Universidade de Santiago de Compostela

Facultade de Medicina e Odontoloxia

RADÓN Y CÁNCER PULMONAR:UN DESAFÍO DE FUTURO

III workshop “RADÓN Y MEDIO AMBIENTE”Madrid, 24-25 Junio

2004JM Barros Dios

Area de Medicina Preventiva e Saúde Pública

UNIVERSIDADE DE SANTIAGO DE COMPOSTELA

DIFERENCIAS REGIONALES EN EL CANCER DE PULMON ENTRE LOS PAISES DE EUROPA

EXISTEN DIFERENCIAS EN LA FRECUENCIA DEL CP ENTRE REGIONES Y POBLACIONES DE EUROPA (Fig 1)

EN HOMBRES, LAS TASAS DE INCIDENCIA Y LOS RIESGOS ACUMULATIVOS SON MAYORES EN EUROPA DEL ESTE, MUCHO MÁS ALTAS QUE EN EL RESTO DEL CONTINENTE.EN MUJERES, LAS MAYORES TASAS DE INCIDENCIA SE ENCUENTRAN EN EL NORTE DE EUROPA (CASI DOS VECES MÁS QUE EN EL OESTE, Y MÁS DE DOS VECES MAYORES QUE EN EL ESTE Y EL SUR DE EUROPA).

POR PAÍSES, EN EL AÑO 2000, SE OBSERVA QUE LAS MAYORES TASAS ESTANDARIZADAS DE INCIDENCIA POR 100.000 VARONES CORRESPONDEN A HUNGRÍA (95,5), CROACIA (82,5), BOSNIA-HERZEGOVINA (82,2), Y YUGOSLAVIA (80,9).LAS TASAS MÁS BAJAS SE ENCUENTRAN EN SUECIA (21,4), ISLANDIA (31,5), PORTUGAL (33,9) Y NORUEGA (35,1) (Tabla 1).(Fig 3)

EN LAS MUJERES, LAS MAYORES TASAS POR 100.000 SE OBSERVAN EN DINAMARCA (27,7), ISLANDIA (23,8), HUNGRÍA (22,6) Y REINO UNIDO (21,8). Y LAS MÁS BAJAS CORRESPONDEN A ESPAÑA (4,0), BIELORRUSIA (5,0), MALTA (5,3) Y PORTUGAL (5,5).(Fig 4)

CAMBIOS TEMPORALES EN EL CANCER PULMONAR EN EUROPA

EN VARONES, LAS TASAS DE MORTALIDAD DESCIENDEN EN LOS PAÍSES DEL NORTE Y OESTE DE EUROPA (REINO UNIDO, FINLANDIA) O SON BAJAS PERO ESTABLES (SUECIA, NORUEGA) (Fig 5)

AL MISMO TIEMPO, EN MUCHOS PAISES DE EUROPA CENTRAL Y DEL ESTE, SE HAN OBSERVADO UN AUMENTO DE LAS TASAS DE MORTALIDAD (HUNGRÍA, RUMANÍA) O LOS PRIMEROS SINTOMAS DE UNA ESTABILIZACION DESDE INICIOS DE LOS AÑOS 90.

LAS TASAS DE MORTALIDAD DE MUJERES DEL REINO UNIDO SON ALTAS Y AUMENTAN, PERO SIGNOS DE UN DESCENSO DESDE 1989. EN SUECIA Y NORUEGA SE OBSERVA UN AUMENTO DE LAS TASAS EN LOS ULTIMOS 25 AÑOS, AUNQUE EL NIVEL FUE MUY INFERIOR AL DEL REINO UNIDO.

POR OTRA PARTE, PAISES DEL SUR DE EUROPA TIENEN TASAS BAJAS O ESTABLES (GRECIA, ESPAÑA) O RELATIVAMENTE POCO CRECIENTES (ITALIA, PORTUGAL)

Porcentaje de mortalidad por cáncer en varones (España,1998)

Fuente: IARC (Agencia Internacional de Investigación en Cáncer)

28%

10%

14%11%

5%

32%

Pulmón

Intestino

Próstata

Estómago

Vejiga

Otros

Porcentaje de mortalidad por cáncer en mujeres (España,1998)

Fuente: IARC (Agencia Internacional de Investigación en Cáncer)

21%

13%49%

6%5%6%

Mama

Intestino

Estómago

Pulmón

Páncreas

Otros

FACTORES DE RIESGO DEL CANCER PULMONAR:

TabacoOcupación:Inhalación substancias:asbesto, sílice, polvo de madera, radón, humos, tabaco pasivo, etcSusceptibilidad genética:genes de fase I: CYP1A1, CYP2D6, CYP2A6,CYP2C9,CYP3A4,CYP2E1. genes fase II: GSTM1, GSTT1, GSTPDieta: Vit. Antioxidantes (A,C,E) sobre todo β-carotenos (+), resveratrol del vino tinto (+), aceite de oliva (?), grasas saturadas (-)Radón residencialContaminación atmosférica:ozono, dióxido de azufre, partículas en suspensión.Sexo: Epidermoide en hombres y Adenocarcinoma en mujeres.Edad: En relación con inicio tabáquico (+ antes de 14 años)Raza: + en negra y maorí.Antecedentes familiares de CP: + si padre o madre tuvieron CP.

META-ANALISIS: CÁNCER DE PULMON Y RADON RESIDENCIAL

Pavia et el. 2003

EUROPEAN COLLABORATIVE GROUP ON RESIDENTIAL RADON AND LUNG CANCER

Darby et al. (In press)

Figure 2. Percentage increase in risk of lung cancer per 100 Bq/m3 increase in observed radon concentration, overall and by study, age, sex, smoking status and histological type.

Some estimates and lower confidence bounds cannot be ascertained precisely, as values lower than those shown lead to negative estimates of the probability of lung cancer. For the Spanish study, the estimate given here differs from a previously published estimate which was based on quartiles of the radon distribution and reported a positive relationship.16 The estimate reported here is based on individual radon concentrations and is dominated by the 19 subjects with radon concentrations above 400 Bq/m3, 16 of whom are controls.