Radiologija abdomna
description
Transcript of Radiologija abdomna
Radiologija abdomnaRadiologija abdomna
Doc.dr. Maja Podkrajšek, dr. med.Doc.dr. Maja Podkrajšek, dr. med.
Pediatrična klinika UKCPediatrična klinika UKC
Ljubljana, MF 20.-24.2.2012Ljubljana, MF 20.-24.2.2012
Radiologija abdomnaRadiologija abdomna
Moderne, metode reza/ presekaModerne, metode reza/ presekaUZ, CT, MR preiskavne tehnikeUZ, CT, MR preiskavne tehnike
Klasične metodeKlasične metodePregledno slikanje trebuha na prazno Pregledno slikanje trebuha na prazno Kontrastne preiskave ( Kontrastne preiskave ( IV, oralno, po fistulahIV, oralno, po fistulah))
JETRA, ŽOLČNIK, ŽOLČNI VODIJETRA, ŽOLČNIK, ŽOLČNI VODI
Anatomski opis:Anatomski opis:
LEGALEGA VELIKOSTVELIKOST LOBUSI- LOBUSI- levi, desni lobus, lobus caudatuslevi, desni lobus, lobus caudatus ŽILJE - arterija hepatika, vena portae, hepatalne veneŽILJE - arterija hepatika, vena portae, hepatalne vene ŽOLČNI VODIŽOLČNI VODI
JETRA, ŽOLČNIK, ŽOLČNI VODIJETRA, ŽOLČNIK, ŽOLČNI VODI
Normalen radiološki izvid:Normalen radiološki izvid:
Jetra niso povečana, v desni MKL so dolga 13 cm, Jetra niso povečana, v desni MKL so dolga 13 cm, gladke površine, so ostro roba, struktura jetrnega gladke površine, so ostro roba, struktura jetrnega parenhima je primerna, izenačena, žilje poteka parenhima je primerna, izenačena, žilje poteka normalno, intrahepatalni žolčni vodi niso dilatirani, normalno, intrahepatalni žolčni vodi niso dilatirani, skupni žolčni vod meri 7 mm, intraluminalnih skupni žolčni vod meri 7 mm, intraluminalnih sprememb v njemu ni videti.sprememb v njemu ni videti.
Žolčnik je razpet, njegova stena ni zadebeljena, Žolčnik je razpet, njegova stena ni zadebeljena, dodatnih formacij v njemu ni.dodatnih formacij v njemu ni.
LegaLega VelikostVelikost
dolžina 10-14 cmdolžina 10-14 cm Gladke površineGladke površine OstrorobaOstroroba Izenačen parenhimIzenačen parenhim Žolčni vodiŽolčni vodi ŽolčnikŽolčnik
L
D
4
Lobus caudatus
Slika segmentov jeterSlika segmentov jeter
vv.hepaticae
Glavna lobarna fisuraGlavna lobarna fisura SHV SHV
desna intersegmentna desna intersegmentna fisurafisura ( DHV) ( DHV)
na anteriorne ( 5,8)na anteriorne ( 5,8) posteriorne segmente posteriorne segmente
(6,7) (6,7)
leva intersegmentna leva intersegmentna fisura fisura ( LHV)( LHV)
lateralna ( 2,3) lateralna ( 2,3) medialni (4) segmentmedialni (4) segment
v.portae, V.mesenterica sup.
v.lienalis
vms
VP
vl
Art.hep.com.
LIGAMENTI JETERLIGAMENTI JETER
Hepatoduodenalni ligamentHepatoduodenalni ligament Falciformni ligament-lig. teresFalciformni ligament-lig. teres Koronarni ligamentKoronarni ligament Venozni ligamentVenozni ligament
Hepatoduodenalni Hepatoduodenalni ligamentligament
( HDL( HDL):): glavna veja vene glavna veja vene
portae (VP)portae (VP) arterija hepatica arterija hepatica
propria (AHP)propria (AHP) ductus ductus
hepatoholedohus hepatoholedohus (DHH)(DHH)
ligamentiligamenti
Falciformni ligament ( Falciformni ligament ( FLFL):):
vodi v. umbilicalis v vodi v. umbilicalis v jetra (VU)jetra (VU)
po rojstvu: ligament po rojstvu: ligament teres ( LT)teres ( LT)
Koronarni ligamentKoronarni ligament Area nudaArea nuda
ligamentiligamenti
Venozni ligament Venozni ligament ( VL)( VL)
Ostanek ductus Ostanek ductus venosusavenosusa
Do rojstva –povezava Do rojstva –povezava med VKI in umbilikalno med VKI in umbilikalno venoveno
ŽOLČNIK in ŽOLČNI VODIŽOLČNIK in ŽOLČNI VODI
ŽOLČNIKŽOLČNIK Leži pod DLJLeži pod DLJ Razpet/skrčenRazpet/skrčen Meri do 10x5 cmMeri do 10x5 cm Ima tanko steno, do 2 mmIma tanko steno, do 2 mm Dodatne formacija v njemuDodatne formacija v njemu
ŽOLČNI VODIŽOLČNI VODI
Intrahepatalni žolčni vodiIntrahepatalni žolčni vodi niso razširjeniniso razširjeni
Ekstrahepatalni žolčni vod aliEkstrahepatalni žolčni vod ali duktus hepatoholedohus aliduktus hepatoholedohus ali skupni žolčni vodskupni žolčni vod širinaširina debelina stenedebelina stene dodatne tvorbe v njemudodatne tvorbe v njemu
MRCP ( MRCP ( magnetno resonančna holangio- pankreatiko-grafija)magnetno resonančna holangio- pankreatiko-grafija)
MRCPMRCP
VRANICAVRANICA
leži v levem zgornjem kvadrantu trebuhaleži v levem zgornjem kvadrantu trebuha velikost: 12,5 x 4,5 cmvelikost: 12,5 x 4,5 cm lateralnolateralno meji na trebušno ostenje meji na trebušno ostenje medialnomedialno meji meji anteriorno na želodecanteriorno na želodec posteriorno na levo ledvicoposteriorno na levo ledvico v v hilusuhilusu: arterija, vena lienalis in : arterija, vena lienalis in
pankreatičen reppankreatičen rep
Pankreas ali trebušna slinavkaPankreas ali trebušna slinavka
vranica
v
J
z
p
L
PANKREASPANKREAS
Pankreas ali trebušna slinavkaPankreas ali trebušna slinavka Leži retroperitonealno Leži retroperitonealno v anteriornem pararenalnem prostoruv anteriornem pararenalnem prostoru
GlavaGlava obdaja jo vijuga 12obdaja jo vijuga 12 skozi njo poteka duktus holedohusskozi njo poteka duktus holedohus
TrupTrup Rep – Rep – poteka v hilus vranicepoteka v hilus vranice Duktus pankreatikusDuktus pankreatikus
GASTROINTESTINALNI TRAKTGASTROINTESTINALNI TRAKT
ŽELODEC – CT preiskavaŽELODEC – CT preiskava TANKO ČREVO – MR enterografija, kapsulna TANKO ČREVO – MR enterografija, kapsulna
endoskopijaendoskopija DuodenumDuodenum JejunumJejunum IleumIleum Terminalni ileumTerminalni ileum Mezenterij- bezgavkeMezenterij- bezgavke DEBELO ČREVO – CT kolonografija, kolonoskopijaDEBELO ČREVO – CT kolonografija, kolonoskopija RektumRektum
Izvid:Izvid:
LegaLega Debelino stene ( razpet organ!)Debelino stene ( razpet organ!) Dodatne tvorbeDodatne tvorbe Obarvanje stene do KSObarvanje stene do KS Odnos do okolnih strukturOdnos do okolnih struktur
ŽELODECŽELODEC
DVANAJSTNIKDVANAJSTNIK
Retroperitonealni potekRetroperitonealni potek Okoli glave pankreasaOkoli glave pankreasa
TANKO ČREVOTANKO ČREVO
j
i
TI
KOLON / REKTUMKOLON / REKTUM
CT kolonografijaCT kolonografija kolonoskopijakolonoskopija
PREGLEDNA SLIKA abdomna na praznoPREGLEDNA SLIKA abdomna na prazno
Paralitični ileus Mehanični ileus
URGENTNI ABDOMENURGENTNI ABDOMEN
PSA na prazno in UZ preiskavna tehnikaPSA na prazno in UZ preiskavna tehnika Nizkodozna CT preiskava trebuhaNizkodozna CT preiskava trebuha
1. Prosti zrak1. Prosti zrak
2. Ileus2. Ileus
3. Ureterolitiaza3. Ureterolitiaza
4. Akutno vnetje žolčnika4. Akutno vnetje žolčnika
5. Akutno vnetje slepiča5. Akutno vnetje slepiča
RETROPERITONEJRETROPERITONEJ
Delimo naDelimo na
Anteriorni pararenalni prostorAnteriorni pararenalni prostor Perirenalni prostor Perirenalni prostor Posteriorni pararenalni prostorPosteriorni pararenalni prostor
POSTERIORNI PARARENALNI POSTERIORNI PARARENALNI PROSTORPROSTOR
ANEVRIZMA ABDOMINALNE AORTEANEVRIZMA ABDOMINALNE AORTE
PERIRENALNI PROSTORPERIRENALNI PROSTOR
Dolžina 10-12 cmDolžina 10-12 cm
NADLEDVIČNI ŽLEZINADLEDVIČNI ŽLEZI
MALA MEDENICAMALA MEDENICA
moškimoški
Mala medenica moškiMala medenica moški
MEDENICA MEDENICA
ženskaženska
PERITONEALNI PROSTORPERITONEALNI PROSTOR