TIPOS DE POSICIONES

AXIALES

TOWNE

SCHULLER II

SIMETRICA

UNILATERALES SIMETRICAS

FRENTE

LATERAL

HIRTZ

SCHULLER I

TRASORBITARIA DE GUILLEN

CHAUSSE III

OCCIPITO-MENTONIANA (OM)

ORBITA

OBLICUA DE RHESE

ORTOPANTOGRAFIA

OBLICUA MANDIBULAR

CLEMETSCHITSCH

ESPECIALES

PA DE CRANEO

CALDWELL

WATERS

AP DE CRANEO

TOWNE

GRANGER

SEMIAXIALES

F

R

E

N

T

E

POSTERO ANTERIOR – ANTERO POSTERIOR

- Distancia: 90 a 100 cm

- Ubicación del paciente: decúbito ventral apoyando la nariz y la frente. La líneaorbito meatal queda perpendicular al chasis. El plano medio sagital coincideperpendicularmente con la línea media de la mesa.

- Seleccionaremos un chasis de 24x30 el cual se ubicara longitudinalmente. Elborde superior estará a 2 cm por encima de la cabeza.

- Proyección: FRONTAL

- Incidencia: rayo perpendicular al chasis y al inión, emergiendo en el nasión.

- Indicaciones al paciente: inmovilización, apnea espiratoria.

- Partes visibles: el cráneo debe aparecer perfectamente alineado, con las alasmayores del esfenoides equidistantes del plano sagital, hueso parietal, frontal,temporal, suturas, apófisis mastoides, borde superior de la porción petrosa deltemporal dentro de orbitas, ala menor y mayor del esfenoides, hueso malar ozigomático, hendidura esfenoidal, senos frontal, esfenoidal, maxilares y etmoidal,tabique nasal, apófisis crista galli, orbitas, cornetes, maxilar inferior y maxilarsuperior.

1 tablas - 2 frontal -3 seno frontal - 4 escama del temporal -5 orbitas - 6 peñasco 7 seno etmoidal - 8 cornetes - 9 maxilar superior - 10 maxilar inferior

1

2

3

4

5 5

6 6

7

8

9

10

L

A

T

E

R

A

L

- Distancia: 90 a 100 cm

- Ubicación del paciente: decúbito ventral, el plano medio sagital de lacabeza estará paralelo a la mesa. Esta posición se logra llevando el brazo delmismo lado que apoya la cabeza, hacia abajo y el otro hacia arriba, oblicuandoel cuerpo del paciente entre 30º y45º, flexionando el miembro inferiorcontrario al lado apoyado para mantener esta posición. La línea intraorbitariase encontrara perpendicular a la mesa. Nasión e inión equidistante, para lograrinmovilidad se coloca el puño de la mano serrado debajo del mentón

- Chasis de 24x30 el cual se ubicara transversal, borde superior a 2 cmpor arriba del vertex.

- Incidencia: rayo perpendicular al plano de apoyo incidiendo en la líneabiauricular a 4 cm por arriba del conducto auditivo externo del lado contrarioal examinado.

- Indicaciones al paciente: inmovilización, apnea espiratoria.

- Partes visibles: los conductos auditivos deben estar superpuestos, Sillaturca, clivus, huesos: frontal, parietal, temporal, occipital, esfenoides,etmoides, nasal, maxilar superior e inferior, parte de columna cervical,suturas, celdas mastoideas, A.T.M.(articulación temporo mandibular),circunvalaciones encefálicas, senos: frontal, esfenoidal, etmoidal y maxilar.

1- Sutura lambdoidea

2- Pterión

3- Bregma

4- Conducto auditivo

5- Lámina basilar

6- Apófisis clinoides posterior

7- Apófisis clinoides anterior

8- Silla turca

9- Atlas

10- Axis

11- Mandíbula o maxilar inf.

13- Seno esfenoidal

14- Seno frontal

15- Seno maxilar

16- Protuberancia occipital int.

H

I

R

T

Z

- Distancia: 90 a 100 cm

- Ubicación del paciente: decúbito dorsal o depie con el plano orbito meatal paralelo a lamesa, para lograr la máxima extensión cervicalal paciente se le coloca una almohadilla pordebajo de los hombros y la línea media sagitalserá perpendicular y coincidente a la líneamedia de la mesa.

- Seleccionaremos un chasis de 24x30 elcual se ubicara longitudinalmente .

- Incidencia: rayo perpendicular a la mesa,en un punto por debajo de la sínfisismentoneana, y emergiendo en el vertex(huesohioides).

- Indicaciones al paciente: inmovilización,apnea espiratoria.

- Partes visibles: CELDAS ETMOIDALES YSENOS ESFENOIDALES, agujero occipital,pared externa de las orbitas, maxilar inferior,senos maxilares, agujero redondo menor y oval,conducto auditivo interno.

PA DE CRANEO

PA DE CRANEO 0°

CALDWELL (PA DE CRANEO 15 – 23°)- Distancia: 90 a 100 cm

- El paciente se puede colocar sentado o de pie, el

plano medio sagital será perpendicular al plano de

apoyo. El paciente apoya la frente y la nariz.

- Chasis de 18x24 cms.

- Incidencia: emergiendo a nivel del nasión:

a) con rayo angulado 23º caudal.

b) con rayo angulado 15º caudal.

- Indicaciones al paciente: inmovilización, apnea

espiratoria.

- Partes visibles: SENOS FRONTALES sin

superposición y etmoidales, fosas nasales y apófisis

crista gali.

1 seno frontal 2 apófisis crista galli

3 techo de las orbitas 4 hendidura esfenoidal

5 ala mayor del esfenoides 6 redondo mayor

1

1

2

23

4

5

6

WATERS (PA DE CRANEO 37-45°)

Distancia: 90 cms. a 1 m.

Ubicación del paciente: enbipedestación o en posiciónsentado PA.

Punto de incidencia: suboccipital,punto de emergencia, acantión.

Indicaciones al paciente: apnearespiratoria e inmovilización.

Partes visibles: específicamentepara observar SENOSMAXILARES SINSUPERPOSICIÓN, órbitas yhuesos propios de la nariz.

GRANGER (AP DE CRANEO 10°)

Se puede hacer con el paciente enambos decúbitos. Si se realiza endecúbito dorsal, el cráneo debe estaren frente estricto y con unainclinación del rayo de 10 gradospodálico. Vemos que el haz delcolimador, que cruza la mesa, pase através de la línea interauricular obiauricular.

El rayo central debe entrar por elcentro de la cabeza, sobre el planosagital medio.

Se pide para ver apófisis clinoidesanteriores y el seno esfenoidal. Si larealizamos en decúbito ventral,también lo posicionamos en cráneo F,pero la inclinación del rayo serácefálica.

Distancia: 1 m de la mesa

Ubicación del paciente: Enbipedestación o decúbito, posiciónpostero anterior, formando unángulo de 25° junto con el RC.

Punto de incidencia: fronto-porión.

Partes visibles: región posteriordel occipital, silla turca ypeñascos.

TOWNE (AP DE CRANEO 30°)

25º 30º 45º

1

1

1

23

4 4

5

6

7

CHAUSSER III O TEMPORO TIMPANICO

Distancia: 1 m de la mesa ortoscópica.

Ubicación del paciente: sentado o decúbito dorsal en posición antero posterior.

Punto de incidencia: fosa temporal orbitaria. Incidencia retrorbitaria.

Partes visibles: el antro, ático timpánico proyectado fuera de la órbita.

Distancia: 1 m de la mesaortoscópica.

Ubicación del paciente: sentadoo decúbito dorsal en posiciónantero posterior.

Punto de incidencia: fosatemporal orbitaria. Incidenciaretrorbitaria.

Partes visibles: el antro, áticotimpánico proyectado fuera de laórbita.

PROYECCIÓN CHAUSSÉ III O“ TEMPORO TIMPANICO”

ORTOPANTOMOGRAFIA

CLEMENTSCHITSCH

PERFILOGRAMA

OCCIPITOMENTONEANA

SCHULLER I (PARIETO TIMPANICA) & II (PEÑASCOS EN LA ORBITA)

Distancia: 1 metro

Ubicación del paciente:Sentado o decúbito ventral, enposición postero anterior.

Punto de incidencia: Temporo -timpánica, 5 a 7 cms. Delconducto auditivo externo.

Partes visibles: CELDASMASTOIDEAS, ATM,conducto auditivo externo.

1. Pabellón de la oreja; 2. Celdas mastoideas; 3. Articulacióntémporo -mandibular; 4. Conducto auditivo externo; 5. Silla turca;6. Apófisis odontoides

TRANSORBITARIA DE GUILLEN

STENVERS

Distancia: 1 m. de la mesa.

Ubicación del paciente:sentado o decúbito en posiciónantero posterior.

Punto de incidencia: occipito-mentoniana, punto medio de lalínea orbitomeatal

Partes visibles: punta delpeñasco, conducto auditivointerno, vestíbulo, canalessemicirculares, celdillasmastoideas.

1. Canal semicircular superior; 2. Acueducto de Falopio; 3. Cóclea; 4. Cond.Auditivo Interno; 5. Canal semicircular externo; 6. Vestíbulo; 7. Canal carotídeo;8. Borde orbitario; 9. mastoides; 10. Agujero rasgado posterior; 11. Canalcondiliano anterior.

PROYECCIÓN AXIAL – FRONTOSUBOCCIPITAL

PROYECCIÓN AXIOLATERAL

PROYECCIÓN OBLICUA AXIOLATERAL

Otro tipo es la submentovertex, que se hace apartir de un mnp, pero mucho mas deflexionado,unos 75º entre la línea OM y el rayo central. Elrayo debe caer perpendicular al chasis y entrarpor el labio superior o salir por el, de acuerdo a siel paciente fue colocado en decúbito dorsal oventral; o en el caso de haberlo hecho de pie,mirando al tubo de rayos o la potter buky mural.

Se pide para ver malar, seno esfenoidal, atlas,odontoides y agujero yugular.

1 tabique nasal

2 agujero infraorbitario

3 senos maxilares

4 apófisis corinoides

5 maxilar inferior

6 agujero yugular

7 apófisis odontoides

8 arco anterior del atlas

9 apófisis transversa

2

1

3

44

5

6

7

89

S

U

B

M

E

N

T

O

V

E

R

T

E

X

Se hacen en un perfil estricto de cara, con el paciente parado o acostado.Generalmente se hace acostado apuntando el rayo a la raíz nasal, en un chasis 13x 18 o 18 x 24 colimado para dos cortes. En uno se hace un perfil y luego, elotro.

Cuando el paciente no se puede movilizar, esta posición se puede realizar conrayo horizontal. También se puede hacer contactografía, con una placa dental,colocada sobre el ala de la nariz mientras el paciente la sostiene con un dedo.

1 HUESO NASAL

2 ESPINA NASAL

HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ

Se llama así al techo de la rinofarínge.

Aquí el paciente es colocado en perfil estrictoparado, sentado o acostado, entrando el rayo dostraveses de dedo por encima del trago.

El contraste del cavum estará dado por el aire queentra a la cavidad, diciéndole previo al disparo, querespire por la nariz sin mover la cabeza.

Puede estar indicado con boca abierta o cerrada.

El cavum también puede hacerse contrastado( conyodo), en el caso de que el paciente se mueva o, sesospeche un tumor in situ. En este caso lo hacemosen posición de Hirtz.

Paredes del cavum:

Posee una pared anterior contituída por el paladarblando. Otra posterior, formada por la primera y lasegunda vértebras cervicales. Y una superior,formada por el piso del esfenoides.

1 TECHO DEL CAVUM

2 PALADAR DURO

3 ATLAS Y AXIS

4 ESPACIO AEREO DEL CAVUM

A CAVUM CON CONTRASTE (PEDIATRICO)

1

2

3

4

C

A

V

U

M

Se pide para ver el conductoóptico, el cual mide 5 mm de largo.Su eje longitudinal esta oblicuadohacia abajo y afuera, ubicado en elcuadrante inferoexterno delcontorno orbital.

El paciente debe girar la cabeza,hasta que la órbita del lado aradiografiar, apoye en la mesaevitando que la punta de la nariztoque la misma.

El rayo debe caer perpendicular,saliendo a través de la órbita.También se le puede dar inclinaciónal rayo de 17 a 20º, haciendo susalida, a través de la órbita.

Arriba, posición de rhesseA la izquierda, detalle de la órbita.

1 reborde orbital superior y lateral

2 techo de la orbita

3 conducto óptico

1

1

2

3

R

H

E

E

S

E

Hay tres maneras de hacerlo:Frente, perfil y oblicua.

El frente se puede hacercon una Towne de 30. También sepuede hacer en decúbito dorsal, encráneo F, con la boca bien abierta.

El perfil se hace igual alcráneo P pero focalizado en elmaxilar.

Oblicua se puede hacer de dos formas: La primera es uncráneo de perfil con una angulación de 15 a 25º cefálico,para des proyectar el maxilar sano del lesionado. Y la otraposibilidad es parado de perfil, apoyando el parietal en elPotter, de modo que una rama del maxilar quede arriba y laotra por debajo (la lesionada)

A FRENTE

B PERFIL

C OBLICUA

A

B

C

M

A

X

I

L

A

R

I

N

F

Esta posición sirve para ver fracturas en las arcadas cigomáticas y senos paranasales.Colocamos al paciente en Hirtz, pero mas deflexionada, y el punto focal va 2,5cm por detrásde la punta del maxilar inferior. En la imagen, el mentón se debe proyectar por delante delfrontal y en cuanto a la técnica, debe ser mas blanda, por lo menos( –10Kv).

• Arcada cigomática bilateral 1

• Unilateral 2

2

1

1

M

A

N

G

A

B

E

I

R

A

Se realiza en caso de traumatismos, tumores, trastornos en el crecimiento y problemas ginecológicos.

Se coloca al paciente de perfil estricto, se colima, y se utiliza una placa 18 por 24 apaisada. El rayo central se dirige 2 cm. por delante y 1 cm. por arriba del meato auditivo externo.

La imagen no debe presentar a la silla con doble piso

1 peñasco

2 silla turca

3 clinoides anteriores

4 clinoides posteriores

5 piso de la silla turca

FRENTE PERFIL

1

23 34

5

S

I

L

L

A

T

U

R

C

A

Celsus . Radiología Básica

Kennet & John. Imagenologia .7ma Ed

Pedrosa. Dx Por Imagen Compendio

Ugarte Suarez .Imagenologia. 2da Ed