Rabia doctor José Bustamante
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RABIA: Características de virus, contagio y tratamiento
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONASDIRECCIÓN EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
Dr. José Luis Bustamante Navarro Componente Especial de Prevención y
Control de Zoonosis
Es una enfermedad mortal que ataca a todos los animales de sangre caliente , mayormente al perro.El virus se encuentra en la saliva del animal enfermo
La Rabia
• Zoonosis transmitida al hombre – produce encefalomielitis aguda
• Virus neurotropico,Familia: Rhabdoviridae, genero Lyssavirus, Genotipo Rabia.
• Genoma ARN de polaridad negativa
El virus de la rabia presenta 2 estructuras antigénicas principales
1. Interno de naturaleza Nucleoproteíca que es especifico
2. Externo de naturaleza glicoproteica – responsable de la produccion de anticuerpos.
Virus de la Rabia
Familia: Rhabdoviridae Género: Lyssavirus Especies: Rabia Cepas:
– Virus Calle: P.I. prolongado y variable, invade G. Salivales e induce formación C. de Negri.
– Virus Fijo: P.I. más corto (4-7 d.), no invade G. Salivales, no produce C. de Negri.
VARIANTES DEL VIRUS RABICO Y PRINCIPALES HOSPEDEROS
Variante 1Variante 1 perro/mangostaperro/mangostaVariante 2Variante 2 perroperroVariante 3Variante 3 vampirovampiroVariante 4Variante 4 murciélago murciélago Tadarida brasiliensisTadarida brasiliensisVariante 5Variante 5 vampirovampiroVariante 6Variante 6 murciélago murciélago Lasiurus cinereusLasiurus cinereusVariante 7Variante 7 zorro de Arizonazorro de ArizonaVariante 8Variante 8 zorrillozorrilloVariante 9Variante 9 Tadarida brasilensis. MexTadarida brasilensis. Mex..Variante 10Variante 10 zorrillo de Baja Californiazorrillo de Baja CaliforniaVariante 11Variante 11 vampirovampiro
La Rabia se transmite por la mordedura o arañazo de un animal enfermo de Rabia ( perro , gato, mono,etc.)
Ciclos De Transmisión De La Rabia
CARNIVOROS SILVESTRES
ZORROS
LOBOSCOYOTES
QUIROPTEROS
M. HEMATOFAGOSM. FRUGIVOROS
M. INSECTIVOROS
BOVINOSOVINOS
CAPRINOS
RABIA ANIMAL
1.- RABIA SILVESTRE
2.- RABIA URBANA
RABIA HUMANA
CARNIVOROSDOMESTICOS
HERBIVOROSDOMESTICOS
PERROSGATOS
HOMBRE
HOMBRE
MOFETAS
Ruta De La Infección Del Virus Rábico
1- El mapache es mordidopor un animal rabioso
2- El virus rábicoingresa al animala través de la salivainfectada
3- El virus rábicose propaga a travésde los nervios haciala médula espinal yencéfalo
4- El virus incuba en el cuerpo del animalpor aproximadamente 3 - 12 semanas. Elanimal no tiene signos de enfermedaddurante este tiempo.
5- Cuando alcanza el cerebro, el virus rápidamente se replica, pasando a las glándulas salivales, y el animal comienza a mostrar signos de enfermedad.
6- El animal infectado muere dentro de los 7 días de iniciar la enfermedad
1- El perro es mordidoPor un animal rabioso
CUADRO CLINICO RABIA ( PERRO O GATO)
• Fase de excitación - Se torna agresivo - Tendencia a morder objetos y
todo lo que se mueva - Sialorrea por parálisis de los
músculos de la deglución - Alteración del ladrido
por parálisis de los músculos laringes y cuerdas vocales
- Tiende a fugar de su domicilio
CUADRO CLINICO RABIA ( PERRO O GATO)
• Fase Paralítica - Se inicia en los músculos de la
cabeza y el cuello
- El animal tiene dificultad en la deglución
- Sobreviene la incoordinación muscular, parálisis de las extremidades, parálisis general
- Y muerte
¿SI TE MUERDE UN PERRO QUE HACER?
• UBICA AL ANIMAL
MORDEDOR .
• LAVA LA HERIDA CON AGUA Y JABON.
• ACUDE AL
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD MAS
CERCANO
CONTROL Y MANEJO DEL ANIMAL AGRESOR ( PERRO O GATO)
• Observación del animal mordedor realizada por un medico veterinario o personal capacitado de los establecimientos de salud, para determinar si el animal esta sospechoso y/o clínicamente con rabia
• El periodo de observación es de 10 días a partir de la fecha del accidente .
Diagnóstico de Rabia
• Diagnóstico Clínico, de acuerdo a las manifestaciones predominantes se ha clasificado en dos formas (furiosa y paralítica)
• Diagnóstico de Laboratorio, permite identificar la presencia viral – mediante la detección de antígenos en tejido nervioso (cerebro, cerebelo y médula).
A. TRATAMIENTO DE HERIDA(s)
B.CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
C.TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO ESPECIFICO
YCB
ATENCIÓN DE PERSONAS EXPUESTAS AL VIRUS RABICO.
Patogénia de la infección Rábica
B. CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
Lesión (mordedura o arañazo) única y superficial, localizada en cualquier parte del cuerpo que no sea cara, cabeza, cuello y pulpejo de dedos de manos y que son ocasionadas por perros o gatos conocidos, sin sospecha de rabia.
LEVE:
Lesiones ( Mordeduras o arañazos) : localizadas en cara, cabeza, cuello o pulpejo de
dedos de manos, por animales domésticos con o sin sospecha de rabia.
múltiples, profundas o desgarradas ocasionadas por animales desconocidos por perros y gatos que mueren durante los
siguientes 10 días de la exposición por animales con dx de laboratorio positivo rabia por animales silvestres susceptibles (murciélagos, monos, zorros, etc) contacto de saliva de animal con dx laboratorio
positivo a rabia con heridas recientes o con las mucosas
GRAVES:
B. CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
C.-TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO ESPECIFICO POST EXPOSICION
Administración de suero y vacunas antirrábicas o sólo de vacunas.
La indicación depende del tipo de exposición.
Exposición al Virus Rábico: Leves Graves
Tipo de Exposición : - características de la mordedura y - condición del animal mordedor.
VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO Cerebro Ratón Lactante (CLR)
• COMPOSICION - Técnica Fuenzalida y Palacios - Suspensión de virús rábico fijo (CVS) - Cerebro de Ratón Lactante al 1% - inactivada con Luz UV.
- preservantes fenol al 0.1% y merthiolate • DOSIS : 2 ml - Esquema OMS- MINSA • VIA ADMINIST. : Subcutánea periumbilical - interescapular
Lesiones en cara, cabeza, cuello, pulpejo de dedos de manos, o de lesiones desgarradas, profundas o múltiples con animal agresor localizado (perro o gato) sin sospecha de rabia.
Vacunación antirrábica hasta el 5to. día de la mordedura.
Observación del animal mordedor por 10 días.
Si el animal pasa el periodo de observación: suspender vacunación.
Si muere o desaparece completar :
Esquema reducido (7 dosis + 3 refuerzos )
EXPOSICIONES GRAVES:
C. TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO (CRL)
POST - EXPOSICIÓN.
perros y gatos que mueren durante los siguientes 10 días de la exposición
animales silvestres susceptibles de rabia (murciélagos, monos, zorros, etc)
animales desconocidos animales con diagnóstico laboratorio positivo a rabia contacto de saliva de animal con dx laboratorio positivo a
rabia con heridas recientes o con las mucosas
Vacunación antirrábica
Esquema Reducido (7dosis + 3 refuerzos) ó
Esquema clásico ( 14 dosis +2 r) si se usa suero
EXPOSICIONES GRAVES:
C . TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO (CRL)
POST - EXPOSICIÓN.
Lesiones ocasionadas por mordeduras o arañazos por :
VACUNACION ANTIRRABICA PRE – EXPOSICIÓN / CRL
• Destinado a aquellas personas que tienen riesgo
ocupacional por estar en contacto con animales susceptibles a la rabia (Médicos Veterinarios, trabajadores de Centros Antirrábicos, personal que trabaja en control de rabia silvestre, zoológicos, etc) y los que laboran con virus rábico en el laboratorio o personal vacunador de canes en situación de riesgo.
• Se podrán utilizar los siguientes esquemas, vía subcutánea y en la región periumbilical.
0
5
10
15
20
25
30
35
R-Urbana 33 28 22 32 19 6 8 8 3 2 2 0 0 0 0 1 1 0
R.Silvestre 29 9 0 2 22 15 11 4 6 7 2 2 1 2 8 7 2 25
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 7
SITUACIÓN GENERAL DE LA RABIA EN HUMANOS PERÚ 1990-2007*
Fuente: PCZ-DGSP-DEAIS-MINSA
ATENCIÓN DE PERSONAS EXPUESTAS PERU 1990-2006
90-94 48,811 21.50 16,323 33.44 10,794 66.12 103,120 6.3
95-99 72,103 28.91 18,548 26.31 8,679 46.62 105,151 5.7 1,439 7.76
2000 91,317 35.58 18,579 20.35 6,557 35.29 97,885 5.3 1,548 8.33
2001 83,818 32.13 15,598 18.61 4,969 31.86 81,509 5.2 827 5.30
2002 79,000 29.79 15,591 19.74 5,323 34.14 76,924 4.9 1,549 9.94
2003 75,821 27.93 15,142 19.97 4,844 31.99 74,961 5.0 1,070 7.072002 479 #¡DIV/0!
2004 64,116 23.28 11,672 18.20 3,998 34.25 58,886 5.0 917 7.86
2005 65,186 23.33 13,599 20.86 4,989 36.69 73,292 5.4 825 6.07
2006 65,782 23.20 14,490 22.03 5,602 38.66 71,516 4.9 1,048 7.23
AÑOS PERS. AGRED. O EXP. TRATAM. INICIADOS TRATAM.COMPLETO DOSIS APLICADAS TRATAM. ABAND.
N° TASA** N° % N° % N° PROM. N° %
Fuente: ESCZ-DEAIS-DGSP-MINSA
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
0100200300400500600700800900
Rabia Canina 832 431 348 772 494 406 315 302 150 76 56 37 17 8 23 22 13
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
SITUACIÓN DE LA RABIA CANINA PERÚ 1990-2006
AÑOS 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06
CASOS 832 431 348 772 494 406 315 302 150 76 53 36 17 8 24 22 14
TASAS 37.2 19.5 16 35 20 17.7 13.2 12.4 5.3 3.0 2.1 1.4 0.6 0.3 0.7 0.7 0.4
Murciélagos hematófagos
Otros silvestres
Puno 0 16 1La Libertad 0 2Lima 0 4 3 1Ayacucho 0 0 13 4Sullana 0 0 1Apurimac 0 0 4Cusco 0 0 1 1San Martin 0 0 3 2Huánuco 0 0 1Madre de Dios 0 0 2Lambayeque 0 1 0 0 0 0 0
Bagua 8 0TOTAL 8 23 24 3 1 7 2Variantes encontradas
Mono : variante 5 (Dpto de Lima)
Murciélagos Hematófagos : Variante 5 (2 Dpto de Lima)Can : Variante 3 (1 Dpto de Lima) Variante 1 (1 Dpto de Lima)
Zorro : Variante 1 (Dpto de Piura)
EquinoAnimales silvestres
DISAS HumanosPerros Bovinos Cerdo
CASOS DE
RABIA 2004
CASOS DE
RABIA 2004
109
5
312
47
9
17
28
2
21
0 20 40 60 80 100 120
Amazonas
Pasco
S.Martin
Loreto
Madre de Dios
Cusco
Huanuco
Apurimac
Ayacucho
Ucayali
Puno
DEPARTAMENTOS QUE REPORTARON CASOS HUMANOS DE RABIA POR MORDEDURA DE MURCIÉLAGOS
HEMATÓFAGOS: PERÚ 1975 – 2007*
N= 244
Fuente: ESCZ-DEAIS-DGSP-MINSA
ATENCIÓN DE PERSONAS EXPUESTAS RABIA SILVESTRE
PERÚ 1999-2006*
1999 10,919 4.33 2,264 20.73 1,344 59.36 15,737 6.95 201 8.88
2000 7,580 2.95 1,689 22.28 970 57.43 13,565 8.03 111 6.57
2001 2,112 0.81 478 22.63 215 44.98 3,509 7.34 27 5.65
2002 4,639 1.75 1,233 26.58 913 74.05 8,935 7.25 30 2.43
2003 4,737 1.74 1,344 28.37 777 57.81 10,330 7.69 36 2.68
2004 7,921 2.88 2,000 25.25 464 23.20 6,901 3.45 21 1.05
2005 11,151 3.99 828 7.43 869 104.95 5,141 6.21 63 7.61
2006 4,003 1.41 2,219 55.43 1,566 70.57 18,649 8.40 85 3.83
AÑOS PERS. AGRED. O EXP. TRATAM. INICIADOS TRATAM.COMPLETO DOSIS APLICADAS TRATAM. ABAND.
N° TASA** N° % N° % N° PROM. N° %
Fuente: ESCZ-DEAIS-DGSP-MINSA
Accidente de Mordedura Canina
Cortesía: Dr. H.Islas Inst. Salud del Niño
VIVIENDAS SIN PROTECCIÓN
Reglamento de la Ley del Régimen jurídico de canes DS: 006-2002-SA
• Titulo V art.27 Es obligación del propietario tenedor o criador del can , prestar un auxilio y socorrer a la victima, y si fuera el caso llevarlo a un centro medico para su atención inmediata, así mismo pagara los gastos que demanda la atención independientemente de la investigación que corresponda.
• El abandono de la victima por parte del propietario o responsable del can constituye un delito sujetándose a lo dispuesto en el libro II Capitulo IV del Código Penal.
• TODO ANIMAL QUE MUERDA DEBERA SER INTERNADO PARA SU OBSERVACION POR 10 DIAS EN EL CENTRO ANTIRRABICO , O ESTABLECIMIENTO DE SALUD DESIGNADO PARA TAL FIN.