r2r Newsletter 7 Final

16
R2R จะยั่งยืน ถ้ามีวัฒนธรรม “การให้” หมอไส้เลื่อนเฮ! หลังพบเทคนิคผ่าตัด แบบใหม่ที่ไม่เจ็บ พยาบาลสาวสารภาพ! “รัก R2R จนหมดใจ” งานวิจัยไส้หมอนขิดกู ้วิกฤติ นึ ่งซองซีล รพ.ป่าติ ้ว อ.กะปุ๋มเผย...“ใจ” เท่านั้นสำคัญที่สุด! รวมพลัง R2R Forum ครั้งที่ 6 Volume 3 Issue 7 2013 R 2 R วัฒนธรรมชาว R2R X q & e พยาบาลสาวสารภาพ! “รัก R2R จนหมดใจ”

Transcript of r2r Newsletter 7 Final

Page 1: r2r Newsletter 7 Final

R2R จะยงยน ถามวฒนธรรม “การให”

หมอไสเลอนเฮ! หลงพบเทคนคผาตด แบบใหมทไมเจบ

พยาบาลสาวสารภาพ!“รก R2R จนหมดใจ”

งานวจยไสหมอนขดกวกฤต นงซองซล รพ.ปาตว

อ.กะปมเผย...“ใจ” เทานนสำคญทสด!

รวมพลง R2R Forum ครงท 6

Volume 3 Issue 7 2013R2R

วฒนธรรมชาว R

2R

X

q

&

eพยาบาลสาวสารภาพ!“รก R2R จนหมดใจ”

Page 2: r2r Newsletter 7 Final

2

ทปรกษา: ศ. นพ.วจารณ พานช นพ.สมศกด ชณหรศม นพ.พงษพสทธ จงอดมสข ศ.คลนก นพ.อดม คชนทร ศ. ดร. พญ.รวงผง สทเธนทร ศ. พญ.ดวงมณ เลาหประสทธพร

ศ. นพ.สมบรณ เทยนทอง รศ. นพ.สมพนธ ทศนยม นพ.วศษฎ สงวนวงศวาน พญ.พชร ยมรตนบวร ผศ. (พเศษ) นพ.ไพโรจน บญลกษณศร นพ.ทนง ประสานพานช

นพ.สรชย โชคครรชตไชย นพ.สรนทร สมนาพนธ นพ.สนย จนทรฉาย บรรณาธการ: รศ. นพ.เชดชย นพมณจำรสเลศ

กองบรรณาธการ: อ. นพ.อครนทร นมมานนตย อ. นพ.กลธร เทพมงคล ลดาทพย สวรรณ สรนยา งามทพยวฒนา รววรรณ กตพลวงษวนช ประสานงาน:

ณฐกฤตา เกลยงสน เสาวนย โคตะมา สถานทตดตอ: โครงการสนบสนนการพฒนางานประจำสงานวจยระดบประเทศ สถาบนวจยระบบสาธารณสข (สวรส.)

อาคารเฉลมพระเกยรต ๘๐ พรรษา ๕ ธนวาคม ๒๕๕๐ ชน 2 ถนนพรานนก แขวงศรราช เขตบางกอกนอย กรงเทพฯ 10700 โทรศพท 0-2419-2661, 08-0459-8170

แฟกซ 0-2418-3296 e-mail: [email protected] website: http://r2r.hsri.or.th

พมพท: บรษท ยเนยน ครเอชน จำกด โทร. 0-2866-3002, 0-2484-9704-5

C o n t e n t3-4มอง R2R

ผานสายตาผบรหาร (Hawk Eye View)

2บรรณาธการขอเลา (Editor’s Nest)กองบรรณาธการ (Editorial Staff)

5-7กาวไปกบคณอำนวย (Fly Together)

8-11เปดหองนกวจย (I Can Fly)

12-13 เคลดลบรบรางวล (Prize of Hawk)

14R2R พาเท ยว

(R2R Relax Zone)

15กระจายขาว R2R (R2R’s Update)

16เครอขาย R2R (R2R Network)

สวสดปใหมชาว R2R ทกทานครบ

R2R Newsletter ฉบบน เปนฉบบท 7 แลวนะครบ เนอหาในฉบบนมความพเศษสดกวา

ฉบบอนๆ ทผานมา เพราะเรามาใน Theme ทชอวา “วฒนธรรมชาว R2R” โดยเราไดรบเกยรตจาก

ศ. นพ.ประสทธ วฒนาภา รองคณบดคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มาเลาถงแนวคดและ

ความสำคญของวฒนธรรมชาว R2R ทจะเปนรากฐานในการทำงานและการสนบสนนงาน R2R ตลอดจนสามารถถายทอดไปส

ชาว R2R รนใหมๆ เพอความยงยนตอไป

นอกจากน ยงมการแสดงความคดเหนเกยวกบวฒนธรรม ชาว R2R ผานมมมองของคณอำนวยและนกวจย

ในคอลมนกาวไปกบคณอำนวยและเปดหองนกวจยดวย สวนคอลมนเคลดลบรบรางวลของ รศ. นพ.สมพนธ

ทศนยม นน ฉบบทผานมาอาจารยไดกลาวถงการเขยนวธการศกษาเบองตนไปแลว ฉบบนจะเปนวธการ

เขยนถงผลการศกษา ซงจะมหลกการและเทคนคการเขยนอยางไร ลองอานกนดนะครบ อาจารยไดฝาก

ขอคดถงคณะกรรมการตดสนผลงาน R2R ทกทานอกดวยครบ

สำหรบคอลมนกระจายขาว R2R ทมงานกมขาวสารมากมายทจะประชาสมพนธใหทกทานทราบ ไมวาจะ

เปนขาวการอบรมการใชงานและดแล Website R2R สวรส. ขาวการอบรมเชงปฏบตการเพอเพมศกยภาพทมสนบสนน

งานวจย R2R Facilitator Advanced Course ประจำป และขาวดททกทานรอคอยคอ การประชม R2R Forum ครงท 6

กอนจะจากกนไปในฉบบน หากสมาชกทานใดมขอคดเหน หรอขอเสนอแนะเพมเตมเกยวกบ “วฒนธรรมชาว R2R”

หรออยากใหมคอลมนอนๆ ใน R2R Newsletter สามารถแนะนำมาไดท e-mail: [email protected] หรอเวบไซตใหม

ของโครงการฯ http://r2r.hsri.or.th ทมงานทกคนรอความคดเหนจากสมาชกทกทานดวยความยนดเปนอยางยงครบ

รศ. นพ.เชดชย นพมณจำรสเลศ

Page 3: r2r Newsletter 7 Final

3

R2R จะยงยนถามวฒนธรรม “การให”

เปนททราบกนดในแวดวง R2R

วา นอกจาก ศ. นพ.วจารณ พานช

กรรมการผทรงคณวฒ สถาบนวจยระบบ

สาธารณสข จะเปนหวเรอใหญในการ

บกเบก R2R แลว ยงมอกหลายทานท

อยเบองหลงภารกจสำคญน หนงในนนม

ศ. นพ.ประสทธ วฒนาภา รองคณบด

คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลรวม

อยดวย

ครงนอาจารยประสทธกลบมาม

บทบาทสำคญตอ R2R อกครงดวย

การสรป “วฒนธรรมชาว R2R” เพอให

เปนคมอในการทำงานของชาว R2R

ทกคนทมงพฒนางานประจำใหมคณภาพ

มากขน รายละเอยดของแนวคดนจะ

เปนอยางไร ไปฟงอาจารยประสทธ

อธบายพรอมกนเลยคะ

“แนวคดนเรมตนจากการทผมเคย

เขาไปมสวนรวมในการทำวฒนธรรม

ศรราชเมอประมาณ 10 ปกอน และ

พบวามนไดผล และ 5 ปทแลวเรากนำ

แนวคดดงกลาวไปทำทมหาวทยาลย

มหดล เพอยำวา Core Values หรอ

คานยมมความสำคญตอการทำให

องคกรสามารถสอสารถงสงททำอยให

เกดความยงยน ซง คานยม (Core

Values) และ วฒนธรรม (Culture)

เปนเรองทเกยวเนองกน และเปนสงทคนในองคกรใชสอสารและทำงาน

รวมกนเพอใหองคกรประสบความสำเรจ เมอไหรกตามทมหลกฐานวา

สงเหลานสามารถถายทอดไปถงคนใหมๆ ทเขามาอยในองคกรได เรากจะ

เรยกวาวฒนธรรม”

“โดยสวนตวแลวผมเชอและศรทธาในเรองของ Core Values และ

Culture มาโดยตลอด กเลยคดวานาจะถงเวลาทจะลองคดเรองวฒนธรรม

ชาว R2R เพราะมนจะทำใหคนทเขามาใหมเขาใจไดงาย หากเราไมทำสงเหลาน

คนทเขามาใหมกจะนกไมออกวา R2R คออะไร และคนกกลวกนมาก

เรองวจย”

“ผมกเลยมาปรกษากบอครนทร (อ. นพ.อครนทร นมมานนตย

คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล) วาหลกการในการทำเรอง Core Values

และ Culture ตองไมใชหนาทของใครคนใดคนหนงมานงคด แตตองเปน

คนทลงไปทำเอง คลกคลเองทงหมด ซงคนทจะรบทบาทและหนาทของ

R2R ดทสดกคอกลมคนทมประสบการณทำงานวจย R2R และกลมคณอำนวย

(Facilitator) ทงหลายนนแหละ ผมจงอยากจะไดไอเดยของคนกลมน

เพอมารวบรวมจดกลม และสรปออกมาใหเปนภาษาอานงาย ไมวาใครอาน

กเขาใจ”

“สรปได 8 หวขอหลกคอ 1.Self-Directed Learning (ตนใจใฝเรยนร)

2.Determination (จตมงมนสเปาหมาย) 3.Integrity (คณธรรมชนำกาย)

4.Good Friend (ดงมตรสหายรวมทำงาน) 5.Altruism (มงผลเพอผอน)

6.Creativity (ฟนความคดแนวสรางสรรค) 7.Respect (ใหเกยรตนบถอกน)

8. Coaching & Mentoring (พรอมแนะนำฉนพนอง) โดยแตละหวขอตอง

มนยามเชงพฤตกรรม เชน Self-Directed Learning (ตนใจใฝเรยนร)

นยามเชงพฤตกรรมคอ หมนศกษาคนควา ชอบคนหาปญหาและหา

แนวทางแกไข ชอบสรางสมมตฐานและทดลองพสจน ใชประสบการณเปน

การเรยนร และหมนทบทวนงานททำเพอหาจดพฒนา เปนตน”

“เมอผานการ Approval จากทกคนแลว ขนตอนตอไปคอการ

Implement โดยตองทำใหคนเขาใจมนอยางลกซง จากนนกสราง Change

Agent เหตทตองสรางเพราะวนนชาว R2R ทำงานโดยไมมวฒนธรรม

กำกบอยางเปนระบบ ทกคนทำตามความรสก อยากทำอยางไรกทำอยางนน

Facilitator แตละคนอาจจะคดไมเหมอนกน เพราะฉะนนเราควรจะสราง

รปแบบในการทำงานใหเปนไปในทศทางเดยวกน (ยำนะครบวา ทศทาง

เดยวกน ไมใชทำเหมอนกนหมด) เพราะเรากำลงจะเปลยนกระบวนการ

เพอใหสามารถสงตอคนรนใหมไดงายขน งาน R2R เปนงานไรรปแบบ

Facilitator ทดไมควรมรปแบบทตายตว แตตองมความคลองตวสง

ยดหยนได ปรบตวเกง เขากบคนงาย เปลยนแปลงตามบรบท เขาใจงาน

วจย แตไมหยบงานวจยเปนตวหลก”

Page 4: r2r Newsletter 7 Final

4

“สมมตวาโรงพยาบาลแหงหนงอยากจะทำ R2R ไมเคยมประสบการณมากอน เราอาจจะใหทม Change Agent

เขาไปประเมนตน ลก หนา บาง ของหนวยงานนนๆ วาเปนยงไง แลวปคอนเซปต R2R ในองคกรนนซกครง อาจจะ

เรมดวยการเขาไปอธบายหลกการวจย และเปนทปรกษาให เขาไปปรบฐานใหองคกรเหลานน เปดตวเปดใจวางาน

วจยไมใชเรองนากลว และผมเชอวาถา Change Agent ปรบดๆ นะ เขาจะเกงมาก แลวเขาจะเปนกลมคนทเปน

Change Agent ใหประเทศไดดวยนะ”

“สงทสำคญคอ Change Agent ตองเขาใจในเรองททำอยางลกซงถงแกน อยางตอนทผมทำ Core Values

ผมกตองรใหลกซง อยาง R2R ผมกตองรตงแตวนแรกวาเขาคยอะไรกน แลวมาคดตอวาตอไปจะประชาสมพนธ

ยงไงใหคนเขาใจไดตรงกน อาจจะเลาเรอง Success Story Telling อยางทผานมาผมทำ Role Modeling โดยนำเรอง

ของคนทประสบความสำเรจมาเลา ตองเปนคนทมชอเสยงทคนสวนใหญรจกดวยนะ และตองเปนบคคลทมผลงาน

เปนหลกฐานเชงประจกษ อยาเอานกการเมองเดดขาด เพราะทศนคตทางการเมองของแตละคนไมเหมอนกน”

“เราตองหา Role Model ทตอบโจทยกบพฤตกรรมมาพด ตวอยางของ Role Model ทผมนำมาพดคอ

ความสามคคของชาวบานบางระจน พอขนรามคำแหงมหาราชทไมทำสงครามแตเปนมหาราชจากการทำ Innovation

หวขอ มงมนสความเปนเลศ ไดแก พทยา เทศทอง เจาของเหรยญทองพาราลมปกเกมส เขาคดอยากฆาตวตายตอนเดกๆ

เพราะพการ จนกระทงมาเลนกฬาบอคเซย เลนจนไปสความเปนเลศ เขาประกาศกอนไดเหรยญทองวา ‘ผมจะนำ

เหรยญทองไปฝากพนองชาวไทย’ เขามความตงใจ แลวเขากทำไดสำเรจ หรอหวขอ เรยนรตลอดชวต ไดแก

เจาชายสทธตถะ เรมจากการเหนการเกด แก เจบ ตาย เมอเหนแลวคด คดแลวทำ ทำแลวทบทวน ปรบปรง พฒนา

เปลยนวธการ จนสดทายกตรสรเปนสมมาสมพทธเจา”

“วฒนธรรมชาว R2R สำคญทกขอ แตการทเราจะผลกดนขอไหนกอนนนกเปนอกเรอง เวลาพดถงคานยม

ททำใหองคกรประสบความสำเรจ เราควรพดถงในสงทเรามแตทอนไมม และยากทจะพฒนาหรอไลตามเราทน

ยกตวอยางศรราช สงททำใหศรราชตางจากทอนคอคำวา Altruism หรอ

การมงหวงเพอผอน การทเราเตบโตมาถงทกวนนเพราะเรา ‘ให’ นะ ไมใช

เพราะเรา ‘เอา’ และเพราะเราเปนองคกรท ‘อยเพอคนอน’ มาตลอด เรา

จงเปนโรงพยาบาลทไดรบเงนบรจาคจากประชาชน ทงทแทบไมได

โฆษณา นนเปนเพราะวาคนทเคยไดรบจากเราอยากใหเราคน”

“เพราะฉะนนถาอยากให R2R ยงยน ตองเรมจากการ

เปนผให สรางกลมคนทอยากเปนผใหขนมา ถาโรงพยาบาล

ไหนตองการคำปรกษา เรายนดจะไปชวยใหคำแนะนำ โดยไม

สนใจคาตอบแทน ถามนทำใหอะไรๆ ดขน เรายนดไปชวย

แลวมนกจะเปน Self-reward ดวยตวมนเอง เพราะความสขเกด

จากการให ถาเราสรางคนกลมนขนมาไดจรงๆ มนจะทำให R2R

เกดความยงยน”

“ขอใหเชอมนเถอะวาโลกนตอง

อาศยความดเปนสงคำจน ใหไปเถอะ

แลวเราจะไดกลบมาทหลงเอง แตถาเรา

เรมตนดวยการคดวาจะเอา มนไมมทาง

ไดหรอก กเหมอนการไปนงวปสสนา หากไป

ปฏบตเพอใหไดตามความ ‘อยาก’ มนไมม

ทางบรรลถงแกนพระพทธศาสนาหรอก”

อาจารยประสทธกลาวทงทาย

“ขอใหเชอมนเถอะวาโลกนตอง

อาศยความดเปนสงคำจน ใหไปเถอะ

แลวเราจะไดกลบมาทหลงเอง แตถาเรา

เรมตนดวยการคดวาจะเอา มนไมมทาง

ไดหรอก กเหมอนการไปนงวปสสนา หากไป

ปฏบตเพอใหไดตามความ ‘อยาก’ มนไมม

ทางบรรลถงแกนพระพทธศาสนาหรอก”

อาจารยประสทธกลาวทงทาย

(ตดตามรายละเอยด วฒนธรรมชาว R2R ท www.si.mahidol.ac.th/r2r และ www.facebook.com/R2R.Siriraj)

Page 5: r2r Newsletter 7 Final

5

กวา 8 ปทออกเดนทางบนถนนสาย R2R

ททอดยาว วนน อาจารยกะปม-ดร.นภาพร ลครวงศ

ถอเปนดาวดวงเดนทเราเชอขนมกนไดเลยวา ถา

เอยชอของผหญงตวเลกแตใจใหญทพกพาความเกง

และแกรงคนนออกมากลางวงสนทนา นอยคนนก

ทจะไมรจกเธอ

หากจะบอกวาเธอเดนทางผานมาหมดแลว

ทงบนถนนทขรขระและราบเรยบกคงไมผดนก

กระนนเธอกยงไมหยดเดนทาง ไมหยดเรยนร

และไมหยดพฒนาตวเอง เธอยงสนกและเปยมไป

ดวยพลงแหงไฟฝนทจะนำพาให R2R กาวหนา

และมนคงยงๆ ขนไป

การกลบมาเยอน R2R Newsletter ฉบบน

เธอยงคงมเรองสนกๆ มาเลาสกนฟงเชนเคยคะ

คณอำนวยทดตองม “ใจ”ในหวงเวลาท R2R เบงบานเตมทอยาง

ทกวนน ปฏเสธไมไดวาคณอำนวยคอฟนเฟอง

สำคญทชวยผลกดนใหเกดปรากฏการณดงกลาว

ซงอาจารยกะปมกเปนหนงในคณอำนวยคณภาพ

คบแกวทใครๆ ตางมองเปนตวอยาง หวใจสำคญท

นำพาเธอมาถงจดนได เธอบอกวา “ใจ” ลวนๆ คะ

“คณสมบตทพงประสงคของคณอำนวยทด

ควรมอนดบแรกเลยคอ ‘ใจ’ คะ หมายความวา

ต องม ใจท ปรารถนาในการ เก อก ลผ คน

มความเหนทถก ทด และทชอบ ตอการเปน

คณอำนวย (สมมาทฐ) เพราะการทำหนาท

คณอำนวยนน เปนภารกจทตองอาศยพลงแหง

ใจอยางมากในการขบและดนภารกจตางๆ และ

อ.กะปมเผย...“ใจ” เทานนสำคญทสด!

ระหวางการทำงานกมเรองใหตองเรยนรมากมาย ทงเรองทเปนพลงดาน

ลบและดานบวก ดงนน ‘ใจ’ จงเปนเรองสำคญ และนาจะเปนคณสมบต

ขอตนๆ ของการเปนคณอำนวยทด”

“อนดบตอมาคอ ‘การเรยนร ’ คนทจะเปนคณอำนวยทดนน

จะตองมลกษณะของการเปน ‘นกเรยนร’ ใชหวใจเปนตวนำในการเรยนร

เรองราวตางๆ ดวยความอดทนและนอบนอม ไมยดตนเองเปนทตง

แตเปดใจรบสงตางๆ เขามาใครครวญ และใชประโยชน หรอหาคณคา

จากสงทเขามาใหเรยนร นอกจากนการทำหนาทคณอำนวยทดตองม

ฉนทะหรอความยนดในสงทเราทำหรอภารกจทเราไดเขาไปสมพนธดวย

ทสำคญคอ คณอำนวยทดตองมหวใจแหงความนอบนอมและออนโยน

อดทนและเมตตา ทำความเขาใจสงตางๆ เอออำนวยสนบสนนผคนใหได

เกดการเรยนรมากทสดตามศกยภาพทม”

“นอกจากนตองมจตจดจอตอสงทเราทำหรอสมพนธนน ไมรวนเร

หรอสนคลอน มความมนคงทางจตใจ กลาวคอ การทคณอำนวยไดเกด

การบมเพาะตนเองใหมความเพยรหรอวรยะตอการทำหนาทหรอรกษา

หนาทในการทำสงนนๆ เพมพนขนเรอยๆ มกจะเปนสงทไมไดมผใด

มอบหมาย หากแตคณอำนวยมใจทอยากทำภารกจนนๆ ดวยความเตมใจ

และไมยอทอตอการอำนวยสนบสนนผคนใหไดทำตามเตมศกยภาพของ

แตละคน”

“และทสดของความเปนคณอำนวยทดกคอ เมอไดทำหนาทและ

บทบาทอยางเตมทแลวกตองปลอยวางเปน หมายความวาสามารถวางลงได

ไมยดตดในผลงาน ซงฝกฝนไดดวยการไมคาดหวง เมอใดกตามท

คณอำนวยไดทำอยางเตมทแลว ผลลพธทออกมากเปนผลทสบเนองมา

จากความพยายามอยางเตมทแลว เมอตระหนกรถงสงเหลานกจะเกด

การเรยนรในเรองการปลอยวางได”

ความสขทไดใหและความภมใจทไดชวย ทผานมาอาจารยกะปมมโอกาสเขาไปแนะนำนกวจยมากมาย

นบไมถวน ไหนจะเดนทางขนเหนอลองใตเพอไปเปนวทยากรตาม

โรงพยาบาลตางๆ ทอยากจะผลกดน R2R ใหเปนรปเปนรางเพอพฒนา

การทำงานใหมประสทธภาพมากขน และนคอสงทอาจารยกะปมไดรบ

จากการทำหนาทคณอำนวยคะ

“การเกดการเรยนรในการทำวจยอยางมความสข

และสนกตอการเรยน พอเสรจสน

กระบวนการเรยนรทมนกวจยสามารถ

สานตอการเรยนรดวยตนเองไดโดย

มองปญหาหนางานและเกดทกษะ

ของการเปนนกวจย ทมนกวจยในพนท

สามารถยนดวยตนเองได โดยบทบาท

ของคณอำนวยทตวเองเปนคอ นำพา

Page 6: r2r Newsletter 7 Final

6

ในเรองวธคด เมอเขาคดได คดเปน เขากสามารถ

ดำเนนตอได คลายกบการฝกใหเดกหดเดน เพยงแค

อำนวยเกอกลใหเขาเดนเปน และเราตองเชอมนวา

เขาทำได ทเหลอเรากปลอยใหเขาลงมอทำและปฏบต

ดวยตนเอง เราเพยงเฝามองดหางๆ อยางวางใจเทานน”

“กรณตวอยางทมองเหนเปนรปธรรมและ

ภาคภมใจอยางยงกคอ กรณศกษาโรงพยาบาลปาตว

ทมปจจยหลายๆ อยางเกอหนนกน และทสำคญม

คณอำนวยในพนทอยาง พโอ-สมหญง อมบญ หรอ

พคำผว วงษกลา ตลอดจนคณเอออยาง พแกว-ธญนนท

ศรชนะ ทตางมองเหนคณคาและความสำคญของ R2R

หลงจากทตวเองไปทำกระบวนการในชวงแรกๆ เมอเหน

คณอำนวยในพนทดำเนนการตอตวเองกคอยๆ ถอนตว

ออกมาจากพนท เพราะความสำเรจและความตอเนอง

เกดขนอยางประจกษแจงแลว”

คณธรรมชนำกาย...เครองหมายรบประกน คณอำนวย

เมอถามถงวฒนธรรมชาว R2R ในประเดน

การตความคณลกษณะของ “คณธรรมชนำกาย”

ออกมาวา “ซอสตย ยดมนในความถกตอง ตรงตอเวลา

รบผดชอบในงานททำ ทำงานบนฐานขอมล” นน

อาจารยกะปมมความคดเหนอยางไร ไปฟงกนเลยคะ

“สวนตวคดวาคำวา ‘คณธรรม’ นาจะขยายความ

ไดมากกวาน เชน ความด ความงามทางจตใจ

ความนอบนอมและอดทน ซงสะทอนถงสภาวะจตใจ

ของการกระทำของจตผานกาย ดวยความออนโยนอยาง

เปยมไปดวยปญญา คณธรรมชนำกายเปนการสะทอน

ถงการทำภารกจทไมใชการทำตามอารมณ แตเปน

การดำเนนดวยคณธรรม หมายความวาการดำเนนชวต

อยางมคณธรรม ยอมนำไปสการเขาถงความสขในระดบ

ทลกซง”

“และหากคณอำนวยเกดความทอแทในการทำวจย

วฒนธรรมชาว R2R ขอทจะชวยใหคณอำนวยทำงาน

ตอไปไดคอ ความอดทนและเมตตา เมอเกดปญหาก

จะสามารถขจดความทอแทนนไปได ทสำคญคอ อยา

หยดทำ อยากฝากถงคณอำนวยมอใหมวา ใหอดทน

เมตตา และฝกฝนทางปญญาดวยใจทนอบนอม”

อาจารยกะปมกลาวทงทาย

เพมเตมวาเรมจากเพราะความเขาใจผดวา “Full Paper” หมายถง

“ขยายเตมหนากระดาษ” สวนตวแลวเธอรสกวาเปนเรองนาขน

ทเธอตกหลมรก R2R งายๆ ทงทยงไมมพนความรอะไรเกยวกบ R2R

เลย แตดวยมจตใจ ทมงมนและใฝร เธอจงไมยอมจำนน แมจะไดชอวาเปน

“คณอำนวยเถอน” อยหลายป แตเธอกไมยอทอ จนเมอโอกาสเหมาะ

มาเยอน เธอจงไดเขาอบรมคอรส Facilitator ขนเทพรนท 1 เคลดลบ

ในการเปนคณอำนวยทดของเธอมอะไรบาง ไปฟงกนเลยคะ

“ดฉนคดวาคณสมบตทพงประสงคของคณอำนวยควรประกอบ

ไปดวยความเปนธรรมชาต ความเรยบงาย ความธรรมดา ความเปน

เพอน เปนพเปนนอง และมความเปนมตรททำใหคนอนเขาหาไดงาย

ไมจำเปนตองเปนนกวชาการหรอนกวจยทเกงมาก แตเปนนกเชอมทด

สามารถโนมนาวคนเกงๆ มารวมงานไดดวย การใชหลกการสอสาร

เชงบวก หรอสนทรยเสวนา (Appreciative Inquiry)”

“นอกจากน คณอำนวยทดตองรหลกการตงคำถามทด รจก

ชนชม รจกกระตนใหทมไดคดตอยอด และสามารถแกปญหาใน

หนางานได สรางบรรยากาศการทำงานใหอบอนและนาเรยนร

ผอนคลาย สบายๆ ประมาณวานอนไป อบรมไป หรอสามารถเสวนา

ในวงสมตำได และสงทขาดไมไดคอตองทบทวนและพฒนาความร

ตลอดจนคนหาเทคนคใหมๆ เพอนำมาปรบใชในการชวน เชยร ช ชม

เชอม ใหทมงานแกปญหาหนางานอยเสมอ”

ชนชมดอกผลแหงความสำเรจหลงจากทสมหญงมโอกาสไดเขามาทำหนาทคณอำนวยอยาง

เตมตวแลว มงานวจยหลายชนทประสบความสำเรจโดยมเธออยเบองหลง

ทงผอำนวยการ หวหนาพยาบาล คอยสงเสรมและสนบสนนให กำลงใจเสมอ

เธอพดดวยนำเสยงรนรมยวา นอกเหนอจากผลงานทไดมา ความสข

ของเธอคอการไดเหนคนหนางานบากบนปลกปนงานวจยออกมาจน

สามารถนำไปแกปญหาในงานประจำได แตกวาจะถงฝงฝน เธอและ

ทมงานตองฟนฝาอะไรหลายอยาง

พยาบาลสาวสารภาพ!“รก R2R จนหมดใจ”

“ดฉนตกหลมรก R2R

ต ง แต ค รงแรก ท ร จกในป

2552 คะ”

สมหญง อมบญ หวหนา

หนวยจายกลางพยาบาล

ป อ ง ก น ก า ร ต ด เ ช อ ใ น

โรงพยาบาล เผยความในใจ

ทมตอ R2R กอนจะขยายความ

Page 7: r2r Newsletter 7 Final

7

“หลงจากรบอาสาลงมารบผดชอบงานทหนวยจาย

กลางและซกฟอกในป 2551 ภายใตขอจำกดทงคน

ทงของ ทงอปกรณชำรด และอปสรรคนานา แตกไมทอคะ

ระหวางนนกไดรบโอกาสจากหวหนาพยาบาลใหพานองๆ

ลกจางหนวยจายกลางและซกฟอกเขารวมเรยนรการแกปญหางานประจำ

ดวยงานวจยจาก อาจารยกะปม-ดร.นภาพร ลครวงศ ในป 2552”

“หลงจากไดแนวทางการแกปญหากลบมาแลว กทำใหพวกเรารจก

การตงคำถามและรวาจะเรมตนทำงานวจยยงไง ซงงานวจยชนแรกของ

เราชอวา ‘เพมพลงซกหารสอง’ โดยเราเรมดวยการนำปญหาหนางานมา

วเคราะหวาทำไมเครองซกผาชำรดบอย รอบซกกมาก ทำใหพบผาสงไมทน

เมอทบทวนถงปญหาทเกดขนแลวเรากพบทางออก เปลยนวธการทำงาน

ดวยการเพมปรมาณผาแตละรอบซกตามสมรรถนะของเครอง จนกระทง

รอบซก พลงงานไฟฟา และผงซกฟอกมผลรวมของคาใชจายลดลงกวา

35,000 บาทตอป ถอเปนงานวจยชนแรกทประสบความสำเรจ และไดรบ

การตพมพในเอกสารบทคดยอผลงาน R2R ป 2553”

“ตอมาในป 2554 เราไดทำงานวจย 2 ชนคอ ‘เพมพลงนงหารสอง

สนองลดโลกรอนและนวตกรรมการจดการความชนในซองบรรจเครองมอ

แพทย’ และ ‘จากภมปญญาไสหมอนขดปาตว ชวยนงซองซลไมให

เปยกชน’ โดยทมลกจางหนวยจายกลางไดตงคำถามจากงานประจำวา

จะสามารถลดนำในหมอนงทำปราศจากเชอไดหรอไม และกพบวาการ

ลดปรมาณนำลงสงผลใหการใชมลคากาซหงตมลดลงกวา 15,000 บาท

ตอป ซงเมองานวจยประสบความสำเรจ เรากไดรบรางวลผลงานดเดน

ประเภทงานสนบสนนบรการทง 2 รางวลคะ”

พรอมแนะนำฉนพนอง...กญแจไขความสำเรจ “เหนดวยอยางยงคะ”

สมหญงกลาว หลงจากเราโยนคำถามวา เธอคดเหนอยางไรเกยวกบ

การตความคณลกษณะขอทวา “พรอมแนะนำฉนพนอง” ของวฒนธรรม

ชาว R2R ออกมาเปน “หมนถายทอดทกษะและความรใหผรวมงานหรอ

เกยวของและเรยนรรวมกน โดยผลดกนเปนผเรยน ผสอน ตามแตสถานการณ”

กอนทเธอจะอธบายตอวา

“การหมนถายทอดทกษะและความรใหผรวมงานเปนเรองสำคญ

อยางยง ถาพดใหเหนภาพกคอวา แทนทเราจะมอบปลาใหใครไปเฉยๆ

เราควรจะสอนใหเขาหดจบปลาดวยตวเอง มนถงจะยงยน ความรก

เหมอนกน ถาเราไมแบงปน ไมแลกเปลยน ไมถายทอดตอ หรอเกบไวกบตว

มนกจะไมเกดการตอยอดใหมๆ จนคอยๆหดหายและตายไปในทสด

ตรงกนขาม ถาเราไมหวงความร พรอมแบงปนฉนพนอง ภายใตบรรยากาศ

ทเปนธรรมชาต เปนกนเองเหมอนอยบาน เปลยนบทบาทการเปนผให

และผรบตามแตสถานการณ ไมผกขาดบทบาทใดบทบาทหนง จะทำให

เกดบรรยากาศแหงการแลกเปลยนเรยนร และมการนำความคดทผาน

การตกผลกรวมกนไปตอยอดในการพฒนาการทำงานประจำตอไป”

“จากผลลพธทหนวยงานของดฉนไดประโยชนจาก

แนวคดการแกปญหาหนางานจากงานวจย ดฉนอยาก

แบงปนประสบการณดๆ ใหเพอนรวมงานและหนวยงานอนๆ

ไดสมผสและเขาใจแนวคดทมประโยชนนบาง จงพรอมนอม

ทงกายใจ ไมหวงความร เทใจหมดหนาตก แบงปนคณคา

ความหมายทไดรบในการพฒนางานประจำใหเพอนรวมงาน

ทเปรยบเสมอนญาตพนอง และดฉนกยนดชวยขบเคลอน

เครอขายใหเกดการตอยอดแนวคดการแกปญหาหนางาน

ประจำสงานวจย จะไดมเพอนรวมเดนทางคอยแบงปน

จนเกดพลงเปนเครอขาย และขยายความรออกไปอยางไม

มทสนสด”

ฟนความคดแนวสรางสรรค...ยนตกนทอแมจะผานงานวจยมาแลวหลายชน และเชยวชาญ

การรบมอกบนานาอปสรรคระหวางการทำงาน ทวาสมหญง

บอกวา มหลายครงทเธอรสกทอ แตเพราะมวฒนธรรมชาว

R2R ใหยดถอ เธอจงผานปญหามาไดอยางสงาผาเผย

“มบางทรสกทอแท ถอเปนเรองธรรมดาของการทำงาน

รวมกบคนอน วธทชวยใหดฉนผานพนสภาวะนนมาไดก

คอการปรบวธคดดวยการพยายามหามมบวกใหมๆ ใน

วกฤตทเกดขน ฝกคดนอกกรอบ คดวธการทำงานแบบใหม

บางครงความไมสมบรณแบบ หรอปญหาตางๆ กเปนเชอเพลง

ผลกดนใหเราคดคนนวตกรรมใหมๆ ได เพราะฉะนน

เวลาทดฉนทอ ดฉนจะยดวฒนธรรมชาว R2R ขอทวา

‘ฟนความคดแนวสรางสรรค’ เพอเปนแรงผลกดนและเปน

กำลงใจในยามทอ ดฉนบอกตวเองและทมงานเสมอวา

ทอแทไดในบางเวลาแตไมยอมจำนน”

“อยากฝากบอกคณอำนวยทกคนวา จงเปดโอกาสให

ตวเองไดเรยนรสงใหมๆ เพอเพมพนศกยภาพใหตวเอง

กลาทำเรองใหมๆ อยาเรมดวยเรองระเบยบวธวจย เพราะ

คนขยาด อาจจะเรมตนดวยงานเลกๆกอน เมอสำเรจ

เรากจะมความมนใจและมกำลงใจ ในการทำงานชนตอไป

ทสำคญคอ อยากใหทกคนทำงานดวยความสนก คนหา

คณคา ความทาทาย และความหมายทซอนอยในงาน

ประจำททำในแตละวน และจดใหมเวทแลกเปลยนเรยนร

เพอบอกเลาถงความสำเรจ

แลวคนอนๆ จะอยากเขามา

รวมงานดวย” สมหญงกลาวสรป

7

Page 8: r2r Newsletter 7 Final

8

กอนหนาทจะมาทำงานวจย R2R นพ.วบลย

ภณฑบดกรณ ไมเคยคดถงเรองรางวล หรอแรงจงใจ

ภายนอกอนๆ เขาแคตองการหาวธรกษาคนไข

ใหไดประสทธผล โดยทคนไขไมตองนอนคางท

โรงพยาบาลหลงผาตดเสรจ

แตหลงจากงานวจยประสบความสำเรจ

และถกนำลงไปแกปญหางานประจำ ผลพลอยได

ตางๆ ทหมอหนมทานนไมเคยคาดหวงกปรากฏ

ถอเปนโอกาสอนดในชวตทเกดขนจากการคดถง

คนไขเปนอนดบแรก

รางวลชนะเลศการประกวดผลงานวจยในการ

ประชมประจำปของ Asia-Pacific Hernia Society

2011 ทประเทศไทยเปนเจาภาพ รวมทงการไดรบ

การตพมพในวารสารราชวทยาลยศลยแพทยแหง

ประเทศไทย เปนเครองการนตคณภาพงานวจย

ของหมอทานนไดเปนอยางด

ผาตดไสเลอนแบบใหมไมตองคางคนปจจบน นายแพทยวบลยเปนแพทยระดบ

เชยวชาญดานเวชกรรมสาขาศลยกรรม ประจำ

โรงพยาบาลพหลพลพยหเสนา จงหวดกาญจนบร

เขาเลาถงแรงบนดาลใจในการทำงานวจยเรอง

“Effectiveness of Prophylaxis Antibiotic Used

for Tension-free Hernioplasty: A Randomized

Double-blinded Placebo-controlled Trial”

ใหเราฟงอยางกระตอรอรน

“เดมทผมเปนศลยแพทยทวไปททำการผาตด

เหมอนแพทยทานอนๆ ผมเรมผาตดไสเลอนท

ขาหนบเมอสบกวาปกอน สมยนน ศ. นพ.ทองอวบ

อตรวเชยร กรณาสอนเทคนคนใหกบผมขณะทผมเปน

แพทยใชทนในภาควชาศลยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน

และไดศกษาเพมเตมจนมความชำนาญพเศษดาน

การผาตดไสเลอนทขาหนบภายใตการฉดยาชาเฉพาะท ทงแบบนอนคางคน

และกลบบานไดเลยหลงผาตด ผมเคยทำการศกษาเปรยบเทยบระหวางการดมยา

สลบการฉดยาชาเขาไขสนหลง เพอศกษาเรองความปลอดภย และความเจบปวด

หลงการผาตด และดภาวะแทรกซอนระหวางและหลงการผาตด”

“ระหวางนนผมกพยายามศกษา ทบทวน และพฒนาเทคนคการผาตด

อยางสมำเสมอ เพอการดแลรกษาคนไขใหมประสทธภาพ จนกระทงผมม

โอกาสเดนทางไปประชมตางประเทศกบชมรมศลยแพทยผาตดไสเลอนแหง

ประเทศไทย โดยม นพ.เสถยร ธรรมทวธกล เปนประธาน มงานวจยเกยวกบ

การผาตดไสเลอนหลายชนทเกยวของกบประเดนการใหยาปฏชวนะกอนการ

ผาตดไสเลอนทขาหนบ แตสวนมากเปนการศกษาแบบ Retrospective Study

และยงไมมการศกษาเรองนในประเทศไทย”

“ขอมลทพบสวนมากมาจากฝงยโรป เชน แนวทางเวชปฏบตในการรกษา

ผปวยไสเลอนของกลมประเทศยโรป (European Hernia Society Guidelines)

โดยเปน Evidence Based-Guidelines ทมความแตกตางจากบานเราทง

ในแงของเชอชาต ระบบสาธารณสขและภมอากาศ ซงอาจสงผลใหแผลเกด

การตดเชอหลงการผาตดได ผมจงทบทวนวรรณกรรมตางๆ ทเกยวกบ

การผาตดไส เลอนทขาหนบรวมกบสหสาขาในโรงพยาบาล

พหลพลพยหเสนา ทงแพทย พยาบาล และเภสชกร ไมพบขอมลยนยน

วาการใหยาปฏชวนะจะสามารถลดอบตการณการตดเชอหลง

ผาตดไดอยางชดเจนในกลมคนไขทวไป เวนแตจะเปนกลมคนไขทม

ความเสยงสง เชน คนไขเบาหวานทควบคมไมด คนไขสงอาย คนไข

ฉกเฉนทมภาวะภมคมกนผดปกต โดยพบวาการใหยาปฏชวนะตอ

คนไขกลมดงกลาวอาจเพมความเสยงในการแพยา และเพม

คาใชจายโดยไมจำเปน ทงยงเพมโอกาสตอการดอยาของเชอ

ในชมชน”

“ตอมาผมไดพฒนาเทคนคการผาตด

ไสเลอนทขาหนบเปนการผาตดภายใต

การฉดยาชาเฉพาะท ซงกอนเขารบการ

ผาตดคนไขไมตองงดนำงดอาหาร ไมตอง

เจาะเลอดหรอใหสารนำทางเสนเลอด

แตตองมานอนรอในหอผปวยเพอฉดยา

ปฏชวนะเพอปองกนการตดเชอหลงผาตด

และหลงผาตดเสรจคนไขกไมตองนอน

คางคนทโรงพยาบาล สามารถกลบบาน

ไดทนท”

“อยางไรกตาม แมวาการผาตดไสเลอนทขาหนบจะเปนการผาตดทสะอาด

(Clean Wound) แตเนองจากมการใสแผนวสดสงเคราะห (Mesh Graft) เพอ

ปองกนการกลบมาเปนซำของไสเลอนทขาหนบ และเพอเสรมความแขงแรง

ของผนงหนาทอง จงจำเปนตองใหยาปฏชวนะกอนการผาตดแกคนไข”

หมอไสเลอนเฮ! หลงพบเทคนค ผาตดแบบใหมทไมเจบ

Page 9: r2r Newsletter 7 Final

9

ความสขของคนไขคอรางวลทยงใหญของ คนทำงาน

หลงจากทมเทเวลาในการคนควาขอมล ทมเท

พลงกายและใจในการทำงานวจย นายแพทยวบลย

เลาถงปรากฏการณทเกดขน หลงจากงานวจยชนน

ประสบความสำเรจใหเราฟงดวยความภมใจ

“งานวจยชนนนำไปใชกบคนไขไดจรง ทำใหเกด

ความเปลยนแปลงในการดแลคนไขทมารบการผาตด

ไสเลอนทขาหนบ ทเหนไดชดเจน

คอ เราไมตองใหยาปฏชวนะกอน

ผาตดกบคนไขทกราย แตจะเลอก

ใหเฉพาะคนไขทมความเสยงสง

เทานน และการไดรบการเผยแพร

ในวารสารราชวทยาลยศลยแพทย

แหงประเทศไทย จะเปนขอมล

ท เปนประโยชนตอแพทยรวม

วชาชพทานอนๆ ใหมความมนใจ

ในการเลอกทจะใหหรอไมใหยา

ปฏชวนะ กอนการผาตดไสเลอน

ทขาหนบ และทสำคญการท

งานวจยชนนไดรบรางวลจากเวทระดบ

นานาชาต นาจะเปนแรงบนดาลใจใหคนหนางานทกคน

อยากลองทำงานวจย R2R เพอแกไขปญหาในงานประจำ

เหมอนผมและทมงาน เมอเหนคนไขมความสข คนทำงาน

ทกคนกภมใจ และงานประจำกไดรบการพฒนาใหดขน

เรอยๆ สมกบทเปน Learning Organization”

“ผมอยากขอบพระคณ นพ.สมเจตน เหลาลอเกยรต

ผอำนวยโรงพยาบาลพหลพลพยหเสนา ทไดเลงเหน

ความสำคญของงานวจย R2R และสนบสนนใหผม

และทมงานทำงานวจยอยางเตมท เมอผลงานประสบ

ความสำเรจทานกนำมาประกาศเปนนโยบายในการ

รกษาคนไข พรอมกนน ผมกอยากขอบพระคณ

นพ.อภชาต รอดสม นายแพทยสาธารณสขจงหวด

กาญจนบร ทมนโยบายสนบสนนการแกปญหาหนางานจาก

งานวจย และสงเสรมใหนำผลงานทไดมาใชจรง การทผบรการ

เลงเหนความสำคญและใหการสนบสนนอยางเตมทจะชวยให

งานวจยถกนำไปใชประโยชนอยางยงยนในอนาคตครบ”

นกวจยทดตองใฝเรยนรอยเสมอ“ผมคดวา อาจารยประสทธ (ศ. นพ.ประสทธ วฒนาภา)

เปนแบบอยางในการทำงาน R2R และวฒนธรรม R2R นนเปน

สงสำคญในการขบเคลอนงานวจย” นายแพทยวบลยกลาว

กอนจะแสดงความคดเหนเพมเตมเกยวกบการตความวฒนธรรม

ชาว R2R ในหวขอ “ตนใจใฝเรยนร” วา

“ผมเหนดวยทวาคนทำงานตองตนใจใฝเรยนร หมน

ศกษาคนควา ชอบคนหาปญหาและหาแนวทางแกไข ชอบ

ตงสมมตฐานและทดลองพสจน ใชประสบการณเปนฐาน

การเรยนร และหมนทบทวนงานททำเพอหาจดพฒนา ผมคดวา

คนทำงานเปนคนทรปญหาหนางานดทสด ซงสงแรกทตองทำ

ในการแกปญหางานคอการทบทวนความรทเกยวของและ

ทนสมย จงจะหาแนวทางแกไขทดได ผมจบศลยแพทย

มาสบกวาป ความรตางๆ ทางศลยกรรมเปลยนแปลงทกวน

เราตองตดตามเพอนำมาประยกตใชกบคนไขอยางเหมาะสม”

“เมอเรามวฒนธรรมขอนอยกบตว มนจะทำใหเราพฒนา

ตวเองอยเสมอ งานของเรากจะมประสทธภาพ คนไขกจะไดรบ

การบรการทด คนไขไสเลอนหลายคนอายมาก ถาตองดมยา

หรอฉดยาชาเขาไขสนหลงจะมความเสยงสงในการผาตด แต

หลงจากทผมพฒนาการผาตดมาเปนการผาตดทขาหนบภาย

ใตการฉดยาชาเฉพาะท คนไขกมความปลอดภยสง ทสำคญคอ

ทงคนไขทงผมกมความสขจากการผาตดดวยวธน”

“ผมอยากฝากถงคนหนางานวา งานวจยไมใชเรองยาก

ถาอยากทำ ผมวาทกคนทำได ไมมคำวายากเกนไป สำคญท

‘ใจ’ ครบ ผมคดวาวฒนธรรมชาว R2R ขอทวา ‘ตนใจใฝเรยนร’

นาจะเปนสงกระตนใหทกคนกลาทจะลกขนมา ทำงานวจย

เพอพฒนางานประจำของเรา และถาเราสามารถทำงานวจย

สำเรจ เรากสามารถเลาเรอง Success Story Telling ใหคนอนๆ

ฟงเพอสรางแรงบนดาลใจ สดทายความสขและความภมใจใน

การทำงานกจะตามมาครบ” นายแพทยวบลยกลาว

9

Page 10: r2r Newsletter 7 Final

10

“การไดรบรางวลงานวจยดเดนในป 2554 ทำใหดฉนมกำลงใจ

ในการกลาคดตอ และเปนแรงบนดาลใจใหพๆ พยาบาลบนตก

หนมาทำวจยบาง”

บงอร หนออน พนกงานชวคราวหนวยจายกลาง โรงพยาบาล

ปาตว จงหวดยโสธรกลาว เมอเราถามวาเธอรสกอยางไรตอ

ผลงานวจยทเธอพากเพยรทำ ทงทพนฐานของเธอหางไกลจาก

คำวานกวชาการอยหลายขม

จากความสำเรจทเกดขน ไมวาจะเปนผลงานวจยทถก

นำไปแกไขปญหางานประจำ การไดรบการยอมรบจาก

เพอนรวมงาน และผบรหาร รวมทงการไดรบรางวลงานวจยดเดน

ระดบประเทศ ลวนตอกยำใหเธอมนใจในศกยภาพของมนษย

หนางานตวเลกๆ วา ถามงมนและมใจ ใครๆ กทำ R2R ได

แกปญหาเปยกชนของซองซลดวยหมอนขดกวางานวจย “จากภมปญญาไสหมอนขดปาตว ชวยนงซองซล

ไมใหเปยกชน” จะกลายมาเปนนวตกรรมประจำโรงพยาบาล

ตนสงกดอยางทกวนน บงอรบอกวาผานการลองผดลองถกมา

ไมนอย เธอเลาถงแรงบนดาลใจในการทำงานวจยชนนใหเรา

ฟงวา

“งานวจยชนน เรมตนมาจากดฉนอยากแกปญหาเรอง

ความชนและละอองหยดนำในซองซล เพราะปญหาดงกลาวทำ

ใหเครองมอแพทยเปนสนม นอกจากนความชนยงสงผลใหเชอ

เจรญเตบโตไดงาย อาจทำใหคนไขเสยงตอการตดเชอ ตองขอบคณ

หวหนางานทพาดฉนเขาไปฟงแนวคดในการทำงานวจยจาก

อาจารยกะปม-ดร.นภาพร ลครวงศ ทำใหดฉนไดแนวคดในการ

แกปญหาหนางานของตวเองไดตรงจด”

“การทำงานวจยชนนเปนการเรยนรการแกปญหาหนางาน

ในแตละวน เรมแรกดฉนและทมงานจะวดผลวาการหอรวม

แบบเดมผลเปนอยางไร ซงพบวาในซองซล 30 ชน มความชน

ละอองนำถง 24 ชน แตพอเปลยนมาจดวางใสตะแกรง ผลทวดได

คงยงพบความชนละอองนำอก 6 ชน ในจำนวน 30 ชน จากนน

เรากเรมหาวธประดษฐดวยการเยบเปนซองเพราะอยากให

ผลออกมาดกวาเดม แตกไมสะดวก จงหาวธใหม”

“ระหวางนนทำใหฉกคดไดวา ‘หมอนขด’ ซงเปนภมปญญา

ทถายทอดมาจากปยาตายายนาจะนำมาทดลองใชได พฒนา

และปรบมาเรอยๆ ตงแตไมมโครง จนออกแบบโครงสแตนเลส

เพอปองกนเครองมอทบกน พบวาไดผลดเชยวคะ ไมมละออง

ความชนหลงเหลออกเลย ทงยงงายในการจดวางดวย”

คนตวเลกๆ หลงบานกทำงานวจยไดบงอรพดอยางถอมตววา กอนหนานเธอไมคดวาตวเอง

จะสามารถทำงานวจยได แตเมอผลงานประสบความสำเรจ

และถกนำไปใชแกปญหางานประจำไดจรง ทงยงมรางวล

การนตคณภาพ ทำใหเธอมความมนใจเตมเปยม และวนนเธอ

สามารถพดไดเตมปากเตมคำวา

“คนตวเลกๆ หลงบานอยางงานสนบสนนกสามารถทำงาน

วจยได” บงอรวา กอนจะพดถงงานวจยชนนของเธอตอดวย

นำเสยงสดใส

“หนวยจายกลางนำนวตกรรมชนนมาใชงานทกวน เพอจด

วางซองซลในเครองนงทำปราศจากเชอ และไมพบปญหา

ละอองหยดนำอกเลย การแกปญหางานประจำสำเรจในครงน

ถอเปนกำลงใจใหดฉนกลาคดตอ และยงเปนแรงบนดาลใจใหพๆ

พยาบาลบนตกหนมาทำงานวจยบาง เพราะเขาเหนแลววา

คนเลกๆ หลงบานอยางดฉนกทำงานวจยได หวหนากสงเสรม

ใหนำผลงานกาวสเวทนำเสนอตางๆ ทำใหดฉนไดรบรางวล

งานวจยดเดนในป 2554 และ

ยงไดรบประสบการณดๆ

มากมาย”

งานวจยไสหมอนขดกวกฤต นงซองซลเปยกชน รพ.ปาตว

Page 11: r2r Newsletter 7 Final

11

“รสกภมใจมากคะ ทผลงานของเราเปนประโยชนตอสวนรวม เพอนรวมงานใหการยอมรบ เพราะสะดวกใน

การจดวาง นอกจากนดฉนกมโอกาสนำเสนอความรและประสบการณทไดรบจากการทำวจยในครงนไปแบงปน

ใหเพอนรวมอาชพในโรงพยาบาลอนๆ ไดรบรดวย หลายแหงถายรปและขอแบบเพอไปเปนตวอยางในการตดเยบ

ซงดฉนกยนดคะ”

จตมงมนสเปาหมาย ชวยขบไลความทอ สำหรบบงอรแลว ปญหาตางๆ ถอเปนความทาทาย กอปรกบเธอมวฒนธรรมชาว R2R ขอทวา

“จตมงมนสเปาหมาย” เปนหลกยด เธอจงมความมงมนไมยอทอตออปสรรค มานะและอดทน มความสข

และสนกกบการทำงาน ทงยงมงมนพฒนางานอยางตอเนอง

“การทำงานในแตละวน มปญหาหลายอยางมารมเรา แตดฉนกไมทอ ไมยอมแพ และไมคดวางมองายๆ

ถาเจอทางตนกคอยๆ คดหาทางออก ใจเรามงมนเสยอยาง แลวเราจะเจอทางออกในทสด ใจทมงมนเทานนทจะ

ชวยเสรมพลง ความหวงจะเปนแรงผลกดนใหเราเดนหนาตอได นอกจากนตองมความเพยรพยายามและตง

เปาหมายดวย ถาเราทำจนสำเรจเรากจะสามารถบอกตอคนอนได”

“นอกจากนยงมวฒนธรรมชาว R2R อกขอทดฉนคดวาสำคญมากในการทำงานวจยคอ ‘มงผลเพอผอน’

การทำงานเพอชวยเหลอคนไข ถอเปนแรงบนดาลใจอยางหนงของดฉน ครงหนงหวหนางานเคยพาดฉนไปเยยม

กลมคนไขทตองทำแผลเองทบานเพอลดภาระคาใชจายใหครอบครว แตเนองจากเราไมเคยเหนสภาพแผลของคนไข

จงไมรวาจะจดชดทำแผลอยางไร เพอใหสามารถใชงานไดถกตองและสะดวก บางคนตองใชกระจกจากแปงตลบสอง

ทำแผลทกนกบเอง เพราะภรรยาตองออกไปทำงานรบจาง คนไขอกรายไมมเงนจายคาเหมารถเขาไปทำแผลท

โรงพยาบาล แมตองทำแผลให ผลคอนอกจากความทกขกายแลว คนไขยงตองทกขใจอก”

“ภาพตรงหนาในวนนนทำใหดฉนนำตาซม เมอกลบมาทำงานจงไมอยากเพมความทกขใหคนไขโดยไมจำเปน

ดฉนจงทำชดทำแผลดวยความระมดระวงทกขนตอน ทกครงทตดกอซเดรน (Gauze Drain) จะระวงไมใหมเศษกอซตด

ไปเปนสงแปลกปลอมในชดทำแผลของคนไข เพราะอาจทำใหเขาตดเชอได คดวาเขาเปนเหมอนญาตของเรา ถอเปน

จดเรมตนในการพฒนาแตละวนเพอใหดขนเรอยๆ”

“หากทานทสนใจอยากทำงานวจย อยากใหลองเปดใจคะ กระตนตวเองให ‘ตนใจใฝเรยนร’ หาพเลยงทดคอยชแนะ

จะไดรวางานวจยไมยากอยางทคด อยาเครยด อยากลวไปกอน ตงเปาหมายวาเราจะทำเพออะไร มองหาความสข

และสนกกบงานททำ แลวคณจะรวาคณกทำงานวจยได” บงอรกลาวทงทาย

Page 12: r2r Newsletter 7 Final

12

โดย: รองศาสตราจารย นายแพทยสมพนธ ทศนยม

เรอง หลกการเขยนผลการศกษา

ตอนท6

หลกการเขยนผลการศกษาทนำไปใชไดงาย กระชบ และตรงประเดน มดงนครบ

1. ตองสอดคลองกบวตถประสงคของ

การศกษา หมายถง ตองมผลการศกษาใหครบทก

หวขอของวตถประสงค

2. ผลการศกษาทมหลายดาน ควรแบงเปน

ผลงานไดหลายเรอง จะทำใหมความคมชดใน

แตละเรอง

3. ควรเขยนตงแตขอมลพนฐานของผทไดรบ

การศกษา เปนใคร อาย เพศ การศกษา มจำนวน

เทาใด โดยเขยนเปนคาเฉลยและคาเบยงเบน

หรอเปนเปอรเซนต หรอพสย (และทไมมารวมม

เทาไหร เปนเพราะเหตใด)

ถาทานเขยนระบผทไมมารวมพรอมเหตผล

จะทำใหผลงานนาเชอถอมากกวาปดบงยอดจำนวน

จรงทเขามารวมได เปนธรรมดาทไมมงานวจยไหน

เกบขอมลไดครบรอยเปอรเซนตตามทคาดคะเนไว

แตถาทานเขยนวาไดรอยเปอรเซนตจรง กจะทำใหม

ผสงสยในวธการศกษานนอกวาทำไดอยางไร

(โดยเฉพาะงานอบรมตางๆ ทมกจะไดไมครบใน

การเกบขอมล ทงกอนและหลงการอบรม) ซงทานก

ตองอธบายดวย ถงจะนาเชอถอวาเปนจรงดงนน

4. ควรเขยนผลการคนพบทสำคญดวย

ไมใชระบแคคาความแตกตาง อยางมนยสำคญทาง

สถต เชน กอนการอบรมและหลงการอบรมม

ความรเพมขนอยางมนยสำคญทางสถต แคนยงไมพอ

ควรระบวากอนการอบรมมความรกเปอรเซนต คา

เปอรเซนตทแตกตางกนมความหมายมากกวา

คาทางสถตทมนยสำคญ เพราะเปอรเซนตทเพมขน

ไมมาก อาจมความแตกตางอยางมนยสำคญทางสถต

ไดมาก ถาผเขารบการอบรม (ขนาดตวอยาง) มจำนวน

มาก เราจะทำการอบรมคนจำนวนมากเปนพนๆ คน

โดยทคนมความรเพมขนไมมากหรอคาใชจายจะไมคม

กบทลงทนไป

5. ผลการศกษา เขยนเปนแบบบรรยาย ไมมภาพ

หรอตาราง เพราะพนทมจำกด การเขยนมใชแยกแตละป

แตเขยนรวมกนวาตงแตป พ.ศ. ใด ถง พ.ศ. ใด และ

จำนวนทพบมาเขยนเรยงตอกน จะทำใหประหยดพนท

และเปนรปแบบมาตรฐานทใชกนทวไป เชน จำนวน

ผปวยเบาหวาน ป 2552-2555 มจำนวน 200, 250, 300

และ 350 คน ตามลำดบ

6. จำนวนจดทศนยม

ไมจำเปนตองมจดทศนยม ในกรณทเปนการสำรวจ

ความคดเหนทสำรวจคนมาเปนพนๆ คน เพราะจด

ทศนยมของเรองนนๆ ไมมความหมาย และทำใหเขาใจยาก

จำไดยาก เชน ผลการสำรวจความเหนของการเลอกตง

ผวากรงเทพมหานคร ผเหนดวยกบหมายเลข 1, 2, 3

เปนจำนวน 50, 40 และ 10 ตามลำดบ

แตถาเปนกรณของเรองคาเงนแลกเปนเงนตรา

จำนวนจดทศนยมมความหมายมาก เพราะหมายถงเงน

ทเพมขนอกจำนวนเปนหมนๆ บาท จดทศนยมควรม

1 จด ในกรณทเปนคาเฉลย สำหรบเบยงเบน ม 2 จด

กพอ

7. ในกรณทเปนคา P value ไมควรมหลายศนย

ทนยมกนกมตงแต < 0.05, < 0.01, < 0.001 ถานอยกวานน

มกใชการยกกำลง เชน < 0.015 เปนตน

Page 13: r2r Newsletter 7 Final

1313

ชวตมนกเปนเชนนแล…แลวพบกนใหมฉบบหนาครบ

วฒนธรรมชาว R2R

นอกจากนผมยงมประเดนเกยวกบ คณสมบตทพงประสงคของการเปน “คณะกรรมการ

ตดสนผลงาน R2R” มาเลาใหฟงดวย ซงผทจะเปนคณะกรรมการตองมคณสมบต ดงน

1) เปนผทมความรความเชยวชาญ

2) เปนผทมความเขาใจในหลกการของ R2R

3) เปนผทเสยสละเวลาเพอสวนรวม

4) เปนผทมใจเปนกลาง

5) เปนผทรบฟงความเหน (ของกรรมการทานอนๆ)

6) เปนผทยอมรบขอสรปของกลม อาจกลาวโดยสรปไดวา เปนผท มบคลก “ออนนอก แขงใน”

คอ มบคลกนอบนอม รบฟง แตมหลกวชาอยดวย

สำหรบขอคดทผมอยากฝากถงคณะกรรมการตดสน ผลงาน R2R ทกทานกคอ

1. ทานเปนผมคณปการตองาน R2R

2. ทานเปนผปดทองหลงพระ เพราะไมมใครเหนความดของทานหรอมกนอยมาก

(ผทไดรางวล) อยางมากกเสมอตว หรอนอยกวานน (ผทไมไดรางวลจงเปนคนสวนมาก)

3. ทานจงคดเสมอวา ทานจะไดขอคดเหนตอการตดสนของทาน ทานจงตงใจรบฟง

อยางมสต พจารณาใหถองแท อนใดควรรบไปหรอไมรบไปปรบปรง

4. มตวอยางผลการตดสนทฮอฮากนไปทวประเทศ กรรมการเหนวาเปนศลปะ “ใหผาน”

แตผ เช ยวชาญภายนอกเหนว า “ไม ใช ” ประเดนนน าจะเปนอทาหรณท ด ใหแก

กรรมการทกทาน

Page 14: r2r Newsletter 7 Final

14

*ขอขอบคณขอมลการทองเทยวดๆจาก http://thai.tourismthailand.org

จงหวดทมสถานททองเทยวทางธรรมชาตทโดดเดนและสมบรณ

ไมวาจะเปน นำตกเอราวณ ทมทงหมด 7 ชน แตละชนจะเปนอางใหเลนนำ

กนได มเสนทางเดนปาศกษาธรรมชาต จดชมววและปาผลดใบทสวยงาม

นำตกไทรโยคใหญ มนำตลอดทงปและนำจะแรงในฤดฝน มจดชมววสะพาน

แขวนไทรโยคท เหนนำตกไดอยางชดเจน อทยานแหงชาตทองผาภม

มดอยตองปะแลและเนนกดดอยเปนจดชมวว เทอกเขาสลบซบซอน หากใคร

ชอบเดนปากมเสนทางศกษาธรรมชาตถง 3 เสนทาง คอ นำตกจอกกะดน

นำตกผาแป และนำตกเจดมตร

นอกจากน กาญจนบรยงมความหลากหลายทางวฒนธรรมจากผคนหลาย

เชอชาต ทงไทย มอญ พมา ปกากะญอ ฯลฯ จงมสถานททองเทยวทางวฒนธรรม

นาสนใจ เชน สะพานมอญ เรยกอกชอหนงวา สะพานอตตมานสรณ ซงเปน

สะพานไมทยาวทสดในประเทศไทย ทสำคญ กาญจนบรยงมอนสรณสถานท

บนทกเรองราวในสมยสงครามโลกครงท 2 เชน สะพานขามแมนำแคว

สสานทหารสมพนธมตร ทางรถไฟสายมรณะอกดวย

แควนโบราณ ดานเจดย มณเมองกาญจน

สะพานขามแมนำแคว แหลงแรนำตกจ.กาญ

จนบร

สพรรณบรเปนเมองอขาวอนำของไทย มสถานททองเทยวทหลากหลายกระจายอยทวทงจงหวด มความโดดเดนทงดานวฒนธรรม ประวตศาสตร และธรรมชาต ใหนกทองเทยวไดชนชม มาเทยวสพรรณบรทงทสถานททองเทยวทไมควรพลาด ไดแก วดปาเลไลยกวรวหาร วดคบานคเมองทมหลวงพอโตหรอพระปาเลไลยก พระพทธรป ปางปาเลไลยกขนาดใหญ ทภายในบรรจพระบรมสารรกธาต ใหผคนไดกราบนมสการ เพอเปนสรมงคลแกชวต หอคอยบรรหาร แจมใส หอคอยชมววแหงแรกของไทยและ สงทสดในประเทศไทย สามารถมองเหนตวเมองสพรรณบรไดโดยรอบ ผนงหองยงม ภาพวาดสนำมนแสดงเรองราวทเกยวกบสมเดจพระนเรศวรมหาราชอกดวย นอกจากน ยงม บานควาย สถานทรวบรวมวถชวตของชาวบานแถบชนบททาง ภาคกลางทมความเปนอยอยางเรยบงาย อาชพหลกคอการเกษตร และควายกเปน สตวเลยงเพอใชงานทเคยงคกบชาวสพรรณบรมาอยางชานาน บงฉวากเฉลมพระเกยรต บงนำธรรมชาตขนาดใหญ เตมไปดวยดอกบวสแดงและชมพ ชวงฤดหนาวจะมนกเปดแดงฝงใหญทอพยพหนหนาวมายงบงแหงนดวย และอกแหงหนงคอ ตลาดสามชก ตลาดรมนำทอยคชาวสพรรณบรมารวมรอยปทยงคงสภาพบานเรอนและตลาดชมชน ชาวจนแบบดงเดมไวไดเปนอยางด

เมองยทธหตถ วรรณคดขนชอ เลองลอพระเครอง รงเรองเกษตรกรรม สงลำประวตศาสตร แหลงปราชญศลปน ภาษาถนชวนฟง

จ.สพรรณบร

เปนอยางไรบางคะ สำหรบ R2R พาเทยวฉบบน

หวงวาจะถกใจกนนะคะ แลวพบกนฉบบหนาคะ

ฉบบทแลวเราพาไปเทยวภาคเหนอ ฉบบนเราจะพาชาว R2R ไปเยยมเยยน ภาคตะวนตกกนนะคะ ดวยความทเปนภมภาคท

มความแตกตางของลกษณะทางภมศาสตร ทำใหมสถานททองเทยวมากมาย จะนาสนใจขนาดไหน ตามเรามาเลยคะ

Page 15: r2r Newsletter 7 Final

1515

อบรมสดยอด “Admin Website R2R” จากการเปดตวเวบไซต R2R ประเทศไทย ในการประชมแลกเปลยนเรยนร

จากงานประจำสงานสงานวจย (R2R) “วถ R2R: เรยบงาย คณภาพ ครบวงจร” ครงท

5 เมอ เดอนกรกฎาคม 2555 ทผ านมา เพอ เปนชองทางในการสอสาร

และจดเกบความรของชาว R2R ทวประเทศ จงไดเปดใหเครอขายตางๆ ไดเขามาม

สวนรวมในการดแลเวบไซตดงกลาวดวย โดยทางโครงการฯ ไดจดอบรม

“การใชงานและดแลเวบไซต R2R ประเทศไทย” เมอวนศกรท 14 ธนวาคม 2555

ทผานมา ณ Riverine Place Sevice Apartments จ.นนทบร มตวแทนจากเครอขาย

R2R ทวประเทศใหความสนใจเขารวมการอบรมมากมายคะ

ตองขอขอบคณทกๆ เครอขายท ใหการตอบรบเวบไซต เปนอยางด

พรอมทงเขามาบอกเลากจกรรม และความเคลอนไหวของเครอขายกนอยางคกคก

เลยทเดยว ถาไมอยากตกขาว อยาลมคลกมาท http://r2r.hsri.or.th นะคะ

ขาวด ขาวดวน กบการอบรม “คณอำนวยขนเทพ” รนท 2

ขาวตอไปเปนอกกจกรรมหนงทหลายๆ ทาน เรยกรองกนมามากมายคอ การอบรมเชงปฏบตการเพอเพมศกยภาพทมสนบสนนงานวจย “R2R Facilitator Advanced Course” ประจำป 2556 หรอทรจกกนในนามของการอบรมคณอำนวย ขนเทพนนเอง ซงปนเปนรนท 2 แลวนะคะ และในปน ยงคงอบรมตอเนองครงละ 3 วน 3 ครงเชนเคย โดยครงท 1 จดในวนท 21 - 23 มนาคม 2556 กรงเทพฯ ครงท 2 วนท 1 - 3 พฤษภาคม 2556 และครงท 3 วนท 3 - 5 มถนายน 2556 ณ โรงแรมรามาการเดนส โดยมวตถประสงคเพอฝกทกษะทสำคญสำหรบ การเปนคณอำนวยขนเทพ และยงเปนการสราง เครอขายคณอำนวย รวมถงผสนบสนนในภมภาค ตางๆ ทจะชวยกนขบเคลอนการทำงานวจย R2R ในทกภมภาคตอไป

ขอเชญผสนใจสมครเขาอบรมไดตงแตบดน โดยตดตามรายละเอยดไดจากเครอขาย R2R ของทาน หรอตดตอมายง คณณฐกฤตา เกลยงสน และ คณเสาวนย โคตะมา โทร.080-459-8170, 02-419-2663 email: [email protected] อยารรอ นะคะ เพราะเรารบจำนวนจำกดคะ

รวมพลง R2R Forum ครงท 6พๆ นองๆ ชาว R2R เตรยมตวพรอมหรอยงคะ กบเทศกาลแหงการแลกเปลยน

เปลยนเรยนรและพบปะสงสรรคระหวางพนองชาว R2R ทวประเทศ กบการประชม

แลกเปลยนเรยนรจากงานประจำสงานวจยครงท 6 ทจะจดขนในวนท 31 กรกฎาคม

- 2 สงหาคม 2556 ณ ศนยการประชม อมแพคฟอรม เมองทองธาน จ.นนทบร เปาหมาย

หลกของการจดประชมนคอเพอทำใหเกดการเชอมโยงความรสความเขมแขงของ

ระบบสขภาพ ทำใหเกดการบรการดานสขภาพทมคณภาพแกประชาชน ทสำคญคอ

เกดเครอขาย R2R เขมแขงทจะรวมกลมชวยเหลอกนตอไป ผสนใจสามารถลงทะเบยน

ผานทางเวบไซต http://r2r.hsri.or.th ตงแต

บดนจนถงวนท 15 กรกฎาคม 2556 หรอจนกวาจะ

เตมคะ

และขอเชญบคลากรสาธารณสขสงผลงาน

R2R เขารวมประกวดรางวล R2R ดเดน โดย

สง บทคดยอในระบบออนไลนภายในวนท 30

เมษายน 2556 (ปดรบผลงานเวลา 23.59 น.

หลงวนท 30 เมษายน 2556) ดรายละเอยดเพมเตม

ทางเวบไซต http://r2r.hsri.or.th เทานนคะ อยาลม

สงกนมาเยอะๆ นะคะ

สวสดปมะเสงทกทานคะ คอลมนกระจายขาว R2R ฉบบนกยงคงมขาวสารและกจกรรมดๆ

มาเลาใหชาว R2R ไดเกาะตดกนเชนเคย แตจะเปนขาว Update อะไรบางนน ตองตดตามคะ

Page 16: r2r Newsletter 7 Final

R2R and LEAN สรางรอยยมเตมพนท รพ.อดรธานเมอวนท 15 พฤศจกายน 2555 ทผานมา คณะกรรมการพฒนางานวจย

กลมงานพฒนาระบบบรการสขภาพ โรงพยาบาลอดรธาน ไดจดการ

ประชมวชาการ “R2R and LEAN for happy workplace” ณ โรงพยาบาลอดรธาน

เพอแลกเปลยนและเพมพนทกษะความรในการนำ R2R ไปใชในการพฒนา

คณภาพบรการ ตลอดจนเทคนคในการประยกตใชหลกการของ Lean กบ

การพฒนางาน เพอใหบคลากรมทศนคตทดในการทำงาน และมความสข กลายเปน

องคกรทเตมไปดวยรอยยมนนเองคะ

อบรมเขม! จรยธรรมการวจยในนครราชสกาญจนศนยอนามยท 4 ราชบร จบมอกบสำนกผตรวจราชการประจำ

เขตตรวจราชการท 4 และสถาบนพฒนาการคมครองการวจยในมนษย

(สคม.) จดกจกรรมฝกอบรม “จรยธรรมการวจยระดบเขตและจงหวด”

ขนระหวางวนท 16 - 17 มกราคม 2556 ทผานมา ณ ศนยอนามย ท 4

ราชบร ซงเปนความรทจำเปนอยางยงสำหรบนกวจยทกทานเลยทเดยว

เพอใหทกขนตอนของงานวจยมความปลอดภยตออาสาสมคร รวมถงให

การดำเนนงานวจยมความถกตองตามหลกจรยธรรมคะ

นครชยบรนทรจบมอเครอขายขยายพลงชาว R2R ขาวรอนๆ จากเครอขายนครชยบรนทร แจงมาวา วนท 28 - 29

มนาคม 2556 น จะมการจดประชมวชาการเครอขาย R2R นครชยบรนทร

ณ โรงพยาบาลบรรมย เพอเปนการปลกพลงสรางแรงบนดาลใจใหแก

บคลากรทกระดบทเปนผปฏบตงานประจำ ไมเพยงแตภายในเครอขาย

นครชยบรนทรเทานน แตยงขยายสสถานบรการสาธารณสขอนๆ

ทใกลเคยงกนดวย หากเพอนๆ สนใจจะรวมเปนสวนหนงในการสราง

ประวตศาสตรการเรยนรหนาใหมน ทางเครอขายยนดและขอเรยนเชญ

เขารวมงานคะ

Workshop R2R and LEAN ณ โรงพยาบาลเลยเกบตกกบขาวการประชม เมอวนท 16 พฤศจกายน 2555

ทผานมา ณ โรงพยาบาลเลย ซงนำทมโดยสำนกงานสาธารณสข

จงหวดเลย รวมกบโรงพยาบาลเลย ไดจดประชมเชงปฏบตการ

เรอง “R2R and Lean” ทงน เพอเปนการขยายและแลกเปลยน

ความรในการพฒนางานประจำสงานวจยใหแกบคลากรเครอขาย

บรการจงหวดเลย ซงไดรบความสนใจจากพนองชาวเมองเลย

เปนอยางดคะ

ภาพเกาเลาใหมไปกบเครอขาย R2R อสานตอนบน และนครราชสกาญจน

161616