R2RVolume 2 Issue 4 2011

เทคนคการเขยนบทคดยอใหไดใจกรรมการ ตอนท 3

R2Rพาเทยวภาคใต

รจก R2R2P

Statistical Process Control Chart (SPC) ตอนท 3

เชอมพลงเครอขายขยายคณคางานประจำ

อบรม Notetakerมอจดระดบพระกาฬ(ครงท 2)

R2R

รจก R2R2P ผานสายตาผบรหาร

2

ทปรกษา: ศ. นพ.วจารณ พานช นพ.สมศกด ชณหรศม นพ.พงษพสทธ จงอดมสข บรรณาธการ: รศ. นพ.เชดชย นพมณจำรสเลศ

กองบรรณาธการ: อ. นพ.อครนทร นมมานนตย อ. นพ.กลธร เทพมงคล ลดาทพย สวรรณ สรนยา งามทพยวฒนา สฤด โกศยเนตร

รววรรณ กตพลวงษวนช ประสานงาน: ณฐกฤตา เกลยงสน สถานทตดตอ: โครงการสนบสนนการพฒนางานประจำสงานวจยระดบประเทศ

สถาบนวจยระบบสาธารณสข (สวรส.) ตกผปวยนอกเกา ชน 3 หอง 327 เลขท 2 ถนนพรานนก แขวงศรราช เขตบางกอกนอย กรงเทพฯ 10700

โทรศพท 08-0459-8170, 0-2419-9425-6 แฟกซ 0-2418-3296 e-mail: r2r.hsri@gmail.com

พมพท: บรษท ยเนยน ครเอชน จำกด โทร. 0-2866-3002, 0-2484-9704-5

R2R Newsletter ฉบบน เปนฉบบท 4 แลวนะครบ และกชางบงเอญทการประชมแลกเปลยนเรยนร

จากงานประจำสงานวจยในปนกเปนปท 4 เชนกน

ทผานมาแผนงานพฒนาเครอขายวจยในรปแบบงานวจยจากงานประจำ สถาบนวจย

ระบบสาธารณสข (สวรส.) ไดจดประชมแลกเปลยนเรยนรจากงานประจำสงานวจยมาแลว 3 ครง

มผลงาน R2R ท เกยวของกบการสรางเสรมสขภาพ การลดความแออดในโรงพยาบาล

การพฒนาระบบการใชยา และระบบการดแลผปวยเรอรง นอกจากน ยงสนบสนนใหมการขยาย

ผลการพฒนางานวจยจากงานประจำ จนสามารถชวยยกระดบงานใหเกดผลทางนโยบายได

(Routine to Research to Policy: R2R2P)

เนอหาในฉบบน เราจะมาทำความรจกกบเรองราวของ R2R2P ซงเราไดรบเกยรตจาก นายแพทยจเดจ ธรรมธชอาร

ผอำนวยการสำนกนโยบายและแผน สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) และ แพทยหญงลดดา ดำรการเลศ

ผจดการงานวจย สถาบนวจยระบบสาธารณสข (สวรส.) ซงจะมาแลกเปลยนทศนะเกยวกบ R2R2P ใหพวกเราไดเหนภาพการนำผลงาน

R2R ไปใชประโยชนในมมมองของผบรหาร และแนวทางการสนบสนนในระดบนโยบาย

กอนจากกนไปในฉบบน ผมหวงเปนอยางยงวา R2R Newsletter จะยงคงเปนชองทางสอสารของพวกเราสมาชกชาว R2R

และเครอขาย R2R ทวประเทศตอไปนะครบ หากสมาชกทานใดมขอเสนอแนะหรออยากใหมคอลมนอนๆ ใน R2R Newsletter

กสามารถแนะนำมาไดท e-mail: r2r.hsri@gmail.com

ทมงานทกคนรอความคดเหนจากสมาชกทกทานดวยความยนดยงครบ

รองศาสตราจารย นายแพทยเชดชย นพมณจำรสเลศ

Content

3

เมอพดถง R2R (Routine to Research) เชอวาทกคนคงรองออ เพราะคนเคยเปนอยางด แตเมอ

พดถง R2R2P (Routine to Research to Policy) เชอวาหลายคนอาจขมวดควดวยความสงสย วาคออะไร

เรามคำเฉลยมาบอกคะ

ผทจะมาไขขอของใจใหกระจางกคอ นายแพทยจเดจ ธรรมธชอาร ผอำนวยการสำนกนโยบาย

และแผน สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) และ แพทยหญงลดดา ดำรการเลศ

ผจดการงานวจย สถาบนวจยระบบสาธารณสข (สวรส.) ทงสองทานจะมาแลกเปลยนทศนะให

พวกเราเหนภาพการนำผลงาน R2R ไปใชประโยชนในมมมองของผบรหาร รวมทงแนวทางการสนบสนน

ในระดบนโยบายวาเปนอยางไร

“R2R2P (Routine to Research to Policy) เปนเรองใหม

เปนสวนเสรมของ R2R แตเรายงไมสามารถบอกไดวาในอนาคต

อนใกลนจะสำเรจหรอไมอยางไร เพราะเปนกระบวนการเรยนรท

ตองดยาวๆ ผมคดวาถามนกวจยมาชวยสงเคราะหเพมเตม

กนาจะเปนงานทมประโยชน และมการขยายงานมากขน

จนเปนกระบวนการตอเนองได”

“สปสช. ทำงานอยในระดบนโยบาย ไมไดเปนหนวยงาน

หลกในการผลกดน R2R แตเปนหนวยงานรวมกบทมศรราชและ

สวรส. ซงผมคดวาถาสามารถขยาย R2R จากองคกรไปส

ระดบนโยบายได การขยายตวของเครอขายกนาจะดขนดวย

และถาทำไดด หรอมการขยายตวจนมากเพยงพอ กจะเปนสวน

สำคญในการสรางหลกประกนสขภาพของประเทศเราไดเปนอยางด”

“เทาทผมไดตดตามงานวจย R2R พบวา หลายเรองมความ

สอดคลองกบนโยบายหลายๆ อยางของ สปสช. และเมอม

นโยบายประกาศลงไป ทกคนกเรมตนตว และอยากทำงานวจย

เพอแกปญหาหนางานของตวเองมากขน ในอนาคตถามงานวจยท

เราสามารถสงเคราะหเพอใหเหนประเดนในเชงนโยบายตอเนองได

เรากจะออกนโยบายใหมๆ เพอนำไปแกปญหาในระดบพนทตอไป”

“การท R2R จะขยายตวหรอกาวหนาไดนน ผบรหารมสวน

สำคญในการผลกดน อาจจะสนบสนนเรองงบประมาณ หรอ

เรองเวลา การทำ R2R ไมตองใชทรพยากรมากมาย และคนททำ

สวนใหญกมใจทอยากจะทำกนอยแลว เพราะทำแลวไดประโยชน

หลายอยาง เชน จดการกบปญหาหนางานได ประหยดเวลา

ประหยดเงน มความสขในการทำงาน สงผลใหงานมประสทธภาพ

ทสำคญคอ คนไขไดรบประโยชน และองคกรไดรบการพฒนา สดทาย

จะนำไปสระบบสาธารณสขของประเทศชาตมคณภาพมากขน”

“ผมคดวาการทำ R2R ไมใชงานใหมทจะมาเปนภาระงาน

ของเรา แตเปนการนำเอางานทเราทำอยแลวมารวบรวม และวเคราะห

ใหไดขอมลในเชงประจกษมากขน จะชวยใหเราทำงานไดด ทำให

เรามเวลาไปพฒนางานสวนอนๆ มากขน”

“หากยดตามแนวคดของ R2R จะทำใหเรามความสข

ในการทำงาน และพฒนาตวเราเองอยเสมอ ไมตองมใครสงใหทำ

ในอนาคตอาจจะมกระบวนการสนบสนน เพอนำไปใชประโยชน

ในระดบอนมากขน อาจจะไมตองถงขนเปนนโยบายใหญโตใน

หนวยงาน คนกลมเลกๆ กสามารถผลกดนได และคนททำงาน

หนางานกจะมความภมใจมากขนวานคอผลงานของเขา ซงมนอาจ

ขยายมรรคผลไปสคนอนๆ ไดดวยนะครบ”

“ถามองยอนกลบไปซก 10-20 ป การเตบโตสวนหนงของ

ระบบสาธารณสขบ านเรามาจากการเรยนร ระหว างกน

ทงหนวยงานและองคกร มนทำใหเกดการแพรกระจายไปไดเรว

ขยายไปไดเรอยๆ”

“R2R กเชนกน เปนกระบวนการเรยนร ไมใชกระบวนการบงคบ

แตเปนการฉกคดของคนทำงานวาอยากพฒนางานประจำของตว

เองใหดขน และเมอเหนคนหนงทำ อกคนหนงทมปญหาคลายๆ

กนกอยากทำบาง ทำใหเกดการแลกเปลยนเรยนรกนระหวาง

หนวยงานและองคกร ตลอดจนแตละพนทกมารวมแบงปนกน

ซงผมคดวากระบวนการเรยนรรวมกนแบบนจะทำใหเกด

ความยงยนครบ” นายแพทยจเดจกลาว

นายแพทยจเดจ ธรรมธชอาร ผอำนวยการสำนกนโยบายและแผน สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)

4

แพทยหญงลดดา ดำรการเลศ ผจดการงานวจย สถาบนวจยระบบสาธารณสข (สวรส.)

“กอนอนตองเขาใจวางานวจย R2R เปนงานวจยจากหนางานของคนทำงาน

เพราะฉะนน มนกจะมความจำเพาะของบรบท ทจะสงผลตอการแกปญหาหนางานใน

บรบทของเขา แตในฐานะผบรหาร เราคาดหวงอยากเหน R2R เตบโต ซงความจำเพาะ

ของบรบทกยงมปรากฏการณ common feature วาอะไรทเปนปจจยรวม หรอ

แบบแผนการทำงานในเรองนนๆ ทสามารถเปน best practice หรอ good model

ในการแกปญหาหนางานเรองนนๆ ซงจะสามารถเกดพลงของการขยายผลได โดย

ไมตองไปขยายผลในระดบประเทศหรอกคะ เอาแคพนทใกลเคยงรอบๆ เขากพอ

หรอโรงพยาบาลในระดบกบเขาได ใหเปน local policy”

“ปจจบนมการขยาย

เครอขายของ R2R มากขน ซงสวนหนงกมาจาก

การรวมแรงรวมใจกนทำงานของภาคเครอขาย R2R ทเขามา

รวมกนเปนคณะกรรมการอำนวยการและคณะกรรมการดำเนนงาน

สงผลให R2R มพฒนาการมากขน และมจำนวน R2R พนธแท

เพมมากขน”

“ทกปเราจะมการมอบรางวลสำหรบคนทำวจย R2R

ซงหลงจากเขาไดรบรางวล เรากไปตามดวาเขาทำอะไรตอ กพบวาม

จำนวนหนงทไดเลอนขนแลวกเลกทำเลย กบอกกลมหนงททำตอ

เราเรยกวา R2R พนธแท ในกลมนยงสงผลงานมาเรอยๆ ทำ

ตอเนองแลวยงไปขยายสพนทขางเคยงดวย จากงานทเราตามด

จงไดพบวา ธรรมชาตของคนกมทงทำตอเนอง และเลกทำ

ในสวนทเลกทำ เราไมตาม สวนคนททำตอ เราตามด และ

พบว าม นค อความส ข ท เ ข าทำแล ว เก ดการแกปญหา

ทำใหเกดผลลพธทดตอผปวย ทำใหคนทำงานวจยมความสข

มแรงทจะทำตอ นคอปจจยของคนททำตอ”

“ขอจำกดของ R2R คอความจำเพาะของบรบท บางครง

ผลงานวจยนำไปใชได เฉพาะกลมของเขา แตไมสามารถ

นำไปใชทอนได ตอยอดไมได บางทเปลยนผบรหารกทำไมไดแลว

ซงงานวจย R2R ทดตองสามารถนำไปตอยอดไดเรอยๆ”

“ผบรหารขององคกรมสวนสำคญมากในการผลกดน R2R

และผบรหารสามารถกระตนคนทำงานดวยการสรางคำถามวจย

จากปญหาทองคกรกำลงเผชญ และเปนปญหาของคนจากหนางาน

เชน ถาองคกรเจอปญหาแบบนแตละคนจะแกปญหาอยางไร

ถาผบรหารตงคำถาม และมนกวจยในหนวยงานมาทำ มนกจะ

ทำใหมองเหนวาสามารถนำไปใชประโยชนได และสามารถ

ทำใหเกดการทำ R2R อยางตอเนอง ทงยงสามารถนำไปสการ

เปลยนแปลงระดบนโยบายขององคกรดวยซำไป”

“เพราะผบรหารอยในจดทมองเหนปญหาทงหมดขององคกร

กจะสามารถนำปญหานนมาตงคำถามได แตผบรหารตองไมสง

นะคะ เพราะการสงมนจะไมยงยน ใหเขาทำดวยความสมครใจ

ทำเพราะอยากทำ ทำเพราะมความสข อยากใหตวเองสบาย

คนไขไดรบประโยชนจากการทำงานในหนางาน แลวการทำงาน

จะเกดความตอเนองและยงยน”

“ในอนาคต เราคาดหวงวางานวจยเลกๆ แตละทองทจะ

สามารถนำมาผกโยงรอยเรยงกนใหเขามาสขอเสนอเกยวกบ

นโยบาย แตอยางทบอกวาขอจำกดของงานวจย R2R มนมบรบท

จำเพาะ ถาหากสามารถทำใหเกดการเชอมโยงเปนเครอขาย

ไดความเปนเครอขายจะมองเหนการทำงานทมบรบทใกลเคยงกน

ซงจะทำใหสามารถรวมตวกนได การรวมตวกนกจะทำใหเกด

ขอเสนอหรอแผนการปฏบตทสามารถนำไปใชไดในเครอขายนนๆ

หรอเกดเปนขอเสนอเลกๆ ททรงพลงในพนทได”

“ซงกไมแปลกหรอกคะ เพราะมนสามารถทจะทำใหเกด

การนำไปสการดแลคนไขไดดขน โดยไมตองไปถงขนระดบประเทศ

ทอาจตองมระเบยบวธวจยทซบซอนขน รวมทงตองใชเวลา

และทนในการทำงานวจยมากขน แตจากจดนจะเปนหนอเลกๆ ท

อาจจะนำไปจดประเดนคำถามในการทำวจยระดบประเทศไดคะ”

“อยากฝากถงสมาชก R2R ทวประเทศวา อยาทำงานคนเดยว

ใหมองหาเพอน แลวจะมความสขในการทำงาน และจะรสกวา

เวลาเราเอางานมาเรยงรอยกนมนจะทำใหเหนภาพใหญขนๆ

นอกจากภาพเลกๆ ทตวเองทำอยหนางาน” แพทยหญงลดดา

กลาวทงทาย

5

แพทยหญงหทยทพย ธรรมวรยะกล วากนวา คำถามสำคญกวาคำตอบ...

ทกครงทเกดปญหา วธตงคำถามกบสงทเกดขนเปนสงสำคญทจะเปนธงบอกเรองราวใหเราไปตอ

ซงการทนกวจยจะตงคำถามไดดนน คณอำนวยกมสวนสำคญในการชแนะ

คอลมนกาวไปกบคณอำนวย (Fly Together) ฉบบน มคณอำนวยคนเกงมารวมแลกเปลยนถง

เคลดลบในการเปนคณอำนวยทดใหฟง ซงเปนหญงเกงทงสองทาน ทานแรกคอ แพทยหญงหทยทพย

ธรรมวรยะกล งานเวชกรรมสงคม โรงพยาบาลหาดใหญ ทานทสองคอ ดร.วลยาภรณ ทงสภต

นกวชาการสาธารณสขชำนาญการ สสจ.แพร

คณอำนวยทงสองทานจะมเคลดลบอะไรมาเลาใหฟงบาง ถาพรอมแลวลอมวงเขามาเลยคะ...

“หลงจากเรยนจบกลบมาจากประเทศ

องกฤษกไดรจก R2R เพราะอาจารยไพโรจน

[ผชวยศาสตราจารย (พเศษ) นายแพทย

ไพโรจน บญลกษณศร] ชกชวนเขามา

จากนนกมโอกาสไปดงาน R2R ทศรราช รสก

วามนเปนเรองทเรากเรยนมา และกดเปนเรอง

งายๆ จงรวมทมตงคลนก R2R กนขน”

“พอไดทำงานตรงนนเยอะขนกได

เรยนรวา ถาเราจะเปนคณอำนวยทสามารถ

ชวยเหลอนกวจยได เรานาจะมคณสมบต

หลายๆ อยางทเดยวแหละ กทำไปคดไปคะ

ซ ง โดยสวนตวหมอเปนคนชอบคำวา

RESEARCH จงใสตวยอขยายความให

เขาใจงาย ซงไดขอสรปวา”

*หมายเหต อานรายละเอยดเพมเตมจากหนงสอเคลดไมลบ คณอำนวย ฟนเฟองขบเคลอน R2R หนา 124

เขาไปชวย เชน มทม R2R ของโรงพยาบาล

เขาชวยเหลอ นอกจากน เราตองคด

แรงกระตนอนๆ ดวย อาจเขาไปจดอบรม

ใหเปนชวงๆ เปนการใหความรในการทำวจย

ความรในการเขยนบทความ การวเคราะหผล

หรอการตพมพ”

R-Respect นบถอเพราะเขาเปนผเชยวชาญหนางานนน

E-Empathy เหนอกเหนใจในภาระงานทเขามอย

S-Spirit มนำใจชวยแลวกตองใหถงฝง

E-Educate เปนนกสอนทด

A-Appreciate หมนชนชม

R-Routine ทำใหเปนงานประจำ

C-Continue ทำตอไปอยาหยด

H-Happiness ทำอยางมความสข

แบบยากมา พอมาเจอแบบทเขาใจงายอยาง

R2R เขากรสกวาใชเลย ซงทำใหหมอ

รสกวา สงททำนนเดนมาถกทางแลว

มนตนตนนะคะ หมอมความสขทไดเปน

สวนหนงททำใหคนชอบงานวจย ทำให

เขาคดเปนระบบมากขน ทำงานไดดขน

คนไขกไดรบประโยชนมากขน”

“เวลาทแตละทมเขามาคย เราจะ

ถามเขากลบไปเลยวา ถาทำเรองนคณจะ

ไดประโยชนอะไร และแนะนำตอวาทำ

อยางไรใหไดประโยชนอยางทเขาตงใจ

อะไรทเปนขอเดนหรอขอดอยในงานวจย

ของเขา เมองานวจยเสรจแลวจะเอาไปใช

ตอยงไง ซงเขาจะบอกเราเองวาเขาจะทำ

ยงไงตอไป นอกจากนน เราจะใหเขาประเมน

ผลงานตวเองดวยวา หลงจากทนำไปใช

จรงแลวเขาพอใจหรอไม”

“สำหรบคนททอในการทำ R2R ตองด

เปนรายๆ ไป เพราะความยากของแตละคน

ไมเหมอนกน บางคนเรมทระเบยบวธวจย

มากเกนไป เขาจงรสกวายาก บางคนท

รเรองมาบางแลวกเขาใจไดเรว เรากจะบอก

เฉพาะประเดนทเขาสงสยหรอมปญหา

คนไหนทมาแบบไมมอะไรในหวเลย เราก

จะดวาเขาอยากเรมจากตรงไหน อาจจะ

ตงแตเรมตงคำถามเลย เชน ถามปญหา

หนางานอยางน จะตงคำถามยงไง บางคน

เรมขนตอนแรกไดแลว แตไมรจะทำยงไงตอ

เรากตองชวยดวาขนตอไปจะตองทำอะไร

บางครงหากสภาพแวดลอมไมเออตอการ

ทำวจย เขากทำไมได อนนตองใชนโยบาย

“สำหรบการหาแนวรวม เราใชวธชง

ขนไปในระดบนโยบายเลยคะวา แตละ

หนวยงานควรทำ R2R อยางนอย 1 เรอง

จากนนกรกไปแตละ PCT (Patient Care

Team) เพอทจะใหเขารบรแนวคดของ

R2R ดวย สวนการหาแนวรวมรายบคคล

เราใช 2 วธ คอ ใชวธปากตอปากของ

สมาชกใน R2R คลนก อกวธหนงคอ

การจดทมขนมาเพอไปตงกระทในแตละ

กลมงาน เปนทม R2R ออกเยยม และนดเจอกน

โดยใหเจาหนาทระดบหนวยงานมาคยกน

วาเขามปญหาหนางานอะไร ลองยก

ประเดนคำถามขนมา เรากจะชวยกน

วจารณ และเกลาคำถามใหดขน”

“การใชหลก RESEARCH ในการทำ

หนาทคณอำนวย ทำใหคนทเดนเขามาหา

เราบอกวางานวจยไมไดยากอยางทคด

บางคนกบอกวาทเขาอยากหาคำตอบกม

แคนแหละ บางคนท เคยเจองานวจย

6

“ในแงของการสนบสนนจากผอำนวยการโรงพยาบาลคอนขาง

ราบรนนะคะ ทานเปดไฟเขยวใหเลย สวนในแงของคณอำนวย

เรากไปพดคยกบหวหนากลมงาน ตองขออนญาตเปนเรองเปนราว

เพราะเปนสวนหนงของงานประจำ ไมอยางนนอาจจะมปญหาใน

ระบบของกลมงาน เวลาทจะคยเรองนกตองคยกบทางผบรหาร

ของโรงพยาบาลในแงของการมองภาพ R2R ของโรงพยาบาลกอน

เขากจะชวยประสานอกทหนง พอมคำสงลงมา หวหนากลมงาน

กจะชวยประสานใหอกทอดหนง”

“ตอนนเราทำไดประมาณ 60% แลวคะ คอผานจดกงกลาง

หรอจดทเขาจะยอมรบหรอไมยอมรบ R2R ไดแลว เราเพงตอยอด

จากประสบการณทผานมาในชวงประมาณ 2-3 ป คดวากวาแตละ

โครงการจะเสรจ กคอนขางใชเวลาเยอะเหมอนกน ถางาน R2R

เตบโต มทมงานทเขมแขงและใหญขน กนาจะมโอกาสพฒนาขน

อกเยอะคะ”

“เรองของความทอถอยทกคนตองมอยแลวคะ ถาใครทำงาน

แลวไมเคยทอ แสดงวาทำงานไปเรอยๆ ยำอยกบท หรอไมม

เปาหมาย (หวเราะ) ในทกความเคลอนไหวมนมแรงตานเสมอ

กยอมมความทอถอยเปนธรรมดา เวลาททอถอยเราตองกลบ

มาตรวจทานตวเองใหดวากำลงเหนอยหรอเปลา ถากำลงเหนอย

เรากตองพก หรอตอนทเราทอเปนเพราะวางานลนมอ งานเขามา

พรอมกนหลายอยาง เรากตองจดลำดบความสำคญวาอะไร

เรงดวน ควรทำกอนหรอหลง”

“ถาเรารตววาเราเหนอยแลวพก แลวเรากยดเหนยวไวใหดวา

งานทเราทำเปนงานทเราชอบ กทำใหเรามกำลงใจในการทำงาน

ตอได ถาเราทอกตองพก ไปเทยว ไปเลน ไปหาอะไรเพลนๆ ทำ

แลวคอยกลบมา ทสำคญคอ ตองรตววาเรากำลงเหนอย เพราะ

การทำงานตอนเครยด มนจะทำใหเราทำงานไดชา ตองบวดอารมณ

นดหนง (หวเราะ) การทตองมานงอาน paper ของแตละคนอาจ

จะตองไปทำใจใหสบายกอนคอยกลบมาอาน จะทำใหไดงาน

ทมคณภาพ”

“สำหรบสมาชก R2R ทานไหนอยากใชเครองมออะไรขนมา

พฒนาตวเองหรอพฒนางานสกอยางหนง หมอมองวา R2R

ชวยไดดทเดยว คอมนมขนตอน

และวธคดทไมไดยากมาก นอกจาก

งานพฒนาพวก HA, PMQA

แลว ใหเลอก R2R ไวดวยนะคะ”

แพทยหญงหทยทพยกลาวสรป

“ทจงหวดแพรจะมการประชมวชาการทกป เราใชชองานวา HR Forum ถาใครหรอหนวยงานใดม

ผลงานทดๆ กจะใชเวทนในการนำเสนอเพอแลกเปลยนเรยนร โดยเมอป 2552 เราไดทราบวามบคลากร

จากโรงพยาบาลชมชนในพนทของเรา 4 คน ไปเขารวมงาน R2R ระดบประเทศซงกไดมาพดถง R2R

ในเวทพฒนาผลงานวจยของจงหวดแพร ทำใหพวกเราสนใจ และหาขอมลในการเขารวมงาน R2R

ระดบประเทศ”

ดร.วลยาภรณ ทงสภต นกวชาการสาธารณสขชำนาญการ สสจ.แพร

“จนกระทงปทแลว (พ.ศ. 2553) เราไดไปรวมงาน R2R Forum

ทเมองทองธาน พรอมทมงานอก 9 ทาน อาจารยเชดชย

(รองศาสตราจารย นายแพทยเชดชย นพมณจำรสเลศ)

นำเสนอเรองเครอขาย R2R ของภาคตางๆ แตยงขาดของภาคเหนอ

ทำใหพวกเรากลบมาทบทวนตวเองวาภาคเหนอมผลงานวจยอย

เยอะแยะ แตทำไมไมม เครอข าย R2R ภาคเหนอ เลย

เราจงอยากรวมตวกน ยงภายใตแนวคดทอาจารยเชดชยพดไววา

R2R เปนงานท เรมตนจากความสำเรจทมอยแลวในพนท

ยงทำใหเราอยากทำ กเลยเขาไปคยกบอาจารยเชดชย แลวกไดรบ

การสนบสนนในการทำงานตงแตตอนนนคะ”

“หลงคยกบอาจารยเชดชย เรากตดตอขอเอกสารเพอรบ

การสนบสนน โดยชแจงกบอาจารยวาเราจะมาจดทจงหวดแพร

และจะเรมเปนผกระจายความรเรอง R2R ของภาคเหนอ พอเรา

ไดรบการสนบสนนขอมลและเอกสาร เรากเอา R2R มาบรรจใน

กจกรรมการประชมวชาการประจำป ภายใตชอ HR Forum 2010

& North R2R โดยเชญทมวทยากรจาก R2R ศรราช และ สวรส.

มาใหความร และเชญตวแทนจากจงหวดตางๆ ในภาคเหนอ

มารวมแลกเปลยนเรยนรกน หลงจากนนเรากผลกดนใน

เชงนโยบาย โดยการเชญผตรวจราชการทง 4 เขตมาประชม

รวมกบสถาบนการศกษา ในภาคเหนอ และทม R2R ศรราช รวมทง

ผอำนวยการ สวรส. เพอสรางความเขาใจ และรบฟงความคดเหน

จากการประชมในครงนน ผบรหารกเหนดวยวาควรจะดำเนนการ

ในระดบภาค เราจงทำรายงานไปทผตรวจราชการทงหมด แตการ

ผลกดนในครงแรกตองใหทมเลขาฯ สำนกตรวจประสานงาน

7

ซงมการขบเคลอนภาพรวมของเขตเฉพาะ

เขต 16 ซงทานผตรวจฯ ไดกำหนดเปน

นโยบาย โดยมอบใหจงหวดแพรเปนเจาภาพ

ดำเนนการ”

“เราจงไดพยายามหาวธการอกวธหนง

โดยการมองหาเครอขายทมอยแลวและม

ความเขมแขง คอ เครอขายชมรมสาธารณสข

แหงประเทศไทยภาคเหนอ จงไดประสานงาน

ไปยงประธานชมรมภาคเหนอเพอขอนำ

เรอง R2R บรรจเขาวาระการประชม

คณะกรรมการของภาค ซงจดทจงหวดลำปาง

ผ เข าประชมในคร งนนประกอบดวย

ประธานชมรมฯ เขต 15-18 ประธานชมรมฯ

จงหวด 17 จงหวดภาคเหนอ ซงทประชม

ขานรบเปนอยางด เนองจากเหนประโยชน

ของ R2R”

“สำหรบเทคนคในการดำเนนการนน

เราใชวธดำเนนการทงแบบ top down และ

bottom up โดยมเทคนคในการประสานงาน

กบสมาชกเครอขายหลายรปแบบ เชน

กรณผบรหารระดบสงของกระทรวง เขต

และจงหวด สงแรกทผบรหารมกจะถามก

คอ ‘เรา’ จะไดอะไรจากการทำงาน R2R

โดย ‘เรา’ ในทนหมายถงองคกร คำตอบ

ทใหคอ การทำ R2R นนจะทำใหบคลากร

สามารถวเคราะหปญหา แกไขปญหาอยาง

เปนระบบเชอถอได ซงจะสงผลตอระบบ

บรการสขภาพทมคณภาพ ตอบสนองความ

ตองการของประชาชนไดอยางแทจรง”

“นอกจากน เรายงตองไปประสานงาน

กบผบรหารระดบอำเภอทงหมดในภาคเหนอ

ซงกลมนจะใสใจบคลากรในพนทมาก

ขอเดนคอ เขาดแลขอมลทงหมดในพนทท

จะสงไปให สปสช. แตปญหาคอวเคราะห

ขอมลไมเปน ใชประโยชนจากขอมลไมเปน

เรากแสดงใหเหนขอดของ R2R วาจะทำให

บคลากรสามารถนำขอมลเหลานนมาใชให

เกดประโยชนตองานในพนทได เขากยง

ขานรบ R2R”

“โดยใชหลกการทอาจารยเชดชย

แนะนำมาตงแตตนคอ ตองอยบนพนฐาน

ของความสำเรจอยแลว มเวทอยแลว ม

ระบบอยแลว แคเอาสงเหลานมาทำใหเปน

ภาพทชดเจนมากขน โดยนำเอา R2R มา

เปนตวสอดแทรกเพอไมใหบคลากรรสกวา

เปนภาระทเพมขน ในอนาคตเราอยากให

เกดความยงยน โดยตองเกดเปนเวท

แลกเปลยนเรยนร แลกเปลยนทรพยากร

ตางๆ ทงเรองของคนและองคความร

หากสงเหลานเกดขนได การแกไขปญหา

สาธารณสขจะยงยน”

“ตอนนภาคเหนอกำลงเรมตนในการ

กาวยางแบบเตาะแตะอยเลยคะ แตเราเชอ

มนวาเปนกาวยางทมนคง ซงสงทอยากได

แบงเปน 2 สวน คอ จากผบรหารสวนกลาง

กบสวนภมภาค สวนกลางกคอ สวรส.

เราอยากไดรบการสนบสนนในเรองของ

ความร คมอการทำงาน และอยากให

ผบรหารสวนภมภาคในภาคเหนอมการพด

ถงเรองนบางในการประชมผบรหาร และ

อกสวนหนงทอยากจะขอจากผบรหารกคอ

การยกยองชมเชยผททำวจย R2R อยางเชน

จงหวดแพร ไดพฒนาทมงาน/เครอขาย

R2R สำเรจ มการนำผลงานไปขยายผล

กำหนดเปนนโยบายในพนท ทานนายแพทย

สาธารณสขจงหวดแพรกมอบชอดอกไมให

เพอแสดงความชนชมยนดในเวทประชม

ผบรหาร แคนเองคอสงททำใหบคลากรคน

หนางานภมใจ ไมจำเปนตองเปนตวเงน”

“สำหรบปญหาตางๆ ในการทำงาน

นน ยอมมบางททำใหเกดความทอแท

แตเรามทมงานทเปนทมจรงๆ เมอเรา

ไดแชรความรสก แชรปญหาในงาน ก

ทำใหกลบมามกำลงใจในการทำงานไดอก

ครง เพราะฉะนน key success factor คอ

เรองของทมทแชรกนทงความร และ

ความรสก อนทสองคอวา เราใชประโยชน

จากสงทมอยแลว ไมใหรสกวาเปนการเพม

ภาระงาน เราเชอวาคนในพนทมขอมลกน

เยอะแยะอยแลว คอ รทงปญหาในงาน

มทงฐานขอมลทรวบรวมไว แตไมสามารถ

นำขอมลเหลานนไปใชใหเกดประโยชนตอ

งานได ตรงนเราไดนำ R2R มาใช

ในการพฒนา ระบบการแกปญหา

งานประจำ เพอพฒนาบรการ

ทงระบบ โดยใชการชกชวน

ผสนใจทำ R2R มานำเสนอขอมลแบบ

win-win ทงสองฝาย“

“จากประสบการณการทำงาน ทำให

เชอวาควรเรมจากจดแขงท เรามอย

กอน แลวคอยขยายความสำเรจออกไป

แลวผทไมคอยสนใจ หรอไมเคยสนใจ

ห ร อ แม แต ม อคต ก จ ะ ว ง เ ข า ม าหา

ความสำเรจเลกๆ ทพรอมกาวไปกบ

ความสขเลกๆ อยางพวกเราเอง แลว

สดทายงานกจะขยายวงกวางออกไป

เรอยๆ อยางมนคงและยงยน”

“สงทอยากฝากบอกสมาชก คอ

งานใดๆ กตามตองเจอกบปญหาและ

อปสรรคทงนนแหละคะ สงททำไดคอ

พยายาม พยายาม และพยายาม แลว

อยาลมเรยนรกบปญหาทเราเจอ เพอให

กาวตอไปเราจะไดสามารถจดการกบ

ปญหาในลกษณะแบบนนไดดขน แต

สงทสำคญอกสงหนงคอ อยาบอกวาวนน

เราทำดทสดแลว เพราะถงพรงนมนอาจ

ไมใชดทสดแลวกได และถาเราบอกวา

วนนเราทำดทสดแลว พยายามทสดแลว

ชวตเรากจะหยดเพยงแควนนคะ”

“มนองในทมงานฝากกลอนมาถง

เครอขายภาคเหนอดวยคะวา อยาทง

ฝน ในวนท อ ให เฝ า รออย า งมหว ง

ขอพวกเรารวมพลง แลวฝนนนจะเปนจรง”

ดร.วลยาภรณกลาวทงทาย

8

ปญหานำมาซงคำถามการรกษาผปวยมะเรงไทรอยดดวยไอโอดนรงสนน อาจสงผลใหบคคลทวไปทอยใกล

กบผปวยพลอยไดรบรงสไปดวย ดงนน ผปวยจะไดรบการดแลใหพกอยในโรงพยาบาลเปน

เวลาสนๆ 2-3 วน เพอลดความเสยงดงกลาว แตจำนวนของผปวยทเพมขนกเปนตวแปรสำคญท

ทำใหปรมาณการใชรงสเพมสงขนเปนเงาตามตว รองศาสตราจารยมลลเลาใหฟงวา

“จำนวนผปวยทเขารบการรกษามะเรงตอมไทรอยดดวยไอโอดนรงสในโรงพยาบาลศรราช

เพมขนจากประมาณ 200 ราย ในป 2547 เปน 430 รายในป 2550 ดงนน ปรมาณไอโอดนรงส

ทใชรกษาจงเพมขนสงถง 60 ครตอป และจำนวนไมนอยกวา 48 คร หรอประมาณรอยละ 80

ของปรมาณทผปวยไดรบโดยการกนถกระบายออกจากตวผปวย”

“จากหอผปวยเดมทรบไดเพยง 4 คนตอสปดาหตองเพมเปนสปดาหละ 10 คน ทำให

สงขบถายและของเหลวจากการชำระลางระหวางทผปวยพกอยในโรงพยาบาลเพมขน

ทงปรมาตรและความแรงของรงส สงผลใหเกดการปนเปอนสารกมมนตรงสจำนวนมากใน

ระบบนำเสยของโรงพยาบาล โดยสงขบถายจะถกระบายผานระบบทอนำทงในอาคาร

ลงสถงสขาภบาล และนำเสยบางสวนจากการชำระลางจะไหลลงสบอเกบกกนำเสย

รวมกบนำเสยจากอาคารอนๆ จากนนจงสงเขาไปยงโรงบำบดนำเสยของโรงพยาบาล

กอนปลอยลงสแมนำเจาพระยา”

“แมจะรบผปวยเพมไดเปน 10 คนตอสปดาห จำนวนผปวยมะเรงไทรอยดทเพมขนเปน

จำนวนมาก กยงตองรอควเขารบการรกษาดวยไอโอดนรงสนานกวาเวลาทกำหนดไวประมาณ

6 สปดาห และเพอไมใหผปวยจำนวนมากตองรอควนาน 2-3 เดอน อาจารยแพทย

อยากเพมใหมากกวา 10 คน จงเปนทมาของการวดระดบการปนเปอนไอโอดนรงสในนำทง

จากหองพกผปวย เพอศกษาอตราการแผรงสตามแนวทอระบายนำ ศกษาผลกระทบตอ

ผปฏบตงานบรเวณโรงบำบดนำเสยและสงแวดลอมทงภายในและนอกโรงพยาบาล”

งานวจยชนนมจดเรมตนมาจากการเขารบการรกษาดวยไอโอดนรงสของผปวย

มะเรงไทรอยด...

จากรงสทรบเขาไปถกระบายออกจากตวผปวย บวกกบจำนวนของผปวยทเพมขน

อยางรวดเรว ระยะเวลาเพยงแค 3 ปกทำใหปรมาตรและความแรงของรงสเพมขน สงผลให

เกดการปนเปอนสารกมมนตรงสจำนวนมากในระบบนำเสยของโรงพยาบาลศรราช

จงเปนแรงจงใจให รองศาสตราจารยมลล ตณฑวรฬห ผวจยไทรอยดคลนกสาขาวชา

เวชศาสตรนวเคลยร ภาควชารงสวทยา คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล และคณะไดรวมกน

ทำงานวจยชอ “การเฝาระวงดแลความปลอดภยของระบบนำทงจากหอผปวยมะเรงไทรอยด

ทไดรบการรกษาดวยไอโอดนรงสปรมาณสงในโรงพยาบาลศรราช” ขนมา

รองศาสตราจารยมลล ตณฑวรฬห

ผดแลความปลอดภยทางรงสในระบบนำทงจากหอผปวยมะเรงไทรอยด

9

ทำวจย R2R เพอหาวธลดความเสยงเมอเลงเหนถงบนปลายของปญหาวามมากมายกวาท

ตามองเหน รองศาสตราจารยมลลจงเกดแรงบนดาลใจในการ

หาวธลดปญหาดงกลาว และโชคดทเธอมกลยาณมตรคอยให

คำแนะนำ ทงยงมทมงานทรวมแรงรวมกนอยางแขงขน การทำวจย

ของเธอจงไมโดดเดยว

“โชคดมากทเราไดรบความรวมมอจาก ‘คณอาทตย’ และ

เจาหนาทโรงบำบดนำเสยของโรงพยาบาล ใหคำแนะนำเกยวกบ

ผงระบบนำทงของโรงพยาบาลและการเกบตวอยางนำในจดท

บคคลภายนอกไมสามารถเกบได ม ‘คณกสมา’ นกศกษาปรญญาโท

เปนกำลงสำคญในการวดกมมนตรงสในตวอยางนำและ

การวเคราะหขอมล มนกศกษาปรญญาตรทมาฝกงานในสาขาวชา

และบคลากรในสาขาวชาเวชศาสตรนวเคลยรชวยกนสำรวจ

อตราการแผรงสในบรเวณเสนทางนำทงจากหอผปวยและบรเวณ

โรงบำบดนำเสย”

“วธวจยเปนแบบสำรวจ มการกำหนดจดวดอตราการแผรงส

จดเกบนำ วนและเวลาเกบนำเพอหาวนเวลาทมระดบการปนเปอน

สงสด ดวยความทตวอยางนำมจำนวนมาก การวดตางวนตางเวลา

ทำใหตองมการควบคมคณภาพของเครองวดรงสแกมมากอนวด

สวนการวเคราะหผลการวจยไมยงยากเพราะมแตตวเลขซงสามารถ

คำนวณดวยคอมพวเตอรโดยใชโปรแกรม excel ได เรา

พยายามไมใหมอคต เพราะตองการขอมลทถกตองสำหรบเปน

แนวทางในการดแลความปลอดภยทางรงส เมอลงมอทำจรงพบวา

อตราการแผรงสจากทอระบายนำจากหองพกผปวยมระดบสงกวา

บรเวณทอยนอกแนวทอนำ แมไมสงกวาเกณฑมาตรฐาน แตเพอ

ลดความกงวลของผปฏบตงาน จงปรบผนงไมอดใหเปนผนงเสรม

ตะกวเพอลดอตราการแผรงสในบรเวณนลงครงหนงของคาทวดได”

“โครงการนไมไดขอทนวจย เพราะเปนการเกบขอมลจากการ

ปฏบตงานตามมาตรฐานการควบคมความปลอดภยทางรงสใน

งานเวชศาสตรนวเคลยร ทำในเวลาราชการโดยบคลากรของ

สาขาฯ และนกศกษา รวมทงไมตองขอการรบรองจากคณะกรรมการ

จรยธรรมการวจยในคน เพราะเปนการเกบตวอยางนำและวดอตรา

การแผรงสดวยเครองสำรวจรงส”

ผลลพธทยงใหญกบความภาคภมใจในงานททำเมอผลการวจยสำเรจ กถกนำไปปรบปรงแกไขการดแลดาน

ความปลอดภยทางรงสของโรงพยาบาล รองศาสตราจารยมลล

เลาดวยความภาคภมใจวา

“ภาพรวมของระดบการปนเปอนไอโอดนรงสในนำทงของ

โรงพยาบาลศรราช ยงคงอยในระดบความเสยงทยอมรบได และ

ยงสามารถดำเนนการรกษาผปวยมะเรงไทรอยดในอตรานตอไปได

แตไมสามารถเพมจำนวนผปวย เนองจากสงขบถาย

และของเหลวจากการชำระลางจากหอผปวยม

ระดบสงอยแลวทงปรมาตรและความแรงรงส”

“ผลการประเมนปรมาณรงสทประชาชนทวไปม

โอกาสไดรบจากการใชนำในแมนำเจาพระยาเทากบ

0.09 ไมโครซเวรทในหนงป ตำกวา 10 ไมโครซเวรท

ตามขอกำหนดของทบวงการพลงงานปรมาณระหวาง

ประเทศ นอกจากน ผลการตรวจวดกมมนตภาพรงส

ในตวอยาง นำจากแมนำเจาพระยาตงแตป 2550

อยางตอเนองถงปจจบน เมอเปรยบเทยบกบนำประปา

ทเกบจากจดตางๆ ทงภายในและภายนอกโรงพยาบาล

ศรราชไมพบความแตกตางทางสถต รวมทงผลการประเมน

อตราการแผรงสบรเวณตกบำบดนำเสย ทงภายนอกและภายใน

อาคาร และในบรเวณปฏบตงานของเจาหนาทกอยในระดบ

ปลอดภย เจาหนาทโรงบำบดนำเสยไดรบรงสตำกวาคาทกำหนด

โดยทบวงการพลงงานปรมาณระหวางประเทศ”

“การมถงพกรงสแยกเพอรอการสลายตวนาจะเปนสงทดทสด

สำหรบหนวยงานทมแผนใหการรกษาผปวยมะเรงไทรอยดดวย

ไอโอดนรงส อยางไรกตาม ในตางประเทศไมไดแนะนำใหทก

หนวยงานตองมบอพก สำหรบโรงพยาบาลศรราชมขอจำกดท

โครงสรางเดมไมมพนทสรางระบบถงเกบนำทงเพอใหมการ

พกรอ การสลายตวของสารกมมนตรงสกอนผานเขาสโรงบำบด

แตโรงพยาบาลศรราชเปนโรงพยาบาลขนาดใหญ มปรมาณการ

ใชนำสงมาก จงชวยการเจอจางและลดความแรงรงสลงได

มากกวา 140 เทา ภายหลงรายงานผลการวจยใหผบรหาร

รบทราบ จงมโอกาสนำไปปรบแกไขโครงสรางบอพกสำหรบหอ

ผปวยไอโอดนรงส ทสถาบนการแพทยสยามนทราธราช และเปน

ประโยชนสำหรบหนวยเวชศาสตรนวเคลยรในการเตรยม

ความพรอมสำหรบรบผปวยเขารบการรกษาดวยไอโอดนรงสตอไป”

“โครงการวจยนเนนงานบรการรกษาผปวยมะเรงไทรอยด

ดวยไอโอดนรงส ใหไดรบบรการทด สรางความเชอมนดาน

ความปลอดภยทางรงสแกผปฏบตงาน บคลากรทวไป ทงภายใน

และนอกโรงพยาบาล เปนงานทตองกระทำอยางตอเนอง

เพอเฝาระวงผลกระทบตอสขภาพของประชากรและไมทำลาย

สงแวดลอมในระยะยาว”

“อยากฝากบอกผทำวจยท เพงเรมตน หรอกำลงคด

อยากจะทำวจย R2R วา แคคณอยากร อยากเหน อยากลอง

อยากแกปญหากเปนการเรมตนวจยแลว ถามเพอนรวมงาน

ทดมทมงานทมคณภาพกจะมงานใหคดใหทำอย เรอยๆ”

รองศาสตราจารยมลลกลาว

10

เปลยนความสงสยใหเปนงานวจยเภสชกรหญงนลนาถเลาวา เดอนรอมฎอนของทกป เปนเดอนแหงการถอศลอดของชาวมสลม ดงนน จำนวน

การเขาพกรกษาของผปวยโรคเบาหวานทเพมขน จงทำใหเธอรอนใจ อยากหาทางแกไขปญหาดงกลาว เธอเลาวา

“ทกครงทเหนผปวยเบาหวานเขามาพกรกษาในโรงพยาบาลชวงถอศลอด จะรสกเศราใจและเหนใจ

เพราะการเขาโรงพยาบาลทำใหเขาไมไดถอศลอด ซงมความสำคญสำหรบชาวมสลมเปนอยางมาก เนองจาก

เปนเดอนแหงการทำความด ตามหลกคำสอนของศาสนาเราเชอวาการทำความดทกอยางในเดอนน

จะไดรบผลบญมากกวาเดอนอนๆ”

“เมอเหนปญหาดงกลาวจงอยากหาวธแกปญหา เพราะอยากชวยเหลอใหผปวยเบาหวานไดถอศลอด

ตามหลกคำสอนของศาสดา จงลองทบทวนวรรณกรรมทเกยวกบการใชยาของผปวยโรคเบาหวานในเดอน

รอมฎอนจากประเทศแถบอาหรบด เมอไดขอมลมาแลวกมาเขยนโครงการ และเสนอผอำนวยการ

โรงพยาบาล”

“จากนนกใหความรกบผปวยรวมกบพยาบาลประจำคลนกเบาหวานเกยวกบการเตรยมความพรอม

กอนเขาสเดอนรอมฎอน เชน ความรเกยวกบพฤตกรรมการบรโภคอาหาร การปรบเปลยนการใชยาเบาหวาน

ภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนและแนวทางแกไข จากนนกลงพนทเพอเกบขอมล ซงบางพนทตองไปรวมกบ

ผนำชมชน อาสาสมครสาธารณสขประจำหมบาน (อสม.) และพยาบาล เนองจากเปนพนทเสยงกบความไมสงบ”

เภสชกรหญงนลนาถ เจะยอ

ผลดปญหาแอดมตดวยความมงมนเพอพนองชาวมสลม

จากระเบยบวธวจยสการไขปญหาการลงพนทเพอเกบขอมลของเภสชกรหญงนลนาถ เปนการศกษาในกลมผปวยเบาหวานทถอศลอด ซงอาศยอยในตำบลตยง

อำเภอหนองจก จงหวดปตตาน เธอขยายความใหฟงวา

“เราเกบขอมลผปวยทมารบบรการทโรงพยาบาลหนองจก ในระหวางวนท 1 ตลาคม 2549 ถงวนท 12 ตลาคม 2550 รวมทงหมด

79 ราย แบงเปนผปวยทรกษาในคลนกเบาหวาน (One Stop Service) จำนวน 41 ราย และกลมทไมไดรกษาในคลนกเบาหวานจำนวน

38 ราย โดยผปวยกลมทรกษาในคลนกเบาหวานจะไดรบความรเกยวกบการเตรยมความพรอมกอนเขาสเดอนรอมฎอน สวนผปวยอก

กลมหนงจะไดรบบรการตามปกต ซงไมไดมการปรบเปลยนการใชยาในชวงเดอนรอมฎอน”

“สำหรบการปรบเปลยนการใชยา จะเปนการเปลยนทงเวลาและขนาดในการใชยา ดฉนไดรวบรวมขอมลผปวยจาก OPD Card

สมดบนทกระดบนำตาลในเลอด และแบบบนทกการตดตามผลการปรบเปลยนการใชยาเบาหวานในเดอนรอมฎอนของโรงพยาบาลหนองจก

รวมทงการออกเยยมผปวยทบานพรอมเจาะเลอดเพอตรวจวดระดบนำตาลในเลอดหลงอดอาหารอยางนอย 8 ชวโมง”

“หลงจากนนกเขาสกระบวนการการวเคราะหขอมลดวยโปรแกรมสำเรจรป SPSS for Windows โดยกำหนดความเชอมนในการ

ทดสอบทางสถตทระดบนยสำคญ 0.05 นำเสนอคาสถตเปนความถ รอยละ คาเฉลย และคาเบยงเบนมาตรฐาน สำหรบการทดสอบ

ความแตกตางระหวางกลมผปวยทงสองกลมไดใชสถต t-test สำหรบการเปรยบเทยบคาเฉลย และใช chi-square test

จากประสบการณททำงานเปนเภสชกรอยในโรงพยาบาลชมชน จงหวดปตตาน

มานานกวา 15 ป เภสชกรหญงนลนาถ เจะยอ ไดคลกคลอยกบผปวยทกเพศทกวย

โดยเฉพาะผปวยมสลม พนองรวมศาสนาของเธอ

ในแตละป เมอยางเขาสเดอนรอมฎอน ซงเปนเดอนแหงการถอศลอดของชาวมสลม

เภสชกรหญงนลนาถสงเกตวา มจำนวนผปวยเบาหวานเขามาพกรกษาในโรงพยาบาล (Admission)

เพมขนมากกวาทกเดอน เธอจงเกดความสงสยวาอะไรคอสาเหตททำใหพนองชาวมสลม

ของเธอตองเขามานอนในโรงพยาบาล แทนการนอนอยบนเตยงนมๆ หมผาอนๆ ทบาน

11

หรอ Fisher’s exact test สำหรบการเปรยบเทยบสดสวน

ซงจำนวนผปวยกลมทดลอง และกลมทศกษามจำนวนทไมเทากน

อาจทำใหเกดอคตได เราจงตองระวงเปนพเศษเพอใหไดขอมลทถกตอง”

ทำวจยดวยหวใจไมตองพงทนเภสชกรหญงนลนาถเลาวา การทำงานวจยชนนเธอไมได

ขอทนการวจย แตนนไมใชอปสรรคในการทำงานของเธอแตอยางใด

ในทางกลบกน กลบยงทำใหเธอมงมนและทมเทมากขน

ทงน เนองจากเภสชกรหญงนลนาถตองการหาวธแกไขปญหา

นไดเรว เพราะอยากใหผปวยเบาหวานไดกลบไปถอศลอด

เพอทำความดกนเยอะๆ จะไดสมฤทธผลตามหลกคำสอน

ของศาสนา เธอเลาถงบรรยากาศการลงพนทเพอเกบขอมลใหฟงวา

“ตอนลงพนทเพอเกบขอมล ทกครงทเราออกไปเยยมบาน

ผปวย เราจะแจกอนทผลมชนดทไมหวานใหแกผปวยและญาตดวย

ซงทกคนกใหความรวมมอเปนอยางด และจากผลการวจย พบวา

กลมผปวยทมการปรบเปลยนการใชยาจะมระดบนำตาลในเลอด

เฉลยตำกวาอกกลมอยางมนยสำคญทางสถต พบภาวะแทรกซอน

เฉพาะในกลมผปวยทไมมการปรบเปลยนการใชยารวม 5 ราย

(รอยละ 13.16) โดยพบ Hyperglycemia 3 ราย และ Hypoglycemia

2 ราย และจากผลการวจยทำใหจำนวนผปวยทเขามาพกรกษา

ในโรงพยาบาลลดลงอยางมนยสำคญ”

ความสำเรจไลความเหนอยกวา 1 ปทเภสชกรหญงนลนาถทมเททำวจยอยางแขงขน

จากปญหาทไมมใครฉกคด แตวนนผลงานวจย R2R เรองแรกใน

ชวตของเธอสงผลมหาศาลทงตอตนเอง ผปวย เรอยไปจนถงองคกร

คลายนำกระเพอม ทคอยๆ แผขยายวงออกไปกวางขนและไกลขน

“งานวจยชนนเปนงานวจย R2R เรองแรกทดฉนลงมอทำ

ซงมาจากปญหาทเหนในงานประจำ และอยากทำมาก เพอนรวม

งานบอกวามนเปนงานทเธออยากทำเอง หวหนาไมไดสงใหทำ

ผลงานจงไมไดรบการพจารณา ดงนน งานวจยชนนจงเปนเหมอนงาน

สวนตวทตองทำนอกเวลาราชการทบาน แตดฉนกไมทอคะ ทำเอง

ออกทนเอง เกบขอมลเอง พอผลงานวจยออกมา และสามารถ

นำไปใชประโยชนไดจรงๆ กรสกหายเหนอยเปนปลดทง”“สงทภมใจทสดในการทำงานวจยชนนกคอ ผลงานของเรา

ถกนำไปใชประโยชนจรงทงในอำเภอหนองจก และสถานพยาบาล

แหงอนๆ ทวประเทศคะ” เภสชกรหญงนลนาถกลาวถงผลงาน

ชนโบแดงทเธอทมเทแรงกายแรงใจเพอพนองผปวยเบาหวาน

ชาวมสลมทกคนดวยนำเสยงภาคภมใจ

“จากทไมมใครสนใจ แตพองานวจยชนนไดรบรางวล R2R

ดเดน (ป 2551) ทกคนเรมเหนคณคา ผอำนวยการกเหนประโยชน

จากผลทได และนำผลงานวจยไปใชจรงในป 2552 จนถงปจจบน

โดยกำหนดเปนนโยบายของอำเภอหนองจก และเปนจดเนน

ขององคกร”

“ทานผอำนวยการไดกำหนดเปนนโยบายของโรงพยาบาล

ในการดแลผปวยโรคเบาหวานทถอศลอด ไมวาจะเปนเดอน

รอมฎอน และถอศลอดสนตในเดอนอนๆ (ปกตชาวมสลม

โดยเฉพาะผสงอาย มกจะถอศลอดทกวนจนทร และวนพฤหสบด

หรอเดอนละอยางนอย 3 วน) อกทงยงใชเปนจดเนนของฝาย

เภสชกรรมดวย”

“นอกจากน ยงมองคกรมสลม ผสนใจจากโรงพยาบาลตางๆ

โดยเฉพาะใน 5 จงหวดชายแดนภาคใต รวมทงรายการ

มสลมทางโทรทศน ฯลฯ ไดตดตอเพอนำไปใชและเผยแพรตอ

ซงทำใหดฉนรสกภมใจและอมบญมากคะ”

“กอนเขาสเดอนรอมฎอน ประมาณ 3 เดอน จะมการประชม/

จดอบรมเพอทบทวนความรใหแกบคลากรสาธารณสข การเตรยม

ความพรอมใหแกผปวยและญาต มการพฒนา R2R อยางตอเนอง

ตงแตป 2550 ทมาอยโรงพยาบาลหนองจกจนถงปจจบน ทำ R2R

สงผลงานเขาประกวดในงานวชาการทง 3 ครง จำนวน 6 เรอง

ไดรบรางวล 3 เรอง”

ผลลพธทไดมากกวางานวจยหนงชนเมอมองยอนกลบไปทจดเรมตน ไลมาจนถงทกวนน

เภสชกรหญงนลนาถเลาวา เธอไดเรยนรหลายสงหลายอยาง

หากวนนนเธอนงมองปญหาอยเฉยๆ โดยไมลกขนมาทำงานวจย

เธอคงไมมวนไดรบประสบการณแบบนอยางแนนอน

“ไดเรยนรวาการทำงานทกอยางลวนมอปสรรค ในขณะ

เดยวกนปญหาทกปญหายอมมทางแก แตขอใหเรามความมงมน

และตงใจทจะแกปญหานนจรงๆ เมอเราไดทมเทเตมทแลว

ปญหาทกอยางจะคลคลายและผานไปไดในทสด”

12

โดย: รองศาสตราจารย นายแพทยสมพนธ ทศนยม

ตอนท 3

ความเดมจากตอนท 1 และ 2 ผมกลาวถง

เทคนคการเขยนบทคดยอวา ไมใชเพอการประกวด

เพยงอยางเดยว แตคาดหวงวาทานจะรวธ

การเขยนสรปทจะนำไปใชในการทำงานเรองอนๆ

ไดดวย

การเขยนสรปไมใชเรองงาย เพราะผมเอง

กตองใชเวลาอยนาน สำหรบทานทเรมใหม

ทบทวนมามาก ทำมามาก มขอมลมาก กจะ

ปวดหวมาก จะทำอยางไรด ตอนท 3 น ผมจะ

เขยนถงทมา และวตถประสงคของตอนท 2

ทยงขาดไปครบ

การเขยนทมาคำวา “ทมา” ในทนหมายถง “หลกการ

และเหตผล” เปนการเกรนนำกอนการเขยน

วตถประสงค และวธการศกษา R2R เพราะ

กรรมการตองการทราบวาปญหาของการทำงาน

ประจำของทานคออะไร ขอใหทานระบมา

อาจจะมขอมลประกอบมาดวย หรอยงไมมกได

จงไดไปเกบขอมลเพอมาดวามปญหามากนอย

เพยงใด สาเหตคออะไร และวธแกไขทานคด

แกอยางไร แลวคอยไปเกบขอมลกได ซงเปน

หวใจหลกของงาน R2R ขอยำวา กรรมการจะ

พจารณาบทคดยอทเปนผลงาน R2R เทานน

บทคดยอทไมใช R2R จะถกตดทงไป ตงแตเรม

อานแคหวขอนเลย ไมใชวางานวจยของทานไมด

หรอไมมคณคา แตเหมาะกบเวทอนมากกวา

ผมขอยกตวอยางบทคดยอทไมใชงาน R2R ซงมาจากทประชมกรรมการ

ประกวดของป 2554 บทคดยอนเปนงานวจยของนกศกษาปรญญาโท ทไปเกบขอมล

ปญหาในงานประจำของสถาบนทศกษา แตไมใชของหนวยงานตนเอง จงเกด

เปนคำถามขนมาสองคำถามวา งานนเปน R2R ใชหรอไม งานวทยานพนธเปน

R2R ไดหรอไม คำตอบขอแรกคอ ไมใชงาน R2R เพราะไมใชปญหาจากงานประจำ

ของทาน และขอสองคอ งานวทยานพนธเปน R2R ได ถาเปนปญหาในหนวยงานของทาน

เพราะ R2R เนนการนำผลงานวจยไปใชประโยชนในงานประจำของทานดวย แต

ในกรณนไมทราบวาใครจะนำไปใช

การเขยน “ทมา” ทกลาวถงขอมลตงแตระดบโลก ระดบประเทศ ระดบ

จงหวด เรอยมาจนมาถงปญหาในหนวยงานของทาน เปนสาเหตททำใหยาวมากไป

ขอใหทานทำความเขาใจใหมวา กรรมการทานเปนผทรงคณวฒเรองนนๆ อยแลว

ทานทราบขอมลระดบกวางดอยแลว ขอใหทานเสนอแคขอมลระดบพนทเพยง

อยางเดยวกพอ จะทำใหสนไปอกเกอบ 6-8 บรรทด จงขอใหทานมวธคดเขาใจท

ถกตองตามน แลวทานจะรสกวา เอะ! ทำไมเขยนงายกวาทคด และเขาใจแลว

วาทำไมคนงานทไมมความรเรองวจยถงไดรางวล

การเขยนวตถประสงควตถประสงคควรมอยางมากไมเกน 3 ขอ ทผานมาพบวามการเขยน

หลายขอมาก แตเปนเรองเดยวกน ซงสามารถยบรวมได และการเขยนวตถประสงค

ทระบวาทำในหนวยงานใดในทกๆ ขอ ทำใหกนพนทมาก สามารถยบรวมกนได

เชนกน จะทำใหบทคดยอสนลง อกกรณหนงคอ วตถประสงคหลายขอมาก เพราะ

จากงานทหลากหลายดานมาก ในกรณนขอใหทานแบงผลงานของทานออกไป

เขยนเปน 3-4 รายงานได

เหนหรอยงครบวา การเขยนใหสนกระชบไมใชเรองยาก เพยงแตตองทราบ

หลกการ และหมนฝกฝน จะทำใหทานเขยนไดอยางสบายมากขน มความมนใจ

และสามารถนำไปใชสรปงานอนๆ ไดดวย ขอใหทานจงประสบความสำเรจ

ดวยด หากทานใดสนใจ ผมยนดชวยอานและใหความเหน แตขอเปนเฉพาะบทคดยอ

เทานน ไมใชรายงานวจยฉบบสมบรณ หรอบทความทจะตพมพนะครบ สงมา

ไดเลยท sompon@kku.ac.th

สำหรบตอนตอไปผมจะเขยนถงวธการศกษา และหวขอ

อนๆ ทเหลอครบ

วธการเขยนทมา และวตถประสงค

เทคนคการเขยนบทคดยอใหไดใจกรรมการ

13

สรป แผนภมควบคมกระบวนการ (Statistical Process Control) เปนเครองมอทางสถตทชวยในการวเคราะห ตดตาม

กระบวนการผลต หรอบรการเพอการพฒนา ชวยบงชความมนคงของระบบ ชวยพสจนสมมตฐาน และชวยการพยากรณผลลพธในอนาคต

หวงวาเรอง Control Chart จะเปนประโยชนกบเพอนสมาชกไมมากกนอย หากมประเดนใดทสนใจเพมเตม กรณาสง

ขอคำถามมาไดท e-mail: r2r.hsri@gmail.com ทมงานจะพยายามไขปญหาและคนหาคำตอบมาใหทกทาน แลวพบกนในฉบบตอไปครบ

โดย: รองศาสตราจารย นายแพทยเชดชย นพมณจำรสเลศ

สวสดครบ ใน Newsletter ฉบบท 3 ผมไดพดถงความผนแปร

(Variation) 2 ชนด คอ ความผนแปรแบบสม (Common Cause

Variation) และความผนแปรจำเพาะ (Special Cause variation)

รวมทงแผนภมควบคมกระบวนการ (SPC) ทแสดงในรปแบบกราฟ

ซงสามารถแยกความผนแปรของกระบวนการไดวาเปนความผนแปร

แบบสมหรอความผนแปรจำเพาะ ชวยใหเรามความเขาใจใน

สมรรถนะของกระบวนการนนๆ ได สำหรบฉบบนจะพดถงการ

วเคราะหและการแปรผลแผนภมควบคมกนครบ

แผนภมควบคมแบงออกเปน 2 ประเภทใหญๆ ตามลกษณะของขอมลทนำมาสรางแผนภมควบคม

1. Variables Control Chart แผนภมควบคมซงขอมลมา

จากหนวยวด เชน ระยะเวลาการรอตรวจและนำหนกตว เปนตน

ประกอบดวย

1.1 แผนภมควบคมคาเฉลย (X-Bar, S chart)

1.2 แผนภมควบคม I-chart

2. Attributes control charts แผนภมควบคมซงขอมลมา

จากหนวยนบ เชน อตราการเกดแผลตดเชอหลงผาตด ประกอบดวย

2.1 P-chart: อตราการตดเชอหลงผาตด อตราตาย/

เดอน เปนตน

2.2 U-chart: อตราการเกด VAP/1,000 Ventilator

days

2.3 C-chart: อบตการณการเกดเขมตำในบคลากร

ทางการแพทย/เดอน

2.4 G-chart: ใชในอบตการณทเกดขนนานๆ ครง

ตวอยาง การใชแผนภมควบคม P-chart ในการตดตามอตราการเกด

Endopthalmitis (การอกเสบทโครงสรางภายในของจอตา)

หลงการผาตดเปลยนเลนสตาในโรคตอกระจกกอนและหลงการใช

5% Povidone Iodine หยอดตากอนผาตด จากกราฟท 9 จะพบวา

หลงการหยอดตากอนผาตดดวย 5% Povidone Iodine

อตราการเกด Endopthalmitis ลดลงจนเกด Special Cause

Variation (ตามนยามขอ 2 ในฉบบทแลว) คอ มขอมลตอเนองกน

9 จด หรอมากกวาอยในดานตำกวาเสนกลาง แสดงวาการผาตด

เปลยนเลนสตามอตราการเกด Endopthalmitis ลดลงอยางมนย

สำคญทางสถตตามรปแบบจำเพาะ หลงการใช 5% Povidone

Iodine หยอดตากอนผาตด ทำใหเรามนใจไดวา การเตรยมผาตด

ตาแบบใหมใหผลการบรการทดขน

Statistical processStatistical ProcessControl Chart (SPC) ตอนท 3

14

R2R ฉบบนเรายงจะพาคณไปเทยวภาคใตกนตอคะ

แตจะเปนทไหนบาง ตามเรามาเลย...

แรหมนลาน บานกลางนำ ถำงามตา ภผาแปลก แมกไมจำปน

บรบรณดวยทรพยากร

จงหวดพงงาเตมไปดวยกลมเกาะสวยงามทวางตวเรยงรายอยใน

ทะเลอนดามน จนไดรบสมญานามวาเปน “ดนแดนแหงปาเกาะ” พงงา

เตมไปดวยแหลงธรรมชาตทมเอกลกษณเปนทรจกไปทวโลก เชน

โลกใตนำของหมเกาะสมลน ดงปะการงหลากหลายและฝงปลานอยใหญ

ใตทะเลหมเกาะสรนทรทนคอสวรรคของนกดำนำเพราะสวยตดอนดบ

โลกเลยทเดยว เขาตาป เขาพงกน เกาะพระทอง สำหรบคนทชอบเดน

ชมเมองเกา ตองไมพลาดการเดนเทยวชมเมองตะกวปาในยานตลาดใหญ

มาเทยวทนเหมอนไดยอนยคไปสชวงเหมองแรเฟองฟเลยทเดยว

ถนหอยเกา เขาตระหงาน ธารสวย รวยเกาะ เพาะปลกปาลม งามหาดทราย

ใตทะเลสวยสด มรกตอนดามน

จงหวดกระบมสถานททองเทยวมากมาย ซงสามารถเดนทางไปเยอนไดตลอด

ทงป ไมวาจะเปนไรเลย เกาะลนตา ฟอสซลหอยดกดำบรรพอาย 40 ลานป สระมรกต

นำตกรอน อยาลมเตรยมชดไปแชนำอนดวยนะคะ โดยเฉพาะทนำตกรอน มพนททเปน

อางนำธรรมชาต นอนแชไดสบายตว นอกจากความงามของธรรมชาตแลว อธยาศย

ไมตรอนดและวถชวตของคนกระบ กเปนอกเสนหทดงดดนกทองเทยวเสมอมา

ไขมกอนดามน เมองทองเทยว หลากสสนระดบอนเตอร

หากใหนกถงสถานททองเทยวในภาคใต เชอวาหลายคนคงนกถงจงหวด

ภเกตเปนอนดบตนๆ เพราะทนมนำทะเลใส หาดทรายสวย โดยเฉพาะฝงตะวนตก

ทเปนอาวเวาแหวง ปลาดดวยเมดทรายละเอยด เชน หาดปาตอง หาดกะตะ

หาดกะรน สวนดานตะวนออกเปนปาชายเลนและหาดโคลน สวนทศใตมแนว

ปะการงสวยงาม เกาะเลกเกาะนอยทตงอยรอบๆ เชน เกาะราชา เกาะเฮ เกาะมะพราว

นอกจากน ภเกตยงมเรองราวทางวฒนธรรมทสงสมหลอหลอมอยใน

วถชวตของผคน บงบอกถงความรงเรองอนยาวนานนบแตยคตนครสตกาล

ในอดต ภเกตมชอวา “ถลาง” เปนเกาะทนกเดนเรอทเดนทางระหวางจนและ

อนเดยรจกในนาม “จงซลอน” เปนทงทาเรอและศนยกลางการคา โดยมสนคา

เดนคอแรดบก เปนทรพยในดนทสรางรายไดใหเมองสบตอมาเนนนาน

มาเยอนภเกตแลวคณจะรวา เกาะแหงนเตมเปยมดวยคณคา ทงดาน

ประวตศาสตร ความเปนมา และทรพยากรธรรมชาตทงบนดนและใตนำ รวมถง

แหลงทองเทยวสารพนทเทยวไดตลอดทงปอยาลมนะคะวา เทยวเมองไทย กนของไทย

เงนทองไมรวไหล ประเทศไทยเจรญ

แลวพบกนฉบบหนาคะ

15

R2Rเรอง: R2R Forum ปท 4 ใน Theme

“เชอมพลงเครอขาย ขยายคณคางานประจำ”

สวสดคะ พๆ นองๆ ชาว R2R ทกทาน พบกนอกครงใน R2R

Newsletter ฉบบท 4 วนนเหยยวขาวสาว R2R มขาวสารดๆ Update

กนอกเชนเคยคะ

เรมกนดวยขาวแรก สถาบนวจยระบบสาธารณสข (สวรส.)

รวมกบภาคเครอขาย R2R รวมกนจดการประชมแลกเปลยนเรยนร

จากงานประจำสงานวจย (R2R) “เชอมพลงเครอขาย ขยายคณคางาน

ประจำ” ซงในปนเปนครงท 4 แลวคะ งานจะจดขนในวนท 20-22

กรกฎาคม 2554 ณ อาคารชาเลนเจอร อมแพค เมองทองธาน โดย

วตถประสงคหลกของการจดประชมนตองการสนบสนนใหเกด

การเชอมโยงความร สรางความเขมแขงใหกบระบบสขภาพ สงผล

ใหเกดการบรการดานสขภาพทมคณภาพแกประชาชนตอไป

และทสำคญ การประชมนเปนเวทใหกบเครอขาย R2R ทวประเทศ

ไดมาพบปะและกระชบสมพนธใหเหนยวแนนคะ สำหรบผทสนใจ

สามารถสมครผานทางเวบไซต www.hsri.or.th/r2rforum หมดเขต

รบสมครภายในวนท 30 มถนายน 2554 หรอตดตอสอบถามขอมล

เพมเตมไดทโทร. 0-2832-9203-4, 0-2832-9221 คะ แลวอยาลมสมคร

กนเขามาเยอะๆ นะคะ

เรอง : อบรม Notetaker มอจดระดบพระกาฬ (ครงท 2)

ขาวตอไป เปนอกกจกรรมหนงซงทางโครงการ R2R สวรส. จดขน

คอ การประชมแลกเปลยนเรยนรทมสนบสนน R2R ทสวนกลาง ครงท

1/2554 เรอง “คณลขต ผเกบรวบรวมเรองเลาความรปฏบต” ครงท 2

ในวนท 17-18 มถนายน 2554 ณ โรงแรมบางกอก กอลฟ สปา รสอรท

จ.ปทมธาน โดยมจดประสงคเพอพฒนาบคลากรในเครอขายตางๆ ให

สามารถจดบนทกเรองเลาตามประเดนตางๆ อยางมประสทธภาพ

พรอมทงสามารถจบประเดนเพอตอยอดความรตอไปได ยอนนกไปถง

บรรยากาศการจดประชมครงแรกเมอวนท 12-13 กรกฎาคม 2553 ยงจำ

เสยงหวเราะและความสนกสนานประทบใจ ททกคนไดถายทอด

ประสบการณ และแลกเปลยนความรระหวางกน กอใหเกดมตรภาพ

และเปนทมาของนกจดระดบพระกาฬหนาใหมๆ ขนมากมาย ซงในปน

มผสนใจเขารวมอบรมเปนจำนวนไมนอย ทางโครงการฯ หวงเปนอยางยง

วาการอบรมครงนจะเปนสถานทแจงเกดของนกจดระดบพระกาฬ

หนาใหมอกครงคะ แลวเหยยวขาวสาวจะนำบรรยากาศ และเคลดลบ

สำคญของนกจดบนทกมอฉกาจมาเลาใหฟงในฉบบตอไปคะ

16

R2R networkตะลยเครอขายภาคกลาง ณ โรงพยาบาลปทมธาน

เมอวนท 28 มนาคม 2554 ทผานมา เครอขายภาคกลางสญจร สปสช. เขต 4

สระบร รวมกบโรงพยาบาลพระนครศรอยธยา จดประชมการพฒนางานประจำสงาน

วจยภาคกลาง (สปสช. เขต 4 สระบร) สญจร ครงท 1 ณ โรงพยาบาลปทมธาน

ซงรวบรวมทง 8 จงหวดของภาคกลางมารวมแลกเปลยนเรยนร โดยในงานนไดรบเกยรต

จาก นายแพทยทรงยศ ชยชนะ สาธารณสขนเทศกเขต 1 เปนประธานสำหรบกจกรรม

เดนทจดขนมทงการจดแสดงนทรรศการผลงานวจย R2R ในรปแบบ Poster Presentation

และการบรรยายเรองระเบยบวธวจย โดย รองศาสตราจารย นายแพทยเชดชย

นพมณจำรสเลศ ปดทายดวยการจบเขาคยกนอยางใกลชด เพอใหไดมาซงแนวทางใน

การจดตงเครอขาย R2R ภาคกลาง ขอเปนกำลงใจใหและสๆ ไปดวยกนนะคะพนอง

ปกธง R2R สรางเปาหมายรวมกน ณ เมองลพบรเครอขายภาคกลางสญจร สปสช.เขต 4 สระบร รวมกบโรงพยาบาลพระนครศรอยธยา

และ สปสช. สาขาจงหวดลพบร ไดจดประชมการพฒนางานประจำสงานวจยเครอขาย

ภาคกลาง (สปสช. เขต 4 สระบร) สญจร ครงท 2 เมอวนท 31 พฤษภาคม 2554

ทผานมา ณ ศนยประชมมนณพา อำเภอเมอง จงหวดลพบร ซงงานนมผใหความสนใจ

เขารวมประชมมากมาย ทกคนตางมเปาหมายทเหมอนกน คอ การรวมเปนหนงเดยวใน

การจดตงเครอขาย R2R ภาคกลาง เหยยวขาวสาวของเราแอบไปเกบบรรยากาศของ

คนมไฟ ใหเหนถงความมงมนและความพยายาม เชอวาความสำเรจของการจดตง

เครอขายคงจะไมไกลเกนเออมแลวละคะ

ลงหลกปกฐาน R2R ณ เครอขายภาคกลาง (ราชบร) เมอวนท 29 มนาคม 2554 สำนกงานสาธารณสขจงหวดราชบร รวมกบ

โรงพยาบาลโพธาราม และเครอขายบรการสขภาพในจงหวดราชบร ไดจดประชมเพอ

วางแนวทางจดตงเครอขาย R2R จงหวดราชบร ณ โรงแรมเวสเทรนแกรนด จ.ราชบร

ทงน นอกจากจะมงหวงใหเกดการสรางเครอขาย R2R แลว ยงตองการใหเกดการ

แลกเปลยนเรยนรระหวางกน มการเชอมโยงเครอขายภายในจงหวด จนกระทงสามารถ

ตอยอดสระดบทสงขนตอไปคะ สำหรบ Session จดประกายไดรบเกยรตจาก

รองศาสตราจารย นายแพทยเชดชย นพมณจำรสเลศ มาแนะแนวทางการจดตง

เครอขายและเทคนคดๆ ในการพฒนางานประจำสงานวจย นอกจากนน ยงม Session

สนกสนานของการบอกเลาประสบการณการจดตงเครอขาย R2R “ความสำเรจจาก

ภาคตะวนออก” นำทมโดย นายแพทยทนง ประสานพานช ประธานเครอขาย R2R

ภาคตะวนออก ทชวยเสรมสรางกำลงใจและปลกระดมใหพๆ นองๆ ชาวราชบรเกดแรงฮด

ลกขนส มงสการสรางเครอขาย R2R ขนในภาคกลางดวยคะ

R2R network

R2R

net

wor

k