qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiop ...€¦ · qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiop...
Transcript of qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiop ...€¦ · qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiop...
qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiop
asdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx
cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwer
tyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfg
hjklzxcvbnmqwertyuiopasdfgjklzxcvbnm
qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiop
asdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx
cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwer
tyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfg
hjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbn
mqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio
pasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklz
xcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmrtyu
iopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjk
lzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq
wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopas
dfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcv
Jaarverslag 2015
Huisartsenmaatschap LSV
J. A. van Soest, F. J. F ten Hove, W. Veerman
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
1
Inhoudsopgave
1. Inleiding ....................................................................................................................................... 2
2. Ontwikkelingen huisartsenmaatschap LSV 2015 ..................................................................... 2
3. Doelstellingen 2015 ...................................................................................................................... 3
4. Accreditatie .................................................................................................................................. 5
5. Personeel 2015 ............................................................................................................................. 5
6. Patiëntenzorg ............................................................................................................................. 12
7. Populatie opbouw ...................................................................................................................... 12
9. Werkbelasting ............................................................................................................................ 15
10. M & I verrichtingen .................................................................................................................. 15
11. Medisch handelen ...................................................................................................................... 16
12. Preventieve zorg ........................................................................................................................ 32
13. Verwijzingen .............................................................................................................................. 33
14. Voorschrift Antibiotica ............................................................................................................. 33
5. Risico analyse ............................................................................................................................. 35
14. Scholingen ondersteunend personeel ....................................................................................... 36
17. Scholingen artsen ...................................................................................................................... 37
18. VIM ............................................................................................................................................ 37
19. Doelstellingen VIM.................................................................................................................... 39
20. Klachtenregeling ....................................................................................................................... 39
21. Doelstellingen 2016 .................................................................................................................... 40
Bibliografie ........................................................................................................................................... 41
Bijlage 1: Praktijkfolder .................................................................................................................... 42
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
2
1. Inleiding
Voor u ligt het jaarverslag 2015 van huisartsenmaatschap LSV. Met dit verslag willen we een
afspiegeling geven van de gedane arbeid in het afgelopen jaar. Dit verslag is niet alleen bedoeld voor
intern gebruik, maar is ook inzichtelijk voor collega-huisartsen, specialisten, patiënten(organisaties) en
andere belangstellenden. Hiermee willen we inzage geven in de werkwijze van onze organisatie en de
kwaliteitsontwikkelingen binnen de praktijk.
Daarnaast hebben we in 2013 een beleidsplan gepresenteerd voor de periode 2013-2016. Dit
beleidsplan beschrijft de doelstellingen die we als maatschap hebben geformuleerd voor de komende
drie jaren. Ons jaarverslag beschrijft de resultaten van deze doelstellingen en de weg naar deze
doelstellingen toe.
2. Ontwikkelingen huisartsenmaatschap LSV 2015
Ambitie, gedrevenheid, en enthousiasme zijn kenmerkende eigenschappen van huisartsenmaatschap
LSV. De maatschap is zich terdege bewust van het feit dat bij deze positieve eigenschappen ook
valkuilen horen. Teveel hooi op de vork nemen, te ver voor de troepen willen uitlopen, zijn enkele
voorbeelden hiervan die kunnen leiden tot een (te) grote werkdruk. In 2008 en ook in 2009 is daarom
gestreefd naar een jaar van bestendiging en heroriëntatie. We hebben gemerkt dat de gedachten en
meningen wat betreft visie en ontwikkeling minder worden besproken, bepaald en ontwikkeld op
maatschap niveau en meer op coöperatieniveau. Enerzijds vindt LSV dit een positieve ontwikkeling,
immers toenemende saamhorigheid en goede collegiale verhoudingen liggen hieraan ten grondslag.
Wel merkt de maatschap LSV dat het lastig is om als coöperatie een gezamenlijke visie te formuleren.
De grootte van de groep, maar vooral ook de verschillende motivaties van de leden spelen een
bepalende rol.
In het jaar 2015 heeft de praktijk de prioriteit gegeven aan het verbeteren van de kwaliteitsindicatoren
rondom de ketenzorg. Uit de indicatorenbespreking van de ketenzorg bleek dat we op enkele
parameters nog wat konden verbeteren binnen de zorg voor de keten patiënt.
Met name voor de diabetespatiënten had de praktijk tot doel de zorg op het gebied van voetscreening
en fundusscreening aan te scherpen. In hoofdstuk 11 is te lezen welke stappen gezet zijn en wat
hiervan de resultaten waren.
Ook het begrip zelfmanagement hebben we in 2015 verder uitgerold. Zelfmanagement is gezien de
groeiende patiëntenpopulatie en de stijgende zorgkosten een actueel onderwerp binnen de
gezondheidszorg. Met zelfmanagement wordt beoogd de patiënt meer verantwoordelijkheid te geven
ten aanzien van zijn chronische ziekte. Daarnaast leert de patiënt beter om te gaan met zijn chronische
ziekte in het dagelijkse leven. Het uiteindelijke doel is om verlies van zelfstandigheid en autonomie als
gevolg van de chronische aandoening te voorkomen. Door middel van zelfmanagement zal uiteindelijk
de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren. Zo hebben zowel de huisartsen als de assistentes
deelgenomen aan de intensieve training motiverende gespreksvoering. Hierbij is voor het oefenen
gebruik gemaakt van rollenspelen en casuïstiek vanuit de praktijk. De pilot is afgesloten in juni 2015,
waarbij men overeengekomen is om binnen de consultvoering of het contact met de patiënt aan de
telefoon of aan de balie drie vragen te stellen om de patiënt meer te betrekken bij het begrip
zelfmanagement en de patiënt op die manier meer regie te geven in zijn of haar behandeling
In het jaar 2015 is er een doorstart gemaakt met het verkennen van het bevorderen van de onderlinge
samenwerking met de praktijken binnen het medisch centrum. Na regelmatig overleg, gezamenlijke
training en diverse uitwisselingsmomenten is er een analyse gemaakt door Mariëlle van Dongen,
verander manager. In augustus 2015 is uiteindelijk besloten dat maatschap LSV vanaf 1 januari 2016
zal gaan fuseren met maatschap de Aesculaap. De laatste maanden van 2015 stonden daarom vooral in
het teken van het voorbereiden van deze fusie. Zowel op papier als binnen de praktijk hebben er
diverse veranderingen plaatsgevonden. Deze veranderingen zullen in 2016 verder uitgewerkt worden.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
3
3. Doelstellingen 2015
In ons beleidsplan beschrijven we meta doelstellingen voor de periode van 2013-2016. In tabel 1 zijn
de doelstellingen voor 2015 concreter geformuleerd en is de status van deze doelstelling beschreven.
Tabel 1; doelstellingen 2015
Kwaliteitsacties 2015 (1/2)
Jaarverslag 2014 inrichten Praktijkorganisatie jan-15
Inplannen van jaarlijkse gesprekken personeelsleden LSV in januari 2015 Praktijkorganisatie jan-15
Voorbehouden handelingen/bekwaamheidsverklaringen evalueren Praktijkorganisatie jan-15
Doelen 2015 bespreken, doelen 2014 afsluiten en evalueren Praktijkorganisatie jan-15
VIM rapportage 2014 opmaken en evalueren in teamoverleg Praktijkorganisatie jan-15
Beleidsplan 2013-2016 doornemen Praktijkorganisatie jan-15
Protocollen maandelijks updaten Praktijkorganisatie jan-15
Werkafspraak aanprikdatum ampullen noteren Praktijkorganisatie jan-15
Populatie KIS/HIS invoeren Praktijkorganisatie jan-15
Protocol polyfarmacie herzien Medisch handelen jan-15
Zelfmanagement (pilot olv FEA) incl patientenportaal evalueren Praktijkorganisatie jan-15
Jaarverslag 2014 afronden Praktijkorganisatie feb-
15
Scholing assistentes inventariseren en beoordelen Praktijkorganisatie feb-
15
PM rapportage ketenzorg beoordelen Praktijkorganisatie mrt-
15
Protocol kindermishandeling ontwerpen Medisch handelen mrt-
15
Evaluatie samenwerking ZGT met betrekking tot uitbesteding spirometrie
buitenpoli
Medisch handelen apr-
15
Vervolg triage cursus na gesprek Bloom Praktijkorganisatie apr-
15
Jaarcijfers ketenzorg evalueren ahdv indicatorenrapport Praktijkorganisatie apr-
15
Protocol afvoer medisch afval herzien Praktijkorganisatie apr-
15
Protocol dm aanpassen (ontwerp 2014) Praktijkorganisatie mei-
15
Protocol pijnpomp opstarten herzien Praktijkorganisatie mei-
15
2e meting tav zelfmanagement wordt gestart door Vilans Medisch handelen mei-
15
Protocol CVRM ontwerpen (vervolg 2014) Praktijkorganisatie jun-
15
Protocol orale anti-coagulantia aanpassen Praktijkorganisatie jun-
15
Protocol reizigersvaccinaties updaten Praktijkorganisatie jun-
15
Protocol no-show opstellen buiten ketenzorg om Praktijkorganisatie jun-
15
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
4
Kwaliteitsacties 2015 (2/2)
Protocol telefooncentrale herzien Praktijkorganisatie jun-
15
Protocol communicatieformulieren verzorgingshuizen herzien Praktijkorganisatie jun-
15
Protocol fiatteren adviezen medewerkers ontwerpen icm Aesculaap Praktijkorganisatie jul-15
Protocol prikaccidenten herzien Praktijkorganisatie jul-15
Klachtenprocedure LSV herzien icm Aesculaap Praktijkorganisatie jul-15
Werkafspraken thuiszorg Zorgaccent 2014 evalueren Praktijkorganisatie jul-15
Procesindicatoren COPD verbeteren (vervuiling van het KIS tegengaan) Medisch handelen aug-
15
Procesindicatoren DM verbeteren (voetonderzoek verricht <12mnd) Medisch handelen aug-
15
Procesindicatoren DM verbeteren (MDRD bepaald) Medisch handelen aug-
15
Procesindicatoren DM verbeteren (funduscontrole <2jr) Medisch handelen aug-
15
Procesindicatoren DM verbeteren (vervuiling van het KIS tegengaan) Medisch handelen aug-
15
Protocol wratten behandeling aanpassen nav mono chloor azijnzuur juni
2015
Praktijkorganisatie aug-
15
PM rapportage ketenzorg + selectie tbv kengetallen maken Praktijkorganisatie aug-
15
Coaching CVRM DA Eline opstarten (nieuw) Medisch handelen dec-
15
Opfrisscholing nav scholing maart triage en gesprekstechnieken Praktijkorganisatie nov-
15
Procesindicatoren DM verbeteren (voetonderzoek verricht <12mnd) Medisch handelen okt-
15
Scholing structuur in consultvoering aan ass. door WV Praktijkorganisatie okt-
15
Lean-opruimmiddag inplannen Praktijkorganisatie dec-
15
Procesindicatoren DM verbeteren (funduscontrole <2jr) Medisch handelen nov-
15
Procesindicatoren DM verbeteren (vervuiling van het KIS tegengaan) Medisch handelen nov-
15
Evaluatie samenwerking ZGT met betrekking tot spirometrie buitenpoli Praktijkorganisatie nov-
15
Project ouderenzorg evalueren Medisch handelen dec-
15
Protocol miltextirpatie herzien Praktijkorganisatie dec-
15
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
5
4. Accreditatie
De NPA bezocht de praktijk op 8 september 2015. Hierbij hebben zij als officieel toetsingsinstantie
aan de hand van verschillende kwaliteitspunten beoordeeld of de praktijk het kwaliteitskeurmerk mag
dragen en of het certificaat verlengd wordt voor de duur van 1 jaar. In het eindrapport van deze audit is
te lezen dat wij aan alle eisen voldoen die de kwaliteitscommisie heeft opgesteld en dat de praktijk het
keurmerk gedurende het komende jaar weer mag dragen. De komende jaren zal de praktijk verder
werken aan de doelstellingen die we eerder in dit verslag hebben benoemd en die tevens terug te
vinden zijn in ons beleidsplan, volgend jaar in september zal tijdens de volgende audit opnieuw
worden geëvalueerd.
Enkele positieve punten die genoemd zijn door de auditor waren:
1. LSV bestaat uit een enthousiast team waarbij het accreditatieproces is verweven in de
dagelijkse praktijkvoering.
2. Het jaarverslag/beleidsplan is compleet en uitgebreid.
3. De vereiste protocollen zijn aanwezig en zijn up to date.
De verbeterpunten waaraan we willen werken het komende jaar zijn:
1. Patiënten mee laten bepalen in de opzet van het jaarverslag bij het ontwerpen van een nieuw
beleidsplan/jaarverslag in 2016
2. Het aantal geregistreerde VIM’s is in verhouding tot het aantal patiënten en het aantal
werknemers aan de lage kant, dit zou iets meer aandacht kunnen krijgen, waardoor er hopelijk
meer bijna incidenten geregistreerd gaan worden.
3. Het functioneringsgesprek en het beoordelingsgesprek worden nu gecombineerd en al jaren
door Willem Veerman afgenomen. Mogelijk kan iemand anders deze taak van hem overnemen
in het volgende jaar en kunnen de gesprekken afzonderlijk worden afgenomen.
Geïnteresseerden kunnen het rapport op aanvraag op de praktijk inzien.
5. Personeel 2015
In de onderstaande tabel wordt weergeven welke personen werkzaam waren in de praktijk in 2015. De
totale Fte aan assistentes bedroeg in 2015: 4.3 ftE (gemiddeld 1.18 per huisarts = 3.5), totale Fte
praktijkondersteuners Somatiek vanaf oktober 2014: 1.5fte. In tabel 2 wordt er een overzicht gegeven
van de taken en functies van de medewerkers naast hun dagelijkse werkzaamheden in de praktijk en
daarbuiten. Dhr. W. Veerman, huisarts is personeelsfunctionaris namens de maatschap. Hiertoe
behoren ook het voeren van functioneringsgesprekken (jaarlijks in januari-maart).
Tabel 2: praktijkmedewerkers LSV jan-dec 2015
Naam Functie Werkzaam sinds Dienstverband (ftE)
FJF ten Hove Huisarts
2005 0.8-1.0 (vrije dag don)
JA van Soest Huisarts
1998 0.8-1.0 (vrije dag woe)
W. Veerman Huisarts 2001 0.8-1.0 (vrije dag din)
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
6
Miv 2015 maandag
vrije dag
W. Bornerman Waarnemend huisarts W.
Veerman
2014 (april) 0.2
Gerdie Holland
Assistente 20001 0.6
Joanne Ligtenberg
Assistente 2000 0.5
Zwangerschapsverlof
Van 29-1-2015 tot 9-6-
2015
Maaike Ponsteen
Assistente Juni 2009 1.0
Zwangerschapsverlof
van 05-12-2014 tot 10-
4-2015
0.6 (vanaf 13/4/2015)
Jinny Bouwmeester
Assistente 2004 0.4
Sonja Fuit Assistente
2009
M.i.v. 1 januari 2014
0.6 ivm
ouderschapsverlof
Ziekteverlof miv
26/9/2014 t/m 7 juli
2015
Annalies Venema
Praktijkondersteuner
Somatiek & Management
2008 Met ingang van 1
oktober 2014 volledig
POH-S 0.9 met ingang
van 1 april 2015 1.0fte
Zwangerschapsverlof
miv 19/11/2015 t/m
14/3/2016 M.i.v.
29/3/2016 0.8 fte
Eline Hut Assistente Juni 2013-dec 2013
i.o.
miv 1 dec 2013
1.0
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
7
gediplomeerd
Daniëlle van Dijk Assistente
Juni 2014 0.6 + extra uren buiten
contract
Nadia Blokzijl Assistente i.o.
ROC Hengelo
3-11-2014 t/m
23/1/2015
0.9
Simone Slooten Assistente i.o. 3e jaars
ROC Hengelo
26-1-2015 t/m 10-4-
2015
0.9
Jennifer Brinks Assistente i.o
ROC Deventer
20-4-2015 t/m 12 -
6-2015
0.6
Trudy Weierink Praktijkondersteuner
Somatiek & Ouderenzorg
Detachering ZGT (samen
met huisartsenpraktijk de
Aesculaap)
2003 0.5 praktijk
LSV(maandag en
donderdag)
Henriette Kroeze Praktijkondersteuner
Somatiek & Ouderenzorg
Detachering ZGT (samen
met huisartsenpraktijk de
Aesculaap)
2009 0.3 praktijk LSV
(woensdag en
donderdagochtend)
Regina Tolenaar Praktijkondersteuner GGZ
Detachering Mindfit
Juni 2015 0.6 miv 15 dec 2014
René van Dijk Huisarts i.o 03-03-2014 – 19-2-
2015
1.0
Janneke Alberts Huisarts i.o 02-03-2015- 01-03-
2016
1.0
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
8
5.1 Assistentes
In onze moderne praktijkvoering hebben assistentes een centrale rol. Ze vormen het gezicht van de
praktijk en zijn van cruciaal belang voor een goede en gestroomlijnde praktijkvoering. In onze praktijk
waren in 2015 zeven assistentes en één assistente in opleiding werkzaam. Het totaal aantal fte t/m april
was 4.7 vanaf april 2015 is dit 4,3, doordat Maaike haar contract na haar zwangerschapsverlof
gewijzigd heeft in 24uur. Vijf van de zeven assistentes hebben een ‘assistente-plus ’contract. De
assistentes kenmerken zich, ieder op hun eigen manier, door hun jonge leeftijd, enthousiasme,
gedrevenheid en wens tot het verbreden van hun takenpakket.
Tot het taakgebied van de assistentes behoorde in 2015:
Het maken van afspraken en het beantwoorden van de vragen aan telefoon
Triëren van de hulpvraag aan de telefoon met behulp van de NHG telefoonwijzer.
Laboratoriumwerkzaamheden (urine/sediment/kweken, laboratoriumbepalingen dmv
venapunctie)
Het doen van eenvoudige medische handelingen (oren uitspuiten, hechtingen verwijderen,
stikstofbehandelingen, injecteren)
Toedienen van injectievloeistoffen (intramusculair, subcutaan, intracutaan) ten behoeve van
medische behandelingen
Het houden van eigen spreekuren (cardiovasculair spreekuur voor hypertensiepatiënten)
Verzorgen van oproepen en uitvoering van bevolkingsonderzoek voor baarmoederhalskanker
en het doen van het baarmoeder uitstrijkje.
Eenvoudig wondtoilet/wondverzorging
Hechten van de wond met huidlijn (geprotocolleerd en met toestemming van huisarts)
Het geven van injecties in het kader van reizigersadvisering
Het op orde houden van de voorraad verbandmiddelen/inventaris praktijk
Volledige financiële administratie van de praktijk onder toezicht van een van de maatschap
leden.
Uitvoering van ondersteunende werkzaamheden in het kader van wetenschappelijk
geneesmiddelenonderzoek (lab onderzoek, Ecg’s, GCP) en bijbehorend naslagwerk.
Alle assistentes beschikken over een bekwaamheidsverklaring ten behoeve van de voorbehouden
handelingen. Deze wordt jaarlijks geëvalueerd op het jaargesprek
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
9
5.2 Praktijkondersteuners
In de praktijk zijn vanaf 2003 twee praktijkverpleegkundigen werkzaam. Zij worden gedetacheerd
door Medithuis (een samenwerkingsorganisatie van ziekenhuisgroep Twente en Thuiszorg TNWT) en
zijn voor 0.7 werkzaam in onze praktijk. Hiernaast werken zij voor 0.5 fte in huisartsenmaatschap de
Aesculaap, ook gevestigd in het Medisch Centrum. Annalies heeft in 2011 de opleiding tot
praktijkondersteuner aan de Hanze Hogeschool in Groningen afgerond en heeft sindsdien voor 0.4 fte
gewerkt als assistente en voor 0.5 fte als praktijkondersteuner. Met ingang van 1/10/2014 is Annalies
volledig (0.9fte) praktijkondersteuner Somatiek & Management. Op maandag, dinsdagochtend,
donderdag en vrijdagochtend heeft zij spreekuur diabetes, astma/copd en stoppen met roken. Op
dinsdagmiddag en woensdag voert zij haar managementtaken uit binnen de praktijk.
Met ingang van 1 april 2015 is dit aangepast van 36.5 naar 38uur (1.0fte) doordat de lunchpauze tijd is
aangepast van 60 naar 30 minuten. W. Veerman is aanspreekpunt en coördineert de zaken met
betrekking tot de praktijkverpleegkundigen.
De praktijkondersteuners verzorgen in het bijzonder de zorg rondom de patiënten met diabetes
mellitus. Tevens begeleiden zij patiënten met COPD en Astma door middel van het astma/COPD
spreekuur. Sinds 2011 is er ook een stoppen met roken spreekuur opgezet wat door alle
praktijkondersteuners wordt verricht volgens de Stimedic protocollen. Hiernaast voeren zij de
wekelijkse tot dagelijkse zorg voor de verzorgingstehuizen en fungeren als eerste aanspraakpunt cq
vooruitgeschoven post voor de huisartsen. Sociale visites vormen eveneens een belangrijk onderdeel
van hun takenpakket. Ook de zogenaamde thuiszorgproblematiek rondom de geriatrische patiënt en de
terminale zorg wordt door hen gecoördineerd. Daarnaast brengen zij incidenteel op verzoek van de
huisarts een katheter in en wordt bij enkele patiënten de verzorging rondom de katheter vervolgd.
Tabel 3: omschrijving taken praktijkmedewerkers LSV jan-dec 2014
Naam Functie Taken
FJF ten Hove Huisarts COPD/astma zorg, contacten TNWT,
Huisartsopleider , Supervisor
Reizigersvaccinatie (CHBB).
JA van Soest Huisarts Administratieve zaken/taken maatschap en
samenwerkingsverband Aesculaap/LSV
Financiële administratie en boekhouding
maatschap en samenwerkingsverband
Aesculaap/LSV, huisartsopleider, medisch
wetenschappelijk onderzoek, actief in
organisatie nascholing (oa CVRM)
Supervisor Reizigersvaccinatie (CHBB)
Clusterbeheerder computersysteem
Hellendoorn/Nijverdal
Lid Expertgroep CVRM (Thoon)
Webmaster
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
10
W. Veerman Huisarts Personeelszaken, NHG accreditatietraject,
huisartsopleider, docent huisartsenopleiding
VU Amsterdam, actief in organisatie
nascholing , EKC (CHBB), kaderarts Beleid
en Beheer i.o., werkgroep DM -ketenzorg
Gerdie Holland Assistente plus Financiële administratie,
telefonische/organisatorische
werkzaamheden, uitstrijkjes, zwachtelen,
wondverzorging, tapen, venapunctie,
conciërgetaken Medisch Centrum, trial
nurse
Joanne Ligtenberg Assistente plus DM en halverwege 2011 CVRM ipv DM
spreekuur, uitstrijkjes, zwachtelen,
wondverzorging, tapen, venapunctie, trial
nurse.
Maaike Ponsteen.
Assistente plus Uitstrijkjes, zwachtelen, wondverzorging,
tapen, venapunctie, trial nurse, inventaris en
voorraadbeheer
Sonja Fuit Assistente plus CVRM spreekuur, uitstrijkjes, zwachtelen,
wondverzorging, tapen, venapunctie,
coördinator lab, trial nurse, back up voor
Financiële administratie
Jinny Bouwmeester Assistente plus
DM en halverwege 2011 CVRM ipv DM
spreekuur, uitstrijkjes, zwachtelen,
wondverzorging, tapen, venapunctie, trial
nurse
Danielle van Dijk Assistente Uitstrijkjes, zwachtelen, wondverzorging,
tapen, venapunctie, ondersteunende
werkzaamheden voor managementaken
Eline Hut Assistente i.o Uitstrijkjes, zwachtelen, wondverzorging,
tapen, venapuncties onder supervisie van
assistentes/huisartsen
Annalies Venema Praktijkondersteuner
DA: DM spreekuur, uitstrijkjes,
zwachtelen, wondverzorging, tapen,
venapunctie, trial nurse.
POH: DM, astma/copd en stoppen met
roken, sociale ouderenzorg, katheteriseren.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
11
Trudy Weierink Praktijkondersteuner
Astma/COPD, stoppen met roken,
ouderenzorg, sociale visites en zorg in
verzorgingshuizen, katheteriseren
Henriette Kroeze Praktijkondersteuner
Astma/COPD, stoppen met roken,
ouderenzorg, sociale visites en zorg in
verzorgingshuizen, katheteriseren
Regina Tolenaar Praktijkondersteuner GGZ 1e lijns GGZ taken
5.3 BIG registraties
In de onderstaande tabel wordt weergegeven wie van de medewerkers in het BIG register staat
ingeschreven en met welk registratienummer.
Functie Naam Registratienummer Geldig tot
Huisarts W. Veerman 39048180201 01-01-2017
Huisarts J. A. van Soest 19042197601 01-01-2017
Huisarts F.J.F. ten Hove 69021687401 01-01-2017
Praktijkverpleegkundige T. Weierink-Siers 09019369730 01-01-2017
Praktijkverpleegkundige H. Kroeze-
Beldman
89002913230 01-01-2017
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
12
6. Patiëntenzorg
Alle praktijken waren in 2015 open voor nieuwe patiënten. De praktijk van huisarts van Soest had de
meeste patiënten, de praktijk van huisarts Veerman en ten Hove hadden een gelijk aantal
inschrijvingen. Daarom worden nieuw ingeschreven patiënten bij voorkeur tussen deze praktijken
verdeeld. De praktijk hoopt deze groei in 2015 verder door te kunnen zetten.
Tabel 4: praktijkpopulatie en verloop huisartsenmaatschap LSV
Huisarts 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
FJF ten Hove 2170 2184 2237 2257 2254 2283 2250 2265
J.A. van Soest 2139 2155 2186 2227 2229 2259 2282 2278
W Veerman 2190 2215 2208 2244 2245 2215 2250 2282
Totaal 6499 6554 6631 6728 6728 6757 6780 6825
Mutaties 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Andere arts -2 -10 -3 -5 -23 -11 -27 *
Overleden -42 -29 -34 -41 -38 -42 -43 *
Vertrokken -411 -305 -180 -164 -164 -138 -140 *
Ingekomen 399 440 404 396 311 286 332 *
-56 96 187 141 86 95 122 *
*Door het samenvoegen van de praktijken Aesculaap en LSV is het niet meer mogelijk geweest in 2016
de in-uitstroom voor de praktijk uit te draaien.
7. Populatie opbouw
De verdeling tussen mannen en vrouwen is net als in 2014 50%/ 50%. Net als vorig jaar is de grootste
categorie patiënten tussen de 25-65 jaar. In de onderstaande tabel is beschreven wat de exacte
verdeling van de verschillende leeftijden binnen de praktijk is.
Tabel 5: leeftijdsverdeling praktijk LSV
Leeftijdscluster Man Vrouw Subtotaal Percentage (man + vrouw)
Toelichting
0-4 229 162 391 5,73%
5-14 406 437 843 12,35%
15-24 342 337 679 9,95%
25-44 894 835 1729 25,33%
45-64 927 929 1856 27,19%
65-74 431 417 848 12,42%
75+ 205 274 479 7,02%
Totaal 3434 3391 6825
Percentage 50,32% 49,68%
< 5 jaar 5,73%
> 65 jaar 19,44%
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
13
Grafiek 1: leeftijdsverdeling praktijk LSV in grafiek
Grafiek 2: leeftijdsverdeling en geslacht praktijk LSV in grafiek
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
0-4 5-14 15-24 25-44 45-64 65-74 75+
2015 391 843 679 1729 1856 848 479
Astite
l Populatie opbouw in leeftijd praktijk LSV 2015
ManVrouw
0
200
400
600
800
1000
0-4 5-14 15-2425-44 45-64 65-74 75+
0-4 5-14 15-24 25-44 45-64 65-74 75+
Man 229 406 342 894 927 431 205
Vrouw 162 437 337 835 929 417 274
Populatie opbouw in leeftijd en geslacht praktijk LSV 2015
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
14
Grafiek 3: verschil leeftijdsverdeling 2014 vs 2015 praktijk LSV in grafiek
8. Overzicht zorgverzekeraars
De praktijk heeft een contract afgesloten met 30 zorgverzekeraars. De preferente zorgverzekeraar is
Menzis.
De onderstaande tabel toont de top 5 van zorgverzekeraars van onze patiënten.
Tabel 6: verdeling zorgverzekeraars
Zorgverzekeraar Percentage in %
1. Menzis 49,0
2. Zilveren kruis Achmea 14,0
3. CZ 7,0
4. Unive 6,0
5. VGZ/IZA 2,0
In de volgende grafiek, staan ook de overige zorgverzekeraars vermeld.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
0-4 5-14 15-24 25-44 45-64 65-74 75+
2014 376 710 621 1590 1734 745 427
2015 391 843 679 1729 1856 848 479
Astite
l Verschil populatie opbouw LSV 2014 vs 2015
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
15
Grafiek 3; overzicht zorgverzekeraars
9. Werkbelasting
Door het samenvoegen van beide praktijken is het niet mogelijk gebleken de werkbelasting 2016 te
tonen.
10. M & I verrichtingen
Door het samenvoegen van beide praktijken is het niet mogelijk gebleken de M & I verrichtingen in
2016 te tonen.
0,00%
13,00%
0,00%
3,00%
6,00% 0,00%
0,30%
0,00%
0,00% 1,00%
0,00%
0,00%
1,50%
0,00% 1,00%
0,00%
32,00%
2,20% 0,00%
3,00% 2,00%
0,00% 0,00%
Percentage verzekerden per zorgverzekeraar
Zorg en zekerheid
Zilveren kruis
VVAA
VGZ/IZA cura
Unive
Turien & Co achmea
Turien & Co VGZ
SVZ Krijgsmacht
SR verzekeringen
Salland
PNO ziektekosten
OZF
ONVZ
ONVZ 2
Nedasco VGZ
Nedasco Fortis
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
16
11. Medisch handelen
In dit hoofdstuk wordt gerapporteerd over het medisch handelen in de praktijk. Als basis daarvoor
dienen de epidemiologische gegevens over het aantal chronische aandoeningen.
11.1 Chronische zorg
In onderstaande tabel is het totaal overzicht van het aantal patiënten met een chronische aandoening
per huisarts uitgesplitst. Tabel 8: chronisch aandoeningen 2015
Overzicht aantal DM patiënten
Huisarts 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
FJF ten Hove 81 98 118 118 117 120 119
JA van Soest 87 91 97 99 102 105 109
W Veerman 109 113 138 138 135 133 148
Totaal 277 302 353 355 354 358 376
% van tot. aantal pat. 4,2 4,6 5,2 5,3 5,2 5,3 5,5
Overzicht aantal hypertensie patiënten:
Huisarts 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
FJF ten Hove 327 372 363 365 384 410 366
JA van Soest 234 251 262 263 276 318 303
W Veerman 367 409 387 389 392 418 385
Totaal 928 1032 1012 1017 1052 1146 1054
% van tot. aantal pat. 14,2 15,6 15,0 15,1 15,6 16,9 15,4
Overzicht aantal CVRM patiënten (HVZ-VVR)
Huisarts 2014 2015
FJF ten Hove 550 702
JA van Soest 465 598
W Veerman 568 731
Totaal 1583 2.031
% van tot. aantal pat. 23,3 30,0%
Overzicht aantal Astma patiënten:
Huisarts 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
FJF ten Hove 158 193 164 190 171 178 161
JA van Soest 133 158 151 174 168 170 172
W Veerman 115 128 139 157 157 162 169
Totaal 406 479 454 521 496 510 502
% van tot. aantal pat. 6,2 7,2 6,7 7,8 7,4 7,5 7,4
Overzicht aantal COPD patiënten:
Huisarts 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
FJF ten Hove 38 49 35 32 30 32 21
JA van Soest 37 46 32 30 29 26 29
W Veerman 44 60 44 44 47 52 53
Totaal 119 155 111 106 106 110 103
% van tot. aantal pat 1,8 2,3 1,6 1,6 1,5 1,6 1,5
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
17
11.2 Diabeteszorg
De diabeteszorg wordt uitgevoerd binnen de ketenzorg. Voor de registratie van de gegevens wordt
gebruik gemaakt van een keteninformatiesysteem (KIS). Elk jaar worden er in april door de FEA en de
werkgroep speerpunten en doelstellingen voor het komende jaar uitgezet. Voor 2015 waren dit de
volgende punten:
Doelstellingen Ketenzorg coöperatie Hellendoorn/Nijverdal
1. ”Geen geregelde zorg” in beeld krijgen
2. Hba1c score verbeteren;
Op praktijkniveau onderzoeken en aanpakken
Definities indicatoren: betreft het de gemiddelde of laatste waarde?
3. Fundus;
Op coöperatieniveau: oproepsysteem analyseren/knelpunten oplossen
Op praktijkniveau; motivatie patiënt en registratie. Weigeraars evt. excluderen.
4. RR-meting: definities indicator w.b. thuismeting en op praktijk/gemiddelde of laatste waarde?
5. Zelfmanagement; HHN is betrokken bij pilot/evaluatie en vervolg.
6. Statines; discussie of deze altijd gegeven moeten worden, ook bij normaal lipidenprofiel?
7. Inclusie algemeen: hoogbejaarden, patiënten die deel weigeren. Is nu niet uniform.
8. Controle 2 keer per jaar voor goed ingestelde diabeten: kan als patiënt er achter staat.
Overzicht afspraken ketenzorg coöperatie Hellendoorn/Nijverdal
In dit overzicht staan de afspraken, zoals die met Menzis zijn gemaakt m.b.t. de drie ketens, gebaseerd op het
onderdeel “resultaatbeloning” in het inkoopbeleid en het zorgaanbodplan van de FEA.
Generieke indicatoren
• Deelname aan de landelijke benchmark ‘Transparante Ketenzorg’; (InEen database)
• De aangeleverde cijfers voldoen aan de afgesproken voorwaarden voor dataverzameling (donkerblauw
in de InEen tabel);
• Specificatie voor alle geïncludeerde patiënten met DM2 of COPD waar het hoofdbehandelaarschap ligt
(onderscheid tussen medisch specialist, huisarts en ketenzorg, huisarts en niet-ketenzorg);
• Uitvoeren van patiëntervaringonderzoek. De uitkomsten van het patiëntonderzoek en verbeteracties
worden voor de patiënt toegankelijk gemaakt.
DM2
MDRD bepaald in de afgelopen 12 maanden: ten minste 90%
Funduscontrole in de afgelopen 24 maanden: ten minste 80%
Voetonderzoek verricht in de afgelopen 12 maanden: ten minste 80%
Naar aanleiding resultaten van de geleverde ketenzorg die gepresenteerd zijn op de
indicatorenbespreking 22 april 2015 hebben we een plan van aanpak gemaakt om de geleverde zorg
verder te verbeteren in het verdere jaar.
Op de volgende vier pagina’s hebben we het actieplan toegevoegd.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
18
Plan van aanpak verbeteren geleverde ketenzorg DM praktijk LSV 2014-2015
Indicatorenrapport praktijk LSV (NHG format)
Tops
Procesmatig (invoeren/koppeling KIS) stuk verbeterd
Laag percentage patiënten hbA1c hoger dan 69
Voetonderzoek uitgevoerd bij 87% (doelstelling coöperatie is 80%)
Systolische tensie onder de 80jr onder de 140 = 64.8% (landelelijk = 63%) 1 van de 3 praktijken met
hoogste score coöperatie. Doelstelling coöperatie?
Tips
HbA1c <53 < 70 jr: 64,9%, doelstelling S3 = 75% (in Een = 69%) coöperatie =63%
LDL <2.5 bij 80- ers = 58.3% (landelijk getal is?)1 van de 4 praktijken met laagste score coöperatie.
Fundus is bij 69,1% van de diabeten uitgevoerd, doelstelling S3= 80%, coöperatie is 75,9%
Oorzaken niet tijdige fundus
1. Niet coöperatieve patiënten
2. Uitslagen niet tijdig terug van medithuis of oogarts
3. Patiënt krijgt laat een afspraak, net na rapportage datum
4. Patiënt is bij oogarts onder controle en geen ontvangen rapportage
5. Niet tijdig verwezen
Mogelijke verbeterplannen:
HbA1c strakker behandelen, met name onder de 70 jaar
Patiënten niet coöperatief uit keten
Doorgaan met huidige PM rapportage analyses
Verwachtingen arts-> POH ten opzichte van tijdsbesteding aan cijfers en patiëntenzorg.
Focus leggen op uitslagen oogarts/fundus
Accuratesse op voetonderzoek vergroten
Tussentijds monitoren van indicatoren
Als coöperatie afspraken maken over het in en exclusiebeleid bij fundus bijv.
Spiegelbijeenkomst heeft geen nut als er verschillende methodes gebruikt worden voor incl. en excl. en
dus de cijfers niet betrouwbaar zijn ter vergelijking?
Actie bij prednison om stijging te voorkomen?
Frequentere controles na hoog hba1c?
Duidelijk beleid LDL, besluit patiënt is bindend of die van arts?
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
19
Probleemstelling 1:
69% fundus verricht in praktijk LSV, coöperatie = 75,9%
Doelstelling:
Voor S3 resultaatbeloning is minimaal 80% vereist, dit is ook het minimale streven voor de praktijk in april 2016
Uitkomst PM rapportage (keteninformatiesysteem) feb 2015:
84 patiënten hebben geen recente uitslag van fundus (<> 2 jaar) in dossier.
Actie:
In week 9 23-27 februari 2015 heeft Annalies een uitdraai gemaakt van alle patiënten waarbij er geen
uitslag voor de fundus binnen 2 jaar in het dossier geregistreerd staan.
Aan de hand van de uitdraai is iedere patiënt in het dossier nagekeken,
Indien patiënt onder behandeling staat van oogarts, is de uitslag van de meest recente fundus ingevoerd
in het KIS
Indien patiënt onder behandeling staat van oogarts en er is geen recente correspondentie bekend van dit
consult, is er door Annalies of de assistente een brief opgevraagd en dit wordt gevolgd, totdat deze
binnen is.
Indien patiënt wel verwezen is in het KIS, maar geen uitslag bekend, is een brief opgesteld binnen de
correspondentie module van medicom, met daarin een herinnering voor de patiënt en een uitleg van het
belang van de oogcontrole.
Op 1 mei 2015 heeft Annalies tijd ingepland om alle opgeroepen patiënten opnieuw te beoordelen en te
controleren op een wel of niet aanwezige uitslag van een fundus.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
20
Analyse na beoordeling dossiers en pm rapportage:
Patiënten zijn wel tijdig en meermalen verwezen naar ZGT, maar hebben zelf geen afspraak gemaakt.
Agenda ZGT is erg vol, waardoor patiënten pas maanden later aan de beurt waren, afspraak stond dus
al 3 maanden ingepland of nog langer.
Patiënten waren al geweest voor fundus in feb/maart, maar in april, voor spiegelbijeenkomst 22 april
waren de uitslagen door een storing bij het ZGT nog niet verwerkt en verstuurd via het KIS.
Een aantal patiënten zijn niet coöperatief en hebben na herinnering en uitleg nog steeds geen fundus
laten maken
Een aantal patiënten zijn onder behandeling van oogarts, waarbij er geen correspondentie naar huisarts
is geweest.
Een aantal patiënten zijn door POH te laat verwezen voor fundus.
Resultaat na actie:
Bij 84 patiënten was er geen recente fundus uitslag bekend,
8 patiënten bleken bij oogarts bekend te zijn voor controle
2 patiënten hebben in goed overleg met HA en POH besloten van het onderzoek af te zien i.v.m. de
kwetsbaarheid/leeftijd.
1 patiënt was inmiddels overleden en werd geëxcludeerd uit de keten.
2 patiënten waren inmiddels al 5 jaar stabiel en konden worden geëxcludeerd uit de keten.
69 patiënten hebben een herinneringsoproep gekregen.
Van de 69 patiënten hadden 42 patiënten een fundus laten maken of een afspraak voor fundus staan op
peildatum 1 mei 2015
Van de 69 patiënten hadden 27 patiënten nog geen fundus laten maken of was er nog geen uitslag
bekend op peildatum 1 mei 2015.
Nameting indicatorenrapport op 6 mei laat een toename van het aantal verrichte fundusonderzoeken
zien van 69% naar 82%.
Evaluatie 24 juni 2015
Van de 84 patiënten hadden 47 patiënten een fundus laten maken of een afspraak voor fundus staan
op peildatum 24 juni 2015.
Van de 84 patiënten hadden 20 patiënten nog geen fundus laten maken of was er nog geen uitslag
bekend op peildatum 24 juni 2015
Nameting indicatorenrapport op 24 juni laat een toename van het aantal verrichte fundusonderzoeken
zien van 69% in april naar 87% (18%)
Nabeschouwing:
Extra inspanning POH in vorm van administratief onderzoek en analyse en heeft geresulteerd in een
toename van het aantal geregistreerde uitslagen van fundus onderzoek
Herinneringsoproepen door POH aan patiënten heeft geleid tot het maken van meer afspraken
fundusonderzoeken en uiteindelijk ook uitslagen
Totaal inspanningen hebben geleid tot een toename van het percentage verrichte fundusonderzoeken
onder alle diabeten in de praktijk van 13%.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
21
Vervolgacties 2015-2016:
Korte termijn:
27 patiënten van peildatum 1 mei 2015 worden op 22 juni a.s. nogmaals gecheckt op een beschikbare
uitslag. Van de patiënten waar nog geen uitslag is, wordt telefonisch of schriftelijk contact opgenomen
door de huisarts voor uitleg van nut onderzoek fundus.
20 patiënten van peildatum 24 juni 2015 worden op 22 juli a.s. nogmaals gecheckt op een beschikbare
uitslag. Van de patiënten waar nog geen reactie van verkregen is naar aanleiding van de telefonische en
schriftelijke herinnering door de huisarts en de praktijkondersteuner wordt een notitie gemaakt in het
dossier en wordt er tijdens de eerstvolgende diabetescontrole gevraagd naar de reden van het niet
reageren op de oproep.
Evaluatie 22 juli 2015
Van de 84 patiënten hadden 17 patiënten nog geen fundus laten maken, alle patiënten zijn in beeld en
meermaals herinnerd zowel schriftelijk als telefonisch, zowel door huisarts als door
praktijkondersteuner.
Nameting indicatorenrapport op 22 juli laat een toename van het aantal verrichte fundusonderzoeken
zien van 69% in april en 87% in juni, naar 92% (23%) .
Lange termijn:
Zoals gebruikelijk wordt er 2 maal per jaar in feb-maart en in aug-sept een pm-rapportage uitgedraaid,
waarin alle niet ingevulde indicatoren inzichtelijk worden gemaakt en wordt opnieuw een analyse
gemaakt van het aantal patiënten zonder een fundusscreening binnen 2 jaar.
Het ZGT is per 1 januari gestart met een automatisch oproepsysteem waarbij patiënten opgeroepen
worden door het ZGT. Het ZGT faxt hiervoor een formulier met de patiënten. Hierop kunnen wij een
verwijzing openzetten in het KIS en na akkoord van ons worden zij opgeroepen. Deze formulieren
worden ingescand in het mapje DM op de H schijf, onder submap: fundusoproepen ZGT (per maand
opslaan). Zo kan worden gecontroleerd welke patiënten er al zijn opgeroepen.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
22
Probleemstelling 2:
HbA1c <53 < 70 jr: 64,9%,
Doelstelling:
Voor S3 resultaatbeloning is minimaal 75% vereist (in Een = 69%) coöperatie =63%, dit is ook het minimale
streven voor de praktijk in april 2016
Uitkomst PM rapportage (keteninformatiesysteem) feb 2015:
58 patiënten hebben daadwerkelijk een hbA1c van 53 of hoger in de leeftijd van 70 jaar of jonger.
Actie:
29 april 2015 wordt er een uitdraai en analyse gemaakt van geselecteerde patiënten met een hba1c van
53 of hoger in de leeftijd van 70 jaar of jonger. Waarbij het dossier en beleid na wordt gekeken, de
bevindingen hiervan worden genoteerd in dezelfde excellijst.
In deze excellijst worden alle patiënten gemerkt met een kleur gerelateerd aan de reden. Zo zijn de
verschillende redenen voor de verhoging makkelijk terug te vinden en te tellen naderhand. In de regel
actie POH/arts achter de patiënt staat de reden per patiënt nader verklaard.
Bespreken met huisarts/desbetreffende POH
Beleid indien nodig aanpassen
Analyse en beoordeling na actie:
Alle patiënten zijn één voor één opnieuw bekeken door de POH en de huisarts, waarbij is gekeken naar de reden
van het niet behalen van de streefwaarde en de ingezette behandeling als actie hierop. Er zijn 9 verschillende
redenen gevonden. Deze redenen zijn in de volgende tabel omschreven.
Kleur Omschrijving
Aantal van totaal= 58
1. Roze reeds behandeling geïntensiveerd/ aangepast/ leefstijl aangepast/ insuline opgestart
33
2. Bruin nieuwe patiënt, moet nog worden geïntensiveerd
2
3. Groen niet coöperatieve patiënt
7
4. Blauw prednisongebruik tijdelijk of ziekteperiode/opname ziekenhuis/ziekte partner kortdurend
6
5. Paars patiënt ten onrechte in keten, inmiddels verhuist of overleden of 2e lijnszorg
1
6. Rood patient weigert insuline te starten
1
7. Geel In verband met eigen gestelde doelen/zelfmanagement of leeftijd geen med aanpassing hba1c
4
8. Oranje Inmiddels voorbereid op insuline en zelfcontrole gestart
3
9. Grijs hoog hba1c maar wel goede curves bij laatste controle
1
Resultaat na actie 29 april 2015:
Alle patiënten van 10 jaar of jonger die niet de streefwaarde van 53 of lager hebben gehaald zijn in beeld
gebracht en opnieuw besproken. Er blijkt voldoende adequaat te worden behandeld. De resultaten hiervan zullen
in het komende jaar moeten worden geëvalueerd om te kijken of alsnog de ingestelde behandeling moet worden
aangepast.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
23
Nabeschouwing:
Het wel of niet behalen van de streefwaarde voor het HbA1c is van meerdere factoren afhankelijk. Enkele
daarvan zijn door ons als zorgverlener te sturen en worden voldoende gestuurd. De andere factoren zijn
moeilijker om te sturen, hierbij spelen persoonlijke omstandigheden, externe factoren en de houding van de
patiënt een grote rol.
Vervolgacties 2015-2016:
Korte termijn:
Op 22 juli zal er opnieuw een indicatorenrapport worden gemaakt en zal gekeken worden naar
het percentage drie maanden later.
In augustus zal de gemaakte lijst opnieuw nagekeken worden door Annalies en Trudy voordat
het indicatorenrapport van september wordt gedraaid.
Indien nodig wordt het ingestelde beleid aangepast of verder geïntensiveerd.
Er blijft door alle medewerkers (POH, HA) aandacht voor het uitlokken van verandertaal en
het toepassen van andere motiverende gesprekstechnieken om de niet coöperatieve patiënten
uit te dagen na te denken over eigen verantwoordelijkheid in de behandeling van de diabetes
en verandering van doelen die tegenstrijdig zijn met de gezondheidsadviezen die beschreven
staan in de NHG standaarden.
Indien nodig zal worden gekeken of bij niet coöperatieve patiënten een consult bij de POH-
GGZ een interventie zal kunnen zijn.
Resultaat na actie 22 juli 2015:
Het indicatorenrapport laat zien dat het percentage patiënten jonger dan 70jaar met een hba1c van 53 of lager
van 64.9% gestegen is naar 67%.
Lange termijn:
De praktijk blijft twee maal per jaar aandacht houden voor het monitoren van patiënten waarbij de
streefwaarden niet behaald worden. Dit wordt in feb-maart en in augustus-september gedaan aan de
hand van het uitdraaien van pm rapportages vooraf het draaien van het indicatoren rapport. Afhankelijk
van de uitkomsten van dit rapport zal opnieuw in april 2016 worden gekeken naar de behaalde
resultaten en de doelen voor het daaropvolgende jaar.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
24
11.3 COPD
Sinds januari 2013 wordt de COPD zorg ook uitgevoerd binnen de ketenzorg. Voor de registratie van
de gegevens en de controles wordt ook hierbij gebruik gemaakt van het keteninformatiesysteem (KIS).
In april 2015 is de praktijk gevisiteerd door de kaderarts COPD. De adviezen zijn meegenomen in het
plan van aanpak die u op de volgende pagina’s terug kunt lezen. Vanuit de werkgroep zijn er
indicatoren opgesteld waaraan de praktijk resultaten van het afgelopen jaar gespiegeld kunnen worden.
Ieder jaar wordt er in april een indicatorenbespreking georganiseerd, waar de resultaten van alle
praktijken binnen de coöperatie worden gepresenteerd. Tijdens deze bijeenkomst presenteert de FEA
en de werkgroep de speerpunten en doelstellingen die voor het komende jaar zijn uitgezet. Voor 2015
waren dit de volgende punten:
Doelstellingen Ketenzorg coöperatie Hellendoorn/Nijverdal 2015-2016
1. Er is een nieuwe standaard, daar zal via de FEA nog scholing voor komen, Jan Rauws werkt aan een
nieuw FEA protocol, deze zal naar verwachting na de zomerperiode klaar zijn.
2. Ziektelast; wel registreren 3. Twijfel aan het nut van deze keten. Voorstel prof. Quanjer uitnodigen over zin/onzin van ketenzorg
COPD
Overzicht afspraken ketenzorg coöperatie Hellendoorn/Nijverdal 2015-2016
In dit overzicht staan de afspraken, zoals die met Menzis zijn gemaakt m.b.t. de drie ketens, gebaseerd op het
onderdeel “resultaatbeloning” in het inkoopbeleid en het zorgaanbodplan van de FEA.
Generieke indicatoren 2015-2016
• Deelname aan de landelijke benchmark ‘Transparante Ketenzorg’; (InEén database)
• De aangeleverde cijfers voldoen aan de afgesproken voorwaarden voor dataverzameling (donkerblauw
in de InEén tabel);
• Specificatie voor alle geïncludeerde patiënten met DM2 of COPD waar het hoofdbehandelaarschap ligt
(onderscheid tussen medisch specialist, huisarts en ketenzorg, huisarts en niet-ketenzorg);
• Uitvoeren van patiëntervaringonderzoek. De uitkomsten van het patiëntonderzoek en verbeteracties
worden voor de patiënt toegankelijk gemaakt.
COPD
Rookgedrag vastgelegd: ten minste 80%
Functioneren of gezondheidsstatus vastgelegd via MRC/CCQ: ten minste 70%
Naar aanleiding van de evaluatie op de gegeven zorg van het afgelopen jaar kunnen zowel de huisartsen als de
praktijkondersteuner/verpleegkundigen tevreden terug kijken op de behaalde resultaten en de verleende zorg. De
doelstellingen die gesteld zijn voor de gehele coöperatie 2015-2016 zijn reeds behaald.
Naar aanleiding van het indicatorenrapport op praktijkniveau, de visitatie van kaderarts COPD Jan Rauws (16
april 2015), de spiegelbijeenkomst met de gehele coöperatie (22 april 2015) en het FTO met prof. Dr. Quanjer
(hoogleraar en wetenschapper op gebied van COPD) ( 2-6-2015) zijn er voor 2015-2016 nog wel enkele
speerpunten/doelstellingen geformuleerd op praktijk niveau die aansluiten op de doelstellingen van de
coöperatie.
Op de volgende pagina’s hebben we de doelstellingen en het plan van aanpak toegevoegd.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
25
Indicatorenrapport praktijk LSV (NHG format)
Tops
Bij 100% van de patiënten met COPD is het rookgedrag gevraagd en vastgelegd in het KIS
29% van de patiënten met COPD rookt
5% van de COPD patiënten waarbij een BMI is vastgelegd (=98%) heeft een BMI lager dan 21
83% van de COPD patiënten heeft in de afgelopen 12 maanden een spirometrie onderzoek gehad.
90% van de COPD patiënten heeft een influenzavaccinatie gehad in de afgelopen 12 maanden
Bij 100% van de COPD patiënten is de mate van beweging gecontroleerd in de afgelopen 12 maanden
Bij 7% van de COPD patiënten zijn er in de afgelopen 12 maanden 2 of meer exacerbaties geweest.
Bij 95% van de COPD patiënten is de gezondheidsstatus/functioneren vastgelegd middels de
MRC/CCQ
Tips
29% van de rokende patiënt met COPD kreeg de afgelopen 12 maanden een stoppen met roken advies
Bij 85% van de COPD patiënten is in de afgelopen 12 maanden een inhalatiecheck gedaan
59% van de COPD patiënten heeft een behandeling met een inhalatiecorticosteroïd , waarvan alle
patiënten een GOLD I of II diagnose hebben.
Doelstellingen praktijk LSV 2015-2016
Naar aanleiding van de evaluatie op de gegeven zorg van het afgelopen jaar kunnen zowel de huisartsen als de
praktijkondersteuner/verpleegkundigen tevreden terug kijken op de behaalde resultaten en de verleende zorg. De
doelstellingen die gesteld zijn voor de gehele coöperatie 2015-2016 zijn reeds behaald.
Naar aanleiding van het indicatorenrapport op praktijkniveau, de visitatie van kaderarts COPD Jan Rauws (16
april 2015), de spiegelbijeenkomst met de gehele coöperatie (22 april 2015) en het FTO met prof. Dr. Quanjer
(hoogleraar en wetenschapper op gebied van COPD) ( 2-6-2015) zijn er voor 2015-2016 nog wel enkele
speerpunten/doelstellingen geformuleerd op praktijk niveau die aansluiten op de doelstellingen van de
coöperatie.
Huidige registratie en controleniveau via keten handhaven
Gebruik van de LLN (lower limit of normal-afkapwaarden o.b.v. leeftijd ) is gelijk aan Z-score zoals
beschreven in de zorgstandaard COPD 2015 en kan dus nog steeds gebruikt worden totdat de
referentiewaarden voor spirometrie hierop door het ZGT zijn aangepast in de curves die wij van hen
ontvangen.
De spirometrie is niet leidend, maar ondersteunend voor de diagnose en het beleid
De anamnese is leidend voor diagnose en beleid
In de behandeling moet de focus liggen op stoppen met roken en leefstijlinterventie
In de behandeling moet vooral gekeken worden naar symptoombestrijding en het uitlokken van
verandertaal
Het effect van inhalatiemedicatie moet niet overschat worden en ook hiervoor geldt weer dat de
klachten leidend zijn voor de keuze om dit wel of niet in te zetten
De patiënt moet de gedeelde regie hebben in de controles
De doelen van de patiënten moeten centraal staan in het controles en bij het stellen van beleid
Patiënt moet door middel van zelfmanagement tools (folders/websites) meer inzicht in zijn aandoening
ontwikkelen, waardoor hij beter in staat is om keuzes te maken en doelen te stellen ten aanzien van zijn
omgang met zijn aandoening
Het jaarlijks verrichten van een spirometrie bij stabiele COPD patiënten wordt naar aanleiding van de
herziende versie van de NHG standaard verschoven naar een frequentie van 3jr.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
26
Visitatie kaderarts COPD april 2015:
Naar aanleiding van de visitatie met kaderarts COPD Jan Rauws op 16 april 2015 zijn ook de volgende
onderwerpen besproken met alle leden van de maatschap en betrokken POH/PVK’s.
Advies kaderarts: controle arts jaarlijks middels consult aanbieden, bijvoorbeeld aansluitend op de
jaarcontrole bij de POH.
Doel: co-morbiditeit van COPD patiënten door huisarts goed in beeld te houden en de regie te houden over de
behandeling/klachten patiënt.
Bespreking: de patiënten met co-morbiditeit zijn voldoende in beeld bij de huisarts door middel van frequente
controles op het spreekuur voor diverse vragen/klachten, ook dan wordt COPD status bekeken en meegenomen
in de totaalbeoordeling/behandeling. De POH bespreekt de jaarcontrole na afloop uitgebreid met de huisarts op
papier met het huisartsen/keten dossier erbij.
Advies kaderarts: kritisch kijken naar patiënten met diagnose COPD gold I met een matige ziektelast;
Doel: kijken wat er nodig is om van een matige ziektelast naar een lichte ziektelast te gaan. Patiënten beter in
beeld brengen.
Bespreking: ten tijde van het bespreken van deze punten zien we in het keteninformatiesysteem dat er geen
patiënten met GOLD I een matige ziektelast hebben, zij hebben allemaal een lichte ziektelast. De patiënten met
een matige ziektelast zijn hoofdzakelijk GOLD II patiënten. Deze patiënten zijn voldoende in beeld en ook bij
hen wordt er gestreefd naar een zo laag mogelijke CCQ en is het stoppen met roken en de symptoombestrijding
het speerpunt in de behandeling. Er wordt gestreefd naar een zo laag mogelijke ziektelast binnen de
mogelijkheden en de doelen die de patiënt zichzelf stelt. De GOLD criteria vervallen. Bij COPD patiënten zijn
de symptomen en doelstellingen van de patient het uitgangspunt van de behandeling
__________________________________________________________________________________________
Advies kaderarts: structureel overleg met diëtist en fysiotherapie
Doel: behandeling tussen verschillende zorgverleners beter afstemmen
Bespreking: Er zijn op dit moment weinig patiënten in behandeling bij diëtist en/of fysiotherapeut. Door middel
van de locatie van de praktijk is het contact met beide partijen laagdrempelig en makkelijk toegankelijk. Via het
keteninformatiesysteem is het eenvoudig met elkaar te corresponderen, waardoor de communicatielijnen
voldoende zijn. Structureel overleg is daarvoor niet noodzakelijk.
__________________________________________________________________________________________
Advies kaderarts: POH dagje meekijken met diëtist en fysiotherapie
Doel: behandeling tussen verschillende zorgverleners beter afstemmen en kennis nemen van de inhoud van de
behandeling van de collega zorgverlener om zo de patiënt dezelfde informatie te kunnen geven en te weten wat
de patiënt te wachten staat voordat deze verwezen wordt en de patiënt hiervoor enthousiast te maken en alvast te
introduceren.
Bespreking: Er zijn op dit moment weinig patiënten in behandeling bij diëtist en/of fysiotherapeut. Door middel
van de locatie van de praktijk is het contact met beide partijen laagdrempelig en makkelijk toegankelijk. Er is in
vorig jaar een presentatie geweest van de fysiotherapeuten en diëtistes om hun werkzaamheden toe te lichten aan
de POH’s. Via internet zijn er ook filmpjes beschikbaar over de conditietest en de huff-technieken. De
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
27
werkzaamheden van de diëtiste is ook voldoende inzichtelijk en niet vernieuwend tot nu toe. Dit maakt dat er op
dit moment geen behoefte is aan een dagdeel meekijken bij hen. Mocht de POH dit alsnog wel willen is daarvoor
gelegenheid binnen de praktijkuren.
Plan van aanpak 2015-2016
Protocol COPD LSV herzien adhv nieuwe NHG standaard 2015 en nieuwe procedure spirometrie LSV.
o Actie Anna/Henriette/Marijke 25/6/2015
Navraag ZGT naar status aanpassing referentiewaarden interpretatie spirometrie GLI2012 en Z-score
(=LLN) bij ZGT, Marcel Rikhof, projectcoördinator eerste lijnszorg
o Actie Anna 17-6-2015 gemaild naar Marcel Rikhof
Alert blijven op inhalatiecheck, invullen van CCQ door patiënt en aandacht blijven houden voor
stoppen met roken -> Actie alle POH
Streefdoelen en klachten/behoefte patiënten blijven peilen in consulten en daar de behandeling/beleid
op afstellen.-> Actie alle POH/ HA
Spirometrie alleen bij niet stabiele anamnese jaarlijks of twee jaarlijks herhalen, bij alle stabiele
patiënten 3 jaarlijks herhalen. -> Actie alle POH/HA
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
28
11.4 Cardiovasculaire zorg
In april 2014 is de keten voor CVRM-patiënten officieel gestart en deze zorg groeit gestaag. Ook deze
keten heeft een inhoudelijke FEA werkgroep die de coöperatie ondersteund in hun kwaliteitsbeleid.
Het jaar 2015 bestond vooral uit verder uitrollen van de registratie van de patiënten die geïncludeerd
zijn in de keten en frequent worden gezien door de praktijkassistente tijdens de CVRM spreekuren. De
controles vinden plaats aan de hand van het keteninformatiesysteem, de geïntegreerde protocollen zijn
gebaseerd op de NHG herziende richtlijn CVRM van 2012. Op het eind van 2014 is er een start
gemaakt met het actief oproepen van patiënten met een indicatie voor het spreekuur en die al langere
tijd niet geweest zijn voor controle. Dit heeft in 2015 een vervolg gekregen.
Jaarlijks wordt er in april een bijeenkomst georganiseerd waarbij de resultaten van de geleverde
ketenzorg worden gepresenteerd en gespiegeld aan de landelijke benchmark en de resultaten van
andere praktijken binnen de coöperatie. Tijdens deze bijeenkomst worden de doelstellingen ,opgesteld
door de FEA werkgroep, gepresenteerd. Naar aanleiding van de gepresenteerde resultaten de
bespreking met elkaar is er een plan van aanpak gemaakt en zijn er doelstellingen geformuleerd op
coöperatieniveau en op praktijkniveau voor het jaar 2015-2016. Hieronder is dit plan van aanpak
toegevoegd.
Plan van aanpak verbeteren geleverde ketenzorg CVRM praktijk LSV 2015-2016
Doelstellingen Ketenzorg coöperatie Hellendoorn/Nijverdal 2015-2016
CVRM
1. Bruikbare kengetallen genereren (kengetallen zijn niet door alle praktijken op dezelfde manier
verkregen, waardoor niet betrouwbaar en waardoor spiegeling aan elkaar niet objectief is)
2. Afgesproken doelstellingen zijn haalbaar/worden reeds behaald
3. RR-meting: definities indicator w.b. thuismeting en op praktijk/gemiddelde of laatste waarde?
Overzicht afspraken ketenzorg coöperatie Hellendoorn/Nijverdal 2015-2016
In dit overzicht staan de afspraken, zoals die met Menzis zijn gemaakt m.b.t. de drie ketens, gebaseerd
op het onderdeel “resultaatbeloning” in het inkoopbeleid en het zorgaanbodplan van de FEA.
Generieke indicatoren
• Deelname aan de landelijke benchmark ‘Transparante Ketenzorg’; (InEen database)
• De aangeleverde cijfers voldoen aan de afgesproken voorwaarden voor dataverzameling
(donkerblauw in de InEen tabel);
• Specificatie voor alle geïncludeerde patiënten met DM2 of COPD waar het hoofdbehandelaar
schap ligt (onderscheid tussen medisch specialist, huisarts en ketenzorg, huisarts en niet-
ketenzorg);
• Uitvoeren van patiëntervaringonderzoek. De uitkomsten van het patiëntonderzoek en
verbeteracties worden voor de patiënt toegankelijk gemaakt.
CVRM
Bij 90 % van de patiënten is het risicoprofiel vastgelegd
Bij 90 % van de patiënten is de rookstatus vastgelegd
Aan de patiënten die roken is in 90 % het advies stoppen met roken gegeven
Bij 90 % van de patiënten is de bloeddruk vastgelegd
50 % van de patiënten heeft een normale bloeddruk <=140
Bij 90 % van de patiënten is het lipidenprofiel vastgelegd
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
29
Uitkomsten indicatoren praktijk LSV (NHG format)
Indicatoren HVZ april 2015
Tops
Bij 99% van de ketenpatiënten met HVZ die actief waren tijdens de gehele rapportperiode is de
tensie gemeten.
59% van de ketenpatiënten met HVZ heeft een systolische tensie lager dan 140mmHg.
Bij 100% van de ketenpatiënten met HVZ is de rookvoorgeschiedenis gevraagd en ingevoerd
in het KIS.
Bij 98% van de ketenpatiënten is een MDRD bepaald.
Tips
32 % van de keten patiënten bekend met HVZ zijn de afgelopen 12 maanden op het CVRM
spreekuur gezien. Dat wil niet zeggen dat 68% van de patiënten bekend met HVZ niet gezien
zijn voor controle op het spreekuur, maar een deel van deze patiënten zijn mogelijk buiten het
ketenprotocol om gezien. Dit kan als oorzaak hebben dat deze patiënten een bloeddrukcontrole
hebben gehad bij de huisarts op het spreekuur of tussendoor bij de assistentes en dat deze
controle alleen geregistreerd is in het HIS en niet in het KIS.
Bij 14% van de keten patiënten bekend met HVZ is tijdens de controle een compleet
risicoprofiel ingevuld.
Indicatoren HVZ augustus 2015
Tops
Bij 94% van de ketenpatiënten met HVZ die actief waren tijdens de gehele rapportperiode is de
tensie gemeten.
61% van de ketenpatiënten met HVZ die actief waren tijdens de gehele rapportperiode heeft
een systolische tensie lager dan 140mmHg.
Bij 100% van de ketenpatiënten met HVZ is de rookvoorgeschiedenis gevraagd en ingevoerd
in het KIS.
Bij 98% van de ketenpatiënten is een MDRD bepaald.
Tips
39 % van de keten patiënten bekend met HVZ zijn de afgelopen 12 maanden op het CVRM
spreekuur voor gezien. Dat wil niet zeggen dat 61% van de patiënten bekend met HVZ niet
gezien is voor controle op het spreekuur , maar een deel van deze patiënten zijn mogelijk
buiten het ketenprotocol om gezien. Dit kan als oorzaak hebben dat deze patiënten een
bloeddrukcontrole hebben gehad bij de huisarts op het spreekuur of tussendoor bij de
assistentes en dat deze controle alleen geregistreerd is in het HIS en niet in het KIS. .
Bij 12% van de keten patiënten bekend met HVZ is tijdens de controle een compleet
risicoprofiel ingevuld.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
30
Uitkomsten indicatoren praktijk LSV
Indicatoren VVZ april 2015
Tops
Er zijn geen ketenpatiënten met een hoog CV risico en een systolische bloeddruk hoger dan
140 die geen behandeling met antihypertensiva krijgen.
Slechts 1% van de ketenpatiënten met een hoog CV risico en een LDL van 2.5mmol/l of meer
wordt niet behandeld met een lipiden verlagend middel.
Tips
65% van de ketenpatiënten (van de totale groep met een mogelijk verhoogd risico) kreeg een
basis risicoprofiel in de afgelopen 12 maanden van de rapportperiode. (bepaling van
rookstatus, systolische bloeddruk en lipidenprofiel)
4% van de ketenpatiënten (van de totale groep met een mogelijk verhoogd risico) kreeg een
compleet risicoprofiel in de afgelopen 12 maanden van de rapportperiode. (bepaling van
rookstatus, familieanamnese, voeding, beweging, alcohol, BMI, bloeddruk, glucose, lipiden en
creatinine-klaring)
Alle patiënten gaan met een afspraak voor de volgende controle de deur uit.
Indicatoren VVZ augustus 2015
Tops
Er zijn geen ketenpatiënten met een hoog CV risico en een systolische bloeddruk hoger dan
140 die geen behandeling met antihypertensiva krijgen.
Slechts 0.5% van de ketenpatiënten met een hoog CV risico en een LDL van 2.5mmol/l of
meer wordt niet behandeld met een lipiden verlagend middel.
Tips
66% van de ketenpatiënten (van de totale groep met een mogelijk verhoogd risico) kreeg een
basis risicoprofiel in de afgelopen 12 maanden van de rapportperiode. (bepaling van
rookstatus, systolische bloeddruk en lipidenprofiel)
5% van de ketenpatiënten (van de totale groep met een mogelijk verhoogd risico) kreeg een
compleet risicoprofiel in de afgelopen 12 maanden van de rapportperiode. (bepaling van
rookstatus, familieanamnese, voeding, beweging, alcohol, BMI, bloeddruk, glucose, lipiden en
creatinine klaring)
Alle patiënten gaan met een afspraak voor de volgende controle de deur uit.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
31
Doelstellingen praktijk LSV 2015-2016
Kijkend naar de uitkomsten van de ketenzorg CVRM in het afgelopen jaar 2014-2015 heeft de praktijk
een gezamenlijke doelstelling geformuleerd om de ketenzorg binnen de praktijk verder te verbeteren.
De doelstelling luidt: tenminste 90% van alle ketenpatiënten die (mogelijk) belast zijn met een
verhoogd cardiovasculair risico zijn voor een intake of controle geweest op het cardiovasculair risico
spreekuur in de afgelopen 12 maanden.
Plan van aanpak 2015-2016
1. De praktijk heeft op peildatum 1 april 2015 een selectie gemaakt van alle keten patiënten
(VVZ en HVZ) die in de periode van april 2014 tot april 2015 niet voor controle zijn geweest.
Dit waren 373 patiënten. Aan de hand van deze selectie zijn de patiënten actief benaderd
(telefonisch) door de assistentes. Met als doel; zoveel mogelijk mensen te informeren over het
nut van een regelmatige controle op het spreekuur of het opstellen van een risicoprofiel.
2. De praktijk heeft op peildatum 26 augustus 2015 opnieuw een selectie gemaakt van het aantal
keten patiënten (VVZ en HVZ) dat de afgelopen 12 maanden niet voor controle of nog niet
voor een intake op het cardiovasculair risico spreekuur is geweest. Dit bleken 401 patiënten te
zijn. Na een analyse van de selectie komen tot nu de volgende oorzaken voor deze lage
opkomst naar voren.
Niet alle patiënten met HVZ of VVZ zijn zich bewust van het feit dat regelmatige
controle van tensie en laboratorium waarden noodzakelijk is.
Diverse patiënten geven aan dat ze zelf de tensie controleren met een thuismeter en
denken dat dit voldoende is.
Diverse patiënten blijken wel op controle te zijn geweest, maar zijn niet geregistreerd
in het KIS, dit is vaak ten tijde van een spreekuurbezoek aan de huisarts en/of de
assistente geweest.
Enkele patiënten zijn inmiddels verwezen naar de tweede lijn en worden daar gezien
voor controle (hoofdbehandelaar = specialist)
Bij enkele patiënten bleek er een episode/icpc essentiële hypertensie (K86) te zijn
ingevoerd in het HIS bij een eenmalig te hoge tensie vaak al een heel aantal jaren
geleden en daarna is deze diagnose nooit meer bevestigd. Deze ICPC is natuurlijk wel
meegenomen in de selectie criteria voor het includeren van patiënten met HVZ in de
keten.
Daarnaast is er door een ziekteverlof en gelijktijdig ook twee maal een
zwangerschapsverlof onvoldoende ruimte en tijd geweest bij de assistentes om van
april tot augustus actief patiënten te kunnen benaderen. Met de nieuwe lijst van
augustus en met een volle personele bezetting wordt er de komende weken hard
gewerkt om deze patiënten zo spoedig mogelijk te herinneren aan het maken van een
afspraak op het CVRM spreekuur en te informeren over het nut van deze
controles/risico inventarisatie.
3. De praktijk zal op 27 oktober opnieuw een selectie maken met dezelfde selectie parameters,
om te kijken of er voldoende voortgang is in het aantal patiënten dat niet frequent voor
controle komt. Het streven is om eind oktober tenminste 10% meer patiënten in het KIS te
hebben geregistreerd. Na de vergelijking met augustus zal worden overlegd met alle artsen
welke vervolgstappen er nog moeten worden gezet.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
32
12. Preventieve zorg
12.1 Griepvaccinatie
In 2015 kregen 2897 patiënten een uitnodiging voor een griepvaccinatie 1141 patiënten gaven hieraan
gehoor en daarmee komt de beschermingsgraad op 39%. Dit is een afname van 8% ten opzichte van
het jaar 2014. Er zal in 2016 meer aandacht worden besteed aan voorlichting betreffende de noodzaak
van het griepvaccin.
Tabel 9: Preventie: Griepvaccinaties
Griepvaccinaties 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Aantal oproepen 2370 * * 2600 2758 2821 2897
Toegediend 1731/73% 1585/* * 1401/54% 1331/48% 1313/47% 1141/39%
Geen vaccin 639/27% */* * 1199/46% 1427/52% 1508/53% 1756/61%
* selecties verloren gegaan bij update HIS
12.2 Baarmoederhalskanker
Door het samenvoegen van de praktijken is het niet meer mogelijk om de exacte gegevens van de
oproepen voor cervixscreening in 2016 te tonen.
12.3 Stoppen met roken
Alle praktijkondersteuners, werkzaam bij de maatschap bieden ondersteuning aan patiënten die willen
stoppen met roken. Zij hebben in het kader van de registratie in het kwaliteitsregister voor stoppen met
roken de vereiste herhalingscursus van de basistraining Stimedic gevolgd in december 2015.
12.4 Polyfarmacie
Polyfarmacie kan vervelende neveneffecten tot gevolg hebben. Gestructureerde beoordeling van
medicatiegebruik kan ongewenste polyfarmacie of nadelige effecten van polyfarmacie voorkomen. Elk
jaar draait de apotheek een lijst uit, per huisarts, van alle patiënten met een baxter met minimaal 4
verschillende medicamenten. Deze worden samen met de apotheker, huisarts en de
praktijkverpleegkundige doorgenomen. Ook wordt bij de patiënten die in beeld komen bij de
ouderenzorgscreening door de huisarts, apotheker en de praktijkverpleegkundige kritisch gekeken naar
de verschillende medicatie indien er sprake is van polyfarmacie. In de praktijk is een protocol hierover
aanwezig en inzichtelijk voor alle medewerkers.
12.5 Ouderenzorg
In 2015 zijn de volgende afspraken t.a.v. het thema ouderenzorg gemaakt:
Ouderen 80 jaar en ouderen worden besproken in maand waarin ze jarig zijn met PF.
Zonodig verwijzen naar de apotheek voor uitgebreide review.
Overleg met zorgaccent inzake verbeteren samenwerking samen met Gr -> wordt vervolgd.
Papegaaienoverleg zorgaccent 2 maal per jaar over samenwerking met de teams en de
verzorgingshuizen.
MDO doorgenomen met zorgaccent/ verzorgingshuizen en afspraken gemaakt.
Samenwerking besproken met st de Welle -> aanleveren lijsten 75 jarigen en 80 jarigen
met GFI
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
33
PF uitgebreid nav opdrachte inspectie gezondheidszorg . Protocol samen met apotheek
voor uitgbreide review door apotheek en uitgebreide nabespreking.
intensiveren samenwerken met SO zorgaccent.
2mndls overleg zorgaccent met gewijzigd protocol: aanleveren vragers en noemers op
papier. PVK bespreekt met huisartsen en koppelt terug naar teams. ZN MDO/ overleg.
12.6 Zorg bij patiënten bij een status na miltextirpatie
In 2014 hebben we het protocol voor patiënten met een miltextirpatie herzien. Naar aanleiding van
deze herziening hebben wij een selectie gemaakt van alle patiënten waarbij dit van toepassing is. Deze
patiënten zijn benaderd met het advies het pneumococcenvaccin (pneumovax) na 5 jaar te laten
revaccineren en hebben we informatie omtrent preventieve gezondheidsmaatregelen naar hen
opgestuurd. In 2015 waren dit 8 patiënten. Alle patiënten hebben gehoor gegeven aan de oproep. Deze
actie zal jaarlijks herhaald worden.
13. Verwijzingen
Het is niet mogelijk gebleken om met terugwerkende kracht het aantal verwijzingen van het jaar 2015
uit de voormalige maatschap LSV te bekijken. In 2014 was er nog een stijging te zien van 16% ten
opzichte van het aantal verwijzingen in 2013.
14.Voorschrift Antibiotica
Uit de risicoanalyse van de nulmeting van de NPA, die we in april 2013 hebben ingevuld vooraf
de audit (ten behoeve van de praktijkaccreditering) kwam naar voren dat de praktijkhouders
relatief veel antibiotica voorschreven ten opzichte van het landelijke gemiddelde.
In april 2011 is de praktijk in samenwerking met het Reinier MDC laboratorium gestart met een
laboratorium binnen de muren van de praktijk. Hierbij was het mogelijk om binnen de praktijk enkele
onderzoeken zelfstandig te verrichten, de zogenoemde PCOT onderzoeken, dit was mogelijk voor de
CRP, D-dimeer & Troponine bepaling. Daarnaast is het met ingang van 1 april 2013 tevens mogelijk
geworden om middels een capillaire meting het CRP te bepalen. Daarbij is er een rechtstreeks en
digitale transport van de resultaten mogelijk gemaakt. Naast het feit dat deze bepaling voor de
patiënten en de arts efficiënter is (uitslag is binnen 5minuten bekend), voorkomt het tevens
overschrijffouten in het medisch dossier omdat de bepaling direct vanuit de apparatuur terug wordt
geschreven naar het medisch dossier. Onder deze omstandigheden is er naar aanleiding van de
gegevens uit de risicoanalyse binnen de praktijk een gezamenlijk doel gesteld. Onder het motto;
“meten is weten” werd er in april 2013 afgesproken dat er bij twijfel over een diagnose vaker een CRP
bepaling wordt aangevraagd vooraf de behandeling (met antibiotica) wordt ingezet. Afhankelijk van
de uitkomst van deze meting wordt er wel of geen antibiotica voorgeschreven. Met deze afspraak is er
de volgende doelstelling geformuleerd: in april 2014 een daling van het aantal voorschriften (exclusief
voorschriften bij UWI) antibiotica van tenminste 25%” te bewerkstelligen.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
34
14.1 Evaluatie
In mei 2014 hebben we door apotheek Mijnhardt een selectie laten maken van het aantal voorschriften
antibiotica per arts. De uitkomsten zijn als volgt”: Vanaf de komst van het laboratorium binnen de
praktijk in april 2011 is het aantal voorschriften met 18% (totaal voorschriften) en 9 % (excl de
antibiotica gebruikt bij een urineweginfectie) gedaald. Daarmee is duidelijk geworden dat de
implementatie van CRP sneltesten binnen de praktijk het aantal voorschriften antibiotica verminderd.
Dit betekend dat het gestelde streefdoel niet behaald is. Het streven is om in 2015 deze uitkomsten
verder te verlagen.
In mei 2015 is er door apotheek Mijnhardt opnieuw een selectie gemaakt van het aantal voorschriften
antibiotica per arts. De uitkomsten vind u hieronder in de tabel. Vanaf de komst van het laboratorium
binnen de praktijk en met de komst van de capillaire CRP metingen vanaf 2013 is er een aanzienlijke
daling van het totaal aantal voorschriften antibiotica resp. 48% (incl UWI anitbiotica) en 49% (excl
antibiotica). Dit betekend dat de doelstelling hierboven behaald is.
Tabel 10: voorschriften antibiotica praktijk LSV
Totaal aantal voorschriften antibiotica incl. Trimethoprim, Nitrofurantoine en Fosfomycine
praktijk LSV
Totaal
voorschriften
Voorschriften
van Soest
Voorschriften
Ten Hove
Voorschriften
Veerman
Periode
1-4-2010 - 1-4-2011 1903 634 609 660
1-4-2011 - 1-4-2012 1743 600 574 569
1-4-2012 - 1-4-2013 1882 665 630 587
1-4-2013 - 1-4-2014 1741 529 618 594
1-4-2014 - 1-4-2015 990 324 293 373
Verschil 2013-2014 t.o.v.
2010-2011
-9% -17% +1,4% -10%
Verschil 2014-2015 t.o.v.
2010-2011
-48% -49% -52% -43%
Totaal voorschriften antibiotica excl. Trimethoprim, Nitrofurantoïne en Fosfomycine
praktijk LSV
Totaal
voorschriften
Voorschriften
van Soest
Voorschriften
Ten Hove
Voorschriften
Veerman
Periode
1-4-2010 - 1-4-2011 1486 511 469 506
1-4-2011 - 1-4-2012 1362 481 434 444
1-4-2012 - 1-4-2013 1449 544 472 433
1-4-2013 - 1-4-2014 1222 328 473 421
1-4-2014 - 1-4-2015 764 241 231 292
Verschil 2013-2014 t.o.v.
2010-2011
-18% -36% +0,90% -17%
Verschil 2014-2015 t.o.v.
2010-2011
-49% -53% -51% -42%
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
35
5. Risico analyse
In maart 2013 hebben W. Veerman, huisarts, Maaike Ponsteen, assistente en Annalies Venema,
praktijkondersteuner een RI&E opgesteld, de knelpunten en de verbeteracties die hieruit voort
kwamen staan vermeld in de tabel hieronder. Iedereen is op de hoogte gesteld van de RI en E en
iedereen weet waar deze te vinden is. Deze wordt bewaard in de map RI en E binnen de praktijk.
Tabel 11: Risico analyse praktijk LSV 2013
Knelpunten Maatregel Uitvoerende Status
1. Er zijn geen afspraken
gemaakt over wat te
doen bij agressie van
een patiënt of bezoeker,
niet iedereen weet hoe
hierop te reageren
Cursus aanbieden
voor personeel in het
kader van omgaan
met weerstand
Annalies Venema
(POH)
Afgerond 7
oktober 2013
2. Er zijn geen afspraken
gemaakt over de
opvang van
medewerkers die met
agressie/ongewenst
gedrag zijn
geconfronteerd
Protocol seksuele
intimidatie en
geweld/agressie
updaten
Frank ten Hove
(HA)
Afgerond maart
2015
3. Niet alle
personeelsleden weten
van de RI en E en waar
deze te vinden
Inzage in RI en E na
introductie
Annalies Venema
(POH)
Afgerond april
2013
4. Er zijn geen afspraken
gemaakt over wat te
doen als iemand zich
niet aan de arbo- regels
houdt
Personeel dat zich
niet houdt aan de
arbo- regels wordt
hierop aangesproken
door de werkgever.
Na 2x
correctiegesprek
personeelsfunctionar
is.
W. Veerman Afgerond mei
2013
5. BHV plan is opgesteld
en getest door
brandoefening
Brandoefening is
gepland en
geëvalueerd
Gerdie Holland
(DA) Maaike
Ponsteen (DA)
Willem Veerman
(HA)
In behandeling
6. Er is geen registratie
van de gevaarlijke
stoffen die aanwezig
zijn in de praktijk
Inventarisatielijst
gevaarlijke stoffen
opstellen
Maaike Ponsteen
(DA)
Afgerond maart
2013
7. Niet van iedere
gevaarlijke stof (met
een oranje
gevaarsymbool) is een
veiligheidsinformatiebl
ad beschikbaar voor
alle medewerkers.
Veiligheidsinformati
eblad opgevraagd bij
leveranciers
Maaike Ponsteen
(DA)
Afgerond april
2013
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
36
8. Medewerkers zijn niet
gevaccineerd tegen
polio, rode hond en
kinkhoest, in
overeenstemming met
het
rijksvaccinatieprogram
ma
Vaccinatiestatus
DTP personeel
navragen en zo nodig
aanbieden van
vaccinatie
Maaike Ponsteen
(DA)
Afgerond juni
2013
9. Nieuwe medewerkers
wordt niet altijd
periodiek medisch
onderzoek aangeboden
Aanbieden van
medisch onderzoek
bij regelmatig
contact met besmette
patiënten .
Besproken in
teamoverleg
W. Veerman (HA) Afgerond mei
2013
14. Scholingen ondersteunend personeel
Kennisontwikkeling is een belangrijke voorwaarde als we het hebben over kwalitatief, goede
zorgverlening. Deze kennisontwikkeling vindt grotendeels plaats door continue bij- en nascholing van
alle praktijkmedewerkers. Scholingen enerzijds om basiskennis op peil te houden en anderzijds om
verder te bekwamen in specifieke zorgonderdelen. In de keuze van de nascholingsonderwerpen wordt
geprobeerd een goede balans te vinden tussen de persoonlijke interesse van de medewerkers en de
relevantie voor de praktijk. In de volgende tabel is te zien welke scholingen in 2015 gevolgd zijn door
de verschillende disciplines. Tabel 12: overzicht nascholingen 2015 medewerkers praktijk LSV
2015 Scholingen ondersteunend personeel Huisartsenmaatschap L.S.V.
1e kwartaal
jan Diabetes in verschillende culturen, Moskee Almelo 14-1-2015
maart afsluiting samenwerking orientatie MCN 17-3-2015
2e kwartaal
april Overlap syndroom astma/copd (ACOS) 8-4-2015
april Spiegelbijeenkomst ketenzorg cooperatie 22-4-2015
mei Bijeenkomst Borstkanker centrum 19-5-2015
mei Afsluiting zelfmanagement 21-5-2015
juni afsluiting uitgebreide MI in kader van zelfmanagement pilot 9-6-2015
juni Wondzorg en omgang moeilijke patienten SCEM 16-6-2015
juni Casuistiek CVRM FEA 29-6-2015
3e kwartaal
sept Lean coach opleiding Delft
sept Kick off- fusie MCN 1u lunchoverleg 12-13uur 10-9-2015
sept Triage vervolg 1 via Bloom praktijken 15-9-2015
4e kwartaal
okt Basistraining diabetes voor assistentes deel I 26-10-2015
okt Diabetessymposium de ongewone diabeet 7-10-2015
okt Hei-avond fusie maatschap 12-10-2015
okt Nieuwe standaard astma en COPD 13-10-2015
okt Mental Coaching 14-10-2015
okt Basistraining diabetes voor assistentes deel II 26-10-2015
okt Nieuwe standaard astma en COPD 13-10-2015
nov Opfristraining motiverende gespreksvoering 9-11-2015
nov Triage vervolg 2 via Bloom praktijken 24-11-2015
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
37
17. Scholingen artsen
Elke beroepsgroep heeft een persoonlijk dossier om activiteiten ten behoeve van de
deskundigheidsbevordering inzichtelijk te maken. GAIA staat voor Gemeenschappelijke Accreditatie
Internet Applicatie. Als arts kun je in GAIA een persoonlijk dossier activeren. Alle activiteiten ten
aanzien van deskundigheidsbevordering staat dan overzichtelijk en digitaal bij elkaar. Nederlandse
scholingen worden automatisch verwerkt in dit dossier, andere activiteiten ten aanzien van
deskundigheidsbevordering kunnen zelf worden toegevoegd. Voor de herregistratie kan het GAIA-
dossier rechtstreeks aangeboden worden bij de RGS.
De huisartsen houden hun uren voor nascholing bij in het GAIA. Op basis van deze gegevens houden
de artsen jaarlijks een evaluatie, dit is bedoeld om elkaar te toetsen. Alleen GAIA is daarvoor geen
goede methode gebleken. Daarom is in maart 2014 besloten om dit te gaan doen aan de hand van de
PIN-analyse. Dit wordt 4x per jaar gedaan.
18. VIM
In 2013 zijn we gestart met het structureel registreren van alle (bijna) incidenten binnen de praktijk.
Incidenten worden gemeld bij de VIM coördinator aan de hand van het invullen van het VIM
formulier. Deze incidenten worden maandelijks besproken en geëvalueerd met alle medewerkers van
LSV binnen het team overleg. De VIM coördinator is hiervoor verantwoordelijk en houdt bij of een
incident vaker voorkomt of niet en of hier al dan niet direct actie op moet worden ondernomen. Zij
houdt dit bij in het kwaliteitsmanagementsysteem. Uit het overleg worden verbeteracties geformuleerd
om zo herhaling te voorkomen. Op het eind van 2015 zijn alle gemelde incidenten samengevat en
geëvalueerd tijdens het overleg met de maatschap leden. In onderstaande tabel is te lezen hoeveel
incidenten zich in het afgelopen jaar hebben voorgedaan en welke acties hierop zijn ondernomen.
Tabel 9 : VIM jaaroverzicht 2015
Totaal aantal
meldingen 2013
22
Totaal aantal
meldingen 2014
15
Totaal aantal
meldingen 2015
9
Hoofdgroep Totaal
2013
% van tot. Totaal
2014
% van tot Totaal
2015
% van
totaal
Medisch inhoudelijk 5 27% 5 33 1 11%
Proces 15 68% 10 67% 8 89%
Materiaal, apparatuur
en logistiek
1 5% 0 - 0 -
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
38
Tabel 9 : vervolg VIM jaaroverzicht 2015
Totaal aantal
meldingen 2013
22
Totaal aantal
meldingen 2014
15
Totaal aantal
meldingen 2015
9
Specificatie Totaal
2013
% van
totaal
Totaal
2014
% van
totaal.
Totaal
2015
% van
totaal
Registratie
verslaglegging
14 64% 9 60% 3 33%
Onjuiste behandeling
uitgevoerd
0 0% 1 7% 0 0%
Onjuiste uitvoering 6 27% 5 33% 3 33%
Onderzoek 1 5% 0 0% 0 0%
Medische apparatuur 1 5% 0 0% 0 0%
Totaal aantal
meldingen 2013
22
Totaal aantal
meldingen 2014
15
Totaal aantal
meldingen 2015
9
Ingeschat risico Totaal
2013
% van
totaal
Totaal
2014
% van
totaal
Totaal
2015
% van
totaal
Hoog risico 3 14% 2 13% 2 22%
Matig risico 8 36% 6 40% 2 22%
Klein risico 11 50% 7 47% 5 56%
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
39
19. Doelstellingen VIM
Uit de gemelde incidenten blijkt dat er ook in 2015 27% minder meldingen zijn gedaan aangaande het
proces binnen de registratie en vastlegging van gegevens op aanvraagformulieren voor medisch
onderzoek vergeleken met 2014. Om deze trend verder door te zetten, zijn in het teamoverleg de
volgende afspraken nogmaals besproken:
1. Degene die het onderzoek verricht of het materiaal opstuurt is verantwoordelijk voor een
goede registratie en verslaglegging van de patiëntgegevens en delegeert dit niet aan een
collega/medewerker,
2. De patiëntgegevens worden altijd gecheckt bij de desbetreffende patiënt, ook indien er een
vooraf klaargelegde naamsticker wordt gebruikt.
En is de volgende doelstelling geformuleerd:
In 2015 zijn de medewerkers van praktijk LSV zich meer bewust geworden van de risico’s ten
opzichte van het verkeerd gebruik van patiëntgegevens voor medisch onderzoek en dragen zij zorg
voor betrouwbare en zorgvuldige verslaglegging en registratie. Dit zal er toe bijdragen dat er over het
jaar 2016 tenminste 10% minder meldingen zijn gedaan over het verkeerd vastleggen van
patiëntgegevens ten behoeve van medisch onderzoek. Dit wordt in januari 2016 in de nieuwe
maatschap geëvalueerd.
Tevens is te zien dat het totaal aantal VIM meldingen in 2015 verminderd, een vermindering van het
aantal VIM’s is niet altijd een verbetering van kwaliteit. Volgens de NPA ligt het aantal VIM’s binnen
praktijk LSV ook lager dan het landelijk gemiddelde. De praktijk heeft hier aandacht voor, door op het
teamoverleg het onderwerp VIM nogmaals te bespreken en het nut hiervan toe te lichten. Er wordt
nogmaals verteld dat het invullen van een VIM formulier geen persoonlijke aantijging is, maar een
manier om de kwaliteit van de praktijk te verbeteren en de veiligheid van de patiënten te borgen.
Binnen de praktijk heerst er een veilige sfeer waarin iedereen zich vertrouwd voelt een VIM formulier
in te vullen en deze voor te leggen aan de VIM coördinator. Eventuele knelpunten of belemmeringen
hierin kunnen te allen tijde besproken worden met dezelfde VIM coördinator of één van de
praktijkhouders.
20. Klachtenregeling
Huisartsenmaatschap LSV is aangesloten bij de klachtenregeling van de klachtencommissie
Huisartsenzorg Twente.( Geerdinksweg 137-29 7555 DL Hengelo).
De klachtencommissie is ingesteld door Huisartsenkring Twente en bestaat uit 3 onafhankelijke leden
waarbij in elk geval 1 lid de patiënten vertegenwoordigt en het andere lid de huisartsen. De voorzitter
van de klachtencommissie maakt deel uit van de rechterlijke macht. Bij voorkeur wordt de klacht hier
neergelegd nadat de klacht eerst is besproken met de beklaagde zelf. Patiënten die zich bij de praktijk
melden met een klacht krijgen een klachtenformulier uitgereikt om de klacht serieus te nemen en
schriftelijk vast te leggen. Hierna wordt er actie ondernomen op de manier waarop de patiënt heeft
aangegeven op het formulier. Elke klacht wordt door ons serieus opgenomen en wordt gezien als een
gratis advies ten behoeve van kwaliteitsverbetering. Onze klachtenregeling is terug te vinden op de
website en in onze praktijkfolder. Op de praktijk is er een protocol klachtenprocedure terug te vinden.
In 2015 hebben we geen klachten/adviezen mogen ontvangen.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
40
21. Doelstellingen 2016
In het beleidsplan staan de meta doelstellingen van de praktijk beschreven. In de volgende tabel
zijn de activiteiten beschreven die deze doelstellingen concreet maken.
Omschrijving activiteiten bij doelstellingen 2016 Kwaliteitsdomein Einddatum
1. Fusie maatschap MCN verder afwikkelen Praktijkorganisatie Januari
2016
2. Invoering nieuw rooster spreekuren alle
medewerkers ten behoeve van werken op één
locatie.
Praktijkorganisatie Januari
2016
3. Contracten medewerkers evalueren en
omzetten in nieuwe maatschap
Praktijkorganisatie Februari
2016
4. Formuleren van visie nieuwe maatschap leden
maatschap
Praktijkorganisatie Maart 2016
5. Evaluatiegesprek nav fusie bij medewerkers Praktijkorganisatie April 2016
6. Ijking medische apparatuur Praktijkorganisatie Juni 2016
7. Ketenparameters 2015 bespreken op
spiegelbijeenkomst coöperatie
Praktijkorganisatie Oktober
2016
8. Management opleiding voor POH en DA
afronden
Praktijkorganisatie November
2016
9. Protocollen samenvoegen en herzien Praktijkorganisatie December
2016
10. NPA controle audit nieuwe maatschap
plannen
Praktijkorganisatie December
2016
11. Format functioneringsgesprekken aanpassen,
plannen en uitvoeren
Praktijkorganisatie December
2016
12. Opstarten van lean project binnen de praktijk Praktijkorganisatie December
2016
13. Tussentijdse evaluatie maatschap en doelen
2017 formuleren
Praktijkorganisatie Januari
2017
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
41
Bibliografie
Lammertink, K. (2016). Uitdraai voorschrift antibiotica praktijk LSV. Nijverdal: Apotheek Mijnhard.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
42
Bijlage 1: Praktijkfolder
Spoednummers:
1. 616565 bij spoed overdag
2. 088-5880588 bij spoed tijdens diensten van
17.00- 08.00
3. 112 als elke seconde telt
Klachtenregeling: Als u een klacht heeft, verzoeken wij u contact op te nemen met de huisarts of assistente om
tot een oplossing te komen.
De leden van de huisartsengroep zijn aangesloten bij de klachtenregeling van de
Klachtencommissie Huisartsenzorg Twente. (Geerdinksweg 137-29 7555 DL Hengelo).
Privacyreglement: De computerbestanden van de leden van de huisartsengroep en de apothekers zijn aan elkaar
gekoppeld. Hierdoor kunnen wij voor de medicatie over de meest recente gegevens
beschikken.
In de praktijk is een privacyreglement ter inzage beschikbaar.
Herhaalrecepten: Voor patiënten die staan ingeschreven bij apotheek Mijnhardt of Schotman bestaat de
mogelijkheid om herhaalrecepten ook op de volgende manier aan te vragen:
1. 0900-HERHAAL (0900-4374225) lokaal tarief.
2. Per fax: 0548-610865
3. Via internet: www.medlook.nl (vraag hiervoor informatie in de apotheek)
Herhaallijn apotheek de Vries: 0548-615291
Herhaallijn apotheek Nijverdal: 0548-616678
Medisch Centrum Nijverdal
Nijkerkendijk 38-01
7442 LS Nijverdal
Praktijklijn: 0548-616262
Praktijkfax: 0548-619142
Spoedlijn: 0548-616565
Receptenlijn: 0900-4374225
Website: www.huisartsen-lsv.nl
Huisartsen: Doktersassistentes:
J.A. van Soest Jo-Anne Ligtenberg
F.J.F. ten Hove Gerdie Holland
W. Veerman Jinny Bouwmeester
Sonja Fuit
Maaike Ponsteen
Hendrien ten Broeke
Eline Hut
Daniëlle van Dijk
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
43
Praktijkverpleegkundigen:
Henriëtte Kroeze
Trudy Weierink-Siers
Annalies Venema
De praktijk is geopend op werkdagen van 08.00 tot 12.30 en van 13.00 tot 17.00 uur.
Telefonische bereikbaarheid: 08.00-09.30: voor het maken van afspraken voor dezelfde dag.
08.00-10.30: voor het maken van afspraken, aanvragen visites, verwijsbrieven en adviezen.
10.45-11.15: alleen voor spoed bereikbaar i.v.m. overleg.
11.30-12.30: opvragen van uitslagen.
16.00-17.00: voor afspraken volgende dagen.
Voor spoedgevallen zijn wij overdag bereikbaar op
telefoonnummer: 616565.
Wij willen voor iedereen voldoende tijd hebben en u wilt niet
onnodig wachten. Daarom werken wij uitsluitend op afspraak.
De assistente zal vragen wat uw klacht is. Zij kan het spreekuur
beter indelen als zij inzicht heeft in de tijd die uw klachten zullen vergen. Ook voor haar geldt
de geheimhoudingsplicht.
Assistentes: In de praktijk heeft de assistente eigen taken, zoals oren uitspuiten, urine controle,
wondverzorging, injecties geven, hechtingen verwijderen,wratten aanstippen en uitstrijkjes
maken e.d. Ook doen zij een deel van de controles bij mensen met suikerziekte, hoge
bloeddruk en hoog cholesterol (‘cardiovasculair spreekuur’). Voor al deze verrichtingen
kunt u een afspraak maken op het assistentenspreekuur.
Telefonisch spreekuur: 11.00-12.30uur: Bij de assistente kunt u dan uitslagen opvragen.
Tevens kunt u voor medische en organisatorische vragen terecht. Mocht u de huisarts zelf
willen spreken dan kunt u dat aan de assistente doorgeven. U wordt dan doorverbonden of
later teruggebeld.
Praktijkverpleegkundigen: De praktijkverpleegkundigen zijn bevoegd zelfstandig te werken, in overleg met de huisarts.
Zij begeleiden mensen met chronische aandoeningen zoals suikerziekte en chronische
longaandoeningen. Ook begeleiden zij patiënten na ontslag uit het ziekenhuis en ouderen. Zij
houden spreekuur en komen bij de mensen thuis. Voor een afspraak of advies kunt u hen
bereiken via de assistentes.
Laboratorium: Per april 2011 beheren we ons eigen laboratorium.
Dit betekend dat u in de praktijk kunt bloedprikken.
Om de wachttijden zoveel mogelijk te beperken prikken we op afspraak.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
44
Huisarts in opleiding: Onze praktijk is verbonden met de huisartsenopleiding van de
Vrije Universiteit. In dit kader is vaak een huisarts in opleiding
bij ons werkzaam. Deze is volledig bevoegd en werkt onder supervisie van de huisartsen.
Vrije dagen huisartsen Dinsdag: W. Veerman,
Woensdag: J.A. van Soest
Donderdag: F.J.F. Ten Hove.
Waarneming: F.J.F. ten Hove, J.A. van Soest en W. Veerman nemen op vrije
dagen en vakanties voor zaken die niet kunnen wachten voor elkaar waar.
Ideeënbus Heeft u een idee of suggestie dan kunt u deze kwijt in de ideeënbus aan de ingang van de
praktijk
Spoedgevallen buiten de werktijden: De dienstdoende arts is te bereiken:
Op werkdagen van 17.00 tot 08.00 uur en tijdens weekenden en
feestdagen via de Centrale Huisartsenpost te Almelo
telefoonnummer: 088-5880588.
De medewerkers zullen uw klacht beoordelen en hulp verlenen.
Tijdens deze diensten kunt u alleen terecht voor spoedgevallen,
die niet kunnen wachten tot de volgende werkdag.
Dus niet voor klachten waarvan u al langer last heeft of die wel
vervelend, maar niet ernstig zijn.
De assistente kan u daarover informeren.
Jaarverslag 2015-2016 huisartsenpraktijk LSV
45