Quiste Dentigero Uigv

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA

CURSO: IMAGENOLOGIA IIITEMA : QUISTE DENTIGERO

QUISTE DENTIGEROQUISTE DENTIGERO

IntroduccionIntroduccion Los Quistes Los Quistes Dentígeros (QD), Dentígeros (QD), también llamados también llamados quistes foliculares, quistes foliculares, son quistes son quistes odontogénicos de odontogénicos de malformación y malformación y origen epitelial, origen epitelial, según la clasificación según la clasificación de los tumores de los tumores realizada por OMS realizada por OMS (Graydon, 1996).(Graydon, 1996).


El QD es el más común después del El QD es el más común después del quiste radicular. Siempre está quiste radicular. Siempre está asociado con la corona de un diente asociado con la corona de un diente en desarrollo, no erupcionado o en desarrollo, no erupcionado o incluído (permanente o primario).incluído (permanente o primario).


Etiopatogenia:Etiopatogenia:• El órgano del El órgano del

esmalte residual o esmalte residual o epitelio reducido del epitelio reducido del esmalte forma una esmalte forma una de las superficies de las superficies que limita el quiste y que limita el quiste y la corona del diente la corona del diente retenido.retenido.


• ETIOPATOGENIA:ETIOPATOGENIA:

Origina después que Origina después que la corona del diente la corona del diente se ha formado por se ha formado por completo, se completo, se produce acumulación produce acumulación de liquido entre el de liquido entre el órgano del esmalte y órgano del esmalte y la corona del diente .la corona del diente .


EtiopatogeniaEtiopatogenia::

• Algunos quistes Algunos quistes dentígeros pueden dentígeros pueden comenzar su comenzar su formación por formación por degeneración del degeneración del retículo estrellado retículo estrellado durante la durante la odontogénesis.odontogénesis.


• ETIOPATOGENIA:ETIOPATOGENIA:• A veces del tejido conjuntivo adyacente que A veces del tejido conjuntivo adyacente que

parecen inactivos o el tejido epitelial, en la parecen inactivos o el tejido epitelial, en la membrana o pared quística se admite que puede membrana o pared quística se admite que puede desarrollarse algunas alteraciones neoplásicas, desarrollarse algunas alteraciones neoplásicas, como un ameloblastoma o un carcinoma.como un ameloblastoma o un carcinoma.


ASPECTOS CLINICOS:ASPECTOS CLINICOS: Este quiste siempre está asociado con la corona de un diente impactado, Este quiste siempre está asociado con la corona de un diente impactado,

no erupcionado o incrustado no erupcionado o incrustado Se puede encontrar este quiste encerrado en un odontoma compuesto Se puede encontrar este quiste encerrado en un odontoma compuesto

complejo o afectando a un diente supernumerario complejo o afectando a un diente supernumerario

Los síntomas en el QD son escasos y rara vez alcanza grandes Los síntomas en el QD son escasos y rara vez alcanza grandes proporciones, cuando esto sucede se detecta clínicamente, ya que produce proporciones, cuando esto sucede se detecta clínicamente, ya que produce expansión ósea y asimetría facial, debido a la excesiva presión interna de expansión ósea y asimetría facial, debido a la excesiva presión interna de la lesión, lo que predispone a la producción de fracturas patológicas por la lesión, lo que predispone a la producción de fracturas patológicas por erosión del hueso cortical, sin embargo, en la mayoría de los casos es erosión del hueso cortical, sin embargo, en la mayoría de los casos es detectado como un hallazgo radiográfico .También debemos estar atentos detectado como un hallazgo radiográfico .También debemos estar atentos en observar si hay pérdida de los dientes, intensa reabsorción radicular de en observar si hay pérdida de los dientes, intensa reabsorción radicular de los dientes adyacentes y dolor, los cuales son secuelas del contínuo los dientes adyacentes y dolor, los cuales son secuelas del contínuo agrandamiento del quiste. agrandamiento del quiste.


CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:RADIOGRAFICAS:

* El examen radiográfico * El examen radiográfico del maxilar que está del maxilar que está afectado por un QD afectado por un QD revelará una lesión revelará una lesión radiolúcida bien radiolúcida bien definida, con cortical, definida, con cortical, alrededor de la corona alrededor de la corona de un diente no de un diente no erupcionado erupcionado


En la interfase con el hueso se observa una cortical indicativa de un crecimiento lento y uniforme que representa una reacción ósea, la lesión producida por el quiste dentígero es lisa unilocular, pero en ocasiones puede presentarse con apariencia multilocular.

En los quistes de larga evolución que se expanden hacia las raíces de los dientes erupcionados adyacentes, puede apreciarse reabsorción de las raíces de los dientes adyacentes ( cerca del 50 % de los casos).

QUISTE DENTIGEROQUISTE DENTIGERO HISTOPATOGENIA:HISTOPATOGENIA: * * Por lo general está

constituido por una delgada pared de tejido conectivo con una capa delgada de epitelio escamoso estratificado que tapiza la luz del quiste.

* La formación de brotes epiteliales suele faltar, salvo que exista infección secundaria.

QUISTE DENTIGEROQUISTE DENTIGERO HISTOPATOGENIA:HISTOPATOGENIA: * * La pared de tejido conectivo a menudo es bastante gruesa y se compone de

mucho tejido conectivo fibroso. * Además es importante destacar que no hay microscópicamente

características que se puedan usar para distinguir el quiste dentígero de los otros tipos de quistes odontogénicos.

* La pared del quiste está cubierta por un epitelio estratificado escamoso no queratinizado, el estroma se compone de colágena en un fondo rico en glucoproteinas y mucopolisacáridos ácidos.

QUISTE DENTIGEROQUISTE DENTIGERO TRATAMIENTO:TRATAMIENTO: * * El tratamiento del quiste dentígero es la

eliminación quirúrgica completa de la lesión, la recurrencia es relativamente poco frecuente a menos que haya habido fragmentación del revestimiento quístico y que hayan quedado remanentes. En los casos en que el quiste afecta porciones importantes de los maxilares, el tratamiento inicial aceptable consiste en la exteriorización o marsupialización de la luz del quiste para permitir la descompresión y subsecuente disminución del defecto óseo; esto reduce la extensión de la cirugía posterior

QUISTE DENTIGERO QUISTE DENTIGERO REPORTE DE UN CASO:REPORTE DE UN CASO: * C* Caso clínico de una

paciente femenina de 20 años que fue referida al Servicio de cirugía Maxilo-facial del Hospital México en San José de Costa Rica por presentar “un agrandamiento en área vestibular de la región de 3.3 de dos meses de evolución”. VISTA INICIAL.


Examen clínico: * Paciente con tumoración mandibular en la región anterior

inferior izquierda, que causa asimetría facial., con ausencia clínica del canino inferior izquierdo permanente y presencia del canino inferior izquierdo temporal de dos meses de evolución. Hay expansión de la tabla ósea vestibular de la pieza 3.1 hasta 3.6, sin fístula.

QUISTE DENTIGEROQUISTE DENTIGERO Evaluación radiográfica: * Se solicitarón a la paciente RX panorámica y A-P de cráneo,

descubriendo una imagen radiolúcida de aproximadamente 5 cm. de diámetro de 3.1 hasta 3.6; en las cuales se aprecia un canino inferior izquierdo retenido desplazado en sentido apical del quiste odontogénico. Además se observa las expansión de la cortical vestibular.

Radiografía Panorámica, donde se observa Canino Inferior Izquierdo retenido con cápsula quìstica


Radiografía Postero-Anterior, donde se observa, la localización del quiste

QUISTE DENTIGEROQUISTE DENTIGERO Tratamiento: * Mediante el empleo de anestesia general, se procedió a la

eliminación quirúrgica completa, eliminando la cápsula quística y la pieza retenida, que se envía al Laboratorio de Patología donde se confirma el diagnóstico inicial mediante la biopsia No. 0307327:

Tumor odontogénico adenomatoide (quiste dentígero)”, confirmado por la Dra. Mayela Valerio. Patóloga . H. México.

DISEÑO DEL COLGAJO.


Exposición del quiste dentígero.


Defecto óseo posterior a la excéresis del

quiste


EVOLUCION:EVOLUCION: * * Después de dos y medio meses post-

cirugía de exéresis del quiste dentígero, la paciente ha evolucionado favorablemente: asintomática, afebril, sin supuración ni dolor y los tejidos intra y extraorales dentro de los parámetros normales. La excelente recuperación clínica y radiográfica, además de la baja incidencia de recurrencia en este tipo de tumores odontogénicos nos indican un excelente pronóstico para este caso.


CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:1. El correcto y oportuno diagnóstico de un

quiste dentígero, cuando hay ausencia de una pieza dental permanente tendrá efectos menos devastadores en los pacientes con este tipo de patología.

2. La exéresis completa del quiste promueve el sanado completo de la cavidad que ocupaba el quiste, con neoformación ósea que previene la pérdida de otras piezas dentales adyacentes al quiste.

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