Questionnaire dvaluation du niveau de connaissances sur...

© 2020 Elsevie

ARTICLE IN PRESSModele +RMR-1757; No. of Pages 12

Revue des Maladies Respiratoires (2020) xxx, xxx—xxx

Disponible en ligne sur

ScienceDirectwww.sciencedirect.com

ARTICLE ORIGINAL

Questionnaire d’évaluation du niveau deconnaissances sur l’asthme professionnelA questionnaire assessing knowledge level concerning occupational asthma

N. Belloumia,∗, M. Mersnib, S. Fennichea,c, M. Banib,I. Bachouchea, F. Chermiti Ben Abdallaha,c,H. Nouaiguib,c

a Service de pneumologie, pavillon 4, hôpital Abderrahmen Mami, Ariana, Tunisieb Service de médecine de travail et des maladies professionnelles, institut de santé et desécurité de travail, Tunis, Tunisiec Faculté de médecine de Tunis, université de Tunis El Manar, Tunis, Tunisie

Recu le 18 mai 2020 ; accepté le 4 juillet 2020

MOTS CLÉSAsthmeprofessionnel ;Questionnaire ;Validation ;Connaissances

RésuméIntroduction. — Le dépistage de l’asthme professionnel est une activité à promouvoir. Dans lebut d’améliorer l’efficacité des interventions des professionnels de la santé, il convient d’abordd’évaluer les connaissances des patients sur cette entité.Objectifs. — Les buts de ce travail étaient d’évaluer objectivement, à l’aide d’un questionnairerédigé en dialectal tunisien, le niveau des connaissances des patients asthmatiques sur l’asthmeprofessionnel, puis d’entamer un processus de validation de cet auto-questionnaire.Méthodes. — Un auto-questionnaire a été rédigé conformément aux étapes décrites par DeVellis. Il incluait 18 items répartis en 4 dimensions : connaissances sur la maladie asthmatique ;connaissances sur l’asthme professionnel ; pronostic de l’asthme professionnel ; prévention del’asthme professionnel. L’auto-questionnaire a été testé par 18 asthmatiques afin d’évaluer saclarté et sa compréhensibilité. Le questionnaire a été appliqué au sein d’une population de107 patients asthmatiques.

Pour citer cet article : Belloumi N, et al. Questionnaire d’évaluation du niveau de connaissances sur l’asthme professionnel.Revue des Maladies Respiratoires (2020), https://doi.org/10.1016/j.rmr.2020.07.006

Résultats. — L’étude statistique a prouvé le caractère discriminant de 14 items parmi 18. Lacohérence interne a été prouvée par un indice KR20 de 0,731. L’analyse factorielle par compo-santes principales est une preuve de validité de la structure unidimensionnelle du questionnaire.L’étude statistique prouve, par ailleurs, la corrélation positive entre les scores moyens desdifférentes dimensions sus cités.

∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (N. Belloumi).

https://doi.org/10.1016/j.rmr.2020.07.0060761-8425/© 2020 SPLF. Publie par Elsevier Masson SAS. Tous droits reserves.

r Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 19/10/2020 par Société de Pneumologie de Langue Française (202963). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.

https://doi.org/10.1016/j.rmr.2020.07.006


http://www.sciencedirect.com/science/journal/07618425

mailto:[email protected]



2 N. Belloumi et al.

Conclusions. — L’utilisation du questionnaire en clinique aurait pour but d’informer les profes-sionnels de santé de l’état des connaissances de la population sur l’asthme professionnel envue d’augmenter l’efficacité de leurs éventuelles interventions éducatives.© 2020 SPLF. Publie par Elsevier Masson SAS. Tous droits reserves.

KEYWORDSOccupational asthma;Questionnaire;Validation;Knowledge

SummaryIntroduction. — Screening for occupational asthma is should still be promoted. In order toimprove the efficiency of any educational intervention we need to evaluate the patient’sknowledge of the disease.Objectives. — The aims were to evaluate objectively the knowledge level of Tunisian asthmaticpatients concerning occupational asthma using a self-questionnaire in Arabic Tunisian dialect,then to conduct a validation process of the questionnaire.Methods. — We followed De Vellis’s rules during all stages of redaction of the self-questionnaire.It contained 18 items allocated in 4 dimensions: knowledge about asthma; knowledge aboutoccupational asthma; prognosis of occupational asthma; prevention of occupational asthma. Apre-test was conducted on 18 asthmatic patients to assess the clarity and comprehensibility ofall the questions. The questionnaire was then applied to 107 asthmatic patients.Results. — The statistical analysis proved the discrimination value in 14 of the 18 items. Theinternal consistency of the questionnaire was demonstrated by a KR20 index of 0.731. Factorialanalysis of the principal components showed the reliability of the questionnaire and of itsuni-dimensional structure. The statistical findings proved the positive correlation between themean scores of all its dimensions.Conclusions. — Using this questionnaire in daily practice should inform health care providersabout the level of knowledge of occupational asthma in the targeted population and improvethe effectiveness of any further educational intervention.© 2020 SPLF. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

I

Àfdaml

dtmbsmtm

cpccdd

àlsmtv

M

UqIdtmttt

© 2020 Elsevier M

ntroduction

côté de la difficulté du diagnostic positif de l’asthme pro-essionnel et du maintien du contrôle de la maladie, leséfis restent la multiplicité des agents irritants bronchiquesu milieu de travail, l’établissement de l’imputabilité de laaladie à un agent, l’éducation des travailleurs malades et

a prévention primaire et secondaire [1—4].Dans le but d’améliorer l’efficacité des interventions

es professionnels de santé, il convient dans un premieremps d’évaluer les connaissances des patients sur cettealadie. L’information fournie sera plus appropriée et lesases des suggestions sur les changements de comportementeront mieux établies. L’éducation des travailleurs inclut lesodalités de prévention primaire et secondaire, le reten-

issement fonctionnel durant le travail, la prise en chargeédico-sociale et légale.L’auto-questionnaire est un moyen rapide et aisé de

ollecte d’information sur le degré de connaissance desatients. Pour être de qualité, cet outil d’évaluation des

Pour citer cet article : Belloumi N, et al. Questionnaire d’évaluatRevue des Maladies Respiratoires (2020), https://doi.org/10.10

onnaissances doit présenter diverses preuves de validité deontenu, du processus de réponse, de la structure interne,e la compréhensibilité des items et des relations avec’autres variables.

Elà2

asson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 19/10/2020 par Société de Pneumolo

Les buts de ce travail étaient d’évaluer objectivement, l’aide d’un questionnaire rédigé en dialectal tunisien,e niveau des connaissances des patients asthmatiquesur l’asthme professionnel et les agents asthmogènes enilieu de travail, puis d’entamer un processus de valida-

ion de cet auto-questionnaire assurant sa fiabilité et saalidité.

éthodes

n groupe de travail dédié a permis l’élaboration de l’auto-uestionnaire de connaissance sur l’asthme professionnel.l était composé de médecins du service de pneumologiee l’hôpital Abderrahmen Mami, Ariana (Tunisie), de pra-iciens impliqués dans la consultation d’allergologie et deédecins du travail. Le processus de l’élaboration du ques-

ionnaire a respecté les étapes décrites par De Vellis [5]. Lesrois premières correspondent au développement du ques-ionnaire et les deux dernières au processus de validation.

ion du niveau de connaissances sur l’asthme professionnel.16/j.rmr.2020.07.006

ntre les deux phases, le questionnaire a été proposé poures patients asthmatiques consentants âgés de plus de 18 ans

la consultation d’allergologie entre décembre 2018 et juin019.

gie de Langue Française (202963). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.


INModele +

•

•

•

•

d

ÉLtmuclr

P

ÉvAtmàa

lmf

md(r2vc

ÉLdtqbleddfal

© 2020 Elsevie

ARTICLERMR-1757; No. of Pages 12

Processus de validation

Population d’étude

Ont été inclus les patients asthmatiques consentants âgés deplus de 18 ans suivis à la consultation d’allergologie entredécembre 2018 et juin 2019.

Critères d’inclusionAsthme allergique ou non allergique confirmé.

Critères de non-inclusionAsthme professionnel ou asthme aggravé par le travailconfirmé.

On définit l’asthme professionnel comme étant la pré-sence d’une hyperréactivité bronchique causée par un agentpropre à l’environnement professionnel.

On définit l’asthme aggravé par le travail comme unehyperréactivité bronchique non spécifique qui s’aggrave enmilieu de travail contenant des agents irritants bronchiquesnon asthmogènes.

Critères d’exclusionFeuilles de réponses mal ou non remplies.

Phase de développement du questionnaire

Étape 1 : Définition du sujet et del’objectif — de l’objet de mesureUne revue de la littérature a permis de déceler les infor-mations générales portant sur les domaines de connaissancede l’asthme professionnel et ayant un intérêt éventuel ulté-rieur dans un processus d’éducation des travailleurs. Cettesélection a permis d’individualiser quatre dimensions desconnaissances : connaissances sur la maladie asthmatique ;connaissances sur l’asthme professionnel ; pronostic del’asthme professionnel ; prévention de l’asthme profession-nel.

La population cible a été également définie lors decette étape. Les données recueillies, outre le questionnaire,étaient : l’âge ; le sexe ; le niveau d’éducation ; l’adresse ;la profession.

Étape 2 : Génération d’items — précision duformat de mesureLa rédaction des questions ou d’items a été conduite en sui-vant plusieurs règles de base. La forme était concise, à unniveau de langage adapté à la population cible. Pour un itemdonné, on n’a évalué qu’une seule idée et on a évité lamultiplication des négations. Des items de type « vrai oufaux » ont été privilégiés. Ce type de questionnaire s’avèreplus rapide à compléter et plus simple à comprendre et àanalyser par le professionnel de santé en situation clinique.L’option « possible » et l’option « je ne sais pas » étaient deschoix de réponse pour toutes les questions afin de réduirele nombre de données manquantes et refléter une mécon-naissance pour un item donné. Au moment de calcul du


score total des réponses justes, ces choix étaient considéréscomme mauvaises réponses.

Le nombre d’items pour chaque dimension était commesuit :

om4é

r Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 19/10/2020 par Société de Pneum

PRESS3

dimension D1 = Connaissances sur la maladie asthmatique(6 items) ;dimension D2 = Connaissances sur l’asthme professionnel(5 items) ;dimension D3 = Pronostic de l’asthme professionnel(3 items) ;dimension D4 = Prévention de l’asthme professionnel(4 items).

Le questionnaire a inclus deux questions ouvertes (citeres exemples) qui ne comptaient pas pour le score total.

tape 3 : Vérification de la clarté des itemsa validité du contenu a été assurée par la relecture du ques-ionnaire par des experts en pneumologie-allergologie et enédecine du travail. La validité apparente a été vérifiée par

n pré-test sur un échantillon représentatif de la populationible (18 patients asthmatiques). Le pré-test vise à recueillires commentaires concernant les difficultés du processus deéponse et la compréhension du vocabulaire.

hase de validation du questionnaire

tape 4 : Analyse statistique/preuve dealidité, fiabilité et reproductibilitéfin de refléter la reproductibilité d’un item, il faudraitester la corrélation item-score total par l’indice de discri-ination. Il indique dans quelle mesure un item parvient

discriminer les répondants ayant un score élevé de ceuxyant un score faible.

On a procédé dans le même but de vérifier la fiabi-ité du questionnaire, de chercher la corrélation entre lesoyennes des différentes dimensions, et de faire l’analyse

actorielle par composantes principales.L’indicateur de la cohérence interne le plus communé-

ent utilisé est le Cronbach � en tant qu’outil de mesuree la cohérence interne. Pour les questions dichotomiquestype oui ou non), le test préférable pour l’étude de la cohé-ence interne est le test KR20 (test de la formule numéro0 de Kuder-Richardson), qui serait la meilleure preuve dealidité. On a utilisé le logiciel SPSS 24 pour l’étude de laohérence interne via le calcul du KR20.

tape 5 : Analyse des items’analyse des items d’un questionnaire après collecte desonnées de la population constitue l’étape la plus impor-ante dans sa validation [6—9]. Elle vise à déterminer lesuestions à garder ou à retirer du questionnaire en seasant sur des indices statistiques des items. Le jugement de’expert du domaine étudié interfère aussi à cette étape. Enffet, on pourrait ne pas supprimer un item à faible indice deiscrimination si l’expert juge qu’il s’agit d’un item primor-ial à la compréhension du concept de la maladie et que saorme ne peut être altérée. Les indices statistiques peuventlors paraître moins satisfaisants avec un questionnaire plusié à la réalité clinique.

Pour notre questionnaire, on a rédigé 20 questions. Puis


n a retiré deux questions ayant des indices de discri-ination faibles et on a gardé 18 questions réparties en

dimensions (Annexe 1). Les scores totaux des patientstaient théoriquement entre 0 et 18.

ologie de Langue Française (202963). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.




F

R

Lecé

6Qmm

pllc

V

ALj

−

nL«pmpn«

cl

d

Tableau 1 Analyse des différents items duquestionnaire.

Item Indices dedifficulté

Indices dediscrimination

Question 1 0,97 0Question 2 0,46 0,51Question 3 0,69 0,28Question 4 0,60 0,27Question 5 0,78 0,52Question 6 0,56 0,63Question 7 0,48 0,85Question 8 0,79 0,29Question 9 0,39 0,74Question 10 0,72 0,67Question 11 0,60 0,45Question 12 0,73 0Question 13 0,60 −0,11Question 14 0,86 0,11Question 15 0,47 0,18Question 16 0,08 0,22Question 17 0,62 0,19Question 18 0,19 0,48Question 19 0,33 0,75

AÉLtip

ci1

© 2020 Elsevier M

igure 1. Répartition de la population selon la profession.

ésultats

e questionnaire a été appliqué à 117 patients asthmatiquest les réponses ont été manquantes pour 10 personnes. Lesopies éligibles et retenues lors de la saisie des donnéestaient donc au nombre de 107.

Les patients étaient répartis en 38 hommes (35,5 %) et9 femmes (64,5 %). L’âge moyen était de 44 ans [19—76].uatre-vingt-cinq patients (79,4 %) étaient originaires deilieu urbain ou suburbain et 20,6 % étaient originaires deilieu rural.Trente et un patients étaient sans profession. Pour les

atients actifs, les professions les plus représentées étaientes postes à caractère administratif dans 10,5 % des cas etes ouvriers de bâtiments et travaux publics dans 9,2 % desas (Fig. 1).

alidation du questionnaire

nalyse des items’indice de difficulté moyen (la moyenne des réponsesustes) pour tous les items était de 0,55 [0,08—0,97].

Les indices de discrimination des items allaient entre0,11 et 0,85 (Tableau 1).

Les items inclus au score total avec un indice de discrimi-ation inférieur à 0,2 étaient les questions 1, 14, 15 et 17.es questions 1 et 14 étaient non discriminatives et jugées

évidentes » puisqu’elles ont été répondues respectivementar 97 % et 86 % de l’échantillon. Elles faisaient tout deême partie de l’interrogatoire. Il s’agit de connaissancesrimordiales que les patients asthmatiques et les profession-els doivent posséder. Ce taux de réponse élevé était donc

prévu ».Les questions 12 et 13 étaient également non dis-


riminatives mais ne font pas partie du score total de’interrogatoire.

Les indices de discriminations les plus élevés étaient ceuxes questions 7, 9, 19 et 20.

vd2l


Question 20 0,34 0,75

nalyse du questionnaire/preuves de validitévaluation de la cohérence internee coefficient de cohérence interne KR20 pour notre ques-ionnaire était de 0,731, témoignant du fait que tous lestems sont en rapport avec un seul et même thème : l’asthmerofessionnel.

Les moyennes des différentes dimensions ont été cal-ulées ainsi que leurs indices de discrimination et leursndices de corrélation (test de Pearson). Les dimensions D, D 2 et D 4 avaient des indices de discrimination éle-


és, témoignant d’une corrélation établie entre chacune’elles et le score total du questionnaire. La dimension D

« Connaissances sur l’asthme professionnel » avait l’indicee plus élevé (Tableau 2). En utilisant le test de Pearson




Processus de validation 5

Tableau 2 Indice de discrimination des dimensions.

Dimension Score moyen Indice dediscrimination

D 1 (6 items) 4 [1—6] 0,35D 2 (5 items) 3 [0—5] 0,6D 3 (3 items) 1,41 [0—3] 0,15D 4 (4 items) 1,48 [0—4] 0,49

Fs

é9ms

fsEndOslsvdr

© 2020 Elsevie

Total (18 items) 9,92 [3—17] —

appliqué sur ces grandeurs quantitatives, la corrélation posi-tive et statistiquement significative était trouvée entre lesdimensions D1, D2 et D 4. La dimension D 3 « Pronostic del’asthme professionnel » n’était pas corrélée avec les troisautres dimensions. Par contre, le score total était corréléaux quatre dimensions (Tableau 3). Ceci témoigne d’unecohérence du niveau de connaissances des patients asth-matiques sur les différents chapitres qui constituent notrequestionnaire.

Il est à noter que la moyenne la plus basse était celle dela dimension D 4 « Prévention de l’asthme professionnel ».

Analyse en composantes principalesUne analyse factorielle en composantes principales a étéréalisée pour tester la validité du construit de notre ques-tionnaire (rotation Varimax avec normalisation de Kaiser).La validation du construit a prouvé que le résultat du ques-tionnaire pourrait être prédit par des variables plus simplesou des « composantes » créées par la sommation des items.Les items inclus étaient les items discriminants (Tableau 4).L’analyse a montré que 5 composantes principales tradui-saient 57,9 % de la variance des données du questionnaire(Fig. 2). La lecture de la matrice de corrélation a montré quela majorité des items de la dimension 2 et 4 sont corréléspositivement avec les composantes 1 et 2 (qui traduisaient32,8 % de la variance des données).

Interprétation des résultats du questionnaire


Le score total correspondait au nombre des réponses justes.Le score total moyen des patients était de 9,92 soit approxi-mativement une réponse juste sur deux. La médiane étaitégale à 10. Le score moyen chez les adultes embauchés

f(1

Tableau 3 Corrélation. entre les dimensions et le score total

Dimension D 1 D 2

D 1 0,270,00

D 2 0,275

0,004

D 3 0,005 0,130,959 0,18

D 4 0,256 0,420,008 0,00

Total 0,666 0,780,0001 0,00

Les chiffres en gras correspondent au coefficient de corrélation de deu


igure 2. Tracé d’effondrement des valeurs propres des compo-antes principales.

tait de 10,03. Les étudiants avaient un score moyen de,44. Les chômeurs et les femmes au foyer avaient un scoreoyen de 9,6. Les différences n’étaient pas statistiquement

ignificatives selon le niveau éducationnel (Tableau 5).La dimension D3, intitulée « Pronostic de l’asthme pro-

essionnel » était la dimension qui n’est pas corrélée danses scores moyens aux trois autres dimensions (Tableau 3).lle est composée par 3 questions dont 2 étaient jugéeson discriminantes (Tableau 1). La disparité entre les scorese difficulté était maximale au sein de cette dimension.n a relevé 86 % de réponses justes à la question 14, qui’intéressait à la possibilité de survenue des crises sur lesieux du travail. La réponse juste à la question 16, portantur le traitement de l’asthme professionnel, a été retrou-ée seulement chez 8 % des patients. On note par ailleurs,ans cette question, la fréquence la plus élevée (48 %) deséponses ignorantes « je ne sais pas » (Fig. 3).

La dimension D4, intitulée « Prévention de l’asthme pro-


essionnel », était la dimension au score moyen le plus basTableau 2). Elle est composée de 4 questions. La question7 était non discriminante. Également, on a noté le taux

..

D 3 D 4

5 0,005 0,2564 0,959 0,008

0,130 0,4280,181 0,0001

0 0,4601 0,1078 0,46001 0,1074 0,323 0,70401 0,001 0,0001

x grandeurs quantitatives (test de Pearson).





Tableau 4 Analyse en composantes principales et matrice des composantes après rotation.

Items Composante 1 Composante 2 Composante 3 Composante 4 Composante 5

Q2 0,751Q3 0,824Q4 0,719Q5 0590 0,452Q6 0,527 0,461Q7 0,587 0,448Q8 0,597Q9 0,460 0,427 −0,327Q10 0,755Q11 0,562 −0,592Q16 0,698Q18 0,310 0,674Q19 0,628Q20 0,671 0,331

Les saturations inférieures à 0,30 ne sont pas affichées dans le tableau.

Tableau 5 Score moyen des patients selon les facteurs sociodémographiques.

Nombre Score moyen P

Niveau éducationnelPrimaire 26 9,19 0,313Secondaire 46 9,93Universitaire 35 10,43

SexeFemme 69 9,57 0,118Homme 38 10,55

Origine géographiqueRural 22 8,95 0,106Urbain/suburbain 85 10,16

Activité professionnelleÉtudiant 9 9,44 0,569Chômeur 31 9,65

dt(

p(àqlp

TLsmddl

e

u[ty

dtsns

D

Le

© 2020 Elsevier M

Actif 67

e réponses fausses le plus élevé dans la question 18, por-ant sur les moyens de protection individuelle et collectiveTableau 6).

En analysant la question 13, les agents asthmogènes leslus cités étaient les poussières textiles (19,6 %), la peinture15 %) et les poussières de bois (14 %) (Fig. 4). Les métiers

risque communément connus par les patients, cités à lauestion 12, étaient les menuisiers dans 22,4 % des cas,es femmes de ménage dans 19,3 % des cas, suivis par lesiqueuses et les agriculteurs dans 15 % des cas (Fig. 5).

est d’ajustement du KHI2e test d’ajustement du KHI2 est une comparaison de notreérie statistique à une série de distribution théorique. Ilontre si les résultats obtenus répondent ou s’approchent’une loi normale de probabilité. C’est un témoin de la pré-


ictibilité des réponses obtenues, des scores obtenus ou dea distribution des patients selon le score.

La distribution de nos patients selon le score (Fig. 6)st gaussienne autour de la moyenne de 9,92 et répond à

pdts


10,03

ne loi normale (moyenne, écart-type). Dans l’intervallemoyenne − 3, moyenne + 3], il y avait 69 % des patients,andis que dans l’intervalle [moyenne − 6, moyenne + 6], il

avait 98 % des patients.Le test d’ajustement de KHI2 tient compte d’un seuil

’erreur de 5 %, d’un degré de liberté égal à 15. Après lec-ure de la table des valeurs critiques de la loi du KHI2, laomme des écarts (valeurs observées − valeurs théoriques)’a pas dépassé le seuil statistique d’où la distribution gaus-ienne est prouvée.

iscussion

’intérêt de ce travail est la production d’un outil de mesuret d’évaluation applicable en amont ou en aval de l’action


édagogique, de l’action de dépistage ou de sensibilisation’une population. La majorité des enquêtes de dépis-age de l’asthme professionnel à large échelle reposaientur des questionnaires [4,10—13] suivis d’une exploration





Figure 3. Taux des réponses retrouvées pour les différentes questions.

p

© 2020 Elsevie

Figure 4. Les agents asthmogènes cités par les patients.

fonctionnelle respiratoire avec test de provocation non spé-


cifique. Ceci permet de déceler, outre la prévalence, la frac-tion d’asthme attribuable au travail. L’étape diagnostiquerepose sur l’interrogatoire et il y avait un effort notable

[«v


our rédiger et valider les questionnaires les plus spécifiques


14—18]. Par contre, il n’y avait pas une intervention pareille en amont » du diagnostic, et ce dans le cadre de la pré-ention primaire, ni de description des lacunes des connais-





Figure 5. Les métiers à risque d’asthme professionnel cités par les pa

F

sdlesssdvrgficmpsdepLCp

ebLdqnadlpdret

dgmLdidvladeLjada

vnaaltd

s’intéressent à l’évaluation des connaissances au sein

© 2020 Elsevier M

igure 6. Distribution des patients selon le score.

ances du travailleur ou de la population. L’améliorationes connaissances de la population et des salariés actifs sur’asthme professionnel pourrait améliorer la rentabilité desnquêtes de dépistages conduites à large échelle ou dans desecteurs professionnels spécifiques. Le sondage des connais-ances de la population, des asthmatiques et des travailleursur l’asthme professionnel pourrait constituer donc le pointe départ des actions ultérieures dans le cadre de la pré-ention primaire et secondaire. Ces actions trouvent leurationnel devant certaines considérations tant épidémiolo-iques que socioprofessionnelles et médicales. Une étudenlandaise [19] a décrit les circonstances de découverte desas d’asthme professionnel répertoriés dans un service deédecine du travail durant 2 ans. Dix-huit pour cent desatients étaient explorés lors du dépistage périodique ver-us 82 % de cas diagnostiqués en consultation de médecinee famille. Ces résultats sont expliqués selon les auteurs,ntre autres par un manque de connaissance sur l’asthme


rofessionnel au sein de la population et des travailleurs.’étude de Fishwick [20] a également illustré ce phénomène.ette étude a décrit la pertinence et l’efficacité des cam-agnes de dépistage périodiques de l’asthme professionnel,

dOv


tients.

t ce concernant trois secteurs à risque de la maladie : laoulangerie ; la menuiserie et la réparation des moteurs.’étude a trouvé des grandes variations dans les pratiqueses médecins responsables et des médecins du travail. Lesuestionnaires de dépistage des symptômes respiratoires’étaient pas uniformisés. L’entretien avec les employeurs

révélé la fréquence des réponses fausses sur l’existencee risque d’asthme professionnel (37 %) et le contrôle de’exposition à des asthmogènes (59 %). Les difficultés d’ordreratique lors de la conduction de ces enquêtes de dépistageévoilent une méconnaissance des salariés concernant lesisques d’asthme professionnel, d’où l’intérêt de planifiern parallèle une action à but éducatif par les médecins deravail.

Pour démontrer le succès d’une action pédagogique oue sensibilisation conduite à large échelle sur la populationénérale ou auprès des salariés, l’utilisation d’un outil deesure « validé », facile à utiliser et reproductible s’impose.

’étude de Rodriguez-Molina et al. [21] a défendu l’intérêt’application d’une séance d’apprentissage de 20 minutesncluant deux vidéos auprès des apprentis dans une ferme’élevage d’animaux. Un questionnaire dédié mais nonalidé, composé de six questions, a été élaboré pour éva-uer la connaissance des méthodes de protection appliquéesu travail. Un test — retest a été fait chez deux groupes’apprentis (un premier groupe ayant recu un apprentissaget un deuxième groupe n’ayant pas recu d’apprentissage).’étude statistique a montré une hausse de 18 % des réponsesustes après apprentissage chez le premier groupe. Lesuteurs ont recommandé, au fil de ce travail, la méthode’apprentissage interactive avec exposition des erreurs qui

prouvé son intérêt.La conception d’une action éducative au sein des tra-

ailleurs actifs serait plus pertinente après un sondage duiveau de connaissance et des lacunes éventuels à rectifieru sein de la population. Les résultats directs d’une tellection « parfaitement » concue seraient la promotion de’auto-déclaration des manifestations respiratoires liées auravail auprès du médecin du travail ainsi que l’améliorationu niveau de connaissance du travailleur tunisien.

On recommande de lancer des recherches qui


e différentes populations actives dans tous les domaines.n souligne également l’intérêt d’appliquer la présenteersion de notre auto-questionnaire couplée aux ques-



INModele +

mterLlL

© 2020 Elsevie

ARTICLERMR-1757; No. of Pages 12

Processus de validation

tionnaires de dépistage de l’asthme professionnel. Lelancement des actions d’éducation des adultes actifs etleur impact sur le niveau de connaissance est actuellementpossible suite à l’élaboration d’un auto-questionnairevalidé.


Conclusions

Le véritable apport de cette étude était de présen-ter une méthode rigoureuse de validation d’un outil de

pdff


PRESS9

esure des connaissances sur l’asthme professionnel des-iné aux patients adultes. L’auto-questionnaire étant rédigén langue arabe dialectale tunisienne, l’application pour-ait être reproduite dans divers domaines professionnels.es preuves de validité présentées plaident en faveur dea clarté, la reproductibilité et la fiabilité des résultats.’utilisation du questionnaire en clinique, comme on la sup-


ose, aurait pour but d’informer les professionnels de santéu degré de connaissance de la population sur l’asthme pro-essionnel en vue de planifier une action d’éducation, deormation ou de sensibilisation sur le sujet.



Modele +R

1

A

© 2020 Elsevier M

ARTICLE IN PRESSMR-1757; No. of Pages 12


nnexe 1. Auto-questionnaire du niveau de connaissance sur l’asthme professionnel


asson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 19/10/2020 par Société de Pneumologie de Langue Française (202963). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.


Modele +

© 2020 Elsevie

ARTICLE IN PRESSRMR-1757; No. of Pages 12


Questionnaire d’évaluation du niveau de connaissances sur l’asthme professionnel (version francaise)Ce questionnaire vous est destiné afin de sonder vos connaissances sur l’asthme professionnel.Répondez par cocher X la case adaptée à votre réponse.

Age :. . .. . .. . .. . .ans Adresse. . .. . .. . .. . .

Sexe : H � F �

1. L’asthme est caractérisé par une difficulté à respirer Oui � Non � Peut être � Je ne saispas �

2. L’asthme est une maladie héréditaire Oui � Non � Peut être � Je ne saispas �

3. L’asthme est une maladie contagieuse Oui � Non � Peut être � Je ne saispas �

4. L’asthme peut apparaitre à n’importe quel âge Oui � Non � Peut être � Je ne saispas �

5. Les facteurs climatiques influencent sur l’asthme Oui � Non � Peut être � Je ne saispas �

6. Des facteurs de l’entourage domestique peuvent êtreliés à l’asthme

Oui � Non � Peut être � Je ne saispas �

7. Des facteurs de l’entourage professionnel peuvent êtreliés à l’asthme


8. Les facteurs qui induisent l’asthme professionnel sont enrapport avec l’atmosphére du travail et/ou la ventilation


9. Les facteurs qui induisent l’asthme professionnel sont enrapport avec l’expoition professionnelle ou le poste detravail


10. Les facteurs qui induisent l’asthme professionnel sonten rapport avec les produits manipulés dispersés dansl’environnement du travail


11. Les facteurs qui induisent l’asthme professionnel sonten rapport avec les produits directement manipulés autravail


12. y a-t-il des métiers exposants à un risque d’asthmeprofessionnel ? Citez 3 exemples13. y a-t-il des produits /des fumées / des gazs exposants àun risque d’asthme professionnel ? Citez 3 exemples14. L’asthme peut s’aggraver en milieu professionnel Oui � Non � Peut être � Je ne sais

pas �15. L’asthme professionnel (AP) nécessite l’arrêt du travail Oui � Non � Peut être � Je ne sais

pas �16. L’AP répond aux mêmes modalités thérapeutiques queles autres types d’asthme


17. En cas d’asthme professionnel, y’a t-il des mesures deprotection à appliquer ?


18. A votre avis, les mesures de protection sont spécifiquesau salarié seulement ?


19. A votre avis, les mesures de prévention concernentl’environnement du travail et le poste du travail ?


20. En cas d’asthme, les mesures de protection sontvalables pour tous les salariés ?



Dimension D1 = Connaissances sur la maladie asthmatique (items 1 - 6)Dimension D2 = Connaissances sur l’asthme professionnel (items 7 - 11)Dimension D3 = Pronostic de l’asthme professionnel (items 14 - 16)Dimension D4 = Prévention de l’asthme professionnel (items 17 - 20)

r Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 19/10/2020 par Société de Pneumologie de Langue Française (202963). Il est interdit et illégal de diffuser ce document.


INModele +R

1

D

L

R

[

[

[

[

[

[

[

[

[

[

[

[tional intervention to improve knowledge about preventionagainst occupational asthma and allergies using targeted maxi-mum likelihood estimation. Int Arch Occup Environ Health2019;92:629—38.

© 2020 Elsevier M

ARTICLEMR-1757; No. of Pages 12

2

éclaration de liens d’intérêts

es auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

éférences

[1] Parhar A, Lemiere C, Beach JR. Barriers to the recognition andreporting of occupational asthma by Canadian pulmonologists.Can Respir J 2011;18:90—6.

[2] Jong M, Neis B, Cartier A, et al. Knowledge, attitudesand beliefs regarding crab asthma in four communitiesof Newfoundlad and Labrator. Int J Circumpolar Health2004;63:337—42.

[3] Ameille J. Mieux prendre en charge et prévenir l’asthme pro-fessionnel. Rev Mal Respir 2005;22:22—4.

[4] Donnay C, Denis M-A, Magis R, et al. Under-estimation of self-reported occupational exposure by questionnaire in hospitalworkers. Occup Environ Med 2011;68:611—7.

[5] DeVellis RF. Scale development: theory and applications.Fourth edition. Los Angeles: SAGE; 2017. p. 262.

[6] Beaurivage D, Boulay M-E, Frenette E, et al. Développe-ment et validation d’outils de mesure des connaissances dupatient : le modèle du Questionnaire de connaissances surl’asthme destiné aux patients adultes (QCA-PA). Rev Mal Respir2016;33:350—64.

[7] Rios J, Wells C. Validity evidence based on internal structure.Psicothema 2014;26:108—16.

[8] Goodwin LD. Changing conceptions of measurement validity:an update on the new standards. J Nurs Educ 2002;41:100—6.

[9] Smith EV. Evidence for the reliability of measures and validityof measure interpretation: a Rasch measurement perspective.


J Appl Meas 2001;2:281—311.10] Mével H, Demange V, Penven E, et al. Assessment of work-

related asthma prevalence, control and severity: protocol of afield study. BMC Public Health 2016;16:1164.


PRESSN. Belloumi et al.

11] Tarlo SM, Balmes J, Balkissoon R, et al. Diagnosis and manage-ment of work-related asthma. Chest 2008;134:1S—41S.

12] McDonald JC, Chen Y, Zekveld C, et al. Incidence by occupationand industry of acute work related respiratory diseases in theUK, 1992-2001. Occup Environ Med 2005;62:836—42.

13] Jeebhay MF, Quirce S. Occupational asthma in the develo-ping and industrialised world: a review. Int J Tuberc Lung2007;11:122—33.

14] Varin M, Charbotel B, Pérol O, et al. Évaluation d’un auto-questionnaire de repérage des expositions professionnelleschez les patients atteints de cancer bronchopulmonaire. BullCancer (Paris) 2017;104:559—64.

15] Vandenplas O, Ghezzo H, Munoz X, et al. What are thequestionnaire items most useful in identifying subjects withoccupational asthma? Eur Respir J 2005;26:1056—63.

16] Killorn KR, Dostaler SM, Olajos-Clow J, et al. The developmentand test re-test reliability of a work-related asthma screeningquestionnaire. J Asthma 2015;52:279—88.

17] Chan-Yeung M, Malo J-L, Tarlo SM, et al. Proceedings of the firstJack Pepys Occupational Asthma Symposium. Am J Respir CritCare Med 2003;167:450—71.

18] Delclos GL. Validation of an asthma questionnaire for use inhealthcare workers. Occup Environ Med 2006;63:173—9.

19] Suojalehto H, Karvala K, Haramo J, et al. Medical surveillancefor occupational asthma—–how are cases detected? Occup Med2017;67:159—62.

20] Fishwick D, Sen D, Barker P, et al. Health surveillance for occu-pational asthma in the UK. Occup Med 2016;66:365—70.

21] Rodríguez-Molina D, Barth S, Herrera R, et al. An educa-




http://refhub.elsevier.com/S0761-8425(20)30265-5/sbref0110






























































































































































































































































































































































































































































































































































Questionnaire dvaluation du niveau de connaissances sur...

Documents

Transcript of Questionnaire dvaluation du niveau de connaissances sur...