1995/4 Rapport trimestriel n° 48Quarterly Report no.48

Quatrieme rapport trimestriel1995Fourth Quarterly Report 1995

5

7

42

Surveillance du smA : note technique

Cas de smA declares au 31 decembre 1995

Prevalence de l'infection a VllI,.2en Europe

Definition europeenne pour la surveillance descas de SIDA chez l'enfant -Revision 1995

46

AIDS surveillance: technical note

AIDS cases reported by 31 December 1995

Prevalence of HIV -2 infection in Europe

European Case Defmition for AIDSSurveillance in Children -Revision 1995

EUROPEAN CENTRE FOR THE EPIDEMIOLOGICAL MONITORING OF AIDS

CENTRE EUROPEEN POUR LA SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE DU SIDA

WHO-EC Collaborating Centre on AIDS -Centre Collaborateur OMS-CE sur le SIDA

94410 Saint-Maurice, France

[2]* * * ** ** ****

European Case Definition for AIDS Survelll.ance

in Children*

Revision 1995

Definition europeenne pour la surveillance des cas

de SIDA chez I'enfant*

Revision de 1995

The following revised European case definition for surveillance ofacquired immunodeficieny syndrome (AIDS) in children is basedon the 1987 revision of CDC/WHO case definition for AIDS (1.2)

and incorporates modifications consistent with the CDC 1994revised classification system for human immunodeficiency virus(HIV) infection in children.(J) This European defmition wasprepared by the European Centre for the EpidemiologicalMonitoring of Ams, Saint-Maurice, France following a decisiontaken by national representatives for Ams surveillance in Europeand paediatric HIV/AIDS experts at a meeting held in Saint-Maurice on 12-13 January 1995. The main modifications concernchanges in the diagnosis of HIV infection (Annex 1) and in thedefinitions of HIV encephalopathy and mv wasting syndrome(Annex 2).

La nouvelle definition europeenne pour la surveillance des cas desyndrome d'immunodeficience acquise (SIDA) chez l'enfant est basee surla definition CDCJOMS du SIDA modifiee en 1987(1.2) et tient compte dela revision de 1994du systeme de classification du CDC de l'infection parle virus de l'immunodeficience humaine (VIH).c3) Cette nouvelledefinition europeenne a ete preparee par le Centre Europeen pour laSurveillance Epidemiologique du SillA, Saint-Maurice, France, a la suitede la decision prise par les representants nationaux de la surveillance duSillA en Europe et par des specialistes de l'infection a VIR et du SillAchez l'enfant, lors d'une reunion qui a eu lieu a Saint-Maurice 1es 12 et13 janvier 1995. Les principales modifications concement le diagnosticde l'infection a VIH(Annexe 1) et les definitions de l'encephalopathie dueau VIR et du syndrome cachectique dft au VIR (Annexe 2).

For surveillance purposes, a case

an illness characterized by one or

diseases, depending on the statu

infection, as shown below.

Dans un but de surveillance, un cas de smA chez l'enfant* est defini par

une ou plusieurs des pathologies indicatrices suivantes, en fonction de la

connaissance du statut serologique vis-A-vis du Vlli.

I. Without Laboratory Evidence for HIV Infection

If laboratory tests for HIV were not perfonl1ed or gave

inconclusive results (Annex 1) and the patient had no other

cause of immunodeficiency listed in Section I.A below, then

any disease listed in Section I.B indicates AIDS if it was

diagnosed by a defInitive method (Annex 2).

I. En I'absence de preuve biologique de I'infectlon a VIHSi les examens de laboratoire pour le VIR n ' ont pas ete faits ou si leur

resultat est indetennine (Annexe I) et si l'enfant n'a pas une des

causes d'immunodeficience enumerees ci-dessous dans le paragraphe

I.A, chacune des pathologies enumerees dans le paragraphe I.B

permet de porter le diagnostic de SIDA dans la mesure oIl le

diagnostic de certitude de la pathologie a ete etabli (Annexe 2).

A. Causes d'immunodeficience qui emp@Chent de porter le

diagnostic de smA lors du diagnostic d'une des pathologies

enumerees en I.B

1. corticotherapie par voie generale, a dose elevee ou au long

coms, ou autre traitement immunosuppressem ou cytotoxique

daDS les trois mois precedaDt le diagnostic de la pathologie

2. chacune des maladies suivaDtes diagnostiquees dans les trois

mois suivaDt le diagnostic de la pathologie : maladie de

Hodgkin, lymphome non hodgkinien (autre que le lymphome

cerebral primitif), leucemie lymphoide, myelome multiple,

autre cancer du systeme lymphoreticulaire ou du tissu

histiocytaire, lymphadenopathie aDgio-immunoblastique3. syndrome d'immunodeficience congenitale, ou immuno-

deficience acquise non evocatrice de l'infection a VIH telle

que l'immunodeficience par hypogarnmaglobulinemie

4. exposition a des doses aDormales de radiations

A. Causes of immunodeficiency that disqualify diseases as

indicators of AIDS in the absence of laboratory evidence

for mv infection

1. high-dose or long-tenn systemic corticosteroid therapy

or other immuno-suppressive/cytotoxic therapy .s3

months before the onset of the indicator disease

2. any of the following diseases diagnosed ~3 months after

diagnosis of the indicator disease: Hodgkin's disease,

non-Hodgkin's lymphoma (other than primary brain

lymphoma), lymphocytic leukaernia, multiple myeloma,any other cancer of Iymphoreticular or histiocytic tissue,

or angioimmunoblastic lymphadenopathy

3. a genetic (congenital) immunodeficiency syndrome or

an acquired immunodeficiency state atypical of my

infection, such as one involving hypogarnmaglobulin-

aernia

4. exposure to abnormal levels of radiation

* Less than 13 years of age (Belarus. France and United Kingdom:

less than 15 years)

* Ages de mains de 13 ans (Belarus. France et Rayaume-Uni : mains de

15 ans)

46

of AIDS in a child* is defined as

more of the following .'indicator"

s of laboratory evidence of HIV

B. Indicator diseases diagnosed definitively (Annex 2)

I. candidiasis of the oesophagus. trachea. bronchi. or lunJ~s

2. cryptococcosis, extrapulmonary

3. cryptosporidiosis with diarrhoea persisting > 1 month

4. cytomegalovirus disease of an organ other than liver.

spleen. or lymph nodes in a child > I month of age

5. herpes simplex virus infection causing a mucOCutaneous

ulcer that persists longer than 1 month; or bronchitis.

pneumonitis. or oesophagitis for any duration affecting

a child > 1 month of age

6. Kaposi's sarcoma

7. lymphoma of the brain (primary)

8. lymphoid interstitial pneumonia or pulmonary lymphoid

hyperplasia (LIP/PLH complex)9. Mycobacterium avium complex or M. kansasii diseasf~,

disseminated (at a site other than or in addition to lung!i.

skin, or cervical or hilar lymph nodes)

10. Pneumocystis carinii pneumonia

11. progressive multifocalleukoencephalopathy

12. toxoplasmosis of the brain affecting a child > 1 month of

age

B. Pathologies indicatrices diagnostiquees avec certitude

(Annexe 2)1. candidose de l'resophage, de la tra~ ee, des bronches, ou des

poumons

2. cryptococcose extra-pulmonaire

3. cryptosporidiose avec diarrhee p istant depuis plus d'un

mois

4. infection a cytomegalovirus attei~ant au moins un organe

autre que le foie, la rate ou les gan*lions, chez un enfant agede plus de 1 mois i

5. infection a virus herpes simplex en~nant un ulcere cutaneo-

muqueux persistant plus d'un moi$, ou infection herpetique

bronchique, pulmonaire ou oesophagienne quelle que soil sa

duree, chez un enfant age de plus de 1 mois

6. sarcome de Kaposi I

7. Iymphome cerebral (primitit)

8. pneumonie interstitielle Iymphoide <1u hyperplasie pulmonaire

lymphoide (complexe PllJHPL) !9. infection due au complexe Mycobbcteriwn aviwn ou a M.

kansasii disseminee (atteignant au ~oins un organe autre que

les poumons,la peau au les ganglidns cervicaux ou hilaires)

10. pneumonie a Pneumocystis carinii

11. leucoencephalapathie multifocale ptogressive

12. toxoplasmose cerebrale chez un enflmt age de plus de 1 mais

II. With Laboratory Evidence for HIV Infection

Regardless of the presence ofother causes ofimmunodeficienCJ/

(I.A), in the presence of laboratory evidence for mY infection

(Annex 1 -paragraph A), any disease listed above (I.B) or belo~1

(II.A or II.B) indicates a diagnosis of AIDS.

II. En cas de preuve bio'ogique de "Infection a V'H

Si l'infection a VIR a ete diagnostiquee de fa~on fonnelle par le

laboratoire (Annexe 1 -paragraphe A), toutes les pathologies

enumerees ci-dessus (paragraphe I.B) 00 ci-dessous (paragraphes ll.A

et ll.B) pennettent de porter le diagnostic de,smA, queUes que soient

les autres causes d'immunodeficienc~ (enumerees dans le

paragraphe l.A). I

A. Indicator diseases diagnosed definitively (Annex 2)

1. serious bacterial infections. multiple or recUlTent (i.e"

any combination of at least two culture-confinnedl

infections within a 2-year period). of the following:

types: septicaemia. pneumonia. meningitis, bone or joint

infection. or abscess of an internal organ or body cavity

(excluding otitis media. superficial skin or mucosal

abscesses. and indwelling catheter-related infections)

2. coccidioidomycosis. disseminated (at a site other than or

in addition to lungs or cervical or hilar lymph nodes)

3. ffiV encephalopathy

4. histoplasmosis. disseminated (at a site other than or in

addition to lungs or cervical or hilar lymph nodes)

5. isosporiasis with diarrhoea persisting >1 month

6. lymphoma. small. noncleaved cell (Burkitt's). or

immunoblastic or large cell lymphoma of B-cell or

unknown immunologic phenotype

7. any mycobacterial disease caused by mycobacteria other

than Mycobacterium tuberculosis, disseminated (at a

site other than or in addition to lungs. skin. or cervical

or hilar nodes)

8. Mycobacterium tuberculosis. disseminated or

extrapulmonary9. Salmonella (nontyphoid) septicaemia. recurrent

10. ffiV wasting syndrome (emaciation. "slim disease")

A. Pathologies indicatrices diagnostiquees avec certitude

(Annexe 2)I. infections bacteriennes graves, multiples ou recidivantes (au

moins deux infections confinnees par culture dans one periode

de 2 ans), sous une des fonnes suivantes: septicemie, infection

pulmonaire, meningite, infection osseuse ou articulaire, abces

visceral ou d'une cavite naturelle (a I'exception des otites

moyennes, des abces superficiels cu~es ou muqueux, et des

infections sur catheter)

2. coccidioidomycose disseminee (atteignant au moins on organe

autre que les poumons ou les ganglions cervicaux ou hilaires)

3. encephalopathie due au VIR

4. histoplasmose disseminee (atteignant au moins un organe

autre que les poumons ou les ganglions cervicaux ou hilaires)

5. isosporidiose avec diarrhee persistant depuis plus d'un mois

6. Iymphome a petites cellules non clivees (type Burkitt),

Iymphome immonoblastique, ou Iymphome a grandes cellules

de type B, ou autre Iymphome de p~otype immonologique

inconnu

7. infection a mycobacteries autre$ que Mycobacterium

tuberculosis, disseminee (atteignant au moins on organe autre

que le poumon,la peau ou les gangliQl1s cervicaux ou hi1aires)

8. infection a Mycobacterium tuberculotis, disseminee ou extra-

pu1monaire I

9. septicemie recidivante a Salmonella lautre que S. typhi10. syndrome cachectique dfl au VIR

.47

HIV/AIDS Surveillance in Europe, No.48, December 1995 .Surveillance du VIH/SIDA

B. Indicator diseases diagnosed presumptively (by a method

other than those in Annex 2)

Note: Given the seriousness of diseases indicative of AIDS,

it is generally important to diagnose them definitively

(Annex 2), especially when therapy that would be used may

have serious side effects or when definitive diagnosis is

needed for eligibility for antiretroviral therapy. Nonetheless,

in some situations, a patient's condition will not permit the

performance of definitive tests. In other situations, accepted

clinical practice may be to diagnose presumptively based on

the presence of characteristic clinical and laboratory

abnormalities. Guidelines for presumptive diagnoses are

given in Annex 3.

I. candidiasis of the oesophagus

2. cytomegalovirus retinitis with loss of vision

3. Kaposi's sarcoma

4. lymphoid interstitial pneumonia or pulmonary lymphoid

hyperplasia (LIP/PLH complex)5. mycobacterial disease (acid-fast bacilli with species not

identified by culture), disseminated (involving at least

one site other than or in addition to lungs, skin, or

cervical or hilar lymph nodes)

6. Pneumocystis carinii pneumonia

7. toxoplasmosis of the brain affecting a child > I month of

age

B. Pathologies indicatrices dont le diagnostic est presomptif

(diagnostic par une methode autre que celles enumerees dans

l'Annexe2)

Note: Etant donne la gravite des pathologies indicatrices de

SIDA, il est important qu'elles soient diagnostiquees avec

certitude (Annexe 2), en particulier lorsque les traitements

preconises peuvent entrainer des effets secondaires graves ou

lorsque la confimlation du diagnostic est necessaire pour

l'instauration d'un traitement antiretroviral. Cependant,l'etat du

maIade ne pemlet pas toujours d'effectuer les examens requis pour

le diagnostic de certitude. Dans certains cas, un diagnostic de

presomption peut etre porte sur la presence de caracteristiques

cliniques et d'anomalies biologiques. Les critCres pour le

diagnostic de presomption sont donnes dans l'Annexe 3.

1. candidose oesophagienne

2. retinite a cytomegalovirus avec atteinte de la vision

3. sarcome de Kaposi

4. pneumonie interstitielle lymphoide 00 hyperplasie pulmonaire

lymphoide (complexe PlIlHPL)5. infection a mycobacreries (bacilles acido-alcoolo-resistants

non identifies par la culture), disseminee (atteignant au moins

un organe autre que les poumons, la peau ou les ganglions

cervicaux ou hilaires )

6. pneumonie a Pneumocystis carinii

7. toxoplasmose cerebrale chez un enfant age de plus de 1 mois

"" En cas de preuve biologique de non Infection par le VIH

En cas de resultats d'examens de laboratoire negatifs pour le VIH

(negativite du test ELISA, ainsi que de tous les autres tests de

detection du VIH s'ils ont ete faits), le diagnostic de smA est porte,

dans un but de surveillance, si :

A. toutes les autres causes d'immunodeficience enumerees dans le

paragraphe I.A ont ete exclues

et .1

8. l'eilfant a :

I. une pneumonie a Pneumocystis carinii diagnostiquee avec

certitude (Annexe 2)

au

2. a) une des autres pathologies enumerees dans le paragraphe

1.8, diagnostiquee avec certitude (Annexe 2)

et

b) une immunodeficience diagnostiquee en utilisant les

nonnes de lymphocytes CD4+ specifiques par age (voir la

revision de 1994 du systeme de classification de l'infection

VIR chez l'enfant de moins de 13 ans(3) )

III. With Laboratory Evidence against HIV Infection

With laboratory test results negative for mv infection (a non-

reactive my antibody enzyme immunoassay [ElA] without a

reactive or positive result on any other mv detection test, if

done) a diagnosis of AIDS for surveillance purposes is ruled out

unless:A. all the other causes of immunodeficiency listed above in

Section I.A are excluded and

B. the child has had either:

I. Pneumocystis carinii pneumonia diagnosed by a

defInitive method (Annex 2)

or

2. a) any of the other diseases indicative of AIDS listed

above in Section I.B diagnosed by d defmitive

method (Annex 2)

and

b) evidence of immunodeficiency using appropriate

age-specific CD4+ lymphocyte standards (see 1994

revised classification system for human

immunodeficiency virus infection in children lessthan 13 years of age (3) )

References

1. Centers for Disease Control and Prevention. 1987 revision of case definition for AIDS for surveillance purposes. Morbidity and Mortality

Weekly Report. 1987;36 (lS):4-15.

2. World Health Organization. 1987 revision ofCDC/WHO case defmition for AIDS. Weekly Epidemiological Record, 1988; 63: 1-7

3. Centers for Disease Control and Prevention. 1994 revised classification system for human immunodeficiency virus infection in children lessthan 13 years of age. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1994; 43 (RR-12): 1-10.

48

Annex 1. Diagnosis of human immunodeficiency virl~S

(HIV} infection in childrenAnnexe 1. Diagnostic de I'infection par le virus de

I'immunodeficience humaine (VIH) chez I'enfant

A. mv infected child

I. A child <18 months of age who is known to be mv

seropositive or born to an HIV- infected mother

and either

-has positive results on two separate determinations

(excluding cord blood) from one or more of the

following mv detection tests:

-mv culture,

-mv polymerase chain reaction,

-mv antigen (p24),

or

-meets criteria for acquired immunodeficiency syndrome

(AIDS) diagnosis according to the present AIDS

surveillance case definition.

A. Enfant infecte par le VIR

1. Enfant age de moins de 18 mois, dont la serologie vis-8--vis du

VIR est positive ou qui est ne d'une mere infectee par le VIR,

et

.qui a deux resultats positifs de detection du VIR lors de deux

prelevements differents (excluant les prelevements du sang du

cordon) pour au moins 1 'un des examens suivants :

-culture virale VIR,

-PCR VIR,

-antigenemie VIR p24,

ou

-qui verifie les criteres de diagnostic du smA selon la presente

definition du smA.

2. A child ?:18 months of age born to an HIV-infected mother

or any child infected by blood, blood products, or other

mode of transmission (e.g. sexual contact) who either

-is HIV -antibody positive by repeatedly reactive enzyme

immunoassay (EIA) and by a confirmatory antibody test

or

-meets any of the criteria in paragraph 1. above.

2. Enfant age d'au moins 18 mois, qui est ne d'une mere infectee

par le VIR ou qui a ere infecte par transfusion ou par injection de

derives sanguins ou par tout autre mode connu de transmission du

VIR (par voie sexuelle par exemp1e), et

-qui a une serologie VIR positive par des tests ELISA repetees

et par un test de confirmation

ou

-qui verifie les criteres mentionnes dans le paragraphe 1 ci-

dessus.

B. Perinatally-exposed -Infection status indeterminate

A child who does not meet the criteria above who either

-is mY seropositive by EIA and by a conflnnatory

antibody test and is <18 months of age at the time of test

or

-has unknown antibody status, but was born to a mother

known to be infected with mY .

B. Exposition perinatale -Infection par le vm non determinee

Enfant qui ne verifie pas les crireres cites plus haut et :

.qui a une serologie VIII positive par un test ELISA et par un

test de conflm1ation et qui est age de moins de 18 mois lors du

test;

ou

.qui a un statut serologique inconnu, mais qui est ne d'une

mere infectee par le VIII.

c. Perinatally-exposed -Seroreverter

A child who is born to an mv-infected mother and who

-has been documented as mv -antibody negative (i.e. two

or more negative EIA tests performed at 6-18 months of

age or one negative EIA test after 18 months of age)

and

-has had no other laboratory evidence of infection (has

not had two positive viral detection tests, if performed)

and

-has not had an AIDS indicator disease

c. Exposition perinatale -Enfant non infecte par le VIH

Enfant qui est ne d tune mere infectee par le VIR et :

-qui a une serologie VIR negative (au moins deux tests negatifs

par ELISA entre ltage de 6 et de 18 moist ou un test negatif

parELISA apres I'age de 18 mois);

et

-qui nta pas dtautre preuve biologique dtinfection par le VIH

(n'a pas eu deux tests positifs de detection du virus stils ont

ete faits);

et-qui n t a pas eu de pathologies indicatrices du smA

Note: Passively acquired maternal HIV antibodies may be presentin the child until 18 months of age. This may hamper theserological diagnosis of H1V infection in children verticallyexposed to HIV infection.

Note : Les anticoIps anti-VIH maternels (transmis a l'enfant a travers labarriere placentaire ) peuvent persister chez l' enfant jusqu ' a l' age de 18

mois. La seule detection des anticoIps anti-VIR chez un enfant age demoins de 18 mois qui a ere expose verticalement (mere-enfant) au VIR ne

permet donc pas de porter le diagnostic d'infection a VIR chez cet enfant.

49

HIV/AIDS Surveillance in Europe, No.48, December 1995 .Surveillance du VIH/SIDA en Europe, n° 48, Decembre 1995~~-. , y~

Annex 2. Definitive Diagnostic Methods for Di~;easesIndicative of AIDS in Children

Annexe 2. Methodes de diagnostic de certitudes despathologies indicatrices de SIDA chez I'enfant

Disease Definitive Diagnostic Method Pathologie Methode de diagnostic de certitude

microscopy (histology or cytology) microscopie (histologie ou cytologie)cryptosporidiosisisosporiasisKaposi's sarcoma

lymphomalymphoid interstitial

pneumoniaPneumocystis carinii

pneumoniaprogressive multifocal

leukoencephalopathytoxoplasmosis of the

brain

cryptosporidioseisosporidiose

leucoencephalopathiemultifocale progressive

lymphomepneumonie interstitielle

lymphoidepneumonie a

Pneumocystis cariniisarcome de Kaposi

toxoplasmose cerebrale

candidiasis either by gross inspection byendoscopy or autopsy or bymicroscopy (histology or cytology)on a specimen obtained directly -not from a culture-from the tissuesaffected (including scrapings fromthe mucosal surface)

candidose examen macroscopique par endoscopieou autopsie, ou examenmicroscopique(histologie ou cytologie) direct (et nonsur une culture) d'un prelevement detissu infecte (y compris prelevementdes muqueuses)

coccidioidomycosiscryptococcosiscytomegalovirusherpes simplex virus

histoplasmosis

microscopy (histology or cytology),culture or detection of antigen in aspecimen obtained directly fromthe tissues affected or a fluid fromthose tissues

microscopie (histologie ou cytologie),culture ou detection d'antigene sur unprelevement obtenu directement dutissu infecte ou sur un liquide qui enest issu

coccidioldomycosecryptococcosehistoplasmoseinfection a cytomegalo-

virus

infection a virus herpes

simplex

culture culturetuberculosisother mycobacteriosissalmonellosisother bacterial infection

tuberculoseautre mycobacteriose

salmonelloseautre infection bacterienne

my encephalopathy encephalopathie due auVIR

au moins I'un des signes evolutifssuivants, constate sur une periode d'aumoins deux mois, en l'absence demaladie autte que l'infection a VIH quipoUITait expliquer ces signes :-retard ou perte des acquisitions

psychomotrices ou intellectuelles,evalues par des echelles dedeveloppement ou des tests

neuropsychologiques adaptes-ralentissement de la croissance

cerebrale ou microcephalie acquiseprouves par la mesure du perimetrecranien, ou atrophie corticaleprouvee par scanner ou IRM(plusieurs examens d'imageriemedicale sont necessaires pour lesenfants ages de moins de 2 ans)

-deficit moteur symetrique acquis, semanifestant par au moins deux dessignes suivants : paresie, reflexespathologiques, ataxie ou troubles dela marche

at least one of the followingprogressive findings present fOr atleast 2 months in the absence of aconcwrent illness other than myinfection that could explain the

findings:.failure to attain or loss of

developmental milestones or lossof intellectual ability, verified bystandard developmental scale orneuropsychological tests

-impaired brain growth oracquired microcephaly derl1on-strated by head circumferencemeasurements or brain atrophydemonstrated by computerizedtomography or magneticresonance imaging (serialimaging is required for children<2 years of age)

-acquired symmetric motor deficitmanifested by two or more of the

following: paresis, pathologicreflexes, ataxia, or gaitdisturbance

50

Annex 2. Definitive Diagnostic Methods forDiseases Indicative of AIDS in Children(continued)

Annexe 2. Methodes de diagnostic de certitudes despathologies indicatrices de SIDA chez I'enfant(suite)

51

~

Annex 3. Suggested Guidelines for PresLlmptiveDiagnosis of Diseases Indicative of AIIDS

Annexe 3. Diagnostic presomptifindicatrices de SIDA

des pathologies

Disease Presumptive CriteriaPathologie

candidose oesophagienne

Criteres diagnostiques

candidiasis of

oesophagus-douleur retrosternale a la deglutition

d'apparition recente,

-recent onset of retrosternal painon swallowingand-oral candidiasis diagnosed by

the gross appearance of whitepatches or plaques on anerythematous base or by themicroscopic appearancl~ offungal mycelial filaments in anuncultured specimen scrapedfrom the oral mucosa

et

-candidose buccale diagnastiquee

macroscapiquement (plaquesblanches sur une base

erythemateuse) au microscapique-ment (filaments myceliens al'examen direct -et non sur une

culture -d'un prelevement de la

muqueuse buccale)

cytomegalovirusretinitis

a characteristic appearance onserial ophthalmosc:opicexaminations (e.g. discrete patchesof retinal whitening with djstinctborders, spreading in a centrifugalmanner, following blood vessels,progressing over several months,frequently associated with retinalvasculitis, haemorrhage andnecrosis); resolution of activedisease leaves retinal scarring andatrophy with retinal pi!,'Inentepithelial mottling

retinite a cytomegalovirus aspect caracteristique sur les examensrepetes du fond d'ceil (tachesretiniennes blanch§.tres, a bords nets,s'etendant de maniere centrifuge ensuivant les vaisseaux sanguins,evoluant sur plusieurs mois,accompagnees frequemment devascularite retinienne avec hemorragieset necrose) ; sequelles retiniennes atype de cicatrices et d'atrophie avectaches epitheliales pigmentees

mycobacteriosis microscopy of a specimen fromstool or nonnally sterile body fluidsor tissue from a site other thanlungs, skin, or cervical or hilarlymph nodes, showing acid-fastbacilli of a species not identified byculture

infection a mycobacteries mise en evidence, a l'examenmicroscopique d'un prelevement desenes, de liquides corporelsnormalement steriles ou de tissusprovenant d'un organe autre que lespoumons, la peau ou les ganglionscervicaux 00 hilaires, de bacilles acido-alcoolo-resistants non identifies par laculture

Kaposi's sarcoma a characteristic gross appeararlce ofan erythematous or violaceuousplaque-like lesion on skin ormucous membrane (presumptivediagnosis of Kaposi's sarcomashould not be made by clinicianswho have seen few cases of it)

sarcome de Kaposi plaques erythemateuses ou violaceescaracteristiques a l'examen macro-sCOPique de la peau ou des muqueuses(un diagnostic presomptif de sarcomede Kaposi ne doit pas etre parte par descliniciens qui n'ont vu que peu de cas)

lymphoid interstitial

pneumonia

bilateral reticulonodular interstitialpulmonary infiltrates present onchest X-ray for ?2 months with nopathogen identified and no res]~onseto antibiotic treatment

pneumonie interstitiellelympholde

infiltrats pulmonaires interstitielstreticulo-nodulaires et bilaterauxt a la

radiographie pulmonairet depuis plusde 2 moist en ltabsence de germes

identifies et en l'absence de reponse autraitement antibiotique

52

HIV/AIDS Surveillance in Europe, No, 48, December 1995 .Surveillance du VIH/SIDA en Europe. n~ 48. D6cembre 1995., !' -~~

Annex 3. Suggested Guidelines for PresumptiveDiagnosis of Diseases Indicative of AIDS(continued)

Annexe 3. Diagnostic presomptifindicatrices de SIDA (suite)

des pathologies

Pneumocystis carinii

pneumonia-dyspnee d'effort ou toux non

productive d'apparition recente(dans Ies trois mois precedents)

pneumonie a

Pneumocystis carinii

et-infiltrats interstitiels diffus

bilateraux a la radiagraphiepulmanaire, au aspect depneumopathie diffuse bilaterale a lascintigraphie au gallium

et.gaz du sang arteriels avec une Pa02

< 70 rnm Hg, une faible capacite de

diffusion ( < 80% des valeurs

prevues), ou une augmentation du

gradient alvOOlo-capillaire en O2et

-absence

bacterienne

de pneumopathie

-a history of dyspnoea onexertion or nonproductive coughof recent onset (within the past3 months)

and-chest X-ray evidence of diffuse

bilateral interstitial infiltrates orgallium scan evidence of diffusebilateral pulmonary disease

and-arterial blood gas analysis

showing an arterial pO2 of<7Ornm Hg or a low respiratorydiffusing capacity «80% ofpredicted values) or an increasein the alveolar-arterial oxygentension gradient

and.no evidence of a bacterial

pneumonia

toxoplasmosis of thebrain

toxoplasmose cerebrale -anomalies neurologiques focaliseesd'apparition recente evoquant unelesion intra-cerebrale, ou troublesde la conscience

et.mise en evidence, par scanner au

par IRM, d'une lesion entrainant uneffet de masse au prenant le produitde cantraste

et

-serologie de la toxoplasmosepositive ou reponse au traitement dela toxoplasmose

-recent onset of a focal

neurologic abnormalityconsistent with intracranialdisease or a reduced level ofconsciousness

and-evidence by brain imaging

(computed tomography ornuclear magnetic resonance) ofa lesion having a mass effect orthe radiographic appearance ofwhich is enhanced by injectionof contrast mediwn

and-serum antibody to

toxoplasmosis or successfulresponse to therapy for

toxoplasmosis

53