Qual’è il decorso delQual’è il decorso delDisturbo?Disturbo?

Alterazioni nel temperamento, Alterazioni nel temperamento, difficoltà di autoregolazione e difficoltà di autoregolazione e limitata capacità di limitata capacità di adattamento sociale in adattamento sociale in combinazione con difficoltà di combinazione con difficoltà di interazione genitore/bambinointerazione genitore/bambino

Possibile precursore di ADHD

Neonati/bambini (1-3 anni)

DECORSO DEL DISTURBODECORSO DEL DISTURBO

Psicopatologia dello sviluppoPsicopatologia dello sviluppo

BAMBINI IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 BAMBINI IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni)anni)

– Ridotta intensità e durata del giocoRidotta intensità e durata del gioco

– Irrequietezza motoriaIrrequietezza motoria

– Problemi associati ed implicazioniProblemi associati ed implicazioni

Deficit dello sviluppoDeficit dello sviluppo

Comportamento oppositivo-Comportamento oppositivo-provocatorioprovocatorio

Difficoltà di adattamento socialeDifficoltà di adattamento sociale

DECORSO DEL DISTURBODECORSO DEL DISTURBO Psicopatologia dello sviluppoPsicopatologia dello sviluppo

ADHD IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni)ADHD IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni) Sintomi e problemi da comorbiditàSintomi e problemi da comorbidità

Bambini in età prescolare difficili da gestireBambini in età prescolare difficili da gestire• Crisi di colleraCrisi di collera• Disturbo oppositivo-provocatorio (DOP)Disturbo oppositivo-provocatorio (DOP)

Disturbi specifici dello sviluppo Disturbi specifici dello sviluppo • LinguisticoLinguistico• MotorioMotorio

Disturbi dell’attaccamento Disturbi dell’attaccamento

Rapporto disturbato genitori-bambinoRapporto disturbato genitori-bambino

Genitori esaustiGenitori esausti

Ritardata acquisizione dei prerequisiti scolasticiRitardata acquisizione dei prerequisiti scolastici

ADHD IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni)ADHD IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni) Problemi specifici nella diagnosi/diagnosi differenzialeProblemi specifici nella diagnosi/diagnosi differenziale

La diagnosi è più difficile poichéLa diagnosi è più difficile poiché• alcuni criteri diagnostici sono meno applicabilialcuni criteri diagnostici sono meno applicabili• la richiesta di compiti attentivi è inferiore in età la richiesta di compiti attentivi è inferiore in età

prescolareprescolare• i sintomi possono essere mascherati da un i sintomi possono essere mascherati da un

comportamento oppositivo o da problemi di comportamento oppositivo o da problemi di interazione genitori-bambinointerazione genitori-bambino

È particolarmente utile l’osservazione È particolarmente utile l’osservazione comportamentalecomportamentale

ADHD IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni)ADHD IN ETÀ PRESCOLARE (3-6 anni) Problemi specifici nella diagnosi/Problemi specifici nella diagnosi/

diagnosi differenziale diagnosi differenziale

Diagnosi differenzialeDiagnosi differenziale• Ritardo mentale/”disturbo Ritardo mentale/”disturbo

dell’apprendimento”dell’apprendimento”• Autismo (spettro)Autismo (spettro)• Disturbo dell’attaccamento Disturbo dell’attaccamento • Disturbi sensoriali (deficit visivo/uditivo)Disturbi sensoriali (deficit visivo/uditivo)

La differenziazione dalla vivacità tipica dell’età può rivelarsi difficile

BAMBINI DI SCUOLA ELEMENTARE (6-12 anni)BAMBINI DI SCUOLA ELEMENTARE (6-12 anni)– DistraibilitàDistraibilità

– IrrequietezzaIrrequietezza

– Comportamento impulsivo e dirompenteComportamento impulsivo e dirompente

– Problemi associati ed implicazioniProblemi associati ed implicazioni

Disturbi specifici di apprendimentoDisturbi specifici di apprendimento

Comportamento aggressivoComportamento aggressivo

Bassa autostimaBassa autostima

Ripetizione di classi Ripetizione di classi

Rifiuto da parte dei compagni/coetanei Rifiuto da parte dei compagni/coetanei

Rapporti familiari difficili Rapporti familiari difficili

DECORSO DEL DISTURBODECORSO DEL DISTURBO Psicopatologia dello sviluppoPsicopatologia dello sviluppo

ADOLESCENTI (13-17 anni)ADOLESCENTI (13-17 anni)– Difficoltà nella pianificazione e Difficoltà nella pianificazione e

organizzazioneorganizzazione

– Inattenzione persistenteInattenzione persistente

– Riduzione dell'irrequietezza motoriaRiduzione dell'irrequietezza motoria

– Problemi associatiProblemi associati

Comportamento aggressivo, antisociale e Comportamento aggressivo, antisociale e

delinquenzialedelinquenziale

Abuso di alcool e droghe Abuso di alcool e droghe

Problemi emotiviProblemi emotivi

DECORSO DEL DISTURBODECORSO DEL DISTURBO Psicopatologia dello sviluppoPsicopatologia dello sviluppo

ADHD IN ADOLESCENZAADHD IN ADOLESCENZA Modifica dei sintomi e dei problemi da Modifica dei sintomi e dei problemi da

comorbiditàcomorbidità

Maggiore gravità diMaggiore gravità di

Sintomi/problemi da comorbiditàSintomi/problemi da comorbiditàComportamento antisocialeComportamento antisociale Specialmente in ADHD+DOP/ DCSpecialmente in ADHD+DOP/ DC

Conflitti genitori-adolescenteConflitti genitori-adolescenteImpatto di sintomi depressiviImpatto di sintomi depressiviProblemi comportamentali e di apprendimento Problemi comportamentali e di apprendimento a scuolaa scuolaCondotte pericolose / ricerca di sensazioni Condotte pericolose / ricerca di sensazioni Uso di sostanzeUso di sostanze

ADHD IN ADOLESCENZAADHD IN ADOLESCENZAProblemi specifici nella diagnosi/diagnosi differenzialeProblemi specifici nella diagnosi/diagnosi differenziale

Sintomi principali più difficili da Sintomi principali più difficili da diagnosticarediagnosticare (soprattutto quando il problema principale è (soprattutto quando il problema principale è l’inattenzione)l’inattenzione)

Alcuni criteri diagnostici sono meno applicabili Alcuni criteri diagnostici sono meno applicabili

I sintomi ADHD possono essere mascherati da I sintomi ADHD possono essere mascherati da disturbi della condotta, disturbo disturbi della condotta, disturbo borderlineborderline della della personalità, disturbi affettivi, disturbo da uso di personalità, disturbi affettivi, disturbo da uso di sostanzesostanze

Sintomi aggiuntivi da comorbiditàSintomi aggiuntivi da comorbidità

I resoconti di genitori/insegnanti sono meno I resoconti di genitori/insegnanti sono meno attendibili/ validiattendibili/ validi

Giovane AdultoGiovane Adulto– Sintomi residui Sintomi residui

– Problemi associati:Problemi associati:

Altri disturbi mentaliAltri disturbi mentali

Comportamento antisociale/ Comportamento antisociale/ delinquenzadelinquenza

Scarso successo nella Scarso successo nella carriera scolastica e carriera scolastica e professionaleprofessionale

DECORSO DEL DISTURBODECORSO DEL DISTURBO Psicopatologia dello sviluppo Psicopatologia dello sviluppo

L‘ADHD èL‘ADHD è– FrequenteFrequente– Interferisce con la vita quotidianaInterferisce con la vita quotidiana– Ha una eziologia multifattorialeHa una eziologia multifattoriale– E’ un peso per l’individuo, la famiglia e la E’ un peso per l’individuo, la famiglia e la

societàsocietà– E’ spesso complicato da ulteriori problemiE’ spesso complicato da ulteriori problemi

È importante riconoscere e trattare precocemente l’ADHD

IMPLICAZIONIIMPLICAZIONI

Compromissione funzionaleCompromissione funzionale

Cosa succede se l’ADHD non Cosa succede se l’ADHD non viene diagnosticato e viene diagnosticato e

trattato?trattato?

Sintomi nucleari Inattenzione Iperattività Impulsività

Sintomi nucleari Inattenzione Iperattività Impulsività

Comorbidità psichiatriche

Disturbi dirompenti del comportamento (disturbo della condotta e disturbo oppositivo-provocatorio)

Disturbi di ansia e di umore

Comorbidità psichiatriche

Disturbi dirompenti del comportamento (disturbo della condotta e disturbo oppositivo-provocatorio)

Disturbi di ansia e di umore

Portano a+

Deficit funzionaliSé Bassa autostima Incidenti e danni fisici Fumo / abuso di sostanze DelinquenzaScuola/ lavoro Difficoltà accademiche/

risultati insoddisfacenti Difficoltà lavorativeCasa Stress familiare Difficoltà come genitoriSocietà Scarse relazioni interpersonali Deficit di socializzazione Difficoltà relazionali

Deficit funzionaliSé Bassa autostima Incidenti e danni fisici Fumo / abuso di sostanze DelinquenzaScuola/ lavoro Difficoltà accademiche/

risultati insoddisfacenti Difficoltà lavorativeCasa Stress familiare Difficoltà come genitoriSocietà Scarse relazioni interpersonali Deficit di socializzazione Difficoltà relazionali

Impatto dell‘ADHD sul funzionamento Impatto dell‘ADHD sul funzionamento globaleglobale

Le alterazioni funzionali e le sue Le alterazioni funzionali e le sue conseguenze conseguenze a scuolaa scuola

Rakesh Jain et al, Journal of Clinical Psychiatry, JCP Visuals, vol 5 (6) July 2003

E’ proprio in un ambiente come quello della classe, dove ci si aspetta che gli studenti prestino attenzione alle lezioni, stiano seduti al loro banco e completino i loro compiti, in cui disattenzione, iperattività e impulsività si rendono più evidenti pur essendo costantemente presenti durante l’intera giornata

Di conseguenza i bambini e gli adolescenti con ADHD:

Non sono capaci di portare a termine i loro obiettivi accademici. Possono essere puniti per i loro comportamenti dirompenti, Possono avere bisogno di un insegnante di sostegno, Non tengono il passo dei loro compagni di classe e, Se hanno raggiunto la scuola superiore, spesso la abbandonano

Le alterazioni funzionali e le sue Le alterazioni funzionali e le sue conseguenze conseguenze a casaa casa

•A casa l’impatto dell’ADHD si ripercuote su tutta la famiglia

•I genitori pensano di non esser capaci di svolgere il loro compito in quanto il loro figlio non rispetta le regole familiari e non si comporta in maniera adeguata

•Fratelli e/o sorelle del bambino/adolescente con ADHD soffrono per il comportamento dirompente e spesso vengono trascurati dai genitori

Rakesh Jain et al, Journal of Clinical Psychiatry, JCP Visuals, vol 5 (6) July 2003

Le alterazioni funzionali e le sue Le alterazioni funzionali e le sue conseguenze in conseguenze in situazioni socialisituazioni socialiI bambini e gli adolescenti con ADHD :

Vengono costantemente ripresi e/o puniti per i loro comportamenti

Possono avere difficoltà a legare con i coetanei

Tendono ad essere distruttivi o aggressivi

Sono rifiutati dai compagni di gioco e dai coetanei

Vengono così isolati e/o emarginati

L’intera famiglia soffre a causa del disturbo del figlio perché non più coinvolta nelle attività sociali con amici e parenti

Rakesh Jain et al, Journal of Clinical Psychiatry, JCP Visuals, vol 5 (6) July 2003

Le alterazioni funzionali e le Le alterazioni funzionali e le conseguenze conseguenze su sé stessisu sé stessi

•L’autostima dei bambini/adolescenti con ADHD è compromessa dal giudizio negativo degli insegnanti, della famiglia e dei coetanei

•Gli individui con ADHD, si sentono spesso rifiutati e non amati

•Si vedono come poco intelligenti e non hanno fiducia in se stessi

•Spesso, la mancanza di autostima porta ad un comportamento di autodistruzione

Rakesh Jain et al, Journal of Clinical Psychiatry, JCP Visuals, vol 5 (6) July 2003