Q.C.M.

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1. Réponses : a, b, c, d, e

2. Réponses : a, c, d,

3. Réponses : a, b, d,

4. Réponses : c, d, e

5. Réponses : c, d

6. Réponses : a, c, d

7. Réponses : a, b, e

8. Réponses : a, b, d

1. Il est actuellement admis que les œstrogènes :a. préviennent l’ostéoporoseb. préviennent l’athéromatosec. préviennent le diabète

de type 2d. contribuent à la promotion

du cancer de l’endomètree. contribuent à la promotion

du cancer du sein

2. Concernant le récepteur « alpha » des œstrogènes (ER-alpha) :a. son activation est à l’origine

de l’essentiel des effets de l’œstradiol

b. son expression est augmentée dans les artères athéroscléreuses

c. son activation favorise une bonne homéostasie de la glycémie

d. les molécules qui ne l’activent que partiellement (de manière tissu spécifique) portent le nom de modulateurs sélectifs du récepteur des œstrogènes

3. Les résultats négatifs des études HERS et WHI peuvent s’expliquer :a. par l’effet délétère

sur les artères du progestatif utilisé (le MPA)

b. par l’administration trop tardive de l’œstrogène

c. par le trop jeune âge des patientes incluses

d. par l’existence de lésions artérielles athéromateuses au moment de la prescription de l’œstrogène

e. sont en contradiction avec les résultats bénéfiques rapportés dans l’étude des infirmières américaines

4. Les meilleures modalités de prescription d’un traitement hormonal substitutif (THS) sont :a. en prévention secondaire,

pour éviter la récidive d’accidents coronariens

b. chez les femmes à haut risque CV, pour éviter la survenue d’un accident CV

c. en prévention primaire, le plus tôt possible après la ménopause

d. avant tout pour traiter les bouffées de chaleur et prévenir l’ostéoporose

e. l’administration par voie transdermique

5. La contraception œstro-progestative :a. augmente la pression artérielle

de 15 à 20 mm Hgb. n’influence pas les chiffres

tensionnelsc. augmente la pression artérielle

de 2 à 8 mm Hgd. augmente significativement

le risque de survenue d’une HTA dans les 4 ans, quels que soient la dose d’éthynil-oestradiol et le type de progestatif

e. augmente significativement le risque de survenue d’un accident CV, même chez les non fumeuses et les femmes sans aucun facteur de risque

6. La contraception progesta-tive :a. n’influence pas les chiffres

tensionnelsb. a fait la preuve formelle

de son absence de risque artériel quels que soient la dose et le mode d’administration

c. n’a fait la preuve de son absence de risque artériel qu’en ce qui concerne les microprogestatifs

d. est une alternative hormonale de choix à la COP chez la femme hypertendue

7. Chez la femme de plus de 65 ans :a. le ratio « infarctus cérébral/

infarctus du myocarde » est plus élevé que chez les hommes du même âge

b. la pression artérielle doit être préférentiellement mesurée par MAPA

c. la survenue précoce de la ménopause est un élément de bon pronostic

d. l’épreuve d’effort sur bicyclette est le test de choix pour dépister une ischémie myocardique

e. le seuil d’intervention sur le LDL cholestérol en cas de haut risque CV est fixé dans les recommandations à 1,0 g/L

8. En cas d’HTA gravidique :a. le traitement d’une HTA légère

à modérée n’a jamais fait la preuve de son intérêt pour le fœtus ni la mère

b. si l’on décide de traiter, les médicaments recommandés sont le labétalol, la méthyldopa et/ou les inhibiteurs calciques

c. le régime sans sel potentialise l’effet de ces médicaments

d. un traitement par aspirine peut être proposé dès la 12e semaine si antécédents d’accidents fœto-maternels

AMC pratique � n°212 � novembre 2012