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QA del LINAC y del colimador multi-láminas: particularidades VMAT Marcelo Ribeiro Picioli Radiofìsico [email protected]
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QA del LINAC y del colimador multi-láminas: particularidades VMAT
Marcelo Ribeiro Picioli Radiofìsico
OUTLINES
1 – VMAT – CONCEPTOS
2 – AGILITY MLC - CONCEPTOS
2 - VMAT IMPLEMENTACIÓN
3 – AUDITORIA EXTERNA
4 – VMAT QA (SEGUIMIENTO)
5 – CONCLUSIONES
VMAT • VOLUMETRIC MODULATED ARC THERAPY
• Primeros conceptos por Karl Otto
• Durante la entrega del plan, velocidad del gantry , tasa de
dosis y MLC son ajustados en tiempo real de modo a reproducir lo que se ha planificado en el TPS.
● 160 lâminas
● 0,5% Transmisión
● 6,5 cm/s
● 15 cm overtravel
● Resolução de 0,1 mm (Ajustes)
● Sistema optico
AGILITY MLC
Antes de la puesta en
marcha clínica es
fundamental comprobar el
correcto funcionamiento
de los sistemas.
VMAT IMPLEMENTACIÓN
Proceso dinámico en lo cual se hace evidente las limitaciones de la maquina, MLC y TPS y ofrece herramientas para minimizar posibles incertidumbres que podrían conllevar a accidentes o incidentes. El proceso de implementación incluye:
● Aceptación (ATP)
● Comisionado
● Machine Specific Tests
● TPS tests
● Patient Specific Tests (E2E)
VMAT IMPLEMENTACIÓN
ACEPTACIÓN(ATP)
• Especificaciones del fabricante
COMISIONADO
● NCS24 (Netherlands Commission on Radiation Dosimetry 2015)
● ELEKTA MONACO POST MODELING (Vendor’s specifications)
● TG 119 (AAPM)
● EqualEstro External Validation
VMAT IMPLEMENTACIÓN
● Dynamic Diaphragm check
● Dynamic Leaf check
● Gantry feed-foward gain
● Beam start up
● Balance the gantry
VMAT IMPLEMENTACIÓN ACEPTACIÓN
Interlocks de máquina casi
siempre estan vinculados a
falta de comprobaciones
durante el proceso de
aceptación del equipo.
● Dynamic Leaf check
Previene errores de posición de láminas y interlocks durante tratamiento
VMAT IMPLEMENTACIÓN ACEPTACIÓN
● Beam start up
Previene errores de tasa de dosis durante el tratamiento
VMAT IMPLEMENTACIÓN ACEPTACIÓN
VMAT IMPLEMENTACIÓN COMISIONADO
● NCS24 (Netherlands Commission on Radiation Dosimetry 2015)
● ELEKTA MONACO POST MODELING (Vendor’s specifications)
● TG 119 (AAPM)
● EqualEstro External Validation
NCS 24 – Comprobaciones de máquina
● Output x UM (linearity)
● Output x Gantry angle (static)
● Output x Gangry angle (arcs)
● Output x Dose/Rate
● Gantry Speed
● Leaf Speed
● Profiles x Gantry angles
● Profiles x Dose/rate
VMAT IMPLEMENTACIÓN COMISIONADO
(output x UM – Linealidad) Mínimo valor de UM aceptable (representativo)
VMAT IMPLEMENTACIÓN COMISIONADO
(output x static gantry- output x doserate)
VMAT IMPLEMENTACIÓN COMISIONADO
• Tasa de dosis extremas x
output
• Busca reflejar planes muy
complejos
(output x arcos)
VMAT IMPLEMENTACIÓN COMISIONADO
VMAT IMPLEMENTACIÓN COMISIONADO
VMAT IMPLEMENTACIÓN COMISIONADO
Verificación perfiles x ângulación de gantry
Impacto real en la distribuición de dosis
VMAT IMPLEMENTACIÓN COMISIONADO
VMAT IMPLEMENTACIÓN COMISIONADO
UNDERDOSE BANK ERROR = 1mm OVERDOSE BANK ERROR = 1mm UNDERDOSE POINTS ERRORS = 1mm
VERIFICAR EN LOS ANGULOS CARDINALES (EFECTO DE LA GRAVEDAD)
FALLOS DE POSICIÓN DE LÁMINAS PUEDEN SER FACILMENTE DETECTADOS A TRAVES DE
IMAGENES
VMAT IMPLEMENTACIÓN COMISIONADO
VMAT IMPLEMENTACIÓN COMISIONADO
TPS must always be validated against machine real parameters and capatibilities. Do not proceed with these tests if you are not sure about the good machine performance. First things first! ExpressQA Plan (Elekta)
● Table Transmission.
● 3ABUT
● 20x20
● 10x10
● DMLC1
● HIMRT
● HDMLC
● 7SEGA
● FOURL
VMAT IMPLEMENTATION Monaco post modeling
AUDITORIA EXTERNA
AUDITORIA EXTERNA
AUDITORIA EXTERNA
ATP no es suficiente?
Comisionado no es suficiente?
La máquina no se auto ajusta?
Be on the safe side!!
LINAC Y VMAT QA (SEGUIMIENTO)
LISTADO DE PRUEBAS RECOMENDADAS POR ORGANISMOS INTERNACIONALES
LINAC Y VMAT QA (SEGUIMIENTO)
SEGUIMIENTO DE LOS PERFILES
LINAC Y VMAT QA (SEGUIMIENTO)
LINAC Y VMAT QA (SEGUIMIENTO)
PREVER CON ANTELACIÓN DESGASTES MECÁNICOS Y ELECTRÓNICOS
LINAC Y VMAT QA (SEGUIMIENTO)
LOGS – REGISTROS INTERNOS EN LA MÁQUINA DE LA POSICION REAL
DE CADA LÁMINA A LO LARGO DEL TIEMPO.
LOGS - POSICIÓN EXACTA DE CADA LÁMINA
LINAC Y VMAT QA (SEGUIMIENTO)
SISTEMAS (SOFTWARES) EXTERNOS QUE IGUALMENTE VERIFICAN LA POSICIÓN DE LAS
LÁMINAS.
LINAC Y VMAT QA (SEGUIMIENTO)
Asegurarse que la máquina
es capaz de entregar lo que
se ha planificado en el TPS.
LINAC Y VMAT QA (SEGUIMIENTO) QA Paciente específico
LINAC Y VMAT QA (SEGUIMIENTO) QA Paciente específico
CONCLUSIONES ● Frente a posibles interlocks intermitentes verificar junto al
fabricante y equipo de radiofisica si la maquina fue correctamente ajustada para VMAT durante ATP.
● Fallos de lámina durante el tratamiento podrían impactar
directamente la calidad dosimetrica del plan aprobado. Sobretodo en zonas de alta modulación y alta dosis cercanas a OAR seriales.
● Control de calidad consiste en medir, analisar y buscar por padrones de modo a interpretar correctamente los resultados, minimizando errores y riesgos.
