…původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann....
Transcript of …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann....
![Page 1: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/1.jpg)
TRANSPLANTACE HLAVY
…původně zde měl stát Sergio Canavera
![Page 2: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/4.jpg)
TRANSPLANTACE HLAVY
Renata Černá Pařízková
Eva Kieslichová
![Page 5: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/5.jpg)
TRANSPLANTACE HLAVY
VĚDA NEBO FIKCE?
![Page 6: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/7.jpg)
Sergio Canavero
Turín, Itálie
Valery Spiridonov
Rusko
Spinální svalová atrofie
Werdnig-Hoffmann
![Page 8: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/9.jpg)
fusogeny
![Page 10: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/10.jpg)
Kdo je dárce, kdo je příjemce?
Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci
Odběr od živého dárce?
Odběr od mrtvého dárce?
![Page 11: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/12.jpg)
Historie transplantace a etika
Transplantace ledviny1954 - Joseph Murray USA, Boston (Lawler 1950)
„playing God“, porušující přírodní i božské zákony
1990 - Nobelova cena
Transplantace srdce1967- Christian Barnard, Jihoafrická republika (+ 18 dnů)
1962 – Hardy, USA – srdce šimpanze člověku (+ 2hod)
Transplantace ruky a obličeje
![Page 13: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/13.jpg)
Historie transplantace hlavy
První diskuse o transplantaci od r. 1900
1908 – Charles Guthrie
fyziolog, USA
cévní chirurgie, transplantace
první transplantace hlavy psa (přežití 9 hod)
1912 – Alexis Carrel (Nobelova cena)
francouzský chirurg
sutura a rekonstrukce cév
PERFUZE, ANASTOMOZA CÉV!!!
![Page 14: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/14.jpg)
Historie transplantace hlavy
50. léta – Vladimir Demikhov (vědec a chirurg, SSSR)
1953 – koronární bypass u psů (přežití 2 roky)
1954 – transplantace hlavy psa (dvojhlavý pes)
Úspěšnější (důraz na zachování průtoku)
Hybnost, zrak, pití vody
Přežití - dny
IMUNOSUPRESE!!!
![Page 15: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/16.jpg)
Robert White (neurochirurg, USA)
Schopnost žvýkání, polykání, sledování očima
EEG, úmrtí 2-36 hod po operaci
Heparinizace?
NADMĚRNÁ IMUNOSUPRESE!!!
OCHRÁNCI ZVÍŘAT
Historie transplantace hlavy
![Page 17: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/18.jpg)
Etika transplantace hlavy
Pacient umírající/život ohrožující onemocnění
Souhlas s diskutabilním experimentem – porušení konvencí
Normiberský kodex
Helsinská deklarace práv
Z Evropy do ČínySergio Canavero
![Page 19: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/20.jpg)
2017
1. transplantace hlavy
na kadaveru
![Page 21: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/21.jpg)
Specifická etická dilemata
Transplantace ruky a obličeje
Transplantace hlavy
Není život zachraňující výkon, ale estetický
Rizika imunosuprese
Riziko rejekce
Anonymita dárce, soukromí, identita
![Page 22: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/23.jpg)
???
![Page 24: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/24.jpg)
9/2018
![Page 25: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/26.jpg)
9/2018
![Page 27: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/28.jpg)
Veřejná a odborná diskuse
Hlava/tělo – minimum prací ohledně etiky, nevyjasněné otázky chirurgie, minimum experimentu
Ruka/obličej – desítky publikací ohledně etiky, imunosuprese, chirurgie před výkonem na člověku
Transplantace hlavy by měla být provedena po
vyjasnění právních, etických, psychologických,
chirurgických aspektů
Rozdíly transplantace obličeje vs hlavy
![Page 29: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/29.jpg)
Ekonomika a „společenský prospěch“
Hlava/tělo – jeden dárce pro jednoho příjemce, náklady
Podmínit souhlasem o využití orgánů příjemce jako dárce?
Ruka/obličej – lze použít i ostatní orgány a tkáně z těla dárce
Východisko?
Rozdíly transplantace obličeje vs hlavy
![Page 30: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/31.jpg)
Ochrana práv dárce, jeho rodiny, soukromí
Identita, anonymita, medializace
Etické a psychosociální aspekty
![Page 32: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/32.jpg)
Etické a psychosociální aspekty
Jakou identitu přijme příjemce?
Orgán je malá část příjemce, ale tělo?
Příjemce mění svoji DNA (identita)!
Partner/ka příjemce a sex – s kým ho má?
Čí budou děti?
právně
biologicky
jak to bude cítit příjemce?
![Page 33: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/33.jpg)
Etické a psychosociální aspekty
Bude se mu tělo líbit a jak se bude cítit v jiném těle?
Sportovec/nesportovec
Tělo krátce po porodu
Tetování
Je eticky akceptovatelné, aby si mohl tělo vybrat?
Shoda pohlaví, co když bude chtít jiné?
A co barva kůže?
![Page 34: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/34.jpg)
1. transplantace obličeje
![Page 35: …původně zde měl stát Sergio Canavera · Spinální svalová atrofie Werdnig-Hoffmann. fusogeny. Kdo je dárce, kdo je příjemce? Zdravý orgán dárce nemocnému příjemci](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041905/5e62f367bf9bd300695bce1d/html5/thumbnails/35.jpg)
1. transplantace hlavy