8/20/2019 Pvi-prc-08-f11 Carta de Asignación Ss

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SUBDIRECCIÓN DE VINCULACIÓN, PROMOCIÓN Y DIFUSIÓNDEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL Y RESIDENCIAS

CARTA DE ASIGNACIÒN PVI-PRC-08/F11

DATOS DEL PRESTANTE DE SERVICIO SOCIAL

NOMBRE:

EDAD: SEXO: M F

TEL: CEL:

DOMICILIO:CALLE Y NUMERO COLONIA CUIDAD Y ESTADO

CARRERA: SEMESTRE:NO. DECONTROL:

NO. DE CREDITOSCUBIERTOS:

DATOS DEL PROGRAMA

NOMBRE: OBJETIVO:

 ACTIVIDADES A DESARROLLAR:

1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

6.-

TIPO DE ACTIVIDADES:

 ADMINISTRATIVAS (

T!CNICAS (

 ASESORIA (

INVESTI"ACI#N (

DOCENTES (

OTRAS:$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 

EL SERVICIO SOCIAL LO REALI%ARA DENTRO DE LAS INSTALACIONES DE LA DEPENDENCIA:

SI NO

DONDE: $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 

RESPONSABLE DEL PRO"RAMA :

JEFE DEL &' DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL:

FECA :