UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS

MÉDICASCARRERA: TERAPIA FÍSICA

CUARTO SEMESTRE CÁTEDRA

ELECTROTERAPIADr. PABLO ACUÑATEMAS: PUNTOS

MOTORES, VALLEIX Y GATILLO.

Glosario: Punto motor: Es el punto donde se obtiene una

respuesta más amplia con la menor intensidad de estimulación.

Punto de Valleix: Áreas anatómicas en donde los troncos nerviosos periféricos se tornan superficiales y por lo tanto accesibles a la estimulación por debajo de la piel.

Punto Gatillo: Punto altamente irritable de dolor puede tener dimensión variable conforme a la dimensión, forma y tipo de musculo donde se genere

PUNTOS MOTORES

El punto motor de un músculo corresponde a la proyección cutánea del

punto de unión o penetración de las fibras

nerviosas en el músculo.

También se puede decir que el punto motor es el

punto donde se obtiene una

respuesta más amplia con la

menor intensidad de estimulación.

PUNTOS MOTORES NERVIOSOS

Los puntos motores nerviosos se localizan en zonas donde los nervios periféricos afloran a la superficie corporal.

PUNTOS MOTORES DE LA CARA

Músculo occipitofrontal o epicraneano: tiene un vientre frontal y un vientre occipital, unidos por la galea aponeurótica (aponeurosis epicraneal). Aproximadamente en el punto medio entre la línea del cabello y el centro de la ceja. Permite fruncir el ceño y mover el cuero cabelludo.

Músculo prócero o piramidal de la nariz: localizado en la parte lateral de la nariz, inmediatamente por debajo del ángulo interno del ojo. Tira de la piel de la frente.

Músculo orbicular del ojo: el punto motor se encuentra inmediatamente por debajo y por fuera del ángulo externo del ojo. Produce el cierre del ojo y favorece el drenaje lagrimal hacia el saco lagrimal y la nariz.

Músculo corrugador de la ceja o superciliar: Localizado por encima del tercio externo del arco superciliar. Levanta la parte medial de la ceja, mientras desplaza infero-medialmente sus dos tercios laterales.

MÚSCULOS DE LA NARIZ

Músculo nasal: localizado inmediatamente por debajo del ala de la nariz, tiene dos porciones. La porción transversa dilata las narinas y la porción alar desplaza el ala de la nariz.

Músculo depresor del tabique o mirtiforme: en el punto medio entre la base del labio superior y el tabique nasal en el punto medio del canal nasolabial. Cierra las narinas y retrae el ala de la nariz. Baja tabique nasal.

Músculo elevador del ángulo de la boca o canino: localizado sobre la línea entre el ángulo externo del ojo y de la boca a nivel ala nasal. Eleva la comisura (punto de unión del labio superior e inferior) y el labio superior.

Músculo buccinador: en la boca, por delante del borde anterior del masetero; tira posteriormente de la comisura de los labios. Aumenta la presión en  el interior de la boca (mejor visibilidad en disecciones).

Músculo depresor del labio inferior o cuadrado del mentón: fuera del precedente pero un poco más alto; tira inferolateralmente de la mitad correspondiente del labio inferior.

Músculo mentoniano o borla del mentón: ubicado en la línea media cerca de la prominencia de la barbilla. Eleva el mentón y el labio inferior.

Músculo elevador del labio superior y del ala de la nariz: Atrae en dirección superior el ala de la nariz y el labio superior.

Músculo elevador del labio superior: Localizado estrechamente con el punto del canino. Su acción se confunde con el musculo anterior.

Músculo cigomático menor:  Debajo del borde inferior del hueso, detrás de la inserción cigomática. Tira supero-lateralmente del labio superior.

Músculo risorio de Santorini: Aproximadamente a un través de dedo por fuera del ángulo de la boca. Tira lateral y

posteriormente de la comisura de los labios (acción de sonreír).

Músculo depresor del ángulo de la boca o triangular de los labios: Inmediatamente

por fuera del punto anterior. Tira de la comisura infero-lateralmente.

Punto superior: aproximadamente en el punto medio entre el ángulo de la

boca y la punta de la nariz.

Punto inferior: aproximadame

nte en la misma posición por debajo de

la boca. Produce el

cierre de los labios y ayuda al vaciado del

vestíbulo bucal.

Músculo Platisma o cutánea del cuello:

Pliega la piel del cuello y tira

inferiormente de ella.

Músculo orbicular de la boca o de los

labios:

Punto motor:Aproximadamente a 5 cm por debajo de la clavícula y cerca del pliegue axilar anterior.

Pectoral mayor:

Punto motor:Aproximadamente por debajo de la clavícula y cerca del pliegue axilar anterior.

Pectoral menor

Punto motor:En la línea media clavicular

Subclavio

MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR Y TÓRAX

Serrato anterior: Punto motor: cada rama tiene un punto motor que se encuentran en la parte anterior del hueco axilar sobre

una línea oblicua de arriba abajo y adelante a atrás.

Serrato anterior: Punto motor: cada rama tiene un punto motor que se encuentran en la parte anterior del hueco axilar sobre

una línea oblicua de arriba abajo y adelante a atrás.

Trapecio:

Punto motor:Porción

clavicular: ubicado sobre el

borde anterior del músculo y hacia la mitad de la porción

clavicular.

Porción media: punto motor

ubicado en el canal vertebral hacia el ángulo

interno del omóplato.

Porción inferior: ubicado por debajo de la

porción media por debajo del hueco axilar.

Dorsal ancho:

Punto motor: sobre la pared posterior del hueco de la axila entre el omoplato y la

pared torácica.

Romboides mayor y menor:

Deltoides:Punto motor

anterior: se encuentra hacia la cara anterior

del musculo a 3 cm por debajo de la articulación

acromioclavicular.

Punto motor medio: aproximadamente a 5

cm por debajo del centro de la

prominencia del hombro en la línea

media.

Punto motor posterior: Corresponde

aproximadamente al punto medio, el

olecranon y el cóndilo externo del húmero,

más o menos al mismo nivel de los puntos anterior y medio.

Redondo mayor:Punto motor: Este músculo va del borde interno del omoplato al labio

interno del hueco de la axila y acerca de su cúspide es un

musculo difícil de aislar.

Redondo menor:Punto motor: Es el borde posterior

del deltoides y el borde externo del trapecio limitándolo a una

ventana triangular cerrada abajo del gran dorsal, en la cual es

preciso penetrar para excitar el infraespinoso y el redondo menor.

Bíceps braquial:

Punto motor: en el borde interno del centro del

vientre muscular, otros dos puntos localizados, distal y

externamente a este

Coracobraquial:

Punto motor: Se sitúa en la parte anterior e interna del

brazo,

Braquial anterior:

Punto motor:  aproximadamente a 2 cm por encima del pliegue del codo en el lado radial del

brazo

Tríceps braquial:

Punto motor de la porción larga: cerca de la abertura posterior de la axila; en el tercio superior del brazo.

MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR

Punto altamente irritable de dolor puede tener dimensión

variable conforme a la dimensión, forma y tipo de

musculo donde se genere, que se puede palpar alojados dentro de la fibra muscular

Puntos gatillos centrales o primarios

Puntos gatillos satélites o secundarios

Puntos gatillo insercionalesPuntos gatillos difusos

Puntos gatillos inactivosPunto gatillo activoPunto gatillo latente

El punto gatillo se desarrolla en la miofascia principalmente en

el centro del cuerpo muscular, el envejecimiento morfológico del cuerpo, postura, aumento de

peso o mal formaciones congénitas desempeñan un

papel crucial en la manifestación de los puntos

gatillos.

PUNTOS GATILLO

Puntos gatillos centrales o primarios: Se en entran en el centro del cuerpo muscular, punto donde la placa motriz terminal entra en el músculo

Puntos gatillos satélites o secundarios:Punto que puede formarse como respuesta a un punto gatillo central en los músculos vecinos cercanos o antagonistas que se hallan en la zona de dolor referido, siendo el punto gatillo primario la zona diana de intervención terapéutica estos puntos satélites suelen ser resistentes al tratamiento hasta no haberse debilitado el punto gatillo primario, con frecuencia esto ocurre en los músculos para vertebrales y abdominales

Puntos gatillo intencionales:En zona donde se inserta el tendón en el hueso, ya que es sumamente sensible puede deberse a la fuerzas existentes que actúan atreves de esta zona, que puede derivar de un punto gatillo miofacial crónico

Puntos gatillos difusos: So múltiples puntos gatillo secundarios

o primarios sucede cuando hay presencia de una deformidad postural

grave, como una esclerosis, estos puntos difusos se desarrollan a

menudo a lo largo de las líneas de los patrones alterados de estrés o tensión

Puntos gatillos inactivos: Son bultos y nódulos que se palpan como puntos gatillo, se pueden desarrollar en cualquier parte del cuerpo es tos

puntos no muestra dolor local ni referido cuando es comprimido. La presencia de puntos gatillo inactivos dentro del musculo puede dar lugar a un aumento

de la rigidez muscular, estos puntos son más habituales en personas con un estilo de vida

sedentaria, puede reactivarse si el punto gatillo central es estimulado o el exceso de estimulación

del mismo podría activarlo

Punto gatillo activo: Cuando es estimulado, refiere el dolor

y afectación a otra área del cuerpo, que no suele estar asociada por un

nervio o segmento de un dermatoma, creando un fuerte dolor, a menudo

incapacitante, de manera espontánea.

Punto gatillo latente: No crean dolor de forma espontánea, sólo

muestra dolor cuando es comprimido pero pueden causar restricciones de movilidad y debilidad en el músculo donde se asientan, puede irradiar

dolor o no alrededor de este punto.

Son sitios osteomusculo-aponeuróticos que rigen la localización de los puntos dolorosos a la presión en las neuralgias, estos puntos se hallan: • En la salida de los troncos nerviosos; • En la travesía de los músculos con los

filetes nerviosos que alcanzan la piel• A nivel de la disociación intradérmica de

las ramas terminales, • En el punto en que los troncos nerviosos

son muy superficiales.

Los puntos de Valleix son en realidad aéreas anatómicas en donde los troncos nerviosos periféricos se tornan superficiales• y por lo tanto accesibles a la estimulación

por debajo de la piel.

Puntos de Valleix

Nervio Facial: • Punto de valleix ubicado en la pared

anterior del conducto auditivo externo, la respuesta al estímulo es la contracción de los músculos faciales del mismo lado.

Nervio Frénico: • Punto de valleix ubicado en la fosa

supraclavicular entre las fibras del esternocleidomastoideo, respuesta al estímulo contracción del diafragma favoreciendo a la respiración.

Plexo braquial: Punto de valleix situado en la fosa supraclavicular parte ínfero interna,

la respuesta al estímulo es la contracción del deltoides, bíceps, braquial anterior, supinador largo.

Nervio Dorsal largo:

• Se halla en el borde anterior de la axila, a 4 cm por fuera del pezón.

• La respuesta al estímulo que presenta es la contracción del serrato mayor, dirige la escapula hacia delante.

Nervio Musculo cutáneo:

• punto de valleix parte media del borde interno del bíceps, respuesta del estímulo, contracción del bíceps, braquial anterior, flexiona el codo.

Nervio Mediano:

• Punto de valleix se observa por debajo de la parte media del pliegue anterior del codo o entre los tendones de los músculos palmares.

• La respuesta al estímulo es la contracción de los flexores de los dedos, pronador redondo, palmares, oponente y abductor del pulgar, flexiona la muñeca y dedos abduce y opone el pulgar.

Nervio Cubital:

•Punto de valleix se halla en canal epitrócleoolecraneano o borde cubital de la muñeca.•La respuesta al estímulo es la contracción del cubital anterior, oponente del meñique, abductor del meñique, interóseos, lumbricales, flexiona y aduce la muñeca, opone y flexión del meñique y flexión de la Mf. de los dedos.

Nervio Radial:

•Punto de valleix se ubica en el canal radial en el tercio medio posterior del humero.•La respuesta al estímulo es la contracción de los músculos radiales, tríceps, cubital posterior, extensor común de los dedos, extensor del índice y pulgar, abductor largo del pulgar, extiende codo muñeca y dedos.

Nervio Crural:

• Punto de valleix que se halla en el tercio medio del pliegue inguinal.

• La respuesta al estímulo es la contracción del cuádriceps y sartorio, flexiona la cadera y extiende la rodilla.

Nervio Obturador:

• Punto de valleix que está por dentro y debajo del pliegue inguinal.

• La respuesta al estímulo es la contracción de los aductores del muslo, aduce el muslo.

Nervio Glúteo superior:

• Punto de valleix ubicado en el tercio externo del pliegue inguinal.

• La respuesta al estímulo es la contracción del tensor de la fascia lata, glúteo mediano, flexión la cadera y rota hacia adentró el muslo.

Nervio Glúteo inferior:

• Punto de valleix que está en la parte central del cuadrante ínfero interno de la nalga.

• La respuesta al estimulo es la contracción de glúteo mayor, extiende y rota hacia afuera el muslo.

Nervio Ciático mayor:

• Punto de valleix se halla en la parte central de pliegue glúteo.

• La respuesta al estimulo es la contracción del bíceps crural, semitendinoso, semimembranoso, flexiona a la rodilla.

Nervio Ciático poplíteo externo:

• Punto de valleix que se halla en la parte central del hueco poplíteo, por debajo y afuera de la cabeza del peroné.

• La respuesta al estimulo es la contracción de Tibial anterior, peróneo anterior, extensor de los dedos del pies, dorsiflexiona el tobillo y los dedos del pie.

BIBLIOGRAFÍA Rodríguez, M. “Electroterapia En Fisioterapia”. (2da

edición) Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana. Cifuentes, L. (2006). “Electroterapia, Electrodiagnóstico,

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Simeo,N. A, (2008), El libro conciso de los puntos gatillo, (1era edición) Editorial Paildotribo