Pulmonetic

Systems

Manual do Operador

Ventilador Pulmonar LTV 1200

P/N 18247, Rev. 01

Histrico de Reviso do Documento

Nvel de Reviso do Documento Data da Reviso

Rev 01, ECO 3681 Maro de 2006

Informaes Para Contato

Pulmonetic Systems, Inc.

17400 Medina Rd., Suite 100

Minneapolis, Minnesota 55447-1341

Telefone: (763) 398-8300

Centro de Atendimento a Clientes: (800) 754-1914

Fax: (763) 398-8400

E-mail: info@pulmonetic.com

Website: http://www.pulmonetic.com

LTV 1200 marca registrada pertencente Pulmonetic Systems, Inc.

Copyright 2006 Pulmonetic Systems, Inc., Minneapolis, Minnesota.

Garantia

A Pulmonetic Systems garante que o Ventilador LTV 1200 no apresenta defeitos de material e de fabricao por um perodo de 1 (um) ano a contar da data de envio, ou por 8.800 horas conforme medido pelo contador de uso, o que ocorrer primeiro, com as seguintes limitaes:

1) Componentes do circuito do paciente, inclusive mangueiras, distribuidor de exalao, e outras peas relacionadas so garantidas por 60 (sessenta) dias a contar da data de envio.

2) A bateria interna garantida por 90 (noventa) dias a contar da data de envio.

A Pulmonetic Systems, a seu critrio, poder consertar, substituir, ou conceder crditos para produtos cujo defeito tenha sido comprovado durante o perodo de garantia.

Para servios ou reparos sob a garantia, o produto dever ser enviado Pulmonetic Systems ou a um estabelecimento de manuteno indicado pela mesma, sendo que o envio dever ser pr-pago pelo Comprador.

LIMITAO DE GARANTIA

A manuteno comum, conforme especificada nos Manuais do Operador e de Servio do Ventilador LTV 1200, no coberta pela garantia de renncia.

A garantia de renncia no se aplica a defeitos em conseqncia de:

1) Manuteno indevida ou inadequada da unidade;

2) Mau uso ou uso indevido da unidade;

3) Modificaes ou reparos no autorizados na unidade;

4) Uso da unidade com acessrios no autorizados, por exemplo, bateria externa ou adaptador AC;

5) Operao da unidade fora do ambiente especificado.

NENHUMA GARANTIA IMPLCITA

Esta garantia exclusiva. No h nenhuma outra garantia expressa ou implcita.

LIMITAO DE RESPONSABILIDADE

A Pulmonetic Systems no ser responsvel por perda de lucros, perda de uso, danos conseqenciais, ou qualquer outra reivindicao baseada na brecha de garantia. A responsabilidade da Pulmonetic Systems, Inc. por danos de quaisquer tipos dever se limitar ao preo de compra da unidade defeituosa.

Avisos

O Ventilador LTV 1200 obedece s limitaes especificadas no IEC 601-1-2 para Produtos Mdicos. Entretanto, o sistema utiliza e irradia energia de radiofreqncia.

O funcionamento deste equipamento pode ser adversamente afetado pela operao de outro equipamento prximo, tais como equipamentos de diatermia cirrgica de alta freqncia, equipamento de terapia por ondas curtas, desfibriladores ou equipamentos MRI.

ATENO: As leis federais norte-americanas restringem este recurso para compra somente por mdicos, ou mediante solicitao dos mesmos.

Exigncias Regulamentares Europias para Diretrizes de Recursos

Mdicos 93/42/EEC

O Representante Europeu da Pulmonetic Systems, Inc.para relatrio de vigilncia na Comunidade Europia :

MediMark Europe Sarl.

11, rue Emile Zola. BP 2332

F-38033 Grenoble Cedex 2. France

Tel: +33 (0)4 76 86 43 22

Fax: +33 (0)4 76 17 19 82

E-mail:info@medimark-europe.com

Quaisquer problemas de mau funcionamento que estejam contidos nas Exigncias Essenciais das Diretrizes de Recursos Mdicos devem ser encaminhadas MediMark.

FM 45841

BS EN ISO 9001/EN 46001

BS ISO 13485

mailto:breas@breas.se

Aviso aos Operadores Operao Insegura Operar o Ventilador LTV 1200 sem o total e completo

entendimento de seus atributos no seguro e pode causar danos ao paciente. importante que este manual seja lido e compreendido em sua totalidade antes de operar o ventilador.

Seo de Avisos e Cuidados - Leia a seo de Avisos e Cuidados cuidadosamente antes de operar os Ventiladores LTV 1200.

Uso e Manuteno Quaisquer dvidas a respeito de instalao, operao, ou manuteno dos Ventiladores LTV 1200, devem ser encaminhadas a um tcnico de manuteno autorizado da Pulmonetic Systems ou prpria Pulmonetic Systems, Inc.

Contedo

Captulo 1 - Introduo .................................................................. 1

Informao de Segurana do Operador .......................................................................... 2

Avisos ............................................................................................................................. 3

Cuidados ........................................................................................................................ 7

Smbolos ...................................................................................................................... 10

Captulo 2 - VISO GERAL DO VENTILADOR ................................. 1

Uso Pretendido ............................................................................................................... 1

Energia/Suprimentos Necessrios .................................................................................. 2

Informaes/Assistncia ................................................................................................. 3

Captulo 3 -Tipos de Respirao ................................................... 5

Tipos de Respirao ....................................................................................................... 5

Respiraes de Controle de Volume ..................................................................................... 6

Respiraes de Controle de Presso .................................................................................... 6

Respiraes de Controle de Presso .................................................................................... 7

Respiraes de Suporte de Presso ..................................................................................... 9

Respiraes Espontneas .................................................................................................... 9

Respiraes Espontneas .................................................................................................. 10

Captulo 4 - Modos de Ventilao .................................................. 1

Modo de Controle ........................................................................................................... 1

Modo de Assistncia/ Controle ........................................................................................ 1

Modo SIMV ............................................................................................................................. 1

Modo SIMV ............................................................................................................................. 2

Modo CPAP .................................................................................................................... 2

Modo NPPV .................................................................................................................... 3

Retorno de Apnia .......................................................................................................... 3

Ventilao de Volume / Presso ..................................................................................... 5

Fluxo Diagonal ................................................................................................................ 5

Captulo 5 - Usando os Controles e Indicadores ........................... 1

Controles do Ventilador ................................................................................................... 1

Configurando um Controle .............................................................................................. 2

Controles Variveis ......................................................................................................... 2

Botes ............................................................................................................................ 3

Boto de Seleo de Valor.............................................................................................. 3

Caractersticas Extensivas .............................................................................................. 3

Controles Mecnicos ...................................................................................................... 4

Mostradores de Controle Brilhantes, Obscurecidos e em Branco .................................... 4

Controles Piscantes ........................................................................................................ 5

Traos ............................................................................................................................ 5

Limitao de Controle ..................................................................................................... 5

Travamento de Controle ................................................................................................. 6

Reteno de Controle ..................................................................................................... 6

Captulo 6 - Controles .................................................................... 1

Modos Assistncia/Controle / SIMV/CPAP - NPPV.......................................................... 1

Taxa de Respirao ........................................................................................................ 2

Travamento de Controle ................................................................................................. 3

Limite de Presso Alta .................................................................................................... 4

Boto de Controle de Reteno Inspiratria/ Expiratria .................................................. 5

Reteno Inspiratria ........................................................................................................... 6

Reteno Expiratria ............................................................................................................ 7

Reteno Expiratria ............................................................................................................ 8

Tempo de Inspirao ...................................................................................................... 9

Tempo de Inspirao .................................................................................................... 10

Volume Baixo de Minuto ............................................................................................... 11

Presso Baixa .............................................................................................................. 12

Fonte de O2 de Baixa Presso (Opo)......................................................................... 13

Respirao Manual ................................................................................................................ 16

Respirao Manual ................................................................................................................ 17

O2 % (Opo) ............................................................................................................... 18

Ligar / Standby.............................................................................................................. 20

Controle PEEP............................................................................................................. 21

Controle de PEEP no modo NPPV ................................................................................ 21

Controle de Presso ..................................................................................................... 22

Suporte de Presso ...................................................................................................... 23

Suporte de Presso no modo NPPV ............................................................................. 23

Selecionar .................................................................................................................... 24

Sensibilidade ................................................................................................................ 25

Boto de Seleo de Valor............................................................................................ 26

Silncio / Restabelecer ................................................................................................. 27

Volume de Mar ........................................................................................................... 28

Modo Volume / Presso (Opo) .................................................................................. 29

Captulo 7 - Mostradores e Indicadores ........................................ 1

Mostradores.................................................................................................................... 1

Presso de Ventilao .................................................................................................... 1

Janela de Mostrador ....................................................................................................... 1

Indicadores ..................................................................................................................... 1

Nvel da Bateria .............................................................................................................. 2

Estado da Carga...................................................................................................................... 3

Energia Externa .............................................................................................................. 4

NPPV ............................................................................................................................. 5

Esforo de Paciente ........................................................................................................ 5

Vent Inop ........................................................................................................................ 5

Captulo 8 - Dados Monitorados .................................................... 6

Rolagem Automtica ou Manual do Mostrador de Dados ................................................ 7

PIP xxx cmH2O ............................................................................................................... 8

MAP xx cmH2O ............................................................................................................... 8

PEEP xx cmH2O ............................................................................................................. 8

f xxx bpm ........................................................................................................................ 8

Vte xxx ml ....................................................................................................................... 8

VE xx.x L ........................................................................................................................ 8

I:E xx:xx ......................................................................................................................... 9

xxx Lpm ............................................................................................................ 9

SBT xxx mim .................................................................................................................. 9

xxx f/Vt xx f ..................................................................................................................... 9

Captulo 9 - Alarmes do Ventilador ............................................. 10

APNIA, APNIA xx bpm ............................................................................................. 11

BATERIA ESGOTADA .................................................................................................. 12

BATERIA FRACA ......................................................................................................... 13

DEFAULTS ................................................................................................................... 14

CONFIGURAR DEFAULTS .......................................................................................... 16

DISC/SENSE ................................................................................................................ 17

ALTA f .......................................................................................................................... 18

PRES Alta de O2 .......................................................................................................... 19

PEEP ALTA .................................................................................................................. 20

PRES ALTA .................................................................................................................. 21

FALHA DE HW ............................................................................................................. 22

INOP ............................................................................................................................ 23

VOL BAIXO DE MINUTO .............................................................................................. 24

PRES DE O2 BAIXA ..................................................................................................... 25

BAIXO PEEP ................................................................................................................ 26

PRES BAIXA ................................................................................................................ 27

Mostrador de Monitor SEM CAL DE DADOS, SEM CAL ............................................... 28

PERDA DE ENERGIA................................................................................................... 29

ENERGIA FRACA......................................................................................................... 30

REMOVER PTNT ......................................................................................................... 31

RESTABELECER ......................................................................................................... 32

SBTf ........................................................................................................................... 34

SBT

SBT>f/Vt ....................................................................................................................... 36

SBT>f/Vt ....................................................................................................................... 37

FALHA DE XDCR ......................................................................................................... 38

STATUS DE MENSAGENS .......................................................................................... 39

f PEEP DESLIGADO ............................................................................................................. 39

HI f/Vt DESLIGADO ............................................................................................................... 39

HIGH PEEP DESLIGADO ..................................................................................................... 39

H&L PEEP DESLIGADO ....................................................................................................... 40

HIGH f DESLIGADO .............................................................................................................. 40

LMV LPPS DESLIGADO ....................................................................................................... 40

LMV DESLIGADO ................................................................................................................. 41

BAIXO PEEP DESLIGADO.................................................................................................... 41

TRAVADO ............................................................................................................................. 41

LO f/Vt DESLIGADO .............................................................................................................. 42

LPPS DESLIGADO................................................................................................................ 42

SBT F DESLIGADO............................................................................................................... 42

SBT HI f DESLIGADO ........................................................................................................... 43

SBT LO f DESLIGADO .......................................................................................................... 43

TEMPO SBT.......................................................................................................................... 43

AQUECIMENTO xx ............................................................................................................... 44

Captulo 10 - Caractersticas Extensivas ...................................... 1

Navegando pelos Menus de Caractersticas Extensivas .................................................. 2

Operaes de Alarme ..................................................................................................... 3

Volume de Alarme ................................................................................................................ 3

Intervalo de Apnia .............................................................................................................. 3

Atraso de Alarme de Presso Alta ........................................................................................ 4

Alarme de Pico de Presso Baixa ......................................................................................... 4

f Alta .................................................................................................................................... 5

PEEP Alta ............................................................................................................................ 5

PEEP Baixa ......................................................................................................................... 6

PNT ASSIST ........................................................................................................................ 6

Sair ...................................................................................................................................... 6

Operaes do Ventilador ................................................................................................ 7

Tempo de Elevao Varivel ................................................................................................ 8

Finalizao de Fluxo Varivel ............................................................................................... 9

Finalizao de Tempo Varivel ........................................................................................... 10

Finalizao de Fluxo de Controle de Presso ..................................................................... 11

Compensao de Vazamento ............................................................................................. 12

Modo NPPV ....................................................................................................................... 13

Destravamento de Controle ................................................................................................ 14

Seleo de Idioma .............................................................................................................. 14

Verso do Software ............................................................................................................ 15

Contador de Uso ................................................................................................................ 15

Parmetro de Comunicaes ............................................................................................. 15

Configurar Data .................................................................................................................. 16

Configurar Horrio .............................................................................................................. 17

Formato de Data ................................................................................................................ 17

Nmero do Modelo / Nmero de Srie ................................................................................ 18

Posio Original da Vlvula ................................................................................................ 19

Configurar Defaults ............................................................................................................ 19

Configurao ...................................................................................................................... 19

Selecionando Tipo do Paciente quando Sinal do Paciente est ligado ................................ 19

LTV 1200 Tabela de Configuraes.................................................................................... 20

Voltando Sinal do Paciente Ligado ou Desligado ................................................................ 20

Sair .................................................................................................................................... 20

Operaes SBT (Respirao Espontnea) .................................................................... 21

Sair .................................................................................................................................... 23

Alarmes SBT ...................................................................................................................... 23

Autozero de Transdutor ...................................................................................................... 24

Autozero de Transdutor de Presso de Ventilao ............................................................. 24

Autozero Diferencial de Transdutor de Fluxo Bidirecional ................................................... 25

Autozero Diferencial de Transdutor de Fluxo de Exalao - Estreito ................................... 26

Autozero Diferencial de Transdutor de Fluxo de Exalao - Largo ...................................... 27

Transdutores de Tempo Real ............................................................................................. 28

Captulo 11 -Testes de Verificao do Ventilador ........................ 1

Teste de Alarme ............................................................................................................. 4

Teste de Mostrador ......................................................................................................... 5

Teste de Controle ........................................................................................................... 7

Teste de Vazamento ....................................................................................................... 9

Teste de Alarme de Vent Inop ....................................................................................... 11

Sair ............................................................................................................................... 13

Captulo 12 - Procedimento Operacional .................................... 14

Procedimento para Ligar o Ventilador ........................................................................... 14

Antes de Conectar o Ventilador em um Paciente........................................................... 15

Procedimento para Configurao do Modo Controle ..................................................... 17

Procedimento para Configurao do Modo Assistncia/ Controle .................................. 17

Procedimento para Configurao do Modo Assistncia/ Controle .................................. 18

Procedimento para Configurao do Modo SIMV .......................................................... 18

Procedimento para Configurao do Modo SIMV .......................................................... 19

Procedimento para Configurao do Modo CPAP ......................................................... 19

Procedimento para Configurao do Modo CPAP ......................................................... 20

Procedimento para Configurao do Modo NPPV ......................................................... 21

Procedimento para Desligar o Ventilador ...................................................................... 22

Checklist de Parmetros do Ventilador LTV................................................................. 23

Captulo 13- Limpeza, Desinfeco e Esterilizao ...................... 1

Limpando o Ventilador .................................................................................................... 1

Limpando o Filtro da Ventoinha ....................................................................................... 2

Limpando o Filtro de Entrada .......................................................................................... 3

Limpando a Vlvula de Exalao e o Circuito Reutilizvel de Paciente ............................ 4

Captulo 14- Operao Por Energia e Por Bateria ......................... 1

Utilizando o Adaptador AC .............................................................................................. 2

Utilizando uma Bateria Externa ....................................................................................... 3

Utilizando o Adaptador do Acendedor de Cigarros de Automveis .................................. 5

Cuidados com a Bateria Interna ...................................................................................... 9

Descarte da Bateria ........................................................................................................ 9

Captulo 15 - Resoluo de Problemas.......................................... 1

Mostradores e Botes ..................................................................................................... 2

Performance do Ventilador.............................................................................................. 5

Operao por Energia e Bateria ............................................................................................. 15

Alarmes ........................................................................................................................ 17

Falhas do Teste de Verificao ..................................................................................... 23

Operaes com Pulmo de Teste ................................................................................. 26

Cronograma de Manuteno Recomendado ................................................................... 1

Assistncia Tcnica ........................................................................................................ 2

Apndice I Dados do fabricante e distribuidor ........................ I-1

CAPTULO 1 - INTRODUO

Este Manual do Operador contm informaes detalhadas e instrues que, quando seguidas, garantem a instalao, o uso e manuteno simples, seguros e eficazes dos Ventiladores LTV 1200.

destinado para uso por Terapeutas Respiratrios ou outros profissionais qualificados e treinados sob direo de um mdico e de acordo com as leis e normas estaduais e federais aplicveis. Contm o seguinte:

Viso Geral do Ventilador

Instalao e Verificao

Usando os Controles e Indicadores

Dados Monitorados

Alarmes do Ventilador

Caractersticas Extensivas

Testes de Verificao do Ventilador

Procedimento de Operao

Resoluo de Problemas

Limpeza, Desinfeco e Esterilizao

Instalao / Manuteno

Energia e Operao por Bateria

Testes de assistncia tcnica, calibrao e as principais operaes de manuteno so descritos no Manual de Servios do Ventilador LTV Series (P/N 10665).

NOTA: As Respiraes de Suporte de Presso e Controle de Presso no

LTV 1200 so compensados pela PEEP. A presso emitida controlada pelo parmetro de Suporte de Presso e Controle de Presso e afetada pelo parmetro de PEEP. Por exemplo, um parmetro de Suporte de Presso de 20 cmH2O e um parmetro de PEEP de 10 cmH2O resulta em um pico de presso de inspirao (PIP) de 30 cmH2O.

Informao de Segurana do Operador

Todos os Operadores devem ler e compreender as informaes a seguir referentes aos Avisos, Cuidados e Observaes antes de operar o Ventilador LTV 1200.

AVISO !

Os Avisos contm informaes sobre circunstncias e prticas que podem causar resultados srios e indesejveis, ou expor o paciente ou o operador a um determinado

perigo.

Cuidado !

Os Cuidados contm informaes sobre circunstncias ou prticas que podem

resultar em danos ao equipamento.

Observao As Observaes contm informaes que auxiliam na operao adequada dos

Ventiladores LTV 1200.

Avisos

AVISO ! Pessoas No Treinadas Apenas as pessoas devidamente treinadas devem operar o Ventilador. O Ventilador LTV

1200 um recurso mdico restrito destinado a uso por um

Terapeuta Respiratrio ou outro profissional devidamente treinado e qualificado sob a direo de um mdico e de acordo com as leis e normas estaduais aplicveis.

Teste de Vazamento do Circuito de Respirao de Paciente O circuito do paciente deve ser testado em relao a vazamentos no modo VENT CHECK antes de ser conectado ao paciente. Alm disso, o modo de VENT CHECK deve ser utilizado para verificar a correta operao do alarme, dos mostradores e dos controles do ventilador. Podero ocorrer danos ao paciente ou ventilao ineficaz caso o teste de vazamento no seja realizado no circuito de respirao do paciente antes de conecta-lo ao mesmo. Quando estiver utilizando um umidificador aquecido, inclua-o no circuito quando da realizao do teste de vazamento.

Alarmes Ajustveis e Crticos Por razes de segurana, todos os alarmes ajustveis e crticos devem ser verificados de forma a garantir sua operao correta.

Verificao de Funcionamento de Alarmes Todos os alarmes devem ser diariamente verificados quanto ao seu correto funcionamento. Se houver qualquer mau funcionamento dos alarmes, entre imediatamente em contato com um tcnico de manuteno autorizado da Pulmonetic Systems ou com a Pulmonetic Systems, Inc.

Monitorao do Paciente Pacientes que so dependentes de um ventilador devem ser constantemente monitorados por pessoal qualificado. Tais pessoas devem estar preparadas para lidar com defeitos do equipamento e circunstncias onde o equipamento se torna inoperante. Deve-se disponibilizar um mtodo alternativo de ventilao para todos os pacientes dependentes do ventilador, e o pessoal qualificado deve estar completamente familiarizado com procedimentos emergenciais de ventilao.

Ventilao Alternativa Recomenda-se que um mtodo alternativo de ventilao esteja sempre disponvel para o paciente e que todos os operadores de ventiladores estejam completamente familiarizados com procedimentos emergenciais de ventilao.

Incndio ou Exploso A operao do Ventilador LTV 1200 na presena de gases

inflamveis pode causar incndio ou exploso. Sob nenhuma circunstncia o ventilador deve ser utilizado na presena gases explosivos. A presena de xido nitroso ou de anestsicos inflamveis impe riscos para o paciente e para o operador.

Desconexo do Circuito de Respirao do Paciente A desconexo inadvertida do circuito de respirao do paciente ao mesmo pode ser perigosa.

Alarmes Crticos A falha em configurar os alarmes crticos tais como o alarme de Volume Baixo de Minuto e o alarme de Presso Baixa pode causar a no deteco (sem alarme) de uma desconexo da linha sensorial inferior ou da linha de transmisso da vlvula de exalao.

Diafragma da Vlvula de Exalao A ventilao do paciente pode ser ineficaz ou perigosa caso o diafragma da vlvula de exalao esteja danificado ou desgastado. O diafragma da vlvula de exalao deve ser inspecionado diariamente e substitudo quando necessrio.

Alarme de BATERIA ESGOTADA Um alarme de BATERIA ESGOTADA indica que a bateria interna est quase acabando. Conecte o ventilador a uma fonte de energia externa imediatamente.

Alarme INOP Se ocorrer um alarme de INOP durante a operao, ventile o paciente utilizando um mtodo alternativo, desconecte o ventilador e imediatamente entre em contato com um tcnico de manuteno autorizado da Pulmonetic Systems ou com a prpria Pulmonetic Systems, Inc.

AVISO ! Condio NO CAL A operao do Ventilador LTV

1200 sob uma condio de NO CAL (Sem

Calibrao) pode resultar em medies inexatas de presso e volume. Caso esta condio ocorra, desconecte o paciente do ventilador, utilize um mtodo alternativo de ventilao e imediatamente entre em contato com um tcnico de manuteno autorizado da Pulmonetic Systems ou com a prpria Pulmonetic Systems, Inc.

Alarme de FALHA de XDCR A operao contnua do Ventilador LTV 1200 com um alarme

de FALHA DE XDCR ativado pode resultar em medies inexatas de fluxo e volume. Caso esta condio ocorra, desconecte o paciente do ventilador, utilize um mtodo alternativo de ventilao e imediatamente entre em contato com um tcnico de manuteno autorizado da Pulmonetic Systems ou com a Pulmonetic Systems, Inc.

Ferimentos Pessoais e Choque Eltrico A operao do Ventilador LTV 1200 caso qualquer

um de seus painis tenham sido removidos pode resultar em choque eltrico ao paciente ou ao operador. Toda manuteno deve ser feita por um tcnico de manuteno autorizado da Pulmonetic Systems.

Modo NPPV NPPV1 no um modo de sustentao de vida e no destinado a pacientes que

necessitam de ventilao para se manterem vivendo. O Modo NPPV somente deve ser usado para ventilao suplementar de pacientes que no necessitam de ventilao para se manterem vivendo.

Modo NPPV Quando estiver operando no modo NPPV, muitos dos alarmes-padro esto desabilitados. Isto pode resultar em uma reduo da exatido de ventilao caso ocorra algum problema. Leia cuidadosamente o Captulo 4 Modos de Ventilao, NPPV antes de selecionar este modo de operao.

Alarmes Audveis A falha em imediatamente identificar e corrigir as situaes de alarmes audveis pode resultar em ferimentos srios aos pacientes.

Mau Funcionamento ou Falha do Equipamento O Ventilador LTV 1200 possui alarmes

para notificar os operadores sobre determinadas condies e para interromper a operao mediante a deteco de um possvel perigo. No caso de uma falha do equipamento, todos os operadores do ventilador devem ter um mtodo alternativo de ventilao disponvel e estarem totalmente familiarizados com procedimentos emergenciais de ventilao.

Ventilador Funcionando Incorretamente A operao de um ventilador que parece no estar funcionando adequadamente pode ser perigosa. Se o ventilador estiver danificado, se os testes de Verificao do Ventilador falharem ou em caso de qualquer mau funcionamento, descontinue o uso e imediatamente entre em contato com um tcnico de manuteno autorizado da Pulmonetic Systems ou com a prpria Pulmonetic Systems, Inc.

Testes de Verificao do Ventilador Fique ciente de que no h emisso de gs para o paciente durante estes testes. Desconecte o paciente do ventilador e ventile o paciente utilizando um mtodo alternativo antes de realizar os testes de Verificao do Ventilador.

Modos de Verificao e Manuteno do Ventilador O Ventilador LTV 1200 no emite gs

durante o modo de Verificao de Ventilador (VENT CHECK) ou no modo de Manuteno do Ventilador (VENT MTNCE) e no deve ser usado para ventilar o paciente durante estes testes.

1 NPPV, Ventilao por Presso Positiva No Invasiva

AVISO ! Concentrao de Oxignio (FIO2) Inspirado Se o paciente possui uma taxa varivel de respirao, sua ventilao de minuto flutuar. Se concentraes exatas de oxignio inspirado (FIO2) forem necessrias para o paciente, recomenda-se que um analisador de exatido de oxignio

2 com alarmes seja utilizado.

Peas ou Acessrios No Autorizados Danos srios ao paciente podem ocorrer em decorrncia do uso de peas ou acessrios no autorizados. Apenas os itens expressamente aprovados pela Pulmonetic Systems podem ser usados juntamente com os Ventiladores LTV

1200.

Adaptadores No Aprovados Apenas os Acessrios Pulmonetic Systems devem ser usados para conectar o ventilador aos Sistemas de Chamadas de Assistncia ao Paciente. Estes acessrios possuem caractersticas de segurana que reduzem o risco de choque. No tente modificar estes acessrios de forma alguma.

Conector de Chamada de Assistncia ao Paciente No aplique mais que 25V rms ou 32VDC ao conector de Chamada de Assistncia ao Paciente.

Manuteno e Reparo do Ventilador Toda manuteno e reparos do Ventilador LTV 1200

devem ser realizados somente por um tcnico de manuteno autorizado da Pulmonetic Systems.

Alarmes Desabilitados de Presso de Entrada de Oxignio Quando a opo de mistura de oxignio no est instalada, os Alarmes de Presso de Entrada de Oxignio ficam desativados.

Circuitos de Paciente Os Circuitos de Paciente da Pulmonetic Systems, as Peas de Vlvula de Exalao e as Escotilhas de gua so entregues limpos e no estreis.

Sensibilidade Luz Ultravioleta O material usado na tubulao dos Circuitos de Paciente Reutilizveis no inerte ao ultravioleta. Evite a exposio da tubulao luz UV.

Rotao da Vlvula PEEP A tentativa de ajustar a vlvula PEEP em sentido anti-horrio depois do zero (0) pode danificar a montagem da vlvula PEEP ou causar vazamentos no circuito.

Parafusos de Montagem de Acessrios Veja as informaes contidas no Kit de Parafusos de Reposio da Pulmonetic Systems, P/N 11149, para determinar os parafusos adequados de montagem de acessrios ou a localizao, tipo e comprimento dos parafusos de reposio de acessrios quando estiver removendo ou substituindo acessrios externos em um Ventilador LTV

1200.

Uso dos Parafusos de Montagem Podem ocorrer danos internos no ventilador caso parafusos de montagem de comprimento incorreto forem usados quando da instalao ou remoo de acessrios externos.

Localizao dos Parafusos Especficos de Substituio de Calos Uma perna do calo de proteo superior possui uma entrada adicional para parafuso (o mais distante da extremidade da perna);

Em ventiladores de verses mais antigas (o parafuso estava localizado no orifcio superior na perna do calo), necessrio o uso de um parafuso de montagem de 3/16.

Em ventiladores de verses atuais (o parafuso estava localizado no orifcio inferior na perna do calo), necessrio o uso de um parafuso de montagem de 1/4.

2 De acordo com os padres ANSI Z-79.10, 1997

AVISO ! Localizao dos Parafusos Especficos de Instalao dos Calos Uma perna do calo de

proteo superior possui um orifcio extra de parafuso (mais distante da extremidade da perna);

Em ventiladores de verses antigas, o orifcio alinhar-se- ao orifcio superior do calo e necessitar do uso de parafuso de montagem de 1/4.

Em ventiladores de verses atuais, o orifcio alinhar-se- ao orifcio inferior do calo e necessitar do uso de parafuso de montagem de 5/16.

Localizao dos Parafusos Especficos de Instalao de Braadeira Uma perna da Braadeira de Montagem do LTV

1200 possui um entalhe circular exatamente acima da fenda

alongada de parafuso;

Em ventiladores de verses antigas, o orifcio do parafuso atrs de sua entrada alinhar-se- metade superior da entrada (mais prxima do entalhe circular) e necessitar do uso de parafuso de montagem de 5/16.

Em ventiladores de verses atuais, o orifcio do parafuso atrs de sua entrada alinhar-se- metade inferior da entrada (mais distante do entalhe circular) e necessitar do uso de um parafuso de montagem de 3/8.

Localizao do Parafuso Especfico de Instalao de Braadeira Uma perna da Braadeira de Montagem do LTV

1200 possui um entalhe circular exatamente acima da fenda alongada de

parafuso;

Em ventiladores de verses antigas, o orifcio do parafuso atrs da entrada alinhar-se- metade superior da entrada (mais prxima do entalhe circular) e necessitar do uso de um parafuso de montagem de 5/16.

Em ventiladores de verses atuais, o orifcio do parafuso atrs da entrada alinhar-se- metade inferior da entrada (mais distante do entalhe circular) e necessitar do uso de um parafuso de montagem de 3/8.

Localizao do Parafuso Especfico de Substituio de Braadeira Uma perna da Braadeira de Montagem do LTM/ LTV

1200 possui um entalhe circular exatamente acima da

fenda alongada de parafuso;

Em ventiladores de verses antigas (o parafuso estava posicionado na metade superior da entrada de parafuso da perna da Braadeira de Montagem) necessrio usar parafusos de montagem de 3/16.

Em ventiladores de verses atuais (o parafuso estava posicionado na metade inferior da entrada de parafuso da perna da Braadeira de Montagem) necessrio o uso de parafusos de montagem de 1/4.

Acessrios do Circuito do Paciente O uso de acessrios como Vlvulas de Fala, Trocas de Calor-Umidade e Filtros cria uma resistncia adicional do circuito do paciente, e, no caso de desconexo, pode impedir a gerao de um Alarme de Presso Baixa. Certifique-se de que os parmetros do Alarme de Presso Baixa acomodem este tipo de acessrio quando utilizado em conjunto com circuitos de pacientes.

Parmetros de Controle de Volume Baixo de Minuto O controle de Volume Baixo de Minuto deve ser estabelecido no valor mximo clinicamente adequado. Se houver necessidade clnica de determinar o Alarme de Volume Baixo de Minuto para valores mais baixos ou desliga-lo (- - -), realize uma avaliao clnica para determinar se um monitor alternativo (isto , um Oxmetro

Pulstil com alarme sonoro ou um Monitor Cardiorespiratrio) deve ser usado.

Cuidados

Cuidado ! Esterilizao do Ventilador Para evitar danos irreparveis ao Ventilador LTV

1200, no

tente esteriliza-lo.

Agentes de Limpeza Para evitar danos aos componentes plsticos do ventilador e ao painel frontal, no utilize agentes de limpeza que contenham cloreto de amnio, outros componentes de cloretos, mais de 2% de glutaraldeda, fenis, ou limpadores abrasivos.

Imerso do Ventilador No mergulhe o ventilador em lquidos.

Componentes Reutilizveis do Circuito de Paciente Para evitar a degradao dos componentes reutilizveis do circuito de paciente, no exceda os seguintes limites:

50 ciclos de limpeza ou 1 ano (o que ocorrer primeiro)

Autoclave a Vapor:

Presso: 20 PSIG

Temperatura: 275F (135C)

Tempo: 6 minutos

Agente Esterilizador Lquido:

Uso de agentes lquidos que contenham mais de 2% de glutaraldeda.

Pasteurizao:

Um ciclo de 30 minutos de soluo morna detergente e 30 minutos com gua quente 165F (74C).

Secar em secador estril por mais de 1 hora ou mais de 140F (59C).

Gs (ETO):

Temperatura: 131F (55C)

Portas de Presso Diferencial Um bico de ar de presso baixa com fluxo menor que 10 litros por minuto deve ser usado para limpeza das portas de presso diferencial.

Limpeza da Vlvula de Exalao No derrame ou borrife limpadores lquidos dentro da vlvula de exalao.

Instalao de Ligao Estrela de Paciente Depois da limpeza, instale a ligao estrela de paciente no circuito de paciente de forma que as linhas sensoriais proximais fiquem orientadas para cima enquanto estiverem em operao.

Cuidados com a Vlvula de Exalao A vlvula de exalao uma pea delicada e pode ser danificada caso:

No se tome cuidado quando estiver manuseando-a ou limpando-a.

Instrumentos de limpeza ou corpos estranhos sejam inseridos na mesma.

Bicos de gs sejam usados para sec-la.

Limpeza do Painel Frontal No derrame ou borrife limpadores lquidos no painel frontal.

Cuidados com o Filtro Bacteriano Se forem usados filtros bacterianos juntamente com o

Ventilador LTV 1200, siga todos os procedimentos conforme especificado pelo fabricante

do filtro.

Filtros Molhados ou midos No instale um filtro molhado ou mido nos Ventiladores

LTV 1200. Isto pode danificar o Ventilador.

Cuidado !

Linhas Sensoriais Proximais No remova as linhas sensoriais proximais da ligao

estrela do paciente.

Acendedor de Cigarros de Automvel e Sadas de Energia O acendedor de

cigarros de automveis e as sadas de energia normalmente possuem circuitos para contato central positivo e contato de luvas de aterramento. A conexo do ventilador a uma sada com circuito indevido far com que o fusvel do adaptador queime, podendo danificar o adaptador ou o ventilador.

Potncia Nominal de Sada de Energia do Acendedor de Cigarros de Automveis

Operar um ventilador a partir de uma sada de acendedor de cigarros de carro que no tenha a potncia nominal adequada (menos de 20 ampres) pode fazer com que o fusvel do carro queime, fazendo com que o ventilador e possivelmente outros acessrios do carro parem de funcionar.

Adaptador do Acendedor de Cigarro de Automveis No opere o ventilador a

partir do adaptador de acendedor de cigarros de automveis enquanto estiver ligando o veculo ou quando estiver ligando a bateria do automvel. Esta prtica poder danificar o ventilador.

Ponta do Adaptador de Acendedor de Cigarros de Automveis Tome cuidado ao

desconectar o Adaptador de Acendedor de Cigarros do Automvel aps o uso, pois sua ponta pode estar quente.

Sada do Acendedor de Cigarros de Automvel Dependendo da condio da

bateria do automvel, quando o veculo desligado, ou est sendo ligado, ou j se encontra em funcionamento, as sadas de acendedor de cigarros do carro podem proporcionar nveis variveis de voltagem (em alguns casos, a sada somente funciona quando o veculo est em funcionamento). Verifique qual fonte de energia o ventilador est usando atravs da verificao do LED de ENERGIA EXTERNA do ventilador.

Alarme Remoto Verifique sempre se o alarme remoto repete os alarmes do Ventilador LTV 1200 antes de usa-lo.

Alarme Remoto Siga sempre as normas de uso e manuteno do fabricante do alarme remoto para garantir o funcionamento adequado do recurso.

Kit de Bateria Externa O Kit de Bateria Externa deve apenas ser conectado aos

Ventiladores LTV 1200 que usam o Cabo de Bateria Externa da Pulmonetic Systems (PN 10802). Este cabo possui um pr-circuito e devidamente acabado para garantir uma conexo segura do Kit de Bateria Externa ao ventilador.

Aterramento Eltrico No caso de perda de aterramento eltrico de proteo, um toque no ventilador poderia resultar em choque eltrico. Para garantir o aterramento e evitar este perigo, use apenas os cabos de energia no modificados que so originalmente fornecidos nos Ventiladores LTV 1200, mantidos em boas condies e conectados a uma sada de energia eltrica com aterramento e circuitos adequados.

Choque Eletrosttico O uso de mangueiras e tubos eletricamente condutivos no

recomendado. O uso de tais materiais pode resultar em danos ao ventilador em decorrncia de descarga eletrosttica.

Fonte de Energia Externa DC ou Bateria Externa Quando estiver conectando os

Ventiladores LTV 1200 a uma fonte de energia externa DC ou a uma bateria externa, use apenas os mtodos e conectores aprovados, especificados no Captulo 14 -

Energia e Operao da Bateria.

Cuidado !

Fonte de Energia AC Quando estiver conectando o ventilador a uma fonte de energia

AC, use somente o Adaptador LTV 1200 de Energia AC aprovado.

Validade do Aterramento de Energia AC Se a validade da conexo de aterramento

de energia AC for duvidosa, use a bateria interna, uma bateria externa, ou uma fonte de energia DC externa para operar o Ventilador LTV 1200.

Risco de Incndio de Fusvel A substituio dos fusveis existentes por fusveis de voltagem ou de potncias nominais de corrente eltrica diferentes pode causar incndios.

Temperatura de Armazenamento O armazenamento do Ventilador LTV 1200 sob

temperaturas acima de 60C (140F) por longos perodos poder danificar a bateria interna e fazer com que a durao prevista da bateria seja reduzida.

Conector de Chamada de Assistncia ao Paciente No aplique mais que 25V rms ou 32VDC ao conector de Chamada de Assistncia do Paciente.

Testes de Verificao do Ventilador Os testes de Verificao do Ventilador LTV 1200 devem ser realizados antes de conecta-lo ao paciente. Faa novamente os testes mensalmente e cada vez que surja uma dvida a respeito da operao do ventilador.

Boto de Liberao Para evitar danos ao ventilador ou ao conector da tomada,

aperte o boto de liberao no conector antes de remove-lo da entrada de energia do ventilador ou do cabo conector da porta de energia.

Smbolos

Smbolo De Acordo com3

Ttulo Aplicao

ISO 3864

(Prev. IEC 348)

Smbolo No.

B.3.1

Cuidado (veja os documentos anexos)

Usado para direcionar o usurio ao manual de instrues onde for necessrio seguir determinadas instrues especficas onde houver envolvimento com segurana.

IEC 417

Smbolo No. 417-IEC-5016

Fusvel Para indicar a caixa de fusveis, por exemplo, e sua localizao.

IEC 417

Smbolo No. 417-IEC-5035

Sada Para identificar um terminal de sada quando necessrio para distinguir entre entradas e sadas.

IEC 417

Smbolo No. 417-IEC-5019

Aterramento de Proteo Para identificar qualquer terminal que se destine conexo a um condutor de proteo externo para proteo contra choque eltrico em caso de falha ou do terminal de um eletrodo de aterramento de proteo.

IEC 417

Smbolo No. 417-IEC-5333

Equipamento tipo BF. Para ilustrar um equipamento do tipo BF que est de acordo com a Publicao IEC 601.

IEC 417

Smbolo No. 417-IEC-5031

Corrente Direta Para indicar na placa de potncia nominal que o equipamento indicado apenas para corrente direta; para identificar terminais relevantes.

IEC 417

Smbolo No. 417-IEC-5032

Corrente Alternada Para indicar na placa de potncia nominal que o equipamento indicado apenas para corrente alternada; para identificar terminais relevantes.

IEC 417

Smbolo No. 417-IEC-5172

Equipamento Classe II Para identificar equipamentos que atendem s exigncias de segurana especificadas para equipamentos Classe II.

IEC 60417

Smbolo No. 5182

Som; udio Usado para identificar controles ou terminais relacionados a sinais de udio.

3 Referncia IEC Medical Electrical Equipment, 2a. Edio 1988

CAPTULO 2 - VISO GERAL DO VENTILADOR

O Ventilador LTV 1200 um ventilador leve, de alta performance, que se destina a proporcionar

funcionalidade mxima na menor embalagem possvel. O Ventilador LTV 1200 possui as

seguintes caractersticas:

Alta performance de ventilao em uma embalagem leve e pequena (10x 12 x 3, 13.4 libras).

A tecnologia de turbina permite que o Ventilador LTV 1200 opere sem uma fonte de gs

comprimido externa.

Modos de ventilao CPAP4, SIMV

5, Controle, Assistncia / Controle e Retorno de Apnia.

Modo de ventilao NPPV6, contendo um kit de alarme destinado ventilao (por mscara) de

pacientes que no necessitam de ventilao para se manterem vivos.

Ventilao de Controle de Volume, Controle de Presso e Suporte de Presso.

Parmetros variveis de alarme, incluindo Pico de Presso Alta, Pico de Presso Baixa, Volume Baixo de Minuto, e Apnia.

Mistura de oxignio a partir de uma fonte de oxignio de alta presso (opcional) bem como bem como drenagem de oxignio de baixa presso.

Controles travveis do painel frontal.

Monitores para Taxa de Respirao (f), Proporo I:E, MAP, Ventilao de Minuto (VE), PEEP, PIP e Volume de Mar (Vte).

Mostrador de presso de circuito de paciente em tempo real com indicador de Pico de Presso Inspiratria.

Condies de finalizao variveis para respiraes de Suporte de Presso, inclusive finalizao de tempo mximo de inspirao e porcentagem de pico de fluxo.

Porcentagem Selecionvel de Finalizao de Pico de Fluxo para respiraes de Controle de Presso.

Compensao de vazamento para melhorar o acionamento quando houver vazamento de circuito.

Capacidades de sada de tons nicos ou duplos.

Operao a partir de uma srie de fontes de energia, inclusive energia AC, bateria interna e fontes de energia DC externas.

Uso Pretendido

O Ventilador LTV 1200 um recurso mdico restrito indicado para uso em adultos e crianas

com peso mnimo de 05 kg (11 libras), que necessitem de ventilao de Presso Positiva (emitida de forma invasiva ou no invasiva). :

Adequado para funcionamento em locais institucionais, residenciais e para transporte, como fonte de suporte de ventilao contnua ou intermitente.

Indicada para operao apenas por Terapeutas Respiratrios ou outros profissionais devidamente treinados e qualificados sob a direo de um medico e de acordo com as leis e normas estaduais aplicveis.

A Pulmonetic Systems Inc. no recomenda o uso do Ventilador LTV 1200 para outras

finalidades diferentes das pretendidas.

4 Ventilao de Presso Positiva Contnua

5 Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada

6 Ventilao por Presso Positiva No Invasiva

Energia/Suprimentos Necessrios

Para operar o Ventilador LTV 1200, voc vai precisar do seguinte:

Fonte de energia: Fonte de energia Pulmonetic Systems P/N 10537, 110V ou 220V AC, ou fonte de energia 11V a 15V DC. Esta pode ser uma bateria externa, como por exemplo, de carro ou de barco, ou um sistema de energia DC

7.

Fonte de oxignio: Fonte de oxignio de alta presso proporcionando entre 40 PSIG e 80 PSIG, ou fonte de oxignio de baixo fluxo e baixa presso proporcionando menos de 10 PSIG.

AVISO ! Pessoal No Treinado Apenas pessoas devidamente treinadas devem operar o

ventilador. O Ventilador LTV 1200 um recurso medico restrito indicado para uso por um

Terapeuta Respiratrio ou outros profissionais devidamente treinados e qualificados sob a direo de um mdico e de acordo com as leis e normas estaduais aplicveis.

Monitorao do Paciente - Pacientes dependentes do ventilador devem ser constantemente monitorados por pessoal qualificado. Tais pessoas devem estar preparadas para lidar com defeitos do equipamento e circunstncias onde o equipamento se torna inoperante. Deve-se disponibilizar um mtodo alternativo de ventilao para todos os pacientes dependentes do ventilador, e o pessoal qualificado deve estar completamente familiarizado com procedimentos emergenciais de ventilao.

7 As companhias areas normalmente permitem apenas baterias secas a bordo de aeronaves. Entretanto,

algumas companhias areas podem permitir que um cabo eltrico seja ligado caso seja combinado antecipadamente. A Pulmonetic Systems recomenda verificar com a companhia area pretendida com bastante antecedncia antes de viajar.

Informaes/Assistncia

Para informaes adicionais ou assistncia para resoluo de problemas a respeito da operao dos Ventiladores LTV 1200, entre em contato com um tcnico de manuteno autorizado pela Pulmonetic Systems, ou com:

Pulmonetic Systems, Inc.

17400 Medina Rd., Suite 100

Minneapolis, Minnesota 55447-1341

Telefone: (763) 398-8300

Centro de Atendimento ao Cliente: (800) 754-1914

Fax: (763) 398-8400

E-mail: info@pulmonetic.com

Website: http://www.pulmonetic.com

CAPTULO 3 -TIPOS DE RESPIRAO

Este captulo contm informaes a respeito dos tipos de respirao disponveis no Ventilador LTV 1200. Este captulo trata sobre como as respiraes so iniciadas, limitadas e cicladas, e quando se d cada tipo de respirao. Os termos a seguir so utilizados para discutir sobre como se do as respiraes:

Incio O que causa uma respirao. As respiraes podem ser iniciadas por um acionamento do paciente, apertando-se o boto de respirao manual, ou pelo ventilador, baseado na taxa de respirao e modo de ventilao determinados.

Limite Como a respirao controlada. As respiraes podem ser limitadas a uma presso ou fluxo mximos do circuito.

Ciclo O que faz com que uma respirao passe da fase inspiratria para a fase expiratria. As respiraes podem concluir o ciclo atravs do ventilador quando um determinado tempo ou volume emitido for atingido, ou quando uma condio de alarme como, por exemplo, o limite de presso alta for atingida. Respiraes espontneas so finalizadas quando o fluxo baseado na necessidade do paciente cai para 10% do fluxo mximo emitido durante a respirao, ou abaixo de 3 Lpm.

Tipos de Respirao

As respiraes so definidas de acordo com como so iniciadas, limitadas e cicladas. Os tipos de respirao so Mquina, Assistida e Paciente. Mquina Assistida Paciente8

Iniciada Por - Ventilador Paciente Paciente Limitada Por - Ventilador Ventilador Ventilador

Ciclda Por - Ventilador Ventilador Paciente

As respiraes podem ocorrer em qualquer uma das seguintes formas: Controle de Volume, Controle de Presso, Suporte de Presso, e Espontnea. Estas respiraes ocorrem conforme descrito nas sees abaixo. Alm disso, os seguintes parmetros se aplicam a todas as respiraes:

O Tempo de Inspirao Mnimo de 300 ms.

O Tempo de Exalao Mnimo de 346 ms.

Quando os acionamentos de paciente esto ativados, eles so detectados durante a exalao depois de terminar o Tempo de Exalao Mnimo.

Respiraes de Controle de Volume

Para respiraes de Controle de Volume, habilita-se a configurao Volume de Mar na configurao de Tempo de Inspirao e o fluxo emitido em forma de onda de fluxo cnico em desacelerao. O pico de fluxo calculado com base no Volume de Mar e no Tempo de Inspirao, e o fluxo final de 50% do pico de fluxo. As respiraes de volume podem ser do tipo Mquina ou Assistida.

Quando a combinao de tempo de inspirao e volume de mar resulta em um fluxo inicial de 20 Lpm

Fluxo final

50% do

fluxo inicial

Fluxo inicial de >20 Lpm

Fluxo final de 10 Lpm

Tempo

Menor de Insp.

Tempo

Maior de Insp.

Respiraes de Controle de Presso

Para respiraes de Controle de Presso8, o fluxo emitido de forma a elevar a presso do circuito at o parmetro de Controle de Presso e mant-lo naquela presso pelo Tempo de Inspirao determinado. As respiraes de Controle de Presso podem ser do tipo Mquina ou Assistida.

Ajustando-se o Perfil de Tempo de Elevao faz com que as formas de onda de fluxo e presso mudem nas respiraes de Controle de Presso.

8 As respiraes de Controle de Presso e de Suporte de Presso compensam a PEEP. A presso emitida

controlada pelo parmetro de Controle de Presso e afetada pelo parmetro de PEEP. Isto , um parmetro de Controle de Presso de 20cmH2O e um parmetro de PEEP de 10cmH2O resulta em um pico de presso de inspirao emitida de 30cmH2O (20 cmH2O acima do parmetro de PEEP).

Fluxo emitido para

atingir a conf. de

presso

Fluxo emitido para

atingir a conf. de

presso Ciclos de Resp. na

config. Tempo de

Insp. Respirao termina

na config. Tempo

de Insp.

Config. Presso Config. Presso

config.

Tempo de

Insp.

config.

Tempo de

Insp.

Respiraes de Controle de Presso Demonstradas com padres exemplos de fluxo para duas condies diferentes do paciente

Perfil n 2

Tempo de Elevao Mais

Rpido

Perfil n 9

Tempo de Elevao Mais

Lento

Config. Presso

Ajustando o Tempo de Elevao em Respiraes de Controle de Presso

As respiraes de Controle de Presso possuem um critrio opcional de finalizao de fluxo. Se a Finalizao de Fluxo de CP estiver em Controle de Presso, as respiraes podem ser finalizadas por tempo ou por fluxo. Se o fluxo cair para o nvel FLOW TERM

(FINALIZAO DE FLUXO) antes que o tempo de inspirao se complete, a inspirao faz um ciclo.

Pico de

Fluxo Config. Presso

mantida e fluxo de

insp. vai para zero

Respirao

termina no

Tempo de Insp.

determinado

Config. Presso

Config.

Tempo de

Insp.

Config.

Tempo de

Insp.

Config.

Presso

Respirao termina na

porcentagem determinada

de pico de fluxo

Pico de

Fluxo

FINAL. FLUXO CP DESLIGADO Respirao por Controle de Presso finaliza

normalmente

FINAL. FLUXO CP LIGADO Respirao por Controle de Presso finaliza na mesma

porcentagem do Pico de Fluxo como respiraes de Suporte de Presso

Respiraes de Suporte de Presso

Para respiraes de Suporte de Presso, o fluxo emitido de forma a elevar a presso do circuito at o parmetro de Suporte de Presso e mant-lo naquela presso at que o fluxo caia abaixo de uma porcentagem varivel do pico de fluxo. As respiraes de Suporte de Presso tambm podem ser cicladas por um limite varivel de tempo, ou depois de exceder 2 perodos de respirao. As respiraes de Suporte de Presso so do tipo Paciente.

Para alguns pacientes, pode ser til ajustar a porcentagem varivel de finalizao de fluxo. Ajustando o parmetro de FLOW TERM (FINALIZAO DE FLUXO) entre 10% e 40% alterar a durao, o volume e o conforto da inspirao.

Pico de Fluxo Medido

Fluxo emitido para atingir o parmetro de

presso

Respirao faz um ciclo na %

determinada de pico de fluxo

Finalizao de Fluxo

Config.

Tempo de Insp.

Respiraes de Suporte de Presso

Pico de Fluxo Medido

Porcentagem mais alta de pico de fluxo

(40%)

Porcentagem mais baixa de pico de

fluxo (10%)

Config.

Presso

Config. Presso

Tempo de Insp. mais

longo

Ajustando a Finalizao de Fluxo em Respiraes de Suporte de Presso

Quando a % determinada de pico de fluxo no atingida, a respirao faz

um ciclo na Finalizao de Tempo

definida

Respiraes Espontneas

Para respiraes Espontneas, o fluxo emitido de acordo com a demanda do paciente e mantm a presso do circuito na PEEP medida a partir da respirao anterior. A respirao completa um ciclo quando o fluxo cai para abaixo de 10% do fluxo mximo emitido durante a respirao, ou para abaixo de 3 lpm. Respiraes Espontneas podem tambm ser finalizadas depois de exceder 2 perodos de respirao. Respiraes Espontneas so do tipo Paciente.

Pico de Fluxo

Medido

Fluxo emitido conforme

demanda do paciente e para manter PEEP

Respirao completa um ciclo em 10% do pico de fluxo

Respirao completa

um ciclo em

CAPTULO 4 - MODOS DE VENTILAO

O Ventilador LTV 1200 oferece os seguintes modos de ventilao:

Controle

Assistncia/Controle

SIMV Ventilao Mandatria Intermitente Sincronizada

CPAP Presso de Ventilao Positiva Contnua

Ventilao de Retorno de Apnia

NPPV Ventilao de Presso Positiva No Invasiva

Todos esses modos so descritos abaixo.

Modo de Controle

A ventilao de modo de Controle selecionada quando a opo Assistncia/ Controle selecionada e Sensibilidade determinada em traos - - -. No modo

Controle, as respiraes de mquina de Volume ou Presso Controlada so dadas a uma taxa especificada pelo parmetro Taxa de Respirao e nenhuma respirao acionada permitida.

Modo de Assistncia/ Controle

A ventilao de Assistncia / Controle selecionada quando a opo Assistncia / Controle selecionada e a Sensibilidade est ligada. No modo de Assistncia /

Controle, o ventilador garante um nmero mnimo de respiraes Controladas por Volume ou Presso. O paciente pode acionar respiraes adicionais Controladas por Volume ou Presso.

Perodo de Resp.

Respiraes de Mquina de Controle de Presso

Resp. de Mquina

Resp. Assistida

Resp. de

Mquina Resp. de

Mquina

Perodo de Resp. Perodo de Resp.

Acionamento

de Paciente

Respiraes por Mquina e Assistidas de Controle de Presso

Modo SIMV

O modo SIMV selecionado quando SIMV / CPAP selecionado e a Taxa de Respirao estabelecida entre 1 e 80. No modo SIMV, pode-se obter respiraes de mquina, assistidas e de paciente.

Para o primeiro acionamento de paciente detectado dentro de um perodo de respirao, uma respirao assistida dada. Para todos os acionamentos subseqentes de paciente dentro do mesmo perodo de respirao, respiraes de paciente espontneas so dadas.

No incio de um perodo de respirao, se no ocorrer nenhuma respirao acionada no perodo de respirao anterior, uma respirao de mquina dada. Se houve um acionamento de paciente no ciclo anterior de respirao, o ventilador no dar uma respirao de mquina no atual perodo de respirao a menos que o parmetro de Intervalo de Apnia seja excedido.

Modo CPAP

O modo CPAP selecionado quando SIMV / CPAP selecionado e a Taxa de Respirao configurada em traos . No modo CPAP, quando um acionamento de paciente detectado, uma respirao de paciente dada. As respiraes sero do tipo Suporte de Presso ou Espontneas, de acordo com o parmetro de Suporte de Presso.

Paw

Respiraes de Mquina e Assistidas de Controle de Presso, e Respiraes de

Paciente de Suporte de Presso

Machine Machine Assistida Assistida Assistida Suporte de

Presso

Suporte de

Presso

Suporte de

Presso

Acionamentos de Paciente

Paw

Respiraes de Paciente de Suporte de Presso

Suporte

de Presso

Suporte

de Presso

Suporte

de Presso

Acionamento de Paciente

Suporte

de Presso

Suporte

de Presso

Suporte

de Presso

Suporte

de Presso

Mquina Mquina

Modo NPPV

Ventilao por Presso Positiva No Invasiva, (NPPV) pode ser selecionado no modo primrio de ventilao. No modo NPPV, o ventilador cicla entre IPAP (Suporte de

Presso) e EPAP (PEEP). Quando um sinal do paciente detectado, o Suporte de Presso libera a respirao para o paciente.

Retorno de Apnia

O Ventilador LTV 1200 oferece um modo de ventilao de Retorno de Apnia. A ventilao de Retorno de Apnia comea quando o tempo desde que a ltima respirao se iniciou for maior do que o estabelecido em Intervalo de Apnia. Quando um alarme de apnia ocorre:

Se uma inspirao estiver em progresso, o ventilador faz um ciclo at a exalao.

O ventilador inicia a ventilao de Retorno de Apnia no modo Assistncia / Controle de acordo com os parmetros atuais de controle. Os controles ativos so

mostrados em toda a intensidade, e todos os outros controles so obscurecidos.

A taxa de respirao para o modo de Retorno de Apnia determinada da seguinte forma:

Se o parmetro de Taxa de Respirao for = 12 bpm, a taxa de respirao de Apnia a Taxa de Respirao configurada.

Se o parmetro de Taxa de Respirao for < 12 bpm e o parmetro de Taxa de Respirao no for limitado por outros parmetros de controle, a taxa de respirao de Apnia ser de 12 bpm.

Se o parmetro de Taxa de Respirao for limitado a

Os ventiladores LTV 1200 oferecem um modo de ventilao de Retorno de Apnia. Quando o parmetro de Intervalo de Apnia (tempo mximo permitido entre o incio de uma respirao e a prxima respirao) excedido, o alarme de APNIA gerado e o

ventilador entrar no modo de ventilao Retorno de Apnia.

0,3 seg

Incio de

Resp.

6,36 Seg

Sem Respirao

Iniciar Atividade

3,64 seg

S/ Respirao

Iniciar Atividade

Acionamento

de Paciente

10 seg Sem Respirao

Iniciar Atividade

Modo de Retorno de Apnia se Inicia

Taxa da Mquina 9 bpm Tempo de Inspirao 0,3 segundo, Intervalo de Apnia 10 segundos

0,3 seg Incio de

Resp.

Acionamento

de Paciente

4,7 Seg Sem Respirao

Iniciar Atividade

5,0 seg S/ Respirao

Iniciar Atividade

9,7 seg

Sem Respirao

Iniciar Atividade

Resp. de

Mquina

Taxa da Mquina 12 bpm

Tempo de Inspirao 0,3 segundo, Intervalo de Apnia 10 segundos

Ventilao de Volume / Presso

O Ventilador LTV 1200 oferece tanto ventilao de Volume quanto de Presso. Quando Volume selecionado, todas as respiraes de mquina e assistidas so

respiraes de Controle de Volume. As respiraes so dadas de acordo com os controles de Volume de Mar e de Tempo de Inspirao. Para maiores informaes sobre respiraes de Controle de Volume, veja o Captulo 6 - Controles, Volume de Mar. Quando Presso selecionado, todas as respiraes de mquina e assistidas so respiraes de Controle de Presso. As respiraes so dadas de acordo com os controles de Controle de Presso e de Tempo de Inspirao. Para maiores informaes sobre respiraes de Controle de Presso, veja o Captulo 6 - Controles, Controle de Presso.

Fluxo Diagonal

O Ventilador LTV 1200 oferece um fluxo diagonal constante de 10 Lpm durante a exalao para auxiliar no acionamento de paciente.

CAPTULO 5 - USANDO OS CONTROLES E INDICADORES

Controles do Ventilador

O diagrama a seguir demonstra como os controles e mostradores do painel frontal so dispostos.

Parmetros Variveis de Controle

Determina as Caractersticas de Ventilao

Janela de Mostrador Mensagens de Alarme

Dados Monitorados Menus de Caractersticas

Extensivas

Mostrador de Presso de

Ventilao Presso do circuito de ventilao

em Tempo Real

Fonte de Energia Fonte e Nveis de Carga

Indicador de

Esforo de Paciente

Parmetros Variveis de

Alarme Determina nveis variveis

de alarme

Energia

Boto Controles

Seleo de Respirao e Modo

Seleciona tipos de respirao Seleciona modo de ventilao

Boto de Seleo de Valor Altera parmetros de controle

Navega pelos Menus de Caractersticas Extensivas

Restabelecer Silncio dos Alarmes

Silencia alarmes sonoros

Apaga os alarmes visuais

Configurando um Controle

H 5 tipos de controles no Ventilador LTV 1200. So eles:

Controles Variveis Controles e alarmes que possuem mostradores no painel frontal.

Botes Botes de presso que selecionam uma opo ou realizam uma funo.

Boto de Seleo de Valor

Usado para estabelecer valores de controle e navegar pelos menus de caractersticas extensivas.

Caractersticas Extensivas

Opes de ventilao que no possuem controles no painel frontal, mas que esto disponveis atravs de um menu especial.

Controles Mecnicos Controles, como PEEP, que so determinados por meios mecnicos.

As sees a seguir descrevem como determinar cada tipo de controle.

Controles Variveis

Para determinar um controle varivel: 1) Selecione o controle apertando o boto relacionado. O mostrador do controle

selecionado aparecer com brilho normal, mas os demais mostradores de controle sero obscurecidos.

2) Mude o valor de controle girando o Boto de Seleo de Valor. Gire-o em sentido horrio para aumentar, e em sentido anti-horrio para diminuir o valor. Girando o boto de controle lentamente, o parmetro ser alterado em pequenos incrementos. Girando-se o boto de controle mais rapidamente, os parmetros sero alterados em incrementos maiores.

3) Retire a seleo do controle da seguinte forma:

Espere 5 segundos, ou

Aperte o boto selecionado mais uma vez, ou

Selecione outro controle, ou

Aperte o boto de Travamento de Controle

Quando o controle no estiver mais selecionado, todos os mostradores retornaro ao seu brilho normal. O novo valor de controle comear a ter efeito assim que o controle for liberado.

Botes

Os controles de boto efetuam uma das trs coisas:

Liga ou desliga uma caracterstica, como por exemplo, o Travamento de Controle.

Alterna entre duas caractersticas, tais como ventilao por Volume ou Presso.

Realiza uma funo, como por exemplo, Respirao Manual.

Aperte o boto para ativar a caracterstica ou alterar o estado da caracterstica. Um LED verde ao lado do boto indica quando uma caracterstica est ligada. Para os botes de Modo, h necessidade de se apertar um segundo boto de confirmao. Para alternar entre os modos: 1) Aperte o boto modo. O LED associado piscar por 5 segundos. 2) Para confirmar a alterao de modo, aperte novamente o boto de modo, enquanto

o LED est piscando. O ventilador comear a operar no novo modo. Para prevenir um desligamento acidental, o ventilador requer uma presso mais duradoura no boto Ligar/ Standby para colocar o ventilador no estado Standby. Para colocar o ventilador em Standby, aperte e segure o boto Ligar/ Standby por 3 segundos.

Boto de Seleo de Valor

Use o Boto de Seleo de Valor para determinar os valores de controle e para navegar pelos menus de caractersticas extensivas. Para mudar o parmetro de um controle varivel, selecione o controle e depois gire o boto em sentido horrio ou anti-horrio at que se atinja o parmetro desejado. Para informaes sobre como usar o Boto de Seleo de Valor para navegar pelos menus de caractersticas extensivas, veja o Captulo 10 - Caractersticas Extensivas.

Caractersticas Extensivas

Os menus de Caractersticas Extensivas permitem que voc estabelea parmetros de ventilao que no possuem seus prprios controles no painel frontal. Para informaes sobre como usar o Boto de Seleo de Valor para navegar pelos menus de caractersticas extensivas, veja o Captulo 10 - Caractersticas Extensivas.

Controles Mecnicos

O parmetro de PEEP do ventilador um controle mecnico ajustado manualmente. Instrues para estabelecer este controle so dadas no Captulo 6 - Controles.

Mostradores de Controle Brilhantes, Obscurecidos e em

Branco

Os controles variveis sero mostrados em intensidade normal ou obscurecidos, ou, ainda, podem estar em branco. Um mostrador aparecer em intensidade normal:

Quando for selecionado para alterao. Todos os outros mostradores ficaro obscurecidos.

Quando estiver ativo no modo de ventilao atual. Mostradores obscurecidos no

esto ativos no modo atual.

Observao

Certifique-se de configurar com os valores adequados quaisquer controles que possam ser usados na ventilao de Retorno de Apnia. Apesar de esses controles estarem obscurecidos, eles sero usados caso ocorra apnia.

Um mostrador aparecer em intensidade fraca (obscurecido):

Quando outro controle for selecionado para alterao.

Quando no estiver ativo no atual modo de ventilao.

Um mostrador ficar em branco:

Quando estiver operando pela bateria interna, para conservar a carga da bateria. Enquanto estiver operando com energia proveniente da bateria:

Se nenhum boto for pressionado ou no ocorrer nenhuma atividade do boto de controle por 60 segundos, os mostradores sero desligados. A janela de mostrador, os 7 segmentos de mostradores de controle, e os LEDs sero desligados. A qualquer momento em que ocorrer um alarme, ou caso uma mensagem de alarme j estiver sendo mostrada, a janela de mostrador permanecer ativa. O mostrador de Presso de Ventilao fica sempre ativo.

Para ligar novamente os mostradores, aperte qualquer boto ou gire o boto de controle.

Quando uma opo como, por exemplo, mistura de oxignio, no estiver instalada.

Quando uma caracterstica de controle no estiver disponvel como, por exemplo, durante os testes de Verificao do Ventilador.

Controles Piscantes

Controles e alarmes variveis sero demonstrados slidos ou piscantes. Um controle piscante significa uma das seguintes condies:

Se voc estiver alterando um parmetro de controle, e o mostrador pisca, voc atingiu um valor limitado do controle. O Limite de Controle abordado mais adiante nesta seo.

Se um mostrador de alarme piscar, indica que um alarme ocorreu ou est ocorrendo. Veja o Captulo 9 Alarmes do Ventilador para maiores informaes sobre o assunto.

Se um mostrador de controle piscar, indica que uma condio especial como, por exemplo, finalizao do tempo de uma respirao de suporte de presso. Para maiores informaes, veja o Captulo 6 - Controles.

Se o LED de Travamento de Controle piscar, indica que voc tentou alterar os parmetros de controle enquanto os controles do painel frontal estavam travados. Para maiores informaes, veja o Captulo 6 - Controles, Travamento de Controle.

Traos

Se um mostrador de controle estiver com traos - - - , indica que o controle est desligado, ou no est disponvel no modo atual de ventilao.

Limitao de Controle

Parmetros de controles variveis podem ser limitados para abaixo de sua faixa especificada por qualquer uma das seguintes razes:

Para evitar propores inversas de I:E maiores que 4:1

Para garantir um tempo de inspirao mnimo de 300 ms

Para garantir um tempo de exalao mnimo de 346 ms

Para garantir um fluxo inicial mnimo de 10 lpm para respiraes Controladas por Volume

Para garantir um fluxo inicial mximo de 100 lpm para respiraes Controladas por Volume

Quando voc estiver atualizando um controle e atingir uma condio limitada, as seguintes situaes ocorrem:

O controle para de realizar as atualizaes e permanecer mostrando o maior (ou menor) valor permitido.

O mostrador do controle piscar.

Os mostradores de outros controles envolvidos na condio limitada piscaro.

Para configurar o controle a um valor fora da faixa de limitao, voc vai precisar alterar os parmetros de outros controles envolvidos na condio de limitao. Por exemplo, se a Taxa de Respirao estiver determinada em 12, o Tempo de Inspirao mximo permitido de 4,0 segundos. Para configurar o Tempo de Inspirao para mais de 4,0 segundos, voc primeiro precisar diminuir a Taxa de Respirao.

Travamento de Controle

Os controles do painel frontal podem ser travados de forma que os parmetros no possam ser alterados acidentalmente. Quando os controles esto travados, o LED de Travamento de Controle ficar aceso. Se voc tentar selecionar ou alterar um controle enquanto o Travamento de Controle estiver ligado, a mensagem LOCKED (TRAVADO) aparecer na janela do mostrador e o LED de Travamento de Controle piscar.

Dois nveis diferentes de dificuldade podem ser estabelecidos para destravamento de controle: Fcil e Difcil. O mtodo Fcil de destravamento deve ser usado quando somente pessoas treinadas tenham acesso ao ventilador. O mtodo Difcil deve ser usado quando crianas ou outras pessoas possam ter acesso ao ventilador e caso voc queira evitar alteraes acidentais aos parmetros dos controles. O destravamento Fcil padro e este parmetro alterado usando-se os menus de Caractersticas Extensivas9.

Para ligar o Travamento de Controle:

1) Aperte o boto Travamento de Controle. O LED de Travamento de Controle ficar aceso enquanto os controles do painel

frontal estiverem travados.

Se voc apertar um boto enquanto os controles estiverem travados: 1) O LED de Travamento de Controle piscar. 2) LOCKED aparecer na janela de mostrador.

3) A presso sobre o boto ser ignorada. Para desligar o Travamento de Controle com o destravamento Fcil:

1) Aperte o boto de Travamento de Controle. Para desligar o Travamento de Controle com o destravamento Difcil: 1) Aperte e segure o boto de Travamento de Controle por 3 segundos. Estes controles no so afetados pelo travamento de controle e operam mesmo quando o travamento de controle est ligado: Respirao Manual, Silncio/ Restabelecer, Selecionar.

Reteno de Controle

Uma vez que o valor de um controle estabelecido, esse valor ficar mantido na memria no voltil10. Os parmetros retidos na memria no voltil sero usados quando o ventilador for ligado novamente.

9 Veja o Captulo 10 Caractersticas Extensivas, Destravamento de Controle para maiores informaes.

10 Memria no voltil a memria que no apagada quando o ventilador desligado ou desconectado.

CAPTULO 6 - CONTROLES

Esta seo explica como cada um dos controles do painel frontal do Ventilador LTV 1200

funcionam.

Modos Assistncia/Controle / SIMV/CPAP - NPPV

Este boto alterna entre os modos de ventilao Assistncia/Controle, SIMV/CPAP e NPPV. Para alternar entre os modos:

Pressione uma vez para selecionar o modo na srie (Assist/Control) e o LED associado piscar. Pressione a segunda vez para confirmar a seleo e o LED associado permanecer aceso.

Se voc pressionar o boto novamente, o LED SIMV/CPAP piscar. Pressione novamente para confirmar e ento o LED SIMV/CPAP ficar verde.

Pressione mais uma vez para selecionar o modo NPPV e o LED piscar. Para confirmar , pressione novamente, porm se o LED continuar piscando deve-se configurar os valores de IPAP e EPAP.

Para maiores informaes veja o Procedimento para Configurao do Modo NPPV, no capitulo 12 Procedimento Operacional.

Observao Quando Assistncia/Controle estiver selecionado, o ventilador estar no modo Controle ou Assistncia/ Controle, dependendo do parmetro de Sensibilidade.

Se Sensibilidade estiver configurada como traos - - -, o ventilador estar operando no

modo de Controle.

Se Sensibilidade estiver configurada em qualquer outro valor, o ventilador estar operando no modo Assistncia/ Controle.

Quando SIMV/CPAP estiver selecionado, o ventilador estar no modo SIMV ou CPAP, dependendo do parmetro de Taxa de Respirao.

Se a Taxa de Respirao estiver configurada como traos - -, o ventilador estar operando

no modo CPAP.

Se a Taxa de Respirao estiver configurada em qualquer outro valor, o ventilador estar operando no modo SIMV.

Taxa de Respirao

Use o controle de Taxa de Respirao para estabelecer a taxa mnima de respiraes por mquina ou assistidas que o ventilador emitir por minuto. Para determinar a Taxa de Respirao: 1) Aperte o boto de Taxa de Respirao. 2) Altere o parmetro usando o Boto de Seleo de Valor. Faixa: - -, 1 - 80 bpm

Observao Quando SIMV/CPAP estiver selecionado, o ventilador estar no modo SIMV ou CPAP, dependendo do parmetro de Taxa de Respirao.