UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

facultad de medicina humana

Pulmones, Pleura y Diafragma

Integrantes:Katherine LuqueRosita BustamanteLiliana GuevaraLuis Ñique Dávila

Porción conductora - Nariz- Faringe- Laringe- Tráquea- Bronquios- Bronquíolos terminales

Porción respiratoria- Bronquíolos respiratorios- Conductos alveolares- Alvéolos

Conducto Respiratorio Porciones funcionales

Constitución• Zona Conductora:– Fosas nasales o Boca– Senos Paranasales– Nasofaringe y Orofaringe– Laringe– Tráquea– Bronquio Primario o Fuente– Bronquio Secundario o Lobular– Bronquio Terciario o Segmentario– Bronquio Lobulillar– Bronquíolo Terminal

• Zona Respiratoria:– Bronquíolo Respiratorio– Alvéolos Pulmon

esLobulilloPulmonar

Vía aéreaSuperior

Vía aéreaInferior

EmbriologíaInicio: 4 semana

Aparato Respiratorio Superior

• Aparato Branquial

• Arcos Branquiales• Bolsas Branquiales• Surcos Branquiales• Membranas

Branquiales

Aparato Respiratorio Inferior

• Faringe Primitiva

• Conducto Laringotraqueal

Desarrollo Pulmonar

• Período Pseudoglandular 05-17s Primordio• Período Canalicular 16-25s Sacos

Alveolares• Período Sáculo Terminal 24s-nace Surfactante• Período Alveolar o Fetal Tardío 38s-8años 300’ alvéolos

Faringe• Conducto músculo membranoso aerodigestivo, que comunica las

Fosas nasales y la cavidad oral con la laringe y el esófago.• Extensión: Desde la base del cráneo hasta C7, fijada por la

Aponeurosis Faríngea • Dimensiones: 13.5 x 2-5 cm.• Músculos:– Constrictores: Superior, Medio e Inferior– Elevadores: Faringoestafilino y Estilofarínge

Endofaringe• Nasofaringe: Rinofarige o Superior

– Función: Respiratoria– Epitelio: Respiratorio– Contiene: Fosita de Rosenmüller, detrás de

la desembocadura de la Trompa de Eustaquio.

• Orofaringe: Bucofaringe o Media– Función: Respiratoria y digestiva– Epitelio: Estratificado plano no

Queratinizado.– Contiene: Círculo Linfoide de Waldeyer

• Laringofaringe: Hipofaringe o Inferior– Función: Digestiva– Epitelio: Estratificado plano no Queratinizado– Se continua con el Esófago

Laringe

• Conducto aerífero, órgano esencial de la FONACIÓN.• Ubicación: debajo de la lengua, delante de la faringe, a la altura de

C5-C7.• Tamaño: 44 x 43 x 30 mm.• Forma: Pirámide triangular, móvil• Varía de acuerdo a: Edad, Sexo, Actividad

Laringe: Endolaringe• GLOTIS

– Limitada por las Cuerdas vocales– Contiene a los Ventrículos

laríngeos– Cuerdas Vocales Superiores:

Falsas– CUERDAS VOCALES

INFERIORES: VERDADERAS: MÚSCULO TIROARITENOIDEO.

• SUPRAGLOTIS– Por encima de las Cuerdas Vocales

Superiores– Llamado Vestíbulo laríngeo– Contiene a la Fosita central de

Merckel• SUBGLOTIS

– Debajo de las Cuerdas vocales Inferiores

– Hasta el Anillo del Cartílago Cricoides

• CARTILAGOS: Son 6 tipos– 3 Impares: Epiglotis, Tiroides,

Cricoides– 3 Pares: Aritenoides, Cuneiformes,

Corniculados, • ARTICULACIONES

– Intrínsecas: Entre sus cartílagos– Extrínsecas: Entre la laringe y el

Hioides y Tráquea • MUSCULOS

– Intrínsecos: 5 pares y 1 impar– Extrínsecos: Con el Hioides y la

Tráquea• MUCOSA

– Epitelio: A nivel del repliegue Aritenoepiglótico de las Cuerdas Vocales Inferiores y la Epiglotis es: Estratificado Pavimentoso.

– Resto de su estructura tiene Epitelio Respiratorio.

– Glándulas Mucosas y Amígdala Laríngea de FRAENKEL.

Cartílagos LaríngeosCartílagos Sinónimos Histología Características Posición

EPIGLOTIS Fibroelástico Cierra la laringe con la deglución

anterior ySuperior

TIROIDES Manzana de Adán Hialino Inserción de

cuerdas vocales Anterior y medio

CRICOIDES Hialino Se une con la tráquea

Anterior e inferior

ARITENOIDES Fibroelásticos Inserción de cuerdas vocales

Posterior e inferior

CORNICULADOS Santorini Elásticos Encima de los aritenoides

CUNEIFORMES Wrisberg Elásticos Encima de los corniculados

Músculos Intrínsecos LaríngeosMúsculos Número Función Características

CRICOTIROIDEO PARTENSOR DE LAS CUERDAS VOCALES

CRICOARITENOIDEO POSTERIOR PAR DILATADOR DE LA

GLOTIS

CRICOARITENOIDEO LATERAL PAR CONSTRICTOR DE

LA GLOTIS

TIROARITENOIDEO PARTENSOR DE LA CUERDA VOCAL INFERIORCONSTRICTOR DE LA GLOTIS

FORMA LAS CUERDAS VOCALES

ARITENOEPIGLÓTICO PAR DEPRESORES DE LA EPIGLOTIS

ARIARITENOIDEO IMPAR CONSTRICTOR DE LA GLOTIS

Tráquea

• Llamada TRAQUEARTERIA• Conducto fibromuscular y cartilaginoso entre la laringe y los

bronquios• Desde la C7 hasta la T4 (ULTIMO CARTILAGO: CARINA O

ESPOLON TRAQUEAL) • Presenta 2 depresiones en su cara izquierda: Aórtica y Tiroidea• Dimensiones: 12 x 2 x 2 cm.• Adelante se relaciona con la Tiroides y el Tronco Venoso

Braquiocefálico Izquierdo, y hacia atrás con el Esófago.

TRÁQUEA Y BRONQUIOS

MAYORES

BRONQUIOSCARACTERISTICAS

• INICIAN EN LA BIFURCACION TRAQUEAL: T4 (A NIVEL DEL ANGULO DE LOUIS)

• SON 2: DERECHO ( CORTO, DIAMETRO MAYOR Y VERTICAL) E IZQUIERDO.

• PRESENTAN 2 PORCIONES:– EXTRAPULMONAR: SIMILAR ESTRUCTURA A LA TRAQUEA– INTRAPULMONAR: CARTILAGO COMPLETO, REVESTIDO

INTERIORMENTE POR MUSCULO DE REISSENSEN.

• INGRESAN POR EL HILIO PULMONAR, JUNTO CON LAS ARTERIAS PULMONARES Y BRONQUIALES.

BRONQUIOS Se originan al bifurcarse la tráquea (T4 Luys) Se localizan en el mediastino anterior

DIFERENCIAS ANATÓMICAS B. DERECHO B. IZQUIERDO

Dirección Más vertical (30o) Horizontal (45o)Longitud 2,5 cm 4,5 cmCalibre 1,5 cm 1 cmRelación Cayado de la acigos Cayado aórticoRamificaciones 3 lobulares 2 lobulares

10 segmentarios 8 segmentarios

VÍAS INTRAPULMO

NARES

CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

INTRAPULMONAR

RESPIRACION

EXTERNA

RESPIRACION

INTERNA

RESPIRACION

EXTERNA

PULMONES

• Órganos esenciales: Hematosis.• Sobre diafragma – 4 cm arriba clavícula.• Blando-elástico-distensible.• Hilio pulmonar :

Entran : Bronquio-art. Pulmonares y bronquiales.

Salen : Venas pulmonares y bronquiales-linfáticos-nervios

• Pleuras (mesotelio) : Parietal-Visceral.

Blandos, esponjosos y elásticos.Cavidad torácica.Encima del diafragma.Mediastino.Rojo en el feto, gris en el adulto.Anciano azul negruzco (antracosis).

PARENQUIMA PULMONAR

• Porción aérea : Ramificaciones bronquiales.• Porción respiratoria : Sacos alveolares.• Existen 300 millones alveolos (70-80 m2).• Poros Khon : Intercambio de aire en alveolos

obstruidos.• Senos de Lambert : Bronquiolo-saco alveolar.• Neumocitos I, II, III.

ESTRUCTURA Formado por unidades anatomo-fisiológicas llamados lóbulillos pulmonares.

LOBULILLO PULMONAR. Presenta:1. Bronquiolo2. Estroma pulmonar (tejido conjuntivo)3. Arteria lobulillar4. Vena lobulillar5. Fibras nerviosas amielínicas (en bronquiolos

no en alvéolos)

PULMONESVISIÓN

ANTERIOR

PULMONESVISIÓN

POSTERIOR

FUNCIONES DE LOS PULMONES

1. RESPIRATORIA:Hematíes

2. NO RESPIRATORIA:Síntesis de lípidos

Mantenimiento de la estabilidad alveolaroSíntesis de proteínasoMetabolismo de carbohidratosoRico en tromboplastinaoGran cc. de mastocitos y megacariocitosoProduce Ig A y EoMetaboliza sustancias vasoactivasoTransforma angiotensina I en II, metaboliza histamina, bradiquinina, serotonina y prostaglandinas

REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓNCONTROL NERVIOSO:1. Centro respiratorio

Area de ritmicidad bulbar : Bulbo RaquídeoArea Apnéustica :P. AnularCentro Neumotáxico :P Anular

2. Control humoral: Dado por la cc. de CO2, O2 y H+

3. Control químicoQuimiorreceptores- Cuerpo Carotídeo- Cuerpo Aórtico

PRESIONES mmhg

PULMONES S. VENOSA S. XIGENADA TEJIDOS

pO2 105 40 105 40

pCO2 40 45 40 45

PLEURAS: Membranas serosas - epitelio simple plano. Cubren y facilitan el desplazamiento de los

pulmones

PARIETAL VISCERAL• Tapiza la cavidad• en contacto con jaula •torácica y del mediastino

• Cubre al pulmón excepto en el hilio.

El espacio pleural contiene al liquido pleural. NEUMOTORAX, HIDROTORAX, HEMOTORAX, PLEURESÍA

PULMONES IN SITUVISIÓN

ANTERIOR

Marlon Burga Villalobos

VIAS AEREAS INTRAPULMONARES

Alveolo

Bronquiolos respiratorios 1°

Bronquiolos respiratorios 2°

Bronquiolos respiratorios 3°

Conductos alveolares

Saco alveolar

Acino

Bronquiolo terminal

Acino

Cartílagos

Bronquiolos

Bronquios

DIFERENCIAS ENTRE PULMONESCARACTERISTICAS DERECHO IZQUIERDOPesoVolumenD. TransversalCisurasLóbulosSegmentosLíngula

600 g.875 cm3

10 cm.2 (oblicua y horiz.)3 (sup. medio. inf.)

10-

500 g.750 cm3

7 cm.1 (oblicua)

2 (sup. e infe.)8sí

PULMONESVISIONES MEDIALES

Segmentos pulmonares

Segmentos pulmonares

Segmentos broncopulmonares (continuación)

Segmentos broncopulmonares (continuación)

GRANDES VASOS

Arterias bronquiales

Arterias y venas bronquiales

VASOS Y NÓDULOS LINFÁTICOS DEL PULMÓNDRENAJE

VASOS Y NÓDULOS

LINFÁTICOS DEL PULMÓN

INERVACIÓN DEL ÁRBOL

TRAQUEO BRONQUIAL

INERVACIÓN AUTÓNOMA DEL

TÓRAX

Nervio frénico

DIAFRAGMA

•Músculo más plano de todo el organismo, forma de bóveda que cierra por arriba la cavidad abdominal y limita por abajo la cavidad torácica. Es cóncavo por abajo y convexo por arriba, y su parte media es aponeurótica o tendinosa y se llama centro frenético, a su alrededor es donde se encuentran las bandas musculares.

•Más alto por delante que detrás, ya que las costillas anteriores son más altas que las posteriores. Su bóveda no es regular y desciende más por el lado izquierdo. Es gibado y asimétrico.

•Por ser el músculo más grande de todos realiza un importante trabajo durante la mecánica respiratoria, por ende el principal músculo de la respiración.

INSERCION DEL DIAFRAGMA

Todas sus fibras confluyen en el centro frenético, que tiene forma de trébol, en cuya hoja derecha existe un orificio para la vena cava inferior.

Este centro es la parte más alta del diafragma, aunque es variable, porque se encuentra a la altura del 5º espacio intercostal y puede ascender hasta 3-5 cm, hasta el 3º espacio intercostal y puede bajar otros tantos. Normalmente se mueve hacia arriba y hacia abajo unos 2-3 cm.

ORIGEN DEL DIAFRAGMA

Se origina por fibras musculares o tendinosas, que forman el orifico costal inferior, diferenciándose varias partes:•La más gruesa o parte vertebral denominada pilares del diafragma, una a la derecha mucho más ancha y larga y otro más pequeña a la izquierda. El pilar derecho asciende y va a unirse con el izquierdo formando un orificio llamado orificio aórtico, para la arteria aorta, encima del cual se limita otro orificio también por los mismo pilares llamado orificio esofágico.•Otra parte llamada fibras lumbares o pilares lumbares que vienen desde la 1ª vértebra lumbar a la 12ª costilla.•Otra porción costal que va desde la 12ª costilla a la 7ª.•Además tiene fibras esternales en la cara inferior del esternón.

PARED TORÁCICA ANTERIOR

VISIÓN INTERNA

DIAFRAGMACAJA

TORÁCICA

DIAFRAGMACARA

ABDOMINAL

Asma: Obstrucción reversible de la vía aérea.Enfisema: Desintegración de paredes alveolares, genera espacios aéreos anormalmente grandes, pérdida de la elasticidad pulmonar.Rinitis alérgica: Proceso inflamatorio nasal (rinorrea, estornudo) alérgenos.Atelectasia: Colapso y la falta de ventilación de parte o de todo el pulmón.Disnea: Dificultad para respirarEpistaxis: Sangrado nasalHemoptisis: Expulsión de sangre con la tosSíndrome de Horner: Presenta ptosis palpebral, contracción pupilar (miosis) y sequedad y rubor en la cara debidos a la lesión o interrupción del tronco simpático, habitualmente en la región torácica superior o cervical inferior. En ocasiones está provocado por tumores (carcinoma pulmonar), pero también puede ser yatrogénico tras un bloqueo del ganglio estrellado o una simpatectomía cervical.Tumor de Pancoast: tumor en el vértice pulmonar, normalmente un carcinoma broncogénico, que comprime el plexo braquial y el troco simpático provocando un síndrome de Horner.

NOTAS CLINICAS

NOTAS CLINICASBroncoscopia: técnica utilizada con un instrumento a través de la cavidad oral para observar la tráquea y los bronquios principales. La Carina con forma de quilla, es una región especialmente importante en esta exploración. Si existe un engrosamiento de los ganglios linfáticos traqueobronquiales , el borde agudo de esta Carina se redondea, lo que suele suponer un singo de carcinoma pulmonar.Derrame pleural: acumulación de líquido en el interior de la cavidad pleural (entre las capas visceral y parietal de la pleura).Drenaje intercostal: También denominado toracocentesis, es un procedimiento en el que se introduce una aguja en la cavidad pleural a través de los músculos intercostales para extraer un exceso de líquido. La aguja se introduce pegada a la porción superior de la costilla para evitar la lesión del paquete vasculonervioso que se localiza en el surco subcostal de cada espacio subcostal.Embolia pulmonar: Situación muy grave o incluso fatal debida a émbolos sanguíneos, procedentes en general de las venas profundas de la pierna o de la pelvis, que se desprenden y viajan a través de la mitad derecha del corazón para bloquear el tronco pulmonar o sus ramas.Quilotórax: acumulación de linfa en el interior de la cavidad pleural, es decir, entre la pleura visceral y parietal.

NOTAS CLINICASNeumonía: Infección del pulmón por cualquier bacteria o virus, que aparece en las radiografías como una sombra blanquecina inmersa en un tejido pulmonar de radiotranspariencia normal.Neumotórax: es la entrada de aire entre las pleuras visceral y parietal. Ello puede tener lugar a partir de la lesión de la pleura parietal por una herida de arma blanca o, con mayor frecuencia, por el estallido espontáneo de su saco aéreo que desgarra la pleura visceral.Parálisis del nervio frénico: supone parálisis de la cúpula diafragmática ipsilateral. Ello se comprueba radiológicamente observando su movimiento paradójico; es decir, en el lugar de descender durante la inspiración, el diafragma asciende por la presión ejercida por las vísceras abdominales subyacentes.Pleuresía: Inflamación dolorosa de la pleura. El dolor queda referido desde la pleura parietal a la distribución cutánea del nervio intercostal.Volet costal: Es la consecuencia de múltiples fracturas de las costillas, fundamentalmente tas un accidentes de circulación. La sección de las costillas se mueve paradójicamente durante la respiración, haciendo que ésta sea extremadamente dolorosa y penosa.

Drenaje torácico

Ahora ya pueden Dormir!

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