PUBLICACION OFICIAL DE LA CONFEDERACION FARMACEUTICA …

Año XVI Nº 75 - Octubre 2007 - www.cofa.org.arPUBLICACION OFICIAL DE LA CONFEDERACION FARMACEUTICA ARGENTINA

La COFA cumplió 72 años

Los farmacéuticos argentinos nos encontramos en un momento de defini-ciones importantes en el marco del cambio de gobierno que vive nuestropaís.Nuestra lucha a lo largo de los años ha sido por una Farmacia centro de Sa-lud, con un farmacéutico agente sanitario, concepto que se ha mantenidoa lo largo de la historia desde la botica hasta el modelo actual de la inno-vación tecnológica aplicando la Atención Farmacéutica.Sin duda que los planes de salud del futuro tendrán un preponderante de-sarrollo de la ATP sobre la base de la prevención y la promoción de la Salud,y es allí donde la Farmacia toma un rol destacado.Por ello, el uso racional de los medicamentos y la prevención y promociónintegran el modelo de farmacia del futuro.El poder afirmar este ideal va a ir de la mano de una corporación unida, so-lidaria y progresista, que permita que todos los farmacéuticos, cualquierasea el ámbito del ejercicio profesional, conformemos un equipo comprome-tido con la salud de la gente.La unidad de la familia farmacéutica va a ser, como ha sido, la base de la de-fensa gremial profesional que va a garantizar un ejercicio profesional dig-no y en libertad que, a no dudar, va a redundar en una mejor salud de lapoblación.

CONSEJO DIRECTIVO

4 • CORREO FARMACEUTICO

EDITORIAL

a COFA, entidad que representa atodos los farmacéuticos argenti-nos agrupados en cada provincia

en Colegios de Farmacéuticos, cumple hoy72 años de vida, fecha que se fijó paraconmemorar también a los profesionalesfarmacéuticos.A lo largo de más de siete décadas de ac-ción fecunda, su tarea ha sido la defensaprofesional y gremial del farmacéutico.En este nuevo siglo, con los nuevos para-digmas que la Humanidad se plantea enSalud, el medicamento es la herramientatecnológica más utilizada por los médicospara alcanzar una mejor calidad de vida; esquizás el producto que sufre la metamorfo-sis más llamativa desde su origen hasta suconsumo. Nace en general como un bienindustrial, la industria farmacéutica, una delas más rentables del mundo, que está en-tre las que más invierten en investigación ydesarrollo (hoy el descubrimiento de unanovedad terapéutica cuesta entre 800 y1000 millones de dólares), crea un produc-to industrial, un artículo de consumo. Lasociedad en su conjunto desea transfor-marlo en un bien social con mayor o menorsuerte, es decir, la antítesis de un bien deconsumo. Nuestro país, que está entre los15 primeros del mundo por el consumo demedicamento, todavía dista de tener unmodelo equitativo en el uso del mismo yaque hay enormes sectores de la poblaciónque carecen de acceso.En el manejo de este elemento vital para lasalud existe un especialista formado en launiversidad: el farmacéutico, quien desa-rrolla su quehacer profesional en la Farma-cia comunitaria, hospitalaria, industrial y enla docencia.Su hábitat natural es la Farmacia, que es unestablecimiento sanitario, puerta de entra-da para muchos argentinos al sistema deSalud, en especial en los lugares más caren-ciados.La misma debiera ser integrada a un siste-ma de Salud que privilegia la Atención Pri-maria sobre sus columnas básicas: Preven-ción y Promoción.

“Por las Farmacias argentinas pasan diaria-mente mas de 15.000.000 personas, espor lo tanto, una brillante oportunidad pa-ra proveer a los ciudadanos de informaciónimprescindible para el mejor cuidado de lasalud. Siendo como es la farmacia un esta-blecimiento privado, que paga sus impues-tos con un profesional al frente formadopor el mismo Estado, es un error estratégi-co no aprovecharlo”, define el Presidentede la Confederación Farmacéutica Argenti-na, Farm. Carlos A. Fernández

Red Federal de FarmaciasLa COFA conduce una red de farmaciascolegiadas. Cada una de ellas está inte-grada a un Colegio de farmacéuticosprovincial y en conjunto superan los14.000 establecimientos, de los cuales ya10.000 se encuentran eslabonados vali-dando en línea, es decir, con informaciónal instante de más de 9.000.000 de afi-liados de Obras Sociales, grandes prepa-gas, etc.Desde esta red se garantizan servicios deprovisión, información y asesoramiento abeneficiarios de más de 200 Obras Socia-les, que además se complementa con audi-toría e información epidemiológica, lo quepermite planificar la utilización racional delmedicamento.

La actualización profesional Los avances científicos en el área de la Sa-lud reciclan los conocimientos cada cincoaños obligando a la actualización perma-nente a través de la educación continua ga-rantizados por la certificación y recertifica-ción profesional.La COFA, complementada con los Colegiosprovinciales, está actualizando a cinco milfarmacéuticos en áreas como la farmaco-tecnia y la farmacognosia. Además se hacelebrado un convenio con la Cruz Roja Ar-gentina para dictar un curso sobre prime-ros auxilios, a los que concurrirán más dedos mil quinientos profesionales en el últi-mo trimestre del año.

Atención FarmacéuticaUn párrafo especial merece la AtenciónFarmacéutica definida como provisióndel medicamento, más el seguimientoterapéutico que le garantiza al pacienteobtener del fármaco el resultado espera-do.Un enorme porcentaje de los tratamien-tos médicos fracasan y de las causas quelos provocan surge que el motivo funda-mental se halla en la falta de informacióndel paciente para la administración delfármaco, problema que resuelve la Aten-ción Farmacéutica. “Esta, en el conceptomás moderno del ejercicio profesional,ha llegado a nuestro país y miles de pro-fesionales la han comenzado a poner enmarcha, pero este trabajo de concienti-zación del paciente y de colaboracióncon el médico para garantizar el resulta-do de la medicación tendrá en un mo-mento no muy lejano que ser reconocidoa través de un honorario farmacéuticopor Obras Sociales y público en generalpara garantizar su desarrollo”, sostieneFernández.“Por eso la COFA, representante de todoslos farmacéuticos argentinos, lucha por unmedicamento bien social, dispensado enuna Farmacia establecimiento de Salud porun farmacéutico agente sanitario”, culminael presidente de la institución.


Nota publicada el 12 de octubre de 2007 en el Diario Clarín

Día del Farmacéutico Argentino

L

Farm. Carlos A. Fernández, Presidentede la Confederación Farmacéutica Ar-gentina

un año y medio de haber comenzadola gestión al frente de la COFA, esteConsejo Directivo puede decir con or-

gullo que se han logrado importantes objetivos:! Se implementaron políticas de desconcentra-ción. Para lograr efectos concretos se promo-vieron acciones para la reducción de descuen-tos en el PAMI, en forma selectiva, favorecien-do a las farmacias que tienen menor volumende venta con una reducción del 1% al 80% deellas y la reducción del segundo descuento del1% para todas (cada punto representa aproxi-madamente $1.850.000 más que ingresa a lasfarmacias).! Insulinas: se bajó de un 20 a 19% cuando latendencia era a la pérdida de la distribución deestos productos en beneficio de unas pocas far-macias y sistemas ilegales de distribución.! Cobramos la deuda histórica de PAMI corres-pondiente al año 2005, lo que constituyó unaimportante conquista, ya que esta deuda seconsideraba prácticamente incobrable.! Se logró la reducción del tiempo de emisiónde notas de crédito para medicamentos parapacientes ambulatorios y 30 días para la resolu-ción 337 (crónicos) en las Obras Sociales.! Llevamos adelante una campaña en contra delmedicamento fuera de la farmacia con accionesde prensa, solicitadas, acciones legales y degestión ante las autoridades, habiendo creadoconciencia y evitado la pérdida de productosque estaban progresivamente empezando atrasladarse a canales de riesgo, siendo comer-cializados en forma directa. Asimismo se de-nunció a los laboratorios que estaban haciendoentregas domiciliarias.! Integración nacional: Se respaldó la confor-mación del Colegio de Tierra del Fuego con lacompra de un local para la instalación de su se-de. Se enviaron equipos de computación ymuebles.! Se realizaron con notable éxito y participaciónde los colegas las Olimpiadas farmacéuticas enla ciudad de Salta y las ediciones XVII y XVIII delCongreso Farmacéutico Argentino en Córdobay Mendoza, con más de mil asistentes a cadauno. En el último Congreso participaron nuevas en-

tidades, lo cual nos enorgullece y genera posi-bilidades para discutir nuevos proyectos. ! En el mes de julio se firmó un Acuerdo de Co-laboración con la Superintendencia de Serviciosde Salud por el cual en las farmacias de todo elpaís se realizará, en forma gratuita, deteccióntemprana de hipertensión arterial. ! Asimismo, la COFA está participando del Ob-servatorio de Medicamentos de la Superinten-dencia de Servicios de Salud.! En el ámbito legislativo, se constituyó una co-misión especial dentro de la COFA que estáabocada a la elaboración de un proyecto de leymarco de la Actividad Farmacéutica.! En el área académica se continuó con los cur-sos de actualización y jornadas organizados porla COFA y se firmaron dos acuerdos para la pre-sentación de nuevos cursos: junto al InstitutoUniversitario Isalud se desarrolló un Postgradoen Auditoría y Gestión Farmacéutica y con laCruz Roja se está dictando un curso nacional dePrimeros Auxilios y Reanimación Cardiopulmo-nar (RCP).! Una de las principales metas de esta gestiónfue hacer crecer y consolidar día a día a la CO-FA, entidad que cumple 72 años. En ese senti-do, se logró la reincorporación de los Colegiosque no participaban de la actividad gremial. Espor eso que se realizaron todas las gestiones ne-cesarias para sumar a estas entidades a la CO-FA, reforzando así la unidad gremial en pos delinterés común y de la profesión farmacéutica.! El otro eje de nuestro trabajo fue y seguirásiendo establecer a la Farmacia como centro deSalud y al Farmacéutico como agente sanitario.! En este tiempo hemos logrado conformar ungran equipo de trabajo, con gran capacidad,entusiasta, creativo, con vocación y fuertes con-vicciones; un equipo en el cual todos avanza-mos en un mismo sentido: defender y rejerar-quizar a la profesión.

A pesar de todo lo realizado hasta ahora, aúnexisten graves problemas que afectan el ejerci-cio de la profesión. Continuaremos trabajandoarduamente, convocando a la participación detodos los colegas para alcanzar las solucionesen beneficio de todos.


Balance de Gestión

Institucionales

A

Por el Dr. Carlos AlbertoFernándezPresidente de la COFA

uántos quiere?, pregunta elvendedor de un quiosco ametros de Perón y Avenida

Pueyrredón, en el barrio de Once. Es-tá a punto de cortar con la tijera unatira (ya incompleta) de comprimidosdel antiespasmódico conocido comoSertal. Los vende por unidades queno indican la fecha de vencimien-to. Ni tampoco vienen en caja ni conel prospecto que debería explicarque ese fármaco no debe ser con-sumido por los que tienen úlceray pólipos nasales, entre otras con-traindicaciones.Esos comprimidos -que deben ser co-mercializados sólo bajo receta-pueden haber sido falsificados, adul-terados, mal conservados o estar ven-cidos al no estar dentro del lugar decomercialización legal, que es la far-macia.Según advierte la Confederación Far-macéutica Argentina (COFA), presidi-da por Carlos Alberto Fernández, laventa de medicamentos fuera de lasfarmacias “está poniendo en juego lasalud de la gente: el 20 por cientode los medicamentos que se con-sumen en el país se adquiere fue-ra de las farmacias”.En esos comercios, que incluyenquioscos, supermercados, estacionesde servicio, verdulerías, gimnasios, yhasta hoteles alojamiento (como enel caso de copias del sildenafil, cuyamarca comercial más conocida es el

Viagra), se venden tanto medicamen-tos de venta libre como los de bajoreceta y de receta archivada. Dos decada 10 medicamentos son fal-sos, según el Colegio Oficial de Far-macéuticos y Bioquímicos de Capital.La Confederación que reúne a más de20.000 farmacéuticos de todo el paísdebatió el problema en su congresoanual realizado en Mendoza díasatrás. Les preocupa porque la ventafuera de las farmacias afecta sus pro-pios intereses comerciales, pero tam-bién dicen que les interesa alertar ala gente sobre los riesgos que implicapara su salud.“La gente puede creer que se está cu-rando de una enfermedad, pero elmedicamento que se vende fuera dela farmacia puede no ser efectivo”,dijo a Clarín Fernández. Y advirtió:“Si el medicamento está adulteradoo vencido, también corre el riesgo desufrir intoxicación”. La gente -reco-mendó Fernández- debe acudir al ca-nal adecuado de comercialización,que es la farmacia, para consumirmedicamentos seguros y pedir aseso-ramiento.En la mayoría de las provincias delpaís, el expendio de medicamentosde venta libre fuera de las farmaciasestá prohibido, con la excepción delas ciudades de Buenos Aires, Rosario,Mendoza y Tucumán, entre otras,que adhirieron a un decreto desre-gulatorio de 1991, que fue aproba-do por el ex presidente Carlos Me-nem, según recordó Marcelo Peretta,secretario general del Colegio de Far-macéuticos de Capital.

En la provincia de Buenos Aires, encambio, está prohibida la venta decualquier medicamento fuera de lasfarmacias, pero algunos comerciantesno la cumplen. En 2006, según infor-mó María del Carmen López de Sou-za, a cargo del área de farmacia delMinisterio de Salud bonaerense, serealizaron 175 allanamientos a partirde denuncias. El 90 por ciento dio po-sitivo. “Venden los medicamentosfraccionados, algo que no permi-te conocer su fecha de vencimien-to. Pueden estar recontravenci-dos”, afirmó la funcionaria, quien se-ñaló que las publicidades inducen ca-da vez más a la automedicación y a lacompra sin pasar por la farmacia.“El problema es grave porque nadiegarantiza la calidad de los medica-mentos ni tampoco en su conserva-ción”, admitió a Clarín Julio Rodrí-guez, coordinador de la Administra-ción Nacional de Alimentos, Médica-mentos y Tecnología Médica (AN-MAT).Sin embargo, la autoridad nacionalse ve limitada en su poder de control.“La ANMAT no tiene competenciasobre establecimientos que noestén habilitados por el Ministe-rio de Salud. Es decir, los quios-cos, almacenes, estaciones de ser-vicio, entre otros, están fuera denuestra competencia”, indicó. Enla Cámara de Diputados, ya hay unproyecto de ley para prohibir la ven-ta fuera de la farmacia en todo elpaís, aunque aún no recibió la apro-bación de la Comisión de Salud.“No se trata sólo de defender a nues-


DICEN QUE UNO DE CADA DOS SON "TRUCHOS" O ESTAN VENCIDOS

Los farmacéuticos afirman que el 20% de los medicamentos ya se venden en quioscos o supermercados. Y que nadie contro-

la su calidad. La ANMAT admite que "no tiene competencia" para inspeccionarlos.

Alertan sobre la venta de remedios falsos fuera de las farmacias

¿C

Por: Valeria Román

(Nota publicada en el diario Clarín el domingo 14 de octubre de 2007)

11CORREO FARMACEUTICO •

tras farmacias -dijo Peretta-. La mis-ma Organización Mundial de la Saludrecomienda que se cumpla con laprescripción por el médico y la provi-sión por los farmacéuticos. En cam-bio, se consumen medicamentos enforma fraccionada (y así no se cumplecon los tratamientos en totalidad) yhasta algunos comercios los dancomo vuelto”. De acuerdo con Peretta, “hay un pú-blico que consume por fuera de lafarmacia por comodidad, pero tam-bién hay laboratorios farmacéuticosque alientan ese práctica: el año pa-sado, una empresa premió a unquiosco por ser el mejor vende-dor”.Los farmacéuticos insistieron con queun dueño de quiosco o supermercadode barrio no puede brindar el aseso-ramiento técnico que un consumidorpuede necesitar para entender cuán-do y cómo debe tomar un medica-mento. “Ni tampoco tiene documen-tos que certifiquen de dónde vienenlos productos que reparte”, alerta-ron.Los médicos también recalcan losriesgos. “Es un error grave comprarsildenafil sin la indicación del médicoy fuera de la farmacia”, sostuvo Car-los Acosta Güemes, ex presidente dela Asociación Argentina de Urologíay profesor de la Facultad de Medicinade la UBA. “Si un hombre consumefármacos con nitratos y toma el Via-gra -alertó Acosta Güemes-, puedesufrir una baja de la presión, insufi-ciencia cardíaca o incluso la muerte”.

Medicamentos, en la mira Sólo los de venta libre puedencomprarse fuera de las farmaciasen Capital, pero no en la provin-cia de Buenos Aires ni en otros lu-gares.

Algunos consejos antes de comprarAntes de comprar un medicamento,hay varias recomendaciones de la Ad-ministración Nacional de Alimentos,Medicamentos y Tecnología Médica(ANMAT):- Adquirir los medicamentos en far-

macias autorizadas y de confianza.- No comprar por Internet o en la víapública.- Sospechar de las grandes ofertas.- Pedir factura de compra.

No comprar medicamentos cuyos dis-positivos de seguridad de cierre, co-mo lacres o bandas elásticas, hayansido violados.Informar al médico y/o farmacéuticosi nota efectos no deseados o falta deefecto terapéutico del medicamento.

Qué dice la leyPor medio del decreto 2284 se desre-guló la venta de remedios de venta li-bre en Capital en 1991. Algunas pro-vincias adhirieron. Pero esto llevó aque se vendan fuera de la farmacia

tanto medicamentos de venta librecomo los que necesitan receta. En laprovincia de Buenos Aires hay una ley(10.606) que prohíbe la venta fuerade farmacias, pero a veces no se cum-ple.

Los más falsificadosLos medicamentos más falsificadosdesde 2000 son la Novalgina, Busca-pina, Migral, Sertal compuesto y dife-rentes gotas para la nariz, según elMinisterio de Salud bonaerense. Enesta jurisdicción, se hicieron 175 alla-namientos judiciales por denunciasde ventas fuera de las farmacias du-rante 2006. 3 de cada 4 adultos se automedican,según el Instituto Argentino de Aten-ción Farmacéutica.

Sólo los de venta libre pueden comprarse fuera de las farmacias en Capital, pero noen la provincia de Buenos Aires ni en otros lugares.

Algunos consejos antes de comprarAntes de comprar un medicamento, hay varias recomendaciones de la AdministraciónNacional de Alimentos, Medicamentos y Tecnología Médica (ANMAT):

- Adquirir los medicamentos en farmacias autorizadas y de confianza.

- No comprar por Internet o en la vía pública.

- Sospechar de las grandes ofertas.

- Pedir factura de compra.

- No comprar medicamentos cuyos dispositivos de seguridad de cierre, como lacres obandas elásticas, hayan sido violados.

- Informar al médico y/o farmacéutico si nota efectos no deseados o falta de efectoterapéutico del medicamento.

Qué dice la leyPor medio del decreto 2284 se desreguló la venta de remedios de venta libre en Ca-pital en 1991. Algunas provincias adhirieron. Pero esto llevó a que se vendan fuerade la farmacia tanto medicamentos de venta libre como los que necesitan receta. Enla provincia de Buenos Aires hay una ley (10.606) que prohíbe la venta fuera de far-macias, pero a veces no se cumple.

Los más falsificadosLos medicamentos más falsificados desde 2000 son la Novalgina, Buscapina, Migral,Sertal compuesto y diferentes gotas para la nariz, según el Ministerio de Salud bo-naerense. En esta jurisdicción, se hicieron 175 allanamientos judiciales por denunciasde ventas fuera de las farmacias durante 2006. 3 de cada 4 adultos se automedican, según el Instituto Argentino de Atención Farma-céutica.

Medicamentos, en la mira

demás de las dos grandes categorías de fármacos que controlan

habitualmente las agencias reguladoras –medicamentos de venta

bajo prescripción y OTC- la FDA estudia la creación de una nueva

clase, que denomina behind-the-counter (BTC).

Para la eventual creación de una tercera categoría, la FDA está solicitando

comentarios de los distintos agentes implicados sobre el beneficio sanitario

que podría suponer la dispensación de medicamentos sin prescripción -

aunque hasta ahora sí la hayan requerido- "tras la intervención del farma-céutico".El departamento de Salud de la agencia estadounidense, que convocó a una

reunión para tratar este tema en el mes de noviembre, señala que "la inter-acción del farmacéutico y el consumidor podría garantizar un empleo seguroy eficaz de productos que de otro modo requerirían una prescripción". Según

informó la FDA, “grupos de pacientes y fabricantes le han trasmitido que elfarmacéutico tiene la preparación necesaria para realizar cierto tipo de inter-venciones, como asegurarse de que los enfermos reúnen las condicionesnecesarias para recibir un fármaco y educarles en su empleo cuando seanecesario”. Lo cierto es que ya existen diferentes modalidades del estatus

“BTC” en Canadá, Australia, Dinamarca, Suiza, Francia, Nueva Zelanda,

Alemania, Holanda, Italia y Suecia. En Gran Bretaña hay una clase llamada

“sólo de farmacéutico” (pharmacist only medicine).

Esta evolución que el mundo está sufriendo en la categorización de los

medicamentos, otorgándole al farmacéutico un rol muy importante en el

consejo frente a patologías menores, que es a la vez un reconocimiento de la

farmacia como puerta de entrada al sistema de Salud, debe servirnos para

debatir en la Argentina sobre la necesidad o no de impulsar un reorde-

namiento de las categorías que ordenan a los medicamentos.

El medicamento fuera de la farmacia es un problema sanitario, social y

económico que debe tener una solución en muy corto plazo.

Será muy importante conocer la opinión de los colegas en un tema candente

como éste.

La revista está a disposición, necesitamos la participación de todos.

12• CORREO FARMACEUTICO

El mundo camina hacia una nueva clasificación de los medicamentos

Análisis

A

Por el Dr. Mario CastelliAsesor del Consejo Directivode la COFA

CONFEDERACIÓN FARMACÉUTICA ARGENTINA

! FARMACOLOGIA Y FARMACOTERAPIA.8 MÓDULOS CRÉDITOS EFC: 3

MATERIAL BIBLIOGRÁFICO

! PAPEL DEL FARMACÉUTICO EN EL SISTEMA DE ATENCION DE LA SALUD.

! EL PAPEL DEL FARMACEUTICO EN ELAUTOCUIDADO Y LA AUTOMEDICACIÓN.

! FARMACOPEA ARGENTINA.VII EDICIÓN VOL I

COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE LA PCIA. DE BUENOS AIRES

! EL FARMACEUTICO COMO AGENTE DE SALUDEN LA CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACIÓN.

! ESTERILIZACIÓN.

! DISPENSACION Y FARMACOVIGILANCIA DE CLOZAPINA.

! INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓNFARMACÉUTICA.

CRÉDITOS EFC: 6

CRÉDITOS EFC: 12

CRÉDITOS EFC: 0.625

CRÉDITOS EFC: 1.875

MATERIAL BIBLIOGRAFICO

! PLANTAS MEDICINALES QUE SE DISPENSANEN ARGENTINA.

COLEGIO OFICIAL DE FARMACÉUTICOS Y BIOQUIMICOS DE LA CAPITAL FEDERAL

! ATENCIÓN FARMACÉUTICA A PACIENTES ASMÁTICOS.

CRÉDITOS EFC: 3.75

COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA

! ATENCION FARMACEUTICA DEL PACIENTETRATADO CON ANTIMICROBIANOS.

! PREVENCION Y CONTROL DE DISLIPIDEMIAS.

! BASES PARA LA EVALUACION, CONTROL Y USORACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS ON LINE.

! FUNDAMENTOS DE LA ATENCIÓNFARMACÉUTICA ON LINE.

! SEXUALIDAD Y SALUD ON LINE

! INDICACIÓN FARMACÉUTICA PROTOCOLIZADA(INFAR) ON LINE

CRÉDITOS EFC. 5.65

CRÈDITOS EFC: 5.65

SIN EVALUACIÓN PRESENCIAL

ASOCIACION ARGENTINA DE FITOMEDICINA.

! CURSO DE FITOMEDICINA.CRÉDITOS EFC: 6

EIDCIONES ISIS

! MEDICINA DEL DEPORTE.CRÉDITOS EFC: 3

LIBROS DE INTERES FARMACEUTICOEDITORIAL PANAMERICANA

! REMINGTON FARMACIA.

! REINGENIERIA FARMACÉUTICA. INCLUYECURSO BASICO Y AVANZADO DE A.F.

EDITORIAL LOLA

! PLANTAS MEDICINALES AUTOCTONAS DE ARGENTINA.

Informes COFA Tel: 011 43421001 internos 111 y 219 [email protected]; [email protected]

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CRÉDITOS EFC: 6 CRÉDITOS EFC: 12 CON EVALUACIÓN PRESENCIAL

CRÉDITOS EFC: 12 CON EVALUACIÓN PRESENCIALCRÉDITOS EFC: 6 EVALUACIÓN ON LINE

EVALUACIÓN ON LINECRÉDITOS EFC: 6 CRÉDITOS EFC: 12 CON EVALUACIÓN PRESENCIAL (OPTATIVA)

CRÉDITOS EFC: 6 EVALUACIÓN ON LINE

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBAFACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS-ESCUELA DEPOSGRADO, DEPARTAMENTO DE FARMACIA

! CURSOS ON LINE,A DISTANCIA TEÓRICOS CONEVALUACIÓN DE PROCESOS : "GARANTIA DE CALI-DAD DE MEDICAMENTOS: DEL ORIGEN AL PACIENTE"

CRÉDITOS EFC: 6,00

urante tres intensos días, exper-tos de todas las especialidadesque componen la profesión ex-

pusieron los últimos avances en la activi-

dad farmacéutica. En esta XVIII edicióndel Congreso Farmacéutico Argentino,se agregaron, además, nuevas temáticascomo farmacoeconomía y economía de


XVIII Congreso Farmacéutico Argentino

Con la premisa de analizar la actualidad de la profesión farmacéutica y la misión del compromiso con la salud comunitaria, se

desarrolló en la ciudad de Mendoza la XVIII edición del Congreso Farmacéutico Argentino.

Del 4 al 6 de octubre se reunieron más de mil farmacéuticos de todas las provincias, de países de América Latina y también de

España, convocados por la Confederación Farmacéutica Argentina, el Colegio de Farmacéuticos de la provincia de Mendoza y

la Cooperativa Farmacéutica Mendoza Ltda. En los distintos paneles, se debatió sobre la currícula universitaria, la regulación

de la Seguridad Social, los proyectos de Ley del Medicamento y los participantes tuvieron la oportunidad de actualizarse so-

bre los nuevos ámbitos en el ejercicio profesional.

“La profesión farmacéutica en el siglo XXI, un compromisocon la salud comunitaria”

D

De Izq. a Der.: Dra. Elizabeth Ravera, Presidenta de FEFAS; Dr. Carlos Alberto Fernández, Presidente de la COFA; Dr. José ManuelCárdenas, Presidente de FEPAFAR; Dra. Claudia Madies, Subsecretaria de Políticas, Regulación y Fiscalización del Ministerio de Sa-lud de la Nación; Farm. Ricardo Aizcorbe, Presidente del Congreso y del Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Mendoza;Dr. Armando Antonio Calletti, Ministro de Salud de Mendoza; Dr. Jaldo de Souza Santos, Presidente de la Federación Brasileñade Farmacéuticos; Prof. Dr. Francisco Zaragozá García, Director del Plan Nacional de Formación Continuada del Consejo Generalde Farmacéuticos de España y Farm. Eduardo De Simone, Presidente COFARMEN y FECOFAR.

la Salud, así como el estudio de estrate-gias para lograr la rentabilidad en la far-macia comunitaria. En el marco del Congreso se desarrolló,además, la reunión de la Federación Pa-namericana de Farmacias, así como de laFederación Farmacéutica Sudamericana yel Foro Farmacéutico de las Américas,por lo que estuvieron presentes los repre-sentantes de las federaciones de todoslos países miembros. Este año, por primera vez, el evento reci-bió el auspicio de la Federación Interna-cional Farmacéutica, que se sumó al apo-yo de importantes instituciones como elMinisterio de Salud de la Nación, la AN-MAT, la Organización Panamericana dela Salud, la Superintendencia de Serviciosde Salud, la Federación FarmacéuticaCentroamericana y del Caribe, la Socie-dad Cubana de Ciencias Farmacéuticas,la Academia Nacional de Farmacia y Bio-química, Universidad Nacional de La Pla-ta, Universidad Nacional de San Luis,Universidad Nacional de Tucumán, Uni-versidad Nacional del Litoral y UBA, entreotras entidades.Declarado de Interés Nacional y Provin-cial, el Congreso convocó a funcionariosdel Ministerio de Salud, como la Dra.Claudia Madies, Subsecretaria de Políti-cas, Regulación y Fiscalización del Minis-terio de Salud de la Nación, quien parti-cipó activamente en los distintos panelesy disertó sobre residencias y especialida-des farmacéuticas. El Dr. José Bustos, Ge-rente General de la Superintendencia deServicios de Salud, se refirió a las leyesque enmarcan el funcionamiento de laSuperintendencia en cuanto a la cober-tura de medicamentos. También el Dr.Juan Carlos Biani, Gerente de ControlPrestacional de la Superintendencia deServicios de Salud estuvo presente paradebatir sobre los modelos de prestaciónfarmacéutica en la Seguridad Social.Asimismo estuvo presente la Farm. Fabia-na Ríos, diputada nacional y gobernado-ra electa de la provincia de Tierra delFuego, quien debatió nuevamente sobrelos proyectos de Ley Nacional del Medi-camento y el marco legal de la actividadfarmacéutica –ya lo había hecho en laedición anterior del Congreso, en Córdo-ba-, con el Diputado Sylvestre Begnis,Presidente de la Comisión de Salud de la

Cámara de Diputados de la Nación. El le-gislador participó también de una mesade debate sobre los proyectos de ley queencuadran la falsificación de medica-mentos.El acto de apertura estuvo a cargo del Dr.Carlos Alberto Fernández, Presidente dela COFA, del Farm. Ricardo Aizcorbe, Pre-

sidente del Congreso y del Colegio deFarmacéuticos de la Provincia de Mendo-za, Dr. Eduardo De Simone Presidente dela Cooperativa Farmacéutica de Mendo-za y el Dr. Armando Antonio Calletti, Mi-nistro de Salud de la provincia. El Dr. Fernández dio la bienvenida a losparticipantes e invitados y recordó, anteel próximo cambio de gobierno, que losfarmacéuticos “no están exentos de lagrave crisis de la que está saliendo elpaís. La desregulación de los ’90 y los su-cesos de 2001 y 2002 provocaron en lafarmacia argentina un fenómeno de con-centración que dificultó a numerosos co-legas su ejercicio profesional. Hoy haycambios sustanciales en el mercado quealimentan la esperanza: una profesiónque tiene plena ocupación, pero que ne-cesita leyes que garanticen a la Farmaciacomo establecimiento sanitario, una dis-tribución racional, un reconocimientoeconómico de la Atención Farmacéutica,elementos que en conjunto van a garan-tizar una dispensa profesional integradaa un sistema de Salud en el cual el medi-camento sea un bien social.” Finalmente renovó el compromiso de laConfederación Farmacéutica Argentinacon las instituciones colegiadas, pero ad-virtió que “nuestros proyectos tendránéxito si somos capaces de fortalecer lacorporación, haciéndola sólida económi-ca y gremialmente en un mundo de inte-reses contrapuestos que pretenden alejara la farmacia y al farmacéutico de los ob-jetivos superiores que son la defensa dela salud de la gente.”Por su parte, el Dr. Ricardo Aizcorbe ex-presó su deseo de que el Congreso sirvapara “generar una mística farmacéuticaque permita batallar con éxito los impor-tantes desafíos que hoy enfrenta la pro-fesión”. El dirigente se refirió específica-mente a “la aparición de nuevas carrerascon incumbencias simultáneas, farmaciashospitalarias sin el correspondiente di-rector técnico, centros de salud y servi-cios de emergencia sin farmacéuticos,grandes capitales de origen desconocidoconcentrando la farmacia comunitaria, el“delivery” a la casa del paciente por par-te de algunos laboratorios, excesivas bo-nificaciones a la Seguridad Social y a lasempresas y las constantes alzas en loscostos de las farmacias comunitarias que



El Dr. Carlos Alberto Fernández, Pre-sidente de la COFA, advirtió: "Nues-tros proyectos tendrán éxito si somoscapaces de fortalecer la corporaciónen un mundo de intereses contra-puestos que pretenden alejar a laFarmacia y al farmacéutico de la de-fensa de la salud de la gente."

La Farm. Fabiana Ríos, diputada na-cional y gobernadora electa de Tie-rra del Fuego, estuvo presente en elCongreso, donde debatió sobre losproyectos de Ley Nacional del Medi-camento y el marco legal de la activi-dad farmacéutica.


erosionan el honorario profesional.”Ante esta realidad, el Dr. Aizcorbe refle-xionó: “Hemos venido advirtiendo per-manentemente a las autoridades quemantener a los medicamentos fuera delámbito natural de las farmacias constitu-ye un acto de extrema gravedad sanita-ria. ¿De qué manera podemos tener unprograma de farmacovigilancia, si por lapuerta de expendio de productos de ven-ta libre en cualquier lugar, se están fil-trando los medicamentos de venta bajoreceta; y lo que es más grave, los psico-fármacos, que como bien sabemos,constituye la puerta de entrada a la dro-gadependencia. De la mano de estas po-líticas se instaló en nuestro país la falsifi-cación de medicamentos, que lamenta-blemente algunos de nuestros compa-triotas pagaron con su propia vida. Sedeben sancionar en forma urgente las le-yes que reviertan esta verdadera ver-güenza nacional.” El Dr. Aizcorbe sostuvo, por otra parte,que “la Ley de Prescripción por Denomi-nación Común Internacional impulsadapor el actual Ministro de Salud de la Na-ción, Dr. Ginés González García, ha dig-nificado sin dudas el acto profesional y anuestra profesión. También las resolucio-nes 468 de 2005 y 94 de 2006 de la Su-perintendencia de Servicios de Salud, enlas que se reconoce al farmacéutico co-mo prestador del Sistema de Salud, noshan abierto una nueva posibilidad pararelacionarnos con las Obras Sociales yprepagas y ofrecerles nuestra red de másde 12.000 farmacias con acceso geográ-fico a todos los afiliados en cualquier lu-gar del país.La libre elección por parte del paciente esla verdadera posibilidad que tienen deacceder en tiempo y forma al medica-mento y debe constituirse en la premisaesencial en la cual debe basarse el siste-ma de prestación de la Seguridad Social.La permanente capacitación, a través delprograma de Educación FarmacéuticaContinua de la Confederación Farmacéu-tica y las nuevas incumbencias por partede nuestros profesionales y nuestra redde farmacias altamente capacitada e in-formatizada, deben ser debidamenteaprovechadas en el marco de las políticassanitarias para la prestación de un servi-cio farmacéutico de excelencia, haciendo

realidad la premisa de la OMS: “No hayuna medicina eficiente, sino una eficazgestión del medicamento”. En este siglo, la capacitación permanen-te, el protagonismo como integrantesdel equipo de Salud, los cuidados farma-céuticos, la Atención Farmacéutica, la in-vestigación, la producción de medica-mentos, la educación, las buenas prácti-cas de dispensación, los nuevos ámbitosen el ejercicio profesional y las oficinasde Farmacia como verdaderos centros deSalud, constituyen el compromiso de la

profesión farmacéutica con la Salud detodos los argentinos.”

Figuras destacadasEl Congreso contó con la presencia depersonalidades del sector Salud a nivelnacional e internacional. El sanitarista, exMinistro de Salud de la Nación y ex legis-lador, Dr. Aldo Neri, hizo en su conferen-cia un racconto de las políticas de Saludy específicamente las políticas de medi-camentos aplicadas en el país y analizó lapolítica actual y sus perspectivas.El Prof. Francisco Zaragozá García, Direc-tor del Plan Nacional de Formación Con-tinuada del Consejo General de Farma-céuticos de España, Catedrático de Far-macología de la Universidad de Alcalá deHenares de Madrid, expuso sobre losavances en farmacovigilancia, tambiénsobre la práctica de la Atención Farma-céutica en España y sobre la implementa-ción de un sistema de calidad total en lasfarmacias comunitarias.Académicos representantes de Faculta-des Nacionales de Farmacia analizaron lanecesidad de orientación en la formaciónde los profesionales farmacéuticos a lasnecesidades sanitarias de la sociedad.El Dr. Marcelo Criscuolo, Director Ejecuti-vo de Biosidus relató la experiencia dellaboratorio en Biofármacos. Los investi-gadores Eder Romero, Adriana Carlucci yCarlos Bregni acercaron a los farmacéuti-cos a la nueva generación de medica-mentos: a las nanomedicinas y la terapiagénica.El Dr. Jaldo de Souza Santos, Presidentede la Federación Brasileña de Farmacéu-ticos, El Dr. Humberto Guardia López,Presidente de la Federación de Farma-céuticos de Formosa, la Dra. ElizabethRavera, Presidente de la Federación Far-macéutica Sudamericana y el Dr. JoséManuel Cárdenas, Presidente de la Fede-ración Panamericana de Farmacia refle-xionaron sobre las perspectivas de losmodelos farmacéuticos en América Lati-na. Por su parte, el Lic. Gustavo Márquez, Di-rector General de IMS, dio un panoramade las tendencias del mercado mundial,americano y nacional de medicamentos.También sobre este tema disertaron re-presentantes de las cámaras de laborato-rios.

40 empresas estuvieron presentes constands y promociones especiales en elShow Room de Farmacias que formóparte del Congreso Farmacéutico Ar-gentino:Gador, Kairos, Phoenix, Rofina, Colga-te, Benticuaga, Manual Farmacéutico,Novartis, Agua de Roca, Isofarma, Fun-sad, Kodak, Transfer, Intramed, Bon-metique, Craveri, Rayito de Sol-Tortu-lán, Body Care, Nivea Baiersdorf, Elea,Info-Tech, Savant-Farm, Becton Dickin-son, Tierras del Volcán, Richet, Sidus,Baliarda, Bagó, Gramon, Bayer, Beta,Andrómaco, Johnson, Raffo, Porta, Ny-comed, 47 Street-KSK, Dakar S.A. Ba-belito, Tulipán y Procter.

Showroom

El Farm. Ricardo Aizcorbe, Presiden-te del Congreso, expresó su deseode que se genere "una mística far-macéutica que permita batallar conéxito los importantes desafíos quehoy enfrenta la profesión."



El intenso programa que se desarrolló enlos salones del Palmares Bureau, ubicadoa siete kilómetros de la ciudad de Men-doza, incluyó debates como la regula-ción o no del precio de los medicamen-tos y el abordaje, entre otros temas, de lafiscalización de los fármacos, los nuevosámbitos del ejercicio profesional (encuanto a productos médicos, biotecnolo-gía, gases medicinales, radiofármacos,órtesis y auditoría farmacéutica); tam-bién los modelos de prestación farma-céutica en la Seguridad Social; el rol delfarmacéutico en el uso racional del medi-camento; medicamentos fitoterápicos yformulaciones homeopáticas; la eficaciay eficiencia en la administración de la far-macia hospitalaria; biodisponibilidad ybioequivalencia.

Resolución 468En el panel dedicado a la regulación de laSeguridad Social, el Dr. José Bustos, Ge-rente General de la Superintendencia deServicios de Salud, hizo un repaso de to-da la legislación sobre la actividad farma-céutica y los medicamentos que rige a lasObras Sociales Nacionales y se detuvo enla resolución 468. Al respecto señaló:“Voy a hacer una autocrítica de la Supe-rintendencia, porque si bien estoy con-vencido de que es correcta, me pareceque hay algunos problemas que van in-cluso más allá de la resolución. Hay dosproblemas en la normativa general delorganismo. El primero de ellos es el vin-culado con los requisitos de inscripciónque exigimos a cualquier tipo de presta-dor. Estoy convencido de que debería-mos darle mayor relevancia a aquellos re-quisitos que exigió en su momento la au-toridad competente, no solamente res-pecto de la actividad, sino del plazo en elcual deben inscribirse. Yo creo que res-petando estos dos temas, es decir, unifi-cando criterios desde la Superintenden-cia con las autoridades competentes res-pecto de los requisitos para inscripción ylos plazos, solucionaríamos una cantidadimportante de problemas que afectan nosolo a los farmacéuticos, sino a otrosprestadores de la Salud.Es cierto también que la resolución es re-lativamente nueva. Ustedes no tenían laobligación de inscribirse tiempo atrás,con lo cual también hay algunas falen-

cias que se presentan en el propio profe-sional o muchas veces en el Colegio lo-cal. En definitiva, la Superintendecia de-bería hacer su autocrítica y ver en quémedida se puede simplificar sin desaten-der desde el Estado.Esto no está resuelto. Nos queda muypoco tiempo de gestión, escasos dos me-ses, por lo que ya convoqué a sus repre-sentantes a una reunión para tratar dedictar una resolución antes de finalizarnuestra gestión.”El Dr. Bustos también se refirió al “deli-very” de medicamentos que hacen algu-nas Obras Sociales: “Recuerdo una viejaley, la 17565, que establece que la activi-dad farmacéutica solamente podrá serefectuada en las farmacias. Todo lo quese haga fuera de estos establecimientosse considera ejercicio ilegal de la farma-cia y podrá ser denunciado por infracciónal Código Penal. Hago especial menciónde este artículo, porque como sabemos,lamentablemente en los últimos añoshay una proyección cada vez mayor aque la venta de medicamentos se pro-

duzca por afuera de los espacios de laspropias farmacias y es un deber esencialdel Estado hacer cumplir esta desviaciónde la ley. En segundo lugar, también lospropios farmacéuticos deben colaborarcon el Estado en esta función, denun-ciando los casos que lleguen a su conoci-miento para hacer valer esta prescrip-ción, que no es caprichosa. Es muy graveque la venta de medicamentos se hagapor afuera del espacio de la farmaciaporque está en juego la salud de la po-blación, por lo cual deberemos ser espe-cialmente rigurosos con el cumplimientode esta ley.”

“Mística farmacéutica”Concluido el Congreso, el Farm. RicardoAizcorbe, a cargo de la coordinación,destacó el apoyo recibido por las autori-dades sanitarias, el Ministerio de Saludde la Nación, la Superintendencia de Ser-vicios de Salud y la Administración Nacio-nal de Medicamentos, que “enviaron asus funcionarios de primer nivel para par-ticipar del evento”. También agradeció elauspicio de la FIP y a todas las entidadesque apoyaron el evento, así como la pre-sencia de toda la industria farmacéutica.El dirigente sostuvo que “si los farmacéu-ticos nos encolumnamos detrás de lasinstituciones, si apoyamos a los dirigen-tes, seguramente vamos a poder resolvertodos los problemas que tenemos, conmayor eficacia que las otras profesionesdel arte de curar. Y nos vamos a poder in-sertar fuertemente en todos los sectoresdonde podemos brindar el servicio far-macéutico, beneficiando a la gente. Estetiene que ser el objetivo de la profesión.Por otra parte, está surgiendo muchísimagente talentosa, y lo que nosotros debe-mos hacer como institución es generarlos espacios para que puedan crecer yconstituirse en un faro de la profesión.” “Creo que con este Congreso hemos lo-grado sacarnos el complejo de inferiori-dad que tenemos los farmacéuticos y ge-nerar una mística que nos permitiráafrontar los problemas que tenemos”–concluyó el Farm. Aizcorbe-. “Además,el hecho de que hayan estado presenteslos representantes de provincias que has-ta ahora no habían participado activa-mente en el seno de la COFA me parecemuy saludable.”

Desde el 15 de noviembre se podránencontrar en la página web de laCOFA (www.cofa.org.ar) todas lasdisertaciones del XVIII CongresoFarmacéutico Argentino.

El Dr. José Bustos, Gerente Generalde la Superintendencia de Serviciosde Salud, se refirió durante el Con-greso, a la polémica resolución 468 yal delivery de medicamentos por par-te de algunas Obras Sociales.



En el Showroom de Farmacias instalado en el 1º piso del Pal-mares Bureau también pudo visitarse la exhibición de postersde trabajos de investigación. A continuación publicamos los tí-tulos de los resúmenes con sus respectivos autores.

Estudio de utilización de Ketorolac endovenoso en unhospital general de MendozaRodríguez K, Pécora M.I., Manassero C. – Hospital ItalianoMendoza.

Desarrollo y validación de una metodología analítica porHPLC aplicable al monitoreo terapéutico de carbamacepi-na en plasmaRuiz M.E., Conforti P., Volonté M.G. – Cátedra de Control deCalidad de Medicamentos, Facultad de Ciencias ExactasU.N.L.P.

Complejos Carbomer-Azitromicina para desarrollar siste-mas de liberación modificadaEsteban S.L., Manzo, R.H. y Alovero F. – Departamento de Far-macia, Facultad de Ciencias Químicas- Universidad Nacional deCórdoba

Caracterización de micro y nanopartículas portadoras defármacos utilizando complejos interpolielectrolitos-fár-macos (CIPEF)Palena, M.C., Allemandi, D.A., Manzo R.H. y Jiménez KairuzA.F. – Depto. de Farmacia, Facultad de Ciencias Químicas, Uni-versidad Nacional de Córdoba.

Evaluación de Hidróxidos dobles laminares (HDL) comoportadores de fármacos (F)Palena M.C., Jiménez Kairuz A., Ulibarri M.A., Rojas R., Giaco-melli C.E., Manzo R.H. Departamento de Farmacia y INFIQC Departamento Fisicoquí-mica, Fac. de Ciencias Químicas de la Universidad Nacional deCórdoba.

Caracterización de dispersiones de polimetacrilatos conun fármaco modelo (lidocaína)Ardusso M., Jiménez Kairuz A., Ramírez Rigo M. y Manzo R.H. Depto. de Farmacia, Facultad de Ciencias Químicas, Universi-dad Nacional de Córdoba.

Liberación de ciprofloxacino (CIP) desde matrices DomeMatrix ® obtenidas con complejos Polielectrolito CIPBermúdez J., Ardusso M., Ramírez Rigo M., Palena M., Strusi O.,Sonvico F., Jiménez Kairuz A., Bettini R., Colombo P. y Manzo R.Depto. de Farmacia, UNC. Dip. Farmacéutico. Universitá degliStudi di Parma, Italia.

Desarrollo y validación de un método de HPLC para la

cuantificación de hemina en el producto farmacéutico:Hematina-UNCKomrovsky F., Pagliero R.J., Hergert L., Sobrero C., AhumadaA., Mazzieri M.R.Departamento de Farmacia, Facultad de Ciencias Químicas,UNC

Mejoramiento de propiedades farmacodinámicas defluoroquinolonas vehiculidzadas en hidrogeles de carbo-merRomero V.L; Manzo, R.H. y Alovero F.L. Departamento de Farmacia, Fac. de Ciencias Químicas, Univer-sidad Nacional de Córdoba

Producción de medicamentos: Análisis de riesgos y pun-tos críticos de control (HACCP)Ballester, Damián Pablo Laboratorio F. Bajer

Dispersiones sólidas ternarias de indometacinaCastro S.G., Ardusso M.S., Allemandi D.A. y Palma S.D.Departamento de Farmacia, Fac. de Ciencias Químicas, Univer-sidad Nacional de Córdoba –CONICET.

Evaluación de los factores de riesgo asociados a la enfer-medad cardiovascularAimar D., Fernández L., Sánchez M., Gregorio V., QueimaliñosS., De Caria M., Moreira A., Nogueras L., Scibona S.Colegio de Farmacéuticos de la Pcia. de Buenos Aires – Filial L.de Zamora

Polifarmacia: beneficios y desventajas en la Tercera EdadAscar, G., Huespe C., Hernández M. y colaboradores: GranadéN., Belanti N., Martini L. Universidad Católica de Córdoba

Estudio sobre automedicación de estudiantes de la Uni-versidad Nacional de La PlataC. Castronuovo, F. Chiclana, L. Giosso, G. Pensa, M. Prario, V.,Rebollo, N. Bustos, A. Talevi, S. Muñoz y alumnos del año 2007.Cátedra de Economía y Legislación Farmacéutica, Facultad deCs. Exactas, Universidad Nacional de La Plata.

Estrategia para la imputación de los reportes del SistemaUnificado de Farmacovigilancia de la Provincia de CórdobaMirabile V., Rencoret M., Montachini C., Virzi E., Falabella Gl,Caffaratti M., Mera M.F., Roitter C., Welter A.Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Córdoba

Importancia de normalizar la caracterización de los enva-ses de los medicamentosZambón A.Al, Fernández M.L.

Posters



Farmacia “Las Torres” y UNPSJB, Farmacia “Sta. Lucía”, ambasde Comodoro Rivadavia.

Gestión para mejorar el acceso al medicamento a jubila-dos y pensionadosFernández L., Sánchez M., Amor C., Astudillo C., Rossi E., Va-go A., De Caria M., Nogueras L., Caracotche S., Suyama W.,Vio C.Colegio de Farmacéuticos de la Pcia. de Buenos Aires – FilialLomas de Zamora.

Campaña Medicamentos seguros solo en farmaciasPott E., Aguirre M., Caruso V., Crespo S., Guerra E.Colegio de Farmacéuticos de la Pcia. de Buenos Aires – FilialMorón

Buenas prácticas de almacenamiento, distribución, trans-porte y dispensación de medicamentos: el decreto2284/91 no garantiza su cumplimiento y afecta la saludpúblicaBallester Damián PabloColegio de Farmacéuticos de la Pcia. de Buenos Aires

Análisis del estado actual de la aplicación de la Ley deGenéricos (25649)Gregorio V., Moreira A., Nogueras L., De Caria M., Sánchez M.,Queimaliños S., Scibona S., Sparhs L., Fernández L.Colegio de Farmacéuticos de la Pcia. de Buenos Aires – FilialLomas de Zamora.

Evolución en la prescripción de psicofármacosQueimaliños S., Moreira A., De Caria M., Nogueras L., SánchezM., Aimar D., Scibona S., Gregorio V., Fernández L.

Reportes de falta de eficacia de midazolam inyectable ysu relación con los resultados de control de calidadLizzio S., Longui M., Moressi M., Deramo F., Marioli J., VázquezA.M., Gatica K., Usandivaras M., Rencoret M., Mirábile V, Ma-caño H., Quinzio E., Dabbene V.Servicio de Control de Calidad de Medicamentos y ProductosBiomédicos de la Prov. de Córdoba.

Gestión de medicamentos vencidos en TucumánCremona M.C., Hérnandez M.E.Comisión de Actualización Profesional – Colegio de Farmacéu-ticos de Tucumán.

Cuantificación de sodio en inyectables de albúmina séri-ca humana. Comparación y evaluación estadística entredos métodos (espectrofotometría de emisión atómica yfotometría de llama).Farías A., Canavesio L., Ahumada A., Sobrero C.Control de Calidad, Laboratorio de Hemoderivados. Universi-dad Nacional de Córdoba.

Cuantificación de potasio en inyectables de albúmina sé-rica humana. Comparación y evaluación estadística entreespectrofotometría de emisión atómica y fotometría dellama.Farías A., Canavesio L., Ahumada A., Sobrero C.Control de Calidad, Laboratorio de Hemoderivados. Universi-dad Nacional de Córdoba.

Estudio del estado sólido de nuevos agentes antivirales:Acido 3’ – Azido-3’ –deoxi-5’ O-oxalatoiltimidinaKassuha D.E., Briñón M.C., Sperandeo N.R.Departamento de Farmacia. Facultad de Ciencias Químicas.Universidad Nacional de Córdoba.

Estudios de estabilidad para extensión de la fecha devencimiento en inmunoglobulina G Antitetánica UNCGómez Auad M., Zeitunlian G., Canavesio I., Farías A., Ahuma-da A.Control de Calidad, Laboratorio de Hemoderivados. Universi-dad Nacional de Córdoba.

Comparación y evaluación estadística entre dos métodos(espectrofotometría de emisión atómica y titulación porprecipitación) para la cuantificación de cloruro de pota-sio en inyectables UNC-FármacosVilches A., Linares M., Canavesio L., Ahumada A., Sobrero C.– Departamento de Análisis Físico-Químico, Area de Control deCalidad, Universidad Nacional de Córdoba.

Validación del método de valoración por HPLC de inyec-tables de ranitidina – UNCVilches A., Linares M., Canavesio L., Ahumada A., Sobrero C. -Departamento de Análisis Físico-Químico, Area de Control deCalidad, Universidad Nacional de Córdoba.

Hacia un farmacéutico capacitado en diabetesPott E., Aguirre M., Caruso V., Crespo S., Guerra E.Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires – Fi-lial Morón

Atención farmacéutica y teoría general de los sistemas –Marco teóricoFridman G.A., Titiosky R.S.Farmacia Corrientes

Análisis de la literatura promocional sobre medicamen-tosCaffaratti M., Lascano V., Vega M.E., Briñón M.C.

Implementación de trabajos prácticos integrados en aná-lisis farmacéutico I (AFI), Farmacotecnia II (FTII) y Biofar-macia (BF)AFI: Garnero C., Gualdesi S., Maggia N., Zoppi A., Longui M.FTII: Llabot J., Jimenez Kairuz A., Palma S., Ardusso M., Castro,



S., Romero V. Allemandi D.BF: Breda A., Kassuha D., Sperandeo N.R.Departamento de Farmacia. Facultad de Ciencias Químicas.Universidad Nacional de Córdoba.

Una experiencia pedagógica en la enseñanza de la asig-natura control de calidad de medicamentosTalevi A., Ruiz M.E., Conforti P., Volonté M.G.Cátedra de Control de Calidad de Medicamentos, Facultad deCiencias Exactas, UNLP.

Aportes docentes para optimizar el uso de medicamen-tos parenteralesCorrea Salde V., Miranda Arce J., Parage G. – Departamento deFarmacia, Facultad de Ciencias Químicas, Universidad Nacionalde Córdoba.

Evaluación del aprendizaje y aplicación en AFScibona S., Gregorio V., Alvarez H., Riveira M., Siezza S., Fer-nández L.Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires – Fi-lial Lomas de Zamora.

Evaluación del nivel de información de la población fe-menina sobre las medidas para prevenir el cáncer de cue-llo de úteroFernández L., De Caria M., Nogueras L., Sánchez M., Aimar D.,Scibona S., Moreira A., Queimaliños S., Gregorio V.Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires – Fi-lial Lomas de Zamora.

Análisis de uso de fórmulas magistrales con fluor en unapoblación ruralBertoldo P., Zaragoza M., Sadino S., Herrera K.Universidad Católica de Córdoba.

Estado nutricional de población escolar. Comparación detablas de Conde & Monteiro E IOTF (International Obe-sity Task Force)Robledo J., Siccardi L., Cosio F., Rodríguez M.PIPES

Estudio preliminar sobre los conocimientos de Homeopa-tía y Atención Farmacéutica del Farmacéutico comunita-rio argentinoKlein S., Badra S., Cariddi S., Dahbar M., Granero H., Karehn-ke C., Lerchundi A., Martínez V., Pernicci C., Roberts M.Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Córdoba.

Láudano de sydenham: descripción de un caso clínicoBertoldo P., Huespe C., Andino Sl, Lukasiewicz M.

Productos médicos: tecnovigilancia y control de calidadLizzio S., Longhi M., Moressi M., deramo F., Marioli J., Vázquez

A.M., Gatica, K. Usandivaras M., Rencoret M., Mirábile V., Ma-caño H., Quinzio E., Dabbene V., Maggi L.Servicio de Control de Calidad de Medicamentos y ProductosBiomédicos de la Pcia. de Córdoba.

Solidarios por la salud: suministro de medicamentos apobladores de Cachi YacoCarignano L.S., Páez P.L., Miranda Arce, J., Paraje M.G.Depto. de Farmacia. Facultad de Ciencias Químicas. Universi-dad Nacional de Córdoba.

Análisis de la prescripción y dispensación pro nombre ge-nérico según legislación vigenteCorrea Salde V., Uema S., Miranda Arce J., Paraje G.Departamento de Farmacia, Fac. Cs. Químicas, Universidad Na-cional de Córdoba.

Estudio de vigilancia epidemiológica de portación de en-terococos vancomicina resistentes (EVR)Fernández LeonardoHIGA Pte. Perón de Avellaneda. Colegio de Farmacéuticos dela Pcia. de Buenos Aires – Filial Lomas de Zamora

Investigación de los medicamentos ofrecidos en internet (I)Gregorio V., Sánchez M., Scibona S., De Caria M., QueimaliñosS., Moreira A., Aimar D., Noguera L., Sparhs L., Fernández L.Colegio de Farmacéuticos de la Pcia. de Buenos Aires – FilialLomas de Zamora.

Adquisición de medicamentos fuera de la oficina de far-maciaAglietti M., Barros A., Biasioni N., Cariddi S., Girladi G., GuerraL, Hernández C., Laurenti L., Lora M., Morrison C., Salcedo S.,Salomón M., Sánchez M., Suárez E.Seccional Primera Colegio de Farmacéuticos de la Provincia deCórdoba

Controles en la cadena de frío en farmacias de Alta Gra-cia, CórdobaLuna C., Barrandeguy G., Cuñado M., González G., MartínezA., Nakasone I.Círculo de Farmacéuticos de Alta Gracia.

Gestión y planificación estratégica de la farmacovigilanciaen las instituciones de salud de la provincia de CórdobaRencoret M., Mirabile V., Montachini C., Mera F., Gatica K.,Usandivaras M., Segura A., Ascar G., Lozano J., Ríos E., TauroV., Olivera M.E., Roitter C., Caffaratti M., Welter A.Colegio de Farmacéuticos de la Pcia. de Córdoba

a Superintendencia de Servicios So-ciales de Salud, la Confederación deObras Sociales Provinciales (COSS-

PRA) y el Instituto de Servicios Sociales pa-ra Jubilados y Pensionados (PAMI) trabajandesde hace un año junto con el Instituto deAsistencia Social para Empleados Públicos(IASEP), a través de un acuerdo de coordi-nación ejecutiva, en el proceso de integra-ción del sistema de Salud. El Dr. Juan Car-

los Biani, Gerente de Control Prestacionalde la Superintendencia de Servicios de Sa-lud, explicó que “básicamente el proyectopretende articular los sistemas de salud. To-dos los actores del sistema creemos queuno de los problemas principales a resolveres la fragmentación, la segmentación y ladesarticulación. Los problemas sanitariospendientes son de tal envergadura, comoesta nueva epidemia de sobrepeso, los fac-


Entrevista

El Dr. Juan Carlos Biani, Gerente de Control Prestacional de la Superintendencia de Servicios de Salud, participó del Congreso

Farmacéutico Argentino disertando en el panel en el que se analizaron los modelos farmacéuticos en América Latina. Entre-

vistado por Correo Farmacéutico, el funcionario se refirió a la posible creación de un seguro universal de salud y anunció la

anulación, por parte de la SSS, de 70 contratos con instituciones y Obras Sociales que realizaban delivery vía postal de medi-

camentos a sus afiliados.

Lineamientos de la política de medicamentos en la Seguridad Social

L


tores de riesgo que ponen a la Argentinaen el 7º lugar, según un informe de la OMSen mortalidad a consecuencia de enferme-dades cardiovasculares prevenibles, quehace absolutamente necesario emprenderacciones. Por iniciativa del Superintenden-te, Héctor Capaccioli, se generaron los ám-bitos para la articulación de programas deprevención, como así también para estu-diar toda la problemática que hace al finan-ciamiento y la preocupación por el alto cos-to que cada una de las Obras Sociales, na-cionales y provinciales, tienen que afrontarmes a mes en cuanto al aumento constan-te de medicamentos, de insumos y presta-ciones. Esto es muy importante porque sig-nifica establecer agendas conjuntas desdela SSS, el PAMI y las Obras Sociales provin-ciales que reúnen un universo de más de20 millones de trabajadores y sus gruposfamiliares para trabajar en planes de pre-vención. Una de las primeras acciones serealizó el 22 de septiembre en el Club Fe-rrocarril Oeste con una jornada de promo-ción de la actividad física, apuntando a unode los problemas fundamentales que afec-tan al Sistema de Salud, que es el sedenta-rismo, sobre todo en los niños. Hoy casi el50% de los chicos menores de 15 años su-fre de sobrepeso. De la jornada participa-ron el IOMA, el PAMI de Capital y 70 ObrasSociales sindicales.”-¿Se va a trabajar en la duplicidad delos padrones, en la auditoría de lasprestaciones?-Sí, uno de los problemas principales que seencontró es la inequidad que aparece conuna multiplicidad de coberturas, donde hayuna ineficiencia muy alta en el gasto. Laidea es que para poder invertir más y mejoren las principales políticas de Salud, espe-cialmente en la promoción y detección pre-coz de patologías prevalentes, se necesitaajustar muy bien y ver cuáles son nuestrasdeficiencias para poder concentrarnos fun-damentalmente en las políticas que son enlas que tenemos en este momento granconsenso para iniciar.-¿Este sería el comienzo de un segurouniversal?-Creo que sí, posiblemente pueda comen-zarse un largo camino. Viene una etapa debúsqueda de consensos. Creo que hay queponer a todos los que están claramente afavor y les conviene que la gente esté sanade un mismo lado del mostrador. Todos los

jugadores que tenemos intereses en la Sa-lud tenemos que jugar juntos. Tenemos unenorme potencial. Por otra parte, hay algu-nos jugadores dentro del sector Salud quehan hecho uso y abuso de algunas posicio-nes de fuerza. La industria farmacéutica, através de mesas de diálogo, tiene que vol-ver a ocupar el lugar que le corresponde yno como sucede en muchas ocasiones, quehacen abuso de posiciones de fuerza y dehegemonía de sector.-¿Qué implicancia va a tener esta unifi-cación para los prestadores en su tra-bajo diario?- Tenemos que modificar el actual modelode atención, que está excesivamente basa-do en el diagnóstico y el tratamiento de lasenfermedades. La Salud tiene que ver conotro concepto, que es que hay que preser-varla con hábitos saludables de vida, a tra-vés de campañas de educación masiva, conpromoción de la actividad física. Eso quieredecir que el modelo de atención va a tenerque dejar de esperar que vengan los pa-cientes al consultorio y vamos a tener quesalir a buscar activamente a los pacientesportadores de factores de riesgo porqueson ellos los que seguramente usarán per-manentemente el sistema de Salud en laenfermedad si no nos atrevemos a llevar elsistema de Salud a la calle, a los lugares detrabajo, a la casa, a las escuelas. Vamos atener que llevar el sistema de Salud fuerade los consultorios. -En la reunión que se hizo en junio enla Cámara de Diputados Ud. planteóque tenían el proyecto de que, en el ca-so de que no se lograran precios razo-nables en los medicamentos oncológi-cos y otros para el tratamiento de pa-tologías de baja incidencia y alto costo,se iban a importar de países como Ve-nezuela. ¿En qué estado se encuentraeste proyecto?-Desde esa reunión se han dado importan-tes pasos. Se ha conformado la Cámara Ar-gentina de Laboratorios Provinciales y de-pendientes de Universidades Nacionales.Creo que ha sido un paso muy importante.Cierto sector empresarial a veces hace abu-so de situaciones que ciertos pliegues de lalegislación argentina permiten en la comer-cialización y la importación de los medica-mentos, pero está claro que en estas reu-niones la unión hace la fuerza y tenemos ladecisión de buscar todas las alternativas

que sean indispensables para sostener elsistema de Salud y no tenemos límites encuanto a estimular la producción local o amodificar las condiciones de marco legisla-tivo y normativo para garantizar a todos lostrabajadores la accesibilidad a los medica-mentos. -¿Esto quiere decir que se comenza-rían a fabricar medicamentos paraenfermedades catastróficas en la Ar-gentina?-Ojalá. Nosotros vamos a hacer todo loposible para estimular la fabricación lo-cal. Si es de gestión pública, privada omixta no es nuestra intención meternosen ese tema, pero sí vamos a apoyar a to-dos aquellos que quieran producir medi-camentos en la Argentina. Esto es produ-cirlos aquí y no importarlos y seguramen-te ponerlos en un blister aquí, como aveces se confunde. -Más allá de estos lineamientos que es-tuvo describiendo, se está llegando aun final de gestión a fin de año. ¿Cuá-les son los proyectos si existe una se-gunda etapa de esta administración enla Superintendencia?-Eso va a estar determinado por la conti-nuidad de las actuales autoridades. Meparece que lo que vamos a tener en elhorizonte en los próximos tres años es unaumento mantenido y constante de larecaudación. Creo que el aumento deltrabajo y la mejora en los índices de lossalarios van a provocar un fuerte aumen-to en la recaudación. Todos los sectorestenemos que trabajar con inteligenciapara que ese aumento sea distribuido demanera equitativa modificando el actualmodelo de atención. -La COFA advirtió a la Superintenden-cia que hay Obras Sociales que envíanvía postal fármacos a sus afiliados. ¿Es-to fue investigado? -Sí, la Superintendencia, desde la Gerenciade Control Prestacional, a través de los mé-dicos auditores y los síndicos, hizo un se-guimiento particular y se examinaron todoslos contratos. Se anularon aproximada-mente 70 contratos con instituciones yObras Sociales donde no quedaba taxativa-mente clara la prohibición existente en lanormativa legal de que no existe otra for-ma de dispensa de los medicamentos queno sea a través del profesional de la saludcomo es el farmacéutico.

Entrevista

a necesidad de regulación delmercado de medicamentos fueexpresada públicamente por dis-

tintos sectores del ámbito de la salud. ElPoder Ejecutivo es uno de los actores quemás enfáticamente la ha planteado. Tales así, que elaboró en el ámbito del Con-sejo Federal de Salud (COFESA) y está apunto de presentar en el Congreso, unproyecto de Ley marco nacional. La Dra.Claudia Madies afirma que esta ley ac-tualizará la ley técnica Oñativia. “Es unaproyecto que está siendo tramitado en elEjecutivo, todavía pueden surgir varian-tes. Aspira a introducir aspectos relacio-nados con el uso racional de los medica-mentos, con el acceso de la población,con la mejora de los circuitos de calidad.Reitera el principio del federalismo sani-tario, tanto en la conformación de la AN-MAT como en la generación de una redde fiscalización federal; establece que elregistro tiene que tener una duraciónque tiene que ser renovado, tambiénprioriza los registros de acuerdo a los tra-tamientos que hayan sido prioritariosdesde el punto de vista de la Salud Públi-ca. Contempla distintas categorías demedicamentos, los medicamentos huér-

fanos; contempla los ensayos clínicoscon medicamentos, así como nuevas ca-tegorías y conceptos como son los radio-fármacos, los productos biológicos, loshemoderivados”. -¿Qué diferencia a este proyecto delque presentó ante la Comisión de Sa-lud de la Cámara de Diputados la dipu-tada Fabiana Ríos?-La verdad que yo no lo conocía previa-mente, pero al escuchar la disertación dela diputada donde enumeró los temasque trata, creo que la diferencia está vin-culada al principio del federalismo sani-tario. El Ministerio de Salud cuida muchoesto, porque tiene un espacio en el CO-FESA donde los ministros vienen acom-pañando mucho las políticas y se vienenconcertando y acordando muy bien. Esteproyecto tiene esa característica tam-bién, que es un proyecto federal. -¿Ya tiene el apoyo explícito de los go-biernos provinciales para su adhesiónen caso de ser sancionada?- Durante la discusión de la ley se ha veni-do gestionando la consulta a los ministrosy se continúa haciendo. Mientras perma-nezca en el ámbito del Ejecutivo, los minis-tros vienen participando de los debates y

aportando activamente para la generaciónde la ley, valoran una ley que ayude a man-tener la calidad de los medicamentos.-¿Participaron en su elaboración otrosactores del sector, más allá de los mi-nistros?-En realidad el Ministerio tiene siempre unespacio de concertación con los actoressectoriales pero, si bien se conoce cuálesson sus expectativas, se privilegió en estepunto a las autoridades sanitarias. Obvia-mente los ministros, cuando traen sus pre-visiones, también han relevado cuáles sonlos intereses sectoriales. Lo que pasa es queestos proyectos siempre tienden a hacerprevalecer la salud pública por encima decualquier interés. Por eso los reguladores yrectores del sistema son tan importantes.-¿Cuál es el camino que va a seguir es-te proyecto ahora?-Este proyecto se tiene que tramitar por elPoder Ejecutivo. Está transitando por los ca-rriles administrativos normales que tieneque seguir un proyecto de ley y tiene quepasar no solo por las instancias técnicas, si-no por las instancias políticas que corres-ponden a un proyecto que genera el PoderEjecutivo Nacional para después pasar alPoder Legislativo.


Entrevista

La Dra. Claudia Madies, Subsecretaria

de Políticas, Regulación y Fiscalización

del Ministerio de Salud de la Nación,

representó a la cartera en el Congreso

Farmacéutico Argentino que se desa-

rrolló en la ciudad de Mendoza. Entre-

vistada por Correo Farmacéutico, la

funcionaria explicó las características

del proyecto de Ley del Medicamento

que impulsa el Poder Ejecutivo, así co-

mo la decisión de implementar la habi-

litación categorizante para las farma-

cias de todo el país.

Habilitación categorizante de las farmacias

L


-¿Existe alguna proyección de cuándopodría debatirse en la Cámara?-No puedo dar ninguna previsión porqueexcede el ámbito del Ministerio de Salud.

Estándares de calidad “Lo que busca la habilitación categorizantees jerarquizar a la farmacia como un esta-blecimiento sanitario. El Ministerio está tra-bajando en la habilitación categorizante delos establecimientos de salud públicos y pri-vados de todo el país; está contemplada enel proyecto de ley (del Medicamento) y setrabaja mucho con las autoridades sanita-rias jurisdiccionales. En realidad esto es no-vedoso porque la mayoría de los estableci-mientos de salud privados están habilitadospero los públicos no. Es lo contrario de loque se presupone. Ahora se están estable-ciendo reglas de juego iguales para todos;también para los públicos. Además de es-to, se está gestionando también la acredi-tación de los servicios. Hace poco se gene-ró el Sistema Nacional de Evaluación Exter-na de Servicios de Salud, lo que también in-volucra a las farmacias.”-¿Estos estándares están publicados?-Lo que está establecido es la invitación alas entidades acreditadoras que se quieraninscribir en el Ministerio a que traigan suspropuestas y sus manuales de evaluación,que el Ministerio las va a analizar. La acre-ditación la hacen los pares reconocidos porel Ministerio. Y la habilitación la hace la au-toridad sanitaria local, conforme a los crite-rios consensuados en el COFESA, con laparticipación previa de los técnicos provin-ciales. Este es el trabajo que se está reali-zando en relación a las farmacias. No es untrabajo cerrado todavía. Los estándares deotros servicios están más avanzados, yafueron aprobados por el COFESA y por re-solución ministerial. Los de las farmaciasaún se están elaborando. En eso, obvia-mente, van a participar los farmacéuticos. -¿Cómo van a participar los farmacéu-ticos? -Este sistema básicamente jerarquiza a lostécnicos provinciales. Siempre la entrada vaa ser por la autoridad sanitaria jurisdiccio-nal. En algunas provincias las entidades co-legiadas tienen una participación más acti-va con los ministerios de Salud provincialesy en otras menos. Esto tiene que ver tam-bién con las realidades locales en las quenosotros no interferimos. Nosotros genera-

mos el marco, los estándares y después es-peramos la devolución de las jurisdicciones. -¿En qué etapa se encuentra esto?-Está en desarrollo, porque nosotros tene-mos incentivos para que las provinciasquieran sumarse específicamente al temafarmacia. Estamos avanzando en esa línea.Es un servicio que no estaba avanzado enel tema de habilitación categorizante. -Más allá de que actualmente se estánelaborando los estándares, ¿qué carac-terísticas deberían tener y qué benefi-cios les va a dar a las farmacias estarcategorizadas?-La ventaja que tiene la habilitación cate-gorizante es que crea reglas de juego cla-ras, armonizadas, en lo posible, en todo elpaís –no son iguales, sino armonizadas-;con categorías que son más o menos ho-mologables, que permiten al ciudadanoargentino, sea donde sea que se encuen-tre, tener acceso a una calidad equipara-ble. Y ése es uno de los desafíos del Minis-terio de Salud nacional: que en un sistemade gobierno federal como el nuestro, estose tiene que hacer por consenso y no porimposición. Esta es una forma bastanteexitosa, porque los ministros de Saludacompañan mucho, porque como partici-pan del proceso, no se encuentran conuna norma impuesta, sino con normasconsensuadas. Lamentablemente sonprocesos de discusión largos. Generar losestándares para la habilitación categori-zante en servicios de internación fue unproceso de dos años. Pero una vez que es-tán los estándares, nadie los discute.-Ahora, ¿qué significa calidad para es-tos estándares: mejor servicio profesio-nal o instalaciones más lujosas?-Para lo que es habilitación se tiene encuenta la estructura; la acreditación involu-cra procesos. Por eso son importantes lasdos miradas. El Ministerio de Salud está tra-bajando en los dos aspectos. -¿Pero se puede comparar una farma-cia instalada en la Capital Federal conuna que está, por ejemplo, en un pue-blo en el Chaco o Formosa? -Precisamente nosotros lo que hicimos esponer a prueba esos estándares en todo elpaís con un estudio multicéntrico que nosdio que los estándares que seleccionamosse pueden cumplir, son desafiantes. Obvia-mente, no se cumplen el 100% en todo elpaís, pero tienen un nivel de cumplimiento

aceptable, lo que significa que no diseña-mos estándares imposibles. Esto conllevatambién a la responsabilidad de las autori-dades jurisdiccionales. Por eso es importan-te involucrarlas, para que hagan las inver-siones necesarias y asuman el compromiso,porque a veces no es un tema de recursos,sino de capacitación o de otras actividades.Así que está bajo la gobernabilidad de lasinstituciones y de los decisores políticos es-tablecer las condiciones para que se puedancumplir esos estándares o haya compromi-so de mejora con programas para que enun plazo razonable se puedan cumplir. -De todas formas esto implicaría queen algunas regiones del país las farma-cias privadas tengan que hacer inver-siones, ¿no es así?-Esto va a implicar por parte de todos losactores del sistema tomar compromisosde mejora que en algunos casos requeri-rán alguna inversión; pero es un tema queinvolucra a las autoridades sanitarias juris-diccionales, a los actores sectoriales y fun-damentalmente, a los efectores públicosque las autoridades sanitarias jurisdiccio-nales comprometieron para poder cumplircon esos estándares y participaron delproceso de construcción. Pero no pode-mos decir que de la noche a la mañanaesto se va a cumplir. Cada provincia, cuando dicte su norma dehabilitación categorizante, va a establecerlos plazos propios que se fija para podercumplir.-Una vez que las farmacias comunita-rias se categoricen, ¿van a ser tenidasen cuenta formalmente como estable-cimientos sanitarios por el Ministeriode Salud? ¿Se va a utilizar a las farma-cias para las actividades que tenganque ver con las políticas sanitarias a ni-vel nacional?-Es que eso pasa estén categorizadas o no,porque son efectores importantes del siste-ma de Salud. La habilitación categorizantees un requisito que a quien mayor confiabi-lidad le tiene que dar es al usuario del sis-tema. La homologación o armonización loque da es equidad al sistema; entonces es-tamos trabajando sobre la calidad y la equi-dad. A largo plazo eso va a redundar enbeneficio de todos los actores porque dacredibilidad, transparencia y otros atributosque son la razón de ser del sistema: cali-dad, equidad, acceso.

Entrevista

o es casual que el Presidente de laFederación Panamericana de Far-macia, el Dr. José Manuel Cárde-

nas, sea mexicano. El actual modelo de far-macia que rige en ese país es tal vez el quemás desprotegido tiene al farmacéutico y ala población. A pesar de que el mercado demedicamentos está en pleno crecimiento,la farmacia comunitaria está sumida engrandes cadenas donde el contacto entreel farmacéutico y el paciente es sólo un in-tercambio comercial. Y el profesional setransformó en un empleado, ínfimo esla-bón de empresas multirrubro y multimillo-narias. Analizar el panorama de la farmaciamexicana es, quizás, asomarnos a un posi-ble escenario futuro, de continuar las ten-dencias reinantes en la Argentina.-¿Cuáles son las temáticas que hoy es-tán preocupando a los farmacéuticosdel continente?- Creo que si vemos el mapa de Canadá aTierra del Fuego y analizamos el ejercicioprofesional farmacéutico, lo primero queuno encuentra es que es muy heterogé-

neo. Hay países muy orientados a la farma-cia comunitaria, a la hospitalaria, como elcaso de Canadá, Estados Unidos, Brasil, Ar-gentina y Costa Rica, que tienen un alto ni-vel en esos campos. Hay países donde elfarmacéutico incursiona también bastanteen el área industrial, en las empresas far-macéuticas, como en México, donde elprofesional es muy fuerte en el área indus-trial, aunque desafortunadamente tene-mos totalmente descuidada la farmacia decomunidad y la hospitalaria. El campo delos análisis clínicos también es muy hetero-géneo. En Canadá y Estados Unidos es unaactividad de técnicos. En México, por ejem-plo, es un campo muy fuerte. Hay muchasvariaciones en el ejercicio profesional. Tene-mos problemáticas muy fuertes en distintospaíses y fortalezas muy interesantes enotros países. Entonces yo creo que lo queinteresa ahora es lograr un balance, apro-vechar las fortalezas de unos países paraapoyar a los que tienen esas áreas débiles ytrabajar de una manera más sinérgica en laregión.


FEPAFAR

El Dr. José Manuel Cárdenas, Presiden-

te de la Federación Panamericana de

Farmacia, FEPAFAR, visitó la Argentina

para participar del XVIII Congreso far-

macéutico Argentino, donde se cele-

bró la reunión de la Federación y tam-

bién participó de un panel en el que se

debatió hacia dónde se dirigen los

modelos farmacéuticos en América La-

tina. En esta entrevista, el dirigente

analiza el rol actual de los profesiona-

les farmacéuticos en la Región, y refle-

ja la importancia de homogenizar en

todo el continente la función de agen-

te sanitario. “Para que se haga un uso

correcto de los medicamentos cada

vez se requerirá más al experto, el pro-

fesional farmacéutico. Si no es así, no

va a haber presupuestos de Salud que

alcancen para atender las necesidades

de la población.”

La visión panamericanade la profesión farmacéutica

N


FEPAFAR

A nivel de la preocupación como profe-sionales farmacéuticos, nos gustaría queel medicamento se vea como lo que es:un producto estratégico esencial para lasalud de la población, no solamente unproducto comercial. Hay mucha luchapor defender esa particularidad del me-dicamento. Sabemos que estos produc-tos, así como son necesarios y muy efica-ces para aliviar la salud humana, si no sesaben manejar y utilizar, pueden ser da-ñinos. Entonces, el rol del farmacéuticose tiene que acentuar cada vez más y esaes la labor de entidades como la COFA,los Colegios en todos los países, las fede-raciones y tenemos que posicionar mu-cho la presencia del farmacéutico comoun enlace entre el esquema de Salud na-cional y la sociedad. -¿Hay países en la Región donde el far-macéutico esté reconocido oficialmen-te como agente sanitario?- Quizás en Costa Rica tiene una posiciónmuy fuerte y está muy reconocido; tam-bién en la Argentina, así como en Brasil,tiene un reconocimiento, comparado aMéxico. En Cuba los farmacéuticos ejer-cen una labor social muy interesantetambién y son muy reconocidos en elhospital y en la comunidad. En Américadel Norte son muy fuertes también. Se-gún encuestas que se han hecho, la far-macéutica es una de las dos profesionescon mayor rating a nivel de reconoci-miento de la sociedad. O sea que tene-mos esos ejemplos y creo que de ahí hayque tomar las estrategias para hacer queeso se dé de manera más homogénea entodos los países de la Región. -¿Se está aplicando en los países de laRegión la Atención Farmacéutica o to-davía es muy incipiente?-Esto también es muy variable. Hay re-giones en Estados Unidos donde la Aten-ción Farmacéutica se da en buen nivel.En muchos países cada vez se habla másde esto; a veces no queda muy claro elconcepto. A veces hay limitaciones paraestar cerca del paciente y ejercerla comodebería ser, pero yo creo que es una ten-dencia que no se va a parar, porque lasociedad lo necesita. Por otro lado, hayque tener una visión global; seamosconscientes de que la población está en-vejeciendo en todo el mundo. Somos víc-timas de nuestros propios aciertos. El

avance de la Medicina, las ciencias bio-tecnológicas y la genómica nos han au-mentado la esperanza de vida, pero va-mos a tener una población más adulta,con mayores requerimientos de medica-mentos. La demanda de fármacos crece-rá exponencialmente en 5, 10, 15 y 20años. El costo tendrá que ser accesible atoda la población. Pero hay algo muy im-portante, que es donde el farmacéuticojuega un rol vital. Muchas veces el costono es el precio que uno paga por el pro-ducto, sino lo da un uso incorrecto delmedicamento. Para que se haga un usocorrecto cada vez se requerirá más al ex-perto, el profesional farmacéutico. Si noes así, no va a haber presupuestos de Sa-lud que alcancen para atender las nece-sidades de la población. Entonces, los sis-temas de Salud van a requerir cada vezmás de ese importante rol del profesionalfarmacéutico. -¿En los países de la Región los far-macéuticos están preparados pararecibir esta nueva generación de me-dicamentos?-Yo creo que nos hace falta mucho. El far-macéutico tiene un estándar de conoci-mientos de la facultad. El farmacéuticodebería ser el profesional, o uno de losprofesionales, que en el espectro globalmayor necesidad de educación continúarequiere, porque cada día salen nuevosmedicamentos al mercado y hay que co-nocerlos en profundidad. Cada vez haymás artículos resultado de estudios clíni-cos con medicamentos que el farmacéu-tico debe conocer. No es lo mismo mane-jar un genérico que un producto innova-dor químico. Cuando hablamos de bio-tecnológicos, de hecho el término bioge-néricos o genéricos biotecnológicos no esprecisamente aceptado en todo el mun-do. En biotecnológicos el proceso hace alproducto. Todos son productos diferentesque también requieren un conocimientoespecializado para su manejo. Las terapias génicas permitirán individua-lizar los medicamentos. Poder predecir yhacer un tamizaje previo a utilizar los fár-macos, saber que yo no debo tomar esemedicamento porque su efecto no va aser el óptimo o que me puede dar unproblema, nos ayudará mucho a optimi-zar y a lograr un uso correcto de estosproductos. El farmacéutico tiene que em-

pezar a tomar esos campos, porque sinolos pueden tomar otras profesiones. Esetamizaje genético lo puede hacer el mé-dico antes de prescribir, o se podría haceren los laboratorios clínicos o también sepuede pensar en hacerlo en las farma-cias. Sabemos, al menos en México, que es unpaís atípico, que de 100 medicamentosque se venden en una farmacia, sólo el30% son en respuesta a una receta. El70% es automedicación o un uso muy li-beral del consumo de medicamentos.Ahí no existe la opción de que el médicohaga el tamizaje. Hay que pensar queesas nuevas herramientas las tomemoslos farmacéuticos para engrandecer ydarle una mayor dimensión a las Farma-cias. Hay muchos aspectos en que puedeuno enriquecer el establecimiento farma-céutico como una entidad netamente sa-nitaria de orientación y apoyo a la pobla-ción. -¿Tiene estadísticas de cuánto repre-senta el mercado ilegítimo de medica-mentos en la región?-Cada país tiene su problemática. Es cla-ro que no hay conciencia del impactoque este mercado negro puede causar ala población. Al menos en México se hatratado de controlar reclasificando comodelito a aquella persona que se detecteque está involucrada con una participa-ción en este mercado. Ya no es nomásuna sanción administrativa, sino penal.Se tiene que hacer conciencia en el Esta-do, en los gobiernos, porque esto sueleverse como una falsificación de cualquierotro producto y no se dimensiona el nivelde riesgo. Y ahí es donde la profesiónfarmacéutica tiene que apelar a la con-ciencia de los gobernantes y que le denla importancia que verdaderamente tie-ne. Seguramente hay una problemáticadistinta por país, pero es uno de los pun-tos más fuertes que hay que atacar.-¿La Federación tiene alguna declara-ción oficial al respecto?-Justamente tuvimos aquí, en el seno delCongreso de COFA, nuestra primera reu-nión de gestión. El acuerdo es, precisa-mente, elaborar una declaración sobre laprofesión y el ejercicio farmacéutico quecubra todos estos campos y que poda-mos utilizar para abrir el criterio no soloante los gobiernos, sino ante la sociedad

misma, de la importancia del medica-mento y del profesional farmacéutico.Precisamente, cuando sea consensuadaesta declaración, que esperamos que seapruebe y se firme el 3 de diciembrecuando finalice el Congreso de la Federa-ción Farmacéutica de Centroamérica y elCaribe y la propuesta fue que sea firma-da por la Federación Panamericana y porlas dos regionales que hay, la FederaciónFarmacéutica Sudamericana y la Federa-ción Centroamericana, la idea es, por unlado, presentarla ante la OPS para pedirel respaldo en todos los elementos clavesfarmacéuticos que impactan en la socie-dad y que después cada Colegio, cadaentidad nacional pueda llevarla a suspropios gobiernos e incidir en que se déel apoyo a la profesión y al adecuado usode los medicamentos. -¿La Federación realiza algún tipo deactividad junto con la OPS, en el Obser-vatorio de Medicamentos u otra comi-sión de trabajo?

-La Federación tiene una vinculación conlos tres organismos internacionales rela-cionados, que es con la OPS, la Federa-ción Internacional Farmacéutica y el Forode las Américas, que se encarga de reali-zar proyectos muy específicos, técnicos ycientíficos, en aras de la mejoría de cier-tas problemáticas de la salud. -Acá, en la Argentina, se están empe-zando a discutir algunos proyectos deLey de Medicamentos, así como unaLey de Actividad Farmacéutica que vaa regular, por ejemplo, la distribuciónde los establecimientos, la presenciaobligatoria de los farmacéuticos entodos los lugares donde se dispensenmedicamentos, etc. ¿Cómo es la situa-ción legislativa en los demás países dela Región? ¿Falta regulación de la ac-tividad?-En general hay buenas leyes y el principalproblema es que la ley está, pero no secumple. Por otra parte, hay países comoMéxico, que tiene una legislación muy

mala en cuanto al reconocimiento del roldel profesional farmacéutico. Estamostrabajando para que cambie. Hay un pro-yecto de nueva Ley General de Salud queya incorpora como un aspecto importan-te la dispensación y la liga al profesionalfarmacéutico. Hay una política farmacéu-tica que está en vías de oficializarse, quefija dentro de sus estrategias la incorpora-ción del farmacéutico a los hospitales y alas farmacias. Y en todos los países haycosas que hacer. Debe haber una Ley Ge-neral de Salud donde se incorporen losconceptos farmacéuticos, pero despuésse debe ir a aspectos más específicos. Ar-gentina tiene un instituto especializadoen medicamentos, el INAME, y veo conmuy buenos ojos que se vaya hacia unaLey del Medicamento. Eso es muy positi-vo porque no hay una ley para cada pro-ducto que hay en el mercado. El que ha-ya una ley particular hace ver la importan-cia que tiene el medicamento, que no esun producto más.

a legislación sanitaria y tributariason dos temas con los que laFarm. Claudia Rossana Thomas

debió familiarizarse en los últimos tiem-pos. Al frente del Colegio de Farmacéuti-cos de la Provincia de Misiones, lucha poruna Ley de Ejercicio de la Profesión Far-macéutica, que vuelva a regular todoaquello que se desreguló en los años ’90.También está defendiendo al Colegio deun reclamo tributario que jaquea a todaslas instituciones representativas de losprofesionales misioneros. “En estos mo-mentos estamos pasando por una crisiscon respecto a la regulación –cuenta laFarm. Thomas-. Desde hace tres años te-nemos presentado un proyecto en la Le-gislatura para lograr sancionar la nuevaLey del Ejercicio de la Profesión Farma-céutica, que está en concordancia con elproyecto presentado por COFA a nivelnacional, pero lamentablemente los le-gisladores provinciales nos aducían queno trataban la ley porque no había unaley de Salud. Sin embargo, hace pocotiempo se sancionó la Ley de Salud, asíque ahora estarían en condiciones de co-menzar a tratar nuestra ley”. -¿Cuáles son los principales puntosde esta legislación?-Sería regular lo que fue desregulado enla década del ‘90. Nuestra provincia seadhirió por completo al decreto de des-regulación: se venden medicamentos entodos lados, no hay distancia estipuladaentre una farmacia y otra, se desregulóla propiedad; hay un montón de cues-tiones que hace falta regular. Y tambiénincorporar la figura del farmacéuticodentro de los sanatorios y hospitales,que no figuraba en nuestra ley. El temade esterilización, la herboristería… EnMisiones las herboristerías no son habi-litadas por las autoridades sanitarias ytodos estos problemas se basaron enque como no había ley de Salud, SaludPública, que es el que tiene poder de

policía en el área de farmacia, no podíahacer inspecciones donde no habilitaba,entonces para controlar todo lo que esvía pública tenemos que hacer conveniocon la Municipalidad, pero no siempretienen buena predisposición porque pa-ra ellos los dueños de los kioscos sonelectores y se vuelve un tema político.Aun así se hicieron inspecciones en dosoportunidades. En la primera logramosreducir muchísimo la venta de medica-mentos fuera de la farmacia, porque sevendían medicamentos de prescripción.Lo que nosotros hicimos fue ir como laparte técnica, junto con los inspectoresde la Municipalidad y se incautaron to-dos los medicamentos que no eran deventa libre. Pero los de venta libre si-guieron estando. Por otra parte, Misio-nes tiene el 90% de sus límites que son

frontera con Paraguay y Brasil. Enton-ces, uno de nuestros grandes problemasson los medicamentos de contrabando,así que también estamos luchando con-tra eso y tratando de concientizar a lasautoridades de la importancia que tieneesto.-¿Cuál es el reclamo tributario que sele hace a los Colegios profesionalesde la provincia?-Todos los Colegios están exentos del im-puesto a los Ingresos Brutos, sin embar-go ahora lo están queriendo cobrar y ha-cer retroactivo a diez años. Nosotros aúnestamos en fase administrativa, pero porejemplo a ingeniería le quieren cobrar60.000 pesos de deuda, a los médicos180.000, a los contadores 120.000, a losescribanos 600.000. Desde la Federaciónde Colegios y Consejos Profesionales deMisiones estamos tratando de revertir es-to, porque si somos un brazo extendidodel Estado, el Estado no se puede cobrara sí mismo. -¿En qué situación se encuentran lasfarmacias frente al pago de impues-tos?-Los impuestos están altos, Rentas pro-vincial, por ejemplo está en 2.5 para lasfarmacias y para los farmacéuticos 3.4.La Municipalidad de Posadas antes co-braba el 8/1000 de la diferencia de pre-cio, porque éste estaba regulado (juntocon los cigarrillos y la nafta). Sin embar-go, después de la desregulación nos en-cuadraron como comercio común, en-tonces ahora es el 7/1000 del 100% dela facturación. Ese número hizo que elimpuesto municipal aumentara un400%. En el interior los montos no sontan altos, pero igual están todos arribadel 5/1000. -¿El Colegio hizo alguna presenta-ción ante la Justicia o la Legislatura?-Sí, en el caso de Posadas presentamosun proyecto para modificación de orde-nanza, que nos rechazaron porque al es-


Panorama de las provincias

Claudia Rossana Thomas, Presidente

del Colegio de Farmacéuticos y Quími-

cos de Misiones, es también la primera

agente de propaganda de un labora-

torio –o visitadora farmacéutica, se-

gún aclara- de su provincia y férrea

defensora de que esta profesión co-

mience a ocupar nuevas incumbencias

y espacios en la sociedad.

En esta entrevista, la dirigente se refie-

re al conflicto que las entidades repre-

sentativas de los profesionales mantie-

nen con el gobierno provincial y tam-

bién describe las particularidades loca-

les de la actividad farmacéutica.

El ejercicio de la profesión farmacéutica en Misiones

L


tar desregulado el precio consideran queno corresponde.-¿Cómo están distribuidas las farma-cias en Misiones? ¿Existe algún tipode incentivo para aquellas que se ins-talan en zonas más alejadas de loscentros urbanos?-No, no hay. De las aproximadamente150 farmacias que hay en la ciudad dePosadas, el 50% están dentro de un ra-dio de 16 cuadras y ese patrón se repiteen forma similar en todo el interior de laprovincia. Tenemos hasta 4 farmacias enuna misma cuadra. Hay otras irregulari-dades como farmacias que están insta-ladas dentro de sanatorios o compar-tiendo edificio con sanatorios o presta-dores médicos, que eso nuestra ley loprohibía, pero sin embargo se dio y aho-ra sentaron precedente. Esta situacióntambién está contemplada en el proyec-to de ley.Otro problema que surgió ahora es eldel cambio de las condiciones de co-mercialización de las droguerías, quedecidieron reducir los porcentajes dedescuentos y modificar las condicionesde pago, afectando fundamentalmentea las farmacias más chicas. Hay farma-cias de la periferia, que no llegan a losmontos mínimos que piden las drogue-rías. Son farmacias donde el profesionalvive en el mismo edificio, o al lado. Lamayoría de los directores técnicos estáncomo monotributistas. -¿Las farmacias también están regis-tradas como monotributistas?-Sí, en un gran porcentaje.-¿El Colegio tiene el manejo de la ma-trícula?-Sí, desde hace 50 años.-¿Los farmacéuticos participan en lasactividades del Colegio a nivel gre-mial?-Lamentablemente el porcentaje de par-ticipación siempre es bajo, depende eltema que se trate. Esa es una caracterís-tica de todas las profesiones, la falta departicipación cuando no se tocan los in-tereses particulares. Las farmacias gran-des tienen sus intereses, las chiquitas tie-nen los suyos… Apostamos a tratar dellevar adelante los reclamos y sugerenciasy para ello pedimos la ayuda a los pro-pios interesados, que son los que mejornos pueden asesorar.

En cuanto a la actividad de la farmaciahospitalaria, está teniendo un auge muyimportante. En los últimos tiempos seconsiguió que se creara la Dirección deFarmacia en el Ministerio, que no existíay se puso un farmacéutico a cargo. Has-ta entonces el área de farmacia estabamanejada por bioquímicos y desde esemomento se logró la incorporación devarios farmacéuticos. Eso hizo que serevalorizara mucho la farmacia hospita-laria. Además, esa misma gente queforma parte del Servicio de Farmacia delos hospitales ahora se incorporó al Co-legio y conformaron una Comisión deFarmacéuticos institucionales. Actual-mente están haciendo trabajos de capa-citación; trajeron la especialización enesterilización y organizan Jornadas in-terprofesionales con los residentes yprofesionales, tanto del ámbito publicocomo del privado. -¿Cómo es el acceso en la provincia ala educación continua?-La Universidad Nacional de Misionesestá brindando cursos de capacitaciónde postgrado y también la especializa-ción en esterilización y en el ámbito delColegio, la Comisión Científica del Co-legio se encarga de poner a disposicióntodos los cursos promocionados a dis-tancia; organizar cursos con profesiona-les de otras provincias y se cubre la de-manda. Nosotros tenemos aproximada-mente el 50% de nuestros farmacéuti-cos certificados, así que el nivel es bas-tante alto.-¿Ustedes son los encargados de larecertificación?-El Colegio gestiona los trámites y des-pués se derivan a las autoridades. La últi-ma certificación masiva que se hizo fueen el 2004/2005, pero todos los años se

van incorporando nuevos colegas. Re-cién en el 2009 vamos a tener la primerrecertificación.-¿Cuántos farmacéuticos egresan dela universidad?-Nosotros tenemos aproximadamente20 a 25 egresados por año. Entran mu-chos más, pero van quedando en el ca-mino. En este momento están faltandofarmacéuticos en Misiones y eso es loque está posibilitando que los sueldossuban. Hubo una temporada en que lossueldos bajaron muchísimo por la so-breoferta.-¿Llegan farmacéuticos a instalarsedesde los países limítrofes?-Estudian en Misiones, entonces no ne-cesitan validación del título. Después seinstalan, o sino se van a trabajar a Para-guay, pero allí trabajan en condicionesdiferentes, un farmacéutico allí puedeser director técnico de varias farmacias,no tiene exclusividad, así que el campoocupacional no es tan amplio como elargentino.

Nuevas incumbencias“Cuando desde nuestro mismo sector li-mitamos el campo de acción, después esdifícil hacer entender a los otros actores,principalmente a los médicos que es elgrupo más hegemónico, que nosotrostenemos iguales o mejores condicionespara estar a cargo de determinadasáreas”, sostiene la dirigente. “Es difícilhacerle entender a un médico que unfarmacéutico puede estar en otro ámbitoque no sea la Farmacia. En Misiones, los24 Colegios Profesionales conformamosuna Federación. Dentro de la Federaciónhay 11 profesiones que son del arte decurar. Y allí las once estamos en igualescondiciones. Los farmacéuticos podemosocupar y debemos recuperar otros espa-cios: Farmacia es sinónimo de farmacéu-tico, pero farmacéutico no es sinónimode farmacia”.-De hecho usted ejerce la profesiónen una incumbencia no muy común,que es la propaganda médica…-Soy la única farmacéutica en Misiones,que hace propaganda farmacéutica. Estoya se está dando en Europa y EstadosUnidos, pero el hecho de realizarse enuna provincia pequeña como Misiones,es verdaderamente de vanguardia.

El 12 de Octubre, junto con la cele-bración del Día del Farmacéutico,el Colegio de Farmacéuticos Quí-micos de Misiones conmemoró sucincuentenario con una ceremoniaprotocolar en la que se descubrióuna placa homenaje. Asimismo, el13 y 14 de octubre se realizó unencuentro deportivo y un asadocampestre con todas las familiasde los colegas.

an Juan está dividida en cinco zo-nas. Algunas de ellas no están cu-biertas por profesionales farma-

céuticos y esto es por lo que estamos lu-chando en este momento, que es que don-de haya medicamentos, haya un farmacéu-tico”, dice Estrella Pérez, farmacéutica, ins-pectora de Farmacias, dependiente de laSecretaría de Salud Pública de la provincia. “Mi trabajo consiste en el control de las far-macias hospitalarias y comunitarias, puestossanitarios, postas y supervisar que las com-pras que se hacen desde la Secretaría lle-guen realmente a los distintos lugares don-de se le provee a la población. En este mo-mento están cubiertas cuatro zonas por far-macéuticos, que son los que distribuyen losmedicamentos. Nosotros controlamos có-mo se encuentran los medicamentos en losdistintos lugares que dependen de cada zo-na y además, en la parte privada, se contro-la todo lo que es la rutina de la actividad: lapresencia del farmacéutico, si es bien lleva-da la cadena de frío; en qué condiciones seencuentra el establecimiento; se controla laprocedencia de los fármacos, si no estánadulterados, los vencimientos...”-¿Qué dicen las estadísticas, cómo es-tán funcionando las farmacias?-Medianamente están bien, aunque siem-pre hay excepciones. Se podría decir que el70 u 80%, sino un poco más, funcionabien, tanto en el sector privado como en elpúblico. Por otra parte, dentro de la Secre-taría funciona un Registro de EspecialidadesMedicinales, donde todos los que vayan acomercializar en la provincia deben inscribirsus productos. Entonces nosotros controla-mos que todo lo que esté a la venta esté encondiciones de ser comercializado.-¿Cómo es en la provincia la situacióndel mercado ilegal de medicamentos?-Se está fiscalizando y se retiran los produc-tos. A su vez pasa al departamento jurídicoy en conjunto con Bromatología se deco-misa todo y se aplican multas que pueden

llegar incluso a la clausura del negocio.-¿Se encontraron medicamentos deventa bajo prescripción fuera de la far-macia?-Sí, se han encontrado antibióticos, mu-chos descongestivos. Incluso se llegaron aencontrar psicotrópicos.-¿En la vía pública también?-No. Solamente en los mayoristas, los kios-cos y almacenes.-En cuanto al trabajo de los farmacéu-ticos, ¿qué encontraron al realizar lasinspecciones?-Los farmacéuticos están frente a las farma-cias, se está implementando mucho laAtención Farmacéutica, la farmacovigilan-cia, se están haciendo reportes. La pobla-ción está respondiendo muy bien al respec-to, nos acercan la información a los funcio-narios públicos o a través del Colegio se re-mite a la ANMAT.

Registro de Espacialidades MedicinalesMaría Elena Alvarez es inspectora de Far-

macias y tiene a su cargo el Registro de Es-pecialidades Medicinales. La funcionariaexplica que allí, cada año se tienen quereinscribir las droguerías y laboratorios quevan a comercializar en la provincia, aunqueestán exentos los laboratorios que elaboranfitofármacos.“El Registro permite tener un control másespecífico de laboratorios y también de lostroqueles, del lote, el vencimiento y un se-guimiento más acotado. También en el re-gistro se controlan las compras tanto de loscentros de salud como de los hospitales”.-¿Ustedes también realizan el controlde la calidad de los medicamentos?Porque hace un tiempo se supo quehabía habido problemas de falta deeficacia con la oxitocina que se utiliza-ba en algunos hospitales públicos...-Sí, en su momento se rescató una canti-dad importante de ampollas y fueron en-viadas a la ANMAT porque se detectó esteproblema en el hospital de mayor comple-jidad de la provincia. -¿Ustedes hacen sistemáticamente laverificación de la calidad de los medi-camentos hospitalarios?-Lo hacen los farmacéuticos de los hospita-les.-¿Se repitieron estos casos?-No. Es muy esporádico. Esto se da general-mente en antibióticos.

Medicamentos sin farmacéutico Liliana Segovia es quien controla Zona Sa-nitaria IV, que es la zona Oeste de SanJuan. Allí tiene 25 centros de salud a car-go y los dos hospitales de frontera dondeactualmente no hay farmacéutico. “En al-gunos casos no son ni siquiera idóneos enfarmacia, entonces esa es la lucha que es-tamos haciendo desde la Secretaría y des-de la Comisión de Farmacia Hospitalariapara ver si podemos lograr que ingresenmás farmacéuticos y ocupen estos luga-res. Yo hace cinco años que estoy en la


Panorama de las provincias

Tres farmacéuticas, funcionarias del

Ministerio de Salud de San Juan, recla-

man por la falta de nombramiento de

farmacéuticos en los centros de salud

de la provincia. Sostienen que los me-

dicamentos son manejados por perso-

nal que ni siquiera es idóneo para es-

ta labor. “En el sector público de toda

la provincia de San Juan somos 16 o

17 farmacéuticos, cuando en otras

provincias en un solo hospital tienen

ese mismo número.”

San Juan: “Solo los farmacéuticosdeben ser los responsables de manejar los medicamentos”

S“

zona y fue la primera que tuvo farmacéu-tico. En las otras zonas, se utilizaba unacantidad de medicamentos que no eranecesaria, había medicamentos que sevencían, que eran de uso hospitalario y seencontraban en un centro de atenciónprimaria. Era un derroche de medicamen-tos. Esto fue cambiando, ahora se pidesegún las necesidades de cada centro, dela población y de los hospitales”.-¿Cuál es la respuesta de las autorida-des ante su pedido de nombramientode profesionales?-Ahora se está viendo, porque con he-chos estamos comprobando que la figuradel farmacéutico es muy importante en elequipo de salud. Pero hemos tenido quetrabajar bastante. Desde mi lugar, con es-tadísticas de las enfermedades crónicas,sobre todo con las insulinas haciendo te-rreno, viendo dónde se necesitan y quelos centros de salud por ahí pedían unacantidad que no era necesaria y no iba di-rectamente al paciente que lo necesitaba.-¿Cuando ud. habla de centros de sa-

lud se refiere al Programa Remediar?-No. Está el programa Remediar que va aestos 25 centros de salud. Yo, como jefade Farmacia controlo esta cantidad demedicamentos que manda Nación y enbase a lo que ellos necesitan por una es-tadística del mes anterior, se pide la can-tidad necesaria y si falta de Remediar,completa Salud Pública de la provincia,sino no, lo cubre Remediar directamentey de esa forma hemos disminuido muchí-simo la cantidad de medicamentos. Esosrecursos se pueden emplear en contratarfarmacéuticos que es la necesidad quetenemos en este momento, y que ade-más, por parte de Nación se pueden cu-brir. Además, el farmacéutico realiza un“clearing”: si en un centro de atenciónhay una medicación que no se utiliza yexiste una necesidad de ese medicamen-to en otro, él se encarga de trasladarlo. “Un logro que hemos tenido –acota laFarm. Estrella Pérez-, es haber podido hacerque se nombre un farmacéutico en el ban-co oncológico del Hospital Marcial Quiroga.

El banco oncológico estaba en manos degente que no era idónea para esto, con laimportancia que tiene esta medicación porsu costo, la cadena de frío y el control querequiere.” -¿Esto no está enmarcado por la legis-lación de la provincia?-La legislación que viene de Nación, no tie-ne la figura del farmacéutico. Por ejemplo,el programa Remediar no incluye la figuradel farmacéutico. Y el plan nuevo para lacobertura de pacientes diabéticos (tambiénnacional) tampoco incluye al farmacéutico.Necesitamos el apoyo de la COFA, para lo-grar que en los programas que bajan deNación ya esté incluida, junto con la de losmédicos, la figura del farmacéutico. Perotambién para que se nombren farmacéuti-cos no solo en los planes nacionales, sinotambién en todos los lugares donde hayamanejo de medicamentos.En el sector público de toda la provincia deSan Juan somos 16 o 17 farmacéuticos,cuando en otras provincias en un solo hos-pital tienen ese mismo número.

a Agencia Nacional de VigilanciaSanitaria de Brasil fue creada el 26de enero de 1999. Es un organismo

con independencia administrativa y auto-nomía financiera, pero depende del Minis-terio de Salud. A su cargo está el controldel inmenso mercado de medicamentos deBrasil, que incluye 70.000 farmacias y “dro-garias”, más la supervisión de los laborato-rios de especialidades medicinales, la cali-dad del agua, ciertos materiales y equipa-mientos utilizados en medicina y de la con-servación, esterilización, utilización y reutili-zación de materiales de uso médico (ver re-cuadro Competencias). Quien dirige el fun-cionamiento de la Agencia desde 2005 esel Dr. Dirceu Raposo de Mello (el primer far-macéutico que ocupa la presidencia del or-ganismo). El funcionario es especialista enAdministración Hospitalaria, Master en Pa-tología Clínica y Doctor en Análisis Clínicos.Desde que comenzó a trabajar en ANVISA,en 2004, el Dr. de Mello participó de im-portantes proyectos como el de Farmacovi-gilancia-Farmacias Notificadoras y tambiénen la resolución que autoriza el fracciona-miento de medicamentos en las farmacias.Consultado sobre la situación del mercado

ilegal de medicamentos en su país, el Dr. deMello admitió: “Nos tiene muy preocupa-dos. Brasil tiene una frontera muy grande,con varios países. Nosotros hemos trabaja-do internamente y a nivel de la OPS, de for-ma tal que Brasil fue elegido como coordi-nador de las acciones de combate a la fal-sificación. Reforzamos las acciones contralos productos falsificados que llegan a Bra-sil y los que son producidos en el país demanera ilegal. Realizamos varias gestionescon países vecinos e internamente connuestra policía federal y con órganos dedefensa del consumidor. Es un problemaque, además, está muy agravado a nivelglobal por la venta de medicamentos a tra-vés de internet. Estamos trabajando conequipos de inteligencia de la policía federal.Hemos logrado llegar a muchos traficantes,productores y personas que comercializanmedicamentos falsificados o en forma ile-gal, sin autorización. Pero es un trabajoconstante, que no termina nunca.”-¿En Brasil está permitida la venta deciertos medicamentos fuera del canalfarmacéutico?-No. En Brasil existen solamente dos esta-blecimientos que pueden comercializar al

público medicamentos: las farmacias y las“drogarias”. (N. de la r.: las “drogarias” sediferencian de las farmacias en que sólopueden dispensar medicamentos en su en-vase original, mientras que en las segundasse pueden elaborar fórmulas magistrales yoficinales). -¿Las personas que están al frente delas drogarias son farmacéuticos?-Sí. En ciudades más alejadas, muchos pro-pietarios de drogarias alegan que no consi-guen farmacéuticos. Los Consejos de Far-macia del país han intentado, inclusive an-te la Justicia, garantizar que los farmacéuti-cos estén al frente de las droguerías. En losgrandes centros urbanos éste es un proble-ma que ya fue discutido y superado, peroen regiones más distantes, más apartadas,los farmacéuticos no quieren trabajar por-que la remuneración no los compensa. Es-to sucede también con los médicos y cual-quier profesional de la Salud o cualquierprofesional que no tiene un salario adecua-do. El propietario de la drogaria usa estocomo argumento. Pero bueno, si pagara elsalario que corresponde, conseguiría unfarmacéutico. Este problema me pareceque no solo ocurre en Brasil. Es un proble-


Farmacovigilancia

El Dr. Dirceu Raposo de Mello, director

de ANVISA, la Agencia Nacional de Vi-

gilancia Sanitaria de Brasil, visitó la Ar-

gentina para estar presente en la cele-

bración del 15º aniversario de la AN-

MAT. Entrevistado por Correo Farma-

céutico, el funcionario cuenta la situa-

ción del mercado ilegal de medica-

mentos en su país y explica el funcio-

namiento de la Agencia y las caracte-

rísticas de la actividad farmacéutica en

Brasil.

ANVISA: la responsabilidad de controlar un mega-mercado

L


Farmacovigilancia

ma que tenemos principalmente en Améri-ca Latina. -¿En lugares como clínicas y hospitalestambién hay farmacéuticos en la dis-pensa?-Sí. En los hospitales y clínicas grandes hayfarmacéuticos. Nosotros tenemos6.600 hospitales. La mayoríade ellos tienen su farmaciaconstituida con un equi-po de farmacéuticos. Elgran problema del sec-tor en Brasil son lasdrogarias, particular-mente en las regionesmás apartadas de losgrandes centros. Y el ac-ceso que la gente tiene porinternet. Pero hemos encon-trado también locales que dispen-san medicamentos que no están autoriza-dos. Eventualmente aparece algún indivi-duo que abre una farmacia en forma clan-destina, sin registrarla en la Vigilancia Sani-taria, pero la policía realiza el trabajo de in-vestigación y lo castiga con la prisión.

-¿Anvisa tiene poder de policía en todoel país o cada estado tiene su jurisdic-ción?-Nosotros tenemos poder de policía entodo el país. Ahora, en Brasil, como esuna república federativa, cada estado tie-

ne su vigilancia estadual y cadaciudad tiene su vigilancia

municipal. Anvisa, a pe-sar del poder de poli-

cía que tiene en todoel país, no hace ins-pección en todas lasfarmacias y droga-rias, sino que se rea-

liza a través de lasautoridades locales.

Nosotros lo hacemoscuando somos solicitados;

muchas veces hacemos accio-nes conjuntas, pero normalmente las vi-gilancias locales son las que cuidan esasituación.-¿Lo mismo cuando se hacen inspec-ciones fuera de la farmacia, en la ca-lle, etc.?

-Eso también es atribución de las autorida-des locales. Anvisa se enfoca más a la ins-pección de las plantas de elaboración. -¿Con qué normas de seguridad setienen que manejar las empresas fa-bricantes de medicamentos en Brasil?-Son las normas que están armonizadasen el Mercosur. Claro que existen paísesque tienen una estructura mayor, porquecomenzaron antes, entonces están másavanzados.-¿Cómo se financia Anvisa?-Tiene un presupuesto estatal para los sala-rios de los empleados; todo el resto se con-sigue a través de la cobranza de los servi-cios para el sector regulado. Hoy la cobran-za de esos servicios representa el 60% denuestro presupuesto y el pago del personalgira en torno al 40%. -Ustedes hacen también la inspecciónde los laboratorios estatales… -Sí, tienen que cumplir exactamente lasmismas normas que los privados.-¿Y de los medicamentos que llegan alos hospitales públicos, las compras através de licitaciones?-Sí.-¿Cómo es la relación actual del go-bierno brasileño con los laboratoriosmultinacionales, teniendo en cuentael conflicto suscitado por las paten-tes de algunos productos farmacéu-ticos?-Estos conflictos, cuando ocurren en elámbito de estados, terminan siendo pun-tuales. Tienen que superar un impasse yel gobierno tiene que conducir eso a tra-vés de la competencia adecuada. No hayningún problema. El gobierno tomó unadecisión y el laboratorio entendió. Y lasrelaciones continúan porque son muchoslaboratorios, tienen muchos intereses y elgobierno tiene que cuidar los interesesde sus ciudadanos.-¿Hay causas judiciales en proceso en elpaís?-Voy a responder por ANVISA. Nosotros to-dos los días, como cualquier otra agencia,somos demandados judicialmente por al-guien que halla que sus intereses no fueroncontemplados y litiga judicialmente. La jus-ticia debe resolver esas situaciones. No hayningún problema de que las personas de-manden judicialmente para solicitar que serespeten sus intereses y la justicia tiene quedecidir.

La ANMAT cumplió 15 años y para celebrarlo organizó, el 10 de octubre pa-sado, una jornada técnico científica: "15 años: Resultados y expectativas dela actividad regulatoria de ANMAT", de la que participaron los directores de las agencias re-gulatorias de Brasil y México y el Ministro de Salud de la Nación, Dr. Ginés González García. El acto de apertura del evento, que se realizó en el Hotel Regente, estuvo a cargo del Dr. Gi-nés González García, quien señaló que “15 años en la vida de una institución ya es una his-toria. Hubo algunas cosas que no funcionaron como uno querría, pero creo que hoy todoslos argentinos estamos muy orgullosos de la ANMAT. Las instituciones son como las vidas.Es muy difícil generarle respeto colectivo, y muchas veces se puede perder en segundos.Construirlo es un trabajo cotidiano de muchísimas personas, en áreas muy sensibles. Hoy la ANMAT tiene prestigio nacional e internacional. La institución es la suma de los es-fuerzos de todos los que la componen. Le han dado una revalorización, una fortaleza y se-guramente seguirá creciendo en este campo tan difícil. Cuando se habla de calidad de losmedicamentos, cada vez se habla menos de lo que es más seguro, que es lo que está aden-tro del frasco y cada vez se habla más de lo que no es tan seguro, que es lo que pasa afue-ra del frasco, cómo prescribimos, cómo dispensamos y cómo los utilizamos.” A continuación, el Dr. Manuel Limeres, Interventor de la Agencia, dio la bienvenida a los in-vitados especiales y a todos los presentes e inauguró las jornadas en las que se abordaronlos siguientes temas:“Los desafíos de las agencias regulatorias en el contexto actual de la región”, panel que es-tuvo conformado por el Dr. Dirceu Raposo de Mello, Director – Presidente de ANVISA. (Bra-sil), el Lic. Juan A. García Villa, Comisionado Federal de la COFEPRIS (México) y el Dr. JoséLuis Di Fabio, Gerente de Tecnología, Servicios de Salud y Vacunas, de la OPS. A continua-ción, los funcionarios de la ANMAT enumeraron los logros de gestión en áreas sustantivas ydescribieron el trabajo de la Agencia en: Ensayos clínicos, Pesquisa, Alimentos, ProductosMédicos y Ensayos clínicos. El cierre del evento estuvo a cargo del Dr. Carlos Soratti, Secre-tario de Política, Regulación y Relaciones Sanitarias del Ministerio de Salud de la Nación.

15º Aniversario de la ANMAT

! Coordinar el Sistema Nacional de Vigilancia Sanitaria; " fomentar y realizar estudios e investigaciones en el ámbito de susatribuciones; " establecer normas, proponer, seguir y ejecutar las políticas, linea-mientos y acciones de vigilancia sanitaria; " establecer normas y patrones sobre límites de agentes contami-nantes, residuos tóxicos, desinfectantes, metales pesados y otrosque representen riesgo para la salud; " intervenir temporalmente en la administración de entidades pro-ductoras que sean financiadas, subsidiadas o mantenidas con re-cursos públicos, así como en las prestadoras de servicios y o produc-tores exclusivos o estratégicos para el abastecimiento del mercadonacional, obedeciendo lo dispuesto en legislación específica [Art. 5ºde la Ley 6.437, del 20 de agosto de 1977, con la redacción dadapor el art. 2º de la Ley 9.695, del 20 de agosto de 1998]; " administrar y recaudar la Tasa de Fiscalización de Vigilancia Sani-taria [Art. 23 de la Ley 9.782, del 26 de enero de 1999]; " autorizar el funcionamiento de empresas de fabricación, distribu-ción e importación de los productos mencionados en el art. 4º deeste Reglamento de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria [De-

creto 3029, del 16 de abril de 1999]; " aprobar la importación y exportación de los productos menciona-dos en el art. 4º del Reglamento de la Agencia Nacional de Vigilan-cia Sanitaria [Decreto 3029, del 16 de abril de 1999]; " conceder registros de productos, según las normas de su área deactuación; " exigir, mediante reglamentación específica, la acreditación o lacertificación de conformidad en el del Sistema Nacional de Metro-logía, Normalización y Calidad Industrial - SINMETRO, de institucio-nes, productos y servicios bajo régimen de vigilancia sanitaria, se-gún su categoría de riesgo.

! Vedar, como medida de vigilancia sanitaria, los sitios de fabrica-ción, control, importación, almacenamiento, distribución y venta deproductos y de prestación de servicios relativos a la salud, en casode violación de la legislación pertinente o de riesgo inminente a lasalud; " prohibir la fabricación, la importación, el almacenamiento, la distri-bución y la comercialización de productos e insumos, en caso de vio-lación de la legislación pertinente o de riesgo inminente a la salud

Competencias de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria de Brasil

areciera que fueran aspectosiguales de un mismo tema y no esasí, ya que la farmacia del futuro

cambiará respecto de la actual y es posibleque el actual modelo tenga poco futuro sino cambia al ritmo de los tiempos.Hoy vemos que algunas actividades y pro-fesiones de hace algunos años desapare-cieron simplemente por ser sustituidas porotras o por el uso de la tecnología. Nopondré muchos ejemplos para no denun-ciar mi propia antigüedad.La pregunta es si tiene futuro nuestra far-macia y nuestra profesión, o mejor aun,qué debe suceder para que lo tenga yque, además, éste sea un buen futuro.Cuando analizamos los cambios experi-mentados por el mundo en pocos añosdesde nuestra niñez, vemos que ni elmás exagerado e imaginativo de los futu-rólogos pudo prever el impacto en la so-ciedad de la llamada “era del conoci-miento”.Me acuerdo de las discusiones universita-rias (que aun hoy algunos políticos desin-formados sostienen) acerca del valor rela-tivo de los recursos naturales y de la salidaal mar, entre otros, como los determinan-tes del progreso, cuando países como Ir-landa tienen el segundo ingreso per cápi-ta del mundo, en función de ser una po-tencia del trabajo intelectual con los pro-ductos de la creatividad y la inventiva hu-mana.Pienso que nosotros hemos tenido un pre-sidente como Sarmiento que hace mu-chos años entendió el valor de la educa-ción como el verdadero factor de promo-ción social y el progreso de una comuni-dad, cuando todos creían que el temaeran las vacas, el agro y los metales. Dehaber apostado fuertemente a la educa-ción, otra sería nuestra situación, con se-

guridad; pero aceptamos a ciegas a nues-tros propios bárbaros y sus teorías.Este preámbulo es para que ubiquemos ellugar que el farmacéutico podrá ocuparcomo profesional formado para activida-des intelectuales y de desarrollo, y por lotanto vigente, con necesidad de actualiza-ción. Podemos imaginar que la farmacia del fu-turo será un lugar muy especial, donde losnuevos medicamentos, los nano transpor-tadores que llevarán a la zona deseada almedicamento en dosis pequeñas, sin ne-cesidad de inundar toda la masa corporalpara tratar una lesión localizada, actuaránsolo en el lugar requerido, cumpliendo elviejo sueño de los primeros farmacólogos:“la bala mágica”.Los medicamentos tendrán sistemas de se-guimiento, como chips o dispositivos regis-trables, para hacer una trazabilidad de losmismos, y además tendrán un verdaderoDNI para pasar a ser productos singularesy aplicados a un individuo también identi-ficado.El farmacéutico hará estas tareas cum-pliendo normas muy concretas que nosolo cuidan de la salud del paciente, si-no también su privacidad, ya que esta-rán en plena vigencia los derechos deúltima generación que protegen la inti-midad y de todo tipo de discriminaciónposible.La actual modalidad de dispensa mudaráa un modelo muy especializado donde elfarmacéutico, estando en línea con la ba-se de datos que guarda información sobreel paciente, registrará y procederá a con-trolar el nivel de seguridad-riesgo del fár-maco, de acuerdo a sus antecedentes clí-nicos y posibles interacciones de éste conotras medicaciones, antecedentes familia-res, etc....


Análisis

La farmacia del futuro o el futuro de la farmacia

P

Por el Dr. Ricardo LilloyAsesor

El equipo de salud, tan mentado, estaráintegrado de verdad también por el Far-macéutico, que será convocado a reunio-nes virtuales en forma reiterada.El valor final del medicamento estará pro-porcionalmente compuesto por más servi-cios intangibles que por el costo indus-trial, como ya ocurre hoy con otras manu-facturas menos sofisticadas como una za-patilla Nike. En ella la fabricación, no re-presenta más del 4% del valor final y elresto del precio lo constituyen servicios in-visibles como son: desarrollo e investiga-ción, fletes, impuestos varios, comerciali-zación, publicidad, acciones públicas deposicionamiento institucional, sponsoreo,etc.Volviendo a nuestro fármaco, éste seráentregado en un proceso de seguridad yen un ambiente de mucho cuidado, porpersonal muy bien entrenado y profesio-nal. Los daños por mala praxis podrán serminimizados por este sistema y otros pro-

cesos de valor retribuibles.Se generalizará el ejercicio de nuevas es-pecialidades como la manipulación de ra-diofármacos, dietoterápicos, oncológicos,nutrientes especiales, prevención, Aten-ción Farmacéutica, control de adherenciade los tratamientos, auditorías de fárma-covigilancia, desarrollo de nuevas aplica-ciones de la tecnología, educación para lasalud, etc.Todo, como vemos, usando la inteligenciay el conocimiento…La dispensa será la parte más estratégicadel proceso del fármaco y, por lo tanto, laque más valor agregue, pero si los farma-céuticos no formamos parte de esta con-versión, se hará con o sin nosotros. Estanueva modalidad de farmacia representa-rá un gran cambio para el cual somos losmás preparados de base para adaptarnuestra currícula y poder ser los responsa-bles de la nueva dispensa. De seguro noperderemos el tren.


" cancelar la autorización, incluso la especial, de funcionamiento deempresas, en caso de violación de la legislación o de riesgo inmi-nente a la salud; " coordinar las acciones de vigilancia sanitaria realizadas por todoslos laboratorios que forman la red oficial de laboratorios de controlde calidad en salud; " establecer, coordinar y monitorear los sistemas de vigilancia toxi-cológica y farmacológica; " promover la revisión y actualización periódica de la farmacopea; " mantener un sistema de información continuo y permanente pa-ra integrar sus actividades con las demás acciones de salud, conprioridad para las acciones de vigilancia epidemiológica y asistenciaen ambulatorios y en hospitales; " monitorear y auditar los órganos y entidades del Distrito Federal,estados y municipios que integran el Sistema Nacional de VigilanciaSanitaria, incluyendo los laboratorios oficiales de control de calidaden salud; " coordinar y ejecutar el control de calidad de los bienes y produc-tos relacionados en el art. 4º del Reglamento de la Agencia Na-cional de Vigilancia Sanitaria [Decreto 3.029, del 16 deabril de 1999], por medio de análisis previstos en la le-gislación sanitaria, o de programas especiales demonitoreo de la calidad en salud; " fomentar el desarrollo de recursos humanospara el sistema y la cooperación técnico-científi-ca nacional e internacional; " actuar y aplicar las sanciones previstas en ley; " monitorear la evolución de los precios de me-dicamentos, equipos, componentes, insumos yservicios de salud; " la Agencia podrá delegar a los Estados, al DistritoFederal y a los Municipios, por decisión de la DirecciónColegiada, la ejecución de algunas de las atribuciones de sucompetencia, con excepción de las previstas en el art. 3º, párrafo 2ºdel Reglamento de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria; " la Agencia podrá asesorar, complementar o suplementar accionesde los estados, del Distrito Federal y de los municipios para el ejer-cicio del control sanitario; " las actividades de vigilancia epidemiológica y de control de vecto-res, relativas a puertos, aeropuertos y fronteras, serán ejecutadaspor la Agencia bajo la orientación técnica y normativa del área devigilancia epidemiológica y ambiental del Ministerio de Salud; " la Agencia podrá delegar al órgano del Ministerio de Salud la eje-cución de atribuciones previstas en el artículo 3º del Reglamento dela Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria [Decreto 3.029, del 16de abril de 1999. Dicho artículo tuvo su redacción modificada porel Decreto nº 3.571, del 21 de agosto de 2000], relacionadas a ser-vicios médicos prestados en ambulatorios y hospitales previstos enel artículo 4º, párrafos 2º y 3º del mismo Reglamento; " la Agencia deberá orientar su actuación siempre de acuerdo conlos lineamientos establecidos por la Ley 8.080, del 19 de septiembrede 1990, para dar seguimiento al proceso de descentralización de laejecución de actividades para estados, Distrito Federal y municipios,observando los vedamientos establecidos en el párrafo 20 del art. 3ºdel Reglamento. Esta descentralización será efectiva solamente des-pués de la manifestación favorable de los respectivos Consejos de

Salud de los estados, de los municipios y del Distrito Federal; " la Agencia podrá dispensar de registro los productos inmunobio-lógicos, insecticidas, medicamentos y otros insumos estratégicos,cuando el permiso se adquiera por intermedio de organismos mul-tilaterales internacionales, para uso en programas de salud públicapor el Ministerio de Sanidad y sus entidades vinculadas; " el Ministro de Estado de Salud Pública podrá determinar la reali-zación de acciones previstas en las competencias de la Agencia, encasos específicos y que impliquen riesgo a la salud de la población;

! La reglamentación, el control y la fiscalización de productos y ser-vicios que involucren riesgo a la salud pública son incumbencia dela Agencia.Son bienes y productos sometidos al control y fiscaliza-ción sanitaria:" medicamentos de uso humano, sus substancias activas y demásinsumos, procesos y tecnologías; " alimentos, incluso bebidas, aguas embotelladas, sus insumos, susembalajes, aditivos alimentarios, límites de contaminantes orgáni-

cos, residuos de agrotóxicos y de medicamentos veterinarios; " cosméticos, productos de higiene personal y perfumes;

" productos para saneamiento destinados a la higieni-zación, desinfección o eliminación de infestaciones

en ambientes domiciliarios, hospitalarios y colec-tivos; " conjuntos, reagentes e insumos destinados adiagnósticos; " equipos y materiales médico-hospitalarios,odontológicos, hemoterápicos y de diagnóstico

de laboratorio y por imagen; " inmunobiológicos y sus substancias activas,

sangre y hemoderivados; " órganos, tejidos humanos y veterinarios para uso en

transplante o reconstituciones; " radisótopos para uso diagnóstico in vivo, radiofármacos y produc-tos radioactivos utilizados en diagnósticos y terapia; " cigarros, cigarrillos, puros y cualquier otro producto fumífero, de-rivado o no del tabaco; " cualquier producto que involucre la posibilidad de riesgo a la sa-lud, obtenidos por ingeniería genética, por otro procedimiento o,aún, sometido a fuentes de radiación;

! Son servicios sometidos al control y fiscalización sanitaria:" aquellos dedicados a la atención ambulatoria, sea de rutina o deemergencia, los realizados en régimen de internación, los serviciosde apoyo diagnóstico y terapéutico, así como aquellos que impli-quen la incorporación de nuevas tecnologías; " las instalaciones físicas, equipos, tecnologías, ambientes y pro-cedimientos involucrados en todas las fases de sus procesos deproducción de los bienes y productos sometidos al control y fis-calización sanitaria, incluyendo la destinación de los respectivosresiduos;

! Independientemente de la reglamentación citada, la Agencia po-drá incluir otros productos y servicios de interés para el control deriesgos a la salud de la población, previstos por el Sistema Nacionalde Vigilancia Sanitaria.

Farmacovigilancia

areciera que fueran aspectosiguales de un mismo tema y no esasí, ya que la farmacia del futuro

cambiará respecto de la actual y es posibleque el actual modelo tenga poco futuro sino cambia al ritmo de los tiempos.Hoy vemos que algunas actividades y pro-fesiones de hace algunos años desapare-cieron simplemente por ser sustituidas porotras o por el uso de la tecnología. Nopondré muchos ejemplos para no denun-ciar mi propia antigüedad.La pregunta es si tiene futuro nuestra far-macia y nuestra profesión, o mejor aun,qué debe suceder para que lo tenga yque, además, éste sea un buen futuro.Cuando analizamos los cambios experi-mentados por el mundo en pocos añosdesde nuestra niñez, vemos que ni elmás exagerado e imaginativo de los futu-rólogos pudo prever el impacto en la so-ciedad de la llamada “era del conoci-miento”.Me acuerdo de las discusiones universita-rias (que aun hoy algunos políticos desin-formados sostienen) acerca del valor rela-tivo de los recursos naturales y de la salidaal mar, entre otros, como los determinan-tes del progreso, cuando países como Ir-landa tienen el segundo ingreso per cápi-ta del mundo, en función de ser una po-tencia del trabajo intelectual con los pro-ductos de la creatividad y la inventiva hu-mana.Pienso que nosotros hemos tenido un pre-sidente como Sarmiento que hace mu-chos años entendió el valor de la educa-ción como el verdadero factor de promo-ción social y el progreso de una comuni-dad, cuando todos creían que el temaeran las vacas, el agro y los metales. Dehaber apostado fuertemente a la educa-ción, otra sería nuestra situación, con se-

guridad; pero aceptamos a ciegas a nues-tros propios bárbaros y sus teorías.Este preámbulo es para que ubiquemos ellugar que el farmacéutico podrá ocuparcomo profesional formado para activida-des intelectuales y de desarrollo, y por lotanto vigente, con necesidad de actualiza-ción. Podemos imaginar que la farmacia del fu-turo será un lugar muy especial, donde losnuevos medicamentos, los nano transpor-tadores que llevarán a la zona deseada almedicamento en dosis pequeñas, sin ne-cesidad de inundar toda la masa corporalpara tratar una lesión localizada, actuaránsolo en el lugar requerido, cumpliendo elviejo sueño de los primeros farmacólogos:“la bala mágica”.Los medicamentos tendrán sistemas de se-guimiento, como chips o dispositivos regis-trables, para hacer una trazabilidad de losmismos, y además tendrán un verdaderoDNI para pasar a ser productos singularesy aplicados a un individuo también identi-ficado.El farmacéutico hará estas tareas cum-pliendo normas muy concretas que nosolo cuidan de la salud del paciente, si-no también su privacidad, ya que esta-rán en plena vigencia los derechos deúltima generación que protegen la inti-midad y de todo tipo de discriminaciónposible.La actual modalidad de dispensa mudaráa un modelo muy especializado donde elfarmacéutico, estando en línea con la ba-se de datos que guarda información sobreel paciente, registrará y procederá a con-trolar el nivel de seguridad-riesgo del fár-maco, de acuerdo a sus antecedentes clí-nicos y posibles interacciones de éste conotras medicaciones, antecedentes familia-res, etc....


Análisis

La farmacia del futuro o el futuro de la farmacia

P

Por el Dr. Ricardo LilloyAsesor

El equipo de salud, tan mentado, estaráintegrado de verdad también por el Far-macéutico, que será convocado a reunio-nes virtuales en forma reiterada.El valor final del medicamento estará pro-porcionalmente compuesto por más servi-cios intangibles que por el costo indus-trial, como ya ocurre hoy con otras manu-facturas menos sofisticadas como una za-patilla Nike. En ella la fabricación, no re-presenta más del 4% del valor final y elresto del precio lo constituyen servicios in-visibles como son: desarrollo e investiga-ción, fletes, impuestos varios, comerciali-zación, publicidad, acciones públicas deposicionamiento institucional, sponsoreo,etc.Volviendo a nuestro fármaco, éste seráentregado en un proceso de seguridad yen un ambiente de mucho cuidado, porpersonal muy bien entrenado y profesio-nal. Los daños por mala praxis podrán serminimizados por este sistema y otros pro-

cesos de valor retribuibles.Se generalizará el ejercicio de nuevas es-pecialidades como la manipulación de ra-diofármacos, dietoterápicos, oncológicos,nutrientes especiales, prevención, Aten-ción Farmacéutica, control de adherenciade los tratamientos, auditorías de fárma-covigilancia, desarrollo de nuevas aplica-ciones de la tecnología, educación para lasalud, etc.Todo, como vemos, usando la inteligenciay el conocimiento…La dispensa será la parte más estratégicadel proceso del fármaco y, por lo tanto, laque más valor agregue, pero si los farma-céuticos no formamos parte de esta con-versión, se hará con o sin nosotros. Estanueva modalidad de farmacia representa-rá un gran cambio para el cual somos losmás preparados de base para adaptarnuestra currícula y poder ser los responsa-bles de la nueva dispensa. De seguro noperderemos el tren.

n el Correo Farmacéutico número72, hablamos del numerador de laecuación de comparación, que se

utiliza en la metodología Farmacoeconómi-ca. Explicábamos cómo se pueden clasificarlos costos, desde distintos conceptos, (fijos,directos, médicos, etc.).En esta edición nos vamos a dedicar a expli-car el denominador de esa operación.Ya en el primer artículo publicado (CorreoFarmacéutico nº 71) hablamos de:

Análisis de Costo/Beneficio (ACB) Análisis Costo/Efectividad (ACE) Análisis Costo/Utilidad (ACU)

En la primera relación o medida de eficien-cia ACB, utiliza la misma magnitud: Costosen pesos y resultados (Beneficios) en pesos;esta ecuación, si bien nos permite homoge-neizar el resultado de la eficiencia en unamisma unidad ($), es muy difícil de calcular,ya que el valor del beneficio en dinero no esel resultado de una medida objetiva, sino deuna valorización subjetiva, porque se pue-den utilizar dos tipos de conceptos para rea-lizarla y ambos son muy polémicos. En unprimer caso, calcular sobre la base de díaslaborales perdidos, valores que son bastan-te difíciles de obtener, y la segunda, cuántose estaría dispuesto a pagar por realizar de-terminada alternativa terapéutica. Por lotanto, se estaría ante una valorización y noante una medición. Esta medida de eficien-cia no sólo se obtiene por el cociente decostos/resultados sino, también se puedeexpresar como la resta del Costo menos elResultado, como cualquier cálculo contablede rentabilidad; en resumen, el cálculo decomparación podría ser Eficiencia del Trata-miento (A) = Costos A ($)/ Resultados A ($)compararlos con la eficiencia del Tratamien-to (B) = Costos B ($)/ Resultados B ($) o bienComparar Costos A ($) – Resultados A ($)con Costos B($) – Resultados B ($).

En la segunda relación ACE o medida deeficiencia de un tratamiento, el numeradorsigue midiéndose en pesos, pero el denomi-nador se mide en unidades clínicas o tam-bién llamadas “de intervención”, por ejem-plo, días que se ahorró de internación, mmde mercurio que bajó su tensión arterial uotros indicadores clínicos medibles. La ven-taja de esta medición de eficiencia es su ob-jetividad, y el resultado final, entonces, esta-ría formado por dos magnitudes $/unida-des clínicas. La ventaja de esta comparaciónes su objetividad y que nos permite mediren la unidad que la práctica diaria utiliza; ladesventaja de esta medición es que no nospermite evaluar la calidad de vida del pa-ciente, y que además debe comparase sola-mente con aquellas farmacoterapias quemidan sus resultados en las mismas unida-des clínicas.En la tercera relación de eficiencia (ACU) secompara el costo en pesos, pero el denomi-nador se mide en Años de Vida Ajustadospor la Calidad de Vida (AVAC). Este deno-

minador se obtiene calculando los años devida ganados, pero ponderando los mismosa través de distintos protocolos de investiga-ción. Si bien la ventaja de este cálculo de efi-ciencia permite utilizar la comparación dedistintos tipos de terapéuticas y de integrarcantidad y calidad de vida de los pacientes,todavía no existe un único sistema que per-mita unificar los criterios de esta valoriza-ción, donde existe un grado de subjetividadque impide la unificación de criterios.Una cuarta forma de relacionar eficiencia esla minimización de costos. Este cálculo esuna modificación del cálculo donde se utili-za la efectividad. En este caso se suponeque los tratamientos comparados tienen lamisma efectividad pero distintos costos, porlo que se elige el más económico. El proble-ma que tiene este método es que hay queser muy cuidadoso cuando se compara, yaque los estudios que se han realizado debentener una equivalencia estadística válida.Todo esto lo podemos diagramar de la si-guiente manera:


Economía de la Salud

¿Qué es la Farmacoeconomía? (Parte 3)

E

Por el Observatorio Salud,Medicamentos y Sociedad

Beneficios

AnálisisCostos/efectividad

AnálisisMinimización de costos

COMPARACION DE LAEFICIENCIA

SeMiden?

SeValoran

AnálisisCosto/Beneficio

AnálisisCosto/Utilidad

En términosmonetarios

En términosde utilidad osatisfacción

En unidadesde intervención

NO

SI

Hasta aquí hemos tratado de explicar cuáles son los criterios que se utilizan en los cálculos deeficiencia de un tratamiento farmacoterapéutico y cuáles son los distintos métodos de com-paración de esta eficiencia. Cada uno tiene sus ventajas y desventajas, pero por ahora nos per-miten, de acuerdo a nuestras posibilidades, poder calcular y comparar distintas terapéuticasentre sí, para ayudar a tomar una decisión lo más razonable y equitativa posible dentro delmarco político-sanitario en el cual estamos actuando.

APROBACIONES FDA-UE

El Comité de Medicamentos Huérfanos de la agencia europeaEMEA emitió un listado de nuevas opiniones positivas en la desig-nación de medicamentos para enfermedades muy poco prevalen-tes. Los medicamentos que conforman la lista son:

- Ácido benzoico-4, de la compañía irlandesa Quintiles, para el tra-tamiento del carcinoma hepatocelular.- 4-ethoxy-2- (piperazin-1-yl)-7-(piridin-4-yl)-5H-pirimidondol, de laalemana Curacyte Discovery, para el tratamiento de la leucemia lin-focítica crónica.- Vector viral de serotipo 4 asociado a adenovirus con gen RPE65humano, del Centro Hospitalario Universitario de Nantes (Francia),para la retinitis pigmentosa.- Vector viral de serotipo 4 asociado a adenovirus con gen RPE65humano, del Centro Hospitalario Universitario de Nantes (Francia),para la amaurosis de Leber congénita.- Alvocidib, de la francesa Sanofi-aventis, para la leucemia linfocíti-ca crónica.- Amonafida, de la británica INC Research, para la leucemia mieloi-de aguda.- Ciclosporina, de la empresa francesa Novagali Pharma, para el tra-

La EMEA emite 17 opiniones positivas para la designación de medicamentos huérfanos

tamiento de la queratitis de estroma por virus del herpes simple.- Ciclosporina, de Novagali, para la prevención del rechazo al im-plante de córnea.- Everolimus, de la multinacional suiza Novartis, para tumores neu-roendocrinos gastroenteropancreáticos.- Células autólogas humanas formadoras de hueso derivadas de cé-lulas madre de médula ósea, de la francesa Bone Therapeutics, pa-ra el tratamiento de osteonecrosis no traumática.- Interferón gamma, de la Fundación de Enfermedades Raras Fata-les, de Liechtenstein, para fibrosis pulmonar idiopática.- Clorotoxina de iodina, de la americana Weinberg, para el glioma.- Tartrato de isofagomina, de Amicus Therapeutics, del Reino Uni-do, para la enfermedad de Gaucher.- Lenalidomida, de la suiza Celgene, para la leucemia linfocítica cró-nica.- Mercaptopurina, de la británica Only For Children Pharmaceuti-cals, para leucemia linfoblástica aguda.- Metotrexato oral líquido, también de Only for Children Pharma-ceuticals, para la leucemia linfoblástica aguda.- Poliexanida, de la italiana S.I.F.I. Società Industria Farmaceutica,para la queratinitis acantamoeba.


Actualidad

Un láser para detectar medicamentos falsos

Un equipo de científicos ingleses desarrolló un láser que puede veri-ficar la autenticidad de los medicamentos sin necesidad de abrir elenvase del producto.Según informa la revista estadounidense 'Analytical Chemistry', losinvestigadores desarrollaron una nueva forma de espectroscopia deRaman, una herramienta basada en la radiación electromagnéticacapaz de identificar las moléculas de los productos químicos.La nueva técnica, llamada espectroscopia espacial compensada deRaman, permite obtener datos acerca de la composición química delos medicamentos a través del empaquetado de vidrio, de envasesplásticos, cápsulas o cartón, aunque no puede atravesar el metal.El método ya existente, la espectroscopia de Raman, permitía tam-bién controlar la autenticidad de los medicamentos pero requería sa-car las píldoras de los paquetes, por lo que impedía que las drogasauténticas pudieran venderse al mercado una vez que se había abier-to su envase.Esta prueba, que debe su nombre al físico hindú Chandrasekhara Ra-man, consiste en la iluminación del producto a través del láser paraque el espectrograma de la luz dispersada muestre las desviacionescausadas por los cambios de estado en las moléculas.La falsificación de medicamentos es un delito que en los últimosaños se extendió en todo el mundo provocando miles de muertes.Las autoridades sanitarias de los países de Africa, por ejemplo, esti-man que entre el 50 y el 90 por ciento de las cápsulas o píldoras con-tra la malaria vendidas en ese continente son falsificaciones.

Con el objetivo de desarrollar estrategias de intervención para pro-mover el uso racional de medicamentos, el Ministerio de Salud,junto a los Ministerios de Educación, Justicia y Derechos Humanos,la Secretaría de Lucha Contra la Drogadicción y el Narcotráfico (SE-DRONAR), la Subsecretaría de Defensa del Consumidor y la Acade-mia de Medicina entre otros sectores, conformaron una "ComisiónNacional de Uso Racional de Medicamentos".Este equipo de trabajo tiene como objetivo “contribuir al cambiocultural necesario para evitar eventos adversos por la prescripcióny dispensa de medicamentos, así como por la automedicación”, in-formaron desde el Ministerio de Salud a través de un comunicado.Al respecto, el Ministro Ginés González García aseguró que "nometerse con los medicamentos, y con todo lo que se refiere a ellos,es no meterse con gran parte de las cosas que le pasan a los indi-viduos, a la equidad dentro del sistema de salud, al acceso, a la ca-lidad y a inclusive las consecuencias dentro de los sistemas de sa-lud", y agregó que "hay que trabajar para que todos le volvamos

a tener respeto a los medicamentos. Muchas personas por distin-tas razones no viven de los medicamentos sino que viven para losmedicamentos. Suelen abandonar a los médicos antes que un me-dicamento."Según señala el comunicado, la Comisión “ha sido creada siguiendolas tendencias mundiales en cuestiones de política sanitaria, conside-rando que el uso irracional de los medicamentos sigue siendo unproblema urgente y generalizado en el sector sanitario público y pri-vado. En tal sentido, la Organización Mundial de la Salud (OMS) haemitido múltiples resoluciones instando a los Estados miembros a laadopción de medidas concretas sobre el uso racional de los medica-mentos por parte de los prescriptores, dispensadores y pacientes.”"Si los médicos consideramos a los medicamentos como el hechoterapéutico más importante, es lógico que los pacientes se quieranapropiar del medicamento para poder manejar el instrumento desu curación", sostiene el Ministro de Salud, al explicar algunas delas causales de la automedicación en nuestro país.

Se creó una Comisión Nacional para el Uso Racional de los Medicamentos

Bajo la dirección del Dr. Rodolfo Rothlin, profesor titular de laTercera Cátedra de Farmacología de la UBA, un grupo de inves-tigadores desarrolló un software que permite detectar posiblesinteracciones farmacológicas entre todos los medicamentosque se comercializan en la Argentina. La novedad, además, esque el acceso al programa Interdrugs es gratuito y se encuen-tra disponible en internet: www.medicamentosrothlin.com.ar. "Esto es especialmente útil en los casos de pacientes polimedi-cados –explicó el Dr. Rothlin durante la presentación oficial delprograma-. Hay personas que pueden estar tomando hasta 10medicamentos al mismo tiempo, y que han sido indicados porprofesionales de distintas especialidades, lo que le genera almédico que va a indicar una nueva droga la real imposibilidadde recordar claramente las interacciones de medicamentos quehabitualmente no maneja".Además de la posibilidad de la consulta on line, a través deconvenios firmados con la Asociación Médica Argentina(AMA), la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) y laAsociación de Médicos Municipales de la Ciudad de Buenos Ai-res, los profesionales agrupados en estas entidades podrán ba-jar gratuitamente el software a sus computadoras.Para utilizar Interdrugs sólo es necesario introducir el nombrede los medicamentos -ya sea por el nombre de la monodrogao por sus distintas marcas comerciales-. El programa puedeconsultar las interacciones de hasta 512 principios activos a lavez, elegidos de la totalidad de los medicamentos que se co-mercializan en la Argentina.Estudios internacionales sugieren que los efectos secundariosque resultan de las interacciones farmacológicas representanalrededor del 2% de todas las admisiones hospitalarias en per-sonas mayores de 50 años. Por otro lado, un estudio realizadoen Estados Unidos halló que los médicos reconocen sólo el53% de las interacciones clasificadas como severas, en las quehay riesgo de muerte.

Un software creado por farmacólogosde la UBA evita interacciones

sta profesión es quizás una de lasmás complejas en cuanto a los ro-les que el profesional desempeña.

De un rol netamente humanitario, social-mente compenetrado y preparado para laatención de la salud humana, como profe-sional idóneo y perito experto en Farmaco-logía, a uno totalmente comercial, calcula-dor y de experto especulador -en el buensentido de la palabra- a la hora de desarro-llar parte de su actividad.Lejos quedaron los años en que el botica-rio con su pilón realizaba aquellos prepa-rados magistrales, sustentándose en lasprescripciones que el galeno -por su es-tudio y experiencia- derivaba en el exper-to farmacólogo.Con el tiempo, y el avance de la industriamediante, el rubro del medicamento noescapó a él, llegándose a tal industrializa-ción y estandarización de los medicamen-tos que el farmacéutico mutó -en muchoscasos- de ser un experto en sus prepara-dos a un experto memorizador de tama-ños y colores de cajas, especializándose encálculos de bonificaciones y alternativasde compras mientras que, como si de unmercado persa se tratara, la industria seencargó de llegar -mediante sus vendedo-res- a todos y cada uno de los mostrado-res de las oficinas de farmacia.Junto con esta situación y en un acto -a micriterio- contrario a su mandato expreso develar por la salud de su población, el Esta-do dio la posibilidad de que cualquier per-sona pueda estar al frente de una farmacia,sin medir siquiera los distintos interesesexistentes entre quien está preparado parael ejercicio de esta profesión y quien es unempresario cuyo objetivo, entiendo, es ob-tener una rentabilidad positiva ante esta al-ternativa de inversión.A partir de esta breve descripción, com-prendo el deterioro de la actividad profe-sional, ligado al avance sobre un mercadoestrictamente profesional de las expecta-tivas especulativas y lucrativas de actoresajenos a ella. Es así que nacieron las in-

termediarias, las gerenciadoras, las man-datarias… Avanzaron sobre la dispensaactores a los que no les corresponde lafunción, como ocurre con la entrega demedicamentos en forma directa por par-te de la industria farmacéutica o bien delas droguerías, observándose muchas ve-ces en las bolsas de carteros cajas conmedicamentos, totalmente ajenos a todaposibilidad de control, custodia y guarda.Se facilitó el acceso de la gente a la auto-medicación, poniendo en góndolas desupermercados -o supermercados disfra-zados de farmacia- medicamentos y pro-ductos que solamente deberían pasar pormanos de un profesional. En el contextode esta caótica situación y en pos de lasupervivencia, la competencia descarna-da entre los pares en busca de sostener omantener un paciente, convirtiendo ladispensa del medicamento en un abanicode porcentajes de quitas y descuentos,agravó aun más las circunstancias.Pues bien, ante tan sombrío panorama,¿existe la posibilidad del recupero de laprofesión?Entiendo que sí. Para ello, debemos partirde la reorganización de una “empresa encrisis”, por lo que en primer término debe-mos afrontar una reorganización gremialy profesional para luego, en una segundaetapa, pasar a una reorganización profe-sional-comercial.

Reorganización gremial“Divide y reinarás” ha sido el axioma mejorexplotado por todos aquellos ajenos a laprofesión y todos quienes necesitan de ellapara poder tomar más y mejores partes delmercado en detrimento directo de los prin-cipales actores, que son los farmacéuticoscon sus farmacias.Es así que puedo citar a mandatarias obien obras sociales que, bajo la promesade exclusividad o cautividad de pacientes,rematan sin más sus contratos a aqueloferente individual o colectivo que le déuna mejor quita en el precio final del me-dicamento. O bien, la participación activaen la dispensa por parte de la IndustriaFarmacéutica, mediante la entrega depromociones, bonos o remates a “dospor uno”, realizando las entregas de losmedicamentos hasta en halles de hoteles.

Todo esto sin dejar de considerar, por otraparte, el estrepitoso avance sobre los con-tratos con las obras sociales, dejando alos verdaderos prestadores como merosespectadores y a la espera de ser designa-dos “bocas de expendio”, sin posibilidadalguna de poder negociar o planear unrendimiento económico, por cuanto esella misma la que fija la bonificación porrealizar, los medicamentos por dispensary -lo que es peor- la moneda con la cualcancelará sus deudas.Por ello es que sostengo, como única for-ma de enfrentar con fuerza y coherencia aalgunos de los actores o hechos que hanido dañando la profesión, en primera ins-tancia, asegurar una fuerza gremial, polí-tica y económica firme, así como coheren-te en sus actos, hechos y manifiestos.

El farmacéutico y su oficinaSin duda que todas las profesiones, enparticular las del arte de curar, han migra-do hacia un sistema de perfeccionamien-to o especializaciones. Entiendo que la delexperto en farmacología no debe ser aje-na a esta situación. El farmacéutico debevolver a ser aquel profesional de consultade su especialidad. Igualmente, la oficinade farmacia debe acompañar a este cam-bio. ¿Cómo? Volviendo a ser el ámbito dela dispensa del medicamento o el consul-torio del farmacéutico, dejando de ladolos mini-shopping o maxi-kioscos, quefueron anexándose producto de la faltade control del Estado, o bien de la permi-sividad de éste al plantear la libertad demercado y del “ejercicio del comercio”.En cuanto a la segunda etapa, la de lareorganización profesional-comercial,deberá lograrse en forma consistentecon la anterior, lo que facilitará mucholas circunstancias, dado que los otros ac-tores encontrarán a los profesionales far-macéuticos -únicos autorizados por ley ala dispensa del medicamento- en una po-sición activa en cuanto a participación y,por supuesto, como actores decisorios enlos actos contractuales.Intentaremos aportar en los próximosnúmeros, desde este espacio, diferentesherramientas aplicables a la reorganiza-ción profesional y comercial en las ofici-nas de farmacia.


De colega a colega

De profesión, farmacéutico

E

Por el Cr. Eduardo RomeroAsesor Contable del Colegio de Farmacéuticosde la Prov. de Córdoba

DIOSMIN - diosmina-hesperidina micronizadas 500 mg.

Diosmin, de Laboratorios Craveri,es un nuevo Vasculoprotector, in-dicado en el tratamiento de lasmanifestaciones de la insuficien-cia venosa crónica de los miem-bros inferiores, funcional y orgánica, expresada en sensaciónde pesadez, dolor y calambres nocturnos. También es adminis-trado para el tratamiento de los signos y signos funcionales li-gados a la crisis hemorroidal.Se sugiere para la IVC dos comprimidos al día y seis comprimi-dos diarios para las crisis hemorroidales los primeros 4 días y 4comprimidos diarios los tres días siguientes.Diosmin se presenta en 30 y 60 comprimidos recubiertos.


N O V E D A D E S E M P R E S A R I A S

Craveri presenta PLAN DÚO: ATORVASTATIN + EZETIMIBE

Allopurinol Craveri Retard (Allopurinol 300 mg de liberación pro-longada) está indicado en el tratamiento de hiperuricemias sinto-máticas primarias, de la gota y en el tratamiento y prevención dela litiasis úrica.Presentaciones: Allopurinol Craveri Retard por 20 y 50 comprimi-dos de liberación prolongada.

Alermuc

En primavera son muy frecuentes las alergias respiratorias y de lapiel. Los síntomas más observados son secreción nasal, estornu-dos, lagrimeo, picazón en ojos, nariz y garganta, urticarias y erup-ciones. De venta libre, Alermuc es el antialérgico más oportuno pa-

ra estos casos. No producesomnolencia y está indicadopara el tratamiento y alivio deestos síntomas.

ALLOPURINOL CRAVERI RETARD

Un equipo de investigadores del Centro de Desarrollo en New-house ha obtenido el premio 2007 de la Royal Society of Che-mistry Malcolm Campbell Memorial, el más importante en Cien-cias Químicas, por su innovador trabajo de investigación sobresugammadex, el primer reversor selectivo de los bloqueantesneuromusculares (SRBA) que ha sido diseñado específicamentepara revertir rápidamente los efectos de los bloqueantes neuro-musculares esteroideos que se utilizan durante la anestesia gene-ral. La principal aportación de sugammadex es que permite a losanestesiólogos revertir el efecto de los bloqueantes neuromuscu-lares con rapidez y seguridad en el momento que lo desean unavez finalizada la intervención quirúrgica.La investigación patrocinada por Laboratorios Organon se en-cuentra en Fase III de desarrollo clínico.

Nuevo producto de la línea Mejoral para niños

El nuevo Mejoral para niños Gotas baja lafiebre y calma los dolores de forma eficazy segura, porque contiene Paracetamol. Mejoral para niños Gotas se presentacon un gotero para medir la dosificacióny un agradable sabor frutal.

Magnus® Masticable 100 mg.

Magnus Masticable es el único silde-nafil masticable de 100 mg. Se presenta en com-primidos blancos y tiene rápido inicio de acción,manteniendo las mismas características y efectosde duración que el clásico comprimido rojo. Tiene

una práctica y discreta presentación con agradable sabor a mentay por su forma masticable, permite su ingesta sin agua. Este medi-camento puede administrarse junto a drogas antihipertensivas.

Exforge, de Novartis, combinación de amplodipina y valsartán

Novartis presenta en la Argentinala nueva combinación fija de amlo-dipina-valsartán. Es el primer medi-camento que combina en un solo comprimido los dos antihiper-tensivos más indicados a nivel mundial (amlodipina y valsartán).La combinación fija de estos dos fármacos brinda a los pacientesun mejor control de su presión arterial y permite una mayor to-lerabilidad y adherencia al tratamiento.

En un estudio llevado a cabo por Novar-tis durante ocho semanas en pacientesde avanzada edad y diabéticos, se pusoen evidencia que la terapia combinadade amlodipina y valsartán ha logrado al-canzar el control de la presión arterialen forma óptima y segura.

“La mayoría de los pacientes requerirá dos o más agentes antihi-pertensivos para lograr el control de la presión arterial en formasostenida a lo largo del tiempo”, dijo el Dr. Joseph Izzo, líder delestudio y Jefe del Departamento de Medicina de la UniversidadNew York en Buffalo. “Los datos de la investigación muestranque utilizando la combinación fija de amlodipina y valsartán selogra el control de la presión arterial en los pacientes que antesencontraban problemas para lograrlo”, concluyó Izzo.“La combinación de amlodipina-valsartán es una gran incorpora-ción para el porfolio cardiovascular de Novartis”, afirmó el Dr. Ja-mes Shannon, Director Global de Desarrollo de Novartis FarmaAG. “El hecho de que casi el 70% de la población no logra elcontrol de la presión arterial demuestra la necesidad de nuevosy más efectivos tratamientos”, agregó Shannon.


Capilatis lanzó una línea de Tratamiento Bio-reparación

Este tratamiento restaura en pro-fundidad las zonas dañadas de lafibra capilar, reponiendo su mate-ria perdida y brindando máxima nutrición. Todos los productos están formulados con:• LunaMatrix™: sistema bio-activo que actúa de forma inteli-gente reparando estratégicamente la estructura interna y externade la fibra capilar. Repone la materia perdida de los cabellos y de-vuelve su condición original, rehabilitando su fuerza y resistencia.• Microcápsulas con Vitamina E: previenen el envejecimien-to de las células que componen el cabello. Brindan protecciónextra contra posibles daños, reducen la fragilidad y aumentanel brillo y la suavidad.

La nueva línea de Tratamiento Bio-repara-ción está compuesta por:Shampoo nutri-reparador, que tieneuna formulación específica de doble ac-ción: permite realizar una limpieza sua-ve sin agredir al cabello y sus compo-nentes reparadores nutren intensamen-te, reponen la hidratación y normalizanla estructura de cabellos dañados, secoso tratados químicamente.

Bálsamo bio-restaurador: fue creado con tecnología de últimageneración para reparar en forma profunda a los cabellos daña-dos, secos o tratados químicamente. Los agentes acondiciona-dores que complementan su composición imparten beneficiosinmediatos: docilidad, brillo, elasticidad, movimiento y cuerpo. Máscara progresiva reestructurante: es un tratamiento es-pecífico que repara en forma intensiva a los cabellos dañados,secos o tratados químicamente. Su fórmula rica en ingredien-tes biológicamente activos, ejerce una acción nutritiva de efec-to prolongado que confiere beneficios múltiples: fuerza, resis-tencia y elasticidad. Suero bio-restaurador: es un tratamiento de shock con inno-vadores principios biológicamente activos capaces de actuarcon elevada eficiencia, minimizando los daños futuros y repa-rando los daños ya existentes. Asegura una profunda acciónreestructurante de la materia interna del cabello, dándole másresistencia, brillo y máxima suavidad.

Bronzage, de Rayito de Sol: color y salud

Rayito de Sol presenta una nueva línea de productos autobron-ceantes: Bronzage. • Crema antiarrugas autobronceante:Especialmente formulada para rostro y escote. De rápida acción.Se reforzó su contenido de DHA (activo autobronceante) paralograr un tono bronceado desde la primera aplicación. Lo inno-vador de esta fórmula es que es una cremaantiarrugas que, además permite obtenerun tono bronceado natural mientras tonifi-ca, renueva y recupera la firmeza y elastici-dad del rostro, cuello y escote gracias a laacción de los liposomas de colágeno y elas-tina de esta innovadora formula. No es gra-sa, se absorbe rápidamente, no mancha nideja marcas. Presentación: práctico pomode 70 gramos.• Emulsión autobronceante:Formulada especialmente para todo el cuerpo. También se re-forzó el activo autobronceante (DHA), al igual que la crema an-tiarrugas, para permitir un tono bronceado desde la primeraaplicación. Su fórmula especial para el cuerpo es muy ligera, derápida absorción y altamente hidratante. Permite la aplicaciónen todo el cuerpo en forma pareja sin dejar manchas. Presen-tación: Envase x 130 gramos. Está testeada dermatológica-mente y es hipoalergénica.

AMFFA

La Mutual Farmacéutica de la República Argentina (AMFFA), y laCaja de Previsión Social para Profesionales de las Ciencias Farma-céuticas de la Provincia de Buenos Aires (CAFAR), se encuentranabocadas a la organización de las “23º Jornadas Nacionales deSeguridad Social Farmacéutica”, que se llevarán a cabo en el Ho-tel 13 de Julio, de la ciudad de Mar del Plata, los días 16 y 17 deNoviembre del corriente año.En el transcurso de las Jornadas también se dictará un Curso de-

nominado “Gestión de calidad Farmacéutica”, el cual otorgarápuntaje para la Certificación Profesional. Los interesados podrán solicitar mayor información comunicán-dose con AMFFA, tel. (0221) 453-5126, e-mail: [email protected], o con CAFAR, tel (0221) 424-9818, e-mail: [email protected] que dichas Jornadas son de suma importancia paranuestra profesión, desearíamos contar con vuestra presencia.

Rayito de Sol dos en uno: Bronceador y repelente de insectos

Rayito de Sol 2 en 1 es una emulsión bronceadoraque combina la protección contra los rayos solares(FPS 8) e impide las picaduras durante su tiempode acción, ya que su exclusiva fórmula hidratanteestá asociada a un eficaz repelente muy efectivocontra mosquitos como también contra tábanos,jejenes, garrapatas, pulgas y otros insectos.La Emulsión contiene DEET, el repelente de in-sectos más utilizado y testeado en cuestionesde eficacia y seguridad hasta el momento. Estárecomendado para piel sensible.

as estrías o vergetures se ven co-mo líneas paralelas, generalmen-te asintomáticas, de varios centí-

metros de longitud; de color rojo oscuro,si son recientes, o de color blanco naca-rado, si son más antiguas.En las mujeres se localizan sobre muslos,caderas, glúteos, cara interna de rodillasy senos. En algunos hombres, se puedenver en hombros, cintura y región lumbar.Se producen por ruptura de las fibraselásticas de la capa profunda de la piel. Elfactor determinante es la distensión, mo-tivada por aumentos o disminución depeso, embarazo, actividad física.Los factores hormonales son muy impor-tantes en la formación de las estrías, so-bre todo en las mujeres jóvenes. Esta pa-rece ser la explicación de su aparición enla adolescencia y en el embarazo.Los corticoides, ya sea tomados por víaoral o en cremas, pueden producir es-trías, sobre todo si su uso es muy prolon-gado.No es posible eliminarlas totalmente. Lostratamientos aceleran el proceso de cica-trización de las estrías nuevas, disimulan-do muy bien su apariencia y mejoran lacalidad de la piel de las estrías blanco-na-

caradas.En el embarazo la aparición de estríassuele ir precedida de picazón o prurito;en general se producen hacia el segundotrimestre.El rascado puede acelerar la ruptura de lapiel.El 80% de las mujeres embarazadas estápreocupada por las estrías, y es frecuen-te que soliciten cremas o consejos paraprevenirlas.Si bien no es posible evitar totalmente suaparición, el uso de cremas adecuadas,aplicadas correctamente, mantiene lapiel elástica, bien humectada y flexible.Las cremas que se aplican durante el em-barazo deben ser cuidadosamente eva-luadas e indicadas por el médico.Los ácidos grasos esenciales son funda-mentales para mantener la humectaciónsuperficial y con ello, la capa córnea fle-xible y elástica. Los que se obtienen delos aceites de soja y de almendras, sonparticularmente suaves y adecuados a laspieles delicadas.Los oligoelementos tales como zinc, co-bre y manganeso intervienen en las fun-ciones de remodelación y estructuraciónde la piel. Asociados a los péptidos espe-

cíficos, forman complejos con capacidadre-estructurante de los tejidos.La vitamina E, obtenida del aceite de ger-men de trigo, es un emoliente y suavi-zante cutáneo.Los alfa hidroxiácidos, como el ácido gli-cólico, ayudan a la recuperación de lossistemas de sostén de la piel, los glicosa-minoglicanos cutáneos, otorgando máselasticidad, turgencia y mejorando laapariencia de la piel.Los derivados vegetales poseen accionesrevitalizantes, suavizantes y mejoradorasde la elasticidad superficial, útiles en larecuperación de la piel estriada.

Por la Dra. Graciela M. Cuomo (*)Médica Dermatóloga


Belleza

Estrías

L

(*) Asesora de la Sección Dermatolo-gía Estética del Servicio de Dermato-logía del Htal. Italiano de Bs. As.; Ase-sora científica Johnson & Johnson Ar-gentina SACel; Docente de la UBA yde la AAQC (Asoc. Arg. de QuímicosCosméticos) en los cursos de FarmaciaCosmética y Desarrollo; co-autora devarios libros sobre Cosmética Derma-tológica.

urante los últimos años la comuni-dad médica ha revalorizado el pa-pel de la fibra dietética en la ali-

mentación de las personas, debido a que seha encontrado evidencia científica de la mis-ma en la prevención de varias enfermedades(obesidad, diabetes, cáncer de colon, pormencionar algunas).

La fibra dietética se define como la parte delos productos de origen vegetal que no es di-gerida por las enzimas intestinales, peropuede ser fermentada total o parcialmentepor la microflora del colon y parcialmenteexcretada en las heces.La principal fuente natural de fibra son loscereales integrales, frutas, hortalizas, legum-bres y frutas secas: el origen de las fibras es-tá tanto en las hojas de los vegetales, comoen las raíces, tallos, frutas y semillas. La can-tidad de fibras en cada vegetal no es cons-tante porque depende del tipo de vegetal,de su madurez, la temperatura y humedadambiente.

Las fibras no son todas iguales y se puedenclasificar en solubles e insolubles; además es-ta clasificación también define las funcionesque realizan en el organismo:1. Solubles: pectinas, gomas, inulina, oligo-fructosa.2. Insolubles: hemicelulosa, celulosa, ligni-na, almidón resistente.

Acciones fundamentales de las fibras en el organismo

A nivel del aparato digestivo:• A nivel bucal: debido a la consistencia fi-brosa de las frutas y verduras crudas, la mas-ticación de estos alimentos favorece el lava-do mecánico que elimina restos de alimen-tos entre los dientes y a su alrededor. Ade-más, la masticación provoca una mayor se-creción de saliva que ejerce un efecto pro-tector a la acción microbiana de formaciónde la placa.

• A nivel gástrico: las fibras solubles tienensobre todo la propiedad de formar geles enel interior del estómago que retardan el va-ciamiento gástrico y aumentan el volumende la secreción gástrica, provocando un au-mento en la saciedad. Esto es de particularimportancia para el tratamiento de enferme-dades como la obesidad, debido a que seconsumen alimentos con menor cantidad decalorías. También se ha considerado que unadieta rica en fibra podría proteger contra laúlcera duodenal.

• A nivel del intestino: como las fibras tienenla propiedad de atraer agua, favorecen deesta manera los movimientos propios del to-tal del intestino (conocidos como peristaltis-mo). Esto ocurre sobre todo con las fibras in-solubles (salvado de trigo), que ayudan a laprevención de la constipación, la diverticulo-sis, apendicitis y hemorroides, porque dismi-nuyen el tiempo de tránsito intestinal y tam-bién reducen la presión intracolónica. Encambio, las fibras solubles a nivel del intesti-no delgado disminuyen la absorción de laglucosa, de los ácidos biliares y del coleste-rol; dando efectos positivos para el trata-miento de afecciones como la diabetes y lasenfermedades cardiovasculares.• A nivel del intestino grueso: la fibra que lle-ga al colon es fermentada por las bacteriasintestinales y los productos de esta fermen-

tación, los ácidos grasos de cadena corta,pueden ser reabsorbidos y contribuir a dis-minuir la síntesis hepática de colesterol. Lasfibras insolubles previenen la constipaciónporque aumentan el volumen de la materiafecal, efectuando un efecto mecánico queestimula la defecación. También, la fibra ve-getal es capaz de fijar sustancias carcinogé-nicas y productos de desecho. Existe eviden-cia científica de que una alimentación rica enfibra vegetal puede inhibir el desarrollo delcáncer de colon. Por todo lo anteriormente expuesto, esesencial la incorporación de la fibra dietéticaen la alimentación diaria. En los adultos serecomienda que la dieta diaria contenga al-rededor de 25 a 30 grs. de fibra. Para los ni-ños, hasta el momento no existen marcado-res bioquímicos para determinar las necesi-dades de fibra; además hay poca evidenciadisponible en la recomendación de la mismapara niños menores de 2 años. Para los ma-yores, la Asociación Americana de Pediatríarecomienda una ingesta mínima de 5 grs/díamás la edad; y sugiere un rango de ingestasegura de entre 5 grs/día a 10 grs/día más laedad. Se piensa que este rango de ingestade fibra dietética sería seguro aún cuando elconsumo de algunas vitaminas y mineralessea marginal, y debería proveer suficientecantidad de fibra para estimular el peristaltis-mo intestinal; también puede ayudar a pre-venir enfermedades crónicas en la edadadulta.

Lo ideal es que la ingesta de fibra se realicea través de alimentos naturales; incentivar alos niños desde temprana edad a incorporarvegetales y frutas diariamente. En los adoles-centes y adultos se recomienda cambiar loscereales refinados por los integrales, e incluiren la alimentación diaria 5 porciones de ve-getales y frutas. Si el consumo de fibra no esfrecuente, es conveniente que su incorpora-ción sea progresiva, debido a que el excesopuede provocar producción de gases, disten-sión abdominal, dolor y diarreas.


La fibra en la alimentación

D

Por la Lic. Débora CedroNutricionistaNutricia-Bagó SA

NUTRICION

acido en Buenos Aires en 1965, Kaplan esun porteño de ley que desde tempranosintió inclinación hacia las artes plásticas.

A los catorce años ingresó a estudiar grabado con elmaestro Alfredo De Vicenzo. Se formó, luego, en lasEscuelas de Bellas Artes Prilidiano Pueyrredón y Ernes-to de la Cárcova. Estudió también con GuillermoRoux y Juan Carlos Distéfano. Más tarde, merced a labeca Fullbright que le otorgó el Fondo Nacional de lasArtes, se radicó por un año en la ciudad de NuevaYork. De allí se trasladó a República Dominicana don-de fue profesor y artista residente en Altos de Cha-vón. Conoció el pueblo, su gente y sus raíces, y pintóuna serie que llamó “los tingueritos”, según la deno-minación de los niños campesinos de la zona. La ex-puso entre 1996 y 1998, con marcado suceso en dis-tintas salas de Puerto Rico, República Dominicana(donde también dejó murales) y Nueva York.En la actualidad su temática básica es el tango. Bailarínaficionado y virtuoso, entusiasta de Pugliese, De Caro,Mores y Piazzola, Kaplan frecuenta los templos tangue-ros porteños, que luego recrea en sus obras. La muestra que ahora presenta en Colección Alvear deZurbarán, con el título de “Tango Reflections” ha merecidogeneralizados elogios. Rafael Squirru escribe sobre el artis-

ta: “Kaplan ha llegado a la plena madurez con todos losrecursos de la técnica y una inspiración que no lo abando-na. Si son más revolucionarias las manzanas de Cézanneque tantas pinturas del realismo socialista, también hoyson más actuales y perdurables las pinturas de Daniel Ka-plan, que tanto alarde de vanguardismo conceptual que seapoya en el facilismo y la ineptitud.”


ARTE & CULTURA

Daniel Kaplan: “Tango Reflections”

N

Por el Lic. Carlos María PinascoDirector de la GaleríaColección Alvear de Zurbarán

“Hooper’s Way”

“Honrar la Vida”

“Piccolo Drama”


Por el Farm. HOY DE TURNO

Humor

Bueno, nos quitamos la ropa y yo estoy

arriba de ti...Cuanto tiempo falta,hasta que llegemos

al orgasmo?

Ni idea, pero ahorasé porque mamá

siempre tiene dolor de cabeza...

A vecespienso

que tengoel peor trabajo

del mundo!

Si... seguro!

PUBLICACION OFICIAL DE LA CONFEDERACION FARMACEUTICA …

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