Pub Ertas Pre Koks

8/20/2019 Pub Ertas Pre Koks

1/23

TUGAS STASE ILMU KESEHATAN ANAK

REFERAT

PUBERTAS PREKOKS

Dokter Pembimbing :

dr S!int" Ri"n"# S$A# MKe%

Di%&%&n O'e! :

Sigit Seti"("n# SKed

) *++ +*+ +,,

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI-ERSITAS MUHAMMADI.AH SURAKARTA

/+00

1


2/23

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Pubertas adalah masa ketika seora! aak me!alami "erubaha

#isik$ "sikis$ da "emata!a #u!si seksual. Pubertas meru"aka taha"a

dalam kehidu"a dimaa ter%adi "emata!a sistem re"roduksi bersama

"ertumbuha somatik da kemata!a seksual. &asa "ubertas biasa'a

dimulai saat berumur 1( tahu da berakhir lebih kura! di usia 1) hi!!a

1* tahu. Pada masa ii mema! "ertumbuha da "erkemba!a

berla!su! de!a +e"at. Pada aak "erem"ua "ubertas ditadai oleh

"ertumbuha "a'udara$ "ertumbuha "u+ak ke+e"ata ti!!i bada$ da

mearke$ "ada aak laki,laki di tadai de!a "ertumbuha rabut "ubis$

"erubaha suara da "roduksi s"erma -aid$ /((0.

&ekaisme ter%adi'a "ubertas belum diketahui se"euh'a$

amu "e!aruh utama tam"ak'a berasal dari sistem sara# "usat. istem

euroedokri khusus'a hormo !oodatro"i 'a! dile"as euro

!oadotro"i,releasi! hormoe di ukleus arkuatus hi"otalamus ber"era

dalam mem"e!aruhi ter%adi'a "ubertas. Neurotrasmiter 'a!

me'ebabka "e!hambata -ihibitor atau stimulasi -stimulator se"erti

asetilkoli$ katekolami$ !amma,amiobut'ri+ a+id$ "e"tida o"ioid$

"rosta!ladi da serotoi turut mem"e!aruhi ke%adia "ubertas

-Aoim$ /((2

Bebera"a masalah "ubertas atara lai 3

1. Pubertas "rekoks 'aitu keadaa dimaa "erkemba!a "ubertas

-telars$ adrears$ mears mu+ul sebelum usia 4 5 tahu "ada 6aita

da "ada laki,laki "ada usia 4 2 tahu. Pe'ebab dari "ubertas "rekoks

ii disebabka oleh bebera"a !a!!ua$ dimaa mai#estasi "rekoks

seksual ii meru"aka e#ek biolo!i sekuder dari "ei!kata "roduksi

hormo seks steroid karea mei!kat'a sekresi !oadotro"i baik

/


3/23

dari hi"o#isis mau"u dari sumber luar hi"o#isis$ atau melalui

"e'akit,"e'akit didalam adreal atau o7arium -A6ar$ /(().

/. Pubertas terlambat -"ubertas tarda 'aitu tidak mu+ul sama sekali

karakteristik seksual sekuder sebelum usia 18 tahu$ mears tidak ada

setelah me+a"ai usia 15 tahu. Pe'ebab'a karea ada !a!!ua di

daerah hi"otalamus$ atau ada'a "e'akit sistemik$ kura! !i9i$ atau

!a!!ua #u!si edokri 'a! lai -aid$ /((0.

Di"erkiraka ke%adia "ubertas "rekoks di Amerika erikat adalah

($(1: sam"ai ($(): "er tahu. Ke%adia "ubertas "rekoks adalah 0

sam"ai 1( kali lebih seri! "ada 6aita dibadi!ka "ada "ria da lebih

umum di atara A#rika,Amerika dari kala!a aak,aak Kaukasia.

ebuah tre "a%a! abad sekuler me!ura!i usia mear+he sekitar ($8

tahu "er dekade hi!!a tahu 12*(. Pada saat itu$ ti!kat "eurua dari

e!ara ma%u di"erlambat atau bahka dihetika. Di Amerika erikat$ usia

rata,rata mear+he di Kaukasia sekitar 1/$; tahu da di A#rika,Amerika

adalah sekitar 1/$/ tahu. Usia adrearke "ada 6aita %u!a ter!atu! ras.

Usia Rata,rata adrearke di A#rika,Amerika adalah sekitar 5$5 !adis tahu

dibadi!ka de!a sekitar 1($) tahu "ada aak "erem"ua Kaukasia

-&uir$ /((*.

B. PERU&UAN &AALAH

Permasalaha "ubertas "rekoks adalah terletak ba!aimaa kita

media!osis da bisa meetuka "e'ebab ter%adi'a "rekoks$

meetuka stadium "ubertas ormal$ da "e!aruh "ubertas "rekoks ba!i

"erkemba!a #isik da metal aak. Peatalaksaaa 'a! te"at da"at

memberika hasil kesembuha 'a! lebih baik.


4/23

D. &AN>AAT

Dihara"ka memberika ma#aat tambaha "e!etahua teta!

"e'akit da a!ar da"at media!osa sedii mu!ki teta! "ubertas

"rekoks da "eatalaksaaa'a.

0


5/23

BAB II

TIN=AUAN PUTAKA

A. PUBERTA

Pubertas adalah masa ketika seora! aak me!alami "erubaha

#isik$ "sikis$ da "emata!a #u!si seksual. Pubertas meru"aka taha"a

dalam kehidu"a dimaa ter%adi "emata!a sistem re"roduksi bersama

"ertumbuha somatik da kemata!a seksual. &asa "ubertas biasa'a

dimulai saat berumur 1( tahu da berakhir lebih kura! di usia 1) hi!!a

1* tahu. Pada masa ii mema! "ertumbuha da "erkemba!a

berla!su! de!a +e"at. Pada aak "erem"ua "ubertas ditadai oleh

"ertumbuha "a'udara$ "ertumbuha "u+ak ke+e"ata ti!!i bada$ da

mearke$ "ada aak laki,laki di tadai de!a "ertumbuha rabut "ubis$

"erubaha suara da "roduksi s"erma -aid$/((0.

Puberty -bahasa i!!ris berasal dari istilah lati "ubertas 'a!

berarti kelaki,lakia$ kede6asaa 'a! diladasi oleh si#at da tada

kelaki,lakia. Pubes+e+e dari kata "ubis - pubic hair 'a! berarti rambut

-bulu "ada daerah kemalua - genetal maka pubescence berarti

"erubaha 'a! dibare!i de!a tumbuh'a rambut "ada daerah

kemalua -Guarsi$ 1221.

Pada saat seora! aak memasuki masa "ubertas 'a! ditadai

de!a mestruasi "ertama "ada rema%a "utri atau "u "erubaha suara

"ada rema%a "utra$ se+ara biolo!is dia me!alami "erubaha 'a! sa!at

besar. Pubertas me%adika seora! aak tiba,tiba memiliki kemam"ua

utuk bere"roduksi -?idiati$ /((;.

&ekaisme ter%adi'a "ubertas belum diketahui se"euh'a$

amu "e!aruh utama tam"ak'a berasal dari sistem sara# "usat. istem

euroedokri khusus'a hormo !oodatro"i 'a! dile"as euro

!oadotro"i,releasi! hormoe di ukleus arkuatus hi"otalamus ber"era

dalam mem"e!aruhi ter%adi'a "ubertas. Neurotrasmiter 'a!

me'ebabka "e!hambata -ihibitor atau stimulasi -stimulator se"erti

)


6/23

asetilkoli$ katekolami$ !amma,amiobut'ri+ a+id$ "e"tida o"ioid$

"rosta!ladi da serotoi turut mem"e!aruhi ke%adia "ubertas

-Aoim$ /((2.

Pubertas "rekoks 'aitu keadaa dimaa "erkemba!a "ubertas

-telars$ adrears$ mears mu+ul usia 4 5 tahu "ada 6aita da "ada

laki,laki "ada usia 4 2 tahu. Pe'ebab dari "ubertas "rekoks ii

disebabka oleh bebera"a !a!!ua$ dimaa mai#estasi "rekoks seksual

ii meru"aka e#ek biolo!i sekuder dari "ei!kata "roduksi hormo

seks steroid karea mei!kat'a sekresi !oadotro"i baik dari hi"o#isis

mau"u dari sumber luar hi"o#isis$ atau melalui "e'akit,"e'akit

didalam adreal atau o7arium -&uir$ /((*.

B. >II@L@GI PUBERTA

itesa hormo steroid seks di"roduksi terutama oleh !oad da

diatur oleh dua %eis hormo !oadotro#ik 'a! dihasilka oleh

adeohi"o#ise. >olli+le stimulati! hormoe ->H da luteii9i!

hormoe -LH dari hi"o#ise memba6a "e!aruh baik "ada o7arium

mau"u testis. >H terutama berta!!u! %a6ab "ada "e!atura

"erkemba!a sel !ermial "ada kedua %eis kelami da sitesis estro!e

o7arium 6aita. LH da H


7/23

H %ai$ da >H ii dibetuk oleh

adeohi"o#isis %ai dalam %umlah +uku" besar atara mi!!u ke 1*,

/0 kehamila. Pada masa ii "erkemba!a oosit dio7arium %ai

berheti "ada taha" "ro#ase$ 'aitu saat usia kehamila lebih dari 1;

mi!!u. =umlah #olikel 6aktu lahir kira,kira )((.((( sam"ai ;((.(((

da aka terus berkura! -A6ar$ /(().

De!a bermula'a "ubertas$ ter%adilah "roses siklik "ada seora!

6aita. &elalui "erubaha,"erubaha tertetu "ada "roses o7ulasi$

maka dari sekia ba'ak #olikel tersier 'a! terbetuk dalam siklus

itu$ ha'a satu 'a! me+a"ai o7ulasi$ 'aitu 'a! "ali! %auh

berkemba!$ seda!ka 'a! lai kelak me!alami atresia -aid$

/((0.

=ika ada kelaia "ertumbuha da"at meimbulka dam"ak$ se"erti

hormoal. e"erti "ada ba'i de!a aese#alus da"at meimbulka

"ostterm karea ter%adi de#isit 1* , hidroksi DHEA ul#at 'a!

meru"aka "rekursor estro!e$ sehi!!a ratio estro!e "ro!estero

berkura!$ be!itu %u!a "ada %ai 'a! me!alami hi"o"lasia real

%ai$ "e'akit herediter ,liked. Pada ibu 'a! kadar "ro!estero

'a! redah da"at meimbulka "rematur atau dismatur -aid$ /((0.

b. &asa ba'i da "ra"ubertas

elama masa itrauteri$ %ai telah meda"at "e!aruh

ra!sa!a estro!e$ "ro!estero da !oadotro"i$ sehi!!a ketika

ba'i 6aita lahir telah terlihat ada'a "embesara "a'udara da

uterus. &ukosa 7a!ia da edometrium mem"erlihatka !ambara

"roli#erasi. E"itel 7a!ia me!adu! !liko!e dalam %umlah besar.

Calir 7a!ia meu%ukka ilai "H 0$),) miri" ilai "H "ada 6aita

usia re"roduksi -aid$ /((0.

;


8/23

etelah ba'i 6aita lahir$ "e!aruh estro!e da "ro!esteroe dari

"laseta ter"utus$ sehi!!a "ada usia /,0 hari >H da LH mei!kat

kembali da ii aka bera!sur,a!sur meuru la!i sam"ai aak

berumur 0 tahu.

Pada ti!kat a6al "ertumbuha !eitalia -umur 1,5 tahu kadar

!oadotro"i da steroid seks dalam darah serta uri sa!at redah.

Pada umur 8,; tahu masih di%um"ai >H$ LH da estro!e dalam

serum. Ti!kat kemata!a !oad da or!a !eitalia tidah berubah

'ata sam"ai usia "ubertas -aid$ /((0.

Hi!!a kii belum seluruh'a diketahui #aktor a"a sa%a 'a! da"at

me%adi "e+etus "ertumbuha alat !eitalia "ada seora! aak.

Pertumbuha itu di"erkiraka diakibatka oleh ada'a "erubaha,

"erubaha 'a! ter%adi "ada rese"tor,rese"tor di hi"otalamus. teroid

seks 'a! berasal dari adreal mau"u o7arium membuat rese"tor,

rese"tor hi"otalamus me%adi "eka$ sehi!!a memudahka

"e!eluara >H dari hi"o#isis aterior. Kemudia >H

memba!kitka "emata!a "emata!a #olikel$ 'a! berakibat "ada

"ei!kata sekresi estro!e. Dimulai'a sekresi estro!e me%adi

tada a6ita "roses "ubertas seora! 6aita -aid$ /((0.

ela%ut'a "roduksi estro!e terus mei!kat dari tahu ke tahu.

Pada umur 1(,11 tahu "a'udara mulai berkemba!$ da ii dikeal

seba!ai telars -telar+he. Pertumbuha "a'udara 'a! sem"ura aka

berakhir "ada /,0 tahu "as+amears. Estro!e 'a! terbetuk itu

selai me'ebabka "eum"uka lemak di "aha$ "a'udara da otot,

otot lai'a$ %u!a me'ebebka "ertumbuha tula,tula! "a!!ul.

Pertumbuha tula!,tula! 'a! lai di"i+u oleh adro!e 'a!

berasal dari adreal -aid$ /((0.

+. &asa "ubertas

Pubertas umur 1/,1) tahu me!!ambarka #ase "eraliha dari

masa kaak,kaak ke masa de6asa. Pada umur 1/ tahu kele%ar

adreal mulai akti# me!hasilka hormo. Pei!kata "e!eluara

5


9/23

adro!e me'ebabka "embetuka rambut "ubis atau "ubars

-"ubar+he$ 'a! *,1/ bula kemudia disusul de!a "embetuka

rambut ketiak. elai itu "ada umur 1/ tahu ii %u!a mulai ter%adi

"i!metasi "utti! da "roli#erasi mukosa 7a!ia. a!ia terlihat

mema%a! da melebar$ e"itel 7a!ia me!adu! ba'ak !liko!e$

da "H 9alir 7a!ia berkisar atara 0$),). Perdaraha "ertama dari

uterus 'a! ter%adi "ada seora! 6aita disebut seba!ai mears

-mear+he$ da biasa'a rata,rata ter%adi "ada umur 11,18 tahu

-aid$ /((0.

Hi"otalamus mem"roduksi !oadotro"i releasi! hormoe

-GRH 'a! aka mera!sa! "ituitar' aterior utuk mei!katka

"roduksi !oadotro"i 'aitu luteii9i! hormoe -LH da #olli+le

stimulati! hormoe ->H. ela%ut'a !oadotro"i aka

mera!sa! "roduksi hormo seks oleh !oad -estro!e$ "ro!esteroe$

da adro!e. Pada "erem"ua$ LH da >H se+ara bersama,sama

ber"era dalam hormo!eesis amum >H mem"u'ai "era lebih

besar terhada" maturasi o7arium. Hal ii disebabka oleh redah'a

hi"o#isis terhada" GRH serta ada'a "eekaa maksimum

hi"otalamus -!oadostat. ela%ut'a$ saat 'a! te"at bermula'a

tada "ubertas se+ara edokriolo!is tidak da"at diketahui$ teta"i "ada

6aita umur *,5 tahu ter'ata 'a! "ertama kali mei!kat adalah

hormo steroid -DHEA. Kemudia >H mei!kat bersamaa$

seda!ka estradiol -E/ da LH tidak mei!kat sam"ai usia 1(,1/

tahu. =ika dia!!a" tada bermula'a "ubertas disebabka oleh

hormo DHEA$ maka "eraa'a terletak "ada adreal -aid$ /((0.

2


10/23

Gambar 1. Pe!atura =aras Hi"otalamus,Hi"o#isis,Goad "ada "ria

da 6aita

Perubaha 'a! ditu%ukka oleh "ei!kata kadar estradiol itu

adalah berkemba!'a seks sekuder$ uterus$ 7a!ia$ rambut "ubis$

tula! "el7is$ da 'a! lebih meo%ol la!i ialah satu tahu sebelummears ter%adi "erubaha "i!me "ada areola "a'udara$ "utti! susu$

da labia. Akhir'a "ei!kata estradiol aka diikuti oleh

mekaisme um"a balik 'a! me'ebabka turu'a kadar E/ da

ter%adi'a "erdaraha lu+ut akibat deskuamasi edometrium$ 'a!

ber6u%ud seba!ai haid "ertama -mears. Di "ihak lai$ "ei!kata

estradiol tadi aka me'ebabka ter+i"ta'a "ola sekresi GRH

de6asa 'a! akhir'a me!arah ke "ola siklus haid "ertama -A6ar$

/(().

Taha"a "erkemba!a #isik "ada 6aita dimulai de!a telars

serta "uber 'a! berla!su! /,0 tahu da akhir'a mears$ 'a!

ter%adi "ada usia 1/,10 tahu -rata,rata 1/$) tahu. Timbul'a mears

"ada seora! 6aita tidak serta merta me!!ambarka

kemam"ua'a utuk bere"roduksi. Bera%ak dari mears$ seora!

6aita aka me%alai #ase ta"a o7ulasi$ 'aitu masa rema%a steril

1(


11/23

'a! berla!su! selama kura! lebih 8 tahu$ da kemudia disusul

oleh masa ubile atau masa rema%a #ertile. Pada masa ubile sudah

ter%adi o7ulasi da #ase luteal'a sudah di%um"ai "ro!esteroe. Ii

meru"aka "ertada sudah ter%adi'a kemata!a sistem "oros

edokri -Nelso$ /((*.

Pada aak "erem"ua$ tada "ubertas "ertama 'a! tam"ak adalah

"ei!kata ke+e"ata tumbuh 'a! me!a6ali #ase "a+u tumbuh

-!ro6th s"urt$ amu hal ii sulit. ehi!!a "erkemba!a "a'udara

-telars adalah tada "ubertas 'a! mudah di"eriksa -Nelso$ /((*.

Pada aak laki,laki$ "ertumbuha testes -de!a 7olume 8ml

atau "ada diameter ter"a%a! /$) +m da "ei"isa skrotum

meru"aka tada,tada "ertama "ubertas. Ii diikuti de!a

"i!metasi skrotum da "ertumbuha "eis. Rambut "ubis kemudia

tumbuh. &u+ul'a rambut aksila biasa'a ter%adi "ada "erte!aha

"ubertas. Pada aak laki,laki tidak se"erti aak "erem"ua$ "er+e"ata

"ubertas mulai setelah ber%ala de!a baik da adalah maksimal "ada

stadium I, -khas atara umur 18,10 tahu. Pada aak laki,laki

"ertumbuha +e"at ter%adi / tahu leih lambat dari"ada aak

"erem"ua$ da "ertumbuha da"at berla%ut setelah usia 15 tahu

-Nelso$ /((*.

11


12/23

Gambar /. Pe!atura sekresi hormoal "ada laki,laki

Pada "ria$ testotero meme!a! "eraa "eti! dalam di#eresiasi

s'stem or!a 'a! !eital "ria "ada saat "ertumbuha #etus$

"ertumbuha da #u!si or!a 'a! di"er!aruhi oleh testotero

se"erti skrotum$ e"ididimis$ 7as de#eres$ 7esika semialis$ "rostat$

da "eis. Testotero %u!a ber"era dalam "ertumbuha or!a skeletal$

lari! 'a! ber"era dalam "embetukka suara "ada. "ria da

kartila!o e"i#isial serta mem"e!aruhi "ertumbuha rambut "ada

daerah "ubis$ aFilla$ %a!!ut$ %amba!$ dada$ abdome$ da daerah

"u!!u!$ akti7itas kele%ar sebasea$ da "erubaha ti!kah laku

-A6ar$ /(().

Gambara estro!eik lai "ada masa "ubertas meli"uti "embesara

labia miora da ma'ora$ "eum"ula mukosa 7a!ia$ "roduksi

sekresi 7a!ia 'a! ber6ara a!ak ke"utiha 'a! meu%ukka a6al

mears. Ukura da betuk uteri me!alami "erubaha akibat

stimulasi estro!e 'a! mema%a! -aid$ /(().

d. Tada Pubertas

Pubertas ditadai de!a tam"ak'a karakteristik seks sekuder

da diakhiri de!a data!'a mear+he da siklus o7ulasi.

Berdasarka !ambara karakteristik seks sekuder da"at ditetuka

ti!kat maturitas kelami -T&K de!a me!!uaka skala Taer.

Pada 6aita$ tada "ertama adalah tumbuh'a ku+u" "a'udara 'a!

diikuti oleh tumbuh'a rambut "ubis *,1/ bula kemudia. elai itu$

"ubertas %u!a ditadai oleh maturasi !eitalia ekstera$ tumbuh'a

rambut aksila da mear+he -Aoim$ /(1(.

1/


13/23

Table 1. tadium "ubertas "ada 6aita

R"mb&t $&bi%

0 Tid"k "d" r"mb&t

/ T&mb&! r"mb&t !"'&% 1tid"k "d" $igment"%i2 $"d" '"bi&m

m"3or

Pra"ubertas

, R"mb&t ber$igmen me'&"% ke mon% $&bi% Pubertas

4 R"mb&t men3eb"r ke '"ter"' tet"$i tid"k %"m$"i ke $"!"

"t"%

Pubertas

* De("%": r"mb&t t&mb&! $"d" b"gi"n "t"% $"!" De6asa

5 Me'&"% ke dinding "bdomen

Table /. tadium "ubertas "ada laki,laki

R"mb&t $&bi% St"di&m R"t"6r"t" &%i"

18


14/23

Tid"k "d" r"mb&t

0 T&mb&! r"mb&t !"'&% $"d" $"ngk"' $eni% 1/ tahu

/ R"mb&t ber$igment"%i men3eb"r $"d" mon% $&bi% 18 tahu, R"mb&t men&t&$i %egitig" $&bi% tet"$i tid"k %"m$"i

$"!"

10 tahu

4 R"mb&t me'&"% %"m$"i $"!" b"gi"n "t"% 1) tahu

* R"mb&t $"d" g"ri% teng"! "bdomen 1* tahu

-o'&me te%te%

7 4 m' Pra"ubertas

8 4 m' Pubertas

0/ 6/* m' : de("%" De6asa

Gambar 8. tadium "ubertas berdasarka rambut "ubis "ada laki,laki

10


15/23

Gambar 0.


16/23

khusus "ada aak "erem"ua a"abila belum ada "erkemba!a "a'udara

setelah ) tahu mears$ atau belum mears "ada usia 1* tahu -ameore

"rimer -A6ar$ /(().

Pubertas tarda "ada umum'a disebabka oleh !a!!ua di

hi"othalamus. Da"at %u!a disebabka oleh "e'akit sistemik$ kura! !i9i$

atau !a!!ua "ada #u!si kele%er edokri lai. Berba!ai "e'ebab lai

keterlambata "ubertas atara lai kelaia 'a! disebabka oleh lesi

hi"othalamus$ lesi di "ituitari$ da lesi di !oad atara lai 'a! bersi#at

ko!eital$ tumor$ kista$ "e'akit !raulomatosa$ trauma -aid$ /((0.

Dikataka h'"o!oadotro"i+ h'"o!oadism a"abila ter%adi de#ek

setral "ada aksis hi"othalamus,"ituitari sehi!!a ter%adi "eurua atau

tidak ada'a kemam"ua hi"otalamus utuk mesekresi GRH atau

kemam"ua mesekresi LH da >H oleh "ituitari.

E. PUBERTA PREK@K

a. De9ini%i

Pubertas Prekoks adalah suatu keadaa dimaa masa "ubertas aak

ter%adi lebih a6al "ada umum'a$ 'aitu sekitar umur 2,10 tahu "ada

aak "erem"ua da usia 1(,1; tahu "ada aak laki,laki. Kodisi ii

ter%adi di"i+u oleh otak se+ara s"ota atau dikareaka "e!aruh

baha kimia dari luar tubuh da biasa'a "roses ii dimulai diakhir,

akhir masa kaak,kaak -kura! dari umur 2 tahu de!a ditadai

mu+ul'a tada,tada kemata!a or!a re"roduksi lebih a6al da

telah berakhir'a masa "ertumbuha. Pubertas 'a! lebih a6al ii bisa

meru"aka ba!ia dari 7ariasi "erkemba!a ormal seseora!$

amu bisa "ula meru"aka "e'akit atau "a"ara hormo

"ertumbuha 'a! tidak ormal -Pramesemara$ /((2.

Pada 6aita buah dada da rambut "ubis timbul "ada usia 4 5

tahu. Pada laki,laki ter%adi "erubaha "ubertas "ada usia 4 2 tahu.

Pubertas "rekok diba!i me%adi Pubertas dii setral -ter!atu!

kadar !oadotro"i$ Pubertas dii "eri#er -tidak ter!atu! kadar

1*


17/23

!oadotro"i . Bebera"a aak de!a kelaia struktur ba6aa "ada

susua s'ara# "usat$ tumor otak da hamartoma da"at ter%adi "ubertas

dii. Radiasi otak da"at mem"erlambat timbul'a "ubertas -Rudi$

/(()

b. E$idemio'ogi 1In%iden2

Dari berba!ai sumber seluruh'a me'ataka bah6a iside

Pubertas Prekoks domia ter%adi "ada aak,aak "erem"ua

dibadi!ka laki,laki. Hal ii dimu!kika karea Pubertas Prekoks

memba6a si#at !eetik 'a! autosomal domia da lebih seri!

akibat "a"ara hormo estro!e dii "ada usia ba'i. Utuk aak

"erem"ua seri! diakibatka etiolo!i 'a! idio"atik da sebalik'a

"ada aak laki,laki se+ara si!i#ika terba'ak diakibatka ada'a

"e'akit "ada otak -Pramesemara$ /((2 .

+. Etio'ogi 1Pen3eb"b2

Hi!!a saat ii "e'ebab dari Pubertas Prekoks masih belum

diketahui se+ara "asti. Bebera"a hal iteral 'a! da"at me'ebabka

ter%adi'a Pubertas Prekoks adalah !a!!ua or!a edokri$ !eetika

keluar!a -autosomal domia$ abormalitas !eetalia -!a!!ua

or!a kelami$ "e'akit "ada otak$ da tumor 'a! me!hasilka

hormo re"roduksi. Namu disam"i! itu$ terda"at #aktor "sikolo!is

-emosi da stressor li!ku!a ekteral 'a! +uku" meme!a!

"eraa -Pramesmara$ /((2.

Pada dasar'a kose" "a"ara hormo 'a! "ali! seri!

di!uaka utuk me%elaska "e'ebab ke%adia Pubertas Prekoks

"ada aak,aak. ebuah "eelitia "erah me'ataka bah6a seora!

aak "erem"ua 'a! !emuk atau memiliki body mass index -B&I

berilai obesitas seri!kali meu%ukka +iri,+iri #isik ter%adi'a

"ubertas dii. Peelitia lai me!u!ka"ka 9at Bis"heol,A -BPA

'a! meru"aka baha baku "embuata bara!,bara! dari "lastik da

seri! di!uaka oleh ba'i mau"u aak ke+il -dot atau botol "lastik

da"at mestimulus "ei!kata kadar hormo estro!e 'a! "ada

1;


18/23

akhir'a da"at memi+u ter%adi'a Pubertas Prekoks -Pramesemara$

/((2.

d. F"ktor Re%iko

Bebera"a #aktor 'a! da"at mei!katka ke%adia "ubertas

"rekoks meli"uti =eis kelami "erem"ua$ umum'a "ada ras

A#rika,Amerika$ seseora! 'a! me!alami obesitas -Ke!emuka$

ter"a"ar hormoe seksual -kosmetik atau"u makaa$ seda!

me!ida" suatu "e'akit !eetik atau"u !a!!ua metabolik.

Pubertas "rekoks ba'ak ditemui "ada "asie de!a sidrom

&+


19/23

P&bert"% $rekok% '"ki6'"ki 9"mi'i"' '"mb"t

P&bert"% $rekok% inkom$'it

T!e'"rke $rem"t&re

Adrenerk!e $rem"t&re

Men"rk!e $rem"t&re

-Nelso$ /((*

e. P"to9i%io'ogi

e+ara sederhaa$ !ambara "er%alaa kasus Pubertas Prekoks

dia6ali "roduksi berlebiha GRH 'a! me'ebabka kele%ar

"ituitar' mei!katka "roduksi luteinizing hormone -LH da follicle

stimulating hormone ->H. Pei!kata %umlah LH mestimulasi

"roduksi hormo seks steroid oleh sel Le'di! "ada testis atau sel

!raul "ada o7arium. Pei!kata kadar adro!e atau estero!e

me'ebabka #isik berubah da me!alami "erkemba!a dii

meli"uti "embesara "eis da tumbuh'a rambut "ubis "ada aak

laki,laki da "embesara "a'udara "ada aak "erem"ua$ serta

medoro! "ertumbuha bada. Pei!kata kadar >H

me!akibatka "e!akti#a kele%ar !oad da akhir'a membatu

"emata!a #olikel "ada o7arium da s"ermato!eesis "ada testis

-Pramesmara$ /((2.

#. K'"%i9ik"%i 1Penggo'ong"n2

Perkemba!a dii rambut "ubis -bulu kemalua$ "a'udara atau

alat,alat kelami bisa ter%adi dari "roses "emata!a 'a! alamiah atau

dari bebera"a kodisi "atolo!is. Pubertas Prekoks bisa diba!i me%adi

dua ti"e utama$ 'aitu 3

a e+ara alamiah "ubertas dii da"at ter%adi dalam berba!ai as"ek

#isik$ kodisi ii disebut idiopathic central precocious puberty atau

GnRH-dependent ( Pubertas Prekoks etral ). Hal ii bisa ter%adi

"arsial atau"u trasie. Pubertas setral bisa mu+ul se+ara dii

bila ter%adi !a!!ua "ada sistem "e!hambata hormo 'a!

di"roduksi otak$ atau ada'a hamartoma hi"otalamus 'a!

mem"roduksi sedikit gonadotropin-releasing hormone -GRH.

Pubertas "rekoks se%ati selalu melibatka isoseksual da

12

http://en.wikipedia.org/wiki/Gonadotropin-releasing_hormonehttp://en.wikipedia.org/wiki/Gonadotropin-releasing_hormone


20/23

melibatka akti7asi hi"otalamus,"ituataria,!oad "rekositas

melibatka +iri,+iri sekuder da keaika ukura 'a!

di"eratarai !oadotro"i -Pramesmara$ /((2.

b Perkemba!a or!a seksual sekuder di"e!aruhi oleh hormo

steroid 'a! berasal dari keadaa abormal lai'a -tumor !oad

atau adreal$ hi"er"lasi adreal ko!eital da lai'a. Keadaa

ii tidak di"e!aruhi gonadotropin-releasing hormone -GnRH-

independent disebut peripheral precocious puberty atau

precocious pseudopuberty ( Pubertas Prekoks Peri#er ) -Pramesmara$

/((2.

!. Di"gno%i%

aat kita meemuka seora! "asie de!a ke+uri!aa

me!alami Pubertas Prekoks$ maka kita harus mele!ka"i aamesa

da ri6a'at "asie beserta keluar!a'a$ melakuka "emeriksaa #isik

'a! berkaita da memastika dia!osis de!a melakuka tes

laboratorium terutama #raksi hormoal mau"u radiolo!is 'a!

dis"esi#ikasi "ada #oto tula! -Pramesmara$ /((2..

Utuk "emeriksaa "eu%a! laboratorium$ maka dilakuka tes

kadar hormo LH da >H basal$ u%i GRH terstimulasi$ estero!e

da "ro!esteroe serum$ ,H


21/23

bulaa beru"a leu"rolide dosis ($/),($8k!BB i.m setia" 0 mi!!u

'a! me!hetika aksis HPG da me!hambat "erkemba!a.

Tera"i tersebut dila%utka hi!!a "asie me+a"ai umur "ubertas

ormal 'a! sesuai. A"abila mereka lu"a atau me!hetika

"e!obata$ maka "roses "ubertas aka dimulai la!i -Nelso$

/((*.

b Tata Laksaa Pubertas Prekoks Peri#er Tu%ua'a adalah

melakuka "ea!aa "ada "e'akit 'a! medasari timbul'a

Pubertas Prekoks misal'a karea kosumsi obat$ maka obat

tersebut dihetika +otoh'a "ada tumor$ maka se!era lakuka

"embedaha reseksi tumor a!ar me!hetika a!resi#itas "ubertas

-Nelso$ /((*.

i. Progno%i% 1Ni'"i Ke%emb&!"n2

tudi mela"orka ti!!i'a e#ekti#itas da keberhasila

"e!obata Pubertas Prekoks a"abila diberika sedii mu!ki da

haruslah me+a"ai tu%ua tera"i$ 'aitu ter+a"ai umur "ubertas ormal

'a! sesuai.

BAB III

KEI&PULAN

Pubertas meru"aka taha"a dalam kehidu"a dimaa ter%adi "emata!a

sistem re"roduksi bersama "ertumbuha somatik da kemata!a seksual. &asa

/1


22/23

"ubertas biasa'a dimulai saat berumur 1( tahu da berakhir lebih kura! di

usia 1) hi!!a 1* tahu.

&ekaisme ter%adi'a "ubertas belum diketahui se"euh'a$ amu

"e!aruh utama tam"ak'a berasal dari sistem sara# "usat. istem euroedokri

khusus'a hormo !oodatro"i 'a! dile"as euro !oadotro"i,releasi!

hormoe di ukleus arkuatus hi"otalamus ber"era dalam mem"e!aruhi

ter%adi'a "ubertas.

Taha"a "erkemba!a "ubertas di ilai de!a me!!uaka skala

taer$ utuk 6aita de!a meetuka stadium "embesara buah dada da

"ertumbuha rambut "ubis seda!ka utuk laki,laki de!a "ertumbuha

rambut "ubis da meilai 7olume testis.

Pee!aka dia!osis "ubertas "rekoks de!a melakuka "emeriksaa

me'eluruh dari aamesis$ "emeriksaa #isik da "emeriksaa "eu%a!

khusus'a utuk meilai sebab ter%adi'a "ubertas "rekoks. Peatalaksaaa

"ubertas "rekoks ber!atu! ke"ada "e'ebab'a.

DA>TAR PUTAKA

Aoim$ /((2. Penilaian Pubertas dan Status Gizi. Ui7ersitas umatera Utara.

//


23/23

A6ar$ R.$ /((). Sintesis !ungsi dan "nterpretasi Pemeri#saan Hormon

Reprodu#si. ubba!ia >ertilitas Da Edokriolo!i Re"roduksi Ba!ia @bstetri

Da Giekolo!i$ >akultas Kedoktera UNPAD. Badu!

Guarsi$ .$ 1221. Permasalahan Pada Rema$a. =akarta.

&uir$ A. /((*. %ndrocrinology & Precocious Puberty. Pediatri+ i Re7ium.

Amerika

Nelso$ /((*. "lmu 'esehatan na# *ol +. Peerbit Buku Kedoktera$ EGakultas Ilmu Ke"era6ata UNPAD$ =ati Na!or.

Culkarai$ /((;. Pubertas 0ini pada na# Perempuan.

-htt"3Kihaimi.blo!s"ot.+om/((;(2"ubertas.html

/8
http://kihaimi.blogspot.com/2007/09/pubertas.htmlhttp://kihaimi.blogspot.com/2007/09/pubertas.html

Pub Ertas Pre Koks

Documents

Transcript of Pub Ertas Pre Koks