Psykisk helsevern under en pandemi

Erik Ganesh Iyer SøegaardPsykiater, forsker og avdelingsleder Søndre Oslo DPS, KPHA, OUS

Spesialisthelsetjenester psykisk helsevern voksne bydelene Østensjø, Nordstrand og SøndreNordstrand

NSH: Psykisk helse og rus 2020, 27.10.20

Oslo universitetssykehusAdministrerende direktør

Bjørn Atle Bjørnbeth

Økonomi, juridisk og IKTMorten Reymert (viseadm. dir)

HR og personalSusanne Flølo

Kommunikasjon Børge Einrem

Forskning, innovasjon og utdanningErlend Smeland

Pasientsikkerhet, kvalitet og samhandling Sølvi Andersen

Medisinsk klinikk

Morten Mowe

Barne- og ungdoms-klinikken

Terje Rootwelt

Klinikk for kirurgi,

inflamma-sjonsmedisin

og trans-plantasjon

Morten Tandberg

Eriksen

Klinikk psykisk helse

ogavhengighet

Marit Bjartveit

Hjerte-, lunge- og

karklinikken

Thor

Edvardsen(konst.)

Klinikk for hode, hals og rekonstruktiv

kirurgi

Kim A. Tønseth

Akutt-klinikken

Øyvind Skraastad

Klinikk for laboratorie-

medisin

Andreas Matussek

Oslo sykehus-service

Geir Teigstad

Kreft-registerets

enhetsstyre

Kreft-registeret

Giske Ursin

Klinikk for radiologi og

nukleær-medisin

Paulina B. Due-

Tønnessen

Prehospital klinikk

Sindre Mellesmo

Kreft-klinikken

Sigbjørn Smeland

Kvinne-klinikken

Marit Lieng

Nevro-klinikken

Eva Bjørstad

Ortopedisk klinikk

Rolf Riise

Medisin, helsefag og beredskap Hilde Myhren

Framtidens OUSJust Ebbesen

Klinikk psykisk helse og avhengighetKlinikkleder Marit Bjartveit

Barne- og ungdoms-

psykiatrisk avdeling

ForskningslederSuraj Bahadur Thapa

Fag- og kvalitetsstabKst.leder: Petter Bugge

HR-stabLeder: Karin Erlimo

ØkonomistabLeder: Jon Kristiansen

Avdeling for rus- og avhengighets-

behandling

Nydalen DPS(Distrikts-

psykiatrisk senter)

Leder: Erlend Hangaard

Leder:Erik Ganesh Iyer

Søegaard

Avdeling for psykisk helsevern,

døgnbehandling

Leder:Thor Børre Sangesland

Avdeling for psykiskhelse, nasjonale og

regionale funksjoner

Leder:Trond Haakon

Noddeland

Forsknings- oginnovasjons avdelingen

Leder: Petter Andreas

Ringen

Søndre OsloDPS

(Distrikts-psykiatrisk senter)

Akuttpsykiatriskavdeling, voksen

Leder:Thorbjørn Sundin

Kst. leder: Morten Ørbæk

Leder: Anne Beate Sætrang

Klinikk psykisk helse og avhengighet

Seksjon RuspoliklinikkerLeder: Kari Bussesund

Ruspoliklinikk MortensrudLeder: Kjetil Johnsen

BUP Oslo SydLeder: Lene Chr. Holum

OUS Mortensrud

Samlokalisert siden 2015

SODPS 172 årsverkBUP Oslo Syd 80 årsverkRuPo Mortensrud 10 årsverk

Søndre Oslo DPSSøndre Oslo DPSAvdelingsleder

Erik Søegaard

Stab

Døgnbehandling

seksjon

Seksjonsleder Marit Krogsrud

Psykose- og rusbehandling

seksjon

Seksjonsleder Eli Lund Magnusson

Døgnenhet 1

Allmennpsykiatri

Allmennpsykiatrisk

seksjon

Seksjonsleder May Øverby

Avdelingsoverlege

Spesialrådgiver x2

Sjefpsykolog

Døgnenhet 2

Psykosepost

Døgnenhet 3

Akutt og korttidspost

Psykiatrisk

poliklinikk Søndre N.

Psykiatrisk

poliklinikk Østensjø

Gruppepoliklinikken

Ambulant akutt enhet

Ambulant

Psykosebehandling

(3 FACT-team)

Psykosepoliklinikken

(TIPS og psykose-team)

Enhet for kontorfaglige

tjenesterKontorfaglig enhet

Psykiatrisk

poliklinikk Nordstrand

2 akuttenger2 brukerstyrte senger

4 medisinfrie senger

2 senger spiseforstyrr.

To hovedbudskap

• Psykisk helsevern og avhengighetsbehandling redder liv

• Prioritere ved ressursknapphet

Kasuistikk

• Kvinne rundt 60 år gammel

• Fungert godt frem til ca. 15 år siden hvor hun ble alvorlig psykisk syk, diagnose paranoid schizofreni

• Uten medisiner blir hun svært paranoid – på det verste tør hun ikke være hjemme eller spise/drikke.

• To alvorlige episoder umedisinert: holdt på å fryse ihjel og tørste ihjel

Kasuistikk forts.

• Høsten 2019 ble tvunget vern opphevet av kontrollkommisjonen.

• Gradvis nedtrapping på medisiner vinter og vår 2020

• Møtte 3. mars på psykosepoliklinikken. Begynnende uro allerede da

• Så traff korona Norge…

Kasuistikk forts.

• 19. mars plukket opp av politiet på slottsplassen og brakt til legevakten. Fremsto svært paranoid. Redd for å få korona i leiligheten. Sendt hjem.

• DPS blir varslet neste dag og prøver gjentatt å ringe pasienten og sende SMS uten svar.

• Dagen etter er hun på legevakten igjen og ber om ny bolig. Blir sendt hjem. (Vi fikk ikke beskjed om dette da)

• 1 virkedag senere drar vi hjem til henne og ringer på – ikke noe svar.

Korona på DPS psykosepoliklinikken mars/april • Første ansatt testet positivt 18.3 men hatt symptomer fra 12.3

• 2 til i karantene i første omgang

• Etter hvert 3 nye smittede.

• 12 av 14 ansatte i karantene eller isolasjon i slutten av mars.

• På det meste 74 ansatte i karantene på DPSet

Tilbake til kasuistikken

• Ny 50% forsker-lege tar over saken (aldri møtt pasienten). Primærbehandler koronasmittet.

• Gjentatte telefoner med fastlege (også i karantene), politi, legevakt, registrert pårørende og bydelsoverlege.

• Foreligger begjæring om tvungen legeundersøkelse i begynnelsen av april.

• Verken politi, legevakt eller andre enheter internt har kapasitet.

Kasuistikk forts.

• Så går legen også i karantene.

• Ingen aktivitet fra vår side på 5 uker.

• 5.5 ringer politiet igjen og trenger ny begjæring. Økende bekymring hos de som kjenner henne fra før.

• Tvungen legeundersøkelse blir først gjennomført 15.5. Man finner et forråtnet lik som har ligget der i mange uker. Antatt selvmord.

To hovedbudskap

• Psykisk helsevern og avhengighetsbehandling redder liv

• Prioritere ved ressursknapphet