Psychosociale problemen Chris Verhaak
-
Upload
mijnzorgnet -
Category
Health & Medicine
-
view
1.234 -
download
0
Transcript of Psychosociale problemen Chris Verhaak
Psychosociale aspecten van subfertiliteit
Dr Chris Verhaak, klinisch psycholoog UMC St Radboud Medische Psychologie
psychosociale aspecten van subfertiliteit
subfertiliteit emotionele gevolgen
Emotionele problemen subfertiliteit
Psychosociale aspecten van subfertiliteit
• Patiënt centraal: multidimensionele bron van stress
• Samenwerken: psychosociale zorg van huisarts, verpleegkundige tot psycholoog
• Deskundigheidsbevordering: inzicht geeft controle
1 ste jaar
Behandelen vs
niet behand
elen
Licht invasiev
e behand
eling
Invasieve
behandeling
Na behandeling:
stil verlang
en
Na behandeling:
nieuwe doelen
Subfertiliteit als proces
Patiënt centraal: multidisciplinaire bron van stress
Omgeving:
familie - vrienden - collega’s
Behandeling: spuiten – plannen in dagelijks leven -
praten met artsen – beslissingen nemen
Partner:partnerrelatie - verschillende motivatie -
seksualiteit - intimiteit Toekomst: keuzes voor
werk – woonsituatie –
adoptie? – acceptatie –
nieuwe doelen
Paar met vruchtbaarheids-
probleem
Emotionele reactie
• Spanning
• Onzekerheid
• Machteloosheid
• Verlies
Angst
Depressie
Beloop emotionele reactie
voor aanvang na IVF 1 eind IVF 6 maanden later 4 jaar later30
32
34
36
38
40
42
44
mannen ns mannen s vrouwen ns vrouwen s
Aard emotionele reactie
• Angst
• Somberheid > rouw
• Geen herstel in 6 maanden na IVF
Emotionele problemen > subfertiliteit
• Meer uitval uit behandeling
• Meer lifestyle problematiek
• Mogelijk negatief effect op endocrine/ immunologische processen
• Meer kans op complicaties zwangerschap
Subfertiliteit > emotionele problemen
• Meer werkverzuim: 50% meer verzuim
• Meer kans op depressie > uitval arbeidsproces
Psychische klachten bij aanvang
Psychische klachten in voorgeschiedenis
Sterke focus op de kinderwens
Gebrek aan sociale steun
Wie is at riks?
Lange termijn: Aanpassing aan kinderloosheid
Actief proberen zwanger te worden 12%
Passief verlangen naar een kind 38%
Adoptie 13%
Nieuwe doelen 33%
Emotionele problemen en aanpassing aan kinderloosheid 4 jaar na behandeling
Series130
32
34
36
38
40
42
44
46
nieuwe doelen passief verlangen actieve behandeling adoptie
Samenwerken
Triage mbt psychosociale problematiek
PersoonlijkheidsStoornissen: 10%
Subklinische problematiek: 20%
Geen psychische problematiek: 70%
Triage
Huisarts, IVF-arts, gynaecoloog, diëtist, apotheker, verpleegkundige
Maatschappelijk Werk
Psycholoogpsychiater
Stand van zaken psychosociale zorg voor paren in NL
• Beschikbaarheid zorg wisselt
• Invulling zorg wisselt
• Streven naar meer uniformiteit in NL
• Streven naar consensus over optimale psychosociale zorg; richtlijn ontwikkeling
• Participatie in multidisciplinaire richtlijn
Deskundigheidsbevordering
Deskundigheidsbevordering
• Inzicht in emotionele belasting van subfertiliteit en kinderloosheid
• Inzicht in communiceren en emotieverwerking
• Inzicht in mensen at risk
• Inzicht in verwijzingsmogelijkheden/ intercollegiaal advies
over behandeling
We hebben een slechte
relatie
Angst, boosheid
Ineffectieve communicatie
Hoort bij normale relatie
stabiel
Effectieve communicatie
Verschil van mening over behandeling
Maatschappelijk werk/ psycholoog
• Herkennen thematiek subfertiliteit en kinderloosheid:
• Onzekerheid
• Verlies/ rouw
• Keuzes maken/ stoppen/ afscheid nemen
• Partnerrelatie
• Levensloop perspectief
Cognitieve gedragstherapie voor mensen met vruchtbaarheidsproblemen
• Stress management• Relaxatie• Symptoom herkenning• Palliatie/ ontspanning
• Uitdagen van gedachten rond onvruchtbaarheids• Identificeren van helpende en niet helpende gedachten• Relaties tusesn denken voelen doen• Veranderen betekenis van kinderloosheid
• Verbeteren sociale steun• Grenzen stellen• Communiceren met de partner• Communiceren met familie, vrienden en collega’s• Communiceren met behandelaars
Samen beter voor het paar met
vruchtbaarheidsproblemen