Psikofarmaka Anti Insomnia Dan Anti Panik

7/17/2019 Psikofarmaka Anti Insomnia Dan Anti Panik

http://slidepdf.com/reader/full/psikofarmaka-anti-insomnia-dan-anti-panik 1/26

PsikofarmakaAnti Insomnia dan AntiPanik

Rezki Mulyadi1111103000064



Anti-Insomnia



KLASIFIKASI OBAT ANTIINSOMNIA

Benzodiazepine

Nitrazepam

Flurazepam

Estazolam

Diazepam

NonBenzodiazepine

Zolpidem



Sindrom Insomnia

Membutukan !aktu " # $am untuk tertiduratau tidur kembali setela terban%un&

'danya endaya

Menurut !aktu (1& )ransient insomnia *+3 ari*& ,ortterm insomnia sampai 3 min%%u&3& -on%term insomnia periode !aktu lebi

lama dan biasanya disebabkan ole kondisimedik atau psikiatrik tertentu



Ditinjau dari Penyebab

1. Sindrom insomnia psikik (

%an%%uan a.ekti. bipolar / unipolar episodemania atau depresi.2 %an%%uan anietas panik2

.obia2. Sindrom insomnia organik (

ipertiroidism2 putus obat penekanan ,,benzodiazepine2 penobarbital narkotika2 zatperan%san% ,, 5aein2 epedrine2ampetamine

3. Sindrom insomnia situasional (

%an%%uan penyesuaian 7 anietas8depresi2perubaan sleep+!ake s5edule $etla%2

!orksi.t2 stres psikososial 4. Sindrom insomnia en erta



Sediaan Obat Anti Insomnia

No

Nama%enerik

Namada%an%

,ediaan Dosisan$uran

1 Nitrazepam + Dumolid

alparma

)ab ; m% ;+10m%8malam

* Zolpidem + ,tilno

sano9a>entis

+ Zolmia

.areneit

)ab 10 m%

)ab 10 m%

10+*0m%8malam

3 Estazolam + Esil%an

takeda

)ab 1 m%

)ab * m%

1+*m%8malam

4 Flurazepam + Dalmadorm

>aleant

)ab 1; m% 1;+*0m%8malam

Mims >ol& ?2 *006



Indikasi Obat

)erutama pd kasus )ransient /,ortterm insomnia&

@ati+ati pd kasus -on%terminsomnia2 obati penyebab dasarnya&



Kontraindikasi

,lepp apnoe syndrome Aon%esti>e eart .ailure Aroni5 respiratory disease ada !anita amil dan menyusui



fek Sam!in"

,upresi,,

• @ati+ati $ikaada insu9siensi

pernapasan2uremia dan%an%%uan.un%si ati timbul koma&

• ada usia lan$utdapat ter$adioversedation risiko $atu /trauma serin% timbul

ip .ra5ture

Berdasarkan.armakokinetik

obat• aktu paru

sin%kat 4 $am&

5t( )riazolam%e$ala reboundlebi berat pa%iari2 panik

• aktu parusedan% 5t(

Zolpidem2Estazolam %e$alarebound lebirin%an

• aktu parupan$an% 5t(Flurazepam2Nitraz

epam %e$alahang over pa%i

Benzodiazepine

• Can%ka

pan$an%(disinhibiting eect rage

reactionperilakumenyeran%



Pemi#i$an Obat%ditinjau dari sifat "an""uan tidur&

• ,ulit masuk ke dalam proses tidur5t ( %an%%uan anietas obatbersi.at sleep inducing anti insomnia"o#on"an ben'odia'e!ine%s$ort a(tin"&

nitialinsomni

a• )idur 5epat berakir dan sulit masuk ke

proses tidur selan$utnya 5t ( %an%%uandepresi obat bersi.at prolong latent phase anti insomnia$eterosik#ikantide!ressants %trisik#ik dan

tetrasik#ik&

Delayedinsomnia

• ,iklus tidur tidak utu dan terpe5a5t ( %an%%uan stres psikososial obat bersi.at sleep maintaining antiinsomnia!$enobarbita# atauben'odia'e!ine%#on" a(tin"&

Brokeninsomni

a



Interaksi Obat

AN, depresant alkool( supresi sspo>ersedation / respiratory .ailure

:olon%an benzodiazepine tidak men%indu5e

epati5 mi5rosomal enzymes $aran%menimbulkan interaksi obat

Resiko kematian menin%kat pada o>erdosisden%an alkool8 AN, depressant lain

anti+insomnia 7 AN, depresant supresi,,

%ol benzodiazepine $aran% menimbulkaninteraksi obat&



Pen"aturan Dosis

emberian tun%%al dosis an$uran 1;+30 sebelum tidur

Dosis a!al dapat dinaikkan sampai men5apaidosis e.ekti. / dipertaankan sampai 1+*min%%u2 kemudian se5epatnya taperin% o men5e%a timbulnya rebound / toleransi obat&

ada usia lan$ut dosis arus lebi ke5il /penin%katan dosis lebi perlaan+laan men%indari <oversedation= dan intoksikasi



Lama !emberian

emakaian obat anti+insomnia sebaiknyasekitar 1+* min%%u resiko keter%antun%anke5il& en%%unaan lebi dari * min%%u perubaan sleep EEG yan% menetap sekitar 6bulan

esulitan pemberentian obat karena adanya

< psychological dependence= abituasiseba%ai akibat rasa nyaman setela %an%%uantidur dapat ditan%ani



Anti Panik



K#asi)kasi Obat Anti Panik

Obat a(uan * IMIP+AMIN

Gbat anti panik

)R,- (imipramine2

5lomipramine

Gbat anti panikBENZGD'ZENE (alprazolam

Gbat anti panik ,,R

serotonin sele5ti>ereuptake inibitors (sertralin2 paroetine2

Hu>oamine2Huoetine2 5italopram

Gbat anti panik RM'reversible inhibitors

of monoamineoxydase-A (mo5lobemide



INDIKASI%Dia"nostik Sindrom Panik&

• 'nietas dlm keadaan dimanasebenarnya se5ara ob$ekti. tdkada baaya

• 'nietas tdk terbatas pd situasiy% tela diketaui8dapat didu%asebelumnya

• Bebas dari anietas pd periodediantara seran%an panik

,elamaminimal

satu bulan

men%alami'NIE)',

• 'nietas y% berubun%and%n tempat atau situasi

• :e$ala menimbulkandistress / %an%%uanakti>itas seari+ari

:e$ala dapatdisertai atautanpa

a%ora.obia



Men%ambat re-uptake

serotonin

enin%katanserotonin dan

sensi>itiasreseptor

enurunansensiti>itas

reseptor

enurunanseran%an panik

dan %e$aladepresi

fekBifasik

Mekanisme

er$a



,ara Pen""unaan

Pemilihan obatSemua jenis obat anti-panik memilikiefektifitas yang sama untuk sindrompanik taraf sedang dan gangguan panikstadium awal

Alprazolam : kurang toksik dan onset of

action lebih cepat



Aara pen%%unaan( Mulai den%an dosis renda2 naikkan

perlaan dalam beberapa min%%u&

Dosis e.ekti. biasanya dalam !aktu *+3bulan

Dosis pemeliaraan umumnya a%ak tin%%i Batas lamanya pemberian obat bersi.at

indi>idual2 umumnya 6+1* bln2 kemudiandientikan bertaap selama 3 bln&



Dosis Obat Anti Panik

No& Nama :enerik Dosis 'n$uran

1 mipramin ?;+1;0 m%8ari

* lomipramin ?;+1;0 m%8ari

3 'lprazolam *+4 m%8ari

4 Moklobemid 300+600 m%8ari

; ,ertralin ;0+100 m%8ari

6 Fluoksetin *0+40 m%8ari

? arosetin *0+40 m%8ari

J Flu>oksamin ;0+100 m%8ari



Interaksi obat

7 AN, depresants K penekananpusat perna.asan

7 M'G Mono 'min Gksidasiinibitors K ,erotonin Mali%nant,yndrome

7 @aloperidol8penotiazineK Menurunkan ekresi2s% kadar

dlm plasma menin%kat



fek Sam!in"%"o#Trisik#ik&

fekanti$istaminer"iksedasi2

ke!aspadaanmenurun2

psikomotormenurun2 ko%niti.

menurun

fekantiko#iner"ikmulut kerin%2retensi urin2

konstipasi2pen%liatan kabur

fek anti

adrener"ik a#faperubaan E:2

ipotensiortostatik

fek neurotoksistremor alus2ke$an%2 a%itasi2

insomnia



PN.AT/+AN DOSIS

mipramin dimulai d% dosis *;+;0m%8ari dinaikkan bertaap 7*;m%8ari sampai beberapa m%% dosis

e.ekti.dipertaankan 6 bln2 dikuran%iperlaan sampai 1+* bln& Dosis

pemeliaraan ( 100+*00 m%8ari

Dosis e.ekti. alprazolam 4m%8ari e.ek dlm beberapa

ari2 trisiklik 1;0+*00 m%8arie.ek dlm 4+6 m%%

Batas lamanya pemberian obatbersi.at indi>idual2 umumnya 6+

1* bln2 kemudian dientikanbertaap selama 3 bln&



Per$atian K$usus

Can%ka !aktupen%obatan lama2

ar%anya 5ukup maal2dan dosisnya tin%%i&erlu pen$elasan pd

keluar%a

d a!al pen%obatan2reaction time akan

menurun2 arusdiindarkan

men%endaraikendaraan&

-ansia dosis arusseminimal mun%kin

anita amil dan

menyusui tdkdian$urkan

men%konsumsi obatanti panik



Daftar Pustaka

'rozal 2 :an ,& Psikotropik & Farmakolo%i dan )erapi Edisi ;& Departemen Farmakolo%i dan )erapeutik FL( *00?

n.ormatorium Gbat Nasional ndonesia *00JGN& CakartaO BGM& *00P

Maslim R& anduan raktis en%%unaan linisGbat sikotropik ed&3& Cakarta( *001

Ltama2 @endra& Buku '$ar sikiatri& Badanenerbit FL& *013&



Terima kasi$

Psikofarmaka Anti Insomnia Dan Anti Panik

Documents

Transcript of Psikofarmaka Anti Insomnia Dan Anti Panik