Psicopatologia generale

La scissione delle funzioni psichiche inscindibili:

Noopsichiche • Attenzione

• Memoria

• Pensiero

• Intelligenza

• Coscienza

• Senso-percezioni

Timopsichiche

• Affettività

Istinti

• Somatici: sessuali, alimentari

• Psichici: valori morali e religiosi

Volontà e psicomotricità

• Abulia, impulsività

• Iperattività, eccitamento, rallentamento, catatonia

SENSO-PERCEZIONI

• Sensazione: identificazione primaria (non scomponibile)

di un fenomeno del mondo esterno

• Percezione: elaborazione soggettiva delle sensazioni

• Rappresentazione: riproduzione di precedenti percezioni

(immagini mentali fugaci, modificabili e controllabili)

Analogiche (immagini)

Simboliche (descrizioni verbali)

Realtà subiettiva Gestalt Idealismo

Realtà obiettiva Dualismo Materialismo

PSICOPATOLOGIA DELLE SENSO-PERCEZIONI

• Anomalie:

Quantitative (iperestesie, ipoestesie)

Qualitative (sinestesie, anomalie cromatiche)

• Falsamento:

Illusioni: percezioni inadeguate (contaminazioni soggettive di stimoli sensoriali

Allucinazioni: percezioni senza oggetto (falsa percezione oggettiva senza stimolo esterno)

Pseudo-allucinazioni: percezioni interne passive senza proiezione nello spazio (schizofrenia)

Allucinosi: percezioni allucinatorie elementari criticate dal soggetto, “spettatore” (organiche: aura epilettica, alcolismo)

ILLUSIONI

• Da disattenzione (confusi, oligofrenici, dementi)

• Affettive (disturbi dell’umore)

• Pareidolie (immagini volontarie o spontanee, vivaci e fugaci)

NON HANNO SIGNIFICATO PATOLOGICO

ALLUCINAZIONI

Semplici Complesse Visive Fosfeni Dismegalopsie Fotopsie Extra-campali Uditive Fischi Imperative Ronzii Teleologiche Olfattive-Gustative Odori, sapori nauseanti o insopportabili Cenestesiche Sensazioni somatiche (idriche, termiche) Sensazioni vitali (pietrificazione) Sensazioni imposte (violenza fisica e sessuale) Trasformazioni somatiche Combinate

DIAGNOSI DIFFERENZIALE DELLE

ALLUCINAZIONI

Organiche

Visive (prevalenti)

Crepusolari (notturne)

Cangianti nel tempo

Non elaborate dal paziente

Associate a disturbi della coscienza

Psicotiche

Combinate, uditive

Continue

Stabili

Angosciose e strutturate in

deliri

Non associate a disturbi della

coscienza

Semeiotica della funzione

affettiva • Centralità della funzione affettiva, tra funzioni

cognitive e vegetative

• In passato ritenuta subiettiva e non misurabile

- Affetto: Preparazione e reazione a stimoli ambientali o interni

- Emozione: reazione acuta ad evento (fasico)

- Sentimento: Vissuto soggettivo di una emozione

- Umore: sottofondo delle emozioni (tonico)

I tre livelli dell’affettività

• I° Livello Energia vitale

(Umore di fondo: capacità di filtrare stimoli interni ed esterni dandone un significato)

• II° Livello Umore

(riconoscimento consapevole delle modificazioni positive e negative dell’umore di fondo)

• III° Livello Emozioni

(risposta immediata, anche se imprecisa che facilita la sopravvivenza)

Pensiero

Funzione relazionale della vita psichica

conoscitiva che opera mediante idee

Idea: conoscenza attiva di un oggetto concreto ed

indipendente dalla percezione sensoriale

Le attività del pensiero sono distinte in:

• Formazione (dalla percezione all’astrazione, alla

costruzione)

• Ideazione (caratteristiche formali, ordine formale)

• Ragionamento: attività del pensiero che cerca e

stabilisce raffronti (induttivo-deduttivo)

• Critica: capacità di discernere il vero dal falso

Il giudizio di verità si basa sul sentimento di

realtà, coscienza di realtà e sentimento di

certezza

Correlazione intelligenza-pensiero

Fantasia o immaginazione

Alternativa al ragionamento senza regole fisse

o sequenze logiche

• Fantasia sognante

• Fantasia artistica

• Fantasia pratica (completa il pensiero logico e distingue il genio dal normale)

Disturbi del pensiero

• Della forma (ideazione)

• Del contenuto (delle singole idee)

1. Fuga delle idee

2. Rallentamento o blocco

3. Dissociazione (primaria)

4. Incoerenza (secondaria)

5. Idee prevalenti, Perseverazione,

Particolarismo, Idee Ossessive

Delirio: errore morboso di giudizio non rettificabile

né dall’esperienza né dalla critica Alterazioni strutturali:

Semplice-Strutturato Lucido-Confuso

Psicosensoriale-Intuitivo-Interpretativo

Primario (schizofrenico)-Secondario (deliroidi affettivi e situazionali)

Alterazioni dei contenuti del delirio

• Persecutorio (nocumento, influenzamento,

persecuzione p.d., querulomane)

• Depressivo (colpa, rovina, negazione)

• Grandezza (ambizioso, erotomanico,

inventorio, genealogico, di potenza)

• di Gelosia

• Palignostico (Capgras, Fregoli)

• Mistico

• di Trasformazione (cosmica, ipocondriaco)

Memoria

Capacità di serbare traccia di eventi fisici e psichici

Coinvolte coscienza e affettività

I livelli di integrazione:

1. Apprendimento condizionato (animale) e discriminativo (umano)

2. Memoria delle simbolie: capacità di rispondere ad uno stimolo non attuale, con un meccanismo ideo-rappresentativo (gnosie, fasie, prassie)

3. Memoria dei ricordi conosciuti:

Conoscitiva: sensoriale, affettiva, intellettiva

Psichica: meccanica, logica

Personalità: nozionistica, esperienziale

Le Cinque Fasi della Memoria

FISSAZIONE (coscienza)

CONSERVAZIONE

RIEVOCAZIONE

RICONOSCIMENTO

LOCALIZZAZIONE (coscienza)

Disturbi della memoria

• Asimbolie

Afasia motoria e sensoriale, agrafia, alessia

• Dismnesie (quantitative)

Ipermnesie: transitorie, permanenti (isteria,

epilessia, autismo, ritardo mentale)

Amnesie: diffusa

lacunare: anterograda, retrograda, mista

(dist. Coscienza), anterograda tardiva

Disturbi della memoria (2)

• Paramnesie

Allomnesie: illusioni della memoria (non patologiche,

pensiero olotimico)

Pseudomnesie: allucinazioni della memoria

1. Falsi riconoscimenti su base emotiva

(dejà vu, errori presente/passato)

2. Falsi ricordi (errori famtasia/realtà, pensiero

olotimico o delirante, confabulazioni)

Coscienza Capacità di organizzare l’esperienza sensibile attuale e

conoscenza del proprio Io

• Coscienza obiettivata: Capacità di esaminare il mondo esterno attraverso i sensi e con l’“occhio interno” (introspezione)

• Stato di coscienza: Vissuto globale che ingloba la coscienza obiettivata

Gradi:lucidità

Campo: estensione

• Coscienza dell’Io: Consapevolezza di se stesso

Attività: “Sono io che penso”

Unità: “Io solo sono”

Identità: “Io sono Io”

Delimitazione: “Io sono diverso dal mondo esterno e dal mio corpo”

Disturbi della Coscienza dell’Io

Sentimenti di estraneità

• Depersonalizzazione autopsichica: “tutto

mi è estraneo”

• Depersonalizzazione somatopsichica: “il

mio corpo mi è estraneo, non esiste”

• Derealizzazione: “tutto il mondo mi appare

estraneo”

Controllo della coscienza

Elementi dell’attività psichica

CONTROLLO DI COSCIENZA

Controllo della coscienza

Dormiveglia- Condizione di normalità

Elementi e dell’attività psichica

ALTERAZIONE IPNOIDE DELLA COSCIENZA

Controllo della coscienza

Sonnambulismo, Isteria, Disturbo acuto da stress

Elementi dell’attività psichica

ALTERAZIONE CREPUSCOLARE DELLA COSCIENZA

Controllo della coscienza

Delirium, quadri amenziali

Elementi dell’attività psichica

ALTERAZIONE ONIRICA DELLA COSCIENZA

Controllo della coscienza

Psicosi acute, tossiche, postpartm

Elementi dell’attività psichica

ALTERAZIONE ONIROIDE DELLA COSCIENZA