Psicologa del embarazo, parto y puerperio

El nacimiento de un vinculo

Lic. Julieta Marmo

EmbarazoEmbarazo

Perodo de tiempocomprendido desde la fecundacin del vulo por el espermatozoide, hasta el momento del parto.

Se incluyen Procesos fsicos de crecimiento y desarrollo del feto en el tero de la madre

Los cambios que experimenta la madre, que adems de fsicos son morfolgicos y metablicos. Dura un total de 40 semanas (9 meses) EMBARAZO

Embarazo:Ausencia del perodomenstrual o amenorreaSntomasms Hipersensibilidadrecurrentes en los pezones.Aumento de tamao de las mamas

Somnolencia Vmitos matutinos, mareos,

Necesidad de ingerir determinado tipos alimentos (antojos).

Para una mujer Es mucho ms que un hecho que El embarazo compromete su cuerpoProceso queSocialesimplica aspectosHistrico culturalesPsicolgicosBiolgicos hormonales

Revolucin a nivel psico - afectivo.

Etapas del embarazo:

PRIMER TRIMESTRE: comienzo de la gestacin. Manifestaciones frecuentesSntomas gravesPadre: vivencia inconsciente de un rival ocultoHijos: percepcin de la retraccin materna

SEGUNDO TRIMESTRE: Percepcin de movimientos fetales.Sntomas frecuentesManifestaciones en el padre: sometimiento o frialdad excesiva hacia su mujer.

TERCER TRIMESTRE: vivencia

Stern, El nacimiento de una madre (1989)

Embarazo Etapa de preparacin de una nueva identidad de la madre.

A medida se encarga de que el cuerpo la formacin fsica del feto, La mente se encarga de la formacin de la madre de la idea de la madre en la cual se va a convertir.

Al mismo tiempo empieza a construir una imagen mental de cmo cree que ser su beb.

De esta forma, afirma adems que existiran 3 embarazos:

El feto fsico que se desarrollaen su matriz.

La actitud de la maternidad que se desarrolla en su psique

El beb imaginado que se va formando en su mente.

Stern, El nacimiento de una madre (1989)

Ansiedades especficas del embarazo.En el comienzo de la gestacin.

Durante la formacin de la placenta (2 y 3 mes)

Ante la percepcin de los movimientos fetales 3 1/2 meses)

Por la instalacin franca de los movimientos (5 meses)

Por la versin interna (6 meses)

El comienzo del noveno mes.

Los ltimos das antes del parto.

Las ansiedades especficas del embarazo pueden traer aparejados ciertos temores:

Perder el atractivo fsico,A tener un hijo anormal o monstruoso,Engendrar un hijo con deficienciasA no tener lecheA morir en el parto.A la muerte del hijo.A sufrir mucho en el partoA la anestesiaA la cesrea.A no desempear bien su rol de madre, etc.

Etapas en el proceso del embarazo y la aceptacin de la maternidad. Brazelton y Cramer (1993) Aceptacin de la noticia

Los primeros indicios de un ser separado

El aprendizaje sobre el futuro beb

El lugar del hijo

El primer contacto es siempre una ideaque se tiene con un hijo,

Que precede al deseo asumido de engendrarlo. (Chiozza, 1995)

Hay un puntoel momento en la vida crucialadulta en que el acto en esa idea, genital amoroso

Despierta por primera vez la fantasa concreta de un hijo que sea el producto de esa particular pareja que represente la combinacin de esas dos personas.

El deseo de procrear. Motivos no saludables:El deseo de que un hijo satisfaga las ambiciones que ellos no han podido realizar.

Que consolide su matrimonio.

- Que se constituya en una compaa que mitigue los sentimientos de soledad que puede albergar la persona o la pareja.

Segn Bleichmar:

Es la figura de la madre, en sus aspectos generadores de apego, cuidados, vitalidad, o sea, en trminos de amor maternal, a quin la nia se identifica como otra igual e ideal

El deseo de un hijo

No se refiere al proceso orgnico de la reproduccin,

sino que implica:- Capacidad de donacin,

- Reparar los propios traumas infantiles,

- Desplegar logros

Trasmitiendo a la prxima generacin la trascendencia.

Mecanismos que participan en el deseo de tener un hijoIdentificacin

Deseo de ser completa y omnipotente

Deseo de reflejarse en el hijo.

Cumplimiento de ideales y oportunidades perdidas.

El deseo de renovar viejas relaciones.

Oportunidad de separarse de la propia madre.

El nacimiento de una madre Stern(1989) El beb imaginado satisface la necesidadde la madre de amor incondicional,

pero puede ser colocado como - sustituto ante la prdida de un amor- como una persona amada o - Puede servir tambin como antidepresivo.

Con respecto a la pareja, unir o separarlacolocado en lugar de amenazar a la pareja si es puesto en el lugar de disputa.

Su majestad el beb,, Introduccin al narcisismo Freud (1914)

El beb deber realizar los deseos incumplidos de sus progenitores

El amor maternal, tan conmovedor y tan infantil, no es ms que una resurreccin del narcisismo de los padres.

Stern, D. (1996)Estudio el desarrollo de las que una madre Representacionesembarazada desarrolla mentales durante este perodo

Pueden serSobre la historia de la madre

Sobre el feto en desarrollo

Representaciones fetales

Stern, D. (1996)Representaciones Cmulo de la actividad fetales mental que se desarrolla durante el embarazo.

Incluye: Ideas, fantasasCreencias que involucranRecuerdosal feto en desarrollo

Empiezan a emerger a partir del 4to mes. (movimientos del beb)

Stern, D. (1996)Para entenderLas fantasas de TEMAS NARRATIVOSLas madres

Organizaciones mentales que se materializan en determinados contenidos y temas que la madre expresa a travs de narrativas sobre su beb

Rene todos los temas narrativos en

CONSTELACIN MATERNAL

CONSTELACIN MATERNAL

Organizacin mental temporaria que organiza todos los aspectos de la vida de las madres. (acciones, deseos, pensamientos, temores, etc.)

Posee una duracin variable.

No es innata.

Organizacin psquica con una fuerte carga cultural e ideolgica

Construccin nica e independiente, completamente normal en la vida de las madres

Tras el nacimiento La madre entra en una de un beb nueva y nica organizacin psquica

CONSTELACIN MATERNAL

Principal organizador de la vida psquica de la madre Organizacin temporal (duracin variable, oscila de meses a aos)

Construccin nica e independiente de gran magnitud y completamente normal en la vida de las madres.

Temas de la Constelacin Maternal

1- Tema de la vida y el crecimiento.

2- Tema de la relacin primaria.

3- Tema de la matriz de apoyo.

4- Tema de la reorganizacin de la identidad

Lo que est en juego es que la madre tenga xito como animal humano.

Relacin de los tipos narrativos y estilos de apego

Madres evitativasMadres ambivalentes o preocupadasMadres seguras

No poseen muchas representaciones fetalesRepresentaciones fetales cargadas de fantasas de muerte y daoRepresentaciones fetales equilibradas y armnicas

En algn momento de la vida, la mayor parte de los seres humanos desean tener hijos, como tambin desean que sus hijos crezcan sanos, felices y seguros de s mismos

En el caso de quienes tienen xito, la recompensa es enorme, pero en el caso de quienes no logran criarlos como personas sanas, seguras de s mismas y felices, el costo es muy alto: puede aparecer ansiedad, frustracin, desavenencias, culpa.

Por lo tanto, tener un hijo supone correr un gran riesgo

(Bowlby, J. 1989)

El lugar del padreEl hombre no tiene el cambio hormonal de la mujerEsto no implica que no experimenten cambios psicolgicos.

Este nuevo rol genera emociones y de ser padrea sentimientos nuevos para ellos

Procesos psicolgicos en vez de manifestar comunes o decir lo que sienten, lo actan.

somatizaciones pueden sentirse muy ansiososmareos o hasta quizs vmitos.

El lugar del padre

Hay muchas mujeres que se encuentran muy sensibles por el embarazo, necesitan de mucho apoyo de sus parejas

A ellos tambin les cambia la vida. Tienen un nuevo rol que asumir y va a depender de la particularidad de cada uno y de lo que significa ser padre en su propia historia de vida, para entender y comprender lo que le esta ocurriendo.

Qu lugar ocupa un hijo para los varones?

Tiene su origen en identificaciones con los objetos primarios.

Deseos narcisistas de perpetuacin.

Las diferencias de los sexos, imprimen en el psiquismo, marcas propias.

Qu lugar ocupa un hijo para los varones?

El deseo de tener un hijo en los hombres (deseo de reproducir el propio sexo)

Sentimientos del padre durante el embarazo: (sensacin de exclusin, necesidad de volver hacia sus propios padres, ansiedad, sentimientos de tercero excluido)

Temores por cuestiones laborales, econmicas,

PARTO

Segn Lebovici:El parto es una expereriencia extremadamente intensa, aguda, y no solo en el plano psicoafectivo.Implica un dolorcompletamente diferente a los dems

Posee una finalidad y utilidad especfica

PARTOSe abandona el lugar del hijo por el de padre.Implica un doble desprendimiento y reencuentro.

DUELOS A ELABORAR LUEGO DEL PARTO:El lugar de hijoDel embarazoDel cuerpo adolescenteDel hijo idealDe la relacin exclusiva de pareja a la organizacin de familia

Trabajo de parto Consiste continuasen contracciones progresivas del tero

Que ayudan a que se abra (dilate) el cuello uterino y adelgace (se borre),

para permitir que el feto pase por el canal de parto.

Suele comenzar dos semanasEl trabajo de parto antes o despus de la fecha probable de parto.

PUERPERIO

Etapa posterior al parto, que dura aproximadamente 60 das.

En el transcurso de ese tiempo hay diferentes etapas y caractersticas; las cuales generan cambios fsicos y psicolgicos.

Trabajo de elaboracin psquica:- De lo perdido- De lo adquirido

ESTUDIO PSICOLOGICO DEL PUERPERIO(R. Soifer)PUERPERIO: Situacin de delimitacin entre algo que se perdi y algo que se adquiri

Fantasas de prdida, desilusiones, depresin.

PERIODOS DEL PUERPERIOPRIMER : internacin (necesidad de PERIODOafecto, apoyo, ansiedad, temor al robo del hijo)

SEGUNDO :Llegada a casa PERIODO(responsabilidades, confusin, ansiedades persecutorias)

TERCER : El primer mes (tendencia PERIODOdepresiva: forma manaca o depresin),

CUARTO Del 2do. al 6to. Mes PERIODO:(ansiedades en relacin al nio, en relacin a ella, a la madre)Distintos momentos de elaboracin:

DEPRESION PUERPERAL

Del 50 al 70% de las mujeres pueden experimentar depresin durante un corto tiempo despus del embarazo.

Se manifiesta ansiedad, comoirritacin, tristeza con llanto e inquietud

DEPRESION POSPARTO

Depresin intensa en una mujer despus de que ha dado a luz y se puede presentar poco despus del parto o hasta un ao ms tarde. La mayor parte del tiempo ocurre en algn momento en las primeras 4 semanas despus del parto.

DEPRESION POSPARTO

Estado de nimo deprimido

Manifestaciones:

Sentimientos negativos hacia el beb Falta de placer en todas o en la mayora de las actividades Disminucin del apetito Prdida de energa Sentimiento de retraimiento, aislamiento social o desconexin Sentimiento de inutilidad o culpa Dificultad para dormir Dificultad para concentrarse o pensar Pensamientos de muerte o suicidio (un plan para suicidarse)

DEPRESION POSPARTO

Existen mayores probabilidades de experimentardepresin posparto si:

Tuvo trastornos de ansiedad antes del embarazoSi ocurri algo estresante durante el embarazo No plane o no dese el embarazo Consume alcohol, alucingenos o fuma Poco apoyo de la familiaMala relacin con el esposo Intento de suicidio Problemas econmicosPoco apoyo de los padres en la infancia.

TEMA DE LA REORGANIZACINDE LA IDENTIDAD

La nueva madre debe desplazar su centro de identidad de:

- hija a madre- esposa a progenitor- profesional a madre

La propia madre ser el modelo parental a seguir o a rechazar

Recuerdos de la infancia de la madre y de los cuidados maternales que recibi de su propia madre.