1Genul Pseudomonas

Definiie. ncadrare

Genul Pseudomanas Familia Pseudomonaceae Bacili Gram negativi

Nesporulai

Unul sau mai muli flageli polari

Nepretenioi

Strict aerobi

Oxidaz pozitivi

Nu fermenteaz glucoza

Produc pigment

Definiie. ncadrare

Peste 60 de specii

Specii fluorescente Patogene pentru om

Pseudomonas aeruginosa

Specia cea mai uor de identificat

Specia cea mai bine cunoscut

Cel mai important microorganism oportunist al omului

Pseudomonas fluorescens

Patogene pentru plante

Specii nefluorescente Pseudomonas stutzeri

Pseudomonas mendocina

Pseudomonas aeruginosa

Caractere generale

Bacilul piocianic

Specia cea mai frecvent izolat n laboratorul de bacteriologie

Habitat

Comensual al tubului digestiv

Microorganism ubicuitar

Prezent n sol, pe plante

Afinitate pentru ap

Izolat din ap de ru, canal, piscin, mare, apa potabil, mineral, termal

Contamineaz produse alimentare i farmaceutice

chiar dac sunt stocate la frigider

Tot mai frecvent izolat din mediul spitalicesc

De pe suprafee

Instrumente, dispozitive medicale Soluii antiseptice, injectabile

Produse medicamentoase, cosmetice

2Caractere morfotinctoriale

Bacil Gram negativ

Dispus

Izolat

n perechi

Lanuri scurte

Nesporulat

Prezint un cil polar

i confer mobilitate

Caractere de cultur

Germene nepretenios

Crete i n ap distilat

Prete pe medii simple

n strict aerobioz

Tulpinile patogene cresc la temperaturi cuprinse ntre 5 42C

Caractere de cultur

Pe medii solide

Colonii S

i colonia i mediul sunt pigmentate n verde-albstrui

Coloniile au reflexe metalice

Miros aromat

Tei, salcm, iasomie

hemoliz

Lactozo-negative

Pe medii lichide

Pelicul fin la suprafa

Sub pelicul se acumuleaz un strat de pigment

3Colonii lactozo-negative

Pigment difuzibil

Mediu cu cetrimidPentru izolarea P. aeruginosa din produse patologice

Colonii hemolitice (geloz snge)

Colonii lactozo-negative(MacConkey agar)

Mediul TSI G-, L-, Z-

PiocianinCaractere biochimice

Germene nefermentativ Nu fermenteaz glucoza, lactoza

Oxidaz pozitiv

Produce pigment

Piocianina

Verde-albstruie

Solubil n cloroform

Pioverdina

Galben-verzuie, fluorescent

Solubil n ap

10% din tulpini nu produc pigment

4Rezistena fa de factori fizici, chimici i biologici

Rezistent n mediul extern

Supravieuiete i se multiplic multe luni n ap la temperatura camerei

Produce bacteriocine

Efect bacteriostatic fa de alte tulpini

Rezistent fa de unele antiseptice i dezinfectante

Sensibil la: pH acid

Sruri de argint

Rezistena fa de factori fizici, chimici i biologici

Deosebit de rezistent fa de antibiotice

Rezisten natural

Impermeabilitatea membranei externe

Producerea unei betalactamaze

Rezisten dobndit

2 mecanisme care uneori au aciune sinergic

Porinele membranei externe Numr i dimensiuni variate

condiioneaz permeabilitatea pentru antibiotice

Posed plasmide transferabile prin conjugare sau prin transducie

Structura antigenic

Antigen somatic O

20 de serotipuri

O6, O11 cel mai frecvent izolate n laborator

O 12 foarte rezistent la antibiotice

Antigen flagelar H

Slime

Substan mucoid extras din coloniile mucoide ale tulpinilor implicate n infecii ale tractului respirator de la pacieni cu fibroz chistic

Factor de adeziune

Rspuns imun

Persoanele cu sistem imun integru se apr fa de colonizarea cu P. aeruginosa prin mecanisme nespecifice Fagocitoz

Complement seric

Aprarea nespecific poate fi depit Ingestia sau inocularea unei cantiti mari de germeni

Tulpini foarte virulente

Infecia se instaleaz i se generalizeaz nainte ca organismul s dezvolte un rspuns imun

Caractere de patogenitate

P. aeruginosa e patogen prin: Virulen

Este puin virulent pentru organismul sntos

Devine virulent pentru cei cu imunitatea deprimat

Asigurat de:

Capsul

Pili

Lipopolizaharid rol de endotoxin

Toxigenez

Sintetizeaz substane difuzibile cu efect toxic (exotoxine, citotoxin, hemolizine, elastaze, colagenaze, etc.)

Patogenie. Boala la om

n funcie de poarta de intrare cauzeaz:

Infecii cutanate Consecin a bilor n ape poluate

Foliculit

Piodermit

Intertigo

Otit extern

n mediul spitalicesc Infecii ale plgilor

Chirurgicale, traumatice, ale escarelor sau a arsurilor

5celulit facialconjunctivit

infecii ale plgilor

infecie a unghiei

Patogenie. Boala la om

Infecii iatrogene

Datorate ngrijirilor medicale sau manevrelor instrumentare

Otite

Meningite

Endocardite

Osteoartrite

Infecii urinare

Patogenie. Boala la om

Bronhopneumonii Frecvente la pacieni cu alt boal de baz

Infecii digestive Enterite

Dup tratamente antibiotice de lung durat

Dup consum de ap contaminat

Infecii oculare Secundare interveniilor chirurgicale

Dup folosirea colirelor contaminate

Utilizarea soluiilor de curare a lentilelor de contact contaminate

Tratament

Prezint o extraordinar rezisten fat de substanele antimicrobiene Pune serioase probleme terapeutice

Favorizeaz rspndirea bacteriei n mediul de spital

Tratamentul Obligatoriu sub controlul antibiogramei

ntotdeauna se folosesc asocieri de antibiotice

Tratament

Vaccinoterapia

Vaccin monovalent La pacieni cu afeciuni respiratorii cauzate de P.

aeruginosa

Vaccinul antipiocianic polivalent Administrare de ser imun antipiocianic

La pacieni cu arsuri extinse

Epidemiologie. Prevenie. Control

Germene ubicuitar

Prefer mediile umede

Principala surs de P. aeruginosa n spital: Flora endogen a bolnavului

Elementele din mediu: apa din vaze de flori, din conducte, umidificatoare, ghivecele cu plante, fructe i legume crude, substane antiseptice i dezinfectante

Calea de transmitere

Mna, instrumentele, dispozitivele medicale contaminate (sonde, catetere, canule, mti de oxigen, etc.)

6Epidemiologie. Prevenie. Control

Bacterie periculoas n mediul spitalicesc Mare aglomerare de persoane susceptibile la infecie

Se selecteaz tulpini foarte virulente i rezistente la antibiotice

Se impune o activitate susinut de prevenire a infeciilor nozocomiale Msuri de igien general i individual

Aplicarea corect a msurilor de dezinfecie, antisepsie, asepsie

Profilaxia specific Recomandat pacienilor de al terapie intensiv, secii de ari

vaccin antipiocianic polivalent

ser imun polivalent