Pruebas de Histocompatibilida PDF
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Revista de Investigación Clínica / Vol. 57, Núm. 2 / Marzo-Abril, 2005 / pp 142-146 Versión completa de este artículo disponible en internet: www.imbiomed.com.mx Pruebas de Histocompatibilidad en el Programa de Trasplantes Claudia de-Leo-Cervantes* * Laboratorio de Histocompatibilidad, Departamento de Trasplantes. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. ARTÍCULO ESPECIAL RESUMEN La importancia del laboratorio de histocompatibilidad en los programas de trasplante de órganos sólidos es llevar a cabo la tipificación HLA para determinar el grado de compatibilidad que exhibe la pareja receptor/donador para el trasplante. Se tiene conocimiento que el grado de compatibilidad HLA repre- senta un efecto positivo en el trasplante renal y en la disminu- ción de los episodios de rechazo. Su impacto en la sobrevida de los injertos es variable en otros órganos. El procedimiento más importante para evaluar la presencia de anticuerpos pre- formados presentes en el suero del receptor en contra de los antígenos expresados en los linfocitos del donador es la prueba cruzada. Esta prueba permite disminuir el riesgo de un recha- zo hiperagudo o la pérdida temprana del injerto. Una prueba cruzada positiva se considera como contraindicación para el trasplante por presencia de anticuerpos preformados detecta- bles en el suero del receptor del tipo IgG en contra de los an- tígenos del donador en estudio. Parte de la responsabilidad del laboratorio de histocompatibilidad es la detección en el receptor de anticuerpos anti-HLA clínicamente relevantes di- rigidos en contra de las especificidades antigénicas de su po- tencial donador. Esta evaluación es útil para conocer el grado de aloinmunización humoral del paciente (sensibilización) y se expresa como un porcentaje de reactividad de anticuerpos (%PRA). Esta prueba también permite conocer la especifici- dad del anticuerpo anti HLA presente, y así evaluar el esta- tus inmunológico del paciente y la selección del donador. Palabras clave. Antígenos leucocitarios humanos. Panel reactivo de anticuerpos. Histocompatibility tasting provides data to evaluate the immunological risk for transplantation ABSTRACT The importance of the role of the histocompatibility labora- tory in solid organ transplantation is to perform HLA typing and determine the degree of HLA matching between recipi- ent/donor. It is a useful tool to increase graft survival and decrease chronic rejection. HLA matching has a positive ef- fect on kidney transplants and it has variable impact on oth- er organ transplants. The crossmatch procedure is the most important test in a solid organ transplantation to evaluate the presence of recipient antibodies to antigens expressed on donor white cells. This test decreases the risk of hyperacute humoral rejection or early graft loss. Positive crossmatch is a contraindication for transplantation because it represents the existence of IgG recipient antibodies that will reath againts donor antigens. Antibody evaluation is important in donor-recipient selection and the responsability of the his- tocompatibility laboratory is to identify clinically relevant anti-donor HLA antibodies. This detection is useful to de- termine the degree of humoral alloimmunization, expressed as a percent panel reactive antibody (%PRA). This test also provides information about the antibody specificity and can be used for evaluate a patients immune status providing a significant correlation in selecting donors. Key words. Human leucosyte antigens (HLA). Panel reac- tive antibody (PRA). UN POCO DE HISTORIA El trasplante de órganos y tejidos humanos es uno de los avance más importantes de la medicina moderna. Este avance es el resultado de una larga serie de investigaciones de las diversas especialidades medicobiológicas, las cuales han permitido el éxito de los trasplantes en la actualidad, así como el correcto manejo de los inmunosupresores que hoy día se em- plean. Sin embargo, como parte del camino que llevó al conocimiento de la histocompatibilidad tuvieron que
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nefro, medicina, renal
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