pruebas cruzadas

17
PRUEBAS CRUZADAS INTEGRANTES: Laura Hernández López Jonatán Eleazar franco Camacho Marisol Burelo Olan

Transcript of pruebas cruzadas

Page 1: pruebas cruzadas

PRUEBAS CRUZADAS

INTEGRANTES:Laura Hernández LópezJonatán Eleazar franco

CamachoMarisol Burelo Olan

Page 2: pruebas cruzadas

PRUEBAS CRUZADAS ° DEFINICIONEs una prueba inmunohematologica cuyo principio es la hemaglutinación y su objetivo es intentar detectar reacciones Ag-Ac potenciales antes de que la sangre sea transfundida. Su objetivo es evitar la destrucción intravascular de los hematíes en un receptor.Cada unidad de sangre extraída debe ser examinada y clasificada de forma individual para descartar incompatibilidades entre el donante y el receptor, a fin de que la transfusión se realice con las máximas garantías.• SINONIMOS - Pruebas de compatibilidad sanguínea - Pruebas cruzadas - Pruebas pretransfuncionales - Cross match

Page 3: pruebas cruzadas

HISTORIA DE LAS PRUEBAS CRUZADASLa segunda mitad del siglo XIX fue muy fructífera en descubrimientos, pero fueron los avances inmunológicos los que permitirían al medico austriaco KARL LANDSTEINER en 1901 realizar el trascendental descubrimientos de tres tipos distintos de hematíes, los grupos A,B, y O. LUDWIG HEKTOEN en 1907 descubrió las pruebas cruzadas. JANSKY en 1907, y MOSS en 1910 añadirían el tipo AB. Así se completo el conjunto que hoy conocemos como “sistema de grupos ABO”, OTTEMBERG descubrió en la compatibilidad ABO para la prueba cruzada salina.ROBERT COOMBS descubrió en 1945 la prueba de anti-globulina (Coombs).

Page 4: pruebas cruzadas

SINONIMOSPruebas transfuncionales: las pruebas transfuncionales son los procedimientos por los servicios de transfuncion a los banco de sangre, con el fin de asegurar la selección adecuada de la unidad de salub a los componentes a transfundirse. El objetivo de las pruebas pretransfuncionales es tranfundir al paciente hemocomponentes de excelente calidad, para evitar el contagio de enfermedades infecciosas y reacciones postransfuncionales asi como seleccionar hemocomponentes que no afecten al receptor y tenga una sobre vida postrasfuncional aceptable. Si se realiza en forma correcta confirma la compativilidad ABO entre el componente y el receptor, detecta la mayoria de los anticuerpos imprevistos significativos. El empleo de las pruebas pretransfuncionales de compatibilidad a logrado que la observacion de reacciones hemoliticas por anticuerpos distintos a los A,B, sean muy pocos frecuentes incluso algunos anticuerpos de esta indole , puede dar lugar a reaccion hemolitica tan leve que pase inadvertida.

Page 5: pruebas cruzadas

Las pruebas pretransfuncionales que actualmente se emplean en los servicios hospitalarios son : *identificación de grupo sanguíneo ABO y RH (D) de la sangre del paciente.*pruebas cruzadas son las técnicas procedentes según los antecedentes de tranfunciones o embarazos del paciente.*retificacion del tipo RH (D) negativo de la sangre, rotulada asi, que se va a transfundir a un paciente con RH (D) negativo.

Cuando los pacientes tienen antecedentes de transfusiones o embarazos, frecuentemente activan los anticuerpos contra los leucositos (mas del 20%); estos se ha reducido importantemente mediante el empleo de globulos rojos y concentrados plaquetarios leucorreducidos.

Page 6: pruebas cruzadas

CROSS MATCH¿QUE ES?

Es la búsqueda de anticuerpos preformados contra los

linfocitos de un posible donante en el suero de un paciente.

Page 7: pruebas cruzadas

Pueden estar específicamente dirigidos contra los antígenos HLA (antígenos leucocitarios humanos) o contra cualquier otro antígeno del donante que éste no comparta con el receptor.

El receptor potencial de un trasplante alogénico puede estar

"sensibilizado" contra su donante potencial, es decir, puede tener en su suero anticuerpos contra las células de éste.

Estos Ac suelen ser consecuencia de la respuesta del receptor a

TRANSFUNCIONES EMBARAZO TRANSPLANTE PREVIO

Page 8: pruebas cruzadas

QUIENES SE DEBEN REALIZAR?

Aquellos pacientes incluidos en la lista de espera del incucai

Para este estudio, las muestras que deben enviarse son las siguientes:

Potenciales receptores: suero Donante cadavérico: bazo, sangre o ganglio

Page 9: pruebas cruzadas

TIPOS DE CROSS MATCH

• CROSS MATCH FRENTE A PANEL

• CROSS MATCH DADOR RECEPTOR

TECNICAS :CITOMETRIA, ELISA, CITOTOXICIDAD

Page 10: pruebas cruzadas

CROSS MATCH FRENTE A PANEL

El Cross-Match frente a panel se realiza en pacientes

para los cuales no existen donantes vivos relacionados.

Se llama "Cross-match frente a panel" porque se enfrenta el suero del paciente con un panel de células provenientes de individuos no relacionados.

De esta forma, al no existir donantes vivos relacionados para estos pacientes, el número de personas contra quienes reacciona el suero indica el grado de sensibilización y la probabilidad que tiene de

encontrarse un individuo al azar que pueda ser donante para él.

CROSS MATCH DADOR RECEPTOR

El principio de este método se basa en la lisis celular mediada por anticuerpos específicos en presencia de complemento.

Page 11: pruebas cruzadas
Page 12: pruebas cruzadas
Page 13: pruebas cruzadas
Page 14: pruebas cruzadas

PRUEBA CRUZADA (MAYOR)La prueba cruzada mayor es un procedimiento que consiste en enfrentar el suero del paciente (receptor) contra los GR del donante, se realiza un escrutinio de anticuerpos irregulares en el receptor. Y tiene como finalidad:

< Asegurar la compatibilidad Donante-Receptor.

< Detectar anticuerpos irregulares clínicamente significativos en el receptor contra antígenos presentes en los GR del donante.

Los hematíes y el suero han de ser incubados el tiempo suficiente para que puedan reaccionar incluso los Ac muy poco potentes; por lo que es necesario añadir suero anti globulina después de la incubación para detectar los Ac que recubren a los hematíes pero que no llegan a aglutinarse. La prueba debe comprobarse mediante controles.

Para preparar la suspensión de hematíes del donante se utiliza la sangre contenida en los segmentos de la bolsa.

Page 15: pruebas cruzadas

Para realizar la prueba se rotulan dos tubos, en cada uno se coloca 1 gota de suspensión al 5% de hematíes del donante en S.S, y 2 gotas de suero del receptor.

- En el tubo "1":

* Añadir 2 gotas de albúmina al 22-30%. Mezclar.

* Incubar a 37ºC /30-45 min.

* Centrifugar y leer.

* Lavar los hematíes 3-4 veces con solución salina.

* Añadir dos gotas de anti globulina. Agitar.

* Centrifugar y examinar los resultados.

* Adicionar hematíes de control de Coombs.

- En el tubo "2":

* Dejar en reposo a Tª ambiente de 3-5 min.

* Centrifugar y observar.

* Dejar de nuevo a Tª ambiente 15 min.

* Centrifugar de nuevo y observar la presencia de aglutinación.

Page 16: pruebas cruzadas

INTERPRETACIÓN.

• PRUEBA POSITIVA:

La aglutinación indica incompatibilidad ya que significa que algún Ac del suero del receptor se ha unido a los hematíes del donante.

La valoración se puede hacer con cruces, o bien se puede hacer una prueba cruzada titulada empleando diluciones dobles progresivas.

Para diferenciar aloAc de los autoAc se debe disponer de un autocontrol, y cuando éste es negativo se sospecha la existencia de aloAc en una prueba cruzada incompatible.

Los Ac se deben identificar antes de que el paciente reciba la transfusión.

Si el autocontrol es positivo se sospecha la presencia de autoAc.

Los aloAc producen reacciones transfusionales más graves que los autoAc.

• PRUEBA NEGATIVA:

La prueba cruzada es compatible si no hay aglutinación, ya que indica que no existen aloAc eritrocitarios en el suero del receptor.

No obstante hay que tener en cuenta que todas las pruebas de la antiglobulina negativas deben ser comprobadas para asegurar que la técnica se ha realizado correctamente. Para ello, se añaden hematíes sensibilizados y lavados (GR control) a todos los tubos que contienen resultado negativo.

Si los resultados son correctos los hematíes control deben ser aglutinados. En cambio si no se observa aglutinación, la prueba no es válida y debe repetirse.

Page 17: pruebas cruzadas

PRUEBA CRUZADA (MENOR)

En ella el suero del donante se enfrenta con hematíes del paciente. (Se llama menor porque el plasma del donante sufre una dilución rápida al entrar en el torrente sanguíneo del receptor, lo que hace que los problemas debidos a los Ac transfundidos sean menores en el peor de los casos).

Actualmente se utiliza poco, debido al uso generalizado de los concentrados de hematíes y a la detección habitual de los Ac en la sangre del donante. Sin embargo cuando se utilice un gran volumen de plasma si está aconsejada su realización.

Esta prueba puede, también, poner de manifiesto la presencia de Ac del donante contra Ag de baja frecuencia.