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PROYECTO TECNICO DE GESTION
Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital
Universitario Infanta Cristina
Parla, Agosto de 2017
PROYECTO TÉCNICO DE GESTIÓN: UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA
Dra. Cristina Del Álamo Jiménez
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Dra. Cristina Del Álamo Jiménez
PROYECTO TÉCNICO DE GESTIÓN: UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA
Dra. Cristina Del Álamo Jiménez
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Índice
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................... 5
2. OBJETO Y ALCANCE DEL PROYECTO ................................................................................................ 7
3. CONTEXTUALIZACIÓN ..................................................................................................................... 8
3.1. ENTORNO GENÉRICO: Información Externa del Centro/Servicio............................................ 8
3.1.1. ANALISIS DE SITUACIÓN: Marco General Español y Características del Sistema Sanitario
......................................................................................................................................... 8
3.1.2. ANALISIS DE SITUACIÓN: Comunidad de Madrid ............................................................ 9
3.1.3. ANALISIS DE SITUACIÓN: Distrito de Parla .................................................................... 11
3.2. ENTORNO ESPECIFICO: Información interna del Centro/Servicio ......................................... 13
3.3. MARCO LEGAL ....................................................................................................................... 15
3.3.1. Europeo ......................................................................................................................... 15
3.3.2. Nacional ......................................................................................................................... 15
3.3.3. Comunidad de Madrid .................................................................................................. 15
4. MISIÓN, VISIÓN Y VALORES........................................................................................................... 16
4.1. MISIÓN .................................................................................................................................. 16
4.2. VISIÓN ................................................................................................................................... 16
4.3. VALORES ................................................................................................................................ 17
5. CARTERA DE SERVICIOS. PROCESOS ASISTENCIALES, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN. ................... 18
5.1. CARTERA DE SERVICIOS ......................................................................................................... 18
5.1.1. Cartera de Servicios de la UGCPSM ............................................................................... 19
5.1.2. Programa Asistencial ..................................................................................................... 20
5.2. PROCESOS ASISTENCIALES. MAPA DE PROCESOS ................................................................. 21
5.2.1. Procesos estratégicos .................................................................................................... 21
5.2.2. Procesos de soporte ...................................................................................................... 21
5.2.3. Procesos operativos ...................................................................................................... 22
5.3. DOCENCIA E INVESTIGACIÓN ................................................................................................ 23
5.3.1. Docencia ........................................................................................................................ 23
5.3.2. Investigación.................................................................................................................. 23
6. RECURSOS ..................................................................................................................................... 24
6.1. RECURSOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTO .................................................................................. 24
6.1.1. Dispositivos Asistenciales .................................................................................................. 24
6.2. RECURSOS HUMANOS ........................................................................................................... 29
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7. PROPUESTA ORGANIZATIVA ......................................................................................................... 31
7.1. ESTRUCTURA FUNCIONAL ..................................................................................................... 31
8. SISTEMAS DE INFORMACIÓN ........................................................................................................ 44
8.1. INFORMACIÓN SOBRE LA GESTIÓN REALIZADA .................................................................... 44
8.2. INFORMACIÓN SOBRE LA CODIFICACIÓN ............................................................................. 45
8.3. DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN ........................................................................................... 45
9. LINEAS ESTRATÉGICAS Y OBJETICOS OPERATIVOS ........................................................................ 46
9.1. LINEAS ESTRATEGICAS ........................................................................................................... 46
9.2. OBJETIVOS OPERATIVOS ....................................................................................................... 58
9.3. IMPLANTACIÓN ..................................................................................................................... 59
10. ANEXOS ..................................................................................................................................... 61
10.1. HOSPITAL INFANTA CRISTINA: Plantilla Médica de Psiquiatría. CAM ............................... 61
10.2. PROGRAMA INFANTO-JUVENIL ......................................................................................... 63
10.2.1. Niños Parla .................................................................................................................... 63
10.2.2. Niños Pinto .................................................................................................................... 64
10.3. PRIMERAS CONSULTAS PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA 2015/2016 ...................................... 65
10.3.1. Mayores de 18 Años ...................................................................................................... 65
10.3.2. Menores de 18 Años ..................................................................................................... 65
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1. INTRODUCCIÓN El Hospital Universitario Infanta Cristina (HUIC) es un centro hospitalario de la red pública de
hospitales de la Comunidad de Madrid que, desde su inauguración el 22 de febrero de 2008, ofrece
atención sanitaria a todos los ciudadanos de Parla, Batres, Torrejón de Velasco, Torrejón de la
Calzada, Cubas de la Sagra, Serranillos del Valle, Casarrubuelos y Griñón que hacen un total de
165.544 habitantes, así como a los madrileños que opten por él a través de la Libertad de Elección.
En el caso especial de Salud Mental da cobertura a su vez a los 47.594 habitantes de Pinto en
consulta ambulatoria.
Fue construido por la Comunidad de Madrid, formando parte del Plan de Infraestructuras 2004-2007
llevado a cabo por la Consejería de Sanidad. Entró en servicio el 22 de febrero de 2008 y funcionó
bajo la forma jurídica de la Empresa Pública Hospital Infanta Cristina hasta el 30 de junio de 2016,
con un modelo de gestión indirecta en régimen de colaboración público-privada, bajo el modelo de
concesión de obra orientado a la financiación, ejecución y gestión de infraestructuras, conocido
como Modelo PFI (Private Finance Initiative).
En aplicación del artículo 6, Título II, de la ley 9/2015, de 28 de diciembre, de Medidas Fiscales y
Administrativas de la Comunidad de Madrid, desde el 1 de julio de 2016 es un centro de atención
especializada de gestión directa del servicio Madrileño de Salud, que se rige por el Real Decreto
521/1987, de 15 de abril, por el que se aprueba el Reglamento sobre Estructura, Organización y
funcionamiento de los Hospitales gestionados por el Instituto Nacional de la Salud.
El Hospital Universitario Infanta Cristina, es un Hospital Universitario con acuerdo docente de
pregrado con la Universidad Complutense para la formación de alumnos de la licenciatura de
Medicina, así como con otras entidades docentes para la formación en ciencias de la salud. Así
mismo, dispone de formación de postgrado en Especialidades de Medicina Interna, Pediatría y
Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental que incluye Psiquiatría, Psicología y Enfermería.
A nivel asistencial, presta servicios de atención sanitaria especializada para la mejora de la salud de
sus pacientes en coordinación con otros niveles y dispositivos sanitarios con un enfoque preventivo y
curativo.
El área Investigadora está dirigida a mejorar la calidad de la atención sanitaria que realiza, así como a
colaborar en la resolución de los problemas de salud mas prevalentes en la población, promoviendo
el avance del conocimiento de las ciencias de la salud.
Con respecto al Área de Salud Mental, desde el año 2009 se ha trabajado desde la Consejería de
Sanidad en la integración funcional de los Centros de Salud Mental a las Gerencias de los Hospitales
de su Área. Así, mediante la Resolución de 20 de Mayo de 2009 de la Dirección General de Recursos
Humanos del Servicio Madrileño de Salud por la que se procede a la adscripción funcional del Centro
de Salud Mental de Parla al Hospital Universitario Infanta Cristina, se ha producido un cambio en la
dependencia funcional de dicho Centro pasando a estar adscrito funcionalmente a la Gerencia del
Hospital Universitario Infanta Cristina. Posteriormente, a partir de la Orden del Consejero de
Sanidad, de 28 de enero de 2010, por la que se reordenan los centros y dispositivos de Salud Mental
dependientes de la Consejería de Sanidad, se lleva a cabo la plena integración de la atención a la
Salud Mental en la Atención Especializada del Servicio Madrileño de Salud. Asimismo, en virtud de la
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Resolución 23/2010 de la Viceconsejera de Asistencia Sanitaria de 25 de junio de 2010 se adscribe a
la Gerencia del Hospital Universitario Infanta Cristina el Centro de Salud Mental de Parla y el Centro
de Terapia Ocupacional.
El Plan Estratégico de Atención a la Salud Mental 2010-2014 de la Consejería de Sanidad de la
Comunidad de Madrid, último plan vigente, especifica que “la atención a la salud mental se integrará
en la nueva organización de la sanidad pública madrileña que se conforma en Unidades Asistenciales
Funcionales con su referencia territorial y poblacional. En cada Unidad Asistencial se integran los
equipos de Atención Primaria, las Unidades de Atención Ambulatoria Especializada, entre los que se
encuentran los Servicios de Salud Mental, y el Hospital”.
Así, en lo relativo a Salud Mental, una Unidad Asistencial Funcional está formada por:
Servicios de Salud Mental de Distrito.
Unidad de Hospitalización Breve de Adultos.
Hospital de Día de Adultos.
Urgencias Psiquiátricas.
El Plan de Salud Mental, al hacer mención a esta organización, ya proponía a las Direcciones de los
Hospitales impulsar el desarrollo de modelos de gestión integrada de los recursos de atención a la
Salud Mental.
En este marco pretendo liderar el Proyecto de Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud
Mental con un modelo nuevo de gestión que dinamice, integre y estimule las capacidades de
innovación que cada miembro del equipo pueda aportar para una mejor atención asistencial a
nuestros pacientes.
En el presente Proyecto, se pretender sentar las bases de una Unidad de Gestión Clínica integradora
de todos los recursos y dispositivos de Psiquiatría y Salud Mental existentes en el Distrito de Parla y
dependientes del Servicio Madrileño de Salud, así como establecer las vías de comunicación y
coordinación con el resto de recursos tanto los dependientes de la Consejería de Políticas Sociales y
Familia como los dependientes de las corporaciones locales. De esta forma se pretende alcanzar el
objetivo de prestar una atención integral en salud mental, basada en el modelo comunitario y bajo
los principios de equidad y universalidad que priman en nuestro sistema sanitario.
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2. OBJETO Y ALCANCE DEL PROYECTO Alineado con el Plan Estratégico de Hospital tanto del periodo 2012-2015, como del 2017-2020 y con
el propósito de participar en la evolución de la organización, de tal manera que las innovaciones e
iniciativas que se desarrollen estén orientadas a lograr un escenario definido, evitando la
improvisación y el desorden en su ejecución.
Constituye un objetivo estratégico del Hospital Universitario Infanta Cristina promover la innovación
organizativa y asistencial introduciendo un modelo de cambio comprometido con la gestión clínica.
El objetivo de este proyecto es crear una Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental
(UGCPSM) en el ámbito asistencial del Hospital Universitario Infanta Cristina , mediante un modelo
de gestión integrada, que englobe los dispositivos de psiquiatría y salud mental dependientes del
Servicio Madrileño de Salud con un modelo de atención multidisciplinar y comunitario implantado
actualmente e integrando los recursos humanos de los distintos dispositivos en un solo equipo
multidisciplinar en busca de una mejor continuidad asistencial y favoreciendo la movilidad dentro del
área de referencia del Hospital.
En el Plan Estratégico de Atención a la Salud Mental de la Comunidad de Madrid (2010-2014) (pag.
71) se afirma que los Servicios de Salud Mental de distrito quedarán adscritos a las Gerencias de sus
Hospitales, dependiendo de las respectivas Direcciones Médicas. Desde ellas se impulsarán modelos
de gestión integrada de los recursos, especialmente útiles para mantener la cohesión de los equipos
multidisciplinares de atención a la Salud Mental.
Dado que nuestra estructura funcional es asimilable a la de una organización unitaria compleja
dirigida al paciente como eje del sistema, considero que el modelo de Unidad de Gestión Clínica de
Psiquiatría y de Salud Mental, entidad carente de personalidad jurídica propia, podría ser un sistema
de gestión alternativo válido para conseguir los objetivos planteados.
La viabilidad y desarrollo de cualquier Unidad o Servicio no podrá lograrse a espaldas de la
percepción que de ella tengan sus clientes y financiadores, y en definitiva las expectativas que sobre
ella proyecten todos sus grupos de interés. En nuestro caso identificamos los siguientes grupos de
interés a los que va dirigido nuestra organización:
Pacientes y Familiares.
Asociaciones de Familiares.
Centros de Atención Primaria.
Otros Servicios de Atención Especializada del Hospital.
Trabajadores del Servicio de Psiquiatría y Salud Mental.
Consejería Sanidad.
Universidad Complutense y otras entidades docentes.
Sociedad.
Administraciones Públicas.
Colegios.
Centros Sociosanitarios.
Estudiantes.
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3. CONTEXTUALIZACIÓN 3.1. ENTORNO GENÉRICO: Información Externa del Centro/Servicio
3.1.1. ANALISIS DE SITUACIÓN: Marco General Español y Características del
Sistema Sanitario En España, el Sistema Nacional de Salud (SNS) se configura como el conjunto coordinado de los
servicios de salud de la Administración del Estado y los servicios de salud de las comunidades
autónomas que integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que, de acuerdo con la ley, son
responsabilidad de los poderes públicos.
La Constitución Española de 1978 establece, en su artículo 43, el derecho a la protección de la salud y
a la atención sanitaria de todos los ciudadanos. La regulación de las acciones que permiten hacer
efectivo el derecho a la protección de la salud se recogen en un conjunto de normas con rango de
Ley: Ley General de Sanidad (1986), Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud (2003),
Ley de garantías y uso racional del medicamento (2006), Ley General de Salud Pública (2011) y el Real
Decreto-Ley de medidas urgentes para la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejora de la
calidad y la seguridad (2012).
Los principios y criterios sustantivos que permiten el ejercicio de este derecho son:
Financiación pública, universalidad y gratuidad de los servicios sanitarios en el momento del
uso.
Derechos y deberes definidos para los ciudadanos y para los poderes públicos.
Descentralización política de la sanidad en las comunidades autónomas.
Prestación de una atención integral de la salud procurando altos niveles de calidad debidamente
evaluados y controlados.
Integración de las diferentes estructuras y servicios públicos al servicio de la salud en el
Sistema Nacional de Salud.
Al amparo de las previsiones constitucionales y de los respectivos estatutos de autonomía, todas las
comunidades autónomas han asumido competencias en materia sanitaria. Cada comunidad
autónoma cuenta con un Servicio de Salud, que es la estructura administrativa y de gestión que
integra todos los centros, servicios y establecimientos de la propia comunidad, diputaciones,
ayuntamientos y cualesquiera otras administraciones territoriales intracomunitarias.
La Administración Central del Estado mantiene, a través de Instituto Nacional de Gestión Sanitaria –
INGESA–, la gestión de la asistencia sanitaria en las ciudades con estatuto de autonomía de Ceuta y
Melilla.
El reconocimiento y control de la condición de asegurado o de beneficiario corresponde al Instituto
Nacional de la Seguridad Social a través de sus direcciones provinciales, y, una vez reconocida la
condición de asegurado o de beneficiario, el derecho a la asistencia sanitaria se hará efectivo por las
administraciones sanitarias competentes, quienes facilitarán el acceso de los ciudadanos a las
prestaciones de asistencia sanitaria mediante la expedición de la tarjeta sanitaria individual.
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El conjunto de servicios que el Sistema Nacional de Salud ofrece a los ciudadanos incluye actividades
preventivas, diagnósticas, terapéuticas, rehabilitadoras y de promoción y mantenimiento de la salud.
La cartera de servicios básica se estableció en la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad
del Sistema Nacional de Salud y en el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se
regula la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su
actualización. Posteriormente la reforma sanitaria que establece el Real Decreto-Ley 16/2012, de 20
de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y
mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones modifica la cartera común de servicios del Sistema
Nacional de Salud.
3.1.2. ANALISIS DE SITUACIÓN: Comunidad de Madrid La zonificación de Salud y Servicios Sociales de la Comunidad de Madrid fue aprobada en el Decreto
77/1985, de 17 de julio, (BOCM núm. 182, de 2 de agosto). Posteriormente, el Decreto 19/1988, de 9
de de marzo, (BOCM núm. 64, de 16 de marzo), deroga la anterior zonificación y por Decreto
117/1988, de 17 de noviembre, (BOCM de 24 de noviembre), se aprueba definitivamente la
zonificación, en base a Áreas de Salud, definidas en función de Distritos Sanitarios y Zonas Básicas de
Salud.
El Decreto 187/1998, de 5 de noviembre, (BOCM núm. 275, de 19 de noviembre) por el que se
aprueba la actualización de la Zonificación Sanitaria de la Comunidad, establece la distribución en
Zonas Básicas, Distritos Sanitarios y 11 Áreas de salud.
La Ley 6/2009, de 16 de noviembre, (BOCM núm. 274, de 18 de noviembre), de Libertad de elección
en la Sanidad de Madrid, modifica la Ley 12/2001, de 21 de diciembre y organiza el territorio de la
comunidad de Madrid en un Área Sanitaria única.
El Decreto 52/2010, de 29 de julio, (BOCM núm. 189, de 9 de agosto), establece en el Área única de
salud, como estructuras básicas, la zona básica de salud, siendo esta, el marco territorial de la
Atención Primaria donde desarrolla su actividad sanitaria el centro de salud. El órgano de dirección
de Atención Primaria es la Gerencia de Atención Primaria, de la cual depende la Gerencia Adjunta de
Asistencia Sanitaria de la cual a su vez dependerán las 7 Direcciones Asistenciales, cada una de las
cuales ejercerá responsabilidad directa sobre grupos homogéneos de zonas básicas de salud.
Figura 1: Mapa sanitario de la Comunidad de Madrid distribuida en 11 áreas sanitarias según
Decreto 187/1998 de 5 de noviembre. En el 2010 se publica el Decreto 52/2010 que conlleva un
cambio de la estructura de Atención Primaria.
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Con la publicación del Plan Estratégico de Salud Mental 2010-2014, se sientan las bases de lo que
debe ser el futuro de la organización de la Salud Mental en la Comunidad de Madrid. Los criterios y
normas sobre la estructuración de los Servicios de Salud Mental de la Comunidad de Madrid, tanto
los referidos a su ubicación como a su funcionamiento, tienen el objetivo de prestar una asistencia
equitativa y homogénea independientemente del barrio, distrito o territorio donde habite el
paciente. Este modelo se ha basado en la impregnación y asunción por los profesionales de una
“cultura asistencial” institucional centrada en la continuidad de cuidados y en una atención dirigida a
la rehabilitación y reinserción de los pacientes, desde una red de servicios de naturaleza diversa pero
con un funcionamiento coordinado e interprofesional.
Es preciso mencionar como hemos señalado anteriormente, que el entorno que nos rodea viene
marcado por la libre elección de médico y centro que afecta a toda la atención sanitaria de la
Comunidad de Madrid, de la cual no está excluida la Salud Mental. Esta libertad de elección, fruto de
una sociedad informada y sobre todo exigente en su participación activa en su conjunto (muy
consolidada en salud mental), y en el marco individual del enfermo y su familia, pasa por poder optar
a las diversas alternativas que el sistema les proporciona.
La atención a la Salud Mental se integra en la nueva organización de la sanidad pública madrileña
que se conforma en Unidades Asistenciales Funcionales con su referencia territorial y poblacional. En
cada Unidad Asistencial se integran los equipos de Atención Primaria, las unidades de atención
ambulatoria especializada entre los que se encuentran los Servicios de Salud Mental ambulatorios y
el Hospital.
En lo que respecta a la actividad ambulatoria de Salud Mental el Plan Estratégico de Salud Mental
especifica que “los Servicios de Salud Mental de Distrito constituyen el eje de la asistencia y de la
coordinación de los recursos y proporcionan atención ambulatoria integral a los personas con
trastornos mentales en su territorio de referencia”. El primer Objetivo del Plan en lo que respecta a
los Centros de Salud Mental (CSM) es la “integración de los recursos ambulatorios de atención a la
Salud Mental en el conjunto de prestaciones de atención especializada del Servicio Madrileño de
Salud”. Dentro de este Objetivo propone “impulsar modelos de gestión integrada de los recursos de
Salud Mental” que dependientes de la Gerencia de Atención Especializada, integren todos los
recursos disponibles.
Desde la integración de los CSM en Atención Especializada, se han ido introduciendo cambios y
avances, como la historia clínica electrónica y las agendas centralizadas lo que permite manejar una
información para la gestión de la que anteriormente carecían. Igualmente, con la implantación de la
Libre Elección, se ha podido incorporar la asistencia en salud mental como cualquier otra
especialidad a los sistemas informáticos que permiten al ciudadano elegir quién y en qué centro
desea ser tratado.
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3.1.3. ANALISIS DE SITUACIÓN: Distrito de Parla El Distrito sanitario de Parla está formado por varios municipios del sur de la Comunidad de Madrid
que conforman las Zonas Básicas de Salud correspondientes a los municipios de Parla, Torrejón de
Velasco, Torrejón de la Calzada, Batres, Cubas de la Sagra, Casarrubuelos, Serranillos del Valle y
Griñón.
Se encuentra situado en el Área Asistencial Sur y tiene una población de 165.000 habitantes de Parla
y la Mancomunidad de Griñón.
Además, en lo que respecta a la atención Psiquiátrica ambulatoria existe una especificidad en la
distribución poblacional y es que el municipio de Pinto con 47.594 habitantes es atendido a nivel
ambulatorio en el CSM de Parla.
Factores Demográficos:
El 18% de su población es menor de 16 años; el 53% (más de la mitad de su población) es menor de
35 años y la tasa de vejez es sólo de un 6,9%.
La población menor de 18 años es de 52.467 habitantes: Un 25 % de la población total atendida es
menor de 18 años. Esto indica que su población es fundamentalmente gente joven.
Dicha población ha sufrido un crecimiento en los últimos años estando las plantillas diseñadas a una
población que no es la actual.
En las siguientes tablas se recogen los incrementos poblacionales tanto del municipio de Parla como
de los pueblos de la Mancomunidad y Pinto durante los últimos 12 años.
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Factores socioeconómicos:
Socioeconómicamente, el sector primario comienza a ser marginal, con una superficie agraria
dedicada casi exclusivamente a la labranza. Presenta una alta presión urbanística; destacan el
comercio al por menor, los servicios personales y la administración pública. La renta per cápita
asciende a 19.028,83 €, una de las más bajas de la Comunidad de Madrid. Tiene la menor tasa (21,6
%) de Formación Universitaria de la Comunidad de Madrid junto con Fuenlabrada.
La tasa de discapacidad por enfermedad mental es una de las más elevadas de la Comunidad de
Madrid (1,1% de discapacidad).
Por tanto, en nuestra zona se concentra una población con un nivel socio-cultural bajo-medio, con
muy bajo nivel de doble aseguramiento y, por esto, altamente dependiente de los servicios sanitarios
públicos, lo que se refleja en una alta frecuentación.
Estos datos condicionan el tipo de demanda y la manera en la que se han de gestionar los recursos
adquiere una mayor relevancia, haciendo prioritaria la asistencia a la población Infanto-Juvenil y la
atención a los problemas sociosanitarios.
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El distrito de Parla está dividido en 7 Zonas Básicas de Salud:
3.2. ENTORNO ESPECIFICO: Información interna del Centro/Servicio En el momento actual el HUIC cuenta con una consolidada trayectoria de gestión durante estos 9
años y está en disposición de iniciar nuevas formas de gestión que introduzcan modelos
transversales, participativos, donde los profesionales adopten un papel activo en la gestión de sus
unidades y de la organización de una manera coordinada con otros agentes intervinientes en la
búsqueda continua de alianzas externas que consoliden nuestra atención asistencial.
De manera particular en el servicio de Psiquiatría, el hecho de la jubilación del jefe de sección del
Centro de Salud Mental de Parla en el año 2010, planteó la opción de amortizar las dos jefaturas
existentes de Sección y la creación de una única Jefatura de Servicio que unificara ambas secciones
en una sola. Esta nueva situación puede ser entendida como una oportunidad para generar nuevos
retos y avanzar en las áreas de mejora ya detectadas en la actualidad.
Para conocer y poder hacer un diagnóstico de situación, conceptualizamos a través de una Matriz
DAFO de la manera siguiente:
ZONAS BÁSICAS DE SALUD
C.A.P. ISABEL II
C.A.P. LAS AMÉRICAS
C.A.P. SAN BLAS
C.A.P. FUENTEBELLA
CENTROS GRIÑÓN
C.A.P. PINTO
C.A.P. PARQUE EUROPA
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Entorno Especifico Entorno Genérico
FORTALEZAS:
1. Reorganización del Servicio.
2. Proyecto ilusionante común. Motivación
del Equipo.
3. Expectativas de cambio dentro de los
componentes del Servicio.
4. Posibilidad de Trabajo en grupo. Trabajo
multidisciplinar.
5. Líder motivado.
6. Posibilidad de promoción profesional.
7. Alto compromiso de los trabajadores.
8. Alta cualificación científico-técnica de los
profesionales.
9. Unidad de Psicoterapia Grupal
10. Acreditación docente como UDM de
Salud mental.
11. Concienciación de la necesidad de
desarrollo de Unidades Clínicas.
OPORTUNIDADES:
1. Reciente integración del HUIC en la gestión directa
del SERMAS.
2. Apuesta firme y apoyo de la Dirección Gerencia
por los cambios.
3. Implantación de la Historia Clínica Electrónica.
4. Implantación de la receta electrónica.
5. Creación de una Jefatura Única
6. Implicación de Fundación Manantial (Consejería
de Familia y Asuntos Sociales).
7. Demanda social de los pacientes del área para que
se amplíe la cartera de servicios.
DEBILIDADES:
1. Infraestructura del CSM
2. Incertidumbre ante el cambio en la
jefatura de servicio.
3. Existencia de dos Equipos previos que
han de unificarse
4. Escaso conocimiento y participación en
gestión.
5. Falta de Información e incentivación.
6. Escasa actividad investigadora.
7. Plantillas ajustadas que dificultan la
atención principalmente a la población
Infanto-Juvenil y de Psicología.
8. Altos tiempos de espera.
AMENAZAS/RIESGOS:
1. Inestabilidad política actual.
2. Crisis socioeconómica.
3. Incertidumbre con el cambio de gestión del
hospital.
4. Población joven con mayor demanda en Infanto
Juvenil, psicologización y primeros episodios
psicóticos
5. Precariedad social de la población de referencia.
Renta familiar de las más bajas de la ciudad.
6. Área Única y libre elección: Pérdida de control
sobre la demanda
7. Judicialización de la medicina. Aumento de las
demandas legales.
8. Sobrepresión asistencial.
9. Listas de espera.
10. Plantillas de distintas Gerencias.
11. Alta tasa de población inmigrante con problemas
de integración en la vida económica, social y
cultural.
12. Deficiente coordinación entre atención primaria y
atención especializada
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3.3. MARCO LEGAL
3.3.1. Europeo
Declaración Europea de Salud Mental (Conferencia Ministerial de la OMS, Helsinki, 2005).
Libro Verde sobre Salud Mental (Unión Europea, 2005).
Pacto Europeo sobre Salud Mental y Bienestar (Unión Europea, 2008).
Declaración Europea de Salud Mental sobre organización de los servicios para la Salud
Mental (Conferencia Ministerial de la OMS, Helsinki, 2005).
3.3.2. Nacional
Constitución Española (1978).
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter personal.
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de información.
Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.
Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias.
Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud (2006).
3.3.3. Comunidad de Madrid
Ley de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid (2001).
Plan Estratégico de Atención a la Salud Mental 2010-2014.
Orden 42/2010 de 28 enero reordenación de los centros y dispositivos de salud mental
dependientes de la Consejería de Sanidad. BOCM, 35, de 11 de febrero de 2010.
Decreto 52/2010, de 29 de julio, sobre Área Única de Salud de la Comunidad de Madrid.
BOCM,189, de 9 de agosto de 2010.
Decreto 51/2010, de 29 de julio, sobre libertad de elección de médico de la Comunidad de
Madrid. BOCM, 189, de 9 de agosto de 2010.
Resolución 21/2010 de 21 de enero de 2010, de la Dirección General de Recursos Humanos
de Sanidad, del Servicio Madrileño de Salud de Madrid, sobre adscripción funcional de CSM
al Hospital Universitario Infanta Cristina.
Resolución 23/2010 de 25 de junio de 2010, de la Viceconsejería de Asistencia Sanitaria de la
Consejería de Sanidad, Madrid, sobe adscripción funcional de los CSM.
Ley 8/2012, de 28 de diciembre, de Medidas Fiscales y Administrativas de la Comunidad de
Madrid.
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4. MISIÓN, VISIÓN Y VALORES 4.1. MISIÓN
La Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Infanta Cristina
(UGCPSM) tiene la misión de prevenir, tratar y rehabilitar a los pacientes con enfermedad mental
mediante una atención multidisciplinar, integral e individualizada, centrada en el paciente y su
entorno, ofreciendo un servicio de Salud Mental a la población bajo los principios de equidad,
universalidad, eficiencia y calidad. La prevención, tratamiento y rehabilitación del enfermo mental
serán sus referentes, integrados bajo el modelo comunitario, persiguiendo la satisfacción del
paciente y sus familiares, la motivación y formación continuada de los profesionales, las alianzas con
otros recursos sanitarios y sociales buscando elevadas cotas de participación ciudadana.
Realizará su misión mediante una atención profesional:
Altamente especializada, disponiendo para ello de los profesionales capacitados y equipamiento
médico adecuado.
Personalizada adecuando el tratamiento y seguimiento a las necesidades del paciente psiquiátrico,
garantizando en todo momento y un trato humano correcto y respetuoso.
Segura, realizando procedimientos y actuaciones que prevengan riesgos innecesarios para la
evolución del paciente y la familia.
Coordinada e integrada, mediante el trabajo en equipo multidisciplinar, promoviendo el desarrollo
de acciones conjuntas con otros dispositivos asistenciales del SERMAS y de la Consejería de Políticas
Sociales y Familia de la Comunidad de Madrid que resulten necesarias para su mejor atención.
Eficiente en la utilización de los recursos de que disponga, para lograr una cuenta de resultados
equilibrada.
4.2. VISIÓN La Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Infanta Cristina
aspira a ser una Unidad que cumpla eficaz y permanentemente con su misión, a ser un modelo
integrado y participativo, referencia en Calidad Asistencial de la Salud Mental en la prevención y
promoción de la salud mental, así como en el tratamiento, la rehabilitación y la continuidad de
cuidados del enfermo mental. Aspira a un modelo de excelencia científico-técnica y humana de sus
profesionales y a un elevado grado de participación ciudadana y social. Aspira a la excelencia en una
asistencia centrada en el paciente, a la eficiencia en el uso de los recursos disponibles y en una
actividad investigadora y docente de calidad. Aspira a ser una Unidad atractiva para sus trabajadores.
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4.3. VALORES Los valores de la Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario
Infanta Cristina se basarán en dar un servicio a los pacientes de Salud Mental con un correcto trato
humano y respeto, teniendo al paciente, sus necesidades y expectativas, como eje de las decisiones
que se toman.
El compromiso con sus trabajadores dentro de un marco laboral de trabajo en equipo, de
motivación, participación, satisfacción y desarrollo profesional.
Innovación, a través del compromiso de sus profesionales con la mejora continua de la Unidad Clínica
dando soluciones creativas a los problemas y a los nuevos retos que vayan apareciendo.
La mejora continua de sus procesos de trabajo y la evaluación de sus resultados, en un marco de
adecuada descentralización de las responsabilidades de gestión.
Estar en permanente adaptación a las necesidades asistenciales de sus pacientes afianzando su
cartera de servicios y recursos tecnológicos; y a las de capacitación y competencias profesionales de
sus trabajadores a través de una permanente formación continuada que redunden en una mejor
calidad del servicio.
Todo lo anterior se resume en la presencia de:
• Ética profesional.
• Responsabilidad profesional y social.
• Trato cercano, respetuoso y personalizado.
• Rechazo a la estigmatización y a la discriminación de las personas afectadas por
enfermedades mentales.
• Comunicación veraz y responsable.
• Trabajo en equipo.
• Confianza mutua.
• Compromiso en la mejora continua de nuestros servicios.
• Trabajo con pacientes y familiares
• Coordinación con otros dispositivos.
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5. CARTERA DE SERVICIOS. PROCESOS ASISTENCIALES,
DOCENCIA E INVESTIGACIÓN. 5.1. CARTERA DE SERVICIOS
El HUIC es un hospital general de agudos, que dispone de cartera de servicios asistenciales para la
atención de sus pacientes en consultas, hospitalización (ingresados y de día), urgencias, cirugía y
apoyo diagnóstico y terapéutico en las siguientes especialidades médicas y de enfermería:
Alergología Farmacia Hospitalaria Neurología Análisis Clínicos Geriatría Obstetricia y Ginecología Anatomía Patológica Hematología y Hemoterapia Oftalmología Anestesiología y Reanimación Medicina del Trabajo Oncología Médica Aparato Digestivo Medicina Intensiva Otorrinolaringología Bioquímica Clínica Medicina Interna Pediatría y sus Áreas Específicas Cardiología Med. Preventiva y Salud Pública Psiquiatría Cirugía General y del Aparato Digestivo Microbiología y Parasitología Radiodiagnóstico Cirugía Ortopédica y Traumatología Nefrología Reumatología Dermatología M-Q y Venereología Neumología Urología Endocrinología y Nutrición
Para las especialidades que no están en su cartera, cuenta con servicios de referencia en Madrid
determinados por el Servicio Madrileño de Salud.
DIRECCIÓN MÉDICA
Organigrama
7
CONSEJERÍA DE SANIDAD
GERENCIA
ADMISIÓN Y ATENCION INFORMATICA
CONTROL DE GESTIÓN ASESORÍA JURÍDICA
DIRECCIÓN DE GESTIÓN
ECONÓMICO FINANCIERA
DIRECCIÓN DE
ENFERMERÍA
DIRECCIÓN DE
RECURSOS
HUMANOS
U. Hospitalización
Consultas- Pruebas
Funcionales
Bloque quirúrgico
Bloque Obstétrico
Hospital de día
UCI adultos
Neonatos-H.Pediátrica-H.
Obstétrica
Urgencias
Supervisión de tarde
M. Interna
Cardiología
Dermatología
Rehabilitación
Digestivo
Pediatría
C. General
Traumatología
Otorrino
Oftalmología
Ginecología y
Obstetricia
Oncohematología
Urología
Psiquiatría
Anatomía Patológica
Anestesia
Medicina Preventiva
Farmacia
Medicina Intensiva
Suministros Personal
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El HUIC, como todos los hospitales de atención especializada, tiene como cadena de valor básica:
La recepción de pacientes, principalmente provenientes de AP y en ocasiones por Urgencias.
La regulación del flujo de pacientes a los procesos asistenciales a través de los procesos de
admisión.
La prestación de los servicios asistenciales (asistencia especializada)
La finalización del servicio a los pacientes mediante los procesos de alta o derivación,
garantizando la continuidad asistencial.
5.1.1. Cartera de Servicios de la UGCPSM Atención a la salud mental:
Comprende la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento clínico de los trastornos mentales,
la psicofarmacoterapia, las psicoterapias individuales, de grupo o familiares (excluyendo el
psicoanálisis y la hipnosis), la terapia electroconvulsiva y, en su caso, la hospitalización. La atención a
la salud mental, que garantizará la necesaria continuidad asistencial, incluye:
1. Actuaciones preventivas y de promoción de la salud mental en coordinación con otros
recursos sanitarios y no sanitarios.
2. Diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales agudos y de las reagudizaciones de
trastornos mentales crónicos, comprendiendo el tratamiento ambulatorio, las
intervenciones individuales o familiares y la hospitalización cuando se precise.
3. Diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales crónicos, incluida la atención integral a
la esquizofrenia, abarcando el tratamiento ambulatorio, las intervenciones individuales y
familiares y la rehabilitación.
4. Diagnóstico y tratamiento de conductas adictivas, incluidos alcoholismo y ludopatías.
5. Diagnóstico y tratamiento de los trastornos psicopatológicos de la infancia/adolescencia,
incluida la atención a los niños con psicosis, autismo y con trastornos de conducta en
general y alimentaria en particular (anorexia/bulimia), comprendiendo el tratamiento
ambulatorio, las intervenciones psicoterapéuticas en hospital de día, la hospitalización
cuando se precise y el refuerzo de las conductas saludables.
6. Atención a los trastornos de salud mental derivados de las situaciones de riesgo o
exclusión social.
7. Información y asesoramiento a las personas vinculadas al paciente, especialmente al
cuidador/a principal.
AP ADMISIÓN ALTA AP
PROCESOS ASISTENCIALES
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
DERIVACIÓN
Continuidad Asistencial
ATENCIÓN AL PACIENTEContinuidad Asistencial
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Las prestaciones asistenciales a desarrollar en la atención directa con los pacientes deben
contemplar, al menos, las exigidas por la Oficina Regional de Coordinación de Salud Mental de la
Comunidad de Madrid. Las prestaciones básicas y sus estándares de tiempos son:
Prestaciones profesionales psiquiátricas o psicológicas:
• Adultos Consulta Nueva Médico Psiquiatra (45 minutos)
• Adultos Sucesiva Médico Psiquiatra (20 minutos)
• Infantil Consulta Nueva Médico Psiquiatra (60 minutos)
• Infantil Sucesiva Médico Psiquiatra (30 minutos)
• Adultos Evaluación Psicólogo Clínico (45 minutos)
• Infantil Evaluación Psicólogo Clínico (60 minutos)
Prestaciones de enfermería, trabajo social o terapeuta ocupacional
• Evaluación Inicial (40 minutos)
• Intervención por protocolo o medicación (15 minutos)
• Seguimiento evolutivo (20 minutos)
• Evaluación Inicial, Programa de Continuidad de Cuidados (60 minutos)
Actividades específicas
• Psicoterapia Individual (40 minutos)
• Terapia Grupal (90 minutos)
• Terapia Familia/Pareja (60 minutos)
• Exploración Psicodiagnóstica Estándar (60 minutos)
• Exploración Psicodiagnóstica Abreviada (30 minutos)
• Visita Domiciliaria (120 minutos)
5.1.2. Programa Asistencial Área de Procesos sin ingreso:
Consulta ambulatoria de Psiquiatría y Psicología Clínica, Terapia Psicofarmacológica,
Psicoterapia individual, Terapia Grupal, Terapia familiar y de Pareja y Terapias de Relajación.
Pruebas Psicométricas.
Informes Periciales.
Enlace con Atención Primaria y con centros psicoeducativos y sociales del área.
Área de Procesos con ingreso:
1. Área de Interconsulta y Enlace Hospitalaria:
a. Interconsulta en pacientes hospitalizados en los servicios médicos o quirúrgicos y
Programas de Enlace.
2. Área de Hospitalización:
a. Atención hospitalaria a pacientes agudos
b. Programas específicos de trastornos de la alimentación, alcoholismo.
c. Programa de intervención en crisis
d. Atención a urgencias 24 horas.
3. Área de Rehabilitación:
a. Programa de Atención Sociosanitaria
b. Programa de Continuidad de Cuidados
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5.2. PROCESOS ASISTENCIALES. MAPA DE PROCESOS Las dificultades en la coordinación dentro de la red asistencial, pueden hacer que, en ocasiones,
surjan discrepancias en el abordaje de cada paciente concreto o que este se pierda entre los nudos
de la red. Esta es una razón más para emplear herramientas que permitan conocer y minimizar esos
huecos en el proceso de atención. La gestión por procesos constituye una herramienta útil para el
abordaje de procesos complejos, evitando este tipo de discrepancias.
5.2.1. Procesos estratégicos Asumidos por la dirección de la institución y por la dirección de la Unidad con el objetivo de lograr el
progreso y consecución del proyecto de gestión iniciado
Planificación estratégica- Plan Estratégico: proceso que implica prever las acciones necesarias
para lograr los objetivos de la Unidad, con el mayor aprovechamiento de los recursos y en
concordancia con los objetivos del hospital.
Gestión de contrato programa (evaluación y mejora continua)-., se constituye como una
herramienta que integra los objetivos anuales, enmarcados dentro del planteamiento
estratégico a medio plazo de la Unidad. Pretende encaminar a toda la organización,
profesionales, niveles asistenciales y estructuras, en la consecución de los objetivos de cada
acción y estrategia, ofreciendo un marco en el que sea posible aportar mediante la
negociación y compromiso la parte correspondiente a cada ámbito de trabajo.
Gestión de resultados y calidad (pacientes, familias, instituciones), basada en satisfacer las
necesidades de nuestros clientes, cumpliendo sus requerimientos e intentando exceder sus
expectativas. Para ello es imprescindible personal competente, formado e involucrado en la
consecución de objetivos y comprometido con la Unidad y el Hospital y con nuestros clientes
y la sociedad en general.
Gestión de recursos humanos (conocimiento, motivación e implicación).
5.2.2. Procesos de soporte Facilitados por la dirección de la institución y necesarios como apoyo para poder realizar los procesos
operativos clave
Apoyo clínico y de farmacia (interconsultas, pruebas complementarias).
Gestión de personal (normativas, contratación, perfil específico, formación).
Gestión financiera e información (seguimiento del presupuesto, análisis de costes).
Gestión logística y hostelera (garantes de la habitabilidad, mantenimiento, compras y
prevención de riesgos).
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5.2.3. Procesos operativos Directamente desarrollados por el Servicio y realizados con los pacientes y usuarios del sistema
asistencial, con el objetivo de desarrollar la visión de acuerdo con los valores identificados
Proceso Asistencial
Atención al paciente ambulatorio
o Evaluación y atención en Infancia y Adolescencia
o Evaluación y atención en Adultos y Ancianos
o Apoyo a Atención Primaria y Atención focal
o Trastorno mental común
o Trastorno mental grave.
Atención al paciente hospitalizado
o Trastorno Mental Grave
o Alcoholismo, Patología Dual y trastornos de la alimentación.
o Interconsulta y Enlace
Atención al paciente en Urgencias
o En Servicios médico-quirúrgicos (adultos e infantojuvenil) las 24 horas del día
PROCESOS OPERATIVOS
PLANIFICACION ESTRATEGICA Y PRESUPESTRIA
GESTION DEL CONOCIMEINIENTO
GESTION DE RIESGOS SANITARIOS
GESTION DE CALIDAD
GESTION AMBIENTAL
ATENCION AL PACIENTE
PACIENTE QUE REQUIERE INTERVENCION
BAJA COMPLEJIDAD (T. COMUNES)
PACIENTE QUE REQUIERE
INTERVENCION COMPLEJA
PACIENTE QUE REQUIERE
INTERVENCION DE ALTA
COMPLEJIDAD (TMG)
ATENCION AMBULATORIA BREVE
ATENCION AMBULATORIA FOCALIZADA
ATENCION AMBULATORIA COMPLEJA
ATENCION AMBULATORIA INTENSIVA
CONTINUIDAD DE CUIDADOS
ATENCION
AMBULATORIA
PACIENTE CON TMG
ATENCIÓN Y
GESTIÓN DE LOS
PACIENTES EN
RED
ATENCION A PACIENTES
DE MUY LARGA
EVOLUCION-
DEPENDENCIA
PACIENTE QUE REQUIERE INTERVENCION
BAJA COMPLEJIDAD (T. COMUNES)
PACIENTE QUE REQUIERE INTERVENCION
COMPLEJA
PACIENTE QUE REQUIERE
INTERVENCION DE ALTA COMPLEJIDAD
(TMG)
ATENCION AMBULATORIA BREVE
ATENCION TERSPEUTICA AMBULATORIA
ATENCION AMBULATORIA COMPLEJA
CONTINUIDAD DE CUIDADOS
ATENCION AMBULATORIA PACIENTE CON TMG
DISPOSITIVOS
RED DE SALUD
MENTAL
ATENCION SOCIAL
A PERSONAS CON
ENFERMEDAD
MENTAL GRAVE Y
DURADERA
UNIDAD DE
PSICOTERAPIA DE
GRUPO
ATENCION
HOSPITALARIA EN
CRISIS
ATENCION
AMBULATORIA
INTENSIVA
TRATAMEINTO
INTENSIVO
ESPECIFICO
FARMACIASEGURIDAD
Y CONTROL
SIST. DE INFORM.
Y SEGURIDAD DE
LA INFORM
RAYOS MANTENIMIENTOGESTION DE
PERSONAL
LIMPEIZA Y
LAVANDERIA
GABINETE
JURÍDICOBIBLIOTECA
LABORAT
ORIO
GESTION DE
INFORMACION
ASISTENCIAL
GESTION DE
CONTRATACION
Y SUMINISTROS
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5.3. DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
5.3.1. Docencia Para los estudiantes de Pregrado de Medicina (estudiantes de 5º de la Complutense en su asignatura
de Psiquiatría), Pregrado de Enfermería y Pregrado de Trabajo Social, se incluye el plan de acogida,
gestión de las rotaciones por las unidades de capacitación, formación teórico-práctica, investigación
y evaluación de los rotatorios y portafolios.
Dentro de la Unidad Docente Multiprofesional de Salud Mental (MIR, PIR, EIR) (Residentes de
Piscología, Medicina y Enfermería) se incluye el plan de acogida, gestión de rotaciones internas y
externas, actividades de formación e investigación, tutoría y evaluación de residentes.
A los de Postgrado (Doctorados) se incluyen los Doctores y Directores de Tesis propios de la Unidad.
Formación Continuada: para los profesionales del UGCPSM-HUIC se incluye las sesiones intraunidad,
intrahospitalarias e interhospitalarias, cursos, congresos, etc.
5.3.2. Investigación Esquizofrenia y otras psicosis relacionadas
Psicooncología
Historia de la psiquiatría
TEC
Psicosomática
Etc.
En todas estas líneas, o en aquellas que se identifiquen, se valorarán: proyectos oficiales aprobados,
financiación conseguida, profesionales implicados, contratos añadidos, resultados y publicaciones
obtenidas.
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6. RECURSOS 6.1. RECURSOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTO
En el Distrito de Parla contamos con los siguientes recursos para la atención y rehabilitación de
pacientes con trastorno mental:
Centro de Salud Mental de Parla (CSM)
o Centro de Día de Terapia Ocupacional
Sección de Psiquiatría del Hospital Universitario Infanta Cristina
o Unidad de Hospitalización Breve
o Unidad de Interconsulta y Enlace
o Atención continua de Urgencias
Otros dispositivos dependientes de la Comunidad de Madrid:
Dispositivos dependientes del Hospital Universitario de Getafe
o Hospital de Día de adultos (hasta la futura apertura del Hospital de Día propio)
Dispositivos dependientes de Instituto Psiquiátrico Jose Germain
o Unidad de Rehabilitación del IPJG- UCR
o Unidad Larga Estancia del IPJG-UCPP
Dispositivos dependientes de Consejería de Políticas Sociales y Familia de la Comunidad de
Madrid
o Centro de Rehabilitación Psicosocial
o Mini-Residencia.
o Pisos Supervisados.
o Equipo de Apoyo Social y Comunitario.
o Centro de Rehabilitación Laboral.
Centro de Atención a Drogodependientes del Ayuntamiento de Parla
6.1.1. Dispositivos Asistenciales
6.1.1.1. Dispositivos asistenciales dependientes del Servicio Madrileño de Salud
Centro de Salud Mental de Parla
El Centro de Salud Mental de Parla se encuentra situado en la calle Pablo Sorozábal, donde dispone
de dos locales ubicados en los números 2 y 4, bajos de unas viviendas sociales del IVIMA. Además, en
el Nº 12 hay otro local utilizado como Centro de Día de Terapia Ocupacional.
En el CSM se atiende a la totalidad de los enfermos mentales del Distrito, así como la demanda de
atención procedente de todos los Centros de Atención Primaria.
En el Centro de Día de Terapia Ocupacional se realiza terapia ocupacional y rehabilitación de
enfermos mentales graves y crónicos.
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Situación patrimonial del mismo.
Estos locales pasaron a formar parte del patrimonio de la Comunidad de Madrid en el año 1999. En
los locales de los números 2 y 4, unidos entre sí, se desarrolla la actividad ambulatoria. Para ello
cuenta con 19 locales, sala polivalente y sala de grupo. Su extensión total es de 600 m2
aproximadamente.
Además, en el Nº 12 hay otro local utilizado como Centro de Día de Terapia Ocupacional, que cuenta
con una sala y dos pequeños despachos. Su extensión es de 40 m2 aproximadamente. Este local es
propiedad del IVIMA, aunque en su registro figura como soportales, por lo que se supone que el
ayuntamiento convirtió los bajos en locales.
Breve descripción arquitectónica (plantas, superficie)
En los locales de los números 2 y 4, unidos entre sí, se desarrolla la actividad ambulatoria.
o 14 Despachos médicos
o 3 Despachos de enfermería
o 1 sala de grupo
o 1 sala de usos múltiples
o 2 salas de espera.
Todo lo anterior hace exclusiva referencia a las ubicaciones en las que se presta actividad, y por ello
quedan excluidas de esa relación las salas de espera, salas de trabajo administrativo, sala de archivo
y aseos.
Además, en el Nº 12 hay otro local utilizado como Centro de Día de Terapia Ocupacional, que cuenta
con una sala y dos pequeños despachos. Su extensión es de 40 m2.
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Plano del edificio
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Hospitalización de Psiquiatría del Hospital Universitario Infanta Cristina
El Hospital Universitario Infanta Cristina cuenta desde su inauguración con la Sección de Psiquiatría
como una de las especialidades médicas del Hospital dependiente directamente de la Dirección
Médica.
La sección de Psiquiatría del Hospital Universitario Infanta Cristina cuenta con:
Unidad de Hospitalización Breve
Interconsulta y Enlace
Servicio de Urgencias con atención continuada mediante guardia de presencia física.
La zona de hospitalización se encuentra en la planta baja C0.
Los diferentes espacios existentes en la Unidad de Hospitalización Breve son los siguientes:
16 habitaciones dobles de uso individual con baño independiente. Camas funcionantes en la
actualidad 11 camas (10+1). 2 habitaciones de vigilancia por videocámara con condiciones
especiales
1 área de control de enfermería, en el que existen, además de las zonas comunes:
1 limpio
1 almacén
1 despacho independiente.
Sala de trabajo clínico
1 Sala de terapia ocupacional y de Terapia grupal.
1 Sala de estar de pacientes
1 Sala de comedor.
De las habitaciones convencionales, 1 está preparada para pacientes con trastorno de la conducta
alimentaria.
La zona destinada al futuro Hospital de Día de Psiquiatría se sitúa junto a la Unidad de Hospitalización
de Psiquiatría.
Plano de la Planta C0
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El Área de Urgencias de Psiquiatría está integrada dentro del Área Médica, con proximidad al control
de enfermería para una correcta supervisión y vigilancia. Existen 2 Boxes contiguos, una para
consulta y otro equipado específicamente para proceder a Inmovilización Terapéutica.
6.1.1.2. Dispositivos de la Red de Atención Social para personas con Enfermedad Mental
Grave y duradera de la Consejería de Políticas Sociales y Familia de la
Comunidad de Madrid
Miniresidencia de Parla
También perteneciente a la Red Pública de Atención Social a las Personas con Enfermedad Mental
Grave y Duradera de la Consejería de Políticas Sociales y Familia de la Comunidad de Madrid. La
gestión la realiza la Fundación Manantial.
Centro de Día.
Se enmarca en un modelo de atención integral a la persona en su medio, que en colaboración con los
Servicios de Salud Mental, den respuestas eficaces a las distintas y variadas necesidades de
rehabilitación y soporte social que presentan las personas con trastorno mental grave. La gestión la
realiza la Fundación Manantial
Equipo de Apoyo Social y Comunitario
Está diseñado para atender a 30 usuarios con trastorno mental grave. La gestión la realiza la
Fundación Manantial.
Dos pisos supervisados.
Estos pisos están ubicados el municipio de Parla. La gestión la realiza la Fundación Manantial.
Futuro CRL
Futuro CRPS
6.1.1.3. Dispositivos asistenciales dependientes de las corporaciones locales
Centro de Atención integral a las Drogodependencias de Parla (CAID)
Centro sanitario municipal integrado en la Red Asistencial de la Agencia Antidroga de la Comunidad
de Madrid, ubicado en la C/ Humanes, 29-31 posterior. presta tratamiento ambulatorio y prevención
de las drogodependencias.
6.1.1.4. Otros Dispositivos de referencia
Además de los recursos propios y específicos del Distrito, existen una serie de dispositivos ubicados
fuera del mismo y que son compartidos por distintos distritos. Son por tanto recursos con los que se
mantiene una coordinación constante y eficaz:
Hospital de Día Psiquiátrico del Hospital Universitario Getafe: cuenta con 20 plazas para
pacientes adultos de la antigua Área 10.
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El Centro de Rehabilitación Laboral asignado a nuestro Distrito, situado en Getafe. Este es un
Centro propio de la Consejería de Políticas Sociales y Familia, cuya gestión la realiza el Grupo Intres.
Centro de Rehabilitación Psicosocial, ubicado en Getafe, es un centro propio de la Consejería de
Políticas Sociales y Familia.
Unidades de tratamiento y rehabilitación (Media Estancia y Larga Estancia) Instituto
Psiquiátrico José Germain
Unidad de Deshabituación Alcohólica (U.D.A.) Hospital Dr. R. Lafora de Madrid, para pacientes
que requieren ingresos prolongados para el tratamiento de su adicción al alcohol.
Otros recursos hospitalarios de referencia para toda la Comunidad de Madrid, como son los de
hospitalización parcial para trastornos de la conducta alimentaria, trastornos de personalidad o
trastornos adictivos, hospitalización completa o parcial para niños y adolescentes y finalmente
recursos ambulatorios de referencia (enfermos mentales sin hogar, programa ATIENDE, Programa de
sordera y Salud Mental, Programa de Atención a Menores en Riesgo Psíquico, clínicas de trastornos
de la Conducta Alimentaria, etc.
6.2. RECURSOS HUMANOS En el contexto organizativo actual la Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental sería
una entidad organizativa unitaria y compleja, integrada por médicos psiquiatras, psicólogos clínicos,
enfermeras, auxiliares de enfermería, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y otros
profesionales de apoyo. Todos estos profesionales actualmente mantienen diversa procedencia y
relación contractual (H. Universitario de Getafe, Gerencia Atención Primaria de Área 10; estatutarios
y laborales) y con diferente naturaleza de relación: indefinidos, interinos, eventuales
Globalmente la distribución de los profesionales en la actualidad es la siguiente:
En el Centro de Salud Mental:
Psiquiatras: 9
Psicólogos Clínicos: 4
Enfermeras: 3
Trabajadores Sociales: 2
Terapeuta Ocupacional: 1
Monitor: 1
Administrativos: 3 (1 oficial y 2 auxiliares)
En la Sección de Psiquiatría del Hospital trabajan en la actualidad los siguientes profesionales:
Jefe de Sección: 1
Psiquiatras: 3
Enfermeras: 12
Auxiliares de Enfermería: 12
Terapeuta Ocupacional: 1
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El Jefe de Sección ejerce sus funciones tanto en el CSM como en el hospital, dependiendo
directamente de la Dirección Médica del Hospital, así mismo uno de los Enfermeros, realiza labores
exclusivas de Supervisión de la Unidad, dependiendo de la Dirección de Enfermería.
La plantilla cuenta en total con 17 Facultativos Especialistas de Area (de los cuales cuatro son
psicólogos) y 4 MIR, 4 PIR y 2 EIR.
El tiempo médico contratado con que cuenta el Servicio para llevar a cabo su actividad programada a
lo largo del año, se calcula sobre la base de un horario de 8 a 15 horas, con una jornada diaria de 7
horas de trabajo efectivo. Teniendo en cuenta que las 37,5 horas se computan en guardias para el
personal médico El cálculo es el siguiente:
En horas anuales 1.533 Días laborables 247
En horas semanales 35,00 Jornada anual en días 219
En horas diarias 7,00
Como son 17 médicos (uno de ellos Jefe de Sección), el tiempo médico contratado (TMC) será:
1.533X 17 = 26.062 horas al año
Las guardias en presencia física suponen que cada día de trabajo va a faltar un médico saliente de
guardia. Es decir que las guardias, además de retribuirse económicamente, se retribuyen
parcialmente con jornada laboral.
Por cada médico de guardia/año, de presencia física, hay que calcular cuantas horas supone de
jornada laboral contratada.
El cálculo es el siguiente: el número anual de guardias de Psiquiatría es de 365, que se “retribuyen”
con jornada laboral del siguiente modo:
Cuatro días de lunes a jueves cada día de guardia con una jornada.
La guardia del domingo se retribuye con una jornada (se libra el lunes).
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7. PROPUESTA ORGANIZATIVA La Unidad de Gestión Cínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario Infanta Cristina
UGCPSM-HUIC es un modelo de organización basado en involucrar a los profesionales en la gestión
de su propio funcionamiento. Agrupará al conjunto de los recursos humanos, espacios y
equipamientos materiales; se gestionará de forma autónoma e integrada, con criterios de calidad y
eficiencia y se basará sobre un modelo de funcionamiento dirigido a la necesaria continuidad
asistencial del paciente.
La nueva unidad tiene como propósito implantar con éxito un modelo organizativo partiendo de los
recursos propios y asignados al servicio, con el fin de adquirir progresivamente mayor grado de
participación de los profesionales en la toma de decisiones y aumentar la autonomía de la propia
unidad. El objeto principal que promueve esta acción es la de prestar una atención sanitaria propia
de la especialidad con criterios de máxima calidad y eficiencia, estableciendo la coordinación
asistencial con otros servicios del hospital y alianzas externas para satisfacer las necesidades
integrales de los pacientes y resto de partes implicadas. Con la puesta en marcha de la nueva unidad
se establece una estructura jerárquica horizontal en la que cada responsable de Área o dispositivo
asistencial sería responsable directo de la gestión y resultados del mismo.
El Jefe del Servicio/Coordinador de la UGCPSM-HUIC es el responsable ante la Gerencia del
cumplimiento de los correspondientes objetivos marcados a través de un Acuerdo de Gestión
formalizado entre las partes. Dicho acuerdo debe contemplar presupuestos, recursos, objetivos,
indicadores e incentivos implicados en la gestión a desarrollar y en la evaluación a realizar.
Será responsabilidad del Jefe del Servicio/Coordinador de la UGCPSM-HUIC el gestionar de forma
integrada todos los temas relacionados con la atención a la Psiquiatría y a la Salud Mental
dependiente del Hospital Universitario Infanta Cristina. Garantizará una visión global del
planteamiento de los recursos, de las necesidades y de los objetivos. Estos procuraran ser
transversales y multidisciplinares procurando la implicación de la mayor parte del equipo.
Además, realizará todas las acciones derivadas de las directrices del Plan Estratégico de Salud
Mental y de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
7.1. ESTRUCTURA FUNCIONAL Desde un punto de vista funcional, la Unidad de Psiquiatría y Salud Mental se estructurara de la
siguiente forma:
1. Jefe del Servicio/Coordinador de la Unidad de Salud Mental. Tiene, como funciones: la
dirección, coordinación y supervisión de todas las tareas asistenciales; la representación del
Servicio ante la Dirección del Hospital Universitario Infanta Cristina, Complejo Hospitalario y la
Presidencia del Comité de Dirección de la Unidad y Comité Asesor Asistencial, actualmente Junta
Técnico Asistencial.
2. Órganos de gestión.
2.1. Comité de Dirección:
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Como órgano de gestión específico se propone la creación del Comité de Dirección, que estará
integrado, además de por el Jefe/Coordinador de la UGCPSM-HUIC, por los responsables de cada
una de las unidades asistenciales: Hospitalización, Urgencias, Atención Ambulatoria, el
responsable del Programa de Continuidad de Cuidados, el responsable del Equipo Infanto-
Juvenil, el responsable de Docencia y Formación Continuada y el responsable de Investigación. La
periodicidad de las reuniones será mensual. Eventualmente podrán asistir el Director Gerente o
el Director Médico.
Las funciones del Comité serán las siguientes:
Garantizar un modelo de atención transversal, coordinado y equilibrado en toda la
Unidad.
Cumplimiento de los objetivos del contrato de gestión
Seguimiento y cumplimiento de los objetivos de la UCPSM-HUIC marcados en el presente
proyecto.
Coordinar la asistencia general, las relaciones con los diferentes niveles asistenciales, la
evolución de los programas especiales, las listas de espera, estancias medias, distribución
de recursos, prestaciones y cartera de servicios, los posibles problemas asistenciales
(cambios de especialista, bajas laborales, contratos, etc)
Definir los criterios de calidad y mejora continua, así como su evaluación y seguimiento.
Implantar un sistema de gestión por procesos así como promover la existencia de
protocolos y vías clínicas.
2.2. Comité Asesor Asistencial:
Estará formado por los miembros del Comité de Dirección más un representante del Centro de
Día, de la Miniresidencia, un representante de Atención Primaria, un representante del Centro de
Atención a Drogodependientes, el responsable de cada uno de los procesos asistenciales y un
representante de los Servicios Sociales de Distrito. A este podrá ocasionalmente asistir un
miembro de la Dirección del Hospital, el Coordinador Asistencial de la Oficina Regional de Salud
Mental y el Coordinador de la Red de Atención Social a las Personas con Enfermedad Mental
Grave y Duradera. La periodicidad de las reuniones será cuatrimestral.
Las funciones del Comité Asesor Asistencial de la UCPSM-HUIC serán:
Seguimiento de los objetivos planteados por la UGCPSM-HUIC
Garantizar que se está prestando una asistencia en salud mental basada en los principios
de equidad y eficiencia, integral y de calidad.
Amortizar los diferentes niveles asistenciales así como los diferentes recursos
involucrados en la asistencia en salud mental, con el alcance psicosocial que conlleva el
modelo comunitario.
Elaborar y consensuar las líneas estratégicas de la UGCPSM-HUIC.
Planificar todas las acciones necesarias derivadas de las directrices del Plan Estratégico
de Salud Mental.
Programar las acciones de comunicación y difusión que se consideren oportunas y
convenientes.
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2.3. Comisión de Rehabilitación y Participación Ciudadana:
Estará formada por el responsable de la UGCPSM-HUIC, los miembros del Equipo de Continuidad
de Cuidados, así como por un miembro del Centro de Día, de la Miniresidencia y del Centro de
Rehabilitación Psicosocial y CRL. La periodicidad de las reuniones de la propia Comisión será
trimestral. Además mantendrá las reuniones semanales ya establecidas conforme establece el
Programa de Continuidad de Cuidados.
Además, semestralmente, se realizará una reunión de distrito en la que asistirán los responsables
de los Servicios Sociales de los Ayuntamientos y Representante de las Asociaciones de Pacientes
y Familiares. Su presidente representará a la UGCPSM-HUIC en la Comisión de Rehabilitación del
Área SUR.
Serán funciones de la Comisión de Rehabilitación y Participación Ciudadana:
Seguimiento y evaluación del Programa de Continuidad de Cuidados del Distrito.
Seguimiento de los planes individualizados de rehabilitación de los pacientes con
trastorno mental grave y crónico del Distrito.
Coordinación con los diferentes recursos asistenciales de rehabilitación.
Asignación de recursos de rehabilitación a los diferentes pacientes incluidos en el
Programa de Continuidad de Cuidados
Implantar un modelo de “gestor de caso”
Elaboración y seguimiento del censo de pacientes con Trastorno Mental Grave (TMG) y
persistente
Seguimiento de la lista de espera de los diferentes recursos de rehabilitación.
Promover la participación ciudadana en la gestión de la UGCPSM-HUIC
2.4. Comisión de Investigación:
La Comisión de Investigación estará formada por el responsable de la UGCPSM-HUIC por el
Coordinador de Investigación, un representante de cada estamento, un representante del Centro
de Día y Miniresidencia, un representante del Centro de Rehabilitación Psicosocial, un
representante de los Centros de Atención a Drogodependientes, así como los investigadores que
tengan algún proyecto en Curso. La periodicidad de las reuniones será trimestral.
Serán funciones de la Comisión de Investigación:
Facilitar la investigación en la UGCPSM-HUIC procurando el desarrollo de proyectos de
investigación transversales que abarquen el mayor número de profesionales y
dispositivos de la Unidad.
Seguimiento de los diferentes proyectos en curso, procurando dar soporte global,
sumando sinergias de recursos y tratando de conformar una sola unidad investigadora.
Evaluación de propuestas de ensayos clínicos, asignación de investigadores principales,
seguimiento de los mismos y difusión entre los diferentes profesionales
2.5. Subcomisión de Formación Continuada y Docencia de Salud Mental
Estará formada por el responsable de la UGCPSM-HUIC, por los tutores de las diferentes
especialidades de la Unidad Docente Multiprofesional de Psiquiatría y Salud Mental, por los
profesores universitarios de los alumnos de 5º de medicina y por el responsable de Formación
continuada. La periodicidad de las reuniones será trimestral.
Serán funciones de la Subcomisión de Formación Continuada y Docencia de Salud Mental:
Desarrollar el programa de formación continuada de la UGCPSM-HUIC.
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Evaluar las solicitudes de rotaciones por residentes externos, llevando a cabo los
trámites necesarios según la normativa vigente y comunicándolo a la Comisión de
Docencia del Hospital para su aprobación definitiva.
Coordinar, a través del Responsable de Formación Continuada del Hospital, con la
Dirección General de Planificación, Formación e Investigación, la formación continuada,
tanto en cuanto a propuestas de cursos propios como la adecuada comunicación de los
ofertados por otros centros y que puedan ser aprovechados por profesionales de la
UGCPSM-HUIC.
Colaboración con la Universidad en la elaboración de los distintos programas docentes
de pregrado así como seguimiento de los planes docentes, asignaturas y prácticas que en
su caso lleguen a ser desarrolladas e impartidas por parte o la totalidad de la UGCPSM-
HUIC.
2.6. Organigrama general de esta propuesta organizativa
3. Organización de los Recursos humanos y Diseño de Programas de Actividades
La organización de los recursos humanos es un recurso más, con el que la UGCPSM cuanta para
prestar la asistencia adecuada.
La Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental de Parla-Hospital Universitario Infanta
Cristina cuenta con los siguientes recursos humanos propios y unificados en un único equipo
integrado:
Jefe de Servicio: 1
Psiquiatras: 12
Psicólogos Clínicos: 4
Enfermeras: 15
Trabajadores Sociales: 2
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Auxiliares de enfermería: 11
Terapeutas ocupacionales: 2
Monitor: 1
Auxiliares administrativos: 3
1 residente de psiquiatría, 1 de psicología y 1 de enfermería de la Unidad Docente
Multiprofesional de Salud Mental
En el siguiente cuadro se resumen los criterios de distribución del tiempo de los Facultativos
médico-psicólogo en actividades asistenciales, administrativas, docentes y de investigación.
JEFE CLINICO
Asistencia 55
Docencia 15
Investigación 5
Administración 25
TOTAL 100
ADJUNTO
Asistencia 80
Docencia 8
Investigación 2
Administración 10
TOTAL 100
Tiempo Médico Contratado 26.061
Tiempo Asistencial Médico Contratado 20.465
Porcentaje medio de tiempo medico asistencial 0,78
Según este criterio los tiempos asistenciales totales serán:
1 Jefe de Servicio (55% de 1.533)............................843
16 F.E.A.(80% de 1.533 por 16) …… 1.226 horas por FEA-19.622
TOTAL TIEMPO ASISTENCIAL CONTR.20.465
Para el consumo de tiempo médico-facultativo, se tienen en cuenta los siguientes criterios
óptimos de consumo de tiempo, en las distintas actividades asistenciales que se indican (en
hospitalización están incluidos los tiempos del grupo terapéutico diario y las entrevistas
familiares):
ACTIVIDAD MINUTOS Hospitalizados: 1ª Estancia 60 Estancia s.s. 50 Primera Consulta 50 Consulta sucesiva 20 Interconsulta 50
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El diseño del Programa de Actividades sería:
1. Visita médica a enfermos hospitalizados. Se inicia todos los días a las 9 horas, tras pase
de guardia y reunión diaria con el personal de enfermería y termina a las 15 horas. La
llevan a cabo 2 médicos de plantilla y 1 MIR de primer año durante los 8 meses de su
rotación.
Comienza Termina Nº méd. Total horas Hospitalización 9:00 15:00 2 6 Grupo Terapéutico 12:30 13:30 2 1 TOTAL HORAS DE VISITA DIARIAMENTE 7
2. Grupo Terapéutico de hospitalización. Se inicia todos los días de 12:30 a 13:30, dirigido
por dos psiquiatras; posteriormente hay una reunión posgrupo de 13:30 a 14 horas, en la
que se invita a participar a todo el personal de la unidad de hospitalización.
3. Consulta Monográfica hospitalaria. Se inicia a las 13 horas y termina a las 14:20 horas,
durante 5 días a la semana, en el despacho de información para familiares en el C0, por
0,2 médicos de la plantilla.
4. Interconsulta. Se responde a la petición en un tiempo máximo de 24 horas de lunes a
viernes. Se realiza por 0,5 psiquiatras.
5. Guardias. La guardia en presencia física la llevan a cabo los médicos especialistas en
psiquiatría de la plantilla más dos contratos de guardias, 4 MIR de Psiquiatría de la UDM
de Salud Mental. En horario de mañana es cubierto por el personal de la Hospitalización,
con una dedicación de 0,3 psiquiatras.
6. Consulta Externa. Se realiza físicamente en el CSM en horario de 08:30 a 14:30 durante 5
días a la semana. La realizan 13 facultativo (9 psiquiatras y 4 psicólogos). Existen 13
consultorios: 11,5 para la atención de adultos y 2,5 para la atención a la población
Infanto-Juvenil (menor de 18 años).
Además hay 3 consultorios de enfermería de Salud Mental, 2 consultorios de Trabajo
Social.
Todos los psiquiatras y psicólogos clínicos de la UGCPSM-HUIC tienen consulta abierta,
gestionada a través del programa de gestión de agenda integrado en la Historia Clínica
Selene y por tanto con sistemas de información que nos permite tener acceso a toda la
información necesaria para la gestión de agendas. Igualmente, las enfermeras y
trabajadores sociales del CSM disponen de agenda abierta en Selene.
7. Grupos Terapéuticos ambulatorios. Se realizan a diario con duración de 90 minutos y
todo el equipo multidisciplinar realiza al menos uno por semana o quincenal.
8. Sesiones Clínicas. La sesión clínica de la UGCPSM se celebra los jueves de 08:15 a 9:30
horas. Asisten todo el equipo multidisciplinar, residente y estudiantes que estén rotando
en ese momento.
9. Reuniones de coordinación con dispositivos propios y ajenos.
a. Coordinación entre el CSM y la Unidad de Agudos para mantener la Continuidad
Asistencial de los pacientes ingresados al alta.
b. Coordinación con otros recursos sanitarios, atención Primaria, Pediatría, etc.
c. Coordinación con instituciones implicadas en la atención a la infancia (EOEP, IES,
CAF, etc.).
d. Coordinación con la Red de dispositivos de la Consejería de Familia y Asuntos
Sociales del Área.
e. Coordinación con los dispositivos del Instituto Psiquiátrico José Germain.
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Los Programas Asistenciales en los que está dividida la actividad son:
Asistencia ambulatoria
La asistencia ambulatoria tiene lugar única y exclusivamente en el CSM, allí todos los
psiquiatras y psicólogos clínicos de la UCPSM-HUIC tienen consulta abierta, gestionada a
través del programa de gestión de agenda integrado en la Historia Clínica Selene y por tanto
con sistemas de información que nos permite tener acceso a toda la información necesaria
para la gestión de agendas. Igualmente, las enfermeras y trabajadores sociales del CSM
disponen de agenda abierta en Selene.
1. Atención al Trastorno Mental Común
La atención al Trastorno Mental Común, definido como tal por la Estrategia en Salud
Mental del Sistema Nacional de Salud, está muy condicionada por la relación con el
nivel de Atención Primaria. Actualmente todos los psiquiatras y psicólogos clínicos de
la UGCPSM-HUIC tienen agenda abierta al Centro de Atención Personalizada que
gestiona las citaciones de todas las especialidades en la Comunidad de Madrid. Existe
un Protocolo de Coordinación con Atención Primaria que sigue las directrices
establecidas en el Plan Estratégico de Salud Mental 2010-2014.
Se establecerán los mecanismos de coordinación que garanticen el adecuado
cumplimiento del Protocolo de Coordinación así como la transversalidad de la
asistencia que debe ser integral en todos los niveles asistenciales.
2. Atención al Trastorno Mental Grave y Programa de Continuidad de Cuidados
Integrado en el Programa de Continuidad de Cuidados, debe ser la piedra angular de
la asistencia. Se procurará implantar el modelo de “gestor de casos”. Será atendido
por todos los psiquiatras de la UGCPSM-HUIC así como por las enfermeras del CSM y
Trabajadoras sociales debiendo tener cada paciente incluido en el Programa un
psiquiatra, una enfermera y un trabajador social de referencia. Algunos de ellos, en
función de los objetivos terapéuticos fijados en el Plan Individualizado de
Tratamiento y Rehabilitación podrán ser atendidos por un psicólogo clínico de la
UGCPSM-HUIC, si bien la asistencia de rehabilitación la recibirán principalmente en
los recursos de rehabilitación. Se establecerá la Coordinación con todos los
dispositivos para el correcto seguimiento de nuestros pacientes.
3. Programa de Infanto-Juvenil
El Programa Infanto-Juvenil incluye la evaluación y psicodiagnóstico de los pacientes
comprendidos entre los 0 a 17 años, prestando especial atención al medio familiar;
cuenta con una psiquiatra, una psicóloga clínica a dedicación completa, una
psicóloga, enfermera y trabajadora social a tiempo parcial en el CSM, que participan
en la Comisión de Apoyo Familiar y Coordinación con Educación mensualmente.
Cuentan con agenda abierta en Selene y por tanto a libre elección. Los recursos de
Hospitalización tanto parcial como completa se encuentran en el Hospital
Universitario Niño Jesús.
4. Programa de Alcoholismo
Evalúa y trata a los pacientes alcohólicos, establece derivaciones en su caso a la
Unidad de Deshabituación Alcohólica del Hospital Rodriguez Lafora y establece
relación con asociaciones de autoayuda.
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5. Programa de Psicogeriatría
Realiza la evaluación y tratamiento de estos pacientes, en coordinación con Atención
Primaria y Servicios Sociales. Se realiza asesoramiento a las Residencias de Ancianos.
6. Programa de Intervención en crisis
Atención a las urgencias extrahospitalarias en horario de 8 a 15 horas en el CSM por
el responsable del caso o en su defecto por la persona de urgencias ese día.
7. Programa de atención al riego suicida (ARSUIC) de la Conserjería de Sanidad de la
Comunidad de Madrid, con prestación específica y atención en menos de 1 semana
tras cualquier tentativa de suicidio.
8. Programa de Terapias y Actividades Ocupacionales situado en un centro anexo al
CSM, con actividad diaria de 08:30 a 15 horas. Este programa consta de varias
actividades individuales y grupales, llevadas a cabo por 1 terapeuta ocupacional y 1
monitor.
Asistencia Hospitalaria (Unidad de Hospitalización Breve)
La asistencia en la Hospitalización Breve es integral, intensiva e individualizada, con un
componente familiar importante y dirigida en todo momento a la prevención de recaídas.
Los objetivos principales de la hospitalización son el tratamiento de los pacientes
psiquiátricos en un momento de agudización, diagnóstico de pacientes complejos que por la
exploración y seguimiento llevado a cabo ambulatoriamente es difícil de establecer. Su
ingreso y observación continua puede ayudar a establecer dicho diagnóstico y planificar un
tratamiento. Finalmente, la realización de un diagnóstico diferencial con patología orgánica
que puede ser la causante del cuadro aparentemente psiquiátrico, coordinándose con otros
Servicios del Hospital si fuera necesario.
La Unidad de Hospitalización Breve es atendida por dos psiquiatras que desempeñarán su
actividad en el Hospital. Además cuenta con un terapeuta ocupacional que realiza las
actividades ocupacionales a diario en el turno de mañana.
Asistencia Urgente
La Asistencia Psiquiátrica Urgente se lleva a cabo de modo continuado por un médico
Psiquiatra en el Servicio de Urgencias del Hospital. Está integrada dentro del Área Médica, no
alejada de ella, con proximidad al control 2 de enfermería para una correcta supervisión y
vigilancia. Además está alejada de la puerta de acceso lo que dificulta la potencial fuga de los
pacientes y próxima al Área de Observación de Urgencias donde pasarán los pacientes
pendientes de evolución. Existe 1 psiquiatra de guardia de presencia física.
Programas especiales
Se promoverá el desarrollo e implantación de Programas Especiales, que sean transversales
implicando a todos los Dispositivos que forman tanto la propia UGCPSM-HUIC como el resto
de recursos del Distrito dependientes de otros estamentos. Así se están implantando en la
actualidad los siguientes:
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o Programa de Consulta Postalta: se trata de un programa pionero implantado en
2014, cuyo objetivo es favorecer la adherencia al CSM y evitar los abandonos en
aquellos pacientes con TMG (Trastornos psicóticos, Trastornos afectivos graves, etc.)
una vez que son dados de alta en la Unidad de Hospitalización Breve (UHB).
o Unidad de Psicoterapia Individual y Grupal: siguiendo el nuevo Programa Formativo
de la Especialidad de Psiquiatría, Orden SCO/2616/2008, se trata de un programa de
hiperespecializacion en el área de la psicoterapia para, en principio, los residentes de
psiquiatría de 4º año que deseen escoger este itinerario formativo; más adelante se
abrirá a todos los residentes que deseen realizar esta especialización, única hasta el
momento en la Comunidad de Madrid.
Se realiza formación y se participa en los siguientes grupos psicoterapéuticos:
1. Grupos de psicoterapia para adultos
2. Grupo de psicoterapia para jóvenes
3. Grupo de Adolescentes.
4. Grupo de niños con TGD, de latentes, psicomotricidad para niños con TDH.
5. Grupo de padres para niños en tratamiento
6. Grupos de Apoyo para pacientes crónicos
7. Grupo de Psicoeducación en Esquizofrenia y Trastorno Bipolar
8. Grupo multifamiliar para enfermos con TMG.
9. Grupos de psicóticos, escuchadores de voces,etc.
10. Grupos de relajación para patología mental menor
11. Grupo de Intervención en crisis en la UHB.
o Programa de atención integral a la obesidad y derivación al programa de cirugía
bariátrica.
o Programa de rehabilitación Cardiaca, participando conjuntamente con los Servicios
de Cardiología, Rehabilitación mediante el apoyo tanto de la enfermería de Salud
Mental como del Psiquiatra de Enlace.
o Programa de Psiconcología, atendido por los PIRes en Atención continuada y
supervisado por dos psicólogas clínicas.
o Intervenciones de promoción y protección de la salud general dirigidas a personas
con trastorno mental grave.
o Programa de Seguimiento para pacientes con Enfermedad Mental Grave de
evolución persistente: Equipo de Continuidad de Cuidados. Coordinación con todos
los dispositivos intervinientes.
C.R.L.
U.Res.
U.R.
PISOS
M.R.
E.A.S.C.
C.D..
C.R.P.S.
C.S.M.
(T.O.)
E.A.P.
U.H.B.
H.D.
S.S. Parla, Manc. Sur.(T.S.,Psic. Educ. Soc., T.I.S....) Iniciativa Privada
(Asociaciones, C.E.E....)
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o Programa de Psiquiatra Consultor en A.P.
o Proyecto de Detección e intervención temprana en Enfermedad Mental Grave.
o Constituir el primer Hospital de Día Psiquiátrico Infantil de 0-6 años dentro de la
Comunidad de Madrid, cubriendo así una demanda asistencial creciente y un
objetivo del Plan Estratégico de Salud Mental 2009-2013.
4. Resultados del Servicio
Probablemente la decisión más importante que debe tomarse a nivel organizativo para saber si
lo que se está haciendo es o no es correcto, es con qué parámetros o términos se va a comparar
lo que se hace. Posiblemente el término de comparación más fiable y práctico sea lo que se
puede hacer como máximo, con los recursos con que se cuenta, es decir la capacidad. Se trata
de comparar los resultados que se han logrado con lo que podría lograrse como máximo,
Independientemente de otros Servicios y otros Hospitales.
Analizando los resultados del servicio en los últimos años observamos un aumento de la
demanda: Primeras consultas en el año 2015 fueron 3456 y en 2016 fueron 3640, lo que supone
un 5,32 % de crecimiento que se viene repitiendo en los últimos años.
Con respecto a la Atención Infanto-Juvenil también hemos asistido a un aumento en el número
de entradas, suponiendo en la actualidad el 30% del total del CSM.
La prestación de Primeras para el total de facultativos (Psiquiatra y Psicólogos, Adultos e Infanto-
Juvenil) viene siendo de 10 pacientes a la semana, el ratio más elevado de la Comunidad de
Madrid.
Con respecto a las sucesivas en 2016 se atendieron 11.120, lo que supone un índice Suc./Prim
consulta de 4,27 en adultos, en el Programa de Infanto-Juvenil, en la prestación Psicología Niños,
el índice Suc/Prim es de 3,35. Este dato significa que por cada paciente atendido por el proceso
de Psicología Infantil solo puede ser atendido en 3 sucesivas al año.
Otro dato llamativo que se deduce de la observación de los resultados es la Psicologización de la
demanda: en los últimos años se observa una creciente demanda de consultas de psicología, a
pesar de los protocolos de derivación desde Atención Primaria. En Parla este dato es de763
Primeras para adultos y 459 Primeras en Infanto-Juvenil al año; esta demanda sólo podría ser
sostenida parcialmente por la existencia de la Unidad de Psicoterapia Grupal, que permitiría
poder dar seguimiento a los pacientes de forma algo mas continuada (2400 asistencia de terapia
grupal / año 2016).
La lista de espera en este momento es de 111 días para Primera de Psicología, a pesar de que se
adelanta según motivo de consulta a Primera Psiquiatría. Además se ha implementado un
Procedimiento de Gestión de lista de espera por parte del personal administrativo a través de
llamadas telefónicas para reducir el absentismo en primeras y poder aprovechar estos huecos.
Por tanto, para la atención de la demanda actual y dando respuesta a la Cartera de Servicio, con
los datos actuales (siguiendo las recomendaciones del Plan Estratégico de Atención a la Salud
Mental 2010-2014) sería interesante revisar la adecuación de los siguientes ratios:
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Atendiendo al ratio aproximado de 1 Psicólogo Clínico Adultos/40.000, por 160.127, serían
necesarios 4 psicólogos de adultos.
Atendiendo al ratio aproximado de 1 Psicólogo Clínico Infantil/25.000, por 52.467 habitantes
serían necesarios 2,1.
Atendiendo al ratio aproximado de 1 Psiquiatra Clínico Adultos/20.000 habitantes serían
necesarios 8.
Atendiendo al ratio aproximado de 1 Psiquiatra Clínico Infantil/20.000 habitantes serían
necesarios 2,6.
Atendiendo al ratio aproximado de 1 Enfermera/40.000 habitantes serían necesarios 5.31
CAPACIDAD O ACTIVIDAD MÁXIMA
Hay que calcular la capacidad de la UGCPSM o actividad máxima teórica.
La capacidad es lo que teóricamente se lograría como máximo si todo funcionase sin ningún fallo
y todos tuviesen un comportamiento profesional óptimo. Estos valores, si los criterios utilizados
son correctos y no hay errores en los cálculos, son inalcanzables.
Para poder hacer una evaluación objetiva, es imprescindible disponer de un punto de
comparación. Este será la Capacidad, lo que la UGCPSM podrá hacer como máximo.
CALCULO DE LA CAPACIDAD DE LAS CAMAS
HOSPITAL UNIDAD Nº Hospital Infanta Cristina Psiquiatría 10 TOTAL 16
1. Número de Estancias: La Unidad de hospitalización tiene 10 camas en funcionamiento
del total disponible que son 16.
El número máximo de Estancias posibles es de :
10 x 365 = 3650 estancias / año
2. Número de ingresos.- Se calcula dividiendo las estancias posibles por la estancia media
óptima (un día menos, aproximadamente, que el último valor anual) en 2016 fue de
10,12.
3. Número máximo de ingresos posibles en 2017 será de : 405
405 divido entre las 247 jornadas, nos daría 1,6 enfermos por día laborable.
Si mantuviéramos las condiciones idóneas y con una E.M. tan ajustada como la de 2016
de 10.
RENDIMIENTO ASISTENCIAL (RTMA)
Es la relación porcentual entre el tiempo médico contratado para la asistencia (TMAs) y el
acreditado por la misma (TMAc). El TMAs se obtiene de la aplicación del porcentaje de tiempo
asistencial promedio al TMC.
RENDIMIENTO es la medida del trabajo realmente aportado en la realización de las tareas. Por lo
tanto no es realmente un resultado. Se trata más bien de un imput. Pero tiene bastante que ver
con el resultado. Sin esfuerzo no se logran buenos resultados
Si se expresa en términos de tiempo, es la relación entre el tiempo acreditado por la actividad
realmente realizada y el tiempo contratado para la misma.
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RENDIMIENTO = 100 x TIEMPO ACREDITADO
----------------------------------------------------------------------------------------
TIEMPO CONTRATADO
RENDIMIENTO = 100 x 20.465
------------------------------------ =78,52
26.062
El rendimiento está muy próximo al estándar marcado ya por el INSALUD de un 80%
RESULTADOS OBTENIDOS 2016
1. Consultas Externas
Nuevas: 2.362 (facultativo médico)
Visitas sucesivas: 10.083(facultativo médico)
Realizadas índice s/p: 4.27
Absentismo en Primeras: 22,02%
2. Hospitalización
Nº casos: 297
Estancia media: 10,5
3. Interconsultas
Nuevos: 84
Revisiones: 112
Total ITC no urgentes: 202
4. Urgencias
Se atendieron un total de 1102 urgencias
Se ingresaron un 20,94 %.
Todos estos datos quedan desglosados y ampliados en los anexos incluidos al final del presente
proyecto.
5. Viabilidad económica
El análisis de viabilidad se realiza desde un planteamiento analítico utilizando un estudio de
costes y de producción.
En el capítulo de costes se incluirán:
o Costes directos del Servicio: personal, funcionamiento, etc.
o Costes de utilización de otros Servicios.
o Costes estructurales.
En el capítulo de producción se incluirán los siguientes apartados:
o Asistencia (actividad, prestaciones, protocolos implantados, etc)
o Docencia (profesorado, alumnos, residentes, innovación, etc)
o Investigación (proyectos financiados, publicaciones, participantes)
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La viabilidad económica se obtendrá de la cuenta de resultados y del balance obtenido entre
ingresos por actividad y gastos debidos a recursos y consumos directos o inducidos. Se contará,
además, con una subvención a la actividad que podrá ser negativa o positiva según el resultado
del balance. El resultado positivo será la fuente para los incentivos y estrategias de motivación.
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8. SISTEMAS DE INFORMACIÓN Desde la integración funcional del Centro de Salud Mental en el Hospital Universitario Infanta
Cristina se ha trabajado en la instauración de los sistemas de trabajo y gestión habituales en el
Hospital. Así, desde 2010 el sistema de gestión integral clínica informatizada SELENE se ha
implantado en el Centro de Salud Mental, los profesionales han sido formados en el programa y
funciona ya a pleno rendimiento.
Esto ha permitido la desaparición de las agendas tradicionales en papel, integrando a la Salud Mental
como una especialidad más del Hospital en cuanto a sistemas de control de gestión, tanto en lo
relativo a actividad asistencial como de gestión de la lista de espera.
8.1. INFORMACIÓN SOBRE LA GESTIÓN REALIZADA En cuanto a la información sobre indicadores y seguimiento del servicio existe un cuadro de mando
para hospitalización, urgencias y atención ambulatoria que se difunde para el conocimiento de los
responsables con frecuencia mensual.
El cuadro de mando utilizado hasta ahora y correspondiente al año 2016 sería el siguiente:
6 7 8 10 11 9 12 17 18
Psiquiatría
Diciembre Acum 2015 Acum 2016 Dif 16-15Objetivos
2016T.A.M. Desviación Tendencia
SERMAS
Grupo 1
2015
HOSPITALIZACION
Camas ocupadas 8,68 7,92 8,79 0,88 - 8,79 - + + + + -
Estancias censales 269 2.889 3.210 321 - 3.210 - + + + + -
Ingresos programados 1 2 1 -1 - 1 - + - -
Ingresos urgentes 21 272 297 25 - 297 - + - - + -
Traslados internos 0 5 6 1 - 6 - + + - + -
Altas 22 272 302 30 - 302 - + - - + -
Porcentaje de Altas en fin de semana 4,55% 4,04% 3,97% -0,07% - 3,97% - - + - - -
EM 12,23 10,35 10,56 0,20 - 10,56 - - + + + -
EM Prequirúrgica - - - 0,00 - 0,00 - -
EM Prequirúrgica Urgente - - - 0,00 - 0,00 - -
IEMA Grupo - - - 0,0000 - 0,0000 - - + + - -
IEMA Hospital - - - 0,0000 - 0,0000 - - + + - -
Tasa de reingreso - - - 0,00% - 0,00% - + + - - -
Exitus - - - 0 - - - -
Quejas y reclamaciones hospitalización 0 1 0 -1 - 0 - = - -
CONSULTAS EXTERNAS
1ª Consultas 5 128 120 -8 - 120 - + + - - -
1ª Consultas AR - - - 0 - - - -
1º No AR 5 128 120 -8 - 120 - + + - - -
A resolución/primeras 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% - 0,00% - = = = = 1,69%
Espera media - - - -33,12 - 0,00 - + - = = -
Nº pacientes de mas de 60 días - - - 0 0 0 0,00 = = = = -
Consultas sucesivas 5 62 74 12 - 74 - + + - + -
Relación suces/primeras 1,00 0,48 0,62 0,13 - 0,62 - + - - + -
Indice Sintetivo Hospital Suc/Prim - 0,92 1,27 0,35 1,00 1,27 27,31% - + + -
Indice Sintetivo Grupo Suc/Prim - 0 0 0,00 1,00 0 -100,00% -
Total consultas 10 190 194 4 - 194 - + + - + -
Consultas sin presencia del paciente - - - 0 - - - -
No presentados/Total citas 0,00% 11,63% 9,77% -1,86% - 9,77% - - + - - -
Pacientes no presentados 0 25 21 -4 - 21 - = + - - -
1º no presentadas/Primeras 0,00% 14,09% 10,45% -3,65% - 10,45% - - + - - -
Cirugía en Consultas
Reprogramaciones motivo hospital 2 35 38 3 - 38 - + + - + -
Quejas y reclamaciones CEX 0 6 7 1 - 7 - + -
URGENCIAS
Urgencias atendidas 82 960 1.102 142 - 1.102 - + + - + -
Urgencias/día 2,65 2,63 3,01 0,38 - 3,01 - + + = + -
Altas Urgencias 85 960 1.102 142 - 1.102 - + + - + -
Altas por ingreso 16 230 260 30 - 260 - + + - + -
EFICIENCIA
Complejidad - - - 0,0000 - 0,0000 - - - - - -
Peso medio de hospitalizacion - - - 0,0000 - 0,0000 - - -
UCHs - 89,2900 109,2700 19,9800 - 144,0800 - + -
Gastos personal 59.037,23 € 510.852,28 € 570.017,26 € 59.164,98 € - 570.017,26 € - + - + + -
Gastos fungible 313,30 € 5.185,22 € 6.838,94 € 1.653,72 € - 6.838,94 € - + - - + -
Cateteres, Sondas y Drenajes - 479,32 € 808,56 € 329,24 € - 808,56 € - + + + -
Material de Curas y Suturas 263,92 € 2.499,16 € 3.903,91 € 1.404,75 € - 3.903,91 € - - - + -
Otras Compras no Sanitarias 49,38 € 1.776,96 € 1.451,44 € -325,52 € - 1.451,44 € - + - - -
Otro Material Sanitario - 429,78 € 675,03 € 245,25 € - 675,03 € - + - + -
Protesis e Implantes - 0,00 € 0,00 € 0,00 € - 0,00 € - = = = -
Gastos farmacia 2.148,83 € 18.180,05 € 30.995,32 € 12.815,27 € - 30.995,32 € - + - + + -
Ambulantes 790,05 € 2.800,74 € 3.949,12 € 1.148,38 € - 3.949,12 € - + + + -
Externos 55,90 € 2.059,28 € 560,16 € -1.499,12 € - 560,16 € - + - - -
Hospitalizados 1.144,41 € 12.940,40 € 24.110,42 € 11.170,02 € - 24.110,42 € - - + + -
Botiquines 158,47 € 379,63 € 2.375,62 € 1.995,99 € - 2.375,62 € - - + + -
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8.2. INFORMACIÓN SOBRE LA CODIFICACIÓN Los sistemas actuales de información como herramienta clave para conseguir una mayor
participación en la toma de decisión de los profesionales y mayor nivel de descentralización de la
gestión, deben incluir la codificación de la asistencia:
El Área de Procesos con Ingreso se codifica siguiendo la normativa de CMBD en los informes
de alta con el sistema actual de Clasificación es la CIE.10 (Clasificación Internacional de
Enfermedades).
El Área de Procesos sin Ingreso con una codificación irregular hasta el momento, debería ser
objeto de mejora como sistema clave de información.
8.3. DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN Se mantendrá reunión con todos los miembros que componen el equipo de la UGCPSM, con
frecuencia semanal, los jueves a las 08:15h, en el CSM por cuestiones de espacio y mayor
disponibilidad y en la Unidad de hospitalización cuando el orden del día así lo requiera.
El objetivo es transmitir toda la información, tanto de tipo asistencial como de cumplimiento de
objetivos, información institucional, etc. Se convocará con orden del día.
6 7 8 10 11 9 12 17 18
Psiquiatría (CSM)
Diciembre Acum 2015 Acum 2016 Dif 16-15Objetivos
2016T.A.M. Desviación Tendencia
SERMAS
Grupo 1
2015
CONSULTAS EXTERNAS
1ª Consultas 210 2.107 2.362 255 - 2.362 - + + - + -
1ª Consultas AR - - - 0 - - - - + - = -
1º No AR 210 2.107 2.362 255 - 2.362 - + + - + -
A resolución/primeras 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% - 0,00% - - + - = -
Espera media - 33,12 21,38 -11,74 45,00 21,38 -52,49% + + - - -
Nº pacientes de mas de 60 días - 7 - -7 0 0 0,00 = + + - -
Consultas sucesivas 787 9.641 10.083 442 - 10.083 - + - - + -
Relación suces/primeras 3,75 4,58 4,27 -0,31 - 4,27 - + - - - 4,24
Indice Sintetivo Hospital Suc/Prim - 0,93 0,93 0,00 1,00 0,93 -6,78% - - + -
Indice Sintetivo Grupo Suc/Prim - 1,18 1,01 -0,18 1,00 1,01 0,68% 3,87
Total consultas 997 11.748 12.445 697 - 12.445 - + - - + -
Consultas sin presencia del paciente - - - 0 - - - -
No presentados/Total citas 19,34% 20,21% 19,66% -0,54% - 19,66% - - + + - -
Pacientes no presentados 239 2.975 3.046 71 - 3.046 - + + + + -
1º no presentadas/Primeras 15,32% 24,70% 22,02% -2,68% - 22,02% - + - + - -
Cirugía en Consultas
Reprogramaciones motivo hospital 214 2.867 3.091 224 - 3.091 - + - + + -
Quejas y reclamaciones CEX 0 1 2 1 - 2 - - - -
EFICIENCIA
Gastos personal 51.404,12 € 584.835,18 € 575.641,14 € -9.194,04 € - 575.641,14 € - + + - - -
Gastos fungible 0,00 € 1.039,23 € 1.216,40 € 177,17 € - 1.216,40 € - + + - + -
Cateteres, Sondas y Drenajes - 0,00 € 0,00 € 0,00 € - 0,00 € - = = = -
Material de Curas y Suturas - 212,27 € 205,45 € -6,82 € - 205,45 € - - - + -
Otras Compras no Sanitarias - 826,96 € 1.010,95 € 183,99 € - 1.010,95 € - + - + -
Otro Material Sanitario - 0,00 € 0,00 € 0,00 € - 0,00 € - = = = -
Protesis e Implantes - 0,00 € 0,00 € 0,00 € - 0,00 € - = = = -
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9. LINEAS ESTRATÉGICAS Y OBJETICOS OPERATIVOS 9.1. LINEAS ESTRATEGICAS
Alineados con el Plan Estratégico del Hospital (2017-2020), con el Borrador del Plan Estratégico de la
Oficina Regional de Salud Mental (2017-2020) con el Plan de Humanización de la Asistencia Sanitaria
2016-2019 y con La Estrategia de Seguridad del Paciente 2015-2020 del Servicio Madrileño de Salud,
planteo una serie de líneas estratégicas que contribuirán a la consecución de la visión tanto del
hospital como de la UGCPSM, para ello planteo unos planes de acción que sirven de ejecución
operativa de las respectivas líneas.
Líneas Estratégicas
1. Atención y rehabilitación de las personas con trastorno mental grave
2. Atención a la Salud Mental en niños y adolescentes
3. Atención a la salud mental en el ámbito de Atención Primaria
4. Prevención del suicidio
5. Humanización y lucha contra el estigma y la discriminación de las personas con enfermedad
mental
6. Orientación a la mejora continua
7. Seguridad del paciente como eje en la unidad.
Cada Línea Estratégica tiene asociados unos Objetivos Estratégicos a 3 años vista de cumplimiento.
La UGCPSM establecerá unos Objetivos alineados con estos mismos, en concordancia para la
consecución de los mismos.
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LÍNEA ESTRATÉGICA 1 Atención y rehabilitación de las personas con trastorno mental grave
OBJETIVOS ESTRATÉGICO 1: Mejorar la atención ambulatoria a las personas con TMG en los centros de salud mental
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Adecuar los recursos humanos de los CSM´s a las necesidades detectadas para avanzar hacia la equidad de la atención ambulatoria de las personas con TMG.
Contratar un Trabajador Social que se había perdido tras el traslado del titular en 2013, como personal clave para la Continuidad de Cuidados del paciente con TMG.
2 Potenciar los programas de continuidad de cuidados y el desarrollo coordinado de itinerarios de atención integral de las personas con TMG.
Crear un Equipo de Continuidad de Cuidados compuestos por los 2 Trabajadores Sociales, las 3 enfermeras del CSM, la presencia de un psiquiatra a poder ser compartido con la planta de Psiquiatría para dar continuidad asistencial a los pacientes que estén ingresados evitando la pérdida de seguimiento al alta y fomentado la vinculación del paciente.
Incorporar a este equipo al Terapeuta ocupacional y a la Monitora de Salud mental para que los pacientes que así se decida por el equipo, sean derivados a cada una de las terapias y actividades ocupacionales que se consideren oportunas para favorecer la adherencia del paciente a nuestra red. Participará en este equipo el jefe de servicio-coordinador de la UGCPSM.
Mantener reuniones quincenales con orden del día donde cada facultativo puede presentar los casos que considere
Mantener actualizada la lista de pacientes en Continuidad de Cuidados , así como toda la información referente a las Comisiones de rehabilitación y las diferentes reuniones de coordinación con los diferentes dispositivos implicados en la atención del paciente
Crear la Comisión de Rehabilitación de la UGCPSM
3 Elaborar e implantar en cada CSM un Programa de Intervención Temprana en jóvenes con TMG.
Definir los criterios de actuación
Implantar Visitas Domiciliarias pertinentes para conseguir la vinculación del paciente
4 Favorecer la implantación de un Modelo de Atención Integrado para los pacientes con TMG y problemas de consumo de sustancias.
Crear un espacio de trabajo conjunto en las coordinaciones para hablar de los pacientes en común, con un espacio prefijado los jueves a las 08:30, de manera mensual; a su vez el equipo del CAID de Parla acudirá y participará activamente en el programa de sesiones del servicio
Formalizar la incorporación del equipo del CAID en las respectivas comisiones de la UGCPSM: Asistencial, Rehabilitación e Investigación.
5 Potenciar la atención y rehabilitación del grupo de población con TMG en situación de Exclusión Social y marginación sin Hogar.
Implantar coordinaciones regladas con los Servicios Sociales de Ayuntamiento de Parla.
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OBJETIVOS ESTRATÉGICO 1: Mejorar la atención ambulatoria a las personas con TMG en los centros de salud mental
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
6 Reducir el riesgo de entrada en el circuito judicial de las personas con TMG y mejorar su tratamiento e inserción social en caso de entrada por comisión de delito.
Mantener reuniones con Decanato de los Juzgados de Parla, Plan de acción coordinado con Gabinete Jurídico del hospital y las Comisiones judiciales que acuden al hospital
LÍNEA ESTRATÉGICA 1 Atención y rehabilitación de las personas con trastorno mental grave
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2. Mejorar la atención hospitalaria a las personas con TMG
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Adecuar los recursos en hospitalización parcial a las necesidades detectadas, para avanzar hacia la equidad de la atención hospitalaria de las personas con TMG atendiendo a la proximidad
Aumentar la cartera de servicios propia con la ejecución del Hospital de Día Adultos en el área física de la que disponemos desde 2008 evitando que nuestros pacientes se trasladen hasta el HG de Getafe lo que en ocasiones se ve dificultado además de por la propia patología o por las condiciones económicas de los pacientes
2 Adecuar los recursos en hospitalización breve a las necesidades detectadas para avanzar hacia la equidad de la atención hospitalaria de las personas con TMG atendiendo a la proximidad.
Mantener el uso de 10+1 camas para la atención de la hospitalización de agudos, siempre que la E.M. sea de 10-11 días.
3 Adecuar el número de camas disponibles en unidades de media y larga estancia a la demanda actual de los pacientes con TMG.
Revisar y actualizar las listas de espera para UCTR y UCPP para poder manejarnos con el cupo de camas asignadas desde el Instituto Psiquiátrico José Germain
LÍNEA ESTRATÉGICA 1 Atención y rehabilitación de las personas con trastorno mental grave
OBJETIVO ESTRATÉGICO 3. Mejorar el tratamiento integral de las personas con TMG a través del modelo de Área de Gestión Clínica
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Generalizar el modelo de Área de Gestión Clínica en Salud Mental en el Servicio Madrileño de Salud y establecer un procedimiento de coordinación de las Redes de Servicios de Salud Mental de cada Área.
Objetivo principal de este proyecto, implantar un modelo de unidad/área de gestión clínica y establecer un procedimiento de coordinación de las redes de Servicios de Salud Mental.
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LÍNEA ESTRATÉGICA 2 Atención a la Salud Mental en niños y adolescentes
OBJETIVOS ESTRATÉGICO 1: Ampliar y mejorar los recursos de Atención Ambulatoria de Salud Mental de niños y adolescentes.
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Adaptar de los recursos humanos a los ratios psicólogo y psiquiatra por habitantes
Ajustar el número de psicólogos y psiquiatras a los ratios establecidos en la Comunidad1.
LÍNEA ESTRATÉGICA 2 Atención a la Salud Mental en niños y adolescentes
OBJETIVOS ESTRATÉGICO 2: Ampliar y mejorar los recursos de Atención Hospitalaria en salud mental de niños y adolescentes.
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Mantener la hospitalización de referencia
Mantener la hospitalización de referencia en el Hospital Niño Jesús de Madrid y en su defecto la Unidad de Hospitalización Infantil del H. U. Gregorio Marañón.
LÍNEA ESTRATÉGICA 2 Atención a la Salud Mental en niños y adolescentes
OBJETIVOS ESTRATÉGICO 3: Desarrollar e implantar Programas de Transición de los Servicios de Salud Mental de Adolescentes a los Servicios de Salud Mental de Adultos.
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Mejorar la coordinación entre los Servicios de Salud Mental de Adolescentes y los Servicios de Salud Mental de adultos.
Crear un espacio clínico de transición donde ambos equipos puedan coordinarse para el seguimiento de los casos al pasar a los 18 años.
Valorar la posibilidad de disponer de un psiquiatra para adolescentes a tiempo parcial que facilitara este tránsito.
1 Justificación: En el Hospital se ha asistido a un aumento en el número de entradas, suponiendo en la actualidad el 30% del total del CSM las entradas de Infanto-Juvenil; la prestación Psicología Niños, tiene un índice Suc/Prim. de 3,35. Este dato significa que por cada paciente atendido por el proceso de Psicología Infantil solo puede ser atendido en 3 sucesivas al año. Esta demanda ha podido ser sostenida parcialmente debido a la existencia de la Unidad de Psicoterapia Grupal, que permite poder dar seguimiento a nuestros pacientes de forma algo más continuada (2400 asistencia de terapia grupal / año 2016). Atendiendo al ratio aproximado de 1 Psicólogo Clínico Infantil/25.000, por 52.467 habitantes sería necesarios 2,1 disponemos de 1,4. Atendiendo al ratio aproximado de 1 Psiquiatra Clínico Infantil/20.000 habitantes sería necesarios 2,6 disponemos de 1.
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LÍNEA ESTRATÉGICA 2 Atención a la Salud Mental en niños y adolescentes
OBJETIVOS ESTRATÉGICO 4: Desarrollar e implantar Programas de Atención en Salud Mental Perinatal y en Primera Infancia (0-3) en todos los hospitales generales y en los servicios de salud mental comunitarios.
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Mejorar la atención al menor Iniciar una colaboración estrecha con el Servicio de Pediatría para la Atención al menor con riesgo de cronificación de patología funcional.
LÍNEA ESTRATÉGICA 2 Atención a la Salud Mental en niños y adolescentes
OBJETIVOS ESTRATÉGICO 5: Impulsar y desarrollar una eficiente Coordinación con otros recursos sanitarios e instituciones implicadas en la atención a la infancia
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Mejorar la coordinación con recursos sanitarios
Mantener las coordinaciones con Atención Temprana, EOEP, etc., como se ha venido haciendo hasta ahora según consta en el Cuadro 1.
Realización de reuniones con Orden del Día y listados de pacientes a coordinar para que así puedan ser tanto estudiados por los equipos correspondientes como se pueda optar a la presencia física en las reuniones del facultativo implicado en el caso.
CASOS COORDINADOS 2014-2017
EDUCACIÓN 2014-2015 2015-16 2016-17
Atención Temprana 2 4 4
EOEP 55 32 51
IES 132 130 166
Montessori 3 1 3
Servicios Sociales
Parla 68 64 60
Pinto 40 30 20
(otros recursos municipales 10 17 7
Hospital de día 2 5 4
Dionisia Plaza(Está en Aravaca, es muy difícil derivar)
1
Ingresos UHB 4 4
TOTALES 312 288 319
Cuadro 1
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LÍNEA ESTRATÉGICA 3 Atención a la Salud Mental en el ámbito de Atención Primaria
OBJETIVO ESTRATÉGICO 1: Promover la detección precoz e intervención temprana de las personas con Trastorno Mental Grave
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Mejorar la atención inmediata en urgencias
Crear un modelo de detección precoz y fácil acceso tanto para la derivación al CSM como para la atención inmediata en urgencias 24 horas. Con teléfono de contacto para el MAP
LÍNEA ESTRATÉGICA 3 Atención a la Salud Mental en el ámbito de Atención Primaria
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Implantar mecanismos eficaces de coordinación asistencial entre Atención Primaria y Salud Mental
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Mejorar la coordinación entre atención primaria y salud mental
Crear un modelo de coordinación con AP haciendo uso de las nuevas tecnologías, las reuniones presenciales y un subequipo de referencia por centro de primaria (psiquiatra, psicólogo y enfermera)
Elaborar, aprobar y difundir Protocolos de derivación tanto al Programa de Adultos como de Infanto-Juvenil
LÍNEA ESTRATÉGICA 3 Atención a la Salud Mental en el ámbito de Atención Primaria
OBJETIVO ESTRATÉGICO 3: Favorecer la atención psicológica a los trastornos emocionales como la ansiedad, depresión y somatizaciones, en los Centros de Salud de AP
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Crear un programa de tratamiento grupal.
Crear un programa de Tratamiento grupal físicamente en el Centro de AP de Pintores para pacientes con Trastorno Adaptativos y Duelos dirigido por Psicólogos y residentes en formación de la UDM
LÍNEA ESTRATÉGICA 3 Atención a la Salud Mental en el ámbito de Atención Primaria
OBJETIVO ESTRATÉGICO 4: Mejorar la salud física de pacientes con TMG
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Mejorar la Salud física con el desarrollo de un programa
Desarrollar un Programa de Salud Física realizado por un Psiquiatra y una enfermera del CSM, con apoyo de la Monitora en la realización de tablas de ejercicio físico y “Paseos Terapéuticos”. Todo coordinado y en colaboración con el MAP y otras especialidades que intervengan (Digestivo, Endocrinología, cardiología, etc.)
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LÍNEA ESTRATÉGICA 4 Prevención del Suicidio
OBJETIVO ESTRATÉGICO 1: Mejorar la seguridad del paciente con riesgo suicida y su continuidad asistencial
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Reducir primeros intentos de suicidio (prevención primaria)
Detener los primeros intentos de suicidio de forma precoz y trabajo coordinado con A.P
2 Reducir riesgo de suicidio tras tentativas previas (prevención secundaria)
Realizar un seguimiento del Programa ARSUIC: todos los pacientes con tentativa de suicidio serán atendidos en el plazo máximo de 1 semana en el CSM.
3 Potenciar y favorecer la coordinación y el trabajo en red
Implantar coordinaciones presenciales y/o online para la comunicación inmediata con los actores de primera intervención
4 Fortalecer los Sistemas de Información, registro y recogida de datos relacionados con la conducta suicida
Elaborar e implantar un check-list por parte del personal que atiende a los pacientes en la Urgencia
LÍNEA ESTRATÉGICA 4 Prevención del Suicidio
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Promover la formación en prevención del riesgos suicida
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Mejorar la formación e investigación en prevención del suicidio
Realizar estudios sobre actividades asistenciales realizadas y posibles mejoras
LÍNEA ESTRATÉGICA 4 Prevención del Suicidio
OBJETIVO ESTRATÉGICO 3: Promover la supervisión al profesional
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Facilitar espacios de supervisión y cuidado del profesional
Atender al profesional en situación de estrés y sobrecarga profesional y emocional
LÍNEA ESTRATÉGICA 4 Prevención del Suicidio
OBJETIVO ESTRATÉGICO 4: Humanizar la atención a familiares y allegados
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Mejorar la atención de familiares y allegados de personas que han fallecido por suicidio
Atender con carácter urgente-preferente por parte del terapeuta del caso para su correcta derivación en caso de necesidad a los compañeros del quipo multidisciplinar
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LÍNEA ESTRATÉGICA 5 Humanización y lucha contra el estigma y la discriminación de las personas con enfermedad mental
OBJETIVO ESTRATÉGICO 1: Cultura de humanización
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Liderazgo en la humanización Fomentar y comunicar la misión, visión y valores, y la carta de compromisos de la humanización entre los profesionales de la unidad.
2 Cuidado humanístico competente
Fomentar la participación de los profesionales de la unidad en las actividades formativas de sensibilización y aprendizaje para mejorar la humanización de la asistencia
3 Actitud y presencia de los profesionales
Promover la cultura de humanización a través de la difusión del decálogo de humanización y las recomendaciones de estilo del Servicio Madrileño de Salud.
LÍNEA ESTRATÉGICA 5 Humanización y lucha contra el estigma y la discriminación de las personas con enfermedad mental
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Humanización en la Atención de la salud mental
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Humanizar los espacios y personalizar el proceso de información y la acogida a pacientes, familiares y allegados en la atención sanitaria integral de las personas con problemas de salud mental.
Mejorar el espacio de los distintos dispositivos para que sea un lugar acogedor, utilizando material realizado por ellos mismos si se puede, señalizando, personalizado las estancias, etc. Entrega de la información mediante folletos o trípticos. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019
2 Potenciar la implicación y la participación activa de las personas con trastorno mental en su proceso de atención y de utilización de recursos, desde una base de continuidad de cuidados y garantizando la protección de sus derechos.
Incluir a los pacientes en la Comisión de Rehabilitación entre otros. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019
3 Mejorar la humanización en la relación de comunicación y vínculo que se establecen entre los profesionales, los pacientes y sus familias, durante el proceso de atención. Con el lema “Cuidar al que cuida”.
Potenciar la creación de espacios y grupos de ayuda a familiares de frecuencia quincenal. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019
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LÍNEA ESTRATÉGICA 5 Humanización y lucha contra el estigma y la discriminación de las personas con enfermedad mental
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Humanización en la Atención de la salud mental
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
4 Mejorar y optimizar la capacitación de todos los profesionales implicados en la comunicación, atención y manejo de los pacientes con problemas de salud mental.
Planificar sesiones y cursos formativos para los profesionales del propio equipo de la Unidad. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019
5 Articular y potenciar procesos de atención integral dirigidos a las personas con trastorno mental, a través de la coordinación entre servicios sanitarios, sociales y otros agentes clave
Mantendremos las reuniones de coordinación y divulgación de lucha contra el estigma. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019
6 Intensificar las acciones de lucha contra el estigma y la discriminación de las personas con enfermedad mental en colaboración con la Consejería de Políticas Sociales y Familia y Asociaciones de Pacientes y Familiares de personas con Enfermedad Mental.
Mantendremos las reuniones de coordinación y divulgación de lucha contra el estigma
7 Extremar la atención y humanización de los cuidados a las personas con enfermedad mental o riesgo de padecerla no vinculadas a la red sociosanitaria.
Dar trato especial y prioritario, a esta población, por el Equipo de Continuidad de Cuidados que velará por su bienestar con la atención y diseño de planes individualizados para cada paciente y situación de riesgo
8 Extremar la atención y humanización de los cuidados a las personas con enfermedad mental y otras discapacidades
Dar trato especial y prioritario, a esta población, por el Equipo de Continuidad de Cuidados que velará por su bienestar con la atención y diseño de planes individualizados para cada paciente y situación de riesgo
9 Extremar la atención y humanización de los cuidados a las personas en situación de calle
Dar trato especial y prioritario, a esta población, por el Equipo de Continuidad de Cuidados que velará por su bienestar con la atención y diseño de planes individualizados para cada paciente y situación de riesgo
10 Extremar la atención y humanización de los cuidados a las personas con TMG y causas judiciales
Realizar reuniones con la Comisión Judicial que acude al Hospital, así como con Decanato de los Juzgados de Parla
11 Extremar la atención y humanización de los cuidados a otros colectivos vulnerables (migrantes, trata, LGTBI,…)
Extremar la atención y humanización tanto en actividad asistencial, como en la propia formación de los profesionales en este ámbito
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LÍNEA ESTRATÉGICA 5 Humanización y lucha contra el estigma y la discriminación de las personas con enfermedad mental
OBJETIVO ESTRATÉGICO 3: Humanización en la Hospitalización
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Mejora de la accesibilidad en hospitalización
Adecuación de espacios, accesos, equipos, iluminación, etc. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019
2 Humanización en la tención a familiares y acompañantes
Adecuación de espacios y mobiliario para familiares y acompañantes. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019
3 Mejora de la calidad del descanso de los pacientes
Evaluar la calidad del silencio ambiental, identificar fuentes que puedan interrumpir y fomentar la intervención sobre los niveles del ruido. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019
4 Mejora en la preservación de la intimidad de los pacientes hospitalizados.
Promover la mejora de la preservación de la intimidad de los pacientes y actividades formativas a profesionales de la unidad para asegurar el cuidado de la privacidad de los pacientes. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019
5 Fomentar la cortesía Fomentar “los buenos modales” entre los profesionales de la unidad y las actividades formativas para mejorar el trato y la cortesía a los pacientes. Se concreta en los Planes reflejados en el Plan de Humanización 2016-2019
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LÍNEA ESTRATÉGICA 6 Orientación a la mejora continua
OBJETIVO ESTRATÉGICO 1: Mejora del sistema de Gestión de Calidad basado en la excelencia modelo EFQM
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Mejorar la normativa aplicable a las actividades del hospital
Mejorar la normativa general del sistema de gestión de calidad del hospital
2 Diseñar del proceso Diseñar el proceso, Elaborar documentación e implantar el sistema de gestión de calidad especifico para la unidad
3 Planificar Planificar objetivos anuales para la mejora del proceso y realizar seguimiento mínimo semestral de esos objetivos.
Identificar y Evaluar riesgos y oportunidades del proceso.
4 Verificar el sistema Diseñar indicadores y Medir los mismos. Revisión por la Dirección.
5 Satisfacción del paciente Se elaborarán encuestas de satisfacción del usuario, además de las realizadas por la Comunidad de Madrid (evaluación de la satisfacción de los usuarios de los servicios de asistencia sanitaria pública de la Comunidad de Madrid)
6 Desarrollo e implicación de las personas
Participar activamente en el desarrollo de proyectos, docencia, etc.
7 Responsabilidad social de la Organización
Realizar sesiones con la Fundación Manantial.
Realizar reuniones periódicas con Servicios Sociales del Ayuntamiento.
Mejorar la relación con los movimientos asociativos de familiares de pacientes con TMG.
Realizar reuniones con la “Red Parla Incluye”.
LÍNEA ESTRATÉGICA 6 Orientación a la mejora continua
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Fomentar la cultura de calidad
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Fomentar la mejora continua Crear las condiciones adecuadas en los diferentes ámbitos de la unidad para facilitar la expresión de nuevas ideas para el desarrollo de procesos de mejora.
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LÍNEA ESTRATÉGICA 7 Seguridad del paciente como eje de la Unidad
OBJETIVO ESTRATÉGICO 1: Consolidar la cultura de seguridad del paciente
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Desplegar la seguridad del paciente
Incluir dos objetivos de seguridad del paciente entre los objetivos anuales del proceso
Promover la realización de 1 ronda de seguridad al año en la unidad
Promover la adhesión a iniciativas nacionales e internacionales relacionadas con la Seguridad del Paciente.
2 Facilitar el acceso a la información relevante
Facilitar información sobre los resultados tanto a la dirección como a los profesionales de la unidad.
3 Promover el compromiso con la seguridad del paciente
Promover el compromiso por la seguridad del paciente que la organización tiene con la política de seguridad “no punitiva”
Promover los proyectos institucionales (lavado de manos, identificación de pacientes, etc.) entre los profesionales de la unidad
4 Gestionar el riesgo Promover la notificación de incidentes y eventos adversos, así como los errores de medicación, a través del CISEMadrid
Colaborar con la Unidad Funcional de Gestión de Riesgos para la identificación de las causas de los incidentes y eventos adversos, así como los errores de medicación.
LÍNEA ESTRATÉGICA 7 Seguridad del paciente como eje de la Unidad
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: Seguridad del paciente en Salud Mental
Objetivos Planes de acción (UGCPSM)
1 Mejorar la seguridad de los pacientes con riesgos suicida
Ver Línea estratégica 5
2 Mejorar la seguridad en la aplicación de medidas restrictivas
Revisar y actualizar periódicamente los protocolos de inmovilización terapéutica
Revisar y actualizar el protocolo de actuación ante pacientes con riesgo de fuga.
3 Mejorar la atención a los pacientes con trastorno mental grave
Revisar y actualizar el protocolo de ingreso involuntario.
Revisar y actualizar el protocolo de consentimiento informado y valoración de la capacidad
Elaborar un protocolo de atención cardio-metabólica en pacientes con diagnostico de Psicosis
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9.2. OBJETIVOS OPERATIVOS Objetivos Operativos además de los Objetivos descritos anteriormente, también se establecen unos
Objetivos Operativos, a cumplir dentro de un año. Se describen los siguientes:
1. Como objetivo prioritario actual la UGCSM debería ser, tener incluida la totalidad de la
plantilla de trabajadores, para ello es imprescindible el traspaso desde las distintas Áreas de
Gestión de origen (HUG, Atención Primaria) a nuestra Dirección de RR.HH.
2. Evaluar las competencias y analizar el perfil de los profesionales como objetivo clave para
conocer los recursos humanos con los que contamos, sus competencias y potenciales.
3. Fomentar el funcionamiento desde equipos multidisciplinares, estructurados de forma
interdisciplinar, que garanticen la continuidad de la asistencia del paciente a lo largo de todo
su proceso terapéutico. Especialmente en el caso de las personas con Trastorno Mental
Grave y necesidad de Continuidad de Cuidados.
4. Consolidar la Unidad de Psicoterapia Individual y Grupal como programa de
hiperespecialización para que sea de referencia en toda la Comunidad de Madrid para los
residentes de Psiquiatría de 4º año que deseen escoger este itinerario formativo.
5. Potenciar la relación con Atención Primaria, para la adecuada coordinación de casos
asegurando la continuidad asistencial con dicho nivel, para la detección precoz y el
seguimiento de la enfermedad mental grave y persistente, con diseño de protocolos de
derivación y tratamiento y definición de las respectivas responsabilidades de ambos niveles
de atención. Se valorará la posibilidad de instaurar un Programa de Psiquiatra Consultor en
A.P.
6. Considerar la atención a la salud mental de niños y adolescentes como un área asistencial
especializada clave y diferenciada de la atención a los adultos.
7. Actualizar un sistema de codificación y difusión de la información que permita conocer la
actividad realizada en tiempo real.
8. Impulsar modelos de gestión por procesos asistenciales que garanticen la calidad y
continuidad asistencial de los recursos existentes.
9. Continuar la actividad docente pregrado y postgrado en todos los recursos de la Unidad de
manera integrada y global y la Formación Continuada y desarrollo profesional de todos los
profesionales de la unidad. Implantar Sesiones Clínicas de la Unidad.
10. Favorecer la investigación en todos los recursos del Distrito promoviendo proyectos que
impliquen a las distintas Unidades.
11. Facilitar la participación de las Asociaciones de Pacientes y Familiares que permita
involucrarles en la gestión de la Unidad.
12. Garantizar el uso eficiente de los recursos disponibles, tanto humanos como materiales.
En relación con la infraestructura sería objetivo clave ejecutar las recomendaciones de traslado del
Centro de Salud Mental a un espacio sanitario adecuado.
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9.3. IMPLANTACIÓN
Todo este proyecto de Unidad de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital
Universitario Infanta Cristina se ejecutará siguiendo las siguientes fases y cronograma.
Fase Inicial (0 a 6 meses)
Evaluación de la situación actual y conocimiento de necesidades.
Entrevistas con el personal,
Reuniones con el equipo,
Reuniones con los distintos dispositivos.
Información a todos los profesionales para la correcta integración en el proyecto.
Redacción y Difusión del Proyecto Definitivo.
Establecer el organigrama y la cartera de servicios de la Unidad.
Implementar las Sesiones Informativas necesarias para la correcta codificación de la actividad
y la creación de un cuadro de mando operativo.
Sentar las bases para implantación del Mapa de Procesos.
Consolidar y traspasar la plantilla orgánica a nuestra Gerencia.
Fase de Despegue (12 meses)
Análisis de perfil profesional y definición de perfiles (competencias, funciones y proyectos de
innovación de los distintos trabajadores).
Autoevaluación inicial.
Cuadro de Mando de gestión.
Poner en marcha las líneas estratégicas asistenciales y de docencia e investigación (Unidad
de Psicoterapia Individual y Grupal, Programa de Psiquiatra consultor, etc.).
Ejecución definitiva del traslado del Centro de Salud Mental a un espacio adecuado.
Fase de Consolidación y Mantenimiento (+2 años)
Plan de formación
Plan de reconocimiento
Plan de comunicación
Programa de Mejora
Líneas de investigación
Plan de docencia
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10. ANEXOS 10.1. HOSPITAL INFANTA CRISTINA: Plantilla Médica de Psiquiatría. CAM
CONSEJERIA DE SANIDAD DE LA COMUNIDAD DE MADRID. SERVICIO REGIONAL DE SALUD
DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS Y RELACIONES LABORALES
HOSPITAL INFANTA CRISTINA: PLANTILLA MEDICA DE PSIQUIATRIA
DATOS Y VARIABLES DE CALCULO
RECURSOS Y MEDIOS
DISPONIBLES
MATERIALES Nº de Camas 10 Nº Consultorios 9
HUMANOS
Jefes de Servicio 0
Jefes Clínicos 1
Médicos Adjuntos 11
MIR 0
TOTAL 12
JORNADAS LABORABLES
En Horas anuales 1.533 En Horas semanales 35,00
En Horas diarias 7,00
Días laborables del año 247
Jornada anual en días 219
DIAS AL AÑO DE ABSENTISMO
LABORAL
Por Enfermedad 60 Por Permisos 244
Por otros (h. Sindicales) 0
TOTAL 304
GUARDIAS
Presencia física 180 Localizada 0
HORARIO
HOSPITALIZACIÓN Comienzo 8 Terminación 14
CONSULTA Comienzo 8 Terminación 14
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DEL TIEMPO
MÉDICO
JEFE CLÍNICO
Asistencia 55 Docencia 15
Investigación 5
Administración 25
TOTAL 100
ADJUNTO
Asistencia 80
Docencia 8
Investigación 2
Administración 10
TOTAL 100
Tiempo Médico Contratado 18.396
Tiempo Asistencial Médico Contratado 12.631
Porcentaje medio de tiempo médico asistencial 0,69
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CONSUMO DE TIEMPO MÉDICO
Primera Estancia 50 Estancias sucesivas 40
Primera Consulta 50
Consultas sucesivas 20
ACTIVIDAD ASISTENCIAL
HOSPITALIZACIÓN
Ingresados 300 Altas 300
Estancias 2.750
Capacidad estancias 3.650
CONSULTAS
Primeras 3.640
Sucesivas 12.108
TOTAL 15.748
Capacidad Primeras 2.600
Capacidad sucesivas 12.108
TOTAL CAPACIDAD 14.708
INDICADORES
Índice de Ocupación Camas 0,85
Incide de Ocup. Consultorio 0,95
Estancia Media 10,12
Índ. Suc./Prim. Consultas 4,30
CALCULO DE PLANTILLA
Tiempo Acreditado 10.029 Absentismo 1.461
Objetivo de rendimiento 0,85
Plantilla Necesaria 12,84
Diferencia con plantilla actual -0,84
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10.2. PROGRAMA INFANTO-JUVENIL
10.2.1. Niños Parla
Cuenta de NHC GRUPO PRES TIPO PRES DESC PRESTACION Total
Enfermería Proc. Enfermeria Administración de fármacos 2
Primera Enfermería 44
Sucesiva Enfermería 126
Total Proc. Enfermeria 172
Total Enfermería 172
Nueva Primera médica
ATENCION RIESGO SUICIDA 10
Primera 174
Primera Niños 112
Total Primera médica 296
Total Nueva 296
Otras Pruebas Otros Proc. Terapéuticos
Nuevo trabajo social 16
Primera Psicología 450
Primera Psicología Niños 9
Psicoterapia Individual 202
Revisión trabajo social 11
Sucesiva psicología 81
Sucesiva psicología Niños 1.106
Terapia Familia-Pareja 65
Terapia Grupal 205
Terapia Ocupacional 45
Total Otros Proc. Terapéuticos 2.190
Total Otras Pruebas 2.190
Revisión Sucesiva médica Sucesiva 8
Sucesiva Niños 955
Total Sucesiva médica 963
Total Revisión 963
Total general 3.621
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10.2.2. Niños Pinto
Cuenta de NHC GRUPO PRES TIPO PRES DESC PRESTACION Total
Enfermería Proc. Enfermeria Primera Enfermería 2
Sucesiva Enfermería 9
Total Proc. Enfermeria 11
Total Enfermería 11
Nueva Primera médica Primera 24
Primera Niños 4
Total Primera médica 28
Total Nueva 28
Otras Pruebas Otros Proc. Terapéuticos
Nuevo trabajo social 2
Primera Psicología 32
Psicoterapia Individual 12
Sucesiva psicología 10
Sucesiva psicología Niños 62
Terapia Familia-Pareja 5
Terapia Grupal 4
Total Otros Proc. Terapéuticos 127
Total Otras Pruebas 127
Revisión Sucesiva médica Sucesiva Niños 80
Total Sucesiva médica 80
Total Revisión 80
Total general 246
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10.3. PRIMERAS CONSULTAS PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA 2015/2016
10.3.1. Mayores de 18 Años
TOTAL 2015 TOTAL 2016
PRIMERAS PSIQUIATRIA 1947 2187
RIESGO SUICIDA 124 126
PRIMERAS 1822 2061
PRIMERAS PSICOLOGIAS 763 694
TOTALES 2709 2881
10.3.2. Menores de 18 Años
TOTAL 2015 TOTAL 2016
PRIMERAS PSIQUIATRIA 288 297
RIESGO SUICIDA 3 10
PRIMERAS 285 287
PRIMERAS PSICOLOGIAS 458 462
TOTALES 1034 1056