PROYECTO IDENTIFICACION DE EVENTOS ADVERSOS A PARTIR … · DEFINICIONES DE EVENTO ADVERSO (2/4) 1....

PROYECTOPROYECTOIDENTIFICACION DE EVENTOS ADVERSOS IDENTIFICACION DE EVENTOS ADVERSOS

A PARTIR DE LA QUEJA MEDICAA PARTIR DE LA QUEJA MEDICA

Dr. Francisco HernDr. Francisco Hernáández Torresndez Torres

•• ANTECEDENTES Y MARCO TEORICOANTECEDENTES Y MARCO TEORICO

•• MODELO DE ESTUDIO Y METODOLOGIAMODELO DE ESTUDIO Y METODOLOGIA

•• RESULTADOS PRELIMINARESRESULTADOS PRELIMINARES

INDICEINDICE

ANTECEDENTES Y MARCO TEORICOANTECEDENTES Y MARCO TEORICO

�� El error es un acto de naturaleza humana: por omisiEl error es un acto de naturaleza humana: por omisióón/por comisin/por comisióónn

�� En medicina se reconociEn medicina se reconocióó tempranamente: oportunidad de mejoratempranamente: oportunidad de mejora

�� BarrBarr 1955. 1955. ““errores, precio a pagar por la modernizacierrores, precio a pagar por la modernizacióónn””

�� MoserMoser 1956 1956 ““errores,errores, enfermedades del progreso menfermedades del progreso méédicodico””

�� ChantlerChantler 1999 1999 ““la medicina era sencilla, poco efectiva, la medicina era sencilla, poco efectiva,

relativamente segura; hoy es compleja, efectiva, potencialmente relativamente segura; hoy es compleja, efectiva, potencialmente

peligrosa (3)peligrosa (3)””

�� Algunos errores ocasionan eventos adversos (EA)Algunos errores ocasionan eventos adversos (EA)

ERROR EN MEDICINA (1/4)ERROR EN MEDICINA (1/4)

DEFINICION BASICA, PARA EFECTOS DE CLASIFICACION:DEFINICION BASICA, PARA EFECTOS DE CLASIFICACION:

INCIDENTE QUE PRODUCE DAINCIDENTE QUE PRODUCE DAÑÑO AL PACIENTE O AL PACIENTE (1)(1)

DEFINICION OPERATIVA, PARA EFECTOS DE INVESTIGACION:DEFINICION OPERATIVA, PARA EFECTOS DE INVESTIGACION:

ACCIDENTE ACCIDENTE IMPREVISTO E INESPERADO, QUE IMPREVISTO E INESPERADO, QUE CAUSA CAUSA LESILESIÓÓN Y/O INCAPACIDAD Y/ON Y/O INCAPACIDAD Y/O

MUERTE Y/O AUMENTO DE LA MUERTE Y/O AUMENTO DE LA ESTANCIA HOSPITALESTANCIA HOSPITALARIAARIA, QUE SE DERIVA DE LA , QUE SE DERIVA DE LA

ASISTENCIA SANITARIA Y NO DE LA ENFERMEDAD DEL PACIENTEASISTENCIA SANITARIA Y NO DE LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE (2)(2)

DEFINICIONES DE EVENTO ADVERSO (2/4)DEFINICIONES DE EVENTO ADVERSO (2/4)

1.1. OMS. ClasificaciOMS. Clasificacióón Internacional para la Seguridad del Paciente. 2007n Internacional para la Seguridad del Paciente. 2007

2.2. Ministerio de Sanidad y Consumo de EspaMinisterio de Sanidad y Consumo de Españña. Estudio Nacional de Eventos Adversos en Salud. 2006a. Estudio Nacional de Eventos Adversos en Salud. 2006

��1984 USA. 1984 USA. HarvardHarvard StudyStudy. Tasa de . Tasa de E.AE.A. 3.8 % . 3.8 %

�� 1992 Australia. 1992 Australia. QualityQuality StudyStudy. 16.6 %. 16.6 %

�� 1998 Dinamarca. 1998 Dinamarca. 16.0 %16.0 %

�� 1999 Reino Unido. 1999 Reino Unido. 11.7 %11.7 %

�� 2002 Canad2002 Canadáá. 7.5 . 7.5 %%

�� 2005 Francia. 2005 Francia. 5.1 %5.1 %

�� 2006 Espa2006 Españña. ENEAS. 10.0 %a. ENEAS. 10.0 %

�� 2007 IB2007 IBEAS EAS ¿¿ ??

ESTUDIOESTUDIO TASATASA

MEDICION DE EA (3/4)MEDICION DE EA (3/4)

��1984 USA. 1984 USA. HarvardHarvard StudyStudy. Tasa de . Tasa de E.AE.A. 3.8 % . 3.8 %

�� 1992 Australia. 1992 Australia. QualityQuality StudyStudy. 16.6 %. 16.6 %

�� 1998 Dinamarca. 1998 Dinamarca. 16.0 %16.0 %

�� 1999 Reino Unido. 1999 Reino Unido. 11.7 %11.7 %

�� 2002 Canad2002 Canadáá. 7.5 . 7.5 %%

�� 2005 Francia. 2005 Francia. 5.1 %5.1 %

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�� 2007 IB2007 IBEAS EAS ¿¿ ??

Primer nivel

ORIENTACION Y GESTION

Segundo nivel

CONCILIACIONCONCILIACION

Tercer nivel

ARBITRAJEARBITRAJE

Módulos de atención

4 Salas de Orientación

8 Módulos de atención

Salas de Conciliación

3 Módulos de Atención

3 Salas de Arbitraje

P O B L A C I O N

3.0%

9.9%

87.1%

MODELO DE ATENCION (4/4)MODELO DE ATENCION (4/4)

MODELO DE ESTUDIO Y MODELO DE ESTUDIO Y

METODOLOGIAMETODOLOGIA

•• Identificar Identificar eventos adversos a partir de quejaseventos adversos a partir de quejas mméédicas dicas en la CONAMEDen la CONAMED con evidencia de mala prcon evidencia de mala prááctica.ctica.

•• Caracterizar algunas vCaracterizar algunas variablesariables bbáásicas sicas relacionadas con relacionadas con los los eventos adversos.eventos adversos.

•• Utilizar los resultados para formular Utilizar los resultados para formular recomendacionesrecomendacionesque contribuyan a mejorar la calidad de la atencique contribuyan a mejorar la calidad de la atencióón y la n y la disminucidisminucióón de los eventos adversos del SNS.n de los eventos adversos del SNS.

OBJETIVOSOBJETIVOS

MODELO TEORICO DEL ESTUDIOMODELO TEORICO DEL ESTUDIO

FACTORES FACTORES CONTRIBUYENTESCONTRIBUYENTES

FACTORES PREVENTIVOS

CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS DEL PACIENTEDEL PACIENTE

CARACTERISTICAS DEL CARACTERISTICAS DEL EVENTO ADVERSOEVENTO ADVERSO

RESULTADOS RESULTADOS PARA EL PARA EL

PACIENTE PACIENTE (DA(DAÑÑOS)OS)

RESULTADOS PARA LA ORGANIZACION

GRAVEDAD DEL DAÑO

ECONOMICOS

LEGALES

DE IMAGEN

OTROS

MEDIDAS PARA

ATENUAR EL EVENTO

ADVERSO

MEDIDAS MEDIDAS PARA PARA

REDUCIR REDUCIR EL RIESGO EL RIESGO

Y LA Y LA RECURRENRECURREN

CIACIA

* Basado en el Marco Conceptual para la Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente. OMS. 2007

A P R E N D I Z A J EA P R E N D I Z A J E

TIPO DE TIPO DE EVENTOEVENTO

ADVERSOADVERSO

RESULTADOSRESULTADOS(PRELIMINARES)(PRELIMINARES)

Conciliación Arbitraje

Con evidencia de mala prácticaSin evidencia de mala práctica

74%

26% 49%

51%

N = 3N = 35454n1 = 1n1 = 17171 = 4= 488%%

N = 6,N = 6,905905n1 = 1,7n1 = 1,78888 = 26%= 26%

N = Total de N = Total de quejas: quejas: 7,259 = 100% 7,259 = 100% n1 = Quejas con EMP: 1,959 = 27 %n1 = Quejas con EMP: 1,959 = 27 %

Fuente: CONAMED. Sistema de AtenciFuente: CONAMED. Sistema de Atencióón de Quejas Mn de Quejas Méédicas SAQMED 2002dicas SAQMED 2002--2007. 2007.

Quejas con EMP (1/6)Quejas con EMP (1/6)

NN = = 1,9591,95973.0%

0.5%0.4%3.5%

22.6%

Seguridad Social

Servicios Privados

Sin Seguridad Social

Asistencia Social

Asistencia Privada

Quejas con EMP por tipo de instituciQuejas con EMP por tipo de institucióónn (2/6)(2/6)


Otros motivos

2%

Relación médico -

paciente

1%

Atención de parto y

puerperio inmediato

8%

Auxiliares de

diagnóstico y tratamiento

1%

Atención inicial

1%

Tratamiento médico

30%Diagnóstico

26%

Tratamiento quirúrgico

31%

Quejas con EMP y motivoQuejas con EMP y motivo de atencide atencióón (3/6)n (3/6)

61%61%


Sin daño

48%

Leve

21%

Moderado

15%

Severo

16%

Quejas con EMP y tipo de daño (4/6)Quejas con EMP y tipo de daño (4/6)


Especialidades Especialidades con mayor con mayor EMP y gravedad de dañoEMP y gravedad de daño (5/6)(5/6)

0 50 100 150 200 250

Ginecobstetricia

Urgencias médicas

Odontología

Cirugía General

Traumatología

Medicina Familiar

Oftalmología

Urgencias quirúrgicas

Urología

Pediatría

Diez especialidades con mayor No. de EMPDiez especialidades con mayor No. de EMP Gravedad del daGravedad del dañño de esas especialidades o de esas especialidades

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Ginecobstetricia

Urgencias médicas

Odontología

Cirugía General

Traumatología

Medicina Familiar

Oftalmología


Urología

Pediatría

Leve

Moderado

Severo


Especialidades con mayor porcentaje de EA y Especialidades con mayor porcentaje de EA y severidad del daño (6/6)severidad del daño (6/6)

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Ginecobstetricia

Urgencias médicas

Cirugía General


Medicina Familiar

Pediatría

Traumatología

Urología

Oftalmología

Odontología

Severo

Moderado

Leve

Especialidades con mayor % de EAEspecialidades con mayor % de EA Especialidades con mayor % de daEspecialidades con mayor % de dañño severo (muerte) o severo (muerte) **

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Ginecobstetricia

Pediatría

Traumatología

Oftalmología

Cirugía General

Medicina Familiar

Urgencias médicas

Urología


Odontología

sin daño

% con daño

* * Medicina Interna no figura entre las de mayor EMP; pero su % de Medicina Interna no figura entre las de mayor EMP; pero su % de dadañño severo (muerte) es de 80%o severo (muerte) es de 80%


�� En poco mEn poco máás de la s de la cuarta cuarta parte de las quejas atendidas se encontrparte de las quejas atendidas se encontróó EMPEMP

�� Dos tercios de las quejas son por tratamiento y un cuarto por diDos tercios de las quejas son por tratamiento y un cuarto por diagnagnóósticostico

�� Se identificaron Se identificaron diez diez especialidades en que hay mayor EMPespecialidades en que hay mayor EMP

�� Las edades de mayor productividad son las mLas edades de mayor productividad son las máás afectadas: de s afectadas: de 25 a 44 a25 a 44 aññosos

�� La mitadLa mitad de las quejas con EMP tienen algde las quejas con EMP tienen algúún tipo de dan tipo de dañño y son EAo y son EA

�� El El porcentaje global de EAporcentaje global de EA en las quejas atendidas es de 13.5%en las quejas atendidas es de 13.5%

�� El porcentaje de EA entre especialidades con mayor EMP va de 69%El porcentaje de EA entre especialidades con mayor EMP va de 69% a 20% a 20%

�� La La tasa de mortalidadtasa de mortalidad por EA oscilpor EA oscilóó entre 3.6% y 47.8%entre 3.6% y 47.8%

Algunas conclusionesAlgunas conclusiones

www.conamed.gob.mx

01 800 711 06 58

54 20 70 38

GraciasGracias

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Las imagenes contenidas en esta presentación han sido utilizadas para la ejemplificación de circunstancias coincidentes con la función de órden social que tiene encomendada en su Decreto de

Creación la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, y su propósito es el de ilustrar exclusivamente con fines educativos sin afán de comercialización y de lucro, conforme a lo regulado por la Ley

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