UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA

PROYECTO DE INVESTIGACIN

FACTORES QUE INCIDEN EN LA ANEMIA FERROPNICA EN PERSONAS CON MALA ALIMENTACIN DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO 2014

AUTORES

AGUIRRE IQUEN, DIEGO

ALZA RIOS, FREDDY

PERALTA HILARIO, ANTONY

REYES ROMERO, DENIS

ASESOR

Dr. Max Crdova Soto

2014-I

FACTORES QUE INCIDEN EN LA ANEMIA FERROPNICA EN PERSONAS CON MALA ALIMENTACIN DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO 2014

NDICE

1. CAPTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

0. Descripcin de la Realidad Problemtica

0. Delimitacin de la Investigacin

0. Formulacin del Problema

2. Problema Principal

1. CAPITULO III: FORMULACION DEL PROBLEMA

1. Hiptesis generales Y especificas

1. Variables

1. Definicin de las variables

1. OBJETIVO DE LA INVESTIGACIN

3.1 Objetivo General

3.2. Objetivo Especifico

1. CAPITULOIV: METODOLOOGIA

3. Diseo metodolgico

3. Diseo de muestra

3. Tcnica de recoleccin de datos

3. Tcnica de anlisis de datos (descripcin Estadstica)

1. CAPITULO II: MARCO TEORICO

4. Antecedentes del problema

4. Bases tericas

4. Glosario

1. CRONOGRAMA

1. PRESUPUESTO DE LA INVESTIGACIN

1. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. ANEXOS

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

1.1. Descripcin de la realidad problemtica:

La sangre contiene tres tipos de clulas; los glbulos blancos (que forman parte del sistema inmunitario), los glbulos rojos (que transportan el oxgeno por el organismo mediante una sustancia denominada hemoglobina) y las plaquetas (que contribuyen a la coagulacin sangunea). La anemia es una enfermedad que aparece cuando se reduce la cantidad de glbulos rojos o la concentracin de hemoglobina. Existen varios tipos de anemia y la causa de cada uno es diferente. La forma ms comn de la enfermedad es la anemia ferropnica (carencia de hierro). El hierro es un elemento clave de la hemoglobina, la sustancia que ayuda a almacenar y transportar el oxgeno mediante los glbulos rojos. Sin hierro suficiente, las clulas sanguneas transportarn menos oxgeno a todos los tejidos y rganos corporales. La causa de otras formas de anemia puede ser la carencia de vitamina B12 o de folato en el organismo. Unos de los problemas ms frecuentes de la anemia ferropnica, es la mala alimentacin de las personas, no consumir cantidades necesarias de hierro, y tener la hemoglobina por debajo de los lmites permitidos, es por ellos que nos vemos en la necesidad de buscar una solucin a esta problemtica, para poder as, ayudar a las personas a no tener ningn problema de anemia que pueda afectar su sistema inmunolgico.

1.2. Delimitaciones de la investigacin:

El presente trabajo es un trabajo de tipo descriptivo, o de revisin de diversas fuentes bibliogrficas.

1.3. Justificacin:

Debido a un alto ndice de anemia ferropnica sealado en el distrito de San Juan de Lurigancho, se ha tenido la necesidad de investigar ms sobre esta enfermad y encontrar las causas y factores que la ocasionan y as poder tener una perspectiva ms clara e informar a la poblacin sobre los peligros que puede ocasionar esta enfermedad.

2. FORMULACIN DEL PROBLEMA:

2.1. Problema principal:

Cules son los factores que inciden hacia la anemia ferropnica en personas con mala alimentacin del distrito de San Juan de Lurigancho - 2014?

2.2. Problema secundario:

Cul es el factor principal que incide hacia la anemia ferropnica en personas con mala alimentacin del distrito de San Juan de Lurigancho?

3. OBJETIVO DE LA INVESTIGACIN:

3.1. Objetivo general:

Determinar los factores que inciden hacia la anemia ferropnica en personas con mala alimentacin del distrito de San Juan de Lurigancho 2014.

3.2. Objetivos especficos:

Determinar cul es el factor principal que incide en la anemia ferropnica en personas con mala alimentacin del distrito de San Juan de Lurigancho.

4. MARCO TEORICO:

4.1. Antecedentes.

Segn Rodrguez G, Basabe B, Jimnez C. y Mercader M. En su trabajo de investigacin: la anemia aspectos nutricionales. Conceptos actualizados para su prevencin y control. La anemia se define como la disminucin de la hemoglobina en los glbulos rojos o eritrocitos circulantes en la sangre, en relacin con un valor establecido como adecuado por la Organizacin Mundial de la Salud segn edad y sexo. Es considerada una enfermedad, aunque en algunos casos no es evidente la presencia de sntomas. El hecho de realizar el diagnstico de anemia conlleva a la aplicacin de tratamiento adecuado por parte del mdico para corregirla. Esto conduce a preguntar entonces qu es la hemoglobina? Es una protena que se encuentra dentro de los glbulos rojos y contiene hierro en su estructura, lo que da el color rojo caracterstico de la sangre.

Segn Dr. lvarez Marcos J. en su trabajo de investigacin: la anemia se interpone en la insuficiencia cardaca crnica Las consecuencias fisiopatologas de la anemia en el aparato cardiovascular. Estudios multicentricos demostraron que es un factor de riesgo independiente de mortalidad y morbilidad en insuficiencia cardiaca crnica por lo que su correccin mejora la sobrevida de estos pacientes. Tiene una alta prevalencia de alguna serie llega a 60%. Las causas de la anemia en pacientes con insuficiencia cardaca crnica son numerosas y son a menudo asociadas como formas etiolgicas mezclados, por lo que es difcil llegar a un diagnstico y luego encontrar el tratamiento especfico.

Segn la L Durn, V Moral, M Basora, M Jos Colomina Estudio epidemiolgico de la anemia preoperatoria en pacientes sometidos a ciruga oncolgica en Espaa. Estudio RECIRON define que La anemia es frecuente en el paciente oncolgico que va a ser sometido a ciruga para reseccin tumoral. La transfusin de sangre alognica se ha relacionado con una mayor incidencia de complicaciones postoperatorias. El objetivo de este estudio es analizar la prctica clnica actual en relacin con el tratamiento y las condiciones preoperatorias de estos pacientes en nuestro medio. Se trata de un estudio observacional epidemiolgico en el que se incluye a 472 pacientes procedentes de distintos hospitales. Se analizan los datos incluidos en la historia clnica: localizacin tumoral, analtica preoperatoria, situacin funcional (ndice de Karnofsky [IK]), tratamiento de la anemia y transfusiones realizadas desde el diagnstico.

Segn Olivares M; el hierro pese a encontrarse en cantidades muy pequeas en nuestro organismo, participa como cofactor en numerosos procesos biolgicos indispensables para la vida, tales como el transporte de oxgeno, fosforilacin oxidativa, metabolismo de neurotransmisores y la sntesis de cido desoxiribonucleico

Segn el doctores .German F. Senz-Renauld Hemopoyesis, genes de globina, hemoglobinas anormales, anemia hereditaria, sndromes drepanocticos, haplotipos del gene drepanoctico. Es notorio que en Costa Rica la frecuencia de las variantes ms comunes de la hemoglobina (Hb) (S Y C) puede ser trazada desde frica. Estas hemoglobinas son dos marcadores genticos que han mantenido un equilibrado polimorfismo contra la presin selectiva de la malaria, en los pases de origen o ancestrales. En la poblacin caucsica son muy raras las mutantes estructurales de la Hb y se considera que nuestros indgenas no presentan ninguna alteracin en elloci de la Hb. Un breve repaso antropolgico, clnico, diagnstico, gentico y epidemiolgico deja claro el verdadero problema de salud pblica de estas enfermedades hereditarias de la hemoglobina, con especial nfasis en la drepanocitosis. Tangencialmente se destaca el problema de la deficiencia de la deshidrogenasa de la glucosa-6-fosfato en la etnia negra/negroide del pas.

Segn V.F Moreira y A. Lpez San Romn. En su trabajo de investigacin: Anemia ferropnica. Tratamiento. Define que la anemia es una enfermedad de la sangre que se define como la disminucin de la concentracin de hemoglobina en el organismo, siendo generalmente los valores normales por encima a los 12 gramos por decilitro en la mujer, y a 13,5 en el hombre. La hemoglobina es una protena que se encuentra dentro de los glbulos rojos, a la que se une el oxgeno para su posterior transporte y utilizacin por los distintos tejidos del organismo. Los glbulos rojos son los corpsculos de la sangre encargados de transportar el oxgeno a los tejidos. Se originan en la medula sea, un rgano que se halla dentro de algunos huesos y donde se fabrican la mayora de los componentes sanguneos. Cuando desciende el nivel de la hemoglobina en la sangre aparecern los sntomas: el individuo se notar cansado, plido, irritable, con menor tolerancia al ejercicio y con aceleracin del ritmo cardiaco. Existen mltiples causas de anemia, siendo la ms frecuente la deficiencia de hierro, elemento fundamental sin el cual no se puede fabricar la hemoglobina. Cuando el mdico establece que la causa de la anemia es el dficit de hierro tiene a su vez que investigar y establecer la razn de la disminucin. Las causas pueden deberse a una baja ingesta de hierro (dietas vegetarianas estrictas), a una mala absorcin en el tubo digestivo (enfermedad celiaca, reseccin de estmago o intestino), a un incremento de las necesidades de consumo (embarazo, infancia), a que se pierde en algn punto del organismo (sangrado menstrual, sangrado digestivo) o a la combinacin de algunas de estas causas. Se estima que aproximadamente un 20% de las mujeres en edad frtil tiene dficit de los depsitos de hierro, y hasta un 7% dentro de este grupo, padece de anemia ferropnica en relacin a las prdidas menstruales. En ocasiones es preciso estudiar el tubo digestivo con endoscopia oral o colonoscopia para averiguar la causa del cuadro. Cuando el paciente presenta una anemia grave o anemia con descompensacin cardiovascular es necesaria una resolucin rpida del cuadro que se logra con la transfusin de hemates, mejorando as rpidamente la oxigenacin de rganos vitales.

Segn la Dra. Nelly Zavaleta. En su tesis de investigacion titular del instituto de investigacin de lima; Manejo integral de la anemia por deficiencia de hierro. Define que la anemia se define como una hemoglobina o hematocrito menor de dos desviaciones estndar por debajo de la media correspondiente para la edad, sexo y estado edad, sexo y estado fisiolgico. Sus ajustes de hemoglobina de altura son disminucin de presin baromtrica, tambin por disminucin de presin oxgeno y concentraciones de hemoglobina incrementa para mantener transportes de O2. De acuerdo a la disminucin en la capacidad de trabajo, Corwin (2003) encontr en un grupo de mujeres en Pennsylvania que la anemia est asociada a la fatiga y a otros sntomas como irritabilidad y baja concentracin. Hass (2001) hizo un anlisis de varios estudios en donde se demuestra que la capacidad fsica para el trabajo y la actividad motora espontnea son fuertemente influenciadas por la deficiencia de hierro. Las consecuencias de la anemia en escolares dieron como resultados en diversos estudios lo siguiente: Rendimiento de nios anmicos result menor en tareas de atencin, memoria y rendimiento y aprendizaje escolar que el grupo sin anemia. En estudios de Saewondo y Soemantri, el tratamiento en nios anmicos mejora el rendimiento en las pruebas pero la diferencia entre los grupos permanece. Slo el estudio de Pollitt mostr que la diferencia en los puntajes de la pruebas ya no exista despus de tratamiento. En conclusin, la prevencin de la anemia ferropnica nos explica que debemos Evitar deficiencia de hierro en la gestacin, suplementar con 60mg/da de hierro y 400 ug/da de Ac. Flico al inicio antes del tercer mes, hasta el final del embarazo y si lacta hasta el tercer mes postparto. Los prematuros 24-35 semanas, apenas su ingesta oral llegue a 70 ml/kg/da debe suplementarse con un total de hierro de 3-12 mg/kg/da. Nacen con 40-70% de TBI. Los nacidos con bajo peso deben recibir 2 mg/kg/ da desde los 2-23 meses.

Maeyer y Adiels T. en su publicacin prevalencia de anemia en el mundo, la anemia es considerada como un importante componente de la prevalencia de anemia en general y la deficiencia de hierro es considerad como la causa ms comn de este tipo de anemia, con el supuesto de que la prevalencia de anemia en adultos varones no es atribuida por la falta de hierro, los autores estimaron que ms del 50% de la anemia en mujeres y nios es atribuible a la deficiencia de hierro.

Segn el Dr. Gustavo H. Marn la llamada Metodologa Trazadora, desarrollada en el Instituto de Medicina de la Academia de Ciencias de los Estados Unidos, un trazador es un problema especfico de salud que permite a los evaluadores determinar el estado de Salud de una poblacin y las debilidades y fortalezas del sistema de Atencin Mdica y de la red de servicios de salud destinadas a tratar dichas patologas. Para la atencin primaria se definieron 6 trazadores: infeccin del odo medio, desrdenes pticos, hipertensin, infecciones del tractus urinario, cncer del cuello del tero y anemia por deficiencia de hierro. Es decir que evaluando la prevalencia de estas enfermedades y la manera en la cual se estudian, diagnostican y tratan cualquiera de ellas, se podr evaluar el nivel de Salud de una Comunidad y la Calidad del Servicio de Salud que las recibe. De modo que determinar la prevalencia de anemia ferropnica en una poblacin, no solo aportar datos concretos respecto a dicha patologa, sino que permitir establecer algunos parmetros respecto al estado global de salud de la poblacin en cuestin. Probablemente por esta razn, o por la ausencia de encuestas nutricionales nacionales, es que la anemia y la deficiencia de hierro han sido histricamente ignoradas como problemas de salud prevalentes en nuestro pas hasta hace poco ms de diez aos. Actualmente, existe un especial inters en estos tpicos ya que como se ver en el marco de este trabajo, la anemia y el dficit de hierro tienen alto impacto en la productividad del individuo (desde el desempeo escolar hasta el laboral), que de no ser tomados en cuenta, ocasionan una pesada carga para el sistema social global. Una vez detectadas las poblaciones en riesgo, es relativamente sencillo y barato para las autoridades sanitarias prevenir o tratar estas patologas, existiendo una elevada relacin beneficio/costo para el Sistema de Salud. Es necesario pues, conocer las realidades y los riesgos locales, para poder evitarlos.

Segn Redondo Natacha, Requena Paula, Romero Paula, Romero Laura, Salazar Cintia, Snchez Alicia, Sancho Carmen y Soria Esther. La anemia es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de un nmero insuficiente de eritrocitos (glbulos rojos [GR]), por una insuficiencia en la cantidad de hemoglobina o del hematocrito en sangre o por una concentracin inferior de lo normal en todos ellos. La definicin que proporciona la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) de esta enfermedad se corresponde con un nivel de hemoglobina menor de 130 g/L en varones, y menor de 120 g/L en mujeres. Los glbulos rojos desempean la funcin de transportar el oxgeno (O2) desde los pulmones hasta las diferentes partes del organismo, es por ello por lo que los trastornos de estos componentes en la sangre, impiden transportar una adecuada cantidad de oxgeno, pudiendo ocasionar de este modo hipoxia, que es la responsable de muchos de los signos y sntomas de esta enfermedad. Por lo general, cuando en el laboratorio hallamos una concentracin de hemoglobina o el hematocrito por debajo del valor esperado, se diagnostica anemia en el paciente. La probabilidad y gravedad de la anemia se define segn la desviacin que presenta la hemoglobina/hematocrito del paciente respecto a los valores esperados en las personas normales con edad y sexo similares. El valor del hematocrito medio en el varn adulto es de 47%, y en la mujer adulta de 42%. En ancianos, es importante tener en cuenta que este trastorno hematolgico se puede presentar con bastante frecuencia. La anemia no se trata de una enfermedad en s, sino de la manifestacin de un proceso patolgico. Esta enfermedad puede ser secundaria a enfermedades hematolgicas primarias o pueden aparecer como consecuencia de anomalas en otros sistemas orgnicos.

Segn el Dr. Mndez Guerra Rafael La deficiencia de hierro ocurre en etapas de severidad creciente. Etapa I, ocurre un agotamiento de los depsitos de hierro. Etapa II, se compromete el aporte de hierro a los tejidos. Etapa III, en la cual se constata una anemia microctica hipocrmica. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de bajos depsitos de hierro y anemia ferropriva en nios que asisten a la consulta de nio sano del Centro de Medicina Integral. Valencia. Estudio descriptivo, transversal en 80 nios de 6 meses a 14 aos. Se realiz evaluacin clnica, antropomtrica, hematolgica y anlisis estadstico. Se encontr una distribucin similar entre preescolares 42,5 % (n=34) y escolares 42,5 % (n=34). El 63,75 % (n=51) de los nios resultaron eutrficos. Etapa I (ferropenia latente) 55 % (n=44). Etapa II (ferropenia sin anemia), con mayor frecuencia en el grupo de edad de preescolares 40 % (n=13). Etapa III (anemia ferropnica), se encontr el 32,5 % (n=26). Resulta importante diagnosticar la deficiencia de hierro en el estadio I y as evitar la aparicin de la anemia ferropnica. La anemia es una de las enfermedades ms frecuentes, especialmente en los pases en va de desarrollo. Aunque el hierro es ubicuo en la naturaleza, la deficiencia ocurre con mayor frecuencia de lo esperado, porque la mayor parte de este mineral se encuentra en forma frrica que es difcil de absorber y, por tanto, poco biodisponible. El estado de nutricin del hierro se puede conocer mediante tres tipos de evaluaciones: la clnica, la diettica y la bioqumica. Las dos primeras proporcionan pautas para sospechar la deficiencia, mientras que slo con la tercera se puede establecer claramente el diagnstico. La evaluacin clnica puede ayudar a identificar la existencia de la causa primaria de la anemia, es decir, la presencia de parasitosis, prdidas crnicas de sangre o establecer el diagnstico a travs del anlisis de los signos y sntomas de la enfermedad. Debido a las consecuencias que tiene la deficiencia de hierro sobre el estado de salud de la poblacin, y en especial durante el perodo de la infancia, este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de bajos depsitos de hierro y anemia ferropnica en nios que asisten a la consulta de nio sano del Centro de Medicina Integral de la Comunidad Miguel Pea de la ciudad de Valencia.

Zlotkin S. En un cohorte de 74 nios anmicos, determin que el 96% presentaba niveles de tranferrica sugestivo de deficiencia de hierro, aunque pueden existir otras causas de anemia, dietticos, malaria, parsitos intestinales, VIH, o ciertas hemoglobinopatas genticas, varios programas de suplementacin tuvieron xito en la disminucin de prevalencia de la anemia, dado que es un problema de salud pblica, aunque estos no han dado resultado en lugres donde la prevalencia es demasiado alta.

4.2. Generalidades.

La anemia nutricional fue definida en un reporte de la OMS en 1968, como la condicin en la cual la concentracin del a hemoglobina en la sangre se encuentra por debajo de los niveles normales, como resultado de la deficiencia de uno o ms de los nutrientes esenciales. Para determinar la deficiencia de cual nutriente era el mayor responsable, La OMS realiz una serie de estudios en mujeres embarazadas donde la hemoglobina, folatos sricos, saturacin de transferrina y B12 srico fueron medidos, Concluyeron que la deficiencia del hierro estaba presente en el 40 99% de los casos.

En 1993, en un consenso de la OMS, UNICEF y UNO, se determin que la anemia sera considerada como un indicador de deficiencia de hierro, en vez de la deficiencia de hierro puede ser una causa contribuyente de anemia, ya que existen estadios de leve moderada deficiencia de hierro, donde la anemia est ausente y los tejidos ya estn funcionalmente daados.

En los pasados aos, ha existido una amplia confusin de trminos como se ilustra en los siguientes conceptos: La deficiencia de hierro no es la nica causa de anemia, pero donde la anemia es prevalente, la deficiencia de hierro es generalmente la causa ms comn de anemia.

Algunas anemias no tienen causa nutricional y se deben, por ejemplo, a factores hereditarios que incluyen la anemia de clulas falciformes (conocida tambin como sicklemia o drepanocitosis) y las talasemias; a hemorragias graves e infecciones agudas y crnicas que causen inflamacin. Estos aspectos no se tratarn en este tema ya que son enfermedades diagnosticadas y tratadas por los especialistas.

La relacin entre la patologa cardiovascular y la anemia ha tomado marcado inters en los ltimos aos, pero existe bibliografa de principios del siglo XX. Entre los primeros en publicar se encuentra el Dr. Rafael Bullrich en Argentina y luego el Dr. Carey Coombs en Europa y Norteamrica ellos describe los fenmenos cardiovasculares de la aanemia, enfocados principalmente en la aparicin de angina1, pocos aos ms tarde se descubri el vinculo entre la aanemia, enfocados principalmente en la aparicin de angina. Pocos aos ms tarde, se describi el vnculo entre la anemia y las alteraciones en el gasto cardaco; as como tambin, el remodelado ventricular (hipertrofia y dilatacin) A pesar de las dcadas de estudio de la asociacin entre anemia e insuficiencia cardaca, no fue descripta en las guas clnicas de la American Heart Association hasta el ao 2005, donde se la relacion a una mayor morbi-mortalidad en la insuficiencia cardaca crnica (ICC).

La localizacin tumoral, hay 181 tumores urolgicos (38,3%), 161 digestivos (34,1%) y 130 ginecolgicos (27,5%). El tiempo transcurrido desde el momento del diagnstico hasta la intervencin quirrgica fue de 6,26 semanas, y 19,123 das desde la consulta de preanestesia hasta la intervencin quirrgica. La hemoglobina (Hb) preoperatoria media fue 13,12 g/dl. En el 12,9% de los pacientes se trat la anemia y un 15% (69 pacientes) recibi alguna transfusin antes de la ciruga. El 28,1% de los pacientes presentaban un IK80. Las cifras preoperatorias de Hb ms bajas se relacionan con los IK ms bajos.Un porcentaje elevado de pacientes oncolgicos que van a ser tratados quirrgicamente tienen anemia. La transfusin de sangre preoperatoria es el tratamiento ms frecuente. Se observa que hay un tiempo preoperatorio suficiente que permitira mejorar la preparacin del paciente para la intervencin quirrgica.

La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional ms prevalente a escala mundial y la principal causa de anemia (2). En los pases en vas de desarrollo los grupos ms afectados son los nios debido a los mayores requerimientos determinados por el crecimiento, y la mujer en edad frtil por la prdida de hierro debida al sangra miento menstrual o a las mayores necesidades de este mineral durante el embarazo. Este aumento de las necesidades no es cubierto por la dieta habitual la que tiene cantidades insuficientes de hierro y/o presenta una baja biodisponibilidad de este nutriente (predominante en inhibidores de la absorcin de hierro y con un bajo contenido de hierro hemnico).

La mayora de los pases de Amrica, la distribucin y frecuencia de las variantes estructurales de la hemoglobina (Hb) en Costa Rica, depende en gran medida de un factor tnico ligado al origen de sus poblaciones. Cuando la causa tnica se establece con claridad, como es el caso de las personas de raza negra, la distribucin de los principales polimorfismos de la Hb en nuestro pas, se pueden efectuar con relativa facilidad. Esto ha constatado en los varios estudios poblacionales, en donde tambin se ha determinado que las ms frecuentes hemoglobinopatas son la Hb S y la Hb C, reflejo de la estructura antropolgica de los diferentes grupos que forman nuestra poblacin. La prevalencia que se observa en Costa Rica de las Hbs S y C indica, en parte, la influencia de algunas condiciones ecolgicas en la tierra de origen, toda vez que estas dos Hbs son marcadores genticos caracterizados por un equilibrado polimorfismo, en razn de la presin selectiva provocada por la malaria. Si se hace una analoga con los hallazgos en el frica centro-occidental, la cuenca del Caribe y otras regiones del Amrica tropical con alto ndice de ancestros africanos, constituye otra especie de "tierra de las hemoglobinopatas" 2, en la cual la Hb S asume la mayor importancia clnica y antropolgica.

5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

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Anemia ferropnica

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