Proyecto Ambulancia Huancavelica 8029

Mejoramiento del sistema de Referencia y Contrarreferencia de la Red de Servicios de Salud de Huancavelica de la Direccin Regional de Salud de Huancavelica

Mejoramiento del sistema de Referencia y Contrarreferencia de la Red de Servicios de Salud de Huancavelica de la

Direccin Regional de Salud de Huancavelica

HUANCAVELICA

Octubre 2003

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CONTENIDO

I. ASPECTOS GENERALES 1.1 NOMBRE DEL PROYECTO 1.2 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA 1.3 PARTICIPACION DE LOS BENEFICIARIOS Y DE LAS AUTORIDADES LOCALES 1.4 MARCO DE REFERENCIA

II. IDENTIFICACIN

2.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

2.1.1 Antecedentes de la Situacin Actual 2.1.2 Zona y Poblacin Afectada

2.2 DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS 2.2.1 Definir el Problema Central 2.2.2 rbol Causas y Efectos

2.3 OBJETIVO DEL PROYECTO

2.3.1 rbol de medios y fines 2.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

III. FORMULACION Y EVALUACION 3.1 ANALISIS DE LA DEMANDA 3.2 ANALISIS DE LA OFERTA 3.3 BALANCE OFERTA DEMANDA 3.4 COSTOS

3.4.1 PROGRAMA DE REQUERIMIENTO 3.4.2 COSTOS EN LA SITUACION SIN PROYECTO 3.4.3 COSTOS EN LA SITUACION CON PROYECTO 3.4.4 COSTOS INCREMENTALES

3.5 BENEFICIOS 3.6 EVALUACION SOCIAL

3.6.1 COSTO EFECTIVIDAD 3.7 ANALISIS DE SENSIBILIDAD 3.8 SOSTENIBILIDAD 3.9 IMPACTO AMBIENTAL 3.10 SELECCIN DE ALTERNATIVAS 3.11 MATRIZ DE MARCO LGICO IV CONCLUSION

V ANEXOS

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Pese a una evolucin positiva de las condiciones de salud del pas, an subsisten

indicadores de salud alarmantes que ubican al Per en situacin desfavorable en

comparacin con la mayora de pases latinoamericanos. Las altas tasas de mortalidad

materna perinatal constituyen as, un grave y complejo problema multifactorial, asociado

a caractersticas propias de pases como el nuestro, tales como la pobreza, el

analfabetismo, problemas de higiene y nutricin, usos y costumbres propias de cada una

de las diversas regiones del pas, vas de comunicacin en mal estado, geografa difcil y

servicios de salud con problemas en aspecto de organizacin, baja capacidad de

resolucin y deficiente manejo de referencia y contrarreferencia, este es el caso

concreto de la Regin Huancavelica, cuya poblacin se sita en los primeros lugares de

pobreza y pobreza extrema.

En este contexto, la Poltica de Salud busca a travs del desarrollo de los procesos de

Reforma del Sector, contribuir a mejorar estos indicadores de salud, garantizando el

acceso real a la salud con calidad, eficiencia, eficacia y humanidad, especialmente en

las poblaciones en extrema pobreza y con mayores riesgos de enfermar y/o morir.

Dentro de los indicadores de mortalidad materna a nivel nacional a la fecha (Enero-

Noviembre de 2003) la Regin Huancavelica registra 39 muertes maternas y no es

casualidad que se mencione que por lugar de ocurrencia las muertes se presentan en

primer lugar en domicilio, en segundo lugar en el trayecto, tercer lugar Hospitales y otros

establecimientos. Disminuir estos indicadores es tratar de solucionar problemas de

logstica como es dotar de ambulancias equipadas, mantener equipos de

comunicaciones a travs de una red y disponibilidad de insumos mdicos.

Una de las debilidades resaltantes es la falta de manejo de referencia y

contrarreferencia a nivel nacional, en el caso especifica de Huancavelica no existe,

actualmente se esta tratando de implementar a travs de la DIRESA y el Hospital

Regional de Huancavelica, en un sistema de referencias una ambulancia de tipo rural

bien equipada que labore las 24 horas del da constituye una herramienta fundamental e

invalorable para que los profesionales de la salud puedan brindar atenciones de salud

con eficiencia, calidad y seguridad. En ese sentido, la oferta de los servicios de atencin

de salud materno-perinatal, fortalecer la capacidad resolutiva y mejorar la calidad de

I. ASPECTOS GENERALES

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atencin, en beneficio de las poblaciones ms pobres, excluidas econmica-social-

culturalmente y con mayores problemas de salud.

En base a lo antes mencionado el presente documento denominado perfil para el

mejoramiento del sistema de referencia y contrarreferencia de la Red de Servicios de

Salud determinara la viabilidad social tomando en cuenta que existe una restriccin del

punto de vista presupuestal lo cual nos seala que una de las redes ser la beneficiaria.

Para determinar cual de las tres redes se beneficiaria con el presente proyecto se tuvo

que analizar aplicando las tcnicas de priorizacin la cual recay en la Red Tayacaja y

en segundo lugar Huancavelica, se desestimo la primera en razn en que ParSalud-

Minsa se encuentra en proceso de licitacin de dos ambulancias para esta Red.

Esta Red comprende las provincias de Huancavelica, Castrovirreyna y Huaytara,

englobando una poblacin asignada para el presente periodo de 165,838 habitantes; el

Centro de Salud de Ascencin es actualmente la cabecera de Red de Huancavelica (de

acuerdo a la Resolucin Directoral N 0863-2002-DRSH-DP y refrendada mediante

Resolucin Ministerial N 638-2003 SA/DM) situada en el departamento y provincia de

Huancavelica. La Red esta integrada en 24 Centros de Salud de los cuales 10 son

Microrredes y 112 Puestos de Salud. ANEXO N 01.

1. Nombre del Proyecto El Proyecto se relaciona a un Estudio denominado Mejoramiento del Sistema de

Referencia y Contrarreferencia de la Red de Servicios de Salud de Huancavelica de la

Direccin Regional de Salud de Huancavelica. En ella se busca concretizar la

adquisicin de una ambulancia rural equipada, que alcance a dar soluciones a las altas

tasas de mortalidad con nfasis en el segmento materno, existe un evidente dficit de

oferta por la carencia de ambulancia equipada. Su localizacin esta referida:

UBICACION

Red Servicios : Cabeza de Red Huancavelica (Centro de Salud Ascencin) RED Huancavelica

Provincias : Huancavelica, Castrovirreyna y Huaytara

Departamento : Huancavelica

Distrito : Ascencin

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2. Unidad Formuladora y Ejecutora

Unidad Formuladora: Nombre : Oficina General de Administracin (OGA)

Persona Responsable : Lic. Alfredo Zamudio Gutierrez

Direccin : Av. Salaverry Cdra. 8 Jess Maria Telfono : (01) 3156600

Correo electrnico : [email protected]

Unidad Ejecutora Nombre : Oficina General de Administracin (OGA)

Persona Responsable : Lic. Alfredo Zamudio Gutierrez

Direccin : Av. Salaverry Cdra. 8 Jess Maria Telfono : (01) 3156600

Correo electrnico : [email protected]

3. Participacin de los beneficiarios y de las autoridades locales

En el planteamiento del problema y sus alternativas de solucin participaron activamente

las autoridades de las Provincias de Huancavelica, Castrovirreyna y Huaytara

representantes de la Red y de los establecimientos de salud, as como los funcionarios

de la Direccin Regional de Salud de Huancavelica mediante reuniones desarrolladas en

las diversas comunidades pertenecientes a la Red. Expresando concretamente su

inters de contar con una ambulancia equipada que brinde asistencia mdica de

emergencia.

En la Direccin de Salud se constituy una Comisin Tcnica encargada de identificar y

priorizar las alternativas de solucin ms viables para fortalecer el sistema de referencia

y contrareferencia del servicio de salud, en este sentido la DIRESA se compromete

asumir los costos de operacin y mantenimiento durante todo el horizonte del proyecto.

En cuanto al financiamiento del presente proyecto el MINSA OGA, es el rgano quien

cuenta con los recursos econmicos.

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4. Marco de Referencia

La actuacin del estado sobre el sector salud, trata de adoptar lneas de organizacin

de los servicios basadas en la descentralizacin de la administracin y en la

participacin ciudadana en la gestin a travs de los Comits Locales de

Administracin de Salud. Los principios que rigen actuaciones son la equidad, calidad

y calidez, adems de la mejora de las condiciones para una efectiva prestacin de

servicios de salud.

La dotacin de una ambulancia equipada, permitirn la entrega eficiente y adecuada de

un Paquete Bsico de Servicios de Salud a las personas que habitan la zona del

proyecto.

Las Redes de salud se define como el conjunto de establecimientos y servicios de salud,

de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolucin, interrelacionados por

una red vial y corredores sociales, funcional y administrativamente, cuya combinacin de

recursos y complementariedad de servicios asegura la provisin y continuidad de un

conjunto de atenciones prioritarias de salud, en funcin de las necesidades de la

poblacin.

Una Red requiere de:

9 La accin articulada de establecimientos de salud. 9 La combinacin adecuada de sus recursos. 9 La adecuacin de los procesos y servicios, buscando la continuidad de los

cuidados.

9 Un mejor acceso a servicios de mayor calidad, al mejorar las capacidades resolutivas del conjunto de los establecimientos de la Red.

As, la Red de salud se constituye en un proceso que permite articular los recursos y

capacidades entre establecimientos de variada categora y capacidad de respuesta para

asegurar la salud y la atencin de la enfermedad dentro de un mbito geogrfico

determinado. En la Red cada uno de los establecimientos tendrn limitacin en su

capacidad resolutiva, pero la Red ser ms que la sumatoria de las capacidades

resolutivas de cada una de las entidades prestadoras que la integran. La visin

direccional es el uso pleno de los recursos del sistema para atender y satisfacer las

necesidades de salud en cualquier punto de la Red: recursos de la Red, usuarios de la

Red y gestin de la Red.

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El 05 de julio del 2002, se ha emitido la Resolucin Ministerial N 1125-2002 SA/DM, que

aprueba la directiva para la delimitacin de redes y microrredes de salud, cuyo objetivo

es establecer el procedimiento para fijar estas microrredes y redes a nivel nacional.

Esta directiva ha tomado como antecedente la resolucin Ministerial 122-2001 SA/DM,

las Normas del Sistema de referencia y contrarreferencia de los establecimientos del

Ministerio de Salud, los lineamientos generales para la organizacin de Microrredes y

el modelo de atencin, aprobadas todas ellas por resoluciones ministeriales en el ao

2001. Esta documento de delimitacin, constituye un documento operativo que ha

facilitado la adecuada delimitacin de las redes y las Microrredes.

Mediante Resolucin Directoral N 268-2002-DRSH/DP del 20 de Mayo del 2002, se

formaliza las Redes y Microrredes en la Regin de Salud de Huancavelica y en el mes

de Octubre se realizo una reunin tcnica con la participacin de los consultores de la

Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud, los directivos de la DIRESA, los jefes de las

Redes y algunos jefes de Microrredes de salud, con la finalidad de establecer la

delimitacin definitiva de las Redes y Microrredes de salud. En esta reunin se ha

acord establecer el nmero de 3 Redes de Salud (Red Huancavelica, Red Acobamba y

Red Tayacaja) y de 20 Microrredes.

La Direccin Regional de Salud Huancavelica como responsable del accionar sanitario

de la demanda poblacional en su jurisdiccin, est en la integra obligacin de resolver la

problemtica y necesidades de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de

Atencin de la Regin Huancavelica.

Se determin seleccionar de las 3 Redes existentes en la Regin a la Red de

Huancavelica por los siguientes criterios: altas tasa de mortalidad materna, en una

regin de pobreza y pobreza extrema, accesibilidad geogrfica, econmica, social

y financiera y disponibilidad de recursos Humanos. Si bien es cierto la Red de

Tayacaja tiene la mas alta tasa de mortalidad materna esta se desestima por que

ParSalud MINSA ha considerado dentro de su plan de inversiones la adquisicin

de dos ambulancias equipadas.

La Red de Huancavelica cuenta con una poblacin asignada de 165,838 habitantes

distribuidas en 24 centros de salud de los cuales 10 son Microrredes y 113 puestos de

salud. La Red Huancavelica comprende la jurisdiccin de las provincias de Huaytar,

Castrovirreyna y Huancavelica y el distrito de Huando de la Provincia de Tayacaja.

Tiene como cabecera de Red al Centro de Salud Ascencin.

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El proyecto se inserta en este marco de reforma institucional apoyando la mejora de la

calidad de prestacin de servicios del mbito correspondiente a la Red de

Huancavelica. El proyecto se enmarca dentro de los lineamientos Generales del:

MINISTERIO DE SALUD:

LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL 2002-2012 Y FUNDAMENTOS PARA EL PLAN

ESTRATEGICO SECTORIAL DEL QUINQUENIO (Enero 2002)

VISION

La salud de todos los varones y mujeres del pas ser expresin de un sustantivo desarrollo

socioeconmico, del fortalecimiento de la democracia y de los derechos ciudadanos,

basados en la ampliacin de fuentes de trabajo, estable y formal, con mejoramiento de los

ingresos, en la educacin en paradigmas de respeto a la persona y de solidaridad, as como

en el establecimiento de mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de salud

mediante un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud.

MISIN

Proteger la dignidad personal promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y

garantizando la atencin integral de todos los habitantes del pas, proponiendo y

promoviendo los lineamientos de poltica de corto, mediano y largo plazo, en concertacin

con todos los sectores pblicos y los actores sociales.

LINEAMIENTOS GENERALES 2002-2012

- Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad

- Extensin y Universalizacin del aseguramiento en salud (SIS)

- Suministro y uso racional de los medicamentos. Poltica andina de medicamentos

- Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad

- Creacin del sistema coordinado y descentralizado de salud

- Nuevo modelo de atencin integral de salud

- Sistema de Inteligencia Sanitaria

- Modernizacin del Minsa y fortalecimiento de su rol de conduccin social

- Financiamiento interno y externo orientado a los sectores mas pobres de la

sociedad

- Democratizacin de la salud.

La DISA Huancavelica, organismo Desconcentrado del Ministerio de Salud tiene como

Visin y Misin:

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VISION Ser en el ao 2006 una organizacin lder en la promocin, prevencin y prestacin de

la salud, a travs de un equipo competente e interdisciplinario que favorece el trabajo

descentralizado y coordinado con otros actores sociales y el acceso equitativo y

universal a los servicios de salud para contribuir a mejorar la calidad de vida del

poblador huancavelicano.

MISIN.

La misin de la DIRESA Huancavelica es promover la salud, prevenir la enfermedad y

garantizar la prestacin de servicios de calidad con tecnologa apropiada, personal de

salud competente identificado y comprometido con los cambios del sector en

concertacin con los otros actores sociales y respetando los valores culturales de la

poblacin para contribuir a mejorar la calidad de vida.

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II. IDENTIFICACION

2.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL:

2.1.1 Antecedentes de la Situacin Actual

a. Motivos que generaron la propuesta de este proyecto

El presente proyecto se origina como una respuesta integral a solucionar

problemas de mortalidad en el mbito de la Red de Salud de Huancavelica,

situacin que resulta ser preocupante debido a indicadores de los grupos ms

vulnerable (mujer y nio) muestran tasas por encima del promedio nacional,

La situacin de salud descrita, se mantiene por mltiples causas que lo afectan y que se

describen a continuacin:

Limitada accesibilidad econmica, geogrfica y socio-cultural a la prestacin oportuna y eficiente de servicios de salud para la poblacin de la Red

Huancavelica.

Patrones socio-culturales de la poblacin, que limitan su conocimiento, prcticas y actitudes que no permiten tener estilos de vida saludables.

Atenciones poco eficientes y de poca calidad que originan diagnsticos, manejos y tratamientos inapropiados o tardos originando complicaciones que pudieron

ser evitadas, especficamente en casos de mortalidad materna. Las 17

ambulancias que existen en la Red ninguna se encuentra equipada, todas

cuentan con una camilla y un botiqun.

Los pacientes de la Provincia de Huancavelica son referidos en un porcentaje considerable y son atendidos en el Hospital de Apoyo de Huancavelica, otros son

atendidos en el Hospital de Apoyo de Huancayo, en cambio los de la Provincia

de Castrovirreyna y Huaytara son atendidos las referencias en los Hospitales de

San Jos de Chincha y el Hospital Regional de ICA, esta situacin muchas veces

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se da por pedido expreso de los pacientes al no mostrar esta confianza en los

servicios que se ofrecen en el establecimiento de salud, sin considerar que esto

origina costos adicionales (por traslado a otras ciudades, anlisis y pruebas

repetidas, das laborales perdidos, hospedaje, alimentacin etc.).

b. Caractersticas de la situacin negativa que se pretende modificar

De acuerdo a las estadsticas las causas de mortalidad materna son mayormente

directas y si analizamos por lugar de ocurrencia se da en primer lugar en domicilio y en

segundo lugar en el trayecto, esto se presenta por que no cuentan si siquiera con una

unidad mvil suficientemente equipada y recursos humanos especializados para atender

y o trasladar al paciente critico. El proyecto pretende modificar esta situacin negativa

disminuyendo el riesgo de prdida de vida del paciente. Del mismo modo disminuir el

riesgo de las complicaciones que pudieran darse al paciente, por los tiempos de traslado

y a su vez ocasionen mayores costos de atencin y demora de tratamiento del paciente.

c. Razones por las que es de inters social resolver la situacin negativa El proyecto se encuentra enmarcado dentro de los Lineamientos Generales 2002

2012: Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad donde se considera como

problemas prioritarios la elevada mortalidad materna e infantil. Para el 2006 se espera

reducir la mortalidad materna e infantil, principalmente en los sectores rurales de

pobreza extrema; siendo importante para el logro de estas metas con la implementacin

de un sistema de comunicacin y medios de transporte de pacientes en situacin de

emergencia. El Proyecto tambin se enmarca dentro de los lineamiento regional:

Atencin integral mediante la extensin y universalizacin del aseguramiento, que

busca la implementacin del Nuevo Modelo de Atencin Integral Huancavelica con

nfasis en el binomio madre nio y el desarrollo humano.

El Ministerio de Salud considera la descentralizacin del sector como nico norte de

desarrollo, por lo cual se debe mejorar la capacidad resolutiva y el sistema del servicio

de referencia y contrarreferencia en los establecimientos, no se podr llevar a cabo la

descentralizacin sino se tiene un sistema de comunicacin permanente y fluido. Para

ello se de tener en cuenta la disposicin y necesidad de comunicarse ante una

emergencia y la otra es la existencia del medio y las condiciones adecuadas para

realizarse la comunicacin. Con el presente proyecto de adquisicin de una ambulancia

equipada se dar una mejor atencin oportuna sobre todo a las zonas excluidas, las

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cuales han sido histricamente poco atendidas. Se busca apoyar el principio bsico de

universalizacin del acceso a la salud.

El principal grupo que hacen uso del servicio de referencia y contrarreferencia en la

Regin Huancavelica es el binomio Madre Nio, que actualmente se encuentran

priorizados, segn los lineamientos de poltica del Ministerio de Salud.

2.1.2 Zona y Poblacin Afectada

a) Las Caractersticas de la Zona Afectada y su Poblacin Estimada

UBICACIN GEOPOLITICA

La Red de Salud Huancavelica se encuentra ubicada en el departamento de

Huancavelica localizado en la regin sierra centro del Per, en plena regin andina, sus

coordenadas se encuentran entre los paralelos 11 1611 y 140743 de longitud sur y

los meridianos 741615 de longitud Oeste del meridiano de Greenwich. Limita por el

norte con Junn, por el sur con Ica, por el este con Ica, Lima y por el oeste con

Ayacucho. La extensin territorial del departamento es de 22,131.47Km2, el cual

representa el 1.72% del territorio nacional. Mientras que la divisin poltica es en 7

provincias y 94 distritos. La altitud de las diferentes localidades oscila entre los 1,950 a

4,500 m.s.n.m. siendo el distrito de Ocoyo en la provincia de Huaytar el de menor

altitud (1950msnm), en tanto que el distrito de Santa Ana en la provincia de

Castrovirreyna se encuentra a mayor altitud (4473 m.s.n.m.). La ciudad de Huancavelica

se encuentra sobre 3,680 m.s.n.m. (Ver Mapa N01).

Segn la IV Encuesta Nacional de Hogares el ao 2001, Huancavelica alberga el mayor

bolsn de pobreza del pas. El 88% de la poblacin se encuentra en condicin de

pobreza (no le alcanza para cubrir una canasta bsica de consumo) y el 74% de la

poblacin en condicin de pobreza extrema (no le alcanza para cubrir una canasta

bsica de alimentos). De un total de 94 distritos, 14 se encuentran en pobreza extrema,

51 son muy pobres, 28 pobres y solamente un distrito se encuentra regular. (Fuente:

FONCODES. Mapa de Pobreza 2000).

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MAPA N 01

MAPA POLITICO DEL DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA

La Red Huancavelica comprende la jurisdiccin de las provincias de Huancavelica,

Castrovirreyna, Huaytar y el distrito de Huando de la Provincia de Tayacaja. Tiene

como cabecera de Red al Centro de Salud Ascensin (ver cuadro N 2.1).

Una de las caractersticas de la Red de Huancavelica es su desintegracin, como

consecuencia de los corredores comerciales existentes con otros departamentos

limtrofes como Junn e Ica. Esta situacin exige un proceso de descentralizacin que

permita el desarrollo de las provincias sin que eso signifique el debilitamiento del

conjunto del departamento (ver Mapa N 02).

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LIMITES DE LA RED HUANCAVELICA Los lmites de la Red son:

Norte : Provincia de Tayacaja y Churcampa

Este : Departamento de Ica, Lima y Junin

Sur : Departamento de Ayacucho e Ica

Oeste : Dpto. Ayacucho y las Prov. de Acobamba y Angaraes y

Churcampa

MAPA N 02

H U A N C A V E L I C A

CASTROVIRREYNA

HUAYTARA

MAPA TERRITORIAL DE LA RED DE SALUD HUANCAVELICA

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La provincia de Huancavelica en relacin a sus distritos se encuentra entre los 2847 a

3956 m.s.n.m. mientras que la provincia de Castrovirreyna se encuentra entre los 2184 a

4473 m.sn.m y la provincia de Huaytara se encuentra entre los 1950 a 4092 m.s.n.m.

Cuadro N 2.1

DISTRIBUCION DE DISTRITOS POR PROVINCIAS

PROVINCIA CAPITAL N DE DISTRITOS

HUANCAVELICA HUANCAVELICA 18

CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA 13

HUAYTARA HUAYTARA 16

TAYACAJA PAMPAS 01*

TOTAL 48 *Distrito de Huando - FUENTE : ESTADSTICA E INFORMTICA DIRESA HVCA

Densidad Poblacional

Las Provincias de Huancavelica, Castrovirreyna y Huaytara e incluyendo el Distrito de

Huando (provincia de Tayacaja) tiene una poblacin total de 185,461 habitantes segn

INEII, con una densidad poblacional de 12 habitantes por kilmetro cuadrado. Sin

embargo la provincia de Huancavelica tiene una densidad poblacional de 32.87

habitantes por kilmetro cuadrado y las provincias de Tayacaja y Huaytar de 4.95

habitantes por kilmetro cuadrado.

PROVINCIA POBLACIN TOTAL 2002SUPERFICIE

(Km2)

Densidad Poblacional (Hab/Km2)

HUANCAVELICA 132199 4021,66 32,87CASTROVIRREYNA 19713 3984,62 4,95HUAYTARA 24728 6458,9 3,83TAYACAJA* 9014 250 36,06TOTAL 185654 14715,18 12,62FUENTE: INEII

*Solo incluye distrito de Huando

CUADRO N 2,2 DENSIDAD POBLACIONAL

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Factores Climaticos

El clima es variado, fro, glacial y con gran sequedad de la atmsfera en zonas de

cordillera alta, donde se encuentran las cumbres nevadas, y templado en los valles

interandinos y en las quebradas de los ros. La temperatura promedio anual de la ciudad de

Huancavelica es de 9,2 C siendo la mxima absoluta de 20,8 C , mientras que las

precipitaciones en la ciudad llegan hasta cerca de 750mm.

A mayor altitud el clima es fri y seco, con fuertes variaciones en la temperatura entre el

da y la noche, frecuencia de heladas, presencia de hielo y granizo, en contraste con el

clima con el limite del departamento de Ica, que es rido y hmedo.

La superficie territorial, es accidentada y presenta quebradas profundas, el territorio es

atravesado de Sureste a Noroeste por la cordillera de los andes configurando una gran

meseta con un suelo sumamente accidentado por las tres vertientes hidrogrficas

(Pacifico, Mantaro y Pampas) conocido con el nombre de Cordillera de Chonta de picos

temporalmente nevados que alimentan las lagunas de Choclococha, Orccococha y

Pomacocha. Entre sus principales picos tenemos al nevado de Huamanrazo (5,303mts),

Ccocha (5231mts), Rosario(5,148mts), y entre los que presentan menor altitud es

Huayraccasa, San francisco, Huancavelica y Santa Barbara. La orografa presenta una

variedad de regiones y subregiones que muestran realidades ecolgicas, culturales y

ocupacionales diversas.

VIAS DE COMUNICACIN: Distancias y Tiempos

Las vas de comunicacin de la Red Huancavelica, en muchos casos no favorecen un

adecuado proceso de integracin y desarrollo del departamento por el mal estado de

conservacin en que se encuentran. La mayora de distritos de las provincias de

Castrovirreyna y Huaytar cuentan con medios de comunicacin adecuadas hacia el

departamento de Ica y no tanto hacia la ciudad de Huancavelica, lo que hace que las

referencias sean transferidas hacia los hospitales de este departamento, aun cuando no

siempre reciben la atencin necesaria debido a problemas de afiliacin en el seguro.

Huancavelica tiene dos corredores comerciales uno hacia la ciudad de Lima y la otra

hacia el departamento de Ica.

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Otra de las debilidades que cuenta la Red Huancavelica son los medios de

comunicacin entre ellos, se tiene que de 137 establecimientos 44 tienen radio, 2

establecimientos tienen telfonos, 12 establecimientos tienen telfonos comunitarios, 17

establecimientos tienen ambulancias y tres establecimientos tienen motos, no estn

articulados los establecimientos de salud entre ellos mismos.

En cuanto a la accesibilidad y los medios de transporte en la Micro Red de Ascencin se

mantienen distancias bien marcadas que oscilan entre 2 Kms y 100 kms respecto a la

unidad de Referencia (Hospital Regional de Huancavelica tipo I) y en cuanto a la

duracin de llegada tambin oscilan entre 5 minutos y 240 minutos. En la Micro Red de

Yauli se mantienen distancias que oscilan entre 10 Kms y 65 kms respecto a la unidad

de Referencia (Hospital Regional de Huancavelica tipo I) y en cuanto a la duracin de

llegada tambin oscilan entre 20 minutos y 240 minutos esto se da por el mal estado de

las carreteras. En la Micro Red de Ayaccocha se mantienen distancias bien marcadas

que oscilan entre 15 Kms y 40 kms respecto a la unidad de Referencia (Hospital

Regional de Huancavelica tipo I) y en cuanto a la duracin de llegada tambin oscilan

entre 15 minutos y 90 minutos hacia su Micro Red y 80 minutos y 240 minutos hacia al

Hospital Regional de Huancavelica. En la Micro Red de Izcuchaca se mantienen

distancias tambin bien marcadas que oscilan entre 15 Kms y 115 kms respecto a la

unidad de Referencia (Hospital Regional de Huancavelica tipo I) y en cuanto a la

duracin de llegada tambin oscilan entre 20 minutos y 230 minutos. En la Micro Red de

Moya se mantienen distancias bien marcadas que oscilan entre 15 Kms y 220 kms

respecto a la unidad de Referencia en este caso no es el Hospital Regional de

Huancavelica tipo I, si no al Hospital de Huancayo y en cuanto a la duracin de llegada

tambin oscilan entre 20 minutos y 360 minutos. En cambio la Micro Red de

Castrovirreyna los pacientes refieren tanto al Hospital Regional Huancavelica y al

Hospital de Chincha, en el caso del centro de salud de Ticrapo los pacientes se refieren

al Hospital de Pisco, Chincha e Ica, esto se da por su cercana hacia esta ciudad, pero

en el caso de referencias de pacientes en estado de gestacin por su seguro integral de

salud estos si se refieren mayormente al Hospital Regional de Huancavelica. Esto mismo

sucede con la Micro Red de Huaytara los pacientes en la cual son referidos al Hospital

Regional de Chincha. La Micro Red de Santiago de Chocorbos los pacientes se refieren

al Hospital de Ica. En cuanto a los medios de transporte estos se dan tanto en vehculo

motorizado como a pie ( ver Anexo N 02)

b) Las Caractersticas y Estimacin de los Grupos Sociales Afectados

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Poblacin de la Red Huancavelica

La poblacin asignada de la Red de Huancavelica es de 165838 habitantes distribuidos

en 10 Microredes ubicadas en las provincias de Huancavelica, Castrovirreyna y

Huaytara (ver cuadros N 2.3, 2.4 y Mapa N03) de los cuales en promedio es 60% rural,

en cambio la poblacin rural en las provincias de Huancavelica es de 59.2%, en la

provincia de Castrovirreyna el 70.9% y en la provincia de Huaytara 78.1%.

A nivel Red las mujeres representan el 52% de la poblacin y los hombres el 48%. Las

MEF, de 15 a 49 aos de edad, constituyen el 22.6% de la poblacin total y el 43.8% de

la poblacin femenina de la Red.

La distribucin poblacional de la Red es bien heterognea, el mismo que impide que los

procesos de planificacin se hagan en forma global, requiriendo adecuarse a las

particularidades de cada una de las provincias.

La poblacin de la Red tiene al menos una necesidad bsica insatisfecha ( 93% ) y la

poblacin carente de servicios de agua potable alcanza al 64%. En la provincia de

Huancavelica tiene hogares con necesidades bsicas insatisfechas en 91.3%, hogares

en viviendas con hacinamiento 17.1%, hogares de viviendas sin desage 85.7%,

hogares con alta dependencia econmica 21.6% y la tasa de analfabetismo de 30.1%.

En la provincia de Castrovirreyna se tiene hogares con necesidades bsicas

insatisfechas en 94.7%, hogares en viviendas con hacinamiento 19%, hogares de

viviendas sin desague 92.6%, hogares con alta dependencia econmica 10.6% y la tasa

de analfabetismo de 21.3%.

En cambio en la provincia de Huaytara se tiene hogares con necesidades bsicas

insatisfechas en 96.8%, hogares en viviendas con hacinamiento 17.4%, hogares de

viviendas sin desage 95.6%, hogares con alta dependencia econmica 9.9% y la tasa

de analfabetismo de 23.1%.

La Red Huancavelica cuenta con 24 centros de salud y 113 puestos de salud, teniendo

la mayor tasa de servicios x 1000 habitantes respecto a las otras redes de salud. Tiene

un total de 40 mdicos, 42 enfermeras y 35 obstetrices, con lo cual tiene una tasa

promedio de 2.2 mdicos por 10,000 habitantes y de 1.8 obstetrices x 10000 habitantes.

Sin embargo no se debe olvidar que en la ciudad de Huancavelica el Hospital de apoyo

cubre la atencin de un importante grupo de poblacin.

18


La mayora tienen como idioma de comunicacin habitual el quechua. La mayor parte de

la poblacin vive en centro poblados con menos de 1000 habitantes, lo cual hace difcil

organizar la oferta de servicios de salud para satisfacer sus necesidades.

MAPA N 03

|

N

E

SO

AYACUCHO

ICA

LIMA

HUAYTARA

CASTROVIRREYNA

HUANCAVELICA

LEYENDA

Cabeza de Red Microrredes

RED I HUANCAVELICA UBICACIN DE SUS MICRORREDES

IZCUCHACA

HUANDO

AYACCOCHA

YAULI

MOYA

SANTIAGO DE CHOCORVOS

TANTARA

19


Centros PuestosASCENCION 2 7 23644YAULI 3 14 35527AYACCOCHA 1 5 12182IZCUCHACA 3 13 17940MOYA 2 12 15193CASTROVIRREYNA 3 17 14819TANTARA 4 13 9547HUAYTARA 2 11 10143SANTIAGO DECHOCORVOS 3 17 13144

TAYACAJA HUANDO 1 4 1369924 113 165838

FUENTE: RED DE HUANCAVELICAElaboracin Propia del Consultor

TOTAL

MICRORREDEstablecimientos de salud

POBLACION

HUANCAVELICA

CUADRO N 2,3 POBLACION ASIGNADA POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE LA RED HUANCAVELICA

CASTROVIRREYNA

HUAYTARA

PROVINCIA

Tasa de Crecimiento

La tasa de crecimiento demogrfico de la Regin de Huancavelica es del 1%, en cambio

la Provincia de Huancavelica se mantiene por debajo del promedio Regional ( 0.94% ) y

de la Provincia de Castrovirreyna ( 0.23% ) y este debajo de la Provincial, debido

principalmente a que la poblacin migra generalmente a las grandes ciudades (Ica,

Lima) en busca de mejores condiciones de vida.

20


RED N 1

MIC

RO

RR

ED (2

)

TIPO DE EE.SS PROVINCIA (5) DISTRITO (6)

POBLACION (7)

C.S Huancavelica. Huancavelica 9312PS Castrovirreyna Santa Ana 293PS Huancavelica. Huancavelica 650PS Huancavelica. Huachocolpa 2485PS Huancavelica. Huancavelica 819C.S Huancavelica. Huancavelica 3365PS Huancavelica. Huancavelica 414PS Huancavelica. Huancavelica 2093PS Huancavelica. Huancavelica 4213

23644C.S Huancavelica. Yauli 5442PS Huancavelica. Yauli 3966PS Huancavelica. Yauli 1612

PS Huancavelica. Yauli 1523

PS Huancavelica. Yauli 2307C.S Huancavelica. Yauli 6396PS Huancavelica. Yauli 1456PS Huancavelica. Yauli 1301

PS Huancavelica. Yauli 1210

PS Acobamba Paucar 550C.S Huancavelica. Acoria 4136PS Huancavelica. Acoria 930PS Huancavelica. Acoria 1225PS Huancavelica. Acoria 887PS Huancavelica. Acoria 1210PS Huancavelica. Acoria 741PS Huancavelica. Acoria 635

35527C.S Huancavelica. Acoria 3490PS Huancavelica. Acoria 813PS Huancavelica. Acoria 1426PS Huancavelica. Acoria 4354

PS Huancavelica. Acoria 1348

PS Huancavelica. Acoria 75112182

C.S Huancavelica.. Izcuchaca 1422PS Huancavelica. Acostambo 582PS Huancavelica. Ahuaycha 539PS Huancavelica. Cuenca 669PS Huancavelica. Mcal Cceres 476PS Huancavelica. Ahuaycha 926C.S Tayacaja Colcabamba 2167PS Huancavelica. Acoria 1422PS Huancavelica. Acoria 1008PS Tayacaja Pampas 715C.S Huancavelica. Conaica 1766PS Huancavelica. Laria 975PS Huancavelica. Laria 477PS Huancavelica. Nuevo Occoro 2659PS Huancavelica. Cuenca 785PS Huancavelica. Cuenca 1352

17940

RED

HU

ANCA

VELI

CA

CUADRO N 2,4 POBLACION POR DELIMITACION DE LA RED

IZC

UCH

ACA

SAN JOSE DE BELENNUEVO OCCOROTOTORA JATUMPAMPALUQUIA

CHUPACAMANTACRACONAICALARIA

IZCUCHACAALFAPATACCONOCCCUENCAMARISCAL CACERESNUEVA ESPERANZAQUICHUASCCOSNIPUQUIO

ANTAYMISA

AYA

CCO

CH

A

AYACCOCHAACHAPATACCACCASIRIHUANASPAMPAANGELES DE CCARAHUASAPUCACCOCHA

MOTOYLIRIOCONCHANCCARHUARANRA

SAN JUAN DE CCARHUACCCHUUNAPAMPAACORIACHAYNAPAMPA

SAN CRISTOBAL

YAU

LI

YAULIAMBATOPUCAPAMPASTA ROSA DE PACHACCLLAUCHCUS - INCAANCCASAPATASTA ROSA de chopccaPANTACHI NORTE

NOMBRE DEL EE.SS (4)

ASC

ENC

ION

ASCENCION

CALLQUI CHICO

SACSAMARCA

ASTOBAMBA

HUACHOCOLPA

SANTA ANAANTACCOCHAPUEBLO LIBRE

SUB - TOTAL

SUB - TOTAL

SUB - TOTAL

SUB - TOTAL

21


RED N 1

MIC

RO

RR

ED

(2) TIPO DE

EE.SS PROVINCIA (5) DISTRITO (6)POBLACION

(7)

C.S Huancavelica. Moya 1595PS Huancavelica. Vilca 1655PS Huancavelica. Vilca 811PS Huancavelica. Huayllahuara 1229PS Huancavelica. Moya 839PS Huancavelica. Pilchaca 1002PS Huancavelica. Vilca 2093

C.S Huancavelica. San Jos de Acobambilla 1196

PS Huancavelica. San Jos de Acobambilla 626

PS Huancavelica. Manta 1944

PS Huancavelica. San J.os de Acobambilla 1227

PS Huancavelica. San Jos de Acobambilla

336



15193C.S Tayacaja Huando 7677PS Tayacaja Huando 623PS Huancavelica. Palca 1138PS Huancavelica. Palca 3644PS Tayacaja Huando 617

13699C.S Castrovirreyna Castrovirreyna 2357PS Castrovirreyna Santa Ana 290PS Castrovirreyna Castrovirreyna 409PS Castrovirreyna Cocas 1726PS Castrovirreyna Castrovirreyna 370PS Castrovirreyna Santa Ana 678PS Castrovirreyna Santa Ana 227PS Castrovirreyna Castrovirreyna 366PS Castrovirreyna Huachos 384C.S Huaytar Pilpichaca 2595PS Huaytar Pilpichaca 83PS Huaytar Pilpichaca 417

PS Huaytar San Fco de Sangayaico 414

PS Huaytar Pilpichaca 41PS Huaytar Pilpichaca 256C.S Castrovirreyna Ticrapo 1113PS Castrovirreyna Ticrapo 769PS Castrovirreyna Mollepampa 660PS Castrovirreyna Mollepampa 1302PS Castrovirreyna Capillas 362

14819

NOMBRE DEL EE.SS (4)

RED

HU

AN

CAV

ELIC

A

PAURANGA

SANTA INESTICRAPOCHACOYA

MOLLEPAMPACIUTAY

PILPICHACA

LLILLINTA

SAN FELIPE

CARHUANCHO

SAN JUAN DE OCCORO

CAST

ROVI

RREY

NA

CASTROVIRREYNA

SINTO

ESMERALDA

COCHACOCAS

SUYTUPAMPA

SANTA ANA

CHOCLOCOCHA

SANTA ROSA

SAN MIGUEL DE ACOBAMBILLA

HU

AND

O

HUANDOCACHILLALLAS

TINYACCLLAPALCAHUAYANAY

VIAS

MANTASAN JOSE DE ACOBAMBILLA

ANCCAPA

MO

YA

MOYA

ISLAYCHUMPE

VILCA

CHAQUICOCHACHUYAHUAYLLAHUARA

PILCHACA

TELAPACCHA

SAN JOSE DE PUITUCO

SUB - TOTAL

SUB - TOTAL

SUB - TOTAL

22


RED N 1

MIC

RO

RR

ED (2

)

TIPO DE EE.SS PROVINCIA (5) DISTRITO (6)

POBLACION (7)

C.S Huaytar Huaytar 2072PS Huaytar Huayacundo Arma 682PS Huaytar Quito Arma 531PS Huaytar Huaytar 289PS Huaytar Quito Arma 833

PS Huaytar San Antonio de Cusicancha 886

PS Huaytar San Antonio de Cusicancha 1158

C.S Huaytar Tambo 1281PS Huaytar Ayav 748

PS Huaytar Santo Domingo Capillas Sur 401

PS Huaytar Ayav 425

PS Huaytar Sto Dgo Capillas Sur 345

PS Huaytar Santo Domingo Capillas Sur 492

10143

C.S Huaytar S. Chocorvos 985

PS Huaytar S. de Chocorvos 544PS Huaytar S. de Chocorvos 486PS Huaytar S. de Chocorvos 231

PS Huaytar Sn Fco Sangayaico 519

PS Huaytar S. de Chocorvos 356PS Huaytar S. de Chocorvos 227

PS Huaytar San Francisco de Sangayaico 597

PS Huaytar S. de Chocorvos 495PS Huaytar S. de Chocorvos 242C.S Huaytar Cordova 2184PS Huaytar Cordova 743PS Huaytar Laramarca 579

PS Huaytar San Isidro de Huirpacancha 762

PS Huaytar Ocoyo 187C.S Huaytar Querco 1104PS Huaytar Laramarca 911PS Huaytar Ocoyo 766PS Huaytar Ocoyo 213

PS Huaytar Santiago de Quirahuar 1013

13144

SANTIAGO DE QUIRAHUARA

NOMBRE DEL EE.SS (4)R

ED H

UA

NC

AVE

LIC

A

SANTIAGO DE CHOCORVOS

SANTA ROSA DE OLAYA

SAN LUIS DE CORERAC

ANDAYMARCAMEJORADAPALMACANCHA

SAN MIGUEL DE CURIS

SAN FRANCISCO DE SANGAYAICO

HUACHOJAICO

QUERCO

SANTA ROSA DE ACORA

CORDOVA

OCOBAMBASAN ISIDRO DE HUIRPACANCHA

SANTA ROSA DE OTUTO

LARAMARCA

VICHURI

OCOYOPACOMARCA

STO. DOMINGO DE CAPILLAS SUR

HUAA CANCHA

SUB - TOTAL

SAN

TIAG

O D

E C

HO

CO

RVO

S

STA ROSA DE TAMBO

CHAULISMA

VISTA ALEGRE

HU

AYT

ARA

HUAYTARAHUAYACUNDO

QUITO ARMA

SAN ANTONIO DE CUSICANCHA

QUISHUARPAMPA

MUCHICHUAYANTO

AYAVI

SUB - TOTAL

23


RED N 1

MIC

RO

RR

ED

(2) TIPO DE

EE.SS PROVINCIA (5) DISTRITO (6)POBLACION

(7)

C.S Castrovirreyna Tantar 695

PS Castrovirreyna San Juan de Castrovirreyna 299

PS Castrovirreyna Chupamarca 634PS Castrovirreyna Huamatambo 331PS Castrovirreyna Tantar 167

PS Castrovirreyna San Juan de Castrovirreyna 627

C.S Castrovirreyna Villa de Arma 1162PS Castrovirreyna Villa de Arma 421C.S Castrovirreyna Aurahu 1572PS Castrovirreyna Aurahu 451PS Castrovirreyna Chupamarca 332C.S Castrovirreyna Huachos 1000PS Castrovirreyna Capillas Norte 292PS Castrovirreyna Capillas Norte 380PS Castrovirreyna Huachos 427PS Castrovirreyna Capillas Norte 402PS Castrovirreyna Huachos 355

9547165838

NOMBRE DEL EE.SS (4)R

ED H

UA

NC

AVE

LIC

A

Fuente: Resolucin Directoral N 863-2003-DRSH/DP

CAMAYOCC

TANTARA

AURAHUA

CHANCAHUASICOCHAMARCA

SAN JUAN DE CASTROVIRREYNA

OCROCOCHAHUAMATAMBOCHUPAMARCA

TAN

TAR

A

HUACHOS

HUAJINTAY

SUB - TOTALTOTAL RED

PICHUTA

CAPILLAS NORTECAJAMARCA

MARCAS

VILLA DE ARMACOTAS

DESCRIPCION Y ANALISIS EPIDEMIOLOGICA La tasas de mortalidad materna e infantil son algo menores que en las otras redes de

salud. La tasa de fecundidad de la provincia de Huancavelica 88.24% de la provincia de

Castrovirreyna es de 73.08% y de la provincia de Huaytara es de 54.39%; la tasa de

mortalidad materna en la provincia de Huancavelica es de 156.31 x 100,000 nacidos

vivos, en la provincia de Castrovirreyna 316.46 por 100,000 nacidos vivos. Asimismo la

esperanza de vida en la provincia de Huancavelica es de 59.1 aos, la ms baja en el

mbito nacional lo que muestra inequidades de condiciones de vida del poblador

Huancavelicano en comparacin al resto del pas debido bsicamente a la condicin de

pobreza en la que se encuentra.

24


Cuadro N 2.5

INDICADORES DE SALUD POR PROVINCIAS DE LA RED HUANCAVELICA

INDICADORES DE MORTALIDAD

PROV. HVCAPROV.

CASTOV. PROV.

HUAYTARA TASA DE MORTALIDAD

GENERAL X 1000 HAB.

3.84 4.41 3.72

TASA DE MORTALIDAD

MATERNA X 100,000 HAB.

156.31 316.46 0

TASA DE MORTALIDAD

PERINATAL X 1000 NV.

24.23 15.82 27.12

TASA DE MORTALIDAD EN <

1 AO X 1000 NV.

42.2 28.48 47.46

TASA DE MORTALIDAD DE 1

A 14 AOS.

19.93 28.48 16.95

TASA DE FECUNDIDAD X

1000 MUJERES.

88.24 73.08 54.39

ESPERANZA DE VIDA. 59.1 59.1 FUENTE DE INFORMACION: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIRESA HVCA

MORTALIDAD

La mortalidad ha experimentado descensos en las ultimas tres dcadas a nivel nacional,

pero las brechas internas nos muestran como uno de los departamentos como

Huancavelica mantiene tasas de mortalidad general mas alta y con los Aos de Vida

potencialmente Perdidos (AVPP) especialmente en la mortalidad prematura, lo que

evidencia que las condiciones de vida de la poblacin aun no mejoran, se observa la

persistencia las enfermedades infecciosas y carenciales, as como la presencia de

enfermedades transmisibles y crnica degenerativas.

Mortalidad General

25


El 2002 se registra 1486 defunciones que vienen ha ser un 18% mas de lo registrado el

ao 2001 (1260), esto no necesariamente significa que se este incrementando la

mortalidad, sino que se esta mejorando el registro, pero aun mantenemos un subregistro

de 68.82% en relacin a las defunciones estimadas (4765)

La tasa de mortalidad general del 2002 en la provincia de Huancavelica fue de 3.84 por

1000 habitantes, mientras que en la provincia de Castrovirreyna alcanz el 4.41 por

1000 habitantes y la provincia de Huaytara 3.72 por 1000 habitantes, cifras por debajo

del promedio nacional (6.2 muertes por mil habitantes), a nivel provincial el que presenta

la mayor tasa es Castrovirreyna y la menor tasa en Huaytara.

La mortalidad por sexo muestra que las mayores tasas se observan en la poblacin

masculina, as como en los grupos etareos se da en los extremos de la vida. En la

provincia de Huancavelica se observa que la mortalidad en mujeres supera a la de los

hombres.

Cuadro N 2.6 Tasa de Mortalidad General por Provincias 2002

PROVINCIAS MORTALIDAD

GENERAL

N TASA x 1000

TOTAL DPTO. 1486 3.35

HUANCAVELICA 508 3.84

ACOBAMBA 147 3.12

ANGARAES 162 3.51

CASTROVIRREYNA 87 4.41

CHURCAMPA 149 2.97

HUAYTARA 92 3.72

TAYACAJA 341 2.76 Fuente: Direccin de Epidemiologa. DIRESA Huancavelica

Causas de Muerte en Poblacin General

Las diez primeras causas de mortalidad general vienen a constituir el 35% de muertes del

total general registrado. La primera causa es la neumona, seguida de tumores malignos

del estomago, y en tercer lugar traumatismo craneal. Los trastornos relacionados con

26


duracin corta de la gestacin y bajo peso al nacer y los sndromes de aspiracin

neonatal ocupan el sptimo y dcimo lugar respectivamente.

Cuadro N 2.7 Diez Primeras Causas de Muerte por TBM Ao 2002

Mientras que los que contribuyen a las muertes prematuras en el departamento son las

neumonas, los traumatismos intracraneales, y los transtornos relacionados con corta

duracin del embarazo y bajo peso al nacer, los cuales se dan en poblacin infantil y

adolescente prioritariamente, mientras que las crnico degenerativas como los tumores

malignos del estomago se dan en edades de la adultez o ancianidad, lo que permite la

perdida de menos aos de vida.

Mortalidad Materna: En el ao 2000 la mortalidad materna alcanzo 18 muertes, cifras no antes ni despus

registradas, de los cuales el 72% se ubic en la provincia de Huancavelica y el 28% en

Huaytara, en la primera provincia el 62% fueron causas directas y en la segunda el

100% tambin fueron directas.

En el 2001 la mortalidad materna en la Red de Huancavelica fue de 12 muertes de los

cuales el 92% se ubica en la provincia de Huancavelica y el 83% es por causa directa.

Las muertes se han dado en el grupo etareo de 19 a 42 aos. Cabe destacar que las

mujeres mayores de 30 aos mantiene una alta capacidad reproductiva, aumentando su

riesgo obsttrico.

27


Cuadro N 2.8

N Provincia RED EESS Edad Diagnstico Clasificacin x Causa1 HUANCAVELICA HUANCAVELICA ASCENCION 24 ACV HEMORRAGICO DIRECTA

2 HUANCAVELICA HUANCAVELICA CONAICA 29 SHOCK SEPTICO DIRECTA

3 HUANCAVELICA HUANCAVELICA ACORIA 37 BRONCONEUMONIA NO RELAC.4 HUANCAVELICA HUANCAVELICA HOSPITAL DPTAL. 42 ASPIRACION PULMONAR NO RELAC.5 HUANCAVELICA HUANCAVELICA HOSPITAL DPTAL. 27 ABORTO SEPTICO DIRECTA6 HUAYTARA HUANCAVELICA HUAYTARA 19 RUPTURA DE TROMPA DIRECTA7 HUANCAVELICA HUANCAVELICA MOYA 19 SEPSIS FOCO NEUMONICO, PUERPERA DE 14 DIAS DIRECTA8 HUANCAVELICA HUANCAVELICA ACORIA 31 RETENCIN PLACENTARIA DIRECTA9 HUANCAVELICA HUANCAVELICA CONAICA 31 ECLAMPSIA DIRECTA10 HUANCAVELICA HUANCAVELICA ACORIA 32 RETENCIN PLACENTARIA DIRECTA11 HUANCAVELICA HUANCAVELICA HOSPITAL DPTAL. 26 PLACENTA PREVIA DIRECTA12 HUANCAVELICA HUANCAVELICA HUANDO 42 HEMORRAGIA POST PARTO DIRECTA

RED HUANCAVELICA 2001

Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Huancavelica

En el 2002 la mortalidad materna en la Red de Huancavelica fue de 8 muertes de los

cuales el 50% se ubica en la provincia de Huancavelica y el 50% es por causa directa.

Las muertes se han dado en el grupo etareo de 15 a 38 aos. Cabe destacar que las

mujeres mayores de 30 aos mantiene una alta capacidad reproductiva, aumentando su

riesgo obsttrico.

Cuadro N 2.9

N Provincia RED EESS Edad DIAGNOSTICO Clasif x Causa1 HUAYTARA HUANCAVELICA HUAYTARA 15 SHOCK POR DESCARGA ELECTRICA NATURAL NO RELACIONADA2 HUANCAVELICA HUANCAVELICA MOYA 38 ATONIA UTERINA DIRECTA3 HUANCAVELICA HUANCAVELICA SANTA ANA 24 ECLAMPSIA DIRECTA4 HUANCAVELICA HUANCAVELICA QUICHUAS 32 HEMORRAGIA DIRECTA5 HUANCAVELICA HUANCAVELICA MOYA 24 INTOXICACION POR METANOS INDIRECTA6 HUAYTARA HUANCAVELICA HUAYTARA 27 INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO INDIRECTA7 CASTROVIRREYNAHUANCAVELICA AURAHUA 26 SHOCK HIPOVOLEMICO - HEMORRAGIA UTERINA - ACRETISMO PLACENTADIRECTA8 HUAYTARA HUANCAVELICA PILPICHACA 26 SEPSIS PUERPERAL (DESCARTAR) EN INVESTIGACION



De lo que va del presente ao (Noviembre 2003) la mortalidad materna en la Red de

Huancavelica fue de 11 muertes de los cuales el 50% se ubica en la provincia de

Huancavelica y el 50% es por causa directa. Las muertes se han dado en el grupo

etareo de 15 a 38 aos. Cabe destacar que las mujeres mayores de 30 aos mantiene

una alta capacidad reproductiva, aumentando su riesgo obsttrico.

28


Cuadro N 2.10

N Provincia RED EESS Edad Diagnstico Clasif x Causa1 Huancavelica HUANCAVELICA Santa Ana 37 Transferido del Hospital Dptal. Hvca .al Hospital Daniel Alcides Carrion - Huancayo DIRECTA (*)

2 Huaytara HUANCAVELICA Santiago de Chocorvos 19 Eclampsia _ Neumona pox aspiracin - Sepsis. (Investigacin) DIRECTA

3 Huaytar HUANCAVELICA Pilpichaca 33 Eclampsia DIRECTA

4 Huancavelica HUANCAVELICA San Cristobal 19 Hemorragia Post parto DIRECTA

5 Huancavelica HUANCAVELICA San Jose de Laria 30 Hipoxia Severa - Gest. 25 sem. Aprox. No Relacionada

6 Huancavelica HUANCAVELICA Cuenca 35 Shock Hipovolmico - Retencin Placentaria - Atona Uterina DIRECTA

7 Huancavelica HUANCAVELICA Huancavelica 35 Paro Cardiorespiratorio - Rotura de Utero - Shock Hipovolmico DIRECTA

8 Huancavelica HUANCAVELICA Ascensin 28 Retencin Placentaria - Shock Hipovolmico DIRECTA

9 Huancavelica HUANCAVELICA Ccasapata 20 Eclampsia DIRECTA

10 Huaytar HUANCAVELICA Santiago de Chocorvos 25 Shock Hipovolmico - Hemorragia Puerperal ?? Proceso de Investigaci


Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Huancavelica: informacin al mes de Agosto.

Si relacionamos a estas muertes por lugar de ocurrencia, entonces nuestro anlisis

recae que en este ao (2001) las muertes maternas en domicilio es de 67.7% y en el

trayecto 12.9%, en este caso el porcentaje antes sealado nos indica las deficiencias en

los medios de comunicacin (radios, telfonos), transporte (ambulancia) y equipos

mdicos necesarios para su atencin.

Grafico N 01

16,13,2

67,7

12,9

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

HOSPITAL CS/PS DOMICILIO TRAYECTO

MUERTE MATERNA POR LUGAR DE OCURRENCIA HUANCAVELICA - 2001


En cambio en el ao 2002 las muertes en domicilio se incremento en 5.4 puntos

porcentuales y disminuye las muertes en trayecto en 1.4 puntos porcentuales en relacin

29


al ao anterior. Pero en lo que va del ao 2003 las muertes en domicilio, las cifras caen

en 39.77 puntos porcentuales y en el trayecto se incrementa en 8.5 puntos porcentuales.

Grafico N 02

11,5 3,8

73,1

11,5

0,0

20,040,0

60,080,0

HOSPITAL CS/PS DOMICILIO TRAYECTO

MUERTE MATERNA POR LUGAR DE OCURRENCIA HUANCAVELICA - 2002


Grafico N 03

33.33

10.00

6.67

20.00

13.33

16.67

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

Domicilio HospitalHVCA

Hospital Hyo Trayecto P. S. C. .S.

% DE M UERTES M ATERNAS SEGUN LUGAR DE OCURRENCIA

HUANCAVELICA 2003 - SE 3533.33

10.00

6.67

20.00

13.33

16.67

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

Domicilio HospitalHVCA

Hospital Hyo Trayecto P. S. C. .S.

% DE M UERTES M ATERNAS SEGUN LUGAR DE OCURRENCIA

HUANCAVELICA 2003 - SE 35


30


De este anlisis se desprende la urgencia de contar con una ambulancia equipada para

atender a los pacientes oportunamente y evitar el incremento de muertes maternas.

Anlisis del sistema de Referencia y Contrarreferencia en la Red Huancavelica

El sistema de referencia y contrarreferencia en esta regin no se encuentra

implementado adecuadamente las condiciones logsticas por un lado no lo permiten y

por el otro el estado precario en que se encuentran las vas carreteras, Lo que existe

actualmente es que la DISA a designado a un Director que se encargue de este servicio

que se encargue de implementarlo y contine con las coordinaciones y acuerdos con el

Hospital y los establecimientos as como los establecimientos con sus microrredes, lo

que existe es el llenado de formatos preestablecidos que sirven como informacin

estadstica. En el ao 2002 se registraron 1002 referencias del SIS, realizado por la Red

Huancavelica se tiene que aproximadamente el 85% de las referencias se realizan por

causas relacionadas al embarazo parto y puerperio. Entre los principales

establecimientos que refieren son el centro de salud de Ascensin con 25% seguida por

Ayaccocha 15%, Santiago de Chocorvos 14%, Huaytara 9%, Quichuas 7%, Yauli 6%,

Conaica y Moya con 5% cada uno.

2.1.3 Gravedad de la Situacin Negativa

En los ltimos tres aos se aprecia que la mortalidad materna en comparacin con los

niveles nacionales sigue siendo alta y si lo medimos por nivel de ocurrencia los

fallecimientos se dan en domicilio y en el trayecto principalmente, esto quiere decir que

los establecimientos de salud no estn garantizando una atencin de calidad a la

poblacin, esta severidad la contrastamos con los siguientes cifras que a nivel de Red

son consideradas alarmantes como es:

9 La cobertura de control prenatal 52.4% 9 La cobertura de parto institucional es de 19.7% 9 El 53% de los partos son atendidos por parteras y/o familiares. 9 En cuanto a los recursos humanos tenemos que el nmero de mdicos por 1000

habitantes es de 3, el de obstetras es de 2 por 1000 habitantes y el nmero de

enfermeras es de 3 por 1000 habitantes.

9 De los 137 establecimientos de salud 64 cuentan con infraestructura y equipamiento de atencin de parto.

31


9 24 establecimientos de salud que cuentan con infraestructura y equipamiento para internamiento.

9 En toda la red se cuenta con 17 ambulancias que solo tienen una camilla y un botiqun o maletn con algunos insumos mdicos, restriccin en el combustible y

carencia de un buen mantenimiento, lo que hace que el 80% se encuentren

operativas.

9 44 establecimientos de salud cuentan con comunicaciones de radio. 9 El 63.3% de establecimientos de salud estn ubicados en zonas de mediana

accesibilidad, mientras que el 25.2% se encuentran en zonas con acceso adecuado.,

el 11.4% de establecimientos se ubican en zonas de difcil acceso.

As mismo este problema esta fuertemente asociado a otras variables el cual escapa al

proyecto como es la pobreza estructural, el entorno geogrfico, situacin cultural, con

arraigos ancestrales y las inequidades de genero, que determinan la persistencia del

dao.

De llegarse a ejecutar el proyecto, nos hace considerar la importancia de que en la Red

de Huancavelica se mejore la atencin que el MINSA como prestador de servicios brinda

a esta poblacin, pues dado el estado en que se encuentran los establecimientos por la

falta de prestacin de servicios de salud oportuna, la repercusin sera mayor en el

estado de salud de los pobladores.

2.1.4 Intento Anteriores de Solucin

Los establecimientos de salud que se ubican en la Red, viene realizando actividades de

promocin y prevencin a travs de una programacin preestablecida de visitas las

cuales son insuficientes, pero contribuyen en cierta forma a solucionar los problemas en

las poblaciones. Las campaas de Atencin Integral se realizan de 3 a 4 veces al mes

en forma rotativa para cubrir en dos meses los establecimientos que son competencia de

su mbito, estas actividades cuentan con la participacin de personal profesional

(mdicos, enfermeras, Obstetras y odontlogos) personal tcnico y de laboratorio.

Adems, cada poblacin organizada cuenta por lo menos con un promotor de la salud

capacitado que se encarga de ser el intermediario entre la poblacin y el personal de

salud. Pero como se menciono lneas arriba estos son insuficientes, lo que se requiere

es tener ambulancias equipadas con personal calificado que cubran las 24 horas y que

de esta manera contribuyan a contrarrestar las altas tasa de mortalidad materna. El

32


Programa de Reforma al Sector Salud ha considerado dentro de su plan de inversiones

la adquisicin de dos ambulancias equipadas de similares caractersticas a la que se

pretende con el presente proyecto, pero estas tienen destino propio que recaen en el

mbito de la Red de Tayacaja.

2.1.5 Intereses de los Grupos Involucrados

Las posibilidades de implementar una solucin integral al problema presentado se

enmarcan en los Lineamientos de Poltica Sectorial, y en los planes estratgicos y

operativos de la DIRESA Huancavelica. Adicionalmente existe la voluntad poltica de las

Autoridades Locales, para fortalecer la capacidad resolutiva de la Red Huancavelica de

servicios. Del mismo modo las Autoridades de la Regin se encuentra comprometido a

travs de su plan de desarrollo regional atender las necesidades bsicas como es el

caso de la salud.

2.2 DEFINICION DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

Problema central : Inadecuado Sistema de Referencias y Contrarreferencia en la poblacin gestante de la Red Huancavelica

Se ha identificado las siguientes causas:

Causa Directa : Inadecuados recursos para la resolucin y referencias de partos de

emergencias

Causa Indirecta : Ambulancias insuficientes para la referencia de partos e Inadecuado

equipamiento de las mismas.

Slo 17 de los 24 Centros de Salud existentes cuentan con unidades de transporte

(Ambulancia) con una camilla, los cuales se encuentran en mal estado, debido a la falta

de mantenimiento oportuno (el 80% realmente se encuentran operativas), a las

condiciones topogrficas y estado de las vas de acceso (demandando altos costos de

mantenimiento); as mismo, no disponen de equipamiento que permita brindar asistencia

mdica adecuada a los casos ms frecuentes de referencias de las cabeceras de Red y

Microrred al Hospital de Huancavelica, Huancayo, Ica, Pisco, Chincha (en el caso de

33


pacientes en estado de gestacin casi siempre se refieren al Hospital de Huancavelica la

razn fundamental es por el seguro).

Causa Indirecta : Escasos profesionales de la salud destinados a las ambulancias.

Causa Directa : Deficiente Sistema Administrativo de Referencias y

Contrarreferencias en la Red Huancavelica

Causa Indirecta : Inexistencia de estructura administrativa

La estructura administrativa de la Red tiene 6 meses funcionando por lo cual recin esta

en proceso de implementacin, por lo que actualmente no existe un control y monitoreo

del sistema de referencia y contrarreferencia.

Causa Indirecta : Documentacin incompleta e inoportuna de las referencias y sus

Causas.

Se han observado deficiencias en cuanto a falta de documentacin necesaria, as como

en la realizacin de la contrarreferencia al establecimiento de origen. As tambin,

existen deficiencias en la determinacin de las causas y motivos de referencia. Por

ejemplo, se indica que la referencia se realiza por requerir atencin por medico

especialista dejando de lado los motivos de emergencia o de exmenes auxiliares.

Asimismo muchas de las causas se sealan como evaluacin del embarazo de bajo

riesgo pero se deja de lado la causa real de la referencia.

Las causas mencionadas anteriormente conllevan a los siguientes efectos:

Efecto Directo : Condiciones inadecuadas para el traslado de pacientes a

establecimientos de referencia.

Efecto Directo : Deteccin y tratamiento inoportuno de las complicaciones

Efecto Indirecto : Incremento de los niveles de riesgo en la salud de las

Gestantes y nios por nacer.

Efecto Directo : Elevado Nmero de Partos domiciliarios y partos de alto

riesgo

34


Efecto Indirecto : Baja aceptabilidad de los Servicios de referencia, elevando

el costo Social e Institucional.

Todo ello conlleva al siguiente efecto final:

Efecto Final : Incremento del nmero de muertes y complicaciones

evitables materno en la Red Huancavelica

Teniendo en cuenta que los lineamientos de poltica del sector salud plantean como

objetivos bsicos el aumento progresivo de la equidad en la provisin de servicios; de la

eficacia de las intervenciones, de la eficiencia en el uso de recursos, de la calidad de los

servicios brindados y una mayor cobertura de los mismos, priorizando los sectores ms

pobres y vulnerables, este proyecto es considerado como prioritario en el mbito de la

Red Huancavelica.

Todo lo expuesto, nos hace considerar la importancia de que en la Red de Huancavelica

se mantenga y si es posible se mejore la atencin que el MINSA como prestador de

servicios brinda a esta poblacin pues dado el estado en que se encuentran las

ambulancias, la falta de prestacin de servicios de salud oportuna repercutira

grandemente en el estado de salud de los pobladores.

35


RBOL DE CAUSAS Y EFECTOS.

Efecto final:

Incremento del nmero de muertes y complicaciones


Problema central:

Inadecuado Sistema de Referencias y Contrarreferencias en la poblacin gestante de la Red Huancavelica

Causa directa:

Inadecuados recursos para la resolucin y referencias de partos de emergencias

Efecto Directo: Condiciones inadecuadas

para el traslado de pacientes a establecimientos de

referencia

Efecto indirecto:

Incremento de los niveles de riesgo en la salud de las

gestantes y nios por nacer

Efecto Directo:

Elevado Nmero de Partos domiciliarios y partos de alto

riesgo

Causa indirecta:

Ambulancias insuficientes para la

referencia de partos e Inadecuado

equipamiento de las mismas

Causa directa:

Deficiente Sistema Administrativo de Referencias y rreferencias en la Red

Causa indirecta:

Escasos profesionales de la salud destinados a las ambulancias.

Efecto indirecto: Baja aceptabilidad de los Servicios de referencia,

elevando el costo Social e Institucional

Efecto Directo: Deteccin y tratamiento

inoportuno de las complicaciones

Contra 36

Causa indirecta:

Documentacin incompleta e

inoportuna de las referencias y sus

causas

Causa indirecta

Inexistencia de estructura

administrativa


DEFINICIN DE LOS OBJETIVOS.

PROBLEMA CENTRAL

Inadecuado Sistema de Referencias y

Contrarreferencias en la poblacin gestante de la Red

Huancavelica

OBJETIVO CENTRAL

Adecuado Sistema de Referencias y

Contrarreferencias en la poblacin gestante de la Red

Huancavelica

37


II.4. RBOL DE MEDIOS Y FINES. Fin Final:

Disminucin del nmero de muertes y complicaciones


Objetivo Central:

Adecuado Sistema de Referencias y Contrarreferencias en la poblacin gestante de la Red Huancavelica

Medio directa:

Adecuados recursos para la resolucin y referencias de

partos de emergencias

Fines Directo: Condiciones adecuadas para

el traslado de pacientes a establecimientos de

referencia

Fines indirecto:

Decremento de los niveles de riesgo en la salud de las gestantes y nios por nacer

Fines Directo:

Disminucin de Partos domiciliarios y partos de alto

riesgo

Medio Fundamental:

Adecuada Ambulancia Equipada para la

referencia de partos

Medio directa:

Eficiente Sistema Administrativo de Referencias y

Contrarreferencias en la Red

Medio Fundamental:

Suficientes profesionales de la salud destinados a las ambulancias.

Medio Fundamental:

Fines indirecto: Aceptabilidad de los

Servicios de referencia, bajando el costo Social e

Institucional

FInes Directo: Deteccin y tratamiento

oportuno de las complicaciones

Documentacin

completa y Oportuna de las referencias y sus

causas

Medio fundamental Existencia de

estructura administrativa

38


2.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCION.

La alternativa viable contribuir directamente a mejorar la calidad y eficacia de las

atenciones integrales de salud, y a disminuir las tasas de mortalidad materno; adems

servir para restituir la confianza de la poblacin en los servicios de salud del sector

pblico.

Criterios de Viabilidad de las Acciones

Muestra relacin con el Objetivo Central Esta de acuerdo con los lineamientos de poltica que corresponden a la institucin a

cargo.

Medio Fundamental:

Adecuada Ambulancia Equipada para la

referencia de partos

Medio Fundamental:

Suficientes profesionales de la salud destinados a las ambulancias.

Medio Fundamental:

Existencia de estructura

administrativa

Medio Fundamental:

Documentacin completa y

Oportuna de las referencias y sus

causas

Accin N 05 Elaboracin de

directivas y protocolos para el sistema de

referencia y contrarreferencia

adaptados a la realidad local y Capacitacin de

recursos humanos

Accin N 01

Dotar de una Ambulancia

Equipada por encargo de la del

MINSA a travs de la Oficina General de

Administracin.

Accin N 04

Contratacin de Recursos Humanos

Mdicos ,Enfermero(a)s

Choferes

ALTERNATIVA POSIBLE N 1:

Adquisicin de una Ambulancia Nueva que cuente con el Equipamiento Necesario en la Red de Huancavelica, con nfasis en la atencin de la poblacin materno y

capacitacin al personal en el manejo de protocolos, procedimientos y procesos de

atencin.

Se ha planteado una alternativa nica dado que en la zona no existe oferta similar de

unidades mviles de transportes ni de ESSALUD, ni de un tercero, por lo que no es

posible plantear una tercerizacin del servicio.

39


Esta alternativa pretende desarrollar sus atenciones de referencias a travs del manejo

correcta de los protocolos, procedimientos y procesos de atencin

El equipamiento de la unidad mvil estar acorde con las exigencias de la demanda no

atendida, considerando prioritaria la atencin al binomio madre-nio, adems la

utilizacin de manera adecuada de los equipos mdicos entregados y el manejo

adecuado de los protocolos, procedimientos y procesos de atencin permitir devolver

y/o fortalecer la capacidad resolutiva de los servicios.

Dada las caractersticas del proyecto la alternativa planteada es la nica solucin al

problema, este se debe a las altas tasas de mortalidad materna, adems no hay

presencia de otro establecimiento de salud distinta a MINSA dentro del mbito de la Red

de Huancavelica, que ofrezca igual servicio. La ejecucin del proyecto es vital para la

poblacin, adems no hay que olvidar que la poblacin ha sido golpeada por elementos

subversivos que ha provocado que parte de la poblacin este migrando hacia zonas

seguras y que cuenten por lo menos con condiciones bsicas para la subsistencia lo que

es implcito recordar que la oferta de salud es parte de estas condiciones.

Entre otros aspectos a considerar es que:

Es que los establecimiento de referencia se encuentran, bastante distanciados entre si y con una geografa accidentada.

Se cuenta con medios de transportes insuficientes y en otras zonas nulos, el traslado de un paciente en esta circunstancia seria dificultoso provocando agudizar

sus dolencias hasta ocasionar muertes inesperadas tal como sucede en la

actualidad.

Su geografa es bastante accidentada lo cual no permite una comunicacin oportuna.

Incrementos de los costos tanto del usuario como el de los establecimientos de salud.

40


III.- FORMULACION DEL PROYECTO 3.1 Ciclo del Proyecto y su Horizonte de Evaluacin

De acuerdo a las caractersticas del presente proyecto, este perfil no requiere la elaboracin de estudios de otro nivel. Para estimarlos se ha considerado la vida econmica de los componentes ms importantes de la inversin fija, se asumir un horizonte de 10 aos.

Consideramos que durante este perodo la ambulancia y sus equipos han cumplido su ciclo de vida, entran en obsolescencia y su calidad se ve mermada, a pesar de tener mantenimiento preventivo regular; requirindose su reposicin y actualizacin.

3.2 Anlisis de la Demanda

La poblacin Asignada de la Red de Servicios de Huancavelica es de 164294 habitantes para el ao 2002 (Fuente: Anlisis de la Situacin de Salud de la Red de Huancavelica 2002), y se encuentra distribuida en 137 establecimientos de salud, 24 son centros de salud y 113 son puestos de salud uno de los centros de salud que a su vez es tambin la cabecera de la Red de Huancavelica, se ubica en la provincia de Huancavelica. Se considera como poblacin predominante en la demanda aqulla poblacin que se encuentra en estado de gestacin dentro de la Red de Huancavelica para ello se espera alcanzar el 4.02% de la poblacin asignada. Anlisis de la Demanda Efectiva y no Atendida: Para determinar la demanda efectiva se ha tomado como punto de referencia a la poblacin total asignada a la Red de Huancavelica, de los cuales el 4.02% constituye l numero de gestantes esperadas, a esta cifra se le determina poblacin Referencial. La demanda potencial (partos proyectados) se determina tomando en cuenta l numero de partos totales (incluyendo partos atendidos por partera y familiares) y las muertes maternas registradas del ao anterior. La demanda efectiva esta compuesta por la demanda atendida y no atendida, se estima en un 70.49% la demanda efectiva.

DEMANDA AO 2002:

100.00% 4.02%51.46%

70.49%46.97% 53.03%

POBLACION TOTAL POBLACION REFERENCIALDEMANDA

POTENCIALDEMANDA EFECTIVA

DEMANDA ATENDIDA

DEMANDA NO ATENDIDA

164,294 6,597 3,395 2,393 1,124 1,269

Elaboracion Propia

CUADRO N 3,1 ANALISIS DE LA DEMANDA EFECTIVA Y NO ATENDIDA

41


La demanda no atendida en la Red Huancavelica lo constituye aqulla poblacin que encontrndose en estado de gestacin prefiere atenderse por parteras y familiares, en el ao 2002 alcanz 1269 partos representando el 53.03% de la demanda efectiva. Proyeccin de la Demanda Objetivo En el siguiente cuadro se muestra la demanda efectiva total proyectado, as como la demanda Objetivo de los servicios asistenciales de atencin de parto, la misma que servirn para el plan de produccin de referencias.

PERIODO 2004-2013

2003 165,838 6,659 3,427 2,415 1,135 7052004 167,397 6,722 3,459 2,438 1,145 7112005 168,970 6,785 3,492 2,461 1,156 7182006 170,559 6,226 3,845 2,464 1,601 8622007 172,162 6,284 3,881 2,487 1,616 8702008 173,780 6,344 3,917 2,510 1,632 8792009 175,414 6,403 3,954 2,534 1,647 8872010 177,063 6,463 3,991 2,558 1,662 8952011 178,727 5,931 4,395 2,560 1,485 1,0752012 180,407 5,987 4,437 2,584 1,499 1,0852013 182,103 6,043 4,478 2,609 1,513 1,096

Tasa de crec.2002-2015 0.94%

POBLACION REFERENCIAL

POBLACION TOTALAOS

DEMANDA EFECTIVA

DEMANDA POTENCIAL

CUADRO N 3,2 PROYECCION DE LA DEMANDA OBJETIVO

DEMANDA OBJETIVO

DEMANDA ATENDIDA

* El % de poblacin de gestantes es 4.05% y disminuye 10% cada quinquenio (desde el ao2006), Efecto Prevencin (charlas, IEC)* El % de poblacion potencial (demanda potencial) es 51.46% de la Poblacion referencial.

Aumenta en 20% cada quinquenio (desde el 2006)

* El % de demanda efectiva es 70.49% de la D.P. Disminuye en 10% cada quinquenio (desdeel 2006). Mayor cobertura en los establecimientos como consecuencia de promocin

* El % de demanda No atendida es 53.03% de la Demanda Efectiva. Se establece comopoblacin objetivo para el proyecto, el 55% de la demanda no atendida por profesionales desalud. A partir del 2006 se espera incrementar el % en 20% para cada quinquenio; comoconsecuencia de las campaas de promocion y charlas.

42


Demanda Diaria de Partos 2004 - 2013

La Red Huancavelica realiza otras referencias al Hospital Regional de Huancavelica (traumatologa, gineco-obstetricia y ciruga) y en algunos casos de atenciones de mayor complejidad se refiere al Hospital Regional de Apoyo de ICA (oftalmologa, traumatologa entre otros)

Se asume que los servicios que brindara a la poblacin de la Red de Servicios de Huancavelica demandaran distintos niveles de resolucin a fin de solucionar los problemas de salud. Los casos que requieran se referirn al establecimiento de salud cercano (Hospital Regional de Huancavelica) .

PARTOS DIARIOS

3652003 2,415 705 22004 2,438 711 22005 2,461 718 22006 2,464 862 22007 2,487 870 22008 2,510 879 22009 2,534 887 22010 2,558 895 22011 2,560 1,075 32012 2,584 1,085 32013 2,609 1,096 3

Elaboracion Propia

Cuadro N 3.3 DEMANDA DIARIA DE PARTOS - PERIODO 2004-2013

* Para el calculo de partos diarios se considera dias calendario: 365

AOS DEMANDA EFECTIVA

DEMANDA OBJETIVO

43


3.3 Anlisis de la Oferta

a. Oferta Actual En el mbito de influencia del Proyecto, la oferta del servicio de salud proviene del subsector pblico MINSA, a travs de la Red de Servicios de Huancavelica, que esta conformada por 24 Centro de Salud de los cuales 10 son Microredes y 113 son puestos de salud. El Centro de Salud de Ascencin, es el establecimiento denominada cabecera de la Red, por lo tanto el de mayor nivel de resolucin.

Es pertinente sealar que el rea de influencia de la Red de Servicios de Salud de Huancavelica, el nico agente prestador de servicios de salud a travs de una ambulancia equipada es el MINSA, no se cuenta con entidades privadas u ONGs, ni EsSalud, que brinden el servicio de referencia a travs de una ambulancia equipada en esta zona, por lo que se asume que la oferta es nula. Se supone adems que durante la vida til del proyecto no surgir ningn tipo de oferta relacionada con los servicios que ste involucra. El sistema de referencia y contrarreferencia se realiza de los Puestos y/o centros de salud al establecimiento cabecera de Microrred y cuando ste no tiene la capacidad resolutiva suficiente lo refiere al Hospital de Regional de Huancavelica. Uno de los componentes principales a tener en cuenta en la oferta de servicios del Sistema de referencia y contrarreferencia es la accesibilidad y los medios de transporte disponibles para trasladar al paciente en estado crtico.

CONDICIONES DE ACCESIBILIDAD DE LAS MICRORREDES Las condiciones de accesibilidad se presentan para cada una de las Microrredes, indicando distancia al establecimiento de referencia, tiempo de traslado y medio de transporte utilizado. Para el trnsito de vehculos motorizados en el mejor de los casos existe carretera afirmada, pero en la mayora de los casos es trocha carrozable.

44


Vehculo motorizado A PIE BOTE

C.S ASCENCION Hosp. Departamental 2 km 5 XPS CALLQUI CHICO CS Ascencin 4 km 7 XPS. SACSAMARCA CS Ascencin 8 km 25 XPS. ASTOBAMBA CS Ascencin 42 km 150 XPS. HUACHOCOLPA CS Ascencin 100 km 240 XC. S SANTA ANA Hosp. Departamental 3 km 10 XPS. ANTACCOCHA CS Santa Ana 12 km 20 XPS. PUEBLO LIBRE CS Santa Ana 10 km 20 XPS. SAN CRISTOBAL CS Santa Ana 5 km 10 XC.S YAULI Hosp. Departamental 24 Km 60 XPS. AMBATO CS Yauli 08 Km. 45 XPS. PUCAPAMPA CS Yauli 11 Km. 90 X

PS. STA ROSA DE PACHACCLLA Hosp. Departamental 35 km 180 X

PS. UCHCUS - INCAAN CS Yauli 39 Km. 180 XC.S CCASAPATA Hosp. Departamental 50 Km. 120 XPS. STA ROSA CS Ccasapata 20 Km. 90 XPS. PANTACHI NORTE CS Ccasapata 20 Km 90 XPS. CCARHUACC CS Ccasapata 20 Km. 120 XPS. CHUUNAPAMPA CS Ccasapata 10 Km. 30 XC.S ACORIA Hosp. Departamental 65 km. 90 XPS. ANTAYMISA CS Acoria 12 Km 20 XPS. CHAYNAPAMPA CS Acoria 15 km 30 XPS. MOTOY CS Acoria 25 km 40 XPS. LIRIO CS Acoria 20 km 30 XPS. CONCHAN CS Acoria 40 km 240 XPS. CCARHUARANRA CS Acoria 51 km 100 X

CS AYACCOCHA Hosp. Departamental 38 km 60 X

90240 X

20

2 X

30

90 X

40230 X1580 X

Hosp. Huancavelica 75 km 120 XHosp. de Huancayo 75 Km 90 X

PS CUENCA CS Izcuchaca 20 km 45 XPS MARISCAL CACERES CS Izcuchaca 15 km 20 XPS ALFAPATA CS Izcuchaca 50 km 40 XPS NUEVA ESPERANZA CS Izcuchaca 29 km 60 XPS CCONOCC CS Izcuchaca 27 km 60 X

Hospital Huancayo 105 km 180 XHospital Huancavelica 105 km 230 X

PS CCOSNIPUQUIO CS Quichuas 30 km 60 XPS CHUPACA CS Quichuas 25 km 50 XPA MANTACRA CS Quichuas 15 km 20 XCS CONAICA Hosp.. HUANCAYO 90 km 230 XPS LARIA CS CONAICA 15 km 60 XPS BELEN CS CONAICA 30 km 110 XPS TOTORAJATUN PAMPA CS CONAICA 20 km 60 XPS LUQUIA CS CONAICA 20 km 60 XPS NUEVO OCCORO Hosp.. Huancavelica 115 km 230 X

N (1)M

ICR

OR

RE

DTIPO Y NOMBRE DEL

ESTABLECIMIENTO (2)

TIPO Y NOMBRE DEL EE.SS DE

REFERENCIA (3)

DISTANCIA AL EE.SS DE

REFERENCIA (4)

TIEMPO minutos (5)

MEDIO DE TRANSPORTE (6)A

SCEN

CIO

NYA

ULI

AYA

CC

OC

HA

IZC

UC

HA

CA

RED

HU

AN

CA

VELI

CA

PS. CCACCASIRI CS. Ayaccocha 20 km X

PS. ACHAPATA CS. Ayaccocha 30 km X

PS. HUANASPAMPA CS. Ayaccocha 15 km X

PS.ANGELES DE CCARAHUASA CS. Ayaccocha 40 km X

CS. Ayaccocha 25 km X

CS IZCUCHACA

CS.QUICHUAS

Cuadro N3.4 ACCESIBILIDAD- MEDIOS DE TRANSPORTE

PS.PUCACCOCHA

45


Vehculo motorizado A PIE BOTE

CS MOYA Hospital Huancayo 70 km 180 XPS ISLAYCHUMPE CS Moya 15 km 30 XPS VILCA CS Moya 15 km 20 XPS CHAQUICOCHA CS Moya 30 km 90 XPS CHUYA CS Moya 40 km 150 XHUAYLLAHUARA CS Moya 2

Proyecto Ambulancia Huancavelica 8029

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