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PROTOCOLOS

TOMOGRAFIA

COMPUTADORIZADA

2017

Radiologia e Diagnóstico por Imagem- HC-UFMG

1

Sumário

1. EXAMES CRANIOENCEFÁLICO SEM CONTRASTE ................................................... 2

2. EXAMES CRANIOENCEFÁLICO SEM E COM CONTRASTE ..................................... 2

3. EXAMES ABDOME SUPERIOR INDICAÇÃO GERAL: FÍGADO ................................ 3

4. EXAME ONCOLÓGICO - HIPOVASCULAR COM ORAL ............................................ 4

5. EXAME ONCOLÓGICO - HIPOVASCULAR SEM ORAL ............................................. 5

6. EXAME ONCOLÓGICO - LINFOMA E TUMOR DE TESTÍCULO .............................. 6

7. EXAME ONCOLÓGICO - HIPERVASCULAR ................................................................. 7

8. EXAMES ABDOME SUPERIOR PÂNCREAS ................................................................... 8

9. EXAMES ABDOME E PELVE INDICAÇÃO GERAL: ENTERO ................................... 9

10. EXAMES ABDOME E PELVE UROLÍTIASE ................................................................. 11

11. EXAMES ABDOME E PELVE HEMATÚRIA ................................................................. 11

12. EXAMES ABDOME E PELVE ESCLARECIMENTO DE MASSARENAL ................. 12

13. EXAMES ABDOME E PELVE PIELONEFRITE ............................................................ 12

14. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL ..................... 13

15. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA ......................... 14

16. EXAMES ABDOME/ANGIO DISSECÇÃO DE AORTA ................................................. 14

17. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA PÓS-STENT ENDOVASCULAR ........... 15

18. EXAME PELVE .................................................................................................................... 16

19. PROTOCOLO TÓRAX SEM CONTRASTE AR (ROTINA) .......................................... 17

20. PROTOCOLO TÓRAX COM CONTRASTE .................................................................... 18

21. PROTOCOLO TÓRAX ALTA RESOLUÇÃO .................................................................. 19

22. EXAME ANGIO TÓRAX TEP ............................................................................................ 19

23. EXAMES ANGIO CRANIO/CARÓTIDAS ........................................................................ 20

24. EXAMES ANGIO MMII ...................................................................................................... 22

25. EXAMES OSSO TEMPORAL/ MASTÓIDE/ OUVIDO .................................................. 23

26. EXAME SEIOS DA FACE ................................................................................................... 24

27. EXAMES ARTICULAÇÕES ............................................................................................... 25

28. EXAMES DE COLUNAS ..................................................................................................... 25

29. EXAME PESCOÇO .............................................................................................................. 26

30. EXAME SUPRARRENAL ................................................................................................... 27

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1. EXAMES CRANIOENCEFÁLICO SEM CONTRASTE

Indicações clínicas que seguirão este protocolo:

Suspeita de AVE

Cefaleia de longa data sem sinais de alarme

Demência

TCE (janela óssea)

Protocolo - Parâmetros de exame

Kv: 120mA: 280

Tempo de rotação: 0,75 segundos

Pitch factor: 0,656Colimação: 0,5 x 32

Espessura do corte e intervalo de reconstrução: 5 mm Início e final dos cortes: forame magno

ao vértice

2. EXAMES CRANIOENCEFÁLICO SEM E COM CONTRASTE

Indicações clínicas que seguirão este protocolo:

Suspeita de tumor primário ou secundário

Convulsão a/e

Cefaleia com sinais de alarme

Processo infeccioso / inflamatório

Suspeita de malformação vascular

Suspeita de trombose de seio (sem CV, 2 min após a injeção do meio de contraste)

Protocolo - parâmetros de exame

Os mesmos do exame sem contraste.

Contraste por via endovenosa: 50 ml (sempre fazer uma fase sem contraste).

Injeção manual sem necessidade de bomba injetora.

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Iniciar aquisição das imagens 1 minuto após o início da injeção do meio de contraste.

3. EXAMES ABDOME SUPERIOR INDICAÇÃO GERAL: FÍGADO

EXAME FÍGADO TRIFÁSICO

Indicação clínica para este protocolo

Nódulo hepático a esclarecer

Cirrose hepática e avaliação de lesões com suspeita de hepatocarcinoma

Pedido médico de "abdome superior trifásico"

Protocolo Fígado - Abdome superior ou total - Parâmetros de exame

Colimação: 0,6 mm

Espessura e intervalo de reconstrução: 2,0 x 2,0 mm

Meio de contraste oral: não utilizado - tomar 4 copos de água

Fases: sem contraste, arterial, portal e equilíbrio

Meio de administração de meio de contraste EV: bomba injetora com velocidade de injeção

de 3,0 a 4,0 ml/s

Delay para fase arterial: usar SureStart com ROI na aorta abdominal com Densidade de 170

UH

Delay para fase portal: 70-80 s após o início da injeção

Delay para fase de equilíbrio: 180 segundos após o início da injeção

Observações

● Se abdome total - somente a fase portal vai cobrir a pelve - demais fases somente até crista

ilíaca

● Se tiver tórax: fazer a aquisição da TC de tórax na arterial

● Em caso de identificação de nódulo de adrenal - fazer tardia 15 minutos de retardo após o

início da administração do contraste EV

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● Em caso de suspeita de colangiocarcinoma - fazer tardia 15 minutos de retardo após o


4. EXAME ONCOLÓGICO - HIPOVASCULAR COM ORAL

Protocolo Abdome Hipovascular com Oral

Indicações clínicas para este protocolo

- Controle oncológico:

neoplasia colorretal

neoplasia de estômago

neoplasia de ovários

Protocolo Abdome Hipovascular com Contraste Oral - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,6 mm


Meio de contraste oral: sim - 1 litro de iodo diluido - 1 copo a cada 10 min

Fases realizadas: sem contraste e portal

ATENÇÃO: fazer equilíbrio somente se necessário - se viu algo alterado no fígado (ex:

nódulos)

Meio de administração de meio de contraste EV: preferencialmente por bomba injetora

Velocidade de injeção: 3,0 ml/s

Se tiver tórax: fazer a aquisição da TC de tórax na fase portal


Delay para fase de equilíbrio se necessário: 180 segundos após o início da injeção

Observações

● O contraste oral tem indicação nestes casos principalmente pela possibilidade de

carcinomatose

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5. EXAME ONCOLÓGICO - HIPOVASCULAR SEM ORAL


1. controle oncológico

neoplasia de colo útero

neoplasia de endométrio

neoplasia ginecológico

neoplasia de próstata

neoplasia de pulmão

Protocolo Abdome Hipovascular sem Contraste Oral - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,6 mm


Meio de contraste oral: não

Fases realizadas: sem contraste e portal

ATENÇÃO: fazer equilíbrio somente se necessário - se viu algo alterado no fígado (ex:

nódulos)

Meio de administração de meio de contraste EV: preferencialmente bomba injetora


Delay para fase portal: 70-80 s após o início da injeção ●


Observações

● Se tiver tórax: fazer a aquisição da TC de tórax na portal (uma única aquisição a TC tórax

e abdome superior/total)

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início da administração do contraste EV ● Em caso de suspeita de ca de útero - se tiver

hidronefrose - fazer fase excretora - 7 a 10 minutos de delay

6. EXAME ONCOLÓGICO - LINFOMA E TUMOR DE TESTÍCULO


1. controle oncológico

a. linfoma

b. tu de testículo

Protocolo Oncológico linfoma e tumor de testículo - parâmetros

Colimação: 0,6 mm


Meio de contraste oral: sim - 1 litro de iodo diluido - 1 copo a cada 10 min

Fases realizadas: somente portal

ATENÇÃO: fazer equilíbrio somente se necessário - se viu algo alterado no fígado (ex.:

nódulos)

Meio de administração de meio de contraste EV: preferencialmente bomba injetora




Observações:

● Se tiver solicitação de TC tórax associada: fazer a aquisição da TC de tórax na portal (uma

única aquisição todo o tórax e abdome superior/total)

● Se tiver solicitação de TC pescoço associada: fazer a aquisição da TC de pescoço logo

após a fase portal (posição dos braços para aquisição da TC de pescoço - ao lado do corpo)

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7. EXAME ONCOLÓGICO - HIPERVASCULAR


Controle oncológico

neoplasia mama

neoplasia renal

melanoma

tumores neuroendócrinos

GIST (tumor do estroma do trato gastrointestinal)

sarcomas

tumor de tireoide

Protocolo Oncológico Hipervascular Parâmetros de Exame

Colimação: 0,6 mm


Meio de contraste oral: não utilizado

○ exceto GIST - 1 litro de iodo diluido - 1 copo a cada 10 min

Fases contrastadas: sem contraste, arterial e portal (equilíbrio somente se suspeitar de

alteração no fígado durante a fase portal)

ATENÇÃO: fazer equilíbrio se viu algo alterado no fígado (ex.: nódulos)

Meio de administração de meio de contraste EV: bomba injetora

Velocidade de injeção: 3,0 a 4,0 ml/s


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Observações

● Se tiver solicitação de TC tórax associada: fazer a aquisição da TC de tórax na fase arterial

craniocaudal (uma única aquisição todo o tórax e abdome superior/fígado)


início da administração do contraste EV não fazer a equilíbrioneste caso (trocar pela tardia)

● Em caso de hidronefrose - fazer fase excretora - 7 a 10 minutos de delay - não fazer a

equilibrio neste caso (trocar pela excretora)

8. EXAMES ABDOME SUPERIOR PÂNCREAS

Exames Pâncreas Pancreatite

Indicações Clínicas

Pancreatite aguda

Pancreatite crônica

Protocolo Pâncreas - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,6 mm

Espessura e intervalo de reconstr.: 2,0 x 2,0 mm

Meio de contraste oral: não utilizado - tomar 4 copos de água logo antes do exame

Fases: sem contraste, pancreática e venosa portal (equilíbrio somente em casos de nódulo

hepático visto na portal)

Meio de administração de meio de contraste EV: bomba injetora

Velocidade de injeção contraste: 3,5 a 4,0 ml/s

Delay para fase arterial: não usar

SureStart - delay fixo de 40 segundos

Delay para fase portal: 80 segundos após o início da injeção

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Delay para fase de equilíbrio: 180 segundos após o início da injeção, se necessário

Observações

● Se abdome total - somente a fase portal vai cobrir a pelve - demais fases somente até crista

ilíaca

● Se tiver tórax: fazer a aquisição da TC de tórax na arterial

● Em caso de identificação de nódulo de adrenal - fazer tardia 15 minutos após o início da

administração do contraste EV ●

● Fase não contrastada pode ser opcional - somente é mandatória se suspeita de pancreatite

necro-hemorrágica

9. EXAMES ABDOME E PELVE INDICAÇÃO GERAL: ENTERO

Protocolo 1 - Entero Doença Inflamatória


Suspeita e/ou controle de doença de Crohn

Suspeita e/ou controle de retocolite ulcerativa

Diarreia crônica a/e

Indicações inespecíficas, como dor abdominal a esclarecer

Entero Doença Inflamatória Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64


Meio de contraste oral: PEG 4000

Volume oral: 1500 mL (0, 20 e 40 min) - dar 3 copos de água logo antes de entrar (cerca de

450 mL)

Fases realizadas: sem contraste* e entérica

Velocidade de injeção contraste venoso: 3,0 ml/s

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Delay para fase entérica: não usar

SureStart - delay fixo de 55 segundos

Observações

● O residente deve pessoalmente acompanhar todas as enterografias

● A fase sem contraste deve ser realizada para se certificar a chegada do meio de contraste

entérico (PEG) no ceco, fazer com baixo mA (baixa dose)

● Se não chegou aguardar tempo necessário (em geral 15 a 30 min)

Protocolo 2 - Entero Anemia Indicações clínicas para este protocolo

Investigação de anemia

Pesquisa de sangramento oculto

Outras possíveis palavras na indicação: perda de sangue, melena, hematoquezia, dentre outros

Entero Anemia Parâmetros de Exame


Espessura e intervalo de reconstr.: 2,0 x 1,5 mm

Meio de contraste oral: PEG 4000

Volume oral: 1500 ml (0, 20 e 40 min) - dar 3 copos de água logo antes de entrar (cerca de

450 mL)

Fases realizadas: sem contraste, arterial (10 s após trigger) - Sure Start de 100 HU na aorta

descendente - e entérica (60 s após início da administração do contraste EV)

Meio de administração de meio de contraste EV: bomba injetora (3 a 4 ml/s)

Observações

● O residente deve pessoalmente acompanhar todas as enterografias

● A fase sem contraste deve ser realizada para se certificar a chegada do meio de contraste

entérico (PEG) no ceco, fazer com baixo mA (baixa dose)

● Se não chegou, aguardar tempo necessário (em geral 15 a 30 min)

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10. EXAMES ABDOME E PELVE UROLÍTIASE

Protocolo - Urolitíase


Suspeita de cálculo renal

Protocolo - Urolitíase Parâmetros de Exame


Espessura e intervalo de reconstrução: 3,0 e 2,0 mm


Fases realizadas: sem contraste

Observações:

Preparo: Bexiga cheia

11. EXAMES ABDOME E PELVE HEMATÚRIA


Hematúria

Protocolo - Parâmetros de Exame


Espessura e intervalo de reconstr.: 3,0 e 2,0 mm


Fases realizadas: Sem contraste, Nefrográfica - 90s, Excretora - 7 min

Observações

Preparo: bexiga cheia

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12. EXAMES ABDOME E PELVE ESCLARECIMENTO DE MASSA RENAL


Massa renal a esclarecer



Espessura e intervalo de reconstr.: 3,0 e 2,0 mm


Fases realizadas: Sem contraste, Corticomedular - 30s, Nefrográfica - 90s, Excretora - 7 min

Observações


13. EXAMES ABDOME E PELVE PIELONEFRITE


Ausência de resposta à terapêutica

Apresentação atípica (abscesso)



Espessura e intervalo de reconstrução: 3,0 e 2,0 mm


Fases realizadas: Sem contraste, Nefrográfica - 90s

Observações:


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14. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL


Avaliação de aorta abdominal, seus ramos (Tronco Celíaco, Mesentéricas, Renais...) e suas

complicações decorrentes de aneurismas.

Protocolo - Angio de Aorta Abdominal - Parâmetros de Exame


Espessura e intervalo de reconstrução: 1 mm/1 mm - precisa ser processadaem WS

específica - não usar Osirix ou Synedra - Processar na AW da GE ou Vítrea

Meio de contraste oral: Não aplicável.

Paciente em Apnéia.

Fases realizadas:

❖ Arterial (Angiográfica) - Trigger na aorta logo acima da artéria mesentérica

superior/tronco celiaco.

❖ ROI: 140 ou 180 UH (temos que testar)

❖ Utilizar 80 ml de contraste iodado.

❖ Fluxo de 4,5 ml s

Observações:

Quando for solicitado angiotomografia para pesquisa de isquemia mesentérica, adicionar uma

fase portal (70 segundos) pode ser útil para avaliação da drenagem venosa abdominal.

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15. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA


Avaliação de aneurisma de aorta torácica e suas complicações.

Protocolo - Angio de Aorta Torácica Parâmetros de Exame


Espessura e intervalo de reconstr.: 1 mm/1 mm - precisa ser processada em WS específica -

não usar Osirix ou Synedra - Usar GE ou Vitrea


Paciente em Apnéia.

Fases realizadas:

❖ Arterial (Angiográfica) - Trigger no arco aórtico.

❖ ROI: 140 ou 180 UH (temos que testar).


❖ Fluxo de 4,5 ml s.

16. EXAMES ABDOME/ANGIO DISSECÇÃO DE AORTA


Dissecção de aorta - Diagnóstico e classificação.

Protocolo - Angio Dissecção - Parâmetros de Exame


Espessura e intervalo de reconstr.: 1 mm/1 mm - precisa ser processada em WS específica -

não usar Osirix ou Synedra - usar GE ou Vitrea


Paciente em Apneia.

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Fases realizadas:

❖ Sem contraste - Útil para visualização de calcificações, trombos murais e

derrames (pleural, pericárdico ou mediastinal) - Espessura de 2,5 mm.

❖ Arterial (Angiográfica) - Trigger na aorta descendente.

❖ ROI: 140 ou 180 UH - Testar.


❖ Velocidade de infusão 4,5 ml s

Observações:

O ROI no arco da aorta - possibilidade de confundir com o falso lúmen.

17. EXAMES ABDOME/ANGIO ANEURISMA PÓS-STENT ENDOVASCULAR

Indicações clínicas:

- Controle pós-cirúrgico para avaliação de:

Endoleak

Estenose

Trombose da luz da prótese

Migração da prótese

Angulação da prótese

Dissecção do vaso de via de acesso

Protocolo de Angio de Abdome / Aneurisma pós-stent endovascular Parâmetros de exame

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Colimação 0,5 x 64 Delay 60s

KV: 100 mA: 120

Direção: Craniocaudal

Marco inicial: Diafragma Marco final: Sínfise púbica

Trigger: Aorta abdominal - UH 180

Espessura de reconstrução: 1,0mm

Intervalo de reconstrução: 1,0mm

ATENÇÃO: processar na Vítrea ou GE, sempre

Fases realizadas:

○ Sem contraste EV - espessaura 2,5 mm

○ Com contraste EV

Fase arterial (trigger na aorta - tronco celíaco - 180 UH)

Fase venosa/tardia (60s após a primeira fase - término da fase arterial)

Volume 80 ml

Observações:

● A fase sem contraste visa a detecção de calcificação no interior do saco aneurismático

(pode ser confundido com Endoleak)

● A angiotomografia tem sido considerada mais acurada que a angiografia na pesquisa de

endoleak

● Intervalo de controle: 3, 6, 12, 18 e 24 meses. Depois, anualmente.

● Sucesso do tratamento: exclusão completa do fluxo para o saco aneurismático com

parada e redução do crescimento do aneurisma.

18. EXAME PELVE


Avaliação de coleções ou massas pélvicas

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Avaliação de complicações pós cirúrgicas.

Estadiamento de lesões.

Propedêutica para mal formações congênitas, que envolvam órgãos reprodutores.

Trauma

Protocolo – Pelve - Parâmetros de Exame


Espessura e intervalo de reconstrução:2 mm

Meio de contraste oral: Indicado na pesquisa de coleções, abscessos e fístulas. Também pode

ser útil na avaliação do cólon.

Fases realizadas: Fase portal - Delay de 70 segundos.

19. TÓRAX SEM CONTRASTE AR (ROTINA)


Avaliação do parênquima pulmonar.

- Pneumonia não complicada, pesquisa de foco fúngico, nódulo pulmonar,

metástase, etc.

- Nos casos de doença pulmonar intersticial difusa, suspeita ou confirmada,

deve ser adicionado o protocolo de alta resolução em expiração.

Protocolo Tórax sem contraste AR (Rotina) - Parâmetros de Exame


Espessura e intervalo de reconstrução: 3 mm / 3 mm e 1 mm / 10 mm

Meio de contraste oral: Não

Volume oral: Não

Fases realizadas: Sem contraste

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Observações:

Na suspeita de traqueomalácia / tosse muito intensa:

- Aquisição em expiração da glote até 3 cm abaixo da carina.

- RECONSTRUIR NA VITREA

20. TÓRAX COM CONTRASTE


Avaliação pleural, mediastinal e dos hilos pulmonares.

Massa pulmonar.

Pneumonia complicada / Empiema.

Estadiamento.

Protocolo Tórax com contraste - Parâmetros de Exame


Espessura e intervalo de reconstrução: 3mm / 3 mm.

Meio de contraste: 1,0 ml / Kg (Volume mínimo: 70 ml).

Volume oral: Não.

Fases realizadas:

● Apenas fase arterial - SureStart + ROI no tronco da pulmonar

Demais indicações:

● Apenas fase venosa - 50 a 60 segundos - fixo sem usar o Sure Start Estadiamento de

neoplasia primária do pulmão

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21. PROTOCOLO TÓRAX ALTA RESOLUÇÃO


Dispneia ou tosse como sintoma principal.

Doença pulmonar difusa

Sarcoidose, bronquiolite, BOOP, aprisionamento de ar ou hiperinsuflação pulmonar,

enfisema, histiocitose, LAM, ocupacionais e outras doenças intersticiais.

Protocolo Tórax Alta Resolução - Parâmetros de Exame


Espessura e intervalo de reconstrução.:

- 3 mm / 3 mm (inspiração)

- 1 mm / 10 mm (expiração posição supina)

- 1 mm / 20 mm (expiração posição prona)

Meio de contraste oral: Não. Volume oral: Não.

Fases realizadas:

- Helical volumétrico em inspiração.

- Axial em expiração (posição supina).

- Axial em expiração (posição prona). SE INDICADO

Observações:

Fazer decúbito ventral (posição prona) nos casos de alterações pouco exuberantes de doenças

intersticiais. Avaliação de alterações precoces.

22. EXAME ANGIO TÓRAX TEP


Suspeita de tromboembolismo pulmonar

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Protocolo - Angio Tórax TEP - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64 (32 mm)

Meio de contraste oral: NãoVolume oral: Não

Direção: caudocranial

Marco inicial: acima dos ápices pulmonares

Marco final: abaixo das bases

Fases realizadas: Arterial

Local do trigger: Tronco da artéria pulmonar*

UH do local do trigger: 90 HU

Volume do contraste: 50 mL

Velocidade: 4,0 mL/s

Acesso: Gelco 18, antebraço direito - MUITO IMPORTANTE O BRAÇO DIREITO!

Observações:

Explicar ao paciente a necessidade de manter a respiração estável (somente parar de respirar),

sem inspirar forçadamente, pois a inspiração forçada pode fazer que grande quantidade de

sangue não contrastado na VCI entrar na circulação pulmonar.

23. EXAMES ANGIO CRANIO/CARÓTIDAS


Aneurismas arteriais ou pseudoaneurismas

AVEi, vasoespasmo e tromboembolismo

Hemorragia intracraniana

Vasculite ou doença do colágeno

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Doença ateromatosa estenótica/oclusiva

Trombose venosa/de seio dural

Malformações vasculares/ fístulas

Variações anatômicas vasculares

Avaliação pré/pós intervenção vascular

Tumores de origem vascular

Localização de estruturas vasculares para planejamento cirúrgico

Protocolo Angio de crânio/Carótidas - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 x 64 KV: 120 mA: modulado

Espessura e intervalo de reconstrução: 1,0 mm e 0,7 mm

Fases realizadas:

- Contraste venoso - 60 ml + 20 ml SF 0.9% na bomba injetora a 4,0 ml/s.

- Scan View (S&V) localizado no terço médio do pescoço, disparo manual ao corar

as carótidas.

- Crânio + carótidas - 70 ml de contraste venoso.

- Direção do corte/limites: de cima para baixo

- Crânio: vértex a C1 / Carótidas: polígono de Willis ao arco aórtico.

Observações:

● Contraste venoso ideal : 350mg/ml

● Bomba injetora de duas cabeças.

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24. EXAMES ANGIO MMII


Doença arterial oclusiva

Estenoses

Aneurismas

Aprisionamento poplíteo

Dissecção

Vasculite

Trombose

Fístulas AV

Displasia fibromuscular

Caracterização das malformações vasculares

Planejamento cirúrgico de revascularização

Avaliação pré e pós a aplicação de stent

Complicações vasculares pós-cirúrgicas ou traumáticas

Protocolo de Angio de MMII Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5x64

Espessura de reconstrução:1,0mm

Intervalo de reconstrução: 0,7mm

KV: ○ 140 (para todo o abdome e todo o membro inferior)

○ 120 (para a perna)

mA: modulador de dose Pitch: 0,35

Tempo de rotação: 0,5s

Delay: 10s

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Direção: Craniocaudal e Caudocranial até a coxa, se atraso na chegada do contraste EV

Marco inicial: Diafragma

Marco final: Pé

Trigger: Aorta abdominal - 150 UH

Meio de contraste EV: 100 a 120 ml

Velocidade de injeção: 4,o ml/s

Meio de contraste oral: Não

25. EXAMES OSSO TEMPORAL/ MASTÓIDE/ OUVIDO


Perda auditiva condutiva

Tinnitus,

Otalgia,

Otorreia,

Anomalias congênitas

Otite média crônica

Colesteatoma adquirido ou congênito

Otosclerose

Tumores

Pós operatório Implante coclear

Labirintite ossificante

Protocolo Osso Temporal - Parâmetros de Exame


Espessura e intervalo de reconstrução. partes moles: 2,0 mm

Espessura e intervalo de reconstrução. osso: corte 0,6 mm e recontruir. 0,4 mm

Reconstruir cada lado separadamente - direito e esquerdo

Fotografar separadamente - cada lado

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Fases realizadas: Sem contraste

Contraste EV: somente nos casos de suspeita de neurinoma do acústico / meningioma / tumor

glômico / outros tumores.

Avaliação de tumores limitada - indicação de RM, principalmente orelha interna

26. EXAME SEIOS DA FACE


Neoplasia

Epistaxe

Condições inflamatórias / infecciosas

Protocolo - Seios da Face Parâmetros de Exame


Espessura e intervalo de reconstrução.: 2 x1 mm (janela óssea) 3 x 3 mm (janela de partes

moles)

Fases realizadas: sem contraste e com contraste em caso de neoplasia ou epistaxe

KV 120 mA 150

Pitch 0,641

Sure start: se tiver contraste

Corta de cima para baixo

Iniciar cerca de 1 cm acima da borda superior dos seios frontais até o palato duro

Observações:

Realizar contraste em caso de epistaxe ou neoplasia.

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27. EXAMES ARTICULAÇÕES


Avaliação de fraturas

Avaliação de próteses

Doenças degenerativas

Mensurações ortopédicas

Avaliação de massas ou infecção em pacientes com contraindicação ao contraste e à RM

Protocolo - Rotina sem contraste

Posicionamentos

Princípio da menor sobreposição óssea:

● Mão e punho: mão aberta.

● Ombro: se possível “cefalizar” o ombro a ser estudado para evitar artefatos do outro

ombro.

● Cotovelo: obliquar.

● Próteses: Em todos os casos o osso adjacente à prótese deve ser incluído ao exame,

mesmo que o FOV vá além da articulação. O Kv pode ser aumentado para até 140 kV em

caso de próteses metálicas. mAs modulado automaticamente a partir do escanograma

28. EXAMES DE COLUNAS

Protocolo - Coluna sem contraste

Verificar se o paciente fará outro exame que contém o segmento de coluna a ser estudado, ou

se já fez e ainda tem no tomógrafo. Por exemplo:

● Pescoço

→ Coluna cervical

● Tórax

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→ Coluna torácica

● Abdome e pelve

→ Coluna lombar / lombossacra / bacia

Caso positivo, realizar reconstrução a partir do raw data do outro exame.

Abrangência do exame:

● Coluna cervical: base do crânio até topo de T3

● Coluna torácica: base de C6 até topo de L2

● Coluna lombar: base de T10 até topo do sacro

29. EXAME PESCOÇO

Indicação clínica:

- Avaliação de massas cervicais.

]Protocolo - Pescoço Parâmetros de Exame


Espessura e intervalo de reconstrução: 1,0 mm x 1,0 mm.

Fases realizadas: sem contraste com contraste

Pescoço – avaliação de câncer de laringe - Parâmetros de exame:


Espessura e intervalo de reconstrução: 3,0 mm x 3,0 mm.

Fases realizadas: sem contraste e com contraste

Observações:

Posicionamento: Cabeça em 90*.

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Fonação (treinar com paciente).

Injetar contraste sem fonação.

No caso de tumor de boca: encher a boca de ar.

30. EXAME SUPRARRENAL

Indicação clínica:

- Nódulo adrenal a esclarecer

Suprarrenal - abdome superior ou total - Parâmetros de Exame

Colimação: 0,5 mm

Espessura e intervalo de reconstrução.: 2,0 x 2,0 mm

Meio de contraste oral: não utilizado - tomar 4 copos de água

Fases: sem contraste, 60s, tardia (10-15 min)

Meio de administração de meio de contraste EV: bomba injetora com velocidade de injeção:

3,0 a 4,0 ml/s

KV: 100 mAs: 120

Direção: Craniocaudal

Marco inicial: Diafragma

Observações:

- Se nódulo tiver densidade <10 UH no exame sem contraste = adenoma, encerra o exame.

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