PROTOCOLO RESIDUOS gai albacete · de almacenamiento general . Dicho almacenaje se realizará en...

PROTOCOLO DE GESTIÓN DE RESIDUOS DE LA GAI

DE ALBACETE

Fecha: Mayo 2017 Edición/ Versión: 03

1

PROTOCOLO DE GESTIÓN DE RESIDUOS DE LA GAI DE ALBACETE

Firmas

Elaborado/Revisado Francisca Martínez Terol Isabel Martínez Martínez Consuelo Gallego Contreras Antonina Bondarenko

Aprobado Máxima Lizan García Fecha de entrada en vigor

Mayo 2017

Versión 03

Revisión Mayo 2019


DE ALBACETE


2

INDICE

1. INTRODUCCION.

2. PERSONAL IMPLICADO EN LA APLICACIÓN DEL PROTOCOLO.

DENTRO DE LAS DIFERENTES ÁREAS.

3. FILOSOFIA DEL PROTOCOLO.

4. OBJETIVOS.

5. RESIDUOS GENERADOS EN CENTROS SANITARIOS.

6. CIRCUITO DE ACTUACIÓN Y ACTIVIDADES.

6.1. Segregación, acumulación y envasado.

6.2. Limpieza de los contenedores en los puntos de

origen.

6.3. Cierre y Retirada del contenedor.

6.4. Almacenaje intermedio.

6.5. Petición de contenedores.

6.6. Retirada de los contenedores.

6.7. Transporte en el interior del centro sanitario.

6.8. Pesada de los residuos.

6.9. Almacenamiento general.

6.10. Transporte externo de los residuos.

7. IDENTIFICACIÓNDE RESPONSABILIDADES.

7.1. Coordinadores del Protocolo.

7.2. Responsables del área.

7.3. Responsables del transporte interno.

7.4. Responsables del transporte externo.

7.5. Responsabilidades contrata limpieza.


DE ALBACETE


3

8. PLANES DE CONTINGENCIAS.

8.1. Responsabilidades.

8.2. Actuación ante accidentes.

8.2.1. Ante casos de emergencia por

vertido.

8.2.2. Ante incendio de una zona de

almacenamiento de restiduos.

8.2.3. Ante exposiciones accidentales.

9. MONITORIZACIÓN DEL PROTOCOLO. INDICADORES DE

EVALUACIÓN.

9.1. Monitorizar que los trabajadores conocen el

plan.

9.2. Monitorizar que la segregación, almacenaje y

transporte se realiza de forma correcta.

9.2.1. Monitorización directa.

9.2.2. Monitorización indirecta.

10. LEGISLACIÓN Y NORMATIVA APLICABLE.

11. GESTORES AUTORIZADOS DE RESIDUOS.

12. BIBLIOGRAFÍA.

ANEXO I. PROGRAMA DE GESTIÓN DE RESIDUOS GENERADOS

EN CENTROS SANITARIOS (CARTEL).

ANEXO II.HOJA DE PESADAS.

ANEXO III. REGISTRO DE INCIDENTES.

ANEXO IV. DOCUMENTO DE CONTROL Y SEGUIMIENTO DE

RESIDUOS PELIGROSOS.

ANEXO V: DOCUMENTACIÓN DE NOTIFICACIÓN PREVIA DE

TRASLADO DE RESIDUOS PELIGROSOS.

ANEXO VII: PLANILLA DE REVISIÓN ANUAL DE GESTIÓN DE

RESIDUOS (HOJA EXCEL)


DE ALBACETE


4

1. INTRODUCCION. El 20/4/98 entró en vigor el contrato del servicio de gestión y

eliminación de residuos sanitarios específicos en los Centros dependientes del INSALUD en la Comunidad de Castilla La Mancha. En ese mismo año se procedió en el Hospital General a la adaptación del Plan de residuos vigente en ese momento incorporando las condiciones incluidas en la contrata del INSALUD con una empresa externa de Recogida y Procesamiento. Desde entonces el Plan ha ido ajustándose a la nueva legislación y nuevos retos, actualizándose de forma periódica, al menos cada dos años.

El 1/09/2008 entró en vigor el contrato del servicio de gestión

y eliminación de residuos sanitarios específicos en los Centros dependientes del SESCAM en la Comunidad de Castilla La Mancha. Según este contrato una empresa externa, CONSENUR S.A, es la encargada del tratamiento de los residuos generados en los hopsitales de la región, además de abastecerlos de loscontenedores/envases necesarios para tal fin.

En el año 2010 se publica el Plan de Gestión Avanzada de

Residuos Sanitarios en el Complejo Hospitalario de Albacete en el que se establecen los procedimientos para la correcta producción, segregación, almacentamiento y gestión de los residuos generados en este complejo.

Cabe decir que, simultaneamente, diversos servicios de salud

nacionales publicaron sus propios planes respecto a la gestión de residuos sanitarios. Tras una revisión de dichos documentos surge el presente protocolo, que regla eliminación-procesamiento-recuperación de residuos en los centros sanitarios dependientes de la GAI de Albacete.

2. PERSONAL IMPLICADO EN LA APLICACIÓN DEL

PROTOCOLO DENTRO DE LAS DIFERENTES ÁREAS. El desarrollo del protocolo de residuos involucra a diferentes

direcciones y estamentos que han de trabajar de forma coordinada, no sectorizada y evitando las fracturas en la cadena de actividades.


DE ALBACETE


5

Área de Gestión: • Responsable de Servicios Generales. • Encargado del Servicio de Limpieza. • Personal de limpieza. Área Médica: • Medicina Preventiva. • Prevención de riesgos laborales. Área de Enfermería: • Supervisoras de planta/Coordinadores de centros. • Enfermería. • Auxiliares de Enfermería. • Enfermería de Medicina Preventiva. 3. FILOSOFIA DEL PROTOCOLO. La base del protocolo es la segregación de los residuos en

origen, en el lugar donde se producen y por las personas que los generan. Se ha de aplicar un código de colores para los contenedores, que deben ser específicos para cada tipo de residuo, a fin de facilitar el procesamiento posterior de los residuos y evitar riesgos sanitarios y medioambientales (Anexo I).

4. OBJETIVOS. • Establecer estrategias de minimización en la producción

de residuos. • Minimizar el impacto de los residuos sobre la salud de las

personas y el medio ambiente. • Simplificar la segregación para facilitar su efectividad y

reducir al mínimo la posibilidad de errores de clasificación. • Establecer un sistema de monitorización que permita

detectar la introducción de nuevos residuos. • Mejorar indicadores de cumplimiento en la segregación

correcta de residuos.


DE ALBACETE


6

5. RESIDUOS GENERADOS EN CENTROS SANITARIOS(ANEXO I). Clase I: Residuos Generales

• Definición: Residuos sin contaminación específica • Tratamiento: No específico de la actividad sanitaria.

Residuos procedentes de oficinas, despachos, cafeterías, almacenes, salas de espera, cocinas.

• Tipos de contenedor:

Clase II: Residuo sanitario asimilable a urbano • Definición: Son aquellos residuos sólidos resultantes de la

actividad sanitaria asistencial (curas, análisis clínicos, intervenciones quirúrgicas, etc.) que no estén incluidos en la categoría de residuos sanitarios específicos.

• Tratamiento: Se eliminan en las mismas instalaciones y con las mismas precauciones que los residuos generales de tipo I.

PAPEL/CARTÓN: Caja con bolsa amarilla

VIDRIO Contenedor verde

RESTOS ORGÁNICOS Cubo/papelera con bolsa

negra


DE ALBACETE


7

• Tipos de contenedor: RESTOS SANITARIOS NO PELIGROSOS: Cubo/papelera con bolsa negra/verde

− Material de curas (gasas, algodones, etc.), apósitos y vendajes manchados con fluidos corporales o sangre de pacientes no incluidos en la clasificación de enfermedades del grupo III.

− Textiles manchados con fluidos corporales (ropas de cama desechables, empapadores, pañales, compresas, fundas de colchones) de pacientes no incluidos en la clasificación de infecciosos del grupo III.

− Escayolas.

− Todo sistema de drenajes de fluidos corporales, bolsas de drenaje nasogástrico, redones, etc. deben ser vaciados previamente siempre que sea posible. Cuando no sea posible el vaciado, también se incluirá el residuo en este grupo, siempre que no se superen los 100 ml.*

− Equipos vacíos de gotero.

− Ampollas y viales.

− Guantes y en general todo material manchado de sangre o fluidos que no se halle incluido en el grupo III.

− Recipientes de alimentación parenteral y los sistemas empleados.

− Palillos de retirada de fibrina (introducidos en cajas).

− Tarros cerrados con muestras de heces.

− Restos de parafina.

MEDICAMENTOS CADUCADOS Y RESTOS DE MEDICACIÓN (SOLO EN FARMACIA):contenedor amarillo con tapa negra


DE ALBACETE


8

Clase III: Residuo Biosanitario Específico

• Definición: Son aquellos residuos en los que por presentar unriesgo para la salud laboral y pública, deben observarse especiales medidas de prevención, tanto en su gestión intracentro como extracentro.

• Tratamiento: Representan un riesgo de infección tanto en el interior, como en el exterior de los centros sanitarios. Se esterilizan por microondas en una planta de tratamiento fuera del centro sanitario.


Cubo negro con bolsa roja • Residuos de pacientes/animales con:

− Infecciones altamente virulentas, erradicadas, importadas o de muy baja incidencia en España como Fiebres hemorrágicas víricas, Herpes virus simiae, Rabia, Carbunco, Muermo, Difteria, Tularemia, Viruela, SARS).

− Infecciones de transmisión fecal-oral como Cólera, Disentería amebiana (pañales, guantes, empapadores).

− Infección de transmisión por aerosoles como TBC, Fiebre Q (mascarillas, gafas nasales, guantes).

− Infecciones de pacientes portadores crónicos de enfermedades virales como VHB, VHC, VIH.

• Cultivos y material contaminado de laboratorios de microbilogía e inmunología. • Residuos anatómicos humanos no regulados por la Policía Sanitaria. • Recipientes que contengan más de 100 mlde sangre o líquidos corporales

(trasudados, exudados, contenido de abscesos, drenajes…). • Sangre y hemoderivados en forma líquidaque provengan de banco de sangre y

laboratorios, inluyendo los recipientes que contengan menos de 100ml. • Equipos y filtros de hemodiálisis. • Vacunas vivas y atenuadas. • Prótesis retiradas en intervenciones.

Contenedores para punzantes: • Agujas hipodérmicas, hojas de bisturí, lancetas, capilares, etc. • Artículos de cristal, si han estado en contacto con productos biológicos:

portaobjetos, cubreobjetos, pipetas Pasteur de cristal y similares. (Homologados para transporte 1'8L, 3L, 5L y 10L) Se retiran directamente por personal de limpieza. No desechar punzantes en otro tipo de contenedor.


DE ALBACETE


9

Clase IV: Residuos citostáticos • Definición: Restos de medicamentos citotóxicos y citostáticos y todo el material contaminado. • Tratamiento: Estos residuos peligrosos se transportan a Bayona (Francia), donde se incineran en un horno especial. • Tipos de contenedor:

Clase V: Residuos químicos • Definición: Residuos contaminados con productos de

naturaleza química que les confieren el carácter de residuos peligrosos de acuerdo al reglamento 833/1.988 o en su caso con las normas autonómicas que le sean de aplicación.

• Tratamiento: Se eliminan en contenedores diferentes, en algunos casos se recupera el producto, en otros se someten a procesos de inertización físico-química.


Contenedor de ballesta azul (sólidos) − Reactivos de laboratorio − Metales pesados − Envases contaminados vacíos de

vidrio

Bolsa con soporte metálico: − Envases contaminados vacíos de

plástico

Cubo azul con tapa negra Contenedor azul con tapa blanca: restos punzantes y/o cortantes contaminados por citostaticos.


DE ALBACETE


10

6. CIRCUITO DE ACTUACIÓN Y ACTIVIDADES

6.1. Segregación, acumulación y envasado. La segregación se realiza en origen, en los puntos de

producción y por personal del área. Los contenedores necesarios están ubicados siempre en el mismo lugar, donde se encuentra la información complementaria sobre el código de colores en uso (Anexo I).

Un contenedor se sustituye SIEMPRE por otro limpio del

mismo color. La segregación de los objetos punzantes se hace de forma

inmediata. En ningún caso los residuos son transvasados de un

contenedor a otro.

Garrafa con etiqueta (líquidos): - Disolventes halogenados:

cloroformo, diclorometano, tetracloruro de carbono, bromoformo, etc.

- Disolventes no halogenados: alcoholes, aldehídos, aminas, cetonas,esteres,glicoles, etc.

- Líquidos con metales como níquel, plata, cadmio, selenio, cromo, etc.

-Líquidos radiográficos y soluciones de los autoanalizadores

Contenedor rojo con tapa negra (SOLO EN ANATOMÍA PATOLÓGICA):

- Restos anatómicos no identificables conservados enformol.


DE ALBACETE


6.2. Limpieza de los contenedores en los puntos de origen. Si se producen salpicaduras de las paredes externas del contenedor en

el momento de eliminar el residuo, se notificará al equipo de limpieza de planta, como cualquier otra superficie vertical de la planta o del área de consulta. Las superficies externas del contenedor han de estar limpias en el momento de su retirada.

6.3. Cierre y Retirada del contenedor: Los contenedores son cerrados por los auxiliares, dentro de la filosofía

de segregación en origen, y cuando están a tres cuartos de su capacidad, para evitar que el residuo rebose. El personal de limpieza, en su ruta diaria de recogida de residuos, los retira cerrados y los repone por otros limpios y etiquetados.

6.4. Almacenaje intermedio: Se entiende por almacenaje intermedio al acumulo provisional de

contenedores y bolsas de residuos a la espera de su evacuación a la zona de almacenamiento general . Dicho almacenaje se realizará en los cuartos de residuos/ almacenes de sucio de las plantas/centros de Atención Primaria.

El personal de limpieza pasará a retirar el residuo y lo depositará en el cuarto de almacenamiento final.

Se evitará el almacenamiento en estancias en que se realice asistencia sanitaria, o en zonas de paso, tales como pasillos ascensores u otras; nisiquiera durante espacios cortos de tiempo. Las bolsas no se amontonarán en el suelo, sino en los contenedores de transporte interno.

6.5. Petición de contenedores. El supervisor/coordinador del servicio, o una persona delegada para

tal fin, será quien se responsabilice de la petición de contenedores a los encargados de limpieza y de que estos estén en condiciones de uso. Si algún contenedor se sirviera sucio o roto debe ser devuleto.

6.6. Retirada de los contenedores del cuarto de residuos. Un empleado de la empresa de limpieza retira con una periodicidad

diaria o si es preciso con más frecuencia, los contenedores y los transporta hasta el almacén final para su pesada.


DE ALBACETE


La periodicidad de retirada puede variar en los centros/consultorios locales que generan pocos residuos, y se hará en función del convenio con la empresa (ANEXO VI).

6.7. Transporte en el interior del centro sanitario. El traslado de los residuos debe hacerse con los envases y

contenedores de transporte convenientemente cerrados y utilizando los ascensores de sucio. No se deben utilizar los mismos ascensores que usan pacientes y familiares. Si por avería ello no es posible, se establecerá un horario y se especificarán los ascensores que van a ser utilizados con ese fin, habiendo de ser limpiados al terminar el traslado.

Si se trata de un centro de dimensiones reducidas o que no dispone de

ascensores, ha de evitarse el trasporte de residuos en las zonas habilitadas para los usuarios; procurando hacerlo en una franja horaria en la que haya poca actividad asistencial.

Los envases no deben ser arrastrados bajo ningún concepto, y los

residuos no deben ser trasvasados de un contenedor a otro. 6.8. Pesada de los residuos. Una vez son recibidos en el almacén final,los contenedores son

pesados y transportados a su almacén correspondiente (uno por cada tipo de residuo), quedando las pesadas registradas en sistema informático (Anexo II).

6.9. Almacenamiento General. En el Hospital General de Albacete el almacenamiento de los residuos

tipo III, IV y V se realiza en los almacenes de la planta baja establecidos para ese fin, que se deben caracterizar por ser espacios cerrados, libres de roedores, y de fácil limpieza.

Esta zona debe contar con sumideros puntos de contención de vertidos

(arqueta ciega), puntos de toma de agua para las mangueras. La zona de pesada se encuentra en la planta baja (zona mortuorio) y

consta de: • Dos estancias cerradas:

- Almacén de residuos sanitarios. - Almacén de residuos industriales.


DE ALBACETE


• Un compactador para cartón*. • Un contenedor para residuos voluminosos. • Un contenedor para maderas. • Una cubeta para escombros. • Dos iglúes para reciclaje de vidrio. Los residuos se almacenaran de forma diferenciada según el tipo de

residuo. Los residuos tipo I y II son compactados y retirados diariamente. La

máquina compactadora se cambia cada día y se limpia periódicamente por parte de la empresa de recogida de residuos. Es una maquina de compactación cerrada de carga frontal superior, manual y protegida de aerosolización.

En ningún caso se deben dejar residuos tipo I y II al lado de la compactadora y fuera del almacén general, los residuos que se llevan a compactar se compactan en el momento. Si esto no fuera posible, se devuelven al almacén general.

Los residuos de tipo III no podrán bajo ningún concepto ser

compactados ni triturados. El tiempo máximo que pueden permanecer los residuos almacenados,

compactados y no compactados, no deberá exceder las 72 horas. Periodo máximo 6 días; si se garantiza una temperatura máxima de la cámara por debajo de los 4º C, este plazo se puede ampliar a 15 días.

El Hospital Nuestra Señora del Perpetuo Socorro cuenta con un punto

de almacenaje propio similar al Hospital General, donde se recogen, además, todos los residuos procendentes de Atención Primaria y se realizan las pesadas.

En los Centros de Salud y Consultorios locales dependientes de la GAI

de Albacete los residuos se almacenan en las instalaciones debidabente acondicionadas para tal fin, que deben cumplir siempre las siguientes caracretísticas: instalación cubierta, libre de roedores y otros animales, con superficies fáciles de limpiar, paredes impermeables y lavables.

* En el supuesto de no dipsoner de compatcador la Dirección de Gestión será la responsable de porporcionar los contenedores apropiados para la correcta eliminación de residuos, que deberán ser limpiados de forma exhaustiva al menos una vez al mes, y a diario siempre que sea preciso.


DE ALBACETE


6.10. Transporte externo de los residuos. Los residuos de tipo I y II son recogidos diariamente por la empresa de

recogida de residuos del ayuntamiento. Los residuos Tipo III y IV se recogen bisemanalmente por la empresa

CONSENUR S.A. Los residuos Tipo V se recogen mensualmente por la empresa

CONSENUR S.A. En los Centros de Salud y Consultorios Locales los residuos serán

recogidos en función del convenio establecido con la empresa. 7. IDENTIFICACIÓN DE RESPONSABILIDADES. La Normativa es clara en cuanto a los titulares de la responsabilidad,

que se atribuye al productor. Las empresas gestoras se convierten en titulares de los residuos a la recepción de los mismos mediante la formalización del Documento de Control y Seguimiento.

El Director Gerente del centro Sanitario será el responsable legaldel

cumplimiento de las obligaciones delaGAI de Albacete como productor de residuos biosanitarios o citotóxicos.

• Gestión Administrativa: A cargo de personal designado por la

dirección del centro, al menos con la siguientes funciones: − Relación con la Administración y Servicios Colaboradores:

� Solicitud y actualización de la autorización para la producción de residuos peligrosos.

� Inscripción en el Registro de Productores de Residuos Biosanitarios y Citotóxicos.

� Notificación a la Consejería de Medio Ambiente y Desarrollo Regional de las modificación en las prácticas de ordenación interna de los residuos que afecten los contenidos del Plan y la aparición de nuevas actividades generadoras de residuos biosanitarios.

� Custodia de documentación: Documento de Aceptación del Gestor autorizado; Documento de aceptación del transportista; Documento de Control y Seguimiento de Residuos Peligrosos (Anexo IV); Documento de Notificación Previa de Traslado de Residuos Peligrosos (Anexo V).


DE ALBACETE


− Estudio de necesidades económicas y de personal derivadas del Plan de Gestión.

− Control y supervisión de las empresas contratadas implicadas. − Registro de los residuos producidos y de los destinos dados a los

mismos. − Elaboración de la Declaración Anual de Productores de Residuos

Peligrosos, especificando la cantidad de residuos producidos, naturaleza de los mismos, características de los envases y del depósito final, los datos del transporte y su destino final.

• Gestión Higiénico Sanitaria: A cargo del Servicio de Medicina

Preventiva, con el acuerdo de la Dirección del centro. Sus funciones implican:

− Realizar la adaptación del Protocolo de Gestión de Residuos Sanitarios generados en los centros dependientes del SESCAM a la GAI de Albacete.

− Elaborar la normativa sobre clasificación, envasado, etiquetado, almacenamiento interno, transporte interno y almacenamiento final de los residuos en la GAI.

− Análisis, gestión y registro de los incidentes ocurridos en la GAI (Anexo VII).

− Participación en la selección de la empresa gestora. 7.1. Coordinadores del protocolo.

• Responsable de la Unidad de Medicina Preventiva: Gestión Higiénico Sanitaria del Protocolo de Residuos

• Responsable de Servicios Generales: Gestión Administrativa del Protocolo de Residuos. 7.2. Responsables de área.

• Coordinadores médicos/Responsables de Enfermería. Se encargan

de: – Supervisar la aplicación del protocolo. – Informar al personal nuevo que se incorpora del Protocolo de

Gestión de Residuos. – Pedir los contenedores necesarios. – Comunicar las incidencias que se produzcan a Medicina

Preventiva.


DE ALBACETE


7.3 Responsables del transporte interno: Servicio de limpieza. Una vez que el personal sanitario ha efectuado la segregación,

corresponde al personal de limpieza la gestión de los residuos en el interior del centro sanitario. Su labor debe seguir criterios de responsabilidad, asepsia, seguridad y economía de forma que se evite cualquier riesgo para pacientes, personal y visitantes. Asimismo deberá respetar los circuitos y horarios establecidos por los responsables de la gestión de Residuos y el Servicio de Medicina Preventiva para el etiquetado, recogida, transporte y acumulación.

Como complemento a dicha responsabilidad, La empresa adjudicataria

del servicio de limpieza deberá: • Designar un representante para la resolución inmediata de

cuantos defectos e incidencias sean observadas en la prestación del servicio.

• Facilitar la Formación y Educación Sanitaria a través de curso de formación específicos para el personal encargado del manejo y recogida de los residuos.

• Conocer y cumplir de forma detallada el Protocolo de Residuos de la GAI.

7.4. Responsables de transporte externo.

La empresa responsable del trasporte externo de los residuos sanitarios es, por contrato, CONSENUR S.A.

8. PLANES DE CONTINGENCIA:

8.1. Responsabilidades. El Servicio de Prevención de Riesgos Laborales y el Servicio de

Medicina Preventiva se coordinarán y colaborarán en la prevención de riesgos.

La valoración de riesgos en el Centro sanitario corresponde a los

técnicos del Servicio de Prevención, y será a través de dicha valoración que se elaborarán los planes específicos para los posibles accidentes.


DE ALBACETE


8.2.Actuación frente a accidentes: normas generales.

Debe colocarse en un lugar bien visible para el personal de cada Servicio toda la información necesaria para la actuación en caso de accidente:

• Qué hacer (normas de actuación). • A quién avisar. • Direcciones y otros datos que puedan ser de interés.

Es obligatorio por parte del personal que manipule sustancias o preparados peligrosos disponer de la información concerniente a la actuación que se debe de realizar en caso de accidente y de los primeros auxilios que se deben practicar. Dicha información se encuentra en la etiqueta y en la ficha de datos de seguridad, que debe estar disponible en todo momento. En caso de accidente se activará el sistema de emergencia (PAS: Proteger, Avisar, Socorrer). Al comunicar el accidente, debe darse un mensaje preciso sobre el tipo (intoxicación, herida, pinchazo, etc.), personal afectado y lugar donde ha tenido lugar. Siempre se debe rellenar un parte de incidencias.

8.2.1. Ante casos de emergencia por vertido el método de actuación es el siguiente: • Cuando se produzca una rotura de bolsas o una salida de

contenido sólido de un contenedor: – Suspender la actividad que se estaba realizando. – Recoger el contenido volcado mediante un recogedor o una pala,

evitando el contacto directo con los residuos y colocarlo en un recipiente apropiado para el tipo de residuo que esté integro.

– Si existen vidrios, recogerlos en un contenedor rígido de plástico o de acero inoxidable, utilizando guantes de cuero o de caucho.

– Limpiar el suelo, las superficies y el mobiliario manchados con un paño, agua y jabón, y después desinfectar usando lejía al 10%. Toda la operación debe llevarse a cabo usando guantes de goma específicos de limpieza (no sanitarios).

– Lavado de manos siempre tras la recogida y desechado de guantes, si procede.


DE ALBACETE


• Ante una situación de derramamiento de sustancias químicas o líquidos biológicos:

– Suspender la actividad que se estaba realizando. – Si la naturaleza de los productos químicos derramados o por

reacción entre ellos se formaran gases tóxicos, dotar de las medidas de protección adecuadas tanto al personal que se encarga de su recogida como al que se encarga de acotar inmediatamente la zona afectada, y abrir ventanas.

– Echar celulosa o adsorbente específico (sets de vertidos) sobre la zona manchada.

– Contactar con el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de referencia.

– Si existen vidrios, recogerlos en un contenedor rígido de plástico o de acero inoxidable, utilizando para ello guantes de cuero o de caucho.

– Recoger celulosa o el adsorbente impregnados con él / los productos sin manipular con las manos desnudas y depositarlos en un contenedor que corresponda al tipo de residuo derramado.

– Limpiar el suelo, las superficies y el mobiliario con un paño, agua y jabón usando guantes de goma.

– Verter lejía al 10% sobre suelo y superficies contaminadas (salvo metálicas; usar desinfectante) y limpiar con material desechable.

– Lavado de manos y desechado de guantes tras la recogida.

• Ante una situación de derramamiento de sustancias citotóxicas: – Suspender la actividad que se estaba realizando. – Abrir ventanas y acotar inmediatamente la zona. – Usar como protección doble guante siempre (como única

exepción), mascarilla con filtro químico, gafas y bata desechable, si procede.

– Recogida: � Si el producto es sólido la recogida se hará mediante gasa

humedecida en agua. � Si el producto es líquido se hará mediante gasa seca, papel

secante o adsorbente especial. – Hay que recordar que los materiales que se manchen en el

accidente o se usen en la limpieza deberán ser considerados citotóxicos y por tanto ser eliminados con los restos del accidente en contenedor específico (AZUL).

– Lavado de manos y desechado de guantes tras la recogida (contenedor AZUL).


DE ALBACETE


8.2.2. Ante incendio en una zona de almacenamiento de residuos:

– Suspender la actividad. – Acotar y evacuar la zona afectada. – Proceder a la extinción del mismo. – Si hay residuos químicos (laboratorios ó almacén final),las

personas encargadas de acotar y extinguir la zona deberán utilizar mascarilla para productos químicos.

8.2.3. Ante exposiciones accidentales del personal:

• Exposición a material biológico:

− Por lesión con objeto punzante: � Actuar de manera inmediata sobre la lesión, limpiando la herida

con agua corriente, sin restregar y permitiendo fluir a la sangre. Posteriormente aplicar un antiséptico (nunca lejía).

� Si es posible, se recuperará el objeto punzante para su evaluación por parte del servicio de Prevención.

� Se notificará de forma inmediata al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, donde se aplicará el protocolo ante inoculaciones accidentales y se cumplimentará el registro del incidente.

− Por salpicadura de sangre o fluidos a piel íntegra:

� Aclarar la zona con agua abundante de manera inmediata. No frotar para evitar aumento de flujo en la zona y por tanto, de absorción.

� Se notificará inmediatamente al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.

− Por salpicadura de sangre o fluidos a mucosas:

� Se actuará de la misma manera que con la piel intacta, teniendo en cuenta que las mucosas están más profusamente irrigadas y que su función de barrera es más limitada.

� Se notificará inmediatamente al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.


DE ALBACETE


• Exposición a material citotóxico: − Por contacto con piel:

� Limpiar la zona con gasa hidrófila: si la contaminación es por residuo sólido, empapada en agua templada. Si por líquido, con gasa seca.

� Lavar inmediatamente con agua y jabón abundante durante 10 minutos, sin frotar.

� Se notificará lo antes posible al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.

− Por contacto con ojos o mucosas:

� Lavar inmediatamente con suero fisiológico abundante durante 15 minutos, sin frotar.

� Acudir al Servicio de Oftalmología, si procede, de manera inmediata.

� Se notificará lo antes posible al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.

9. MONITORIZACIÓN DEL PROTOCOLO. INDICADORES DE

EVALUACIÓN: El cumplimiento del protocolo se monitorizará por dos vías:

9.1. Monitorizar que los trabajadores conocen el protocolo.

• Unidad de Medicina Preventiva: en el día a día de las actividades de vigilancia y en la evaluación anual, que incluye reuniones con los componentes de cada unidad productora de residuos.

• Supervisor/Coordinadores de área: en el día a día. • Unidad de Prevención del riesgo laborales: en el día a día de los

estudios de campo. 9.1. Monitorizar que la segregación, almacenaje y transporte se

realiza de forma correcta.

• Monitorización Directa: consiste en ver cómo se lleva a cabo un proceso de forma directa.

− Los responsables de limpieza realizando sus actividades. − Los Supervisores/Coordinadores de enfermería realizando sus

actividades. − La Unidad de Medicina Preventiva al realizar sus actividades de

vigilancia.


DE ALBACETE


− Los técnicos de Prevención de Riesgos Laborales en el desarrollo de su actividad.

• Monitorización Indirecta: − Las pesadas(ANEXO II) son un indicador indirecto de la correcta

clasificación. Una distribución de la frecuencia de residuos que se aleje de la distribución esperada, supondrá una revisión de las áreas de producción de ese residuo para comprobar que se realiza la segregación de forma correcta. El nuevo sistema informático de etiquetado de residuos permite detectar áreas de “probable mala clasificación” y trabajar de forma directa en esas áreas.

– Análisis de los incidentes recogidos a través de la notificación (Anexo III) .

Tomando como punto de partida toda esta infomación, desde el

servicio de Medicina Preventiva se realizará un Informe de la Revisión Anual de Gestión de Residuos. Dicho informe estudia, servicio por servicio, la adecuada ubicación de los contenedores así como la correcta segregación de los residuos que se producen, expresando los resultados de la evaluación en porcentaje de cumplimiento (Anexo VII).

10. REGISTROS A fin de recoger de un modo veraz toda la información necesaria para

una correcta evaluación se han de cumplimentar diversos registros. A continuación se describe su contenido:

• Pesadas (Anexo II). – Fecha. – Tipo de contenedor: soluciones acuosas, negro (30 L y 60 L),

azul, piezas en formol, cajas de punzantes, envases contaminados.

– Total de kilos por envase. – Total de cubos por envase. – Resumen final.

• Registro de incidencias. – Fecha. – Servicio. – Nombre del comunicante. – Incidencia. – Actuación. – Propuesta de mejora. – Firmas del comunicante, de un responsable de Medicina

Preventiva y del supervisor/coordinador.


DE ALBACETE


• Registro de la segregación de residuos realizado en la consulta de Enfermería del sevicio de Medicina Preventiva. – Unidad/ Sevicio. – Fecha de evaluación. – Tipo de contenedores que hay en el servicio. – Ubicación de los contenedores. – Segregación apropiada de los residuos en los contenedores.

11.-LEGISLACIÓN Y NORMATIVA APLICABLE. Gran parte de la normativa aplicable a la gestión de residuos

sanitarios se halla estrechamente vinculada a la legislación medioambiental, definida como ‘el conjunto de tratados, convenios, estatutos, reglamentos, y el derecho común que, de manera muy amplia, funcionan para regular la interacción de la humanidad y el resto de los componentes biofísicos o el medio ambiente natural, con el fin de reducirlos impactos de la actividad humana, tanto en el medio natural como en la humanidad misma’.

Dicha normativa se articula en cinco niveles legislativos: internacional,

comunitario, estatal, autonómico y municipal. • Internacional:

− Convenio de Basilea sobre el control de movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminación adoptado por la conferencia de plenipotenciarios del 22 de mazo de 1989.

• Comunitario.

− Directiva del Consejo, de 15 de Junio de 1975, relativa a los residuos (75/442/CEE). Establece que ‘Quien contamina, paga’.

− Decisión 76/431/CEE, de 21 de abril de 1976, relativa a la creación de un Comité en Gestión de Residuos.

− Directiva Comunitaria del Consejo de 18 de marzo de 1991, relativa a residuos (91/156/CEE).

− Decisión de la Comisión, de 20 de diciembre de 1991,relativa a los residuos peligrosos (91/689/CEE)

− Directiva 94/31/CE, de 27 de junio de 1994, por la que se modifica la Directiva 91/689/CEE relativa a los residuos peligrosos.

− Directiva 94/62/CE, de 20 de diciembre de 1994, relativa a los envases y residuos de envases.

− Directiva 1999/31/CE del Consejo, de 26 de abril, relativa al vertido de residuos.


DE ALBACETE


− Decisión de la Comisión de 18 de diciembre de 2014 por la que se modifica la Decisión 2000/532/CE, sobre la lista de residuos, de conformidad con la Directiva 2008/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo.

− Directiva 2006/12/CE Comunitaria del Consejo de 5.4.2006 relativa a los residuos. Derogada parcialmente a partir del 12.12.2010 por art. 41 de la Directiva 2008/98/CE.

− Directiva 2008/98/CE, de 19 de noviembre de 2008, sobre los residuos y por la que se derogan determinadas Directivas.

• Normativa estatal.

− Articulo 43 y 45 de la Constitución; regula el derecho de todos a disfrutar de un medio ambiente adecuado al desarrollo de la persona y su conservación.

− REAL DECRETO 833/1988, de 20 de julio, por el que se aprueba el Reglamento para la ejecución de la Ley 20/1986 básica de residuos tóxicos y peligrosos.

− Real decreto 952/1997, de 20 de junio, por el cual se modifica el Reglamento para la ejecución de la Ley 20/1986, de 14 de mayo, básica reguladora de residuos tóxicos y peligrosos, aprobado mediante el Real decreto 833/1988, de 20 de julio.

− Ley 22/2011, de 28 de julio, de residuos y suelos contaminados. − RD 180/2015, de 13 de marzo, por el que se regula el traslado de

residuos en el Estado. − RD 110/2015, de 20 de febrero, sobre residuos de aparatos

eléctricos y electrónicos. − Ley 11/1997, de 24 de abril, de envases y residuos de envases. − Real decreto 782/1998, de 30 de abril, por el cual se aprueba el

Reglamento para el desarrollo y ejecución de la Ley 11/1997, de 24 de abril, de envases y residuos de envases.

− Real decreto 363/95, de 10 de marzo, por el cual se aprueba el Reglamento sobre notificación de sustancias nuevas y clasificación, envasado y etiquetado de sustancias peligrosas.

− Real decreto 668/1980 modificado por el 3485/1983, de 14 de diciembre, por el cual se aprueba el Reglamento sobre almacenaje de productos químicos (RAQ).

− Real decreto 1078/1993, de 2 de julio, por el cual se aprueba el Reglamento sobre clasificación, envasado y etiquetado de preparados peligrosos.

− Real decreto 2070/95, de 22 de diciembre, por el cual se establecen los criterios de calidad en radiodiagnóstico.

− Real decreto 849/1986, de 11 de abril, por el cual se aprueba el Reglamento de dominio público hidráulico que desarrolla los


DE ALBACETE


títulos preliminar, I, IV, V, VI y VII de la Ley 29/1985, de 2 de agosto, de aguas.

− Real Decreto 1304/2009, de 31 de julio, por el que se modifica el Real Decreto 1481/2001, de 27 de diciembre, por el que se regula la eliminación de residuos mediante el depósito en vertedero.

− Real Decreto 653/2003 sobre incineración de residuos.

• Normativa autonómica. − Decreto 158/2001, de 5.6 (Consejeríade Agricultura Y Medio

Ambiente, DOCLM 19.7.2001). Aprueba elPlan de Regional de Residuos Peligrosos de Castilla La Mancha. Disponible en http://pagina.jccm.es/medioambiente/planes_programas/plan_clm_peligrosos.pdf

− Protocolo para la gestión de residuos sanitarios generados en los centros dependientes del SESCAM.Disponible enhttp://www.chospab.es/enfermeria/Documentos/Protocolo_Residuos.pdf

12. PUNTOS A REFORZAR

De los informes de revisión anual se revela que uno de los principales

puntos débiles es la segregación de jeringas y ampollas en los

contenedores para cortantes/punzantes, así como la superación del límite

de llenado de éstos.

A fin de evitar que esta mala practica se extienda es preciso recordar que:

• Las jeringas y ampollas vacías se segregan en los contenedores de

residuos asimilables a los urbanos (Cubo con bolsa verde).

• Los contenedores se deben llenar máximo hasta las ¾ partes de su

capacidad.

• Los líquidos corporales, sangre y hemoderivados en forma líquida o

en recipientes y en cantidades superiores a 100 m se eliminarán en

contenedor negro bolsa roja (Clase III: Biosanitarios específicos), en

cantidades inferiores a 100 ml en cubos con bolsa verde (Clase II:

asimilables a urbano).


DE ALBACETE


• Las bolsas de diuresis se vacían en el vertedero y se eliminan en el

contenedor de bolsa verde (Clase II: Biosanitarios asimilables a

urbanos).

• La ubicación de los contenedores ha de estar correctamente

señalizada con el fin de poder evaluar en un futuro las pesadas de

los residuos.

• Las pegatinas identificativas de los pacientes contienen adhesivos,

por lo tanto no se eliminaran en el contenedor de papel ni en el

contenedor de documentación confidencial. Se eliminaran en el

contenedor tipo II de residuos asimilables a urbanos.

• Los bisturís se eliminaran en el contenedor de punzantes/cortantes

sin el envoltorio por riesgo de accidente, y cerrar hermeticamente.

Igualmente se recomienda que desde las plantas/centros se

organicen sesiones para el reciclaje de todo el personal en cuanto a la

segracación de residuos. Además, se recuerda que el servicio de Medicina

Preventiva está a disposición de Supervisiores/ Coordinadores y de los

demás trabajadores para resolver cuantas dudas puedan surgir al

respecto.


DE ALBACETE


12.-GESTORES AUTORIZADOS DE RESIDUOS(mayo 2017)

13.-BIBLIOGRAFÍA

1. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Protocolo para la gestión de residuos sanitarios generados en los centros dependientes del SESCAM. Comunidad de Castilla-La Mancha;2008

2. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Unidad de Medicina Preventiva. Plan de Gestión Avanzada de Residuos Sanitarios en el Complejo Hospitalario de Alabcete. Servicio de Salud de Castilla- La Mancha. Comunidad de Castilla- La Mancha; 2012.

3. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Gestión de Residuos Sanitarios. Servicio de Salud de Castilla- La Mancha; 2013

4. Agencia Valenciana de Salud. Departamento de Salud 7. Instrucción para la gestión de residuos sanitarios. Sevicio Valenciano de Salud; 2008.

GESTOR Nº AUTORIZACION

TIPO DE RESIDUOS

SRCL CONSENUR CEE-MADRID

A81098642/MD/21/07114 RBE, CITOTOXICOS, MEDICAMENTOS CADUCADOS, REACTIVOS DE LABORATORIO, DISOLVENTES HALOGENADOS, DISOLVENTES NO HALOGENADOS, SOLUCIONES ACUOSAS, REVELADOR, FIJADOR, ENVASES CONTAMINADOS, RESTOS ANATOMICOS EN FORMOL.

RECIPILAS SA RTPP/CN/112/99 PILAS Y BATERIAS ALBACETE DE RECUPERACION SL

CLM/RNP/TR/500 GRASAS VEGETALES

ECICLAJES POZO CAÑADA

CLM/02/RNP/AL/121

PAPEL, CARTÓN Y GRANDES VOLÚMENES,

RECICLAJES POZO CAÑADA

CLM/02/RNP-RAEE/RE-AL/284

RECICLAJES POZO CAÑADA

0240016108 ACEITES MINERALES, FILTROS, ANTICONGELANTES

AMBILAMP CM/228 FLUORESCENTES

VALORIZA SL 13T02A1800009728N RESIDUOS URBANOS Y ASIMILABLES

CAMACHO RECICLING 08/02/RNP-ENV/R-TR-RE/003 VIDRIO

ECOLOGIA Y MEDIOAMBIENTE INTYEGRADOS, S.L.

E-1009-07 Tónners y cartuchos de tinta laser, cartuchos chorro tinta.


DE ALBACETE


ANEXO I: PROGRAMA DE GESTIÓN DE RESIDUOS GENERADOS EN CENTROS SANITARIOS (CARTEL)

Clase I: Residuos generales 1. CAJA CON BOLSA AMARILLA: PAPEL/ CARTÓN

2. CONTENEDOR VERDE: VIDRIO

3. CUBO/PAPELERA BOLSA NEGRA: RESIDUOS ORGÁNICOS

PROGRAMA DE GESTIÓN DE RESIDUOS

Clase II: Residuo sanitario asimilable a urbano - CUBO CON BOLSA VERDE/PAPELERA CON BOLSA NEGRA: Material de curas (gasa, algodones, etc.), guantes, apósitos y vendajes manchados con fluidos corporales o sangre de pacientes no incluidos en la clasificación de

enfermedades del grupo III. Ropas de cama desechables, empapadores, pañales, compresas, fundas de

colchones) de pacientes no incluidos en la clasificación de infecciosos del grupo III. Escayolas. Sistema de

drenajes de fluidos corporales, bolsas de drenaje nasogástrico, redones, etc. siempre que no se superen los 100 ml. Equipos vacíos de gotero. Ampollas y viales. Recipientes de alimentación parenteral y los sistemas

empleados. Palillos de retirada de fibrina (introducidos en cajas). Tarros cerrados con muestras de heces. Restos de parafina. - CONTENEDOR AMARILLO CON TAPA NEGRA: medicamentos caducados y restos de medicación (solo en

farmacia)

Clase III: Residuos Biosanitarios Específicos Cubo negro con bolsa roja

• Residuos de pacientes/animales con:

− Infecciones altamente virulentas, erradicadas, importadas o de muy baja incidencia en

España como Fiebres hemorrágicas víricas, Herpes virus simiae, Rabia, Carbunco, Muermo, Difteria, Tularemia, Viruela, SARS).

− Infecciones de transmisión fecal-oral como Cólera, Disentería amebiana (pañales, guantes, empapadores).

− Infección de transmisión por aerosoles como TBC, Fiebre Q (mascarillas, gafas nasales, guantes).

− Infecciones de pacientes portadores crónicos de enfermedades virales como VHB, VHC, VIH.

− Cultivos y material contaminado de laboratorios de microbiología e inmunología.

• Residuos anatómicos humanos no regulados por la Policía Sanitaria.

• Recipientes que contengan más de 100 ml de sangre o líquidos corporales.

• Sangre y hemoderivados en forma líquida que provengan de banco de sangre y laboratorios.

• Equipos y filtros de hemodiálisis.

• Vacunas vivas y atenuadas.

• Prótesis retiradas en intervenciones.

Contenedores para punzantes:

• Agujas hipodérmicas, hojas de bisturí, lancetas, capilares, etc.

• Artículos de cristal en contacto con productos biológicos.

Clase IV: Residuos citostáticos Contenedor azul tapa blanca/negra: Restos de medicación y todo el material contaminado por citostáticos.

Clase V: Residuos químicos Contenedor de ballesta azul (sólidos)

• Reactivos de laboratorio

• Metales pesados

• Enveses de vidrio contaminado

Bolsa con soporte metálico: Envases contaminados vacíos de plástico. Garrafa con etiqueta (líquidos): Disolventes halogenados: cloroformo, diclorometano, tetracloruro de carbono, bromoformo; Disolventes no halogenados: alcoholes,

aldehídos, aminas, cetonas,esteres,glicoles; Líquidos con metales como níquel, plata, cadmio, selenio, cromo; Líquidos radiográficos y soluciones de los autoanalizadores

Contenedor rojo con tapa negra (Solo en Anatomía Patológica): restos anatómicos no

identificables conservados en formol.

RESIDUOS GENERADOS EN CENTROS SANITARIOS

PAPEL VIDRIO ORGÁNICOS

RESTOS

SANITARIOS

MEDICACIÓN

(SOLO FARMACIA)

BIOSANITARIOS

ESPECÍFICOS

PUNZANTES

CITOSTÁTICOS

CONTENEDOR DE

BALLESTA BOLSA CON SOPORTE

GARRAFA ANATOMÍA PATOLÓGICA

UNIDAD DE MEDICINA PREVENTIVA (MAYO 2017) TFNO: 37833, 37757


DE ALBACETE


ANEXO II. DOCUMENTO DE REGISTRO DE PESADAS DE CONTENEDORES.

Inform e desde fecha: 08/05/2017 a fecha: 08/05/2017

25 SO L. ACUO SAS

Total K ilos por Envase 371,25Total Cubos por Envase 19

30 NEG RO


60 AZUL


60 PIEZAS EN FORM O L


60NEG RO


CAJA PUNZANTES


EVASESES CO NTAM INADO


1641,35Total kilos FinalesTotal cubos Finales 164

Resum en Final


DE ALBACETE


ANEXO III: REGISTRO DE INCIDENTES

INFORME DE SITUACIÓN/INCIDENCIAS

FECHA: SERVICIO: NOMBRE Y APELLIDOS COMUNICANTE: INCIDENCIA:

ACTUACION:

PROPUESTA DE MEJORA:

COMUNICANTE Fdo:_____________

___

M. PREVENTIVA Fdo:______________

___

SUPERVISOR SERVICIO

Fdo:______________

___


DE ALBACETE


ANEXO IV: DOCUMENTO DE CONTROL Y SEGUIMIENTO DE RESIDUOS PELIGROSOS


DE ALBACETE


ANEXO V: DOCUMENTO DE NOTIFICACIÓN PREVIA DE TRASLADO DE RESIDUOS PELIGROSOS


DE ALBACETE


ANEXO VI: FECUENCIA DE RECOGIDA EN CENTROS DE SALUD Y CONSULTORIOS LOCALES (2014)


DE ALBACETE


CENTRO FREC. RETIRADA

CONS. HERRUMBLAR SEMESTRAL

CONS. HOYA GONZALO SEMESTRAL

CONS. JORQUERA SEMESTRAL

CONS. LA GINETA SEMESTRAL

CONS. LA HERRERA SEMESTRAL

CONS. LA RECUEJA SEMESTRAL

CONS. LEZUZA SEMESTRAL

CONS. MAHORA SEMESTRAL

CONS. MINAYA SEMESTRAL

CONS. MOTILLEJA SEMESTRAL

CONS. NAVA DE ABAJO SEMESTRAL

CONS. NAVAS DE JORQUERA SEMESTRAL

CONS. PATERNA MADERA SEMESTRAL

CONS. PEÑAS S. PEDRO SEMESTRAL

CONS. PEÑASCOSA SEMESTRAL

CONS. PETROLA SEMESTRAL

CONS. POVEDILLA SEMESTRAL

CONS. POZO CAÑADA SEMESTRAL

CONS. POZO LORENTE SEMESTRAL

CONS. POZOHONDO SEMESTRAL

CONS. SALOBRE SEMESTRAL

CONS. SAN PEDRO SEMESTRAL

CONS. SANTA ANA SEMESTRAL

CONS. VALDEGANGA SEMESTRAL

CONS. VIANOS SEMESTRAL

CONS. VILLAGARCIA DEL LLANO SEMESTRAL

CONS. VILLALGORDO JUCAR SEMESTRAL

CONS. VILLAPALACIOS SEMESTRAL

CONS. VILLAR CHINCHIL SEMESTRAL

CONS. VILLAVALIENTE SEMESTRAL

CONS. VIVEROS SEMESTRAL

CONS.TIRIEZ SEMESTRAL

CS CASASIMARRO MENSUAL

CS INIESTA MENSUAL

CS QUINTANAR DEL REY MENSUAL

CONS LEDAÑA TRIMESTRAL

CONS VILLANUEVA LA JARA SEMESTRAL

CONS CASAS DE SANTA CRUZ SEMESTRAL

CONS EL PICAZO SEMESTRAL

CONS POZOSECO SEMESTRAL

CONS RUBIELOS ALTOS SEMESTRAL

CONS RUBIELOS BAJOS SEMESTRAL

CONS VILLARTA SEMESTRAL


DE ALBACETE


ANEXO VII: PLANILLA DE REVISIÓN ANUAL DE GESTIÓN DE RESIDUOS (HOJA EXCEL)


DE ALBACETE


ANEXO VII: PLANILLA DE REVISIÓN ANUAL DE GESTIÓN DE

RESIDUOS (HOJA EXCEL)

PROTOCOLO RESIDUOS gai albacete · de almacenamiento general . Dicho almacenaje se realizará en...

Documents

Transcript of PROTOCOLO RESIDUOS gai albacete · de almacenamiento general . Dicho almacenaje se realizará en...