Protocolo de Prevencion en Tecnicas y Procedimientos Invasivos

PROTOCOLO DE PREVENCION EN TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA

HOSPITALBASE DE LINARES

CÓDIGO 3302

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

Abril 2014

Nº VERSIÓN1.0

PROTOCOLO DE PREVENCION EN TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS INVASIVO


AÑO 2011

UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTEHOSPITAL DE LINARES

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INDICE

1.- Introducción…………………………………………………………………………………………….…03

2.- Alcance………..………………………………………………………………………………………………03

3.-Distribución………………………………………………………………………………………………….03

4.-Bibliografía……………………………………………………………………………………………………03

5.- Normas Técnicas y procedimientos de Enfermería………………………….04

5.1 Técnica administración de fármacos por vía Endovenosa……..........04

5.2 Técnica Administración de medicamentos por vía periférica………..06

5.3 Técnica Mantención catéter Venoso Central……………………………………..07

5.4 Técnica Instalación de Sonda Uretro Vesical……………………….……….09

5.5 Técnica curación y cambio de cánula en traqueotomía………………11

5.6 Técnica Ventilación Mecánica………………………………………………………………..13

6.- Pautas de cotejo………………………………………………………………………………………16

6.1 Administración de fármacos endovenosos……………………………….16

6.2 Administración de medicamentos vía periférica……………………….16

6.3 Mantención catéter venoso central……………………………………………17

6.4 Instalación de Sonda Uretro – vesical……………………………………….17


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6.5 Cambio de cánula de traqueotomía………………………………………….18

6.6 Instalación Ventilación Mecánica………………………………………………….19

7.- Evaluación…………………………………………………………………………………………………19

8.- Distribución……………………………………………………………………………………………….20

1.- INTRODUCCIÓN:

Un procedimiento invasivo es aquel que se vale de una o varias técnicas médicas que invaden el cuerpo, con un fin diagnóstico o terapéutico. Por lo general, cortan o punzan la piel, o insertan instrumentos dentro del cuerpo

En la atención diaria de los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios cada día se utilizan más y diferentes dispositivos invasivos para el manejo diagnostico y terapéutico de nuestros usuarios . Los procedimientos realizados en ellos no están ajenos a complicaciones e infecciones por lo que los errores en la práctica de los procedimientos sobre todo en el ámbito hospitalario son más importante que en el medio ambulatorio ,debido a la complejidad e invasividad que pueden presentar, lo que obliga a desarrollar una atención de enfermería protocolizada facilitando que todos los profesionales , a pesar de sus características individuales, formación previa y experiencia personal y teniendo presente la autonomía profesional, actúen de la misma manera, obteniendo así resultados de calidad los que periódicamente deben ser evaluados dando así el respaldo científico a este quehacer.

Dada la importancia de las infecciones , tanto en la morbi-mortalidad como en los costos asociados, es fundamental dictar normas y procedimientos claros y de amplia difusión en el establecimiento.

2.- ALCANCE :

Todo el equipo de salud del establecimiento, que realice procedimientos


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invasivos en pacientes hospitalizados y ambulatorios atendidos en el Hospital Base de Linares.

3.-DISTRIBUCIÓN:

Servicios clínicos, Unidades de apoyo diagnóstico y terapéutico.

4.-BIBLIOGRAFIA.

-Programa de Prevención y Control de IIH .- Hospital base de Linares 2000-Manual de Normas y Procedimientos. Hospital Base de Linares .Año 2001-Normas de Procedimiento invasivo para el control de IIH. MINSAL 1989-Norma Nº 7; Normas de prevención de infecciones al torrente sanguíneo asociado al uso de catéteres endovenosos.-Prevención de infecciones asociadas a dispositivos intravasculares .Diplomado en prevención y control de infecciones intrahospitalarias, 2009 5.-NORMAS TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA.

5.1. TÉCNICA: ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR VIA ENDOVENOSA

a.- NORMA:

1. Material estéril, desechable de uso individual.2. Lavado de manos clínico antes y después del procedimiento.3. Técnicas realizadas por Profesional o Técnico Paramédico

capacitado.4. Eliminación de material cortopunzante según norma.5. Comprobar que la vía venosa esté correctamente canalizada

b.- OBJETIVO :

1. Introducir fármacos directamente a la sangre para asegurar una acción más rápida y eficaz.

2. Administración fármacos como medio de diagnóstico y/o para producir anestesia general.

c.- EQUIPO : Guantes. Jeringa y aguja estériles. Ligadura, tórulas secas, riñón estéril. Reloj medicamento prescrito, almohadilla o toalla. Alcohol yodado 0.02 % Receptáculo para material cortopuzante.

d.- PROCEDIMIENTO :


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1. Lea cuidadosamente la prescripción médica y confróntela en el fármaco y horario a inyectar para asegurar que es el indicado.

2. Explique el procedimiento ,si el estado del paciente lo permite.

3. Llame al paciente por su nombre para evitar errores de numeración.

4. Ligue el brazo a 3 o 4 traveses de dedo sobre el sitio de la punción, haciendo una lazada fácil de soltar.

5. Colóquese los guantes de procedimiento (opcional) según destreza del 0perador.

6. Palpe la vena, en dirección , profundidad y tensión.

7. Limpie y desinfecte la piel en sentido de la circulación venosa.

8. Fije la vena con dedos índice y/o pulgar y puncione lentamente.

9. Coloque la jeringa en dirección a la vena con el bisel de la aguja hacia arriba y puncione la piel ½ cm, más abajo de su visualización.

10. Al puncionar, la sangre penetra en la jeringa, aspire lentamente.

11. Deslice con suavidad y comience a inyectar lentamente el medicamento.

12.Aspire sangre a medida que se inyecta el fármaco para cerciorarse que está en vena.

13.Una vez terminado el procedimiento coloque una tórula con alcohol sobre la aguja presionando suavemente y retírela con rapidez, mantenga la presión unos momentos.

14.Elimine material cortopunzante en caja resistente.

15.Deje cómodo al paciente.

16.Registre procedimiento en hoja enfermería.

17.Lávese las manos.

e.- CONSIDERACIONES

- Interrogar al paciente sobre antecedentes alérgicos- Aspirar de vez en cuando, comprobando el reflujo de sangre- Lavar la vía entre cada medicación con 5 cc de suero fisiológico- Antes de administrar el fármaco asegurarse de la "regla de los 5 correctos":


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- Fármaco- Dosis - Vía - Hora y Paciente correcto.- No puncionar venas del brazo del lado de mastectomía o vaciamiento ganglionar.-No palpar la zona de inserción después de haber limpiado la piel con solución antiséptica.

5.2.. TÉCNICA: ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VIA PERIFERICA

a.- NORMA:

5. Material estéril, desechable de uso individual.6. Lavado de manos clínico antes y después del procedimiento.7. Técnicas realizadas por Profesional o Técnico Paramédico

capacitado.8. Eliminación de material cortopunzante según norma.5. Comprobar que la vía venosa esté correctamente canalizada6.-Verificar fecha de instalación del dispositivo endovenoso

b.- OBJETIVO :

18.Introducir fármacos directamente a la sangre para asegurar una acción más rápida y eficaz.

19.Administración fármacos como medio de diagnóstico y/o para producir anestesia general.

c.- EQUIPO :

Guantes. Jeringa y aguja estériles. Alcohol yodado 0.02 % Medicamento Receptáculo para material corto-punzante.

d.- PROCEDIMIENTO :

31920. Lea cuidadosamente la prescripción médica y confróntela en el fármaco y horario a inyectar para asegurar que es el indicado.

2. Prepare el medicamento a administrar.

3. Colóquese los guantes de procedimiento (opcional) según destreza del 0perador.


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4. Desinfecte tapa amarilla u otro dispositivo instalado en vía venosa.

5. Antes de administrar el medicamento compruebe la permeabilidad de la vía venosa.

31921. Coloque la jeringa en dirección al dispositivo e introdúzcala suavemente

31922. Deslice con suavidad el embolo y comience a inyectar lentamente el medicamento.

31923. Aspire sangre a medida que se inyecta el fármaco para cerciorarse que está en vena.

31924. Una vez terminado el procedimiento , retire la jeringa y observe la dirección de la vena para pesquisar alguna alteración.

31925. Elimine material cortopunzante en caja resistente.

31926. Deje cómodo al paciente.

31927. Retírese los guantes y elimine.

31928. Lávese las manos.

31929. Registre procedimiento en hoja enfermería.

5.3. TECNICA: MANTENCION CATETER VENOSO CENTRAL

a. NORMA:

1. Procedimiento realizado por Profesional capacitado2. Procedimiento realizado con técnica aséptica.3. Se debe realizar curación cada 72 horas y SOS.4. Monitoreo estricto de número de días catéter.5. Mantener fecha instalación del catéter.6. En catéter con doble o triple lumen debe usarse cada lumen

para la indicación que fue destinado.

b.- OBJETIVOS :

1. Evitar infecciones mediante el manejo del catéter con técnica aséptica.

2. Mantener vía permeable para la administración de soluciones de alta osmolaridad y concentraciones elevadas en grandes cantidades.

c.-MATERIAL :

Equipo curación. Guantes estériles de procedimiento. Solución antiséptica.


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Tela adhesiva. Gasa y/o apósito estéril.

d.-PROCEDIMIENTO :

1. Explique el procedimiento al paciente si el estado lo permita.

2. Acomode al paciente, déjelo preferentemente de decúbito dorsal.

3. Cuidadosamente descubra zona de punción del catéter.

4. Lávese las manos y colóquese los guantes.

5. Efectúe curación en el sitio de punción, pincele con solución antiséptica, deje apósito o gasa estéril y selle con tela adhesiva.

6. Verifique permanentemente permeabilidad del catéter.

7. Observe signos locales o sistémicos de complicaciones tales como: sangramiento, signos de infección, inflamación, Trombosis, fractura o migración del catéter.

8. Mantener circuito cerrado entre catéter y equipo de perfusión.

9. Si el catéter se obstruye no lo destape, realice aspiración del lumen, de no ser efectivo, dé aviso de inmediato al Médico.

10. En caso de sospecha de bacteremia asociada a dispositivo intravascular realizar cultivos según modalidad diagnóstica:

Dispositivo in situ: a través de hemocultivos cuantitativos pareados y recuento diferencial: Realizar toma de hemocultivo periférico + hemocultivo por arrastre (hemocultivo del dispositivo intravascular(DI)).

Bacteremia asociada a DI = Hemocultivo de arrastre o central positivo en más de 5 veces al Hemocultivo periférico y/o positivo en más de 2 horas antes del hemocultivo central, y al mismo microorganismo.

Diagnóstico post remoción: realizar toma de cultivo de punta de catéter + hemocultivo periférico + hemocultivo por arrastre (del DI).

Bacteremia asociada a DI = cultivo de punta y hemocultivos positivos al mismo Microorganismo.


12. Deje caja de curación en solución jabonosa en área sucia de clínica y elimine guantes desechos en basurero.


14. Registre el procedimiento en hoja Enfermería.


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5.4 TÉCNICA: INSTALACION DE SONDA URETRO - VESICAL

A.-NORMA:

1. La cateterización vesical es de indicación médica estricta.

2. Técnica aséptica realizada por profesionales entrenados.

3. La sonda debe ser conectada a circuito cerrado y estéril.

4. La sonda debe cambiarse cuando el paciente presente signos y síntomas clínicos de infección de origen urinario.

5. El recolector de orina debe cambiarse cada 10 días, debe mantenerse con fecha de instalación.

6. Colocar fecha de instalación de catéter uretral, tanto en la sonda como en hoja de registro de enfermería.

b. OBJETIVO :

1. Con fines diagnóstico :- Medición de residuo post miccional.- Obtención de muestra d e orina aséptica.- Instilación de medios de contraste.- Estudio urodiurético.- Otros.

2. Con fines terapéuticos :- Obstrucción urinaria baja.- Drenaje de la vejiga post - procedimientos quirúrgicos.- Medir diuresis.- Cateterismo intermitente.- Incontinencia urinaria.- Otros.

c.-EQUIPO :

-Bandeja con equipo para aseo genital.-Sonda uretro-vesical de diámetro adecuado al caso clínico.-Paño perforado.-Guantes estériles y desechables.-Jeringas de 10 o de 20 ml.-Agua destilada, evitar Suero Fisiológico ya que puede formar microcristales y tapará balón de la sonda.-Bolsa recolectora de orina.


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-Tela adhesiva o papel engomado.-Chata.-Bolsa de polietileno para desechos.-Lápiz.-Glicerina estéril.

d.-PROCEDIMIENTO :

1. Explicar el procedimiento al paciente.

2. Prepare y revise su bandeja con material.3. Lávese las manos según técnica.

4. Coloque al paciente en posición decúbito supino, con las piernas separadas.

5. Colóquese guantes desechables, sabanillas y chata.

6. Realice aseo externo prolijo, según técnica.


8. Colóquese guantes estériles.

9. Colocar paño perforado de manera que sea visible al meato urinario.

10.Retirar sonda de envoltorio y verificar permeabilidad de balón según capacidad.

11.Usar sonda uretrovesical de diámetro adecuado a la uretra y lubricar superficie externa con glicerina o vaselina estéril. Se puede instilar en uretra peneana unos 5 ml. de glicerina vaselina estéril con objeto de asegurar una adecuada lubricación de la uretra.

12.Traccionar el pene de tal manera de tener recta la uretra peneana e introducir sonda con suavidad y firmeza hasta la bifurcación de la sonda.

13.Una vez que refluya orina conectar la sonda a la bolsa recolectora.

14.El tapón protector del extremo proximal de la conexión debe ser utilizado en el extremo que permite vaciamiento de la orina en la bolsa recolectora.

15.Inflar balón con la cantidad que indique la sonda, pero no menos de 5 ml, en pacientes adultos.

16.Fijar la sonda con tela adhesiva en el muslo evitando la tracción desmedida de ella para evitar daño de cuello vesical.

17.Colocar en el muslo la fecha de colocación de la sonda y en la bolsa recolectora.


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18.Deje la bolsa recolectora bajo el nivel de la vejiga del paciente, idealmente bajo la rodilla, esto con el objeto de evitar que refluya la orina a vejiga.

19.Retire su equipo y deje cómodo al paciente.

20.Elimine el material usado en la bolsa de desechos.


22. Registre el procedimiento en hoja de enfermería especificando : color, olor, cantidad y densidad de la orina extraída, además de la persona que realizó el procedimiento.

5.5 TÉCNICA : CURACION Y CAMBIO DE CANULA EN TRAQUEOSTOMIA

NORMA :

1. Procedimiento realizado por Profesional.2. Se debe mantener técnica aséptica en todo el procedimiento.3. La limpieza de la cánula y curación del estoma debe realizarse a

diario y SOS.4. Las cánulas de traqueotomía en niños no deben llevar cuff.5. La cánula de traqueotomía se debe cambiar según indicación médica.

OBJETIVO :

Lograr mantener una vía aérea expedita.

Prevenir complicaciones de la traqueotomía.

Disminuir la ansiedad y temor del paciente ante el procedimiento.

EQUIPO :

Bandeja con : Equipo de curación. Suero fisiológico. Riñón estéril. Apósito, gasa estéril. Equipo para aspiración de secreciones. Guantes estériles ( varios ). Cánula de traqueotomía. Bolsa nylon para desechos. Tórulas de algodón estéril. Depósito para deshecho.


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PROCEDIMIENTO :

1. Reúna el material y llévelo a la Unidad del paciente.2. Explique el procedimiento, si está consciente.3. Lávese las manos y colóquese guantes.4. Realice aspiración de secreciones endotraqueales según técnica.5. Cámbiese los guantes y abra el equipo de curación.

Limpieza de cánula interna.

- Retire la cánula interna y sumerja en riñón estéril con Suero fisiológico y agua Oxigenada.

- Límpiela por dentro y fuera.- Enjuague con solución fisiológica.- Aspire la cánula externa y reinserte la cánula interna.

6. Curación del estoma :

Suelte la cinta de la cánula externa.

Asegure con la mano la posición de la cánula para evitar expulsión de esta.

Limpie la piel que rodea el estoma con solución fisiológica, eliminando la tórula cada vez que sea necesario ( no empapar la tórula ya que puede entrar solución a la vía aérea y estimular la tos

Seque minuciosamente. Cambie la cinta si es necesario.

Cubra con apósito o gasa alrededor de la cánula y asegure la cinta mediante un nudo lateral alrededor del cuello.

7. Cambio de cánula :

Ubique al paciente semisentado.

Realice aspiración de secreciones según técnica.

Suelte las cintas de la cánula y desinfle el balón suavemente.

Cámbiese guantes ,previa antisepsia de manos con alcohol gel.

Lubrique la cánula de recambio con solución fisiológica retire la cánula y reinserte la nueva.

Insunfle el cuff, si es paciente adulto.

Reinstale el sistema de oxigenoterapia si se esta utilizando.


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9. Retire el equipo y déjelo en área sucia de la clínica

10.Retírese los guantes y elimínelos.


12.Realice anotaciones correspondientes en hoja de enfermería.

Nota:

- El balón de la cánula se debe mantener inflado si el paciente presenta retención gástrica, si se está alimentando o conectado a ventilación mecánica.

- El oxígeno se debe administrar humidificado.- Observar signos de inflamación del estoma.

5.6. TÉCNICA: VENTILACION MECANICA

a.-NORMA:

1. Procedimiento realizado por Profesional de enfermería o kinesiólogo entrenado.

2. Requiere asistencia de un técnico de enfermería de nivel superior.3. Se debe mantener técnica aséptica en todo el procedimiento.4. Los cambios de la tubería del ventilador mecánico se realizarán sólo

frente a condensación de agua, suciedad evidente, luego de 10 días de ventilación mecánica, o cuando se haya desconectado el paciente termporal o definitivamente del ventilador mecánico.

5. El tubo endotraqueal se cambiará con técnica estéril, según indicación médica, evaluando el funcionamiento de éste.

6. El cuff del tubo endotraqueal debe mantenerse dentro de los 25mmhg, debe ser medido cada 2 o 4 hrs, desinfectando el manometro antes y después de su uso.

7. El filtro humédificador ubicado proximal al paciente, se cambiará cada 24hrs, o cuando tenga condensación de agua en su interior, o al presentar secreciones bronquiales en su interior, al realizar el cambio se debe mantener la esterilidad del circuito. Puede ser realizado por un técnico de enfermería de nivel superior entrenado, cuidando la esterilidad del circuito. (¿¡)

8. El filtro antibacteriano del ventilador, se cambiará según norma del fabricante, o frente a cambio de coloración o suciedad, se evitará la desconexión del circuito innecesariamente. Es responsabilidad del profesional su cambio manteniendo esterilidad del circuito.


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9. El ventilador mecánico se mantendrá cubierto mientras esté en desuso, y se deberá limpiar su superficie con paño levemente humedecido con desinfectante suave(alcohol al 70% con agua), o agua pura.

10. El filtro de aire del ventilador, ubicado en su parte posterior cubierto con rejilla plástica, deberá limpiarse periódicamente, cada vez que esté sucio, o lavarlo solo con agua y dejar secar, esto debe ser realizado por enfermera, y revisarlo previo conexión a paciente.

11. El ventilador debe permanecer conectado a electricidad permanentemente, según indicación del fabricante.

b.-OBJETIVO :

Proporcionar soporte ventila torio a pacientes, que por razones fisiológicas o clínicas lo requieran, durante el tiempo que la lesión estructural o alteración funcional se recupere/repare, a través de la intubación endotraqueal y conexión a ventilador mecánico con técnica estéril, evitando la contaminación del circuito con microorganismos existentes en el ambiente hospitalario.

c.-EQUIPO :

Ventilador mecánico. 1 Circuito de tuberías dobles estériles. Filtro antimicrobiano estéril, de acuerdo al ventilador mecánico a utilizar. 1 filtro humedificador estéril y de uso desechable. Pulmón artificial estéril. Guantes estériles. Central de oxigeno. Central de aire comprimido. Central de aspiración, o carro de aspiración de secreciones. Sondas de aspiración de secreciones estériles o sonda con circuito cerrado. Equipo para aspiración de secreciones. Monitor cardiaco y de saturación de oxígeno. Capnografo, según indicación médica.

d.-PROCEDIMIENTO :

1. Explique el procedimiento, si está consciente.2. Reúna el material y llévelo a la Unidad del paciente.3. Realice lavado de manos clínico. 4. Ubique el ventilador mecánico al lado de la unidad del paciente. 5. TENS conecta ventilador a central de oxigeno y/o aire, según tipo de

ventilador mecânico. 6. Se prepara equipo de aspiración.7. Profesional de enfermería o kinesiólogo se coloca guantes estériles

según técnica.8. T.E.N.S presenta material estéril a profesional.9. Se instala filtro bacteriano en ventilador mecánico, en vía de espiración,

según especificaciones del proveedor, con técnica estéril.10.Instale segundo filtro de ser requerido por el ventilador mecánico según

indicaciones del fabricante, en vía de inspiración. 11.Instale con técnica estéril, el circuito de doble mangeras (conectadas

por llave en Y).


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12.Instale con técnica estéril, sonda de aspiración con circuito cerrado, según necesidad de paciente. (opcional)

13.De no conectarse inmediatamente a paciente, conecte pulmón artificial estéril, cuidando la esterilidad del circuito.

14.Encienda Ventilador Mecánico. 15.Realice pruebas de fugas de ventilador mecánico, manteniendo

esterilidad del circuito, siguiendo instrucciones solicitadas por VM.16.Profesional médico indica o realiza programación de parámetros de

ventilación mecánica. 17.Conecte tuberías de ventilación, a través de filtro de humedificación, a

tubo endotraqueal de paciente.18. Evite desplazamiento del tubo el cual debe estar correctamente fijo, la

tira o tela no debe estar sueltas. ¿??? 19. Controle saturación de paciente. 20. Retírese los guantes.21. Realice lavado de manos clínico.22. Controle presión del cuff del tubo endotraqueal cada 2/4hrs, desinfecte

manometro antes y después de su uso. 23. Controle parámetros del ventilador mecánico, según norma, cada 2 o

4hrs, registre.24. Realice aspiración de secreciones endotraqueales según técnica y

necesidad de paciente. 25. Realice aspiración de secreciones de cavidad oral y aseo de cavidad

oral, según necesidad del paciente, según técnica. 26. Realice cambio de medio de fijación del tubo endotraqueal, cada vez

que se encuentre sucio o con secreciones.27.Aplique normas de prevención de neumonía asociada a ventilación

mecánica descrita en manual de prevención de infecciones asociadas a la atención de salud.

28. Evite traslados innecesarios del paciente, desconectándolo del VM.29. Si es necesario trasladar paciente a otra unidad de apoyo clínico, debe

desconectarse del VM, por enfermera, y manteniendo la esterilidad del circuito, proteger llave en Y, o área proximal al paciente del circuito de ventilación mecánica con guante estéril y deje ventilador en modo de espera, o conectar pulmón artificial estéril.

e.-RESPONSABLES:

-Responsable del procedimiento: profesional médico o de enfermería.-Supervisión del procedimiento: profesional de enfermería.

6.- PAUTAS DE COTEJO

6.1 ADMINISTRACION DE FARMACOS ENDOVENOSOS

Servicio y/o Unidad…………………………………………Fecha……………..........

REQUISITOS % SI NO NA1.-Se lava las manos antes de iniciar el procedimiento 20

2.- Prepara el medicamento con técnica aséptica 20

3.- Revisa los cinco correcto ,antes de administrar el fármaco 104.- Se coloca guantes de procedimiento. 10


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5.- Realiza antisepsia de piel con alcohol yodado 106.- Canaliza vena en primera punción 107.- Introduce fármaco sin contratiempo 108.- Elimina material cortopunzante según norma. 59.-Registra procedimiento 5Total 100

(*) Procedimientos descritos en protocolo90 a 100% de los requisitos Se cumple norma establecida

Menos de 80% de los requisitos No se cumple norma establecida

Aplicado por: _____________________________________Fecha………………… 6.2 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA PERIFERICA

Servicio y/o Unidad…………………………………………Fecha……………..........REQUISITOS % SI NO NA

1.-Se lava las manos antes de iniciar el procedimiento 20

2.- Prepara el medicamento con técnica aséptica 20

3.- Se coloca guantes de procedimiento 54.- Desinfecta tapa amarilla u otro dispositivo 155.- Comprueba permeabilidad de vía venosa 106.- Inicia administración de medicamento, aspirando sangre en intervalos cortos para cerciorarse que esta en vena

15

7.- Elimina material cortopunzante según norma 108.-. Registra procedimiento en hoja enfermería 5Total 100



Aplicado por: _____________________________________Fecha………………… 6.3 MANTENCION CATETER VENOSO CENTRAL


REQUISITOS % SI NO NA1.- Descubre zona de punción del catéter. 5

2.- Realiza lavado clínico de manos y se coloca guantes 20

3.- Limpia la piel alrededor del catéter y observa signos de Infección u aliteración en el catéter

15

4.- Pincela la piel con solución antiséptica y espera que seque 155.- Coloca gasa o apósito y sella con tela adhesiva 106.- Deja caja curación en solución jabonosa en área sucia de 10


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la clínica7.- Elimina guantes y desechos en basurero 58.- Se lava las manos 159.-Registra procedimiento 5Total 100



Aplicado por: _____________________________________Fecha…………………

6.4 INSTALACION DE SONDA URETRO- VESICAL


REQUISITOS % SI NO NA1.- La instalación es realizada por Profesional 10

2.- Se lava las manos y coloca guante de procedimiento estéril

20

3.-Paciente de cubito supino con piernas abiertas. 104.-Comprueba permeabilidad del balón y lubrica con sonda con solución estéril dosis única

10

5.-Introduce catéter con técnica aséptica 106.-Infla balón con agua destilada estéril. 57.-Conecta catéter a recolector con técnica aséptica 108.-Establece gradiente entre sonda y paciente 59.-Se retira guantes y lava las manos 1010.-Registra el procedimiento en hoja de enfermería, especificando ;fecha-cantidad-color-densidad y olor de orina

10

11.- Total 100




6.5 CAMBIO DE CANULA DE TRAQUEOTOMIA



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REQUISITOS % SI NO NA

1.- Procedimiento es realizado por Profesional. 10

2.- Realiza aspiración de secreciones según técnica. 10

3.- Realiza curación alrededor del estoma. 104.- Desinfla balón y desamarra tiras de la cánula. 105.- Se lava las manos y coloca guante estéril. 156.- Lubrica cánula estéril con suero fisiológico. 57.- Retira la cánula e inserta la nueva. 108.-.Insufla cuff y amarra tiras por detrás del cuello. 109.- Se retira guante y lava las manos. 510.-Registra procedimiento en hoja de enfermería 511.- Total 100




6.6 INSTALACION VENTILACION MECANICA


REQUISITOS % SI NO NA

1.-

2.-

3.- 4.- 5.- 6.- 7.- 8.-.9.- 10.-11.- Total



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Aplicado por: _____________________________________Fecha………………… 7. EVALUACION

Descripción Porcentaje de funcionarios que cumplen Técnica de Procedimientos Invasivos

Tipo de Indicador Proceso

Formato Nº de funcionarios que cumplen normas y procedimiento invasivos_______________________________*100Total de funcionarios del Servicio

Fuente de dato Pauta de cotejo u observación. Periodicidad TrimestralEstándar 100%Umbral 80 %Responsable Enfermera de Servicios Clínicos y Unidades de apoyoCobertura 90 % personal involucrado

8.-DISTRIBUCION :

-Dilección Hospital Base de Linares. - Centro Responsabilidad Quirúrgico. - Centro Responsabilidad Pediátrico. - Centro Responsabilidad Medico - Centro Responsabilidad Gineco-Obstetrico - Centro Responsabilidad Pensionado (2º Y 4º). - UPC Adulto. - UTI Pediátrica. - Pabellones Quirúrgicos. - Unidad Emergencia. - Consultorio Especialidades. - Medicina transfusional. - Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente. - Comité Infecciones Asociadas a la Atención de Salud .


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CÓDIGO 3302

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

Abril 2014

Nº VERSIÓN1.0


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Protocolo de Prevencion en Tecnicas y Procedimientos Invasivos

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