PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Y DISMINUCIÓN …

Prevención de caídas y disminución de lesiones derivadas. Residencia de mayores “Núñez de Balboa”.

PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Y DISMINUCIÓN DE LESIONES DERIVADAS DE LAS CAÍDAS.

RESIDENCIA DE MAYORES “NÚÑEZ DE BALBOA”

GERENCIA DE ATENCIÓN INTEGRADA DE

ALBACETE

AUTORES: • Verónica Ortiz Díaz. Enfermera. Responsable de la implantación de la GBP “Prevención

de Caídas y Disminución de Lesiones Derivadas de las Caídas” en Centros Sociosanitarios de la GAI de Albacete. Tutora EIR Geriatría.

• Amalia Delicado Soria. Enfermera. Evaluadora de GBP en la GAI de Albacete. • Raúl Carvajal Mencias. Terapeuta ocupacional. Núñez de Balboa. • Rosario Hernández García. Terapeuta ocupacional. Núñez de Balboa. • María Ester Sáez Roldán. Fisioterapeuta. Núñez de Balboa. • Pilar González Sánchez. Fisioterapeuta. Núñez de Balboa. • María Fe Ruiz García. Enfermera. Núñez de Balboa. • Juan de Dios Estrella Cazalla. F.E.A. Geriatría. Núñez de Balboa. • Ana Isabel Leal Carrillo. Coordinadora de TCAEs. Núñez de Balboa. • Ángeles Navarro Martínez. Psicóloga. Núñez de Balboa. • Julio Martínez Cebrián. Psicólogo. Núñez de Balboa.

PROTOCOLO REVISADO Y ADAPTADO POR EL EQUIPO IMPULSOR IMPLICADO EN LA IMPLANTACIÓN DE LA GUÍA DE BUENA PRÁCTICA CLÍNICA (GBP) RNAO*: PREVENCIÓN DE CAÍDAS Y DISMINUCIÓN DE LESIONES DERIVADAS DE LAS CAÍDAS *RNAO: Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario. Protocolo realizado: diciembre 2020 Próxima revisión: diciembre 2024

1


ÍNDICE ABREVIATURAS ............................................................................................................................... 3

1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................ 3

2. POBLACIÓN DIANA ..................................................................................................................... 5

3. OBJETIVOS ..................................................................................................................................... 6

4. PERSONAL IMPLICADO .............................................................................................................. 7

5. VALORACIÓN DEL RIESGO DE CAÍDAS ................................................................................. 7

6. MEDIDAS DE ACTUACIÓN ....................................................................................................... 10

6.1. Valoración multidisciplinar al ingreso. ................................................................................ 11

6.2. Intervenciones preventivas generales. ................................................................................. 14

6.3. Intervenciones específicas en residentes de alto riesgo. ...................................................... 15

7. PROCEDIMIENTO EN EL CASO DE CAÍDA ........................................................................ 18

8. FORMACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO Y NO SANITARIO ....................................... 21

9. PROBLEMAS POTENCIALES ................................................................................................. 22

10. PUNTOS A REFORZAR ........................................................................................................ 22

11. INDICADORES DE EVALUACIÓN ..................................................................................... 23

12. SISTEMA DE REGISTRO ..................................................................................................... 25

13. NIVEL DE EVIDENCIA Y GRADOS DE RECOMENDACIÓN ........................................ 26

14. ALGORTIMOS DE DECISIONES ........................................................................................ 27

14.1. Valoración multidisciplinar al ingreso .............................................................................. 27

14.2. Valoración prevención de caídas, departamento enfermería ............................................ 28

14.3. Valoración tras caída y actuación ..................................................................................... 29

15. ANEXOS ................................................................................................................................. 30

ANEXO I: ESCALA DE VALORACIÓN DE RIESGO DE CAÍDAS J.H. DOWNTON. ........... 30

ANEXO II: REGISTRO VALORACIÓN ENFERMERÍA ........................................................... 31

ANEXO III: ESCALA BARTHEL ................................................................................................. 35

ANEXO IV: ÍNDICE DE LAWTON Y BRODY ........................................................................... 37

ANEXO V: ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA DE YESAVAGE ................................... 39

ANEXO VI: ESCALAS DE TINETTI MARCHA Y EQUILIBRIO ............................................. 41

ANEXO VII: GET UP AND GO TIMED Y VELOCIDAD DE LA MARCHA ........................... 43

2


ANEXO VIII: FOLLETO INFORMATIVO AL INGRESO PARA RESIDENTES ...................... 44

ANEXO IX: REGISTRO DE CAÍDAS. PROGRAMA K-SAS .................................................... 46

ANEXO X: REGISTRO DE CONTENCIONES: PROGRAMA K-SAS ...................................... 48

ANEXO XI: REGISTRO DE CAÍDAS (DEPARTAMENTO TCAE) .......................................... 50

ANEXO XII: PREVENCIÓN DEL SÍNDROME TEMOR A CAERSE (STAC) ......................... 51

ANEXO XIII: CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES A CONSECUENCIA DE UNA CAÍDA

SEGÚN LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD EN 2009 ....................................... 52

ANEXO XIV: RESUMEN ............................................................................................................. 53

16. VIGENCIA .............................................................................................................................. 54

17. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................... 54

3


ABREVIATURAS AVDs Actividades de la Vida Diaria

FAST Functional Assesment Stating

FEA Facultativo Especialista de Área

GBP Guía de Buena Práctica

GDS Global Deterioration Scale

HC Historia Clínica

MMSE Mini-Mental State Examination

OMS Organización Mundial de la Salud

PAC Puntos de Atención Continuada

PIAP Programa Integral de Atención Personalizada

RNAO Registered Nurses’ Association of Ontario

TCAE Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería

VGI Valoración Geriátrica General Integral

1. INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la caída como “la consecuencia de

cualquier acontecimiento involuntario y repentino que precipita al paciente contra el suelo o en

otra superficie firme que lo detenga”1.

Actualmente el envejecimiento poblacional es considerado como un problema mundial

y relevante1,2. Aparece unido a otros de características sociales y de la salud, aumentando el

riesgo de dependencia, enfermedades crónicas, traumas y situaciones que pueden limitar la

capacidad para llevar a cabo actividades de cuidado personal o tareas cotidianas, siendo los

ancianos los más afectados y los mayores de 65 años los que presentan mayor morbimortalidad

asociada a las caídas1,3.

Las caídas, al igual que el envejecimiento, son un importante problema de salud pública

de ámbito internacional, tanto por la frecuencia de su aparición como por las consecuencias

derivadas4, la OMS estima que mueren 646.000 personas por caídas al año, siendo la segunda

4


causa de muerte1,5. Están consideradas como uno de los principales Síndromes Geriátricos y

son reconocidas como marcador de fragilidad en ancianos6. En el ámbito comunitario su

incidencia se sitúa en torno al 30-40%, y en el caso de personas institucionalizadas alcanza

hasta el 40%, siendo la tasa de incidencia de 2,23 (IC 95% 1,43-3,48) caídas/100 personas al

año7, grupo de población caracterizado por un aumento de riesgo o vulnerabilidad asociado a la

fragilidad, comorbilidad y discapacidad8. Además, el 20,7% de los ancianos institucionalizados

sufren una caída al año, el 36,4% entre una y tres y el 6,8% más de tres9.

Son accidentes que no se pueden predecir y se sitúan como la segunda causa de lesiones

no intencionales10, pero sí que se puede trabajar para eliminar los riesgos, afirmando de este

modo que no son una consecuencia inevitable en el envejecimiento11. Conocer la etiología de

las caídas es clave para justificar la magnitud de este problema, los factores de riesgo que

pueden desencadenarlas se pueden clasificar en factores intrínsecos del propio individuo (edad,

equilibrio, trastornos en la marcha, agitación, incontinencia urinaria, historial de caídas previas,

polifarmacia y discapacidad visual) o factores extrínsecos o ambientales (suelos resbaladizos,

contenciones e iluminación deficitaria)12,13. El 22% de las caídas se relaciona con los factores

extrínsecos aconsejando la creación de entornos que aseguren la movilidad6,14.

Las caídas pueden causar lesiones, discapacidad, complicaciones e incluso

fallecimiento, y repercuten de manera muy negativa en la persona, ya que, además de empeorar

su calidad de vida, la convierte en una carga para la sociedad y supone un aumento del coste

económico para el sistema sanitario15. De las consecuencias de una caída, la fractura de cadera

es la más común16, siendo más prevalente en mujeres, pero más letal en hombres17. Además de

situarse como la principal consecuencia (90% de las fracturas de cadera son causadas por una

caída), la fractura de cadera es la primera causa de mortalidad (25% de las fracturas

desencadenan en muerte durante el primer año), en la mayoría de los casos por la carga de

enfermedades concomitantes, el 75% disminuye su movilidad, el 50% reducirá su capacidad

para realizar las actividades de la vida diaria (AVD) y el 22% terminará institucionalizado,

siendo la institucionalización un factor para aumentar la incidencia de caídas16,18. En los centros

de institucionalización existe evidencia de que la mayoría de las caídas suceden al ir al baño19,

siendo una de las principales causas de pérdida de equilibrio. Los factores asociados más

representativos son las caídas previas, los trastornos de la marcha, el deterioro cognitivo, la

polifarmacia y la incontinencia urinaria20. Según el estudio de prevalencia realizado por

5


Carballo et al. hasta el 50% de estos pacientes sufrió heridas y contusiones como consecuencia

de una caída20.

La OMS, con el objetivo de mejorar la prevención de caídas en los mayores, establece

programas que incluyen como elementos principales la identificación de riesgos y modificación

del entorno, el uso de dispositivos de apoyo adecuados, control de la fuerza muscular o el

equilibrio y el uso de protectores para la población de riesgo4. En España, el Ministerio de

Sanidad, Consumo y Bienestar Social, junto con las Comunidades Autónomas y Sociedades

Científicas elaboró en 2014 un “Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y

caídas”15, que se enmarca en el plan de implementación de la “Estrategia de Promoción de la

Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud”. El equipo de expertos de la Registered

Nurses’ Association of Ontario (RNAO) establece que el mejor momento para realizar el

cribado y establecer el riesgo de sufrir una caída en un centro sociosanitario sería al comienzo

del ingreso en el centro residencial o tras cualquier cambio significativo del estado de salud del

residente21. Y, para conseguir disminuir el número de caídas y/o caídas recurrentes, se observa

que la recomendación más oportuna es el uso de una combinación de intervenciones

individualizadas y realizadas por un equipo interprofesional21.

Establecer recomendaciones basadas en la evidencia a partir de una Guía de Buena

Práctica para la prevención de caídas en personas mayores ya comenzó a mostrar buenos

resultados en hospitalizados y mejoras en la calidad asistencial22, por lo que ocuparse del gran

vacío que existe en el campo de los centros sociosanitarios justificaría la importancia para una

mejora en la actividad asistencial, con el fin de disminuir las graves consecuencias derivadas de

las caídas y potenciar un aumento de la calidad de vida.

2. POBLACIÓN DIANA Todos los residentes de la residencia de mayores “Núñez de Balboa”, no estando

incluidos los usuarios del Servicio de Estancias Diurnas.

6


3. OBJETIVOS

• GENERAL

Disminuir el número de caídas y/o gravedad de las consecuencias derivadas, mediante la

puesta en marcha de intervenciones basadas en la evidencia científica, teniendo en cuenta los

factores de riesgo específicos que sean detectados en los diferentes residentes del centro y

siempre sin comprometer la movilidad y la independencia del anciano.

• ESPECÍFICOS

- Fomentar la seguridad de los residentes del centro por medio de criterios estandarizados

de prevención y actuación que consigan disminuir el riesgo de caídas.

- Unificar los criterios de actuación para profesionales sanitarios y no sanitarios para la

prevención y manejo de una caída, así como la realización de un seguimiento y mejorar

su registro.

- Determinar la incidencia real de las caídas producidas en el centro, analizar las causas,

consecuencias y evaluar las medidas preventivas y de actuación existentes, con el fin de

unificar el plan de actuación ante caídas.

- Identificar los factores que puedan aumentar los riesgos de caídas, tanto intrínsecos

como extrínsecos.

- Detectar las situaciones y a los residentes con riesgo de caídas, trabajando en el

aumento de la supervisión hacia ellos, para conseguir una intervención rápida y eficaz

hacia una caída.

- Valorar las consecuencias inmediatas y tardías de una caída, para disminuir y/o evitar

las complicaciones relacionadas con estas.

- Reevaluar las intervenciones realizadas y los resultados de la evitación de caídas, así

como revisión del protocolo.

7


4. PERSONAL IMPLICADO

Todo el personal en contacto directo con los residentes, tanto personal sanitario como no

sanitario debe ser partícipe en la prevención de caídas, así como actuar en casos de caídas ya

ocurridas.

• Facultativo Especialista de Área (FEA) de Geriatría

• Enfermero/a

• Fisioterapeuta

• Terapeuta Ocupacional (TO)

• Departamento de Psicología

• Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE)

• Departamento de Trabajo Social

• Personal de mantenimiento

• Personal de limpieza

• Personal de administración

5. VALORACIÓN DEL RIESGO DE CAÍDAS

La valoración del riesgo de caídas ayuda a orientar las intervenciones que demuestran

que disminuyen el propio riesgo. Es primordial realizarla a todos los residentes en el momento

de su ingreso porque éste se considera factor extrínseco de riesgo de caídas (Nivel de evidencia

V. Recomendación 1.1)21.

Al realizar una valoración inicial se identifican todos los factores de riesgo para el

residente que se relacionan con las caídas. Para disminuir su incidencia se pueden utilizar

escalas para identificar a los residentes con riesgo de caídas, en este caso se utilizará la escala

de J.H. Downton (Anexo I), se trata de una escala validada, fácil y aplicable en diferentes

ámbitos asistenciales, consta de 5 ítems y el punto de corte se sitúa en 3 o más, indicando alto

riesgo de caídas.

La valoración del riesgo de caídas será realizada por parte de enfermería al ingreso

(primeras 24h), tras una caída, cambio significativo en el estado de salud (empeoramiento

8


neurológico y mental, deterioro del estado general, debilidad muscular, uso de medicación de

riesgo, situación que conlleve avisar al médico, mejoría significativa con respecto al ingreso…)

(Nivel de evidencia Ia. Recomendación 1.1)21 y en la reevaluación anual, por medio del

formulario específico existente (Anexo I), se informará al resto del equipo si se considera

residente de riesgo (Nivel de evidencia V. Recomendación 2.3)21.

Las causas y/o factores de riesgo de las caídas son considerados como multifactoriales,

pudiéndose agrupar en:

• Causas extrínsecas: relacionadas con el entorno del residente, por

desconocimiento del entorno y de las medidas de precaución.

• Causas intrínsecas: relacionadas directamente con el residente.

Estos factores de riesgo para el residente deben de ser reevaluados tras una caída (Nivel

de evidencia V y III. Recomendación 1.2b y 3.1)21, tras un cambio significativo en el cambio de

salud del residente como puede ser un empeoramiento neurológico y mental, deterioro del

estado general, debilidad muscular, uso de medicación de riesgo… (Nivel de evidencia Ia.

Recomendación 1.1)21.

9


EXTRÍNSECAS INTRÍNSECAS

1. Barandilla de la cama u otros

sistemas de contención defectuosos.

2. Freno de la cama inadecuado o defectuoso.

3. No adecuación en la iluminación.

4. Problemas de accesibilidad en el timbre de llamada.

5. Mobiliario no adaptado. 6. Cuarto de baño con

problemas de acceso, sin asideros y sin adaptador para WC.

7. Suelo sin antideslizante. 8. Ropa y calzado inadecuado. 9. Espacios reducidos.

1. Residentes con déficit de movilidad. 2. Edad superior a 65 años. 3. Estado de confusión, desorientación y/o

alucinación. 4. Impotencia funcional (amputación de miembro,

paresia, parálisis, Parkinson, artrosis...) o inestabilidad motora y debilidad muscular por inmovilización prolongada.

5. Alteraciones oculares o sensitivas. 6. Postoperatorio inmediato. 7. Sedación o ingestión de fármacos que produzcan

depresión del nivel de conciencia o mareos. 8. Alcoholismo y/o drogadicción. 9. Actitud resistente, agresiva o temerosa. 10. Hipotensión. 11. Hipoglucemia. 12. Ansiedad relacionada con el patrón de eliminación

en enfermos que deben permanecer en reposo absoluto.

13. Enfermedades neurológicas (epilepsia, convulsiones...).

14. Enfermedades cardíacas (arritmias, portadores de marcapasos...).

15. Enfermedades del aparato respiratorio (disnea, hipercapnia...).

16. Portadores de dispositivos externos que puedan interferir en la movilidad y deambulación (sondas vesicales, drenajes, pies de gotero, bastones, andadores...).

17. Antecedentes de caídas previas. 18. Dificultad cognitiva, para comprender enseñanzas,

o bien el idioma.

10


6. MEDIDAS DE ACTUACIÓN

Es necesario establecer un programa de intervenciones múltiples, adaptado a la persona

y al entorno asistencial. Supone el mejor enfoque para la prevención de caídas o lesiones

derivadas de las mismas (Nivel de evidencia Ia. Recomendación 2.4)21.

Cuando se realiza este tipo de actuación se detecta como necesidad alterada la de

seguridad del paciente, siendo el diagnóstico de enfermería seleccionado: “Riesgo de caídas-

NANDA 00155”, y sus respectivos NIC (6490 “Prevención de caídas, 6486 “Seguridad”, 6654

“Vigilancia: seguridad”) y NOC (1912 “Caídas”, 1909 “Conducta de seguridad: prevención

de caídas” y 1902 “Control de riesgo”).

La planificación se lleva a cabo con el programa K-SAS (Anexo II) en la valoración de

enfermería y se pone en común en las reuniones del equipo interdisciplinar.

DIAGNÓSTICO (NANDA)

00155 Riesgo de caídas. Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas que

pueden causar daño físico.

INTERVENCIONES (NIC)

6490 Prevención de caídas.

6486 Manejo ambiental: seguridad.

6654 Vigilancia: seguridad.

RESULTADOS (NOC)

1912 Estado de seguridad: caídas. Definición: número de caídas en el último año.

1909 Conducta de seguridad: prevención de caídas. Definición: acciones individuales o

del cuidador profesional para minimizar los factores de riesgo que podrían producir caídas.

1902 Control del riesgo de caídas. Definición: acciones para eliminar o reducir las

amenazas para la salud, reales, personales y modificables.

1828 Conocimiento: prevención de caídas. Definición: grado de la comprensión

transmitida sobre la prevención de caídas.

0202 Equilibrio. Definición: capacidad para mantener el equilibrio del cuerpo.

11


6.1. Valoración multidisciplinar al ingreso. • FEA Geriatría: es el responsable de realizar una valoración geriátrica integral

(VGI) al residente y de mantenerla constantemente actualizada. Sus principales

funciones serán:

o Detectar patologías o problemas que pueden conducir a una situación de

riesgo de caídas.

o Realizar una historia clínica (HC) completa, en la que la medición del

riesgo, interacciones entre fármacos, hábitos tóxicos…estén recogidos.

Además, una valoración cognitiva completa empleando las escalas

Mini-Mental State Examination (MMSE) de Folstein, Global

Deterioration Scale (GDS) o Functional Assesment Stating (FAST)

ambas de Reisberg.

o Identificar problemas de sarcopenia y fragilidad, identificando los

factores de riesgo que pueden desarrollarlas.

o Detectar las necesidades de suplementación nutricional y/o Vitamina D o

calcio y así la indicación de dietas específicas para el residente.

o Prescribir las contenciones físicas/químicas necesarias, así como la

necesidad de ayudas técnicas junto con los terapeutas del equipo.

o Comunicar al resto del equipo los factores de riesgo detectados, para

establecer un plan individualizado, quedando todo registrado para

posteriores actualizaciones.

• Enfermería: se encarga de realizar una valoración de enfermería al ingreso, en

la que se recoge la escala J.H. Downton para valorar el riesgo de caídas del

residente, en las primeras 24h del ingreso, registrando la puntuación en el

programa informático K-SAS en la valoración de enfermería (Anexo II).

o Si la puntuación revela bajo riesgo siendo la misma <3 puntos se

establecerán las medidas preventivas generales de actuación (ver

apartado 6.2).

o Si la puntuación es ≥3 puntos, lo que supone alto riesgo de caídas se

establecen las medidas preventivas específicas según los riesgos

detectados (ver apartado 6.3).

12


o Promover la realización de actividad física, adaptada a cada residente, así

como una dieta equilibrada.

o Utilización correcta de gafas, audífonos y/o dispositivos de ayuda ante

deficiencias sensoriales, para prevenir caídas.

o Solicitar asistencia técnica al personal de mantenimiento, si se observa

algún deterioro o deficiencia en el mobiliario o la estructura.

o Registrar factores de riesgo detectados e intervenciones preventivas, y

comunicar al resto del equipo multidisciplinar.

• Técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (TCAEs): se valorará el

estado general de la habitación al ingreso.

o Comprobar todo el mobiliario con el fin de adaptarlo para evitar una

caída, según sea la movilidad del residente. En el primer día se debe

instruir al residente, si es posible, y a los familiares en el uso de la cama

mecánica, mostrar los puntos de iluminación e informar sobre los

obstáculos que pueden encontrarse en la habitación. Será necesario

decidir si la cama necesita una, dos o ninguna barandilla.

o Como prevención de caídas, en el momento que se detecte una anomalía

en las habitaciones, baños y pasillos se deberá comunicar a la

supervisora; si se detectan factores de riesgo o cambios en el residente

se debe comunicar a enfermería y no dejar solo al residente en el aseo,

baño, transferencias y traslados o en cualquier actividad que pueda

suponer un riesgo.

• Terapeuta ocupacional (TO): llevará a cabo una valoración de las actividades

de la vida diaria (AVDs) de forma visual y por medio de las escalas de Barthel

(Anexo III) y Lawton y Brody (Anexo IV). Además de esta valoración, es

necesario la valoración del residente en su entorno, siendo la habitación y los

lugares frecuentados los más comunes, para detectar las posibles situaciones de

riesgo. Si tras esta valoración se detecta riesgo de caídas se procederá a:

o Supervisar y entrenar en las AVDs que lo precisen.

o Educar al residente para que sea capaz de reconocer sus capacidades con

el fin de potenciar su seguridad.

13


o Eliminar los obstáculos que puedan ocasionar caídas en la habitación y

en el baño.

o Instruir a TCAEs sobre las pautas a seguir con el residente según se

hayan valorado las AVDs.

o Solicitar asistencia técnica a mantenimiento si se necesita cualquier

modificación o la colocación de barras asideras.

• Psicología: se realiza una valoración del estado de ánimo del usuario por medio

de la escala de depresión geriátrica de Yesavage abreviada (Anexo V) u otras

que se consideren oportunas.

o Identificar los factores de riesgo asociados.

o Educar al residente para la aceptación de las limitaciones y el

reconocimiento de las situaciones de riesgo según sus aptitudes.

• Fisioterapia: se realiza una evaluación inicial tras 10 días del ingreso (para

favorecer la adaptación al centro) o en el primer día cuando hay duda de las

capacidades físicas para valorar el desplazamiento en silla de ruedas. Además,

antes de los 40 días tras el ingreso, se realizará una valoración completa, así

como el Programa Integral de Atención Personalizada (PIAP) incluyendo el

balance articular y muscular, y una valoración funcional exhaustiva, prestando

especial atención a la marcha, equilibrio y fuerza muscular, utilizando la escala

de Tinetti de marcha y equilibrio (Anexo VI), la prueba de velocidad de la

marcha y la prueba Get up and Go Timed. (Anexo VII). Si tras la valoración se

detecta un riesgo importante de caídas se derivará al médico y se incluirá en el

Programa de Fisioterapia lo antes posible, con el fin de:

o Mejorar la potencia muscular de los miembros inferiores.

o Mejorar los balances articulares cuando sus rangos condicionan la

funcionalidad.

o Mejorar el control postural, equilibrio y estabilidad en bipedestación.

o Reeducar la marcha con y sin obstáculos con las ayudas técnicas

necesarias.

14


6.2. Intervenciones preventivas generales. • Asegurar el entorno: Se debe comprobar al ingreso del residente y diariamente

las veces que sean necesarias.

o Verificar que la cama esté en posición baja y con el freno puesto por

turno.

o En el caso de que el residente utilice silla de ruedas, verificar que tenga

el freno puesto durante las transferencias.

o Mantener buena iluminación tanto diurna como nocturna.

o Asegurar que los dispositivos de ayuda (si precisa) estén al alcance del

usuario/residente (bastones, andador, gafas, audífonos...).

o Mantener ordenada la habitación y el aseo, retirando todo el material que

pueda producir caídas, de modo que el aseo sea accesible.

o Evitar deambular cuando el piso esté mojado (respetar señalización).

o El residente debe de tener accesible en todo momento el timbre de

llamada.

o Informar a los familiares de las medidas de prevención de riesgos de

caídas.

o Promover el uso de calzado cerrado con suela antideslizante.

o Mantener al residente incorporado en la cama durante unos minutos

antes de levantarlo, evitando así sufrir hipotensión ortostática.

o Orientar sobre el espacio y ambiente físico de la residencia.

(Nivel de evidencia Ia. Recomendaciones 2.4 y 5.1)21.

• Entregar documento educativo: se persigue instruir al residente y a los

familiares sobre las normativas y recomendaciones del centro. Al ingreso se

entregará el folleto informativo (Anexo VIII) sobre la importancia de la

prevención de caídas. En los pacientes que son calificados como de alto riesgo,

se debe informar de manera más cuidadosa y positiva de los riesgos. (Nivel de

evidencia Ia, III y V. Recomendaciones 2.1 y 2.2)21.

• Enseñanza sobre prevención de caídas: es necesaria la implicación por parte

del residente, familia y distintos profesionales para demostrar la importancia en

15


los cuidados de prevención de caídas, recordando de manera continua las

normativas y recomendaciones del centro sobre la prevención de estas (Nivel de

evidencia Ia, III, V. Recomendaciones 2.1 y 2.2)21. Al ingreso se informará al

residente y a la familia y de forma periódica se realizarán charlas informativas

sobre el riesgo de caídas para profesionales, residentes y familia.

• Ronda de prevención de caídas: realizar proactivamente a los residentes (Nivel

de evidencia Ia. Recomendación 5.3)21. Se incluye: la necesidad de cambio

postural, ir al aseo o echarse en la cama, la valoración de dolor o mareo del

residente, la revisión de la seguridad de la cama, el buen estado de las

barandillas y la retirada del entorno de objetos que pudieran entorpecer el paso.

6.3. Intervenciones específicas en residentes de alto riesgo. Estas intervenciones se llevarán a cabo cuando la puntuación de la escala J.H. Downton

sea 3 o superior23, se aplicará el plan de caídas basado en cada uno de los factores de riesgo y

alteraciones que sean detectadas y se registrará en el plan de cuidados de enfermería del sistema

K-SAS (Anexo II). Las enfermeras como parte del equipo multidisciplinar implantan

intervenciones multifactoriales para la prevención de futuras caídas adaptadas a la persona y al

entorno asistencial (Nivel de evidencia Ia. Recomendaciones 2.4 y 2.5)21. Las intervenciones se

definen de forma general en este protocolo y más detalladamente en el plan de cuidados de

enfermería de cada residente, siendo las mismas las siguientes:

• Ayudar en transferencias: siempre que sea necesario y estaría indicado para

residentes que tienen alteraciones en la movilidad, estabilidad, en el nivel

sensorial, en el nivel de conciencia o en la eliminación, que toman

medicaciones relacionadas con riesgo de caídas y han presentado caídas

anteriores.

• Fomentar la orientación en la persona: siempre que sea necesario y estaría

indicado para residentes que tienen alteraciones en el nivel de conciencia y

sensoriales como deficiencias visuales y auditivas y que toman medicaciones

relacionadas con riesgo de caídas como pueden ser los psicótropos.

• Revisar contenciones: de forma continua. Su utilización de forma sistemática

no estaría indicada como elemento de prevención de caídas, pero existen

características del residente que pueden influir para la colocación de estas

16


(Nivel de evidencia V y Ia. Recomendaciones 4.1 y 5.1)21. Para pacientes que

tienen alteraciones en la movilidad, estabilidad, en el nivel sensorial, en el nivel

de conciencia o en la eliminación, que toman medicaciones relacionadas con

riesgo de caídas y han presentado caídas anteriores.

• Revisar el uso de ayudas técnicas (andador, bastón…): de forma continua. Se

realizarán en caso de alteraciones de la movilidad, estabilidad o eliminación,

por la presencia de medicaciones relacionadas con riesgo de caídas y por

historial de caídas previas.

• Revisar el uso de prótesis (gafas, audífonos…): de forma continua. Se

revisarán en el caso de residentes con alteraciones en la movilidad, estabilidad,

en el nivel sensorial o en la eliminación, por la presencia de medicaciones

relacionadas con riesgo de caídas e historial previo de caídas.

Según las alteraciones encontradas tras la valoración del residente, se establecen una

serie de actividades descritas a continuación:

Alteraciones de la movilidad o estabilidad:

o Proporcionar el material de apoyo necesario y hacerlo accesible, como

pueden ser andadores, silla de ruedas, bastones etc., y en el caso que sea

necesario solicitarlo a las familias.

o Hay que recordar que el residente lleve colocadas sus prótesis siempre

que sea posible (gafas, audífonos…) o mantenerlas al alcance, ya que las

deficientes visuales o auditivas pueden influir en el equilibrio.

o Entrenar las transferencias de forma activa o asistida según el residente.

o Recomendar la realización diaria de un programa de ejercicios activos o

activo-asistidos para fortalecer a nivel muscular (Nivel de evidencia Ia.


o Ayudar en los desplazamientos y en el aseo diario y potenciar la

movilización.

o Valorar si el uso de barandillas está justificado y eliminarlas si no son

necesarias.

Alteraciones sensoriales:

o Acercar los objetos que sean necesarios para el residente.

17


o Detectar precozmente las alteraciones táctiles.

o Recordar, siempre que se pueda y de manera muy constante, que las

prótesis se lleven siempre colocadas (gafas, audífonos…).

o Hablar de una forma clara y sencilla, comprobando que nos comprenda.


necesarias.

Alteración en el nivel de conciencia:

o Reorientar en el tiempo y espacio siempre que sea necesario.

o Valorar los riesgos asociados a la medicación (Nivel de evidencia Ia y V.


o Alejar objetos que puedan causar algún daño y evitar el uso de

barandillas.

o Revisar protocolo de sujeciones.

Medicación relacionada con el riesgo de caídas:

o Revisión periódica de la medicación para prevenir caídas (Nivel de

evidencia Ia. Recomendación 2.6)21. Se debe manejar de forma efectiva

la polimedicación y buscar alternativas a la medicación psicotrópica para

la sedación (Nivel de evidencia V. Recomendación 2.6)21.

o Aumentar las ayudas para la transferencia al aseo derivadas del uso de

diuréticos. Y si la situación lo permite aconsejar el uso de botella o cuña

durante la noche. Hay que asegurar que las prótesis o el material de

apoyo esté a mano.

Alteraciones de la eliminación:

o Aumentar la ayuda para ir al baño y recomendar el uso de cuña o botella

en la noche, así como tener material de apoyo cerca.

o Adaptar la iluminación en las zonas de baño.

o Detectar los casos en los que se ha administrado enemas o laxantes, para

mejorar la ayuda para ir al baño.


necesarias.

18


Historial de caídas previas:

o Conocer el contexto en el que se produjeron las caídas previas.

o Reforzar la confianza y disminuir el miedo y ansiedad ante nuevas

caídas.

o Educar para la modificación de factores que han propiciado caídas en el

pasado.

o Ayudar en la movilización, transferencias, acercar prótesis y material de

apoyo cera para reforzar la confianza.

o Reorientar en tiempo y espacio.


necesarias.

Alteraciones nutricionales:

o Promover intervenciones nutricionales y otras estrategias para optimizar

la salud ósea de los residentes en riesgo de sufrir caídas o lesiones

propias de las caídas. (Nivel de evidencia V. Recomendación 2.8)21.

o Si el paciente es mayor de 65 años, presenta déficit funcional osteo-

articular e historia de caídas en los últimos tres meses, valorar solicitar

un control analítico de vitamina D (Niveles séricos óptimos de ingesta y

síntesis de vitamina D por encima de 75nmol/L). (Nivel de evidencia IV.


7. PROCEDIMIENTO EN EL CASO DE CAÍDA

Uno de los mejores indicadores para las caídas futuras son las propias caídas, haber

sufrido una caída previa multiplica por tres las posibilidades de sufrir otra caída (Nivel de

evidencia III y V. Recomendación 3.1)21. Realizar una valoración detallada tras una caída y

actuar rápidamente puede ayudar a prevenir caídas futuras y reducir el riesgo de

morbimortalidad asociado.

En los diferentes departamentos del centro se establecen una serie de medidas de

actuación tras una caída:

• Enfermería: de forma habitual es por medio de TCAE la notificación de la

caída. Cuando el aviso llega a enfermería se procede a:

19


o Valoración del estado general del paciente a través de inspección,

exploración física, entrevista y toma de constantes.

o Levantar al residente, si es posible, adoptando las medidas de seguridad

adecuadas para su movilización.

o Avisar al médico presente en la residencia o al equipo de emergencias

según criterio de enfermería.

o Registro del incidente en el programa K-SAS (Anexo IX), reflejando la

fecha, hora y duración del incidente, lugar donde se ha producido,

descripción de los hechos dejando constancia de cómo se ha producido

la caída, la posición en la que se ha encontrado y la causa.

o Registro de las ayudas técnicas o de la pauta de contenciones por

autorización del FEA Geriatría (Anexo X).

o Registro de los testigos presentes durante el incidente o si por el

contrario nadie estuvo presente en el momento de la caída.

o Registro de la existencia de lesiones o consecuencias del suceso, del

estado general que presenta el residente y la necesidad de derivarlo a

urgencias o avisar a servicios de emergencias.

o Avisar al familiar de referencia que aparece en la base de datos o al tutor

legal del residente, dejando registrado en todo momento a quién se le

proporcionó la información.

o Reevaluación del riesgo de caídas por medio de la escala J.H. Downton a

las 24 horas de la caída para adoptar nuevas medidas preventivas y

registrar.

• FEA Geriatría: pueden suceder situaciones diferentes según la presencia o no

del facultativo del centro en el momento de la caída:

o Si está presente durante la caída y el/la enfermero/a lo considera

oportuno, se derivará al residente a la consulta médica para la valoración

y posibles actuaciones y modificaciones de tratamiento si son

pertinentes.

20


o Si está ausente en el momento de la caída y en función de las lesiones

producidas y el estado general del paciente, la enfermera puede valorar

necesario avisar a los Puntos de Atención Continuada (PAC) o 112 si las

lesiones se consideran moderadas/graves; si por el contrario no se

producen lesiones o son consideradas leves y el estado general es bueno

o estable, se hará un seguimiento y el residente será valorado por el

servicio médico del centro.

o Registrar incidente en el programa K-SAS y evolutivo del residente,

junto con las circunstancias de la caída y los factores relacionados.

o Reevaluar en una semana y registrar la evolución.

• Técnicos en cuidados de enfermería (TCAEs): son los que presencian la caída

habitualmente.

o No levantar del lugar hasta valoración por parte de enfermería.

o Registrar en un parte en el que se especifican: nombre del residente,

datos relacionados con la caída y TCAE que realiza el parte. Se hace

una copia y se entrega a enfermería para archivar (Anexo XI).

o Si la caída es en la habitación del residente por exceso de mobiliario se

comunica al trabajador social para retirarlo.

o En el caso de no tener testigos y si el residente verbaliza lo sucedido no

se rellena el parte de caídas por parte de TCAE.

• Terapeuta ocupacional (TO): si por parte del médico se estima oportuno,

previa derivación, se llevará a cabo una serie de acciones:

o Valorar las causas de la caída y si ha sido durante la realización de las

Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) (baño, aseo o vestido).

o Realizar nueva evaluación de su desempeño y si es necesario se realizará

un nuevo entrenamiento con el fin de conseguir más seguridad y evitar

caídas.

o Valorar si es necesario el uso de ayudas técnicas.

21


o Si no existen incidencias, se realiza una nueva reevaluación completa y

se valora el riesgo de caídas durante el desempeño de sus AVDs en un

año.

• Psicología: si se ha identificado el Síndrome de temor a caerse (STAC) (Anexo

XII) se deberá tratar inmediatamente para evitar futuras caídas.

o Perseguir el apoyo al residente a nivel emocional para ayudarle a aceptar

sus limitaciones.

o Registrar y comunicar al resto del equipo multidisciplinar.

o No se realizará nueva reevaluación tras la caída. Sólo en el supuesto de

que el fisioterapeuta, FEA de geriatría o cualquier otro miembro del

grupo lo solicite.

• Fisioterapia: su actuación depende de si tras la valoración por parte de

enfermería o del médico se descartan las causas relacionadas con medicación,

obstáculos o accidentes. De tal modo que se valoran las capacidades motóricas.

o Reevaluación del riesgo de caídas y la necesidad de iniciar tratamiento.

o Si no existen incidentes, se revisará en un año salvo otra indicación

médica.

Puede darse la situación de que un residente llegue al centro tras un ingreso hospitalario,

en ese caso se procederá a realizar una nueva valoración de J.H. Downton por parte de

enfermería y elaborar un plan de actividades según sea el resultado.

8. FORMACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO Y NO SANITARIO

El objetivo principal será la concienciación del personal sanitario y no sanitario sobre el

riesgo de caídas de los residentes en el centro y establecer recomendaciones para prevenir

caídas y reducir el riesgo (Nivel de evidencia Ia. Recomendación 4.2)21.

• Contenidos:

o Valoración y control de los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos.

22


o Actuación multidisciplinar para minimizar el riesgo de caídas y para la

actuación tras una caída.

o Registro y notificación de incidentes.

o Control de las contenciones y/o dispositivos de inmovilización.

o Orientación temporo-espacial hacia el residente.

o Educación total al residente, familiares y cuidadores.

9. PROBLEMAS POTENCIALES

Como problema potencial detectado en la puesta en marcha de este protocolo se

destaca:

- La sobreprotección que puede surgir por parte del personal del centro sociosanitario

hacia los residentes y/o los familiares implicados en la prevención de caídas. Siendo la

dotación de formación al personal y las herramientas para actuar en la prevención y

manejo de caídas la forma de anticipación o prevención hacia este problema.

10. PUNTOS A REFORZAR

Es muy importante que todo el personal implicado sea consciente de la importancia de

las intervenciones y de sus resultados en materia de calidad asistencial. Por lo que es

interesante:

- Dar a conocer a todos los profesionales que trabajen en el centro este protocolo y las

intervenciones a llevar a cabo en caso de producirse una caída.

- Dejar registrado en la historia clínica el resultado de la valoración del riesgo de caídas e

intervenciones realizadas.

- Perseguir una implicación de los profesionales, residentes y sus familias en la

prevención de caídas.

- No restar importancia a una caída, aunque no se hayan originado consecuencias. Se

deben analizar sus causas y valorar la necesidad de planificar alguna intervención.

23


11. INDICADORES DE EVALUACIÓN

La evaluación de la implantación de recomendaciones de la GBP “Prevención de Caídas

y disminución de Lesiones Derivadas de las caídas” será llevada a cabo dentro del marco del

Programa de Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados a través del Equipo

Evaluador designado para este fin en la Gerencia de Atención Integrada de Albacete.

El control del cumplimiento del protocolo estará a cargo de enfermería y dirección del

centro.

La evaluación se realizará de forma trimestral, a través de los registros existentes en el

programa K-SAS y la historia clínica, recogiendo los datos de todos los residentes ingresados

(medición sobre el 20% de los ingresados) en el centro durante el período de medición. Se

incluirán a todos los nuevos ingresos, y hasta alcanzar el 20% se realizará una selección

aleatoria entre el resto de los residentes a través de un muestreo aleatorizado simple.

- Criterios de inclusión: residentes con 65 años o más.

- Criterios de exclusión: residentes que hayan tenido un ingreso menor a 24 horas (éxitus

o traslado).

Se medirán y evaluarán los siguientes indicadores:

1) INDICADOR DE PROCESO: valoración riesgo al ingreso (primeras 24h):

Definición: porcentaje de pacientes a los que se les ha valorado el riesgo de caídas al ingreso

(primeras 24h) utilizando la escala J.H. Downton.

Objetivo: aumento en el porcentaje.

Numerador: número total de residentes a los que se les ha valorado el riesgo de caídas en las

24h del ingreso utilizando la escala J.H. Downton.

Denominador: número total de residentes/usuarios ingresados durante el periodo de medición.

2) INDICADOR DE PROCESO: valoración del riesgo de caída, tras una caída

(primeras 24h):

Definición: porcentaje de residentes/usuarios a los que se les ha valorado el riesgo de caídas

utilizando la escala J.H. Downton tras haber sufrido una caída (primeras 24h).

Objetivo: aumento del porcentaje.

24


Numerador: número total de residentes/usuarios que han sido valorados del riesgo de caídas,

tras haber sufrido una caída.

Denominador: número total de residentes que se han caído durante el periodo de medición.

3) INDICADOR DE PROCESO: prevención de caídas

Definición: porcentaje de residentes con un plan de prevención de caídas en función del riesgo

detectado.

Objetivo: aumento del porcentaje.

Numerador: número total de residentes que tienen un plan de prevención de caídas basado en el

perfil de riesgo del paciente

Denominador: número total de residentes, que han ingresado durante el periodo de recogida de

datos.

4) INDICADOR DE PROCESO: uso de medidas de contención físicas (barandillas,

sujeción parcial y/o total), de entorno o químicas:

Definición: porcentaje de residentes con medidas de contención físicas (barandillas, sujeción

y/o total), de entorno o químicas con indicación médica y/o de enfermería.

Objetivo: descenso del porcentaje.

Numerador: número total de residentes con medidas de contención físicas, de entorno o

químicas con indicación médica y/o de enfermería.

Denominador: número total de residentes durante el periodo de recogida de datos.

5) INDICADOR DE RESULTADO: incidencia de caídas:

Definición: número de caídas, con o sin lesión, por 1000 residentes/día.

Objetivo: descenso de la incidencia de caídas.

Numerador: número total de caídas, con o sin lesión producidas en los últimos 1000 días.

Se excluyen las caídas de residentes que se producen fuera del centro, por ejemplo, en la

realización de una prueba diagnóstica en otro centro, tiempo de ingreso <24h. Se incluyen

caídas que finalizan en posición sentada o en el suelo, que se producen cuando el personal, un

familiar o visitante presencia la caída o cuando se encuentra solo.

Denominador: número total de residentes-día.

25


Durante el periodo de medición, cada caída contabiliza.

6) INDICADOR DE RESULTADO: caídas que causen lesión:

Definición: porcentaje de caídas que causan lesión, leve, moderada, severa o muerte en los

residentes

Objetivo: descenso en el porcentaje.

Numerador: número total de caídas que no causan daño; número total de caídas que derivan en

lesión leve; número total de caídas que derivan en lesión moderada; número total de caídas que

derivan en lesión severa; número total de caídas que derivan en muerte.

Denominador: número total de caídas de residentes durante el periodo de recogida de datos.

12. SISTEMA DE REGISTRO

Al ingreso se realizará la valoración de riesgo de caídas dentro del formulario de

valoración enfermera con la escala validada J.H. Downton en las primeras 24h del mismo. Se

asignará un plan de cuidados según el riesgo detectado también en las 24h de ingreso:

- Si la puntuación es <3 puntos se aplicarán medidas preventivas generales (bajo riesgo).

- Si la puntuación es ≥3 puntos se aplicarán medidas preventivas generales y específicas

(alto riesgo).

De forma anual o tras un cambio significativo en el estado de salud del residente, se

realizará la nueva valoración y se modificará el plan de cuidados en función de los nuevos

riesgos detectados.

Tras una caída cada miembro del equipo multidisciplinar realizará las medidas

oportunas y se reevaluará al residente de nuevo según lo establecido en cada departamento. En

el caso de enfermería se volverá a reevaluar el riesgo de caídas con la escala J.H. Downton,

modificando el plan según el riesgo detectado.

Si tras las evaluaciones el residente necesita algún tipo de contención se indica y

registra, y se planificarán intervenciones necesarias para el paciente inmovilizado, con

prescripción médico.

El sistema informático de registro será el programa informático K-SAS® (Anexo II y

IX) y en algunos departamentos como el de TCAEs tendrá su propio registro en papel (Anexo

XI).

26


13. NIVEL DE EVIDENCIA Y GRADOS DE RECOMENDACIÓN

Adaptado de la Scotitsh Intercollegiate Guidelines Network (Scottish Guidelines

Network [SING], 2011) y Pati (2011)21.

Ia Evidencia obtenida de metaanálisis o revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorizados y/o la síntesis de múltiples estudios principalmente de investigación cuantitativa.

Ib Evidencia obtenida de al menos un ensayo controlado aleatorizado.

IIa Evidencia obtenida de al menos un estudio bien diseñado controlado no aleatorizado.

IIb Evidencia obtenida de al menos un estudio de otro tipo cuasi-experimental ni aleatorizado, bien diseñado.

III Evidencia obtenida de la síntesis de múltiples estudios, principalmente de investigación cualitativa.

IV

Evidencia obtenida de estudios observacionales no experimentales bien diseñados, como estudios analíticos, estudios descriptivos y/o estudios cualitativos.

V Evidencia obtenida de los informes elaborados por un comité de expertos o de la opinión o las experiencias clínicas de autoridades respetadas.

27


14. ALGORTIMOS DE DECISIONES

14.1. Valoración multidisciplinar al ingreso

VALORACIÓN MULTIDISCIPLINAR

AL INGRESO

F.E.A GERIATRÍA• Anamnesis (VGI, HC, Dieta…)• Exploración física• Fármacos• Medidas de contención• Valorar problemas de sarcopenia y

fragilidad• Comunicar al resto del equipo los

factores detectados

ENFERMERÍA• Valoración de ingreso completa• Escala J.H. Downton

o <3 riesgoo ≥3 riesgo

TCAE• Adaptar habitación según ayuda

técnica• Asegurar barandillas• Comunicar al resto

PSICOLOGÍA• Escala abreviada de depresión• Detectar factores de riesgo asociados• Apoyar al residente• Derivar si precisa

FISIOTERAPIA• Se valora al pasar 10 días tras el ingreso• PIAP a los 40 días del ingreso• Se valora: balance articular, muscular y

sensibilidad• Valoración funcional: marcha, equilibrio y fuerza

muscular (Escala de Tinetti y la prueba Get up and Go Timed)

T. OCUPACIONAL• Valoración AVDs

o (Visual+Barthel+Lawton y Brody)

• Valoración entorno

28


14.2. Valoración prevención de caídas, departamento enfermería

CAÍDA

PUNTUACIÓN <3

BAJO RIESGO

VALORACIÓN INICIAL DE ENFERMERÍA (AL INGRESO)

ESCALA J.H. DOWNTON

MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES

(24h de ingreso)

NO CAÍDANO CAÍDA

REEVALUACIÓN RIESGO (J.H. DOWNTON)

SI CAMBIOS CLÍNICOS O ANUALMENTE

MEDIDAS PREVENTIVAS

GENERALES

(24h de ingreso)

MEDIDAS ESPECÍFICAS

SEGÚN RIESGOS DETECTADOS

(24h de ingreso)

PUNTUACIÓN ≥3

ALTO RIESGO

REEVALUACIÓN RIESGO (J.H. DOWNTON)

SI CAMBIOS CLÍNICOS O ANUALMENTE

ACTUACIÓN MULTIDISCIPLINAR

29


14.3. Valoración tras caída y actuación

CAÍDA

F.E.A GERIATRÍA

¿Está presente en el centro?

• Valoración médica

• Derivación hospital

SI NO

• Lesiones graves/moderadas: 112 o PAC

• Lesiones leves y estabilidad: 48h por F.E.A

Valorar STAC

PSICOLOGÍA

REGISTRAR

Avisar enfermería

T.C.A.E

HOJA REGISTRO

T.O

• Valorar causas caída• Valorar ayudas técnicas• Sin incidencias, valorar en 1

año

REGISTRAR en K-SAS

FISIOTERAPIA

Actuará si las causas han sido

motoras

Reevaluar riesgo y tratamiento

REGISTRAR en K-SAS

ENFERMERÍA

Valorar estado

VIGILAR

Cuidados necesariosNo mover

GRAVEDAD ESTABILIDAD

Valoración 48h por F.E.A

AVISAR

Indicaciones médicas

Inspección

Exp. Física

Constantes

REGISTRAR en K-SAS

NUEVA REEVALUACIÓN POR PARTE DE CADA DEPARTAMENTO

30


15. ANEXOS

ANEXO I: ESCALA DE VALORACIÓN DE RIESGO DE CAÍDAS J.H. DOWNTON.

No 0

Sí 1

Ninguno 0

Tranquilizantes-sedantes 1

Diuréticos 1

Hipotensores (no diuréticos) 1

Antiparkinsonianos 1

Antidepresivos 1

Otros medicamentos 0

Ninguno 0

Alteraciones visuales 1

Alteraciones auditivas 1

Extremidades (ICTUS…) 1

Orientado 0

Confuso 1

Normal 0

Segura con ayuda 0

Insegura con ayuda/sin ayuda 1

Imposible 0

Estado Mental

Deambulación

*Caídas previas acontecidas en los últimos 12 meses

ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS (J.H. DOWNTON 1993)

<3 puntos bajo riesgo de caídas≥3 puntos alto riesgo de caídas

Caídas previas*

Medicación

Déficit sensorial

31


ANEXO II: VALORACIÓN ENFERMERÍA K-SAS

Al ingreso del residente se realiza una valoración completa de enfermería, en la cual se

inserta la valoración de riesgo de caídas que se ha realizado al residente por medio de la escala

J.H. Downton.

A continuación, se muestran los pasos que se siguen para dicho registro.

1- Se abre el programa K-SAS desde el icono de la pantalla del ordenador y aparece la

siguiente pantalla, se selecciona “VALORACIONES” en el índice del margen izquierdo.

2- Rellenar las casillas con los datos del

residente y dar a buscar. Aparece una

lista con todos los residentes que

coincidan con los datos. Se selecciona

el residente buscado.

32


3- Tras la selección de la persona deseada, aparece la siguiente pantalla. En ella se

selecciona el tipo de valoración que se quiere realizar, en este caso “VALORACIÓN

GERIÁTRICA INTEGRAL”

y se pulsa el icono del folio en blanco para crear una nueva valoración.

33


4- Seleccionamos la categoría correspondiente, en este caso “ENFERMERÍA” y se pulsa a

valoración perfil.

5- Tras esto se selecciona el menú valoración y se pulsa “INFORMACIÓN ENFERMERA

A COMPARTIR”.

34


6- Tras los últimos pasos aparece una pantalla con los datos personales del residente y

varios apartados en los que se introducen los resultados de la valoración. En el apartado

1. Problemas relevantes se introduce el resultado de la escala J.H. Downton, y los

diagnósticos enfermeros con relación a las caídas, si procede. En el apartado 2.

Potencialidades se introducen los objetivos en relación con el riesgo de caídas y por

último en el apartado 3. Propuesta básica. Plan de atención se introducen las

intervenciones adecuadas para el residente relacionadas con el riesgo de caídas.

35


ANEXO III: ESCALA BARTHEL (DEPARTAMENTO TO)

La dependencia en todas o algunas de las actividades de la vida diaria (AVD) es un

factor relacionado con el riesgo de caídas. El departamento encargado de la valoración de este

aspecto al ingreso y durante la estancia será el de terapia ocupacional (TO).

ÍNDICE DE BARTHEL

Actividad Descripción Puntuación

Comer

1. Incapaz.

2. Necesita ayuda para contar, estender mantequilla, usar

condimentos, etc.

3. Independiente (la comida esta al alcance de la mano)

0

5

10

Trasladarse

entre la silla

y la cama

1. Incapaz, no se mantiene sentado.

2. Necesita ayuda importante (1 persona entrenada o 2

personas), puede estar sentado.

3. Necesita algo de ayuda (una pequeña ayuda fisica o ayuda

verbal)

4. Independiente

0

5

10

15

Aseo

personal

1. Necesita ayuda con el aseo personal

2. Independiente para lavarse la cara, las manos y dientes,

peinarse y afeitarse.

0

5

Uso del

retrete

1. Dependiente.

2. Necesita algo de ayuda, pero puede hacer algo solo.

3. Independiente (entrar y salir, limpiarse y vestirse)

0

5

10

Bañarse o

ducharse

1. Dependiente.

2. Independiente para baññarse o ducharse.

0

5

Desplazarse

1. Inmovil.

2. Independinete en silla de ruedas en 50 metros.

3. Anda con pequeña ayuda de una persona (fisica o verbal)

4. Independiente al menos 50 metros con cualquier tipo de

muleta, excepto andador.

0

5

10

15

36


Subir y bajar

escaleras

1. Incapaz

2. Nececsita ayuda fisica o verbal, puede llevar cualquier

tipo de ayuda.

3. Independiente para subir y bajar.

0

5

10

Vestirse y

desvestirse

1. Dependiente.

2. Necesita ayuda, pero puede hacer la mitad

aproximadamente sin ayuda

3. Independiente, incluyendo botones, cremalleras, cordones

etc.

0

5

10

Control de

heces

1. Incontiente (o necesita que le suministren enemas)

2. Accidente excepcional (uno/semana)

3. Continente.

0

5

10

Control de

orina

1. Incontinente, o sondado incapaz de cambiarse la bolsa.

2. Accidente excepcional (máximo uno/24 horas)

3. Continente durante al menos 7 dias

0

5

10

<20 Dependencia Total

20-35 Dependencia Grave

40-55 Dependencia Moderada

≥60 Dependencia Leve

100 Independiente

37


ANEXO IV: ÍNDICE DE LAWTON Y BRODY (DEPARTAMENTO TO)

ESCALA DE LAWTON Y BRODY


Capacidad para

usar el telefóno

- Utiliza el teléfono por iniciativa propia 1

- Es capaz de marcar bien algunos números familiares 1

- Es capaz de contestar el teléfono, pero no de marcar 1

- No utiliza el teléfono 0

Hacer compras

- Realiza todas las compras independientemente 1

- Realiza independientemente pequeñas compras 0

- Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra 0

- Totalmente incapaz de comprar 0

Preparación de

la comida

- Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo

adecudamente 1

- Prepara adecuadamente las comidas si se le

proporcionan los ingredientes 0

- Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una

dieta adecuada 0

- Necesita que le preparen y sirvan las comidas 0

Cuidado de la

casa

- Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para

trabajos pesados) 1

- Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las

camas 1

- Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un

adecuado nivel de limpieza 1

- Necesita ayuda en todas las labores de la casa 1

- No participa en ninguna labor de la casa 0

38


Lavado de la

ropa

- Lava por sí solo toda su ropa 1

- Lava por sí solo pequeñas prendas 1

- Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro 0

Uso de medios

de transporte

- Viaja solo en transporte público o conduce su propio

coche 1

- Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de

transporte 1

- Viaja en transporte público cuando va acompañado por

otra persona 1

- Utiliza el taxi o el automóvil solo con ayuda de otros 0

- No viaja en absoluto 0

Responsabilidad

respecto a su

medicación

- Es capaz de tomar su medicación a la hora y dosis

correcta 1

- Toma su medicación si la dosis es preparada

previamente 0

- No es capaz de administrarse su medicación 0

Manejo de

asuntos

económicos

- Se encarga de sus asuntos económicos por sí solo 1

- Realiza compras de cada día, pero necesita ayuda en las

grandes compras, bancos... 1

- Incapaz de manejar dinero 0

TOTAL

Máxima dependencia: 0 puntos....................................................8 puntos: Independencia total

39


ANEXO V: ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA DE YESAVAGE (GDS 15-GDS 5)

(VERSIÓN ABREVIADA) (DEPARTAMENTO PSICOLOGÍA)

GDS 15

Pregunta SI NO

- ¿Está satisfecho/a de su vida? 0 1

- ¿Ha abandonado muchas de sus actividades e intereses? 1 0

- ¿Nota que su vida está vacía? 1 0

- ¿Se encuentra a menudo aburrido/a? 1 0

- ¿La mayor parte del tiempo está de buen humor? 0 1

- ¿Tiene miedo de que le pase algo malo? 1 0

- ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? 0 1

- ¿Se siente a menudo abandonado/a? 1 0

- ¿Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer cosas? 1 0

- ¿Cree que tiene más problemas de memoria que el resto de la gente? 1 0

- ¿Cree que vivir es maravilloso? 0 1

- ¿Le es difícil poner en marcha proyectos nuevos? 1 0

- ¿Se encuentra lleno de energía? 0 1

- ¿Cree que su situación es desesperada? 1 0

- ¿Cree que los otros están mejor que usted? 1 0

TOTAL

0-5 Normal

6-9 Probable depresión

>9 Depresión establecida

40


GDS 5

Pregunta SI NO

- ¿Está satisfecho/a de su vida? 0 1

- ¿Se encuentra a menudo aburrido/a? 1 0

- ¿Se siente a menudo abandonado/a? 1 0

- ¿Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer cosas? 1 0

- ¿Se siente inútil actualmente? 1 0

TOTAL

0-1 Normal

≥2 Sospecha de depresión

41


ANEXO VI: ESCALAS DE TINETTI MARCHA Y EQUILIBRIO (DEPARTAMENTO

FISIOTERAPIA)

ESCALA DE TINETTI. TEST DE LA MARCHA


Inicio de la

marcha

(inmediato)

• Duda o varias tentativas

• Sin dudar

0

1

Distancia/altura

del paso

A) Pie derecho

• No pasa a la posición del pie izquierdo

• Pasa a la posición del pie izquierdo

• No se apoya completamente en el piso

• Se apoya completamente en el piso, con el paso

B) Pie izquierdo

• No pasa a la posición del pie derecho

• Pasa a la posición del pie derecho

• No se apoya completamente en el piso

• Se apoya completamente en el piso, con el paso

0

1

0

1

0

1

0

1

Simetría del

paso estimado

• Largo del paso derecho. No es igual al izquierdo

• Paso derecho parece igual al izquierdo

0

1

Continuidad

del paso

• Discontinuidad entre los pasos

• Pasos parecen continuos

0

1

Dirección

(relación con el

piso -30 cm de

diámetro)

• Marcado desvío

• Leve o moderado desvío o usa apoyo

• Sin desvío y sin apoyo

0

1

2

Tronco

• Marcada oscilación o usa apoyo

• Sin oscilación, pero flexiona las rodillas o espalda o

abre los brazos cuando camina

• No oscila, ni usa flexión o abertura de los brazos

0

1

2

42


Al andar • Tobillos separados

• Tobillos casi tocándose

0

1

TOTAL

TOTAL GENERAL

ESCALA DE TINETTI. TEST DE EQUILIBRIO


Equilibrio

sentado

• Se inclina o resbala en la silla

• Estable, seguro

0

1

Levantándose

• Imposible sin ayuda

• Posible con ayuda de los brazos

• Posible sin ayuda de los brazos

0

1

2

Intentando

levantarse

• Imposible sin ayuda

• Posible con más de una tentativa

• Posible con una tentativa

0

1

2

Equilibrio

inmediato

• Inestable (pies o tronco se balancean)

• Equilibrio con apoyo

• Equilibrio sin apoyo

0

1

2

Equilibrio en

pie

• Inestable

• Estable (distancia entre los talones >9cm con apoyo

• Estable, con base de sustentación y pequeña, sin apoyo

0

1

2

Pies juntos*

• Comienza a caer

• Se tambalea o se agarra

• Estable

0

1

2

*Examinador empuja levemente el esternón en tres tiempos con la palma de la mano

43


Pies juntos con

los ojos

cerrados

• Inestable

• Estable

0

1

Girando 360º

• Pasos discontinuos

• Pasos continuos

• Desequilibrio (se agarra, se tambalea)

• Equilibrio

0

1

0

1

Sentarse

• Inestable, inseguro (sin noción de distancia, cae de la

silla)

• Utiliza los brazos con movimientos bruscos

• Estable, seguro, con movimientos suaves

0

1

2

TOTAL

ANEXO VII: GET UP AND GO TIMED Y VELOCIDAD DE LA MARCHA

(DEPARTAMENTO FISIOTERAPIA)

Conocido como “Get up and Go”, es una forma muy práctica y sencilla de hacer una

primera aproximación a la movilidad, equilibrio y riesgo de caídas.

Se coloca al paciente sentado en una silla o sillón con apoyabrazos. Se le pide que se

ponga de pie y camine recto unos tres metros, gire sin apoyarse, y vuelva hacia la silla; y se

siente de nuevo. Puede utilizar el bastón o cualquier otra ayuda técnica que use habitualmente.

- Menos de 10 segundos es normal.

- Entre 10 y 20 segundos indica fragilidad.

- Más tiempo indica alto riesgo de caídas.

Fecha de la última caída:

44


VELOCIDAD DE LA MARCHA

Velocidad = espacio/tiempo 4m

V>1.1 m/s = normal

V<1 m/s = fragilidad

V<0.8 m/s = problemas de movilidad y caídas

V<0.6 m/s = eventos adversos

ANEXO VIII: FOLLETO INFORMATIVO AL INGRESO PARA RESIDENTES

45


46


ANEXO IX: REGISTRO DE CAÍDAS. PROGRAMA K-SAS

1- Seleccionar en el índice izquierdo “INCIDENCIAS, CAÍDAS Y LESIONES”.

2- Se introducen los datos del residente y se selecciona “BUSCAR”. Se selecciona el residente

buscado y se pulsa “ACEPTAR”.

47


3- Se pulsa el icono de folio en blanco para generar una nueva incidencia.

4- Se rellenan todos los apartados del registro y se pulsa “ACEPTAR”.

48


ANEXO X: REGISTRO DE CONTENCIONES: PROGRAMA K-SAS

1- Seleccionar en el índice izquierdo “CONTENCIONES MECÁNICAS”.

2- Se introducen los datos del residente y se selecciona “BUSCAR”. Se selecciona el residente

buscado y se pulsa “ACEPTAR”.

49


3- Se genera una página en la que aparecen las contenciones autorizadas para ese residente. Y

para añadir una nueva se pulsa el icono de folio en blanco.

4- Para crear la nueva contención, se rellenan todos los apartados del registro que aparecen en

la pantalla describiendo las causas y la próxima fecha de revisión de las contenciones y se

pulsa “ACEPTAR”.

50


ANEXO XI: REGISTRO DE CAÍDAS (DEPARTAMENTO TCAE)

51


ANEXO XII: PREVENCIÓN DEL SÍNDROME TEMOR A CAERSE (STAC)

Es una de las consecuencias no derivadas directamente de las lesiones producidas en la

caída. Se trata fundamentalmente de los cambios en el comportamiento del residente y de las

actitudes que pueden observarse en las personas que han sufrido una caída previa. Se produce

una pérdida de confianza para desarrollar una determinada actividad, disminución de la

movilidad y de la capacidad funcional, presentando un elevado riesgo a volver a caerse en los

próximos meses.

Este miedo a caerse se relaciona con una disminución en la calidad de vida y un

incremento de la fragilidad, con la consecuente pérdida de autonomía. El factor psicológico que

aparece de miedo se correlaciona con el componente físico del equilibrio y de la movilidad y

todos ellos tienen una repercusión directa en la vida social del paciente, relacionándose con la

creación de una vida más sedentaria y cercana a la dependencia.

Algunas de las medidas para evitar o prevenir este síndrome son:

• Evitar el dolor producido por las lesiones o contusiones de la caída mediante un

buen control analgésico.

• Evitar el reposo prolongado.

• Evitar la sobreprotección personal del centro y de los familiares.

• Proporcionar apoyo y aumentar su auto-confianza para disminuir el miedo y la

ansiedad.

• Tratar las complicaciones físicas de la caída (fracturas, contusiones) y continuar

el seguimiento por parte del médico/enfermera del centro, tratamiento

rehabilitador por parte del servicio de fisioterapia y/o seguimiento en la consulta

de Geriatría.

• Evaluación psicológica por parte de la psicóloga del centro para evitar

consecuencias psicológicas postcaída.

El área de fisioterapia realizara intervenciones del tipo:

• Digitalización temprana del residente.

• Ejercicios de flexibilización articular de tobillos y caderas.

• Reforzamiento isométrico de los principales grupos musculares implicados en la

locomoción (con vendas elásticas).

52


• Trabajo del equilibrio (se llevará a cabo primero en posición sentada y, a

continuación, en posición de pie estática antes de considerar el trabajo

dinámico).

• Trabajo de la sensibilidad profunda (se realizará con los pies desnudos sobre

superficies de apoyo de consistencia variada, suelo duro o deformable, hacer

rodar una pelota de tenis con la planta del pie en posición sentada…).

• Estimulación vestibular (se realizan primero con los ojos abiertos y después

cerrados y con diferentes posiciones de la cabeza).

• Entrenamiento de las reacciones de adaptación en situaciones desestabilizantes

(desplazamientos multidireccionales en posición sentada o de pie).

• Reeducación de la marcha para contrarrestar la tendencia al desequilibrio

posterior con reacción sistemática de agarrase, actitud característica de flexum

de rodillas y caderas, tropiezos y titubeos (marcha delante-atrás, marcha lateral,

marcha funámbula, circuitos con obstáculos…).

• Tratamiento progresivo con metas alcanzables. Motivar y estimular24,25.

ANEXO XIII: CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES A CONSECUENCIA DE UNA CAÍDA

SEGÚN LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD EN 200921

• Ningún daño: El resultado para el paciente no es sintomático o no se detectan

síntomas y no hace falta tratamiento.

• Lesión leve: El resultado para el paciente es sintomático, los síntomas son leves

(contusiones, laceraciones, hematomas…), la pérdida funcional o el daño son

mínimos o intermedios, pero de corta duración y no hace falta intervenir o dicha

intervención es mínima, en el caso de que fuera necesaria (ej. Observación,

solicitar pruebas o administrar tratamiento de poca entidad).

• Lesión moderada: El resultado para el paciente es sintomático y exige

intervenir (ej. Intervención quirúrgica, tratamiento suplementario) o prolongar la

estancia o causa un daño o una pérdida funcional permanente o de larga

duración.

• Lesión grave: El resultado para el paciente es sintomático y exige una

intervención que le salve la vida o una intervención quirúrgica o médica mayor,

53


acorta la esperanza de vida o causa un daño o una pérdida funcional importante

y permanente o de larga duración.

• Muerte: Sopesando las probabilidades, el incidente causó la muerte o la

propició a corto plazo.

ANEXO XIV: RESUMEN

Los programas destinados a la prevención de caídas han demostrado una reducción del

número de caídas y de lesiones derivadas en hospitalizados y atención primaria al incorporarse

recomendaciones basadas en la evidencia, siendo ahora el ámbito de aplicación un centro

sociosanitario. Se han incorporado algunas recomendaciones basadas en la evidencia para la

prevención de caídas:

1. Valoración del riesgo de caídas al ingreso (primeras 24h). Utilización de la escala

J.H. Downton por parte de enfermería.

a. Valoración multidisciplinar al ingreso por parte de los diferentes

profesionales del centro para evaluar la situación basal del residente y

conocer los factores de riesgo asociados a las caídas.

b. Bajo riesgo de caídas. Medidas preventivas generales (se aplican a todos los

residentes).

i. Asegurar el entorno (al ingreso y diariamente, siempre que sea

necesario).

ii. Entrega de un documento educativo al ingreso del residente y

familiares (al ingreso).

iii. Enseñanza sobre prevención de caídas (diariamente).

iv. Ronda de prevención de caídas (diariamente).

c. Alto riesgo. Medidas generales (las comentadas anteriormente) + Medidas

específicas alto riesgo (Downton ≥3 puntos y en función de factores de

riesgo presentes en cada residente).

i. Ayudar en transferencias (siempre que sea necesario).

ii. Fomentar orientación en la persona (siempre que sea necesario).

iii. Revisar uso de ayudas técnicas como andador, bastón… (de forma

continua).

54


iv. Revisar la utilización de prótesis como gafas, audífonos… (de forma

continua).

2. Educación del residente y de los familiares de los riesgos sobre caídas. Utilización

de normas del centro y del documento educativo entregado al ingreso para insistir en

su importancia.

3. Notificación de caídas. Registro en caso de caída por parte de cada uno de los

miembros del equipo multidisciplinar y puesta en común.

4. Reevaluación del riesgo de caídas (tras caída o cambio significativo en el estado

de salud o anualmente).

a. Utilización de la escala J.H. Downton por parte de enfermería para evaluar el

riesgo de caídas.

b. Nueva valoración multidisciplinar por parte de los diferentes profesionales

del centro sociosanitario y su correspondiente registro.

5. Uso de contenciones químicas y mecánicas. Siempre autorizadas por parte del

FEA de Geriatría que será quien prescribe las contenciones mecánicas/químicas

necesarias. Correspondiente registro en el programa K-SAS. Además, valorar el uso

de barandillas ya que su uso de forma sistemático no estaría indicado como

elemento de prevención de caídas y dependerá de las características y riesgos

detectados en el residente.

16. VIGENCIA

Este protocolo se revisará en el plazo máximo de 4 años, año 2024.

17. BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la Salud (OMS). Caídas. Notas descriptivas. [Internet].

[Actualizado 16 de enero 2018; citado 30 de noviembre 2020]. Disponible en:

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/falls

2. Huenchuan, S (Ed.). Envejecimiento, personas mayores y Agenda 2030 para el

desarrollo sostenible. Perspectiva regional y de derechos humanos. Santiago: CEPAL,

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/falls

55


Naciones Unidas. 2018. [Citado 30 de noviembre 2020]. Disponible en:

https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/44369/1/S1800629_es.pdf

3. Cruz E, González M, López M, Godoy ID, Pérez MU. Caídas: revisión de nuevos

conceptos. HUPE. 2014; 13(2):86-95. DOI: https://doi.org/10.12957/rhupe.2014.11522

4. Organización Mundial de la Salud (OMS). Envejecimiento. [Internet]. [Citado 30 de

noviembre 2020]. Disponible en: https://www.who.int/topics/ageing/es/

5. De la Cuesta-Benjumea C, Roe B. Falls of older people living in the community- A

critical review. Revista CES Psicología. 2015; 8(1):21-36.

6. Samper B, Allona S, Cisneros L, Navas C, Marín R. Análisis de las caídas en una

residencia de ancianos y de la influencia del entorno. Gerokomos. 2016; 27(1):2-7.

7. Salvá A, Rojano X, Coll Planas L, Domenech S, Roqué i Figuls M. Ensayo clínico

aleatorizado de una estrategia de prevención de caídas en ancianos institucionalizados

basada en Mini Falls Assessment Instrument. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2016;

51(1):18-24. DOI: https://doi.org/10.1016/j.regg.2015.02.001

8. Carrazco-Peña KB, Farías-Moreno K, Trujillo-Hernández B, Delgado-Enciso I,

Baltazar-Rodríguez LM, Aguilar-Mancilla ZC et al. Frecuencia de fragilidad y

comorbilidad en adultos mayores. Rev Arg Geriatr Gerontol. 2019; 33(2):154-60.

9. Linares JJ, Molero MM, Mercader I, Barragán AB y Núñez A. Salud y cuidados en el

envejecimiento: Volumen III. Asoc. Univ. de Educación y Psicología. 2015 [Citado 30

de noviembre 2020]. Disponible en:

https://formacionasunivep.com/documents/publicaciones/salud-y-cuidadores-en-el-

envejecimiento-volumenIII.pdf.

10. Jehu DA, Davis JC, Liu-Ambrose T. Risk factors for recurrent falls in older adults: a

study protocol for a systematic review with meta-analysis. BMJ Open. 2020;

10e033602. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-033602

11. Van Voast Moncada L. Management of falls in older persons: a prescription for

prevention. Am Fam physician. 2011; 84(11):1267-76.

12. Laguna-Parras JM, Carrascosa-Corral RR, Zafra López F, Carrascosa-García MI, Luque

Martínez FM, Alejo Esteban JA, et al. Efectividad de las intervenciones para la

prevención de caídas en ancianos: Revisión sistemática. Gerokomos. 2010; 21(3):97-

107.

https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/44369/1/S1800629_es.pdf

https://doi.org/10.12957/rhupe.2014.11522

https://www.who.int/topics/ageing/es/

https://doi.org/10.1016/j.regg.2015.02.001

https://formacionasunivep.com/documents/publicaciones/salud-y-cuidadores-en-el-envejecimiento-volumenIII.pdf

https://formacionasunivep.com/documents/publicaciones/salud-y-cuidadores-en-el-envejecimiento-volumenIII.pdf

https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-033602

56


13. Cameron ID, Dyer SM, Panagoda CE, Murray GR, Hill KD, Cumming RG, Kerse N.

Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals

(Review). Cochrane Database Syst Rev. 2018; 9:CD005465. DOI:

https://doi.org/10.1002/14651858.CD005465.pub4

14. Rodríguez-Molinero A, Narvaiza L, Gálvez-Barrón C, de la Cruz JJ, Ruíz J, Gonzalo N

et al. Caídas en la población anciana española: incidencia, consecuencias y factores de

riesgo. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2015; 50(6):274-80.

15. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Documento de consenso sobre

prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor. Estrategia de promoción de la

salud y prevención en el SNS. 1.ª ed. Madrid: Ministerio de Sanidad Servicios Sociales

e Igualdad, 2014.

16. Albrecht JS, Al Kibria G, Gruber-Baldini A, Magaziner J. Increased Risk of Mortality

among Hip Fracture Patients with Traumatic Brain Injury. J Am Geriatr Soc. 2019;

61(1):124-7. DOI: https://doi.org/10.1111/jgs.15661

17. García-Baztán A, Roqueta C, Martínez-Fernández MI, Colprim D, Puertas P, Miralles

R. Prescripción de benzodiacepinas en el anciano en diferentes niveles asistenciales:

características y factores relacionados. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2014; 49(1):24-8.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.regg.2013.04.001

18. Ambrose AF, Paul G, Hausdorff JM. Risk factors for falls among older adults: a review

of the literature. Maturitas. 2013; 75:31-61. DOI:

https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2013.02.009

19. Panel on Prevention of Falls in Older Persons, American Geriatrics Society and British

Geriatrics Society. Summary of the Updated American Geriatrics Society/British

Geriatrics Society clinical practice guideline for prevention of falls in older persons. J

Am Geriatr Soc. 2011; 59(1):148-57. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1532-

5415.2010.03234.x

20. Carballo-Rodríguez A, Gómez-Salgado J, Casado-Verdejo I, Ordás B, Fernández D.

Estudio de prevalencia y perfil de caídas en ancianos institucionalizados. Gerokomos.

2018; 29(3):110-16.

21. Registered Nurses`Association of Ontario. Prevención de caídas y disminución de

lesiones derivadas de las caídas. 4ª ed. Toronto, Canadá: RNAO; 2017. [Citado 30 de

https://doi.org/10.1002/14651858.CD005465.pub4

https://doi.org/10.1111/jgs.15661

https://doi.org/10.1016/j.regg.2013.04.001

https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2013.02.009

https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03234.x

https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03234.x

57


noviembre 2020]. Disponible en: https://www.bpso.es/wp-

content/uploads/2020/01/D0021_Prevencion_Caidas_2017.pdf

22. Alcañiz-Mesas AI, García-González M, Zúñiga-Blanco L, Barrio-Pintado MB, Íñigo-

Cruces L, Folguera-Arnau M et al. Experiencia en la implantación de la Guía de

prevención de caídas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados.

Enferm Clin. 2020; 30(3):185-97. DOI: https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.03.015

23. Aranda-Gallardo M, Morales-Asencio JM, Canca-Sánchez JC, Morales-Fernández A,

Enríquez de Luna-Rodríguez M, Moya-Suarez AB et al. Consecuencias de los errores en

la traducción de cuestionarios: versión española del índice Downton. Rev Calid Asist.

2015; 30(4):195-202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cali.2015.04.003

24. Rodríguez Navarro V. Eficacia de un programa de intervención multifactorial para la

prevención de caídas en los ancianos de la comunidad. Tesis doctoral. Facultad de

Medicina. Universidad de Córdoba. 2011. [Citado 30 de noviembre 2020]. Disponible

en:

https://helvia.uco.es/xmlui/bitstream/handle/10396/6319/9788469512791.pdf?sequence=

1&isAllowed=y

25. González AB, Arcos E, González MD. Prevención de las caídas en las personas

mayores. En: López FJ, editor. Salud y atención primaria. Almería: ACCI ediciones;

2016. pp.107-17.

https://www.bpso.es/wp-content/uploads/2020/01/D0021_Prevencion_Caidas_2017.pdf

https://www.bpso.es/wp-content/uploads/2020/01/D0021_Prevencion_Caidas_2017.pdf

https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.03.015

https://doi.org/10.1016/j.cali.2015.04.003

https://helvia.uco.es/xmlui/bitstream/handle/10396/6319/9788469512791.pdf?sequence=1&isAllowed=y

https://helvia.uco.es/xmlui/bitstream/handle/10396/6319/9788469512791.pdf?sequence=1&isAllowed=y

PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Y DISMINUCIÓN …

Documents

Transcript of PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Y DISMINUCIÓN …