1 Comité de Ética

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PROTOCOLO DE PRESENTACION DE DILEMAS ETICOS

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Colaboraron en la elaboración de este documento los integrantes del Comité de Ética del Hospital de Linares:

- Cecilia Benavente Paris, Asistente Social. - Julio Hernández Acevedo, Médico Cirujano. - Gustavo Gallegos Sáez, Tecnólogo Médico. - Jaime Gómez San Martín, Enfermero - Alejandra Valenzuela Vielma, Químico Farmacéutico - Marlene Sepúlveda, Matrona - Claudia Espinoza Garrido, Abogado - Iván Esteban Rojas Pérez, Tecnólogo Médico

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I N D I C E

1. Introducción………………………………………………………………………………………

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2. Presentación de casos clínicos………………………………………………………….

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2.1. Que situaciones deben someterse al Comité de Ética……………

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2.2. Quién o quienes pueden presentar un caso clínico…………………

4

2.3. En que momento se debe presentar el caso……………………………

4

2.4. Como presentar un caso al Comité de Ética…………………………….

4

2.5. Criterios a considerar………………………………………………………………..

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3. Formato de presentación………………………………………………………………….

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4. Distribución……………………………………………………………………………………….

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1. INTRODUCCION

Este es un instrumento que ofrece asesoría asistencial a los señores médicos, funcionarios, pacientes o familiares, ante la presencia de un dilema de carácter ético en acciones clínicas, en que se debe elegir entre dos o más soluciones.

Estas soluciones deben respetar:

- Los principios fundamentales de la bioética: Autonomía del paciente No Maleficencia Beneficencia Justicia

- Los valores de los pacientes - Los deberes y derechos de los pacientes - La alternativa que ofrezca una mejor calidad de vida.

2. PRESENTACION DE CASOS CLINICOS AL COMITÉ DE ETICA ASISTENCIAL DEL HOSPITAL DE LINARES

2.1. Que situaciones deben someterse a evaluación por el Comité de Ética

- En el caso de que el profesional tratante tenga dudas acerca de la competencia de la persona o estime que la decisión manifestada por ésta o sus representantes legales la expone a graves daños a su salud o a riesgo de morir, que serían evitables prudencialmente siguiendo los tratamientos indicados, deberá solicitar la opinión del comité de ética del establecimiento

- Si la insistencia en la indicación de los tratamientos o la limitación del

esfuerzo terapéutico son rechazadas por la persona o por sus representantes legales, se podrá solicitar la opinión del comité.

- En ambos casos, el pronunciamiento del comité tendrá sólo el carácter de - recomendación y sus integrantes no tendrán responsabilidad civil o penal

respecto de lo que ocurra en definitiva.

- En el caso de que la consulta diga relación con la atención a menores de edad, el comité deberá tener en cuenta especialmente el interés superior de estos últimos.

- Situaciones clínicas o administrativas en que se presente un dilema de

carácter ético, en que se debe elegir entre dos o más soluciones, ocurridas en el establecimiento.

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-En el caso de que la persona, en virtud de los artículos anteriores, expresare su voluntad de no ser tratada, quisiere interrumpir el tratamiento o se negare a cumplir las prescripciones médicas, podrá solicitar el alta voluntaria. Asimismo, en estos casos, la Dirección del Hospital, a propuesta del profesional tratante y previa consulta al comité de ética, podrá decretar el alta forzosa.

2.2. Quién o quienes pueden presentar un caso clínico al Comité de Ética:

a. Idealmente el médico tratante, en los casos clínicos. b. Cualquier funcionario que esté implicado en decisiones clínicas. c. Cualquier persona que esté implicada en algún dilema en su lugar

de trabajo. d. Pacientes o familiares de éstos, que estén implicados en un

dilema de tratamiento u otro. 2.3. En que momento se debe presentar el caso. Es importante señalar, que el momento de recurrir al Comité de Ética, es cuando se quiere buscar asesoría, para ayudar a tomar decisiones. Lo que es obvio, el mejor momento es “antes de haber tomado una decisión y no después”.

2.4. Como presentar un caso al Comité de Ética Enviando el caso, en formato especialmente diseñado para tal efecto, y luego presentarlo en reunión del Comité de Ética, que sesiona los días miércoles en horario de 10 a 12 horas. (Formato en punto 3) 2.5. Criterios a considerar

a. La mejor forma de presentar el caso al Comité de Ética es aquella en que el interés está puesto en el paciente y su entorno familiar y social. Se trata de buscar lo mejor para este individuo, en particular.

b. También puede ser una situación de carácter administrativa que

tenga implicancia en la buena atención de los usuarios.

c. Debe ser una presentación simple, clara, honesta y transparente de los hechos. Conduce con mayor facilidad al Comité de Ética Asistencial, a hacer un adecuado análisis de cada caso ético.

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3. Formato a usar para la presentación de casos

a. Caso clínico Nº _______________________________________

b. Fecha de presentación _________________________________

c. Médico tratante ______________________________________

d. Otro funcionario ______________________________________

e. Nº de ficha clínica ____________________________________

f. Unidad _____________________________________________

g. Datos del paciente: Edad _______ Sexo _______ (éstos no

deben identificar a paciente)

h. Antecedentes familiares

Componentes del grupo familiar________________________

Situación económica de la familia ______________________

Afiliado a sistema de salud ___________________________

Red de apoyo _____________________________________

i. Antecedentes del caso:

Historia clínica resumida Situación clínica actual, diagnóstico. Pronóstico de la enfermedad. Se trata de especificar el

pronóstico de la enfermedad de este paciente con toda su situación

j. Dilemas éticos que el caso clínico genera la equipo de salud. Se trata de escribir las preguntas que se desea hacer al comité con el fin de que éste responda.

k. Opinión del paciente o su familia sobre las opiniones de tratamiento. Se pedirá la opinión de los padres o tutores legales, en caso de tratarse de un menor o una persona incapaz.

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4. DISTRIBUCION

- Servicios clínicos - Unidades de Apoyo clínicas y administrativas - Unidad de Emergencia - UCRA - Subdirección Gestión Clínica - Subdirección Gestión Administrativa - Subdirección Gestión del Cuidado - Dirección del Establecimiento - Unidad de Calidad y Seguridad de Paciente