PROTOCOLO DE ORGANIZACIN Y CONTROL DE LOS CARROS DE PARADA CARDIORRESPIRATORIA

Unidad de Calidad Asistencial Servicio de Farmacia12/04/2008

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AUTORESDra. Mara Teresa Villar Cnovas, Servicio de Anestesia y Reanimacin. Da. Maria Dolores Cuesta Arce, Supervisora de Anestesia y Reanimacin. Da. Ana Valladolid Walsh, Coordinadora de Farmacia. Dn. Antonio Sanz Arrufat, Servicio de Farmacia. Da. Concepcin Lzaro Castaer, Supervisora de Cardiologa Dn. Ambrosio Pescador Valero, Subdirector de Enfermera. Dra. Isabel Murcia Sez, FEA de UCI Polivalente. Da. Mara Teresa Iglesias Mier, Supervisora de UCI Coronaria Da. Llanos Soriano Escobar, Supervisora de UCI Polivalente Da. Lourdes Cano Snchez, Supervisora de Urgencias Da. Rus Torrente Paos, Supervisora de Urgencias Dn. Carlos Garca Fernndez, Supervisor de Calidad. Dra. Patricia Gili Martnez-Meco, FEA Unidad de Calidad Dr. Francisco Javier Lucas Imbernn, Coordinador de Calidad

INDICE1- OBJETIVOS 2- PROFESIONALES IMPLICADOS 3- MBITO 4- LOCALIZACIN DEL CARRO DE PARADAS 5- CONTENIDO DEL CARRO DE PARADAS 6- REVISIN Y REPOSICIN 7- DOCUMENTACIN Y REGISTRO 8- FORMACIN 7- EVALUACIN ANEXO I MATERIAL FUNGIBLE ANEXO II FRMACOS Y FLUIDOTERAPIA ANEXO III OTROS FRMACOS DE INTERS ANEXO IV DISTRIBUCIN DE MATERIAL ANEXO VI HOJA DE REPOSICIN DE FRMACOS 3 3 3 3 4 4 5 6 6 7 10 11 11 13

EL PRESENTE PROTOCOLO SE REVISAR EL 24 04 - 2008

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CARROS DE PARADASLos carros de paradas son elementos indispensables dentro de cualquier centro sanitario para atender, en condiciones ptimas, los casos de parada cardiorrespiratoria con un material especfico En general, estos carros se utilizan en pocas ocasiones pero, dado que se usan en situaciones de urgencia, es necesario protocolizar el material que deben incluir, cmo debe estar ordenado, revisar caducidades, etc. para que, llegado el momento, est disponible todo lo necesario minimizando la posibilidad de error.

1- OBJETIVOS

Descripcin del material y frmacos a incluir en el carro de paradas. Unificar el contenido de todos los carros de paradas del CHUA. Establecer el mecanismo de revisin y reposicin de los elementos incluidos en el carro de paradas. Difundir la informacin

2- PROFESIONALES IMPLICADOSMdicos, enfermera, auxiliares de enfermera, auxiliares de Farmacia y farmacuticos.

3- MBITO DE APLICACINTodas las Unidades y reas del CHUA en las que est ubicado un carro de paradas.

4- LOCALIZACIN DEL CARRO DE PARADASDebe estar ubicado en un lugar fcilmente accesible, que permita su movilidad para poder trasladarlo donde se necesite.

La ubicacin debe ser conocida por todos los profesionales que, llegado el momento, debieran utilizarlo.Unidad de Calidad Asistencial Servicio de Farmacia12/04/2008

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5- CONTENIDO DEL CARRO DE PARADAS

El carro de paradas contiene el material imprescindible para la atencin inmediata del paciente en parada cardiorrespiratoria. Otro tipo de material, que podra necesitarse a posteriori o caracterstico de la Unidad donde se ubica el carro, debera encontrarse en la Unidad en almacenamiento. La acumulacin de material, o el desorden del mismo, dificulta su accesibilidad en el momento en el que es imprescindible disponer de manera rpida del mismo. La experiencia en la utilizacin del carro podr dar lugar a modificaciones en su contenido que debern ser comunicadas y aprobadas.

5.1- MATERIAL FUNGIBLE : ANEXO I 5. 2- FRMACOS Y FLUIDOTERAPIA: ANEXO II 5. 3- OTROS FRMACOS DE INTERS: ANEXO III

Todos los carros de paradas del CHUA deben mantener la distribucin aconsejada siguiendo las indicaciones de las ilustraciones del ANEXOS I - IV. En el frontal de cada uno de los cajones se colocar una etiqueta con su contenido.

6- REVISIN Y REPOSICIN

Tanto el carro de paradas como la caja conteniendo los frmacos estarn precintadas. Esto nos ayudar a controlar si ha sido utilizado o no y, por lo tanto, nos indicar la necesidad de revisin y reposicin. El carro de paradas ser revisado en su contenido, colocacin, caducidades y funcionamiento (en los elementos que lo requieran) atendiendo a las siguientes circunstancias: A. El carro ha sido usado (precinto roto) Despus de su uso, la Auxiliar de Enfermera y Enfermera que lo utilicen, se encargarn de su revisin, reposicin y precintado. En caso de utilizar la caja de medicacin (precinto roto), la Auxiliar de Enfermera bajar dicha caja al Servicio de Farmacia junto con la hoja de peticin de reposicin de frmacos (ANEXO V). Inmediatamente, leUnidad de Calidad Asistencial Servicio de Farmacia12/04/2008

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entregarn otra caja de medicacin completa y precintada para su reposicin en el carro de la Unidad. Se revisar el material siguiendo el ANEXO I. Se repondr lo utilizado del almacn de la Unidad. En caso necesario, se pedir de manera urgente al Almacn General.

B. El carro no ha sido usado (precinto ntegro)En la primera semana de cada mes, la Supervisora de la Unidad romper el precinto y proceder a revisar el contenido (ANEXO I) y correcto funcionamiento de los elementos que lo requieran. Deber tenerse en cuenta las fechas de caducidad de frmacos y fungible para revisar y sustituir el material caducado.

C. No hay constancia de haber sido usado pero el precinto est roto o no lo hay.Deber revisarse y reponer lo que falte (segn punto A) La Supervisora de la Unidad ser la responsable de revisar, diariamente, la integridad del precinto del carro de paradas. En caso de estar roto, seguir procedimiento descrito en el punto A .

Debe revisarse con especial atencin: el funcionamiento del monitordesfibrilador, laringoscopio (comprobar que hay bombilla y pilas de repuesto), baln de reanimacin y mascarillas. Las deficiencias encontradas y/o la reposicin del material, se llevarn a cabo lo antes posible. En caso de que esto no pueda ser as, se comunicar a la Direccin de Enfermera o Supervisora de Guardia y se buscarn posibles alternativas que se comunicarn al personal de la Unidad para el caso de que fuera necesario la utilizacin de dicho material. Los precintos se localizarn en el Servicio de Farmacia donde se pedirn en caso de necesidad.

7- DOCUMENTACIN Y REGISTRO

En el primer cajn, debajo de la caja de medicacin, se situar una carpeta con los siguientes documentos:Unidad de Calidad Asistencial Servicio de Farmacia12/04/2008

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5.1

Copia de los ANEXOS I, II y IV para facilitar la revisin de los mencionados materiales.

5.2

Hojas de registro para la revisin del carro de paradas (ANEXO I)

8- FORMACIN

La Supervisora difundir el presente Protocolo entre los miembros de su Unidad. A la incorporacin de nuevo personal, har especial mencin a esta informacin. La Direccin del CHUA est facilitando la formacin en Soporte Vital al personal del Complejo.

9- EVALUACINPeridicamente se evaluar la cumplimentacin del presente protocolo atendiendo a los siguientes indicadores: 9.1 Adecuada ubicacin del carro de paradas: accesibilidad y movilidad 9.2 Existencia de precinto en el carro de paradas 9.3 Existencia de precinto en la caja de medicacin 9.4 Distribucin del material segn ANEXO IV 9.5 Presencia de medicacin caducada 9.6 Presencia de material caducado 9.7 Adecuado funcionamiento de: monitor-desfibrilador, laringoscopio y baln de reanimacin. 9.8 Cumplimentacin del registro de revisin mensual del carro de paradas segn ANEXO I.

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ANEXO I MATERIAL FUNGIBLE PRIMER CAJN (NARANJA PEQUEO) Caja de frmacos Farmacia imprescindibles SEGUNDO CAJN (AMARILLO PEQUEO) 008513 Tubos orofarngeos 008516 008522 * 009366 Laringoscopio Palas curvas para * 009052 laringoscopio Palas curvas para * 009053 laringoscopio Palas curvas para * 009054 laringoscopio Pinzas de Magill 007076 Jeringa de plstico desechable 028115 Pilas para laringoscopio Bombilla de recambio para Electromedicina laringoscopio Venda de gasa para fijacin del 000387 tubo endotraqueal 008047 Lubricante hidrosoluble Papel de registro del monitor desfibrilador 011374 Gel conductor 024656 Linterna 029215 Pila para linterna TERCER CAJN (VERDE PEQUEO) 002214 Catteres intravenosos 002225 002246 002265 002290 001892 Agujas intravenosas 007162 Jeringas desechables 007037 007065 007076 007085 018584 Jeringa de gases * Compra a la calleUnidad de Calidad Asistencial Servicio de Farmacia12/04/2008

una N 2 N3 N4 N 2 N 3 N 4 10 ml. 2 unidades 2 unidades 2 unidades uno una una una una una dos una 7 cm. x 5 m. spray una uno uno uno una dos N 14 N 16 N 18 N 20 N 22 25 x 0,9 1 ml 2 ml. 5 ml. 10 ml. 20 ml. 3 unidades 3 unidades 5 unidades 5 unidades 3 unidades 12 unidades 5 unidades 5 unidades 10 unidades 10 unidades 5 unidades 4 unidades

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ANEXO I MATERIAL FUNGIBLE (continuacin) TERCER CAJN (continuacin) 002150 Llaves de tres pasos Tapones para va venosa con 012749 vlvula de seguridad Apsitos para sujecin de va 009521 venosa 002348 Esparadrapo de seda 001160 Esparadrapo de plstico Envase con antisptico 030212 Compresor elstico 006930 Electrodos CUARTO CAJN (AZUL GRANDE) Tubos endotraqueales con 012164 baln 012165 012166 012167 0121687 012169 * 000304 Fiador tubo endotraqueal * 007354 Fiador tubo endotraqueal 008971 Sonda nasogstrica 008979 Sonda nasogstrica 002054 Bolsa colectora 007235 Jeringa Sistemas de goteo con llave de 033973 tres pasos y alargadera 010277 Sistemas de microgotero QUINTO CAJN (VERDE GRANDE) Baln de reanimacin con vlvula unidireccional, conexin 027076 a O2 y bolsa reservorio (Amb ) *002223 Mascarilla transparente con bordes almohadillados para * 002226 ventilador manual Mascarilla de oxgeno con FiO2 020665 regulable Mascarilla de oxgeno con FiO2 002171 regulable con reservorio Mascarilla de oxgeno con FiO2 025258 regulable para traqueostoma

3 unidades 3 unidades 10 unidades uno uno uno tres 15 unidades N 6,5 N 7 N 7,5 N 8 N 8,5 N 9 N 4 N 5 N 16 N 18 50 ml. 3 unidades 3 unidades 3 unidades 3 unidades 3 unidades 3 unidades dos dos dos dos dos dos 5 unidades 2 unidades

uno

N 3 - 4

una una una una

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ANEXO I MATERIAL FUNGIBLE (continuacin)

QUINTO CAJN (continuacin) 008845 Sondas de aspiracin 014843 008859 008866 Sondas de aspiracin rgidas 008594 (Yankauer ) Tubo en T para tubos * 077075 endotraqueales 009043 Fonesdoscopio OTRO MATERIAL Monitor desfibrilador Tabla para RCP 025217 Guantes de vinilo 025218 032138 001470 Guantes estriles 001471 002937 Gasas estriles 013581 Compresas estriles

N 10 N 12 N 16 N 18

3 unidades 3 unidades 3 unidades 3 unidades 3 unidades uno uno

Pequeos Medianos Extra grandes Pequeos Medianos

uno una 6 unidades 8 unidades 6 unidades 4 unidades 4 unidades 6 unidades 4 unidades

UNIDAD:......................................................... FECHA:........................................ CDIGO CARRO DE PARADAS:................................................ N DE PRECINTO QUE SE PONE EL DA DE LA REVISIN:............................... OBSERVACIONES:

NOMBRE Y FIRMA DE LA PERSONA QUE COMPRUEBA EL CARRO DE PARADAS:

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ANEXO II FRMACOS Y FLUIDOTERPIARelacin de los frmacos imprescindibles que deben estar en el carro de paradas y de aquellos que deben estar asequibles en la planta (almacenamiento) ante situaciones crticas .

CN 635623 617472 635649 635656 790345 606632 650300 645752 841155 650610 8012 855437 621920

PRINCIPIO ACTIVO Adrenalina Amiodarona Atropina Cloruro clcico Flumazenilo Glucosa Isoprotenerol Lidocana Midazolam Naloxona Sulfato de magnesio Propofol Cloruro sdico 0,9%

DENOMINACIN Y VOLUMEN Adrenalina 1 mg/1ml Trangorex 150 mg/3ml Atropina 1mg/ml Cloruro clcico 10% Flumazenilo 0,5 mg / 5ml Glucosmn Aleudrina Lidocana 5%,10 ml Midazolam 5 mg/5 ml Naloxone 0,4 mg/1 ml Magnesium 1,5 gr/10 ml Propofol Lipuro 1%, 20 ml Fisiolgico 10 ml

CONCENTRACIN 1 mg/ml 50 mg/ml 1 mg/ml 0,9 mEq/ml 0,1 mg/ml 330 mg/ml 0,2 mg/ml 50 mg/ml 1 mg/ml 0,4 mg/ml 1,22 mEq/ml 10 mg/ml 0,15 mEq/ml

N UNIDADES 10 5 5 2 4 4 10 2 5 4 2 1 5

FLUIDOTERAPIA

CANT. 2 2 1 1 1 1

DCI SUERO FISIOLOGICO SUERO FISIOLOGICO RINGER LACTATO GLUCOSADO BICARBONATO GELATINA FLUIDA MODIFICADA

N. REGISTRADO

FORMA DOSIFICACIN VOLUMEN CONCENTRACIN ENVASE PLASTICO ENVASE CRISTAL ENVASE CRISTAL ENVASE PLASTICO 500 ml 100 ml 500 ml 500 ml 250 ml 500 ml 0,9 % 0,9 % 5% 1M -

Venofusin

R

ENVASE CRISTAL ENVASE PLASTICO

Gelafundina

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ANEXO IIIOTROS FRMACOS DE INTERS

Deberan estar a disposicin del personal sanitario en plantas y consultas externas en situaciones crticas

DCI Adenosina Cloruro Mrfico 10 mg Dexclorfeniramina Diazepam 10 mg Dobutamina 250 mg Dopamina 200 mg Efedrina Noradrenalina Heparina sdica 1% Meperidina 100mg Metamizol 2 g

N. REGISTRADO Adenocor Cloruro Mrfico Polaramine Diazepam Dobutamina Rovi Dopamina

DCI Metilprednisolona 500 mg Metilprednisolona 40 mg Actocortina Metoclopramida Midazolam 5 mg Naloxona Nitroglicerina 5 mg Nitroglicerina

N. REGISTRADO Solumoderin Urbason

Primperan Dormicum Naloxone Solinitrina Trinispray Ventolin Anectine(frio) Manidon

Heparina Rovi Dolantina Nolotil

Salbutamol Suxametonio Verapamil 5mg

ANEXO IV Distribucin de material en el carro de paradas

CAJN 1

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CAJN 2

CAJN 3

CAJN 4

CAJN 5

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ANEXO V- Hoja de datos de medicacin de carro de parada. Fecha preparacin:_________________________________________________________________________ Auxiliar:__________________________________ Farmacutico:____________________________________ CN635623 617472 635649 635656 790345 606632 650300 645752 841155 650610 8012 855437 621920

Principio activoAdrenalina Amiodarona Atropina Cloruro clcico Flumazenilo Glucosa Isoprotenerol Lidocana Midazolam Naloxona Sulfato de magnesio Propofol Cloruro sdico 0,9%

MedicamentoAdrenalina 1 mg/1ml Trangorex 150 mg/3ml Atropina 1mg/ml Cloruro clcico 10%, 10ml Flumazenilo 0,5 mg/5ml Glucosmn 33%, 10ml Aleudrina 0,2mg/1ml Lidocana 5%,10 ml Midazolam 5 mg/5 ml Naloxone 0,4 mg/1 ml Magnesium 1,5 gr/10 ml Propofol Lipuro 1%, 20 ml Fisiolgico 10 ml

Concentracin1 mg/ml 50 mg/ml 1 mg/ml 0,9 mEq/ml 0,1 mg/ml 330 mg/ml 0,2 mg/ml 50 mg/ml 1 mg/ml 0,4 mg/ml 1,22 mEq/ml 10 mg/ml 0,15 mEq/ml

N unidades10 5 5 2 4 4 10 2 5 4 2 1 5

Caducidad

Cantidad utilizada

3 meses T ambiente

UNA VEZ ROTO EL PRECINTO PEGAR ETIQUETA DEL PACIENTE O RELLENAR LA SIGUIENTE INFORMACION Y DEVOLVER HOJA Y MALETIN ABIERTO AL SERVICIO DE FARMACIA. GRACIAS. UNIDAD DE ENFERMERA:________________________________ CDIGO DE CARRO DE PARADAS:__________________________ ETIQUETA IDENTIFICATIVA DEL PACIENTE

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