Protocol Oi Nterv Social

7/26/2019 Protocol Oi Nterv Social

1/153

NDICE

1. PRESENTANCIN ............................................................................ 5

2. INTRODUCCIN ............................................................................... 6

3. GLOSARIO ......................................................................................... 8

4. OBJETIVOS DEL PROTOCOLO ...................................................... 13

5. MARCO NORMATIVO .................................................................... 14

6. POBLACIN DIANA ........................................................................ 18

7. EL TRABAJADOR SOCIAL EN EL PROCESO DE ATENCININTEGRAL ...................................................................................... 19

7.1. Atencin a la demanda inicial ..................................................................... 217.2. Valoracin interdisciplinar .......................................................................... 227.3. Evaluacin multidimensional y diseo del Programa

Personalizado de Intervencin (PPI) .......................................................... 247.4. Desarrollo del PPI ........................................................................................ 26

7.4.1. Aportaciones del Trabajador Social ................................................. 267.4.2. Intervencin con el paciente ............................................................. 427.4.3. Intervencin con la familia ................................................................ 44

7.5. Coordinacin ................................................................................................ 45

8. INTERVENCIN CON COLECTIVOS CON NECESIDADES

ESPECIALES ................................................................................. 47

C DE EEC

DEDE E ABA CA

E CE DE AEC

A ADDEEDECA

DE DE ADCCE


2/153

1

AYUNTAMIENTO DE MADRID

REA DE GOBIERNO DE MEDIO AMBIENTE, SEGURIDAD Y MOVILIDADORGANISMO AUTNOMO MADRID SALUDINSTITUTO DE ADICCIONES DE LA CIUDAD DE MADRID

Documento Tcnico del Instituto de AdiccionesEdicin digital

Madrid, octubre de 2012

C/ Juan Esplandi 11-13 / 28007 MadridTfno: 91 480 04 18

[email protected]


3/153

2

PARTICIPANTES EN EL GRUPO DE MEJORA PARA LA CREACINDEL PROTOCOLO DE INTERVENCIN SOCIAL

G

M V B G(C )

T S, A T D. R

M L P DT S, J D R D

S A

L SL CT S, CAD H

A M; G ST S, CAD T

A I L MT S, CAD S B

M C AT S, CAD V

M A BT S, CAD V

M T JT S, CAD A

S G S

T S, CAD L

S

M N H YS G C P A


4/153

3

NDICE

1. PRESENTACIN ................................................................................ 5

2. INTRODUCCIN ................................................................................ 6

3. GLOSARIO ......................................................................................... 8

4. OBJETIVOS DEL PROTOCOLO ...................................................... 13

5. MARCO NORMATIVO ...................................................................... 14

6. POBLACIN DIANA ......................................................................... 18

7. EL TRABAJADOR SOCIAL EN EL PROCESO DE ATENCININTEGRAL ............................................................................................ 19

7.1. Atencin a la demanda inicial ................................................... 217.2. Valoracin interdisciplinar ......................................................... 227.3. Evaluacin multidimensional y diseo del Programa

Personalizado de Intervencin (PPI) ........................................ 247.4. Desarrollo del PPI .................................................................... 26

7.4.1. Aportaciones del Trabajador Social ................................ 267.4.2. Intervencin con el paciente ........................................... 42

7.4.3. Intervencin con la familia .............................................. 447.5. Coordinacin ............................................................................ 45

8. INTERVENCIN CON COLETIVOS CON NECESIDADESESPECIALES ........................................................................................ 47


5/153

4

9. INTERVENCIN CON LA COMUNIDAD ....................................... 50

10.EVALUACIN ................................................................................. 53

11.BIBLIOGRAFA ............................................................................... 55

12.ANEXOS ........................................................................................ 57

ANEXOS

ANEXO 1: HISTORIA SOCIAL

ANEXO 2: EVALUACIN MULTIDIMENSIONAL (EVALUACINOBJETIVA DE RESULTADOS DE TRATAMIENTO). DOCUMENTOGUA.

ANEXO 3: INTERVENCIN GRUPAL EN CAD

ANEXO 4: CDIGO DEONTOLGICO


6/153

5

PRESENTACIN

T P A C M 20112016, (A M, 2011) , , , , , .

E , C A D (CAD) A M, , , , , , , , , .

D , , . E ,

, , , P A C M.

EL P I S CAD, , C A D I A T S CAD , M S.

1


7/153

6

INTRODUCCIN

L T S . E , / . (L, R, J, 2010)

E A F I T S M,C, J 2000 T S:

E T S TS A S,

, , , . ET S .L TS

E T S S, XIX. E T S .

C , 1978, O M S (OMS), A A, . A , , , . E , , , , , T S (OMS, 1978).

2


8/153

7

A A A, .

L T S (TS) , , , , .

E E, P S (1997 .34), T S, , , ,

E T S , . D , .

S

, .

D T S D, . E , . E T S , ,

. E , ,, , , , , .


9/153

8

GLOSARIO

A

A

C , , . S , ,

, .

D

P ( /), , .

E

, , , .

E ( , , , .), .

E:

D . , . .

A, . (RAE, 2001)


10/153

9

E , .

H I .D .

E

C : , , , , , , ,

.

E

P , . E .

P : E (

), ( , , ,.) ( ).

C , , ,

.

D , , , ., (RAE, 2001).


11/153

10

()

P P P I (PPI),

, .

()

D I :

L , , (R, 2003) .

N , , , .

N , , , . T

(R, 2003).

P , , . E , .

C E S

. P , , / .

. P , (A , , , , , .).

. P / , .


12/153

11

. P (,), / .

P

M (RAE, 2001).

M , , , ,, .

C ( ) ( ) .

C .

()

F . E (), , , , .

P , (RAE, 2001).

D : , .

D : .


13/153

12

S , , ,

, (D H, C, 1985).

S T S (T,1998).

L (C, 1987).

E C S.

P . (E E U T S S S).

C , , , , , , .

D

T T S , . S ,

(, , , .). P , , .


14/153

13

OBJETIVOS DEL PROTOCOLO

L :

1. D, ,

P A C M 20112016, , , .

2. F , , , .

4


15/153

14

MARCO NORMATIVO

1. mbito nacional

L L 14/86 25 , G S, 6, 43, :

L A P S :

1. A .

2. A , .

3. A .

4. A .

5. A .

E , , 1985, D. D , , , A L, , :

1. E , .

2. P .

3. E , .


16/153

15

4. E , .

5. C .E A 20092012 , , , , :

- N , .

- C

, .

- D , , , .

- F , .

2. mbito autonmico

L 5/2002 27 , D T A :

L , , .

L , , , ,

, , .

L , , , .

L , .


17/153

16

L ( ), L.

L 11/2003 C L CAD I A.

S , , .

S , ,

.

D , , .

E , , , , , .

D , , , . E , .

3. mbito local

E C 20112016 :

- : E , , , , .

- : F, , , , , ,

.


18/153

17

- : P , , .

- : O , , , , .

- : E , , , , ,

.

E P A :

- S , , .

- P :

, , , , , .

- R, , , .

- R P , .

- O , , , , .

D , , .


19/153

18

POBLACIN DIANA

L M / C A D (CAD) I A M S, .

A , , .


20/153

19

EL TRABAJADOR SOCIAL

EN EL PROCESO DEATENCIN INTEGRAL

E T S, , CAD, .

E P A . S , , . E .

7


21/153

PROCESO DE ATENCIN INTEGRAL A LAS DROGODEPE

Atencinalademanda:

RECEPCINACOGIDA

DiseoPPI

Centro de Atencin a las Drogodependencias (CAD/CCAD)

Pro ramaPersonalizado deIntervencin:P

Retroinformacinal

pacienteyconsenso

delPPI

Desarrollo del PPI:

-Metodologa

-Estrategias

Es ecificidade

Servicios y recursode apoyo

ValoracinInterdisciplinar

SanitariaPsicolgicaSocialOcupacional

-Salud/Autocuidados-Psicopatologa-Consumo-Familiar-Socio-relacional-Formativo-laboral-Ocio

EvaluacinMultidimensional


22/153

21

7.1 A .

L CAD,

: . L , , . L .

E T S, CAD, , , : , .

A , P A:

E .

R .

C .

D , .

G , , .

M .

A .

E ( T S ) , , , .

A

:

RAD S

RAD S

H

S

V


23/153

22

7.2.

T , ,

, , 4 , 7 ( , , , ,, ).

P , . T , , PPI.

E ( ). C , , , . E :

L

L , .

L .

L ( ). E / .

C .

L

L L , , I A,

E T S . A , , , ,

T S.


24/153

23

O T S , , 7

( ,, , , , ) .

L H S , S , , , P R, , H S .

I T S ,

. A :

S ( , , , , , , , , , .).

T : , , , , (

, , , , , ).

S

R , .

N , , , .

C , .

S ( ), .

S . E , .

C .


25/153

24

S , .

U T S , P A ( , , , , , , ). L . E 8 .

E , V :

1. R, / ( , ).

2. R T S.

3. R S P P I

(PPI). S T S , , , , , , .

4. A .

7.3. E

()

L , .E ( , , , , , ).

A , (PPI) , :

L .


26/153

25

L .

L .

S , , .

E T S , PPI.

E , , T S

( , , , , .). , .

, , ,

.

:

, , ,

,

, .

.

, , , ,

.

(), ,

, ,

, .,

.

, , ,

.


27/153

26

,

.

7.4. D

U PPI , , , , , I A .

E PPI , , ,

.

E T S PPI , , , , , .

7.4.1.A

E S PPI 7 . (S , , , , , ), .

N T S T S P A I .

E , S E M,

T S PPI . S T S :


28/153

EE 1: AD/ACDAD

BE EEA / .

BE EECC C A

/

1. C .

2. C

.

3. A .

4. C .

5. P /

.

A , , , .

P

I .

E

, A

( )

R .

R .

C

: C CAD .

I


29/153

EE 2: CAA

BE EEA

.

BE EECC C A

/

1. R ,

/ .2. R

.3. E

.4. I

.

5. M .6. O

.

A

(, ).

E .

A ( )

A .

C .


30/153

EE 3: CBE EEA , .

C A

/

1. C .

2. A .

3. E

4. E . V .

5. E, .

A .

D ,

.R .

-D .

-M .

-S

.

-D .

-D ( ).

-O .


31/153

EE 4: AABE EEA

C A

1. T

T .

G , .

T .

V ()/

C , .

A

A .

F

.

G

E

T

E

E

V


32/153

C A

A /

2. I .

F , .

C .

M .

C .

I .

C .

R

.

E

T

P G E


33/153

C A

3. A .

, , .

A

, , .

T

4. A ,

.

C .

E (

, , , )

C

A ,

.

A

E

S

C

C


34/153

C A

( /, ,, ,, , , , ).

, .

O .

A

.

I

S

O


35/153

EE 5: CEACABE EEA .

C A

1. E

C , (, , ...)

V .

A

.I, .

C , .

2. A,

.

H (,, ,

...).

A

.


36/153

C A

3. A .

.

.

.

.

A .

R .

M

,

.D

C , I .

4. C

.

R (,, , S

S, , , .).

V : C ,

.O


37/153

C A

.

5. L .

N .

A .

A ( , ,..)

A,

.

A

.A , IA .C I A

.


38/153

EE 6: A ABABE EEAC / , .

C A

1. F

D .

I .

A .

A

O SOL / C

2. A

.

S : , , (, , , .),

(,, , .)

S

A .A, , ,

.A .


39/153

C A

3. A , .

C .

F.

N .

H .

I .

D SOL .D .D

D , , .

4. C .

S .

S .

S .

A

.

V ,

O / ,


40/153

EE 7: CBE EEA .

C A

1. L

.

M

.

I .

O

V .A

.A ( ).A .

2. Optimizar las

competencias paraorganizar el tiempo y

las actividades.

Competencias y destrezas

personales (fsicas, cognitivas yafectivo- sociales) relacionadas con

el desarrollo del ocio.

Organizacin del tiempo de ocio

Deteccin de los posibles obstculos o

dificultades para el desarrollo del ocio -tiemlibre (econmicos, personales, familiares) q

presenta el paciente.

Asesoramiento y apoyo al paciente para fac


41/153

C A

la toma de conciencia de las propiasposibilidades y limitaciones referentes al o

para la puesta en prctica de las estrategias

permitan eliminar o disminuir dichas

dificultades.

Apoyo al paciente para el logro de una gest

adecuada del tiempo de ocio (distribucin

equilibrada evitando tanto la hiperactividad

como la ausencia total planificacin del ti

libre).

3. Lograr el adecuado

desarrollo de

actividades de ocio

saludable, tanto

solitario como

compartido y la

disminucin de las

actividades de ocio de

riesgo.

Diversificacin y adecuacin de

actividades.

Ocio solitario y ocio compartido.

Ocio de riesgo

Participacin en actividades socialesde ocio saludable

Evaluacin del desarrollo de las actividade

ocio que se realicen por el paciente.

Asesoramiento y apoyo para lograr que

diversifique sus actividades de ocio.

Deteccin e intervencin de las posibles

dificultades que surjan durante el desarrollo

las actividades de ocio.

Informacin y orientacin sobre los recursoocio del distrito/ciudad y sobre la adecuaci

las necesidades y caractersticas del pacien

(coste, adaptado adiscapacidad, de fomento

la socializacin, etc.)


42/153

C A

Coordinacin con recursos de ocio y

visitas a los diferentes recursos de ocio de l

zona para favorecer un mayor conocimient

adecuacin de la intervencin.

Derivacin/contacto con servicios de apoyo


43/153

42

7.4.2.

L T S

PPI : S ,, , , , . P , , , , . T , : .

E , PPI, , . E , , , .

T R , :

E , .

E , , .

E ,

, .

E , , , /, / , .

E , .


44/153

43

E . E T S

, , . A , T S , , . L , , : , , ,

, , , .

L .

C P A , .

T P A, , , , .

E T S , . E PPI , , , T S: G /, , . E A 3 CAD TS.


45/153

44

L . T , ,

, ,., .

7.4.3.

L P A , , .

A , , CAD, ().

L ( )

, , , .

E . E , ,

.

C , CAD / , , .


46/153

45

E . E A 3 CAD T S.

L , , 7.4 1.

7.5. C

E .

E CAD, :

1. : R , P.P.I , .

2. : S , R A , . L

, , T S , .E S M, S S, V E.

L CAD , , . A , .L

:

- E S O L (SOL)

- T , .

- S (SAJIAD).

- P (ISTMO),

.


47/153

46

C C T, M, ,

C , .

E P , CAD .

A , T S D, , :

- S S: C A F, E T M F, RMI, .

- R , , , ,.

- C A P S.

- J, C I S (CIS),C P.

- H, C M S (CMS).

- O (A O G)


48/153

47

INTERVENCIN CONCOLECTIVOS CONNECESIDADES ESPECIALES

E , I A, . E P A , (PPI). E P . D :

- A

- M

- P

- P

- D

- P ,

- P .

S T S , , .

8


49/153

48

E T S :

- M , , / .

- P , .

- A , / .

- A , .

- O (,, , , .).

- M / (DNI, T , .), .

- M , , , .

A, :

- I ,

.

- D , , O I J (SOJ), S A J (SAJIAD).

- C / , :V K, S S , , .

- E I ,

.


50/153

49

- E E T M F(ETMF) / C (CAF) C (CAI),

, , , .

- A CAD .


51/153

50

INTERVENCIN CON LACOMUNIDAD

L CAD .

P , , , .

E , . E , , , , .

S , H C. K " , ". D , ,

.

L () , , , , , , .

E P A C M :


52/153

51

: O , , ,

.

:E , , , , , .

S , , , . A, C :

- P .

- D, CAD, .

- P .

- M .

- P .

A, CAD :

A (PCPI, IES, ACE) CAD, .

P T S C A F E T M F, C , ,


53/153

52

( , , , /, ).

E CAD :L C T S V, , C V, .

P : CMS, A I O, S S

T

V


54/153

53

EVALUACIN

C P A, P P I (PPI) .

E S E O PPI CAD .

E

, , PPI. A , (, , , .), , , .

A T S , 7.2

. E , T S .

L , , . E . D D R S O L (SOL).

1


55/153

54

P 12 T S,

(, , , ).


56/153

55

BIBLIOGRAFA

BOE . 176 24/07/2002. LEY 5/2002, 27 , D

T A C M.

BOE . 102 29/04/1986. L 14/1986, 25 , G S.

C, M. (1987) L . 69.

C G T S. D T S. O 4 2012 C G: ../.?=&=&=10&I=48&=1&=3

E E U T S S S

I A C M (M S. A M). D S . M, 2010.

I A C M (M S. A M). P A C M 20112016. M, 2011.

L H, P. C, E. (1985) . M, CG C D T S S XXI.

E, M.J.; P, M.; S, E. (1997) . A, E A.

L, S.; R, E.; J, A. (2010) .V. 1 B C, C S. M, U P C.

O M S. (1978) . G.

R F, C (2003). . . . M, A E.

R A E. (2001) . 22 . M,E E C.

11


57/153

56

T, I. (1998) . M,E S XXI.

R R, (1998) : , , .E. N.

T G L (1991). . E.V .

C O T S M, C F AS. . (2003)


58/153

57

ANEXOS

ANEXO 1: HISTORIA SOCIAL

ANEXO 2: EVALUACIN MULTIDIMENSIONAL (EVALUACINOBJETIVA DE RESULTADOS DE TRATAMIENTO). DOCUMENTOGUA.

ANEXO 3: INTERVENCIN GRUPAL EN CAD

CDIGO DEONTOLGICO

12


59/153

58

A .


60/153

59

1. DATOS

FAMILIARES

2. DATOS FORMATIVO-LABORALES

3. DATOS SOCIO-ECONMICOS

4. RELACIONESCOMUNITARIAS

5. DATOSJURDICOS

6. DISEOINTERVENCINSOCIAL

1.1 TIPO DE NUCLEO DE CONVIVENCIA : (Desplegable con posibilidad de una sola eleccin)

4.- Ncleo de convivencia normalizada

3.- Tiene alojamiento aunque vive aislado o en ncleo de convivencia disfuncional.

2.- Ncleo de convivencia institucional o inestable (centros de acogida, alojamientos de lared, etc)

1.- Personas sin hogar o en situacin de calle.

(Se corresponde con el indicador 5.1 del eje Socio-Relacional)

1.2 COMPOSICIN FAMILIAR / CONVIVENCIAL: cuadro en el que:

QUITAR DESPLEGABLES, EXCEPTO COLABORA EN TTO Y CONSUMO FAMILIAR.Dejar espacio para literal

Los tems que aparecen en, Actividad/Ocupacin(Contrato Indefinido /Cuenta propia fijo , Contrato temporal/Cuenta propia temporal,Trabajo familiar sin sueldoParado sin trabajo anterior, Parado con trabajo anterior, Incapacidad Laboral /Pensionista, Estudiante / Opositor, Labores del Hogar, Trabajos espordicos sin contrato, Actividades marginales, Talleres Formativo/Ocupacionales, Talleres de Empleo, Otros, NS / NC)

PARENTESCO NOMBRE EDAD CONVIVE ACTIVIDAD /OCUPACIN

COLABORA EN TRATAMIENTO

Pestaa con posibilidad de una solaeleccin

SI

NO

CONSUMO FAMILIAR

Pestaa con posibilidad de unasola eleccin

SI

NO


61/153

60

1.3 DINMICA E HISTORIA FAMILIAR

EXISTENCIA DE NORMAS Y LIMITES Y ASUNCIN DE RESPONSABILIDADES. Manejoy grado de cumplimiento de normas, lmites y responsabilidades familiares (Noagresiones, no consumos en casa, respeto a la propiedad, cumplimiento dehorarios, colaboracin domstica, etc.) (Desplegable con posibilidad de unasola eleccin)

4.- Casi siempre (ms del 80% de las veces)

3.- Con poca frecuencia (entre el 50% y el 79%)


1.- Casi nunca (menos del 25% de las veces)

(Se corresponde con el indicador 1.1 del vector 4. Familiar.)

COMUNICACIN. Ajuste de la comunicacin familiar a la situacin y edad delpaciente. (Desplegable con posibilidad de una sola eleccin)

4.- Casi siempre (ms del 80% de las veces)



1.- Casi nunca (menos del 25% de las veces)

(Se corresponde con el indicador 1.2 del vector 4. Familiar.) CONSUMO FAMILIAR. Valoracin de la existencia de consumo por parte de uno o

ms miembros de la familia, que puedan resultar significativos para elpaciente. . ( Desplegable con posibilidad de una sola eleccin )

4.- No consumo

3.- Uso

2.- Abuso

1.- Dependencia

(Se corresponde con el indicador 4.1 del vector 4. Familiar.)

VICTIMA MALOS TRATOS: SI NO (Vinculado a Seguimiento)

DENUNCIADO: SI NO (Vinculado a Seguimiento)

ESPACIO LITERAL

Con bastante espacio


62/153

61

1. DATOSFAMILIARES 2. DATOS

FORMATIVO-

LABORALES

3. DATOS SOCIO-ECONMICOS

4.RELACIONESCOMUNITARIAS

5. DATOSJURDICOS

6.DISEOINTERVENCINSOCIAL

2.1 NIVEL DE ESCOLARIZACIN ALCANZADO

Desplegable con posibilidad de una sola eleccin:

No sabe leer ni escribir.

No aprob estudios primarios o 5 curso de EGB o Educacin Primaria

Estudios Primarios, o 5 curso de EGB o Educacin Primaria Aprobada

Bachiller Elemental, o Graduado Escolar, o ESO obligatoria

Bachiller Superior, o BUP, o Bachillerato LOGSE, COU, o FP1, o FP2, o FP de Grado MedioLOGSE

Otros ttulos que exigen Graduado Escolar, o Educacin Secundaria o equivalentes

Estudios Universitarios Medios

Estudios Universitarios Superiores

Otros ttulos superiores no Universitarios

Desconocido

2.2 HISTORIAL EDUCATIVO/ FORMATIVOESPACIO LITERAL

2.3 ACTIVIDAD FORMATIVA ACTUAL

Desplegable:

SI.

. CAL (LITERAL)NO

- DISPOSICIN PARA LA ACTIVIDAD FORMATIVA- LABORAL (Desplegable con posibilidad de unasola eleccin)

4.- Identifica y expresa sus intereses con un proyecto definido

3.- Expresa intereses, pero no tiene un proyecto definido

2.- No muestra intereses

1.- Muestra oposicin a cualquier actividad formativo-laboral

(Se corresponde con el indicador 1.1 del vector 6. Formativo-Laboral)


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62

CONDUCTAS PARA LA CONSECUCIN DE LA ACTIVIDAD FORMATIVO-LABORAL (Desplegable conposibilidad de una sola eleccin)

4.- Muestra iniciativa y lleva a cabo las pautas que se le indican desde al C.A.D. y elS.O.L.

3.- No muestra iniciativa, pero lleva a cabo de forma constante las pautas que se leindican desde el C.A.D. y el S.O.L.

2.- Lleva a cabo de forma irregular las pautas que se le indican desde el C.A.D y elS.O.L.

1.- No lleva a cabo ninguna de las pautas que se le indican desde el C.A.D. y el S.O.L.


- AJUSTE DE EXPECTATIVAS (Desplegable con posibilidad de una sola eleccin)

4.- Sus expectativas formativo-laborales se ajustan totalmente a la situacin real.

3.- Sus expectativas formativo-laborales se ajustan parcialmente a la situacin real.

2.- Sus expectativas formativo-laborales no se ajustan a la situacin real pero aceptaindicaciones de cambio.

1.- Sus expectativas formativo-laborales no se ajustan a la situacin real y no aceptaindicaciones de cambio.



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63

1. DATOS FAMILIARES 2. DATOS FORMATIVO- LABORALES 3. DATOSSOCIO-ECONMICOS


5. DATOSJURDICOS

6.DISEO DEINTERVENCINSOCIAL

2.4 CUALIFICACIN PROFESIONAL Desplegable:

- SI LITERAL

- NO

2.5 ACTIVIDAD LABORAL. tems adaptados al SUPRA, aadiendo la categora trabajo sin contrato yomitiendo desconocido. (Desplegable con posibilidad de una sola eleccin)

4.- Contrato o relacin laboral indefinida incapacitado permanente. Pensionista.3.- Contrato o relacin laboral temporal.

2.- Parado con trabajo previo. Trabajo sin contrato.

1.- Parado sin trabajo previo. Labores del hogar. Estudiando. Opositando. Trabajando sinsueldo para la familia.


MINUSVALA

Desplegable con posibilidad de una sola eleccin:SI

NO

En trmite

En caso afirmativo:

Grado (LITERAL)

Fecha de reconocimiento: (LITERAL)

Centro Base (LITERAL)

INCAPACIDAD LABORAL:

Fecha incapacidad: Desplegable con posibilidad de una solaeleccin

Incapacidad temporal

Incapacidad permanente parcial

Incapacidad permanente total

Incapacidad absoluta

Gran invalidez

- ADECUACIN / SATISFACCIN. Mide la satisfaccin del paciente con su actividad laboral, as comoel grado de adecuacin de la misma en el orden a la consecucin de los objetivos deltratamiento.(Desplegable con posibilidad de una sola eleccin)


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64

4.- Actividad laboral satisfactoria y facilita la consecucin de los objetivos del tratamiento.

3.- Actividad laboral insatisfactoria pero facilita la consecucin de los objetivos deltratamiento.

2.- Actividad laboral satisfactoria aunque dificulta la consecucin de los objetivos deltratamiento.

1.- Actividad laboral insatisfactoria e impide la consecucin de los objetivos del tratamiento.


OBSERVACIONES EN RELACIN A LA OCUPACIN ACTUAL ( ESPACIO LITERAL)

2.6 TRAYECTORIA LABORAL

- CAPACITACION. Valora la experiencia o no de experiencia y formacin acorde con el objetivoprofesional del paciente. (Desplegable con posibilidad de una sola eleccin)

4.- Dispone de experiencia y formacin acorde con su objetivo profesional.

3.- Dispone de formacin pero no de experiencia.

2.- Dispone de experiencia pero no de formacin.

1.- Carece de formacin y de experiencia.


- HISTORIAL TRAYECTORIA LABORAL.

ESPACIO LITERAL

2.7 INTERESES Y/O NECESIDADES EN EL ASPECTO FORMATIVO-LABORAL

: (Literal con bastante espacio)


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65

ACTUALMENTE EN PROCESO DE ORIENTACIN LABORAL: ( Desplegable con posibilidad de una solaeleccin):

SINO

DERIVADO A S.O.L.: (Vinculado a intervenciones) (Desplegable con posibilidad de una sola eleccin):

SI fecha de alta--LITERAL

NO

DERIVADO A OTROS RECURSOS DE ORIENTACIN LABORAL: (Desplegable):

Entidades privadas

Entidades pblicas

ENCUENTRA EMPLEO: Fecha (Vinculado a Intervenciones)

TIPO DE EMPLEO:

(Desplegable):

Autnomo

Contrato Temporal

Contrato Indefinido

Empleo protegido

PIERDE EMPLEO: Fecha LITERAL (Vinculado a Intervenciones)

.


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66

1. DATOSFAMILIARES

2. DATOS FORMATIVO-LABORALES 3. DATOSSOCIO-ECONMICOS


5. DATOSJURDICOS

6. DISEOINTERVENCIN

SOCIAL

3.1 VIVIENDA

TIPO DE VIVIENDA (Desplegable con posibilidad de una sola eleccin):

Casa o piso

Habitacin alquilada

Calle o albergue

Pensin / HostalPrisin / Centro de reforma de menores

Otras instituciones

Inestable

Otros

Desconocido

NS / NC

RGIMEN DE TENENCIA(Literal)

CARACTERSTICAS DE LA VIVIENDA: (Desplegable con posibilidad de una sola eleccin):

Adecuada

No adecuada

ZONA DNDE EST UBICADA, CONDICIONES DE LA VIVIVENDA, SALUBRIDAD...

ESPACIO LITERAL


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67

3.2 FUENTE DE INGRESOS DEL USUARIO

(Desplegable con posibilidad de seleccinmltiple):

Laborales

Subsidio

Desempleo

Pensin

RAI / RMI

PNC

Carece de ingresos

Otros (Espacio literal para la opcinotros)

NIVEL DE INGRESOS:

> de 600

< de 600

de 600 a 1000

de 1000 a 1500

< de 1500.

GASTOS (Desplegable con posibilidad de seleccin mltiple):

Vivienda

Prstamos

DeudasCargas familiares

Otros, (Espacio literal para la opcin otros)


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68

1. DATOSFAMILIARES

2. DATOS FORMATIVO-LABORALES

3.DATOS SOCIO-ECONMICOS 4. RELACIONES

COMUNITARIAS

5. DATOSJURDICOS

6. DISEOINTERVENCIN

SOCIAL

4.1 GRUPO DE RELACIN:

RELACIONES SOCIALES FUERA DEL MBITO DEL CONSUMO: Personas fuera del mbito deconsumo con las que se relaciona y lo apoyan. (Desplegable con posibilidad de una solaeleccin)

4.- Tiene relaciones fuera del mbito del consumo y apoyo en varios mbitos (laboral,grupo de amigosetc.).

3.- Tiene relaciones fuera del mbito del consumo y, al menos una, es de apoyo.2.- Tiene relaciones fuera del mbito del consumo, pero no existe apoyo.

1.- Sin relaciones ni apoyos fuera del mbito de consumo.

(Se corresponde con el indicador 1.1 del vector 5. Socio-Relacional)

RELACIONES DE PAREJA:

(Desplegable con posibilidad de una sola eleccin):

SI

NO

OBSERVACIONES: Espacio literal

4.2 PARTICIPACIN SOCIAL:

CONOCIMIENTO Y USO DE LOS RECURSOS NORMALIZADOS(Desplegable con posibilidad de unasola eleccin)

4.- Conoce los recursos normalizados y utiliza adecuadamente todos los que necesita.

3.- Conoce los recursos normalizados y utiliza adecuadamente algunos de los que

necesita.2.- Conoce y no utiliza los recursos normalizados o los utiliza inadecuadamente.

1.- No conoce o no puede(1) acceder a los recursos normalizados.

(Se corresponde con el indicador 4.1 del vector 5. Socio-Relacional)


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69

4.3 OCIO Y TIEMPO LIBRE:

UTILIZACIN DE RECURSOS DE OCIO: Valora el conocimiento y la buena utilizacin de los

recursos de ocio. (Desplegable con posibilidad de una sola eleccin)4.- Conoce los recursos de ocio y hace una buena utilizacin de, al menos, 3 recursos.

3.- Conoce los recursos de ocio y hace una buena utilizacin de 1 2.

2.- Conoce los recursos de ocio pero no los utiliza o hace una utilizacin inadecuada delos mismos.

1.- No conoce recursos de ocio.

(Se corresponde con el indicador 2.2 del vector 7. Ocio)

- DESARROLLA ALGUNA ACTIVIDAD DE OCIO Y TIEMPO LIBRE:

SI CUAL (LITERAL)NO

- DIFICULTADES EN LA REALIZACIN DE ACTIVIDADES DE OCIO Y TIEMPO LIBRE:

SI (LITERAL)

NO

- AFICIONES E INTERESES EN EL MBITO DEL OCIO Y LA PARTICIPACIN SOCIAL:Espacio literal

- RELACIN CON EL ENTORNO INMEDIATO (BARRIO, VECINDAD...)

Espacio literal

CONTACTO CON ENTIDADES, COLECTIVOS O ASOCIACIONES DENTRO DE LA RED

SOCIOCOMUNITARIA:SI (Desplegable con posibilidad de seleccin mltiple)

-Servicios culturales y deportivos

-Servicios asistenciales

-Movimiento asociativo y voluntariado

Servicios Sociales.

Servicios de Mediacin.

-Otros (LITERAL)


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70

NO

CONTACTO CON RECURSOS DE LA RED PBLICA:

Espacio literal


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71

1. DATOSFAMILIARES

2. DATOS FORMATIVO-LABORALES 3. DATOS SOCIO-ECONMICOS


5. DATOSJURDICOS

6. DISEOINTERVENCIN

SOCIAL

5.1 SITUACIN LEGAL:

(Desplegable):

Sin incidencias legales

Libertad provisional

Prisin provisional o preventiva

Remisin o suspensin temporal de la penaCumplimiento de pena alternativo

Prisin en rgimen cerrado cumpliendo pena

Prisin en rgimen abierto cumpliendo pena (Tercer grado)

Libertad condicional

NS / NC

- INCIDENCIAS LEGALES ANTERIORES :

(Desplegable con posibilidad de una sola eleccin):

Ninguna

Antecedentes sin prisin

Antecedentes con prisin

NS / NC

- CAUSAS JUDICIALES:

Desplegable con posibilidad de una sola eleccin:SI

NO

CAUSA ESTADO SITUACIN


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72

- INFORMES :

(Desplegable):

SI MENSUALBIMENSUAL

TRIMESTRAL -FECHA DEL ULTIMO INFORME

SEMESTRAL -FECHA DEL PROXIMO INFORME

OTROS

NO

POSIBILIDAD DE ALERTA EN FECHA PRXIMO INFORME

5.2 SITUACIN ADMINISTRATIVA:

NACIONALIDAD (LITERAL)

TIEMPO EN ESPAA (LITERAL)

NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL ESPAOL (LITERAL)

EN CONTACTO CON ISTMO (Desplegable con posibilidad de una sola eleccin)

SI

NO

DOCUMENTACIN:

DNI

SI

NO

TRAMITNDOSE

OTROS (LITERAL)

TARJETA SEGURIDAD SOCIAL

SI

NO

TRAMITNDOSE

OTROS (LITERAL)

NIE

SI

NO


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73

TRAMIT NDOSE

OTROS (LITERAL)

PASAPORTE

SI

NO

TRAMITNDOSE

OTROS (LITERAL)

OBSERVACIONES

Espacio literal


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74

6. DISEO DE LA INTERVENCION SOCIAL

6.1 OBJETIVOS (LITERAL)

AREA FAMILIAR (LITERAL)

-AREA FORMATIVO-LABORAL

-Disear itinerario personalizado de insercin laboral.

-Incorporacin a recursos formativos.-Incorporacin a recursos de empleo.-Acceso a empleo protegido.-Mantenimiento y/ o mejora de empleo.-Desarrollo de habilidades para la bsqueda de empleo.-Orientar la valoracin de las limitaciones fsicas, psquicas y/o sensoriales por losservicios correspondientes.-Facilitar la readaptacin laboral.-Facilitar la adecuacin del puesto de trabajo.( Cambio de sector laboral cuando eltto. lo demande).-Motivacin hacia el empleo.

AREA FORMATIVO LABORAL (LITERAL)

POSIBILIDAD DE QUE APAREZCA COMO NOTA INFORMATIVA-Retomar relaciones con el entorno familiar.-Mejorar relaciones con el entorno familiar.-Abordaje de la problemtica familiar especfica.-Incrementar el conocimiento familiar sobre el problema de la adiccin y elproceso teraputico.-Que la familia desarrolle habilidades para un adecuado apoyo al tratamiento.-Conseguir que la familia facilite los cambios de hbitos necesarios para unaevolucin favorable.-Mejorar la comunicacin familiar.-Coordinacin con los servicios sociales competentes en materia de otrosproblemas detectados en la unidad familiar.-Informacin y derivacin a los servicios sociales oportunos.-Recuperar y asumir las responsabilidades familiares que le sean propias.-Implicacin en la dinmica familiar.

POSIBILIDAD DE QUE APAREZCA COMO NOTA INFORMATIVA-Disear itinerario personalizado de insercin laboral.-Incorporacin a recursos formativos.-Incorporacin a recursos de empleo.-Acceso a empleo protegido.-Mantenimiento y/ o mejora de empleo.-Desarrollo de habilidades para la bsqueda de empleo.-Orientar la valoracin de las limitaciones fsicas, psquicas y/o sensoriales porlos servicios correspondientes.-Facilitar la readaptacin laboral.-Facilitar la adecuacin del puesto de trabajo.( Cambio de sector laboralcuando el tratamiento. lo demande).-Motivacin hacia el empleo.


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75

AREA VIVIENDA (LITERAL)

AREA ECONOMICA (LITERAL)

AREA RELACIONAL (LITERAL)

AREA LEGAL

AREA LEGAL (LITERAL)

POSIBILIDAD DE QUE APAREZCA COMO NOTA INFORMATIVA

-Retomar el seguimiento de las causas judiciales abiertas

-Aportar informacin para la gestin y seguimiento de los problemas judiciales.

-Coordinacin con los recursos judiciales y penitenciarios.

-Emitir informes peridicos en el seguimiento de suspensiones condicionadas atratamiento.

-Orientacin y apoyo en la gestin de documentacin.

POSIBILIDAD DE QUE APAREZCA COMO NOTA INFORMATIVA-Informacin y derivacin a recursos especficos de vivienda.-Apoyo al acceso de alojamiento temporal alternativo.-Favorecer el cuidado y mantenimiento de la vivienda.-Desarrollar habilidades para la gestin del hogar.

POSIBILIDAD DE QUE APAREZCA COMO NOTA INFORMATIVA-Facilitar el desarrollo de la participacin social.-Ampliar red social.-Mejorar las habilidades bsicas de comunicacin, relacin social y solucin de

conflictos.-Fomentar la adquisicin de hbitos saludables y cambio en el estilo de vida.-Facilitar el conocimiento del idioma.-Conocer y utilizar los recursos de la Comunidad y del entorno.

POSIBILIDAD DE QUE APAREZCA COMO NOTA INFORMATIVA-Gestin de prestaciones econmicas.-Desarrollo de habilidades de administracin del presupuesto.


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6.2 RECURSOS DE LA RED PBLICA

AREA FAMILIA (LITERAL)DESPLEGABLE CON POSIBILIDAD DE SELECCIN MLTIPLE

Intervencin individual familiar en el CAD.

Intervencin grupal familiar en el CAD.

PAD

CAF

SAVG

Centros de Servicios Sociales Municipales.

Servicios de Salud.

Otros.

AREA FORMATIVO-LABORAL (LITERAL)

DESPLEGABLE CON POSIBILIDAD DE SELECCIN MLTIPLE-Seguimiento continuado desde el rea social.-SOL.-Otros servicios de orientacin laboral (COS,etc.).

-Programas de formacin y empleo.-Talleres de insercin laboral.-Agencia para el empleo.-Oficinas de empleo de la CAM-Otras entidades-Otras ofertas de empleo protegido.

AREA VIVIENDA (LITERAL)

DESPLEGABLE CON POSIBILIDAD DE SELECCIN MLTIPLE

EMV (Empresa Municipal de la Vivienda)

IVIMACentros de Acogida.

Centros de Da

Comedores Sociales.

Otros Recursos Residenciales de la Red Asistencial.


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77

AREA ECONOMICA (LITERAL)


Prestaciones Contributivas.Prestaciones no contributivas.

Ayuda econmica- recursos

Prestaciones por desempleo

AREA RELACIONAL (LITERAL)

DESPLEGABLE CON POSIBILIDAD DE SELECCIN MLTIPLE-Movimiento asociativo vecinal.

-Voluntariado.-Recursos de ocio.-Servicios Sociales.-Servicios de mediacin.-ISTMO.

AREA LEGAL (LITERAL)


SAJIAD:

Mediacin Penal:

Servicios Sociales Penitenciarios.

SAVD

Servicio / Oficina de atencin jurdica.

ONG/ Asociaciones.


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78

A . E

( ). D .


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EVALUACIN MULTIDIMENSIONAL

(DOCUMENTO GUA)


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EVALUACIN MULTIDIMENSIONAL(DOCUMENTO GUA)

VECTORES PONDERACIN objetivos In

1. SALUD Y AUTOCUIDADOS ..........16% ................. 5 ..............2. PSICOPATOLOGA ....................18% ................. 6 ..............3. CONSUMO ..................................28% ................. 5 ..............4. FAMILIAR ..................................11% ................. 4 ..............5. SOCIO-RELACIONAL ..................11% ................. 5 ..............6. FORMATIVO-LABORAL ............... 9% .................. 4 ..............7. OCIO .......................................... 7% .................. 3 ..............

TOTAL _______________________________________ 100% __________ 32 _________

Indicadores segn profesional responsable de la cumplimentacin (primer res

Respons. 1 Respons. 2

- Mdicos............................... 4 ............ 16- Enfermeros......................... . 9 ............. 4

- Psiclogos........................... 13............ 2- T.T.S.S.............................. 13............ 13- T.T.O.O. .............................. 8.............12- Profesional de Referencia...... 11............. 0


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-

VECTOR 1: SALUD Y AUTOCUIDADOS (16)

OBJETIVO GENERALReducir y controlar los riesgos y daos asociados y/o producidos por el consumo de droga

saludables.

OBJETIVOS ESPECFICOS NOMBRE DESCRIPCIN

1. Conseguir y mantener un estadonutricional adecuado

Nutricin

Referido a los hbitos de alimentacin que realiza el indi ndice de Masa Corporal ( I.M.C.)l dentro

saludables Dieta equilibrada Patrn de eliminacin

2. Conseguir y mantener hbitos dehigiene saludables

HigieneConductas relacionadas con el aseo, el ejercicio fsico y e

Higiene del sueo y ejercicio fsico Higiene corporal Higiene buco-dental

3. Adquirir y mantener una sexualidadsaludable

Sexualidad

Conductas relacionadas con la sexualidad Sexo ms seguro Satisfaccin sexual

4. Conseguir y mantener adherenciaal tratamiento

Adherencia al tratamientoParticipacin e implicacin del paciente en su proceso de

Cumplimiento de pautas de tratamiento farmaco Cumplimiento de pautas de tratamiento no farm

5. Prevenir y controlar las patologasasociadas e/o inducidas por elconsumo de drogas para mejorar lacalidad de vida.(Modificado Karnofsky)

Enfermedades Repercusin de los signos y sntomas de las patologas

de vida del paciente.


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OBJETIVO ESPECFICO DESCRIPCIN INDICADORPunt

1. Conseguir y mantenerun estado nutricionaladecuado

Nombre: Nutricin

Ponderacin: 4

Referido a los hbitos de alimentacin querealiza el individuo

ndice de Masa Corporal (I.M.C.)dentro de rangos saludables

Dieta equilibrada Patrn de eliminacin

Dieta equilibrada:Frecuencia de comidas y dietavariada (PIRMIDE ALIMENTICIA): Pan, cereal,arroz, pasta, frutas, verduras y lcteos, las

porciones corresponden a consumo diario;Pescado, pollo, huevos y legumbres, las

porciones corresponden a 2-3 veces porsemana; Grasas y dulces, las porcionescorresponden a 2 a 3 veces al mes.

1.1 NDICE DE MASACORPORAL EN RANGOSSALUDABLESIMC = Peso/Talla al cuadrado

Ponderacin 50%

(Enfermero/mdico)

4

3

2

1

1.2 DIETA EQUILIBRADAFrecuencia de comidas y dietavariada (1)

Ponderacin 30%(Enfermero/mdico)

4

3

21

1.3 PATRN DE ELIMINACINFrecuencia de eliminacin ydificultad en la eliminacin(Entendiendo regularidad comola frecuencia de entre 2 3veces / da hasta 23 veces /semana)Ponderacin 20%

(Enfermero/mdico)

4

3

2

1

(1) Dieta variada: Aquella que incluye alimentos de todos los grupos alimenticios. Para valorarla se realiza una encuesta diettiperiodo de tiempo determinado, habitualmente mediante recordatorio de ingesta de 24 horas o encuesta sobre frecuencia de consms amplio, por ejemplo de una semana.


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2. Conseguir y mantenerhbitos de higienesaludables

Nombre: HigienePonderacin: 3

Conductas relacionadas con el aseo, elejercicio fsico y el sueo

Higiene del sueo y ejercicio fsico Higiene corporal

Higiene buco-dental

2.1 HIGIENE DEL SUEO,EJERCICIO FSICO

Valora la capacidad para un sueoreparador (1) y la frecuencia deactividad fsica

Ponderacin 33,33%

(Enfermero/mdico)

4

3

2

1

2.2 HIGIENE CORPORALFrecuencia aseo / semana

Ponderacin 33,33%

(Enfermero/mdico)

4

3

2

1

2.3 HIGIENE BUCO-DENTALEstado de la boca y piezasdentales (valorando la limpiezacomo la frecuencia de cepilladosdentales de al menos una vez alda y la funcionalidad (2)

Ponderacin 33,33%

(Enfermero/mdico)

4

3

2

1

(1) Sueo reparador: Valorando tanto la calidad como la sensacin de haber descansado, las interrupciones y la conciliaci(2)Funcionalidad: Capacidad de la dentadura para realizar de forma adecuada las funciones de masticacin y de pronun


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3. Adquirir y manteneruna sexualidad saludable

Nombre: Sexualidad

Ponderacin: 3

Conductas relacionadas con la sexualidad Sexo ms seguro Satisfaccin sexual

3.1 SEXO MS SEGURO.

UTILIZACIN DELPRESERVATIVOFrecuencia de la utilizacin del

preservativo en la relacinsexual

Ponderacin 80%

(Enfermero/mdico)

4

3

2

1

3.2 SATISFACCIN SEXUALPercepcin del paciente respectode su sexualidad

Ponderacin 20%

(Enfermero/mdico)

4

3

2

1


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4. Conseguir y mantenerla adherencia altratamiento

Nombre:Adherencia altratamiento

Ponderacin: 5

Participacin e implicacin del paciente en suproceso de tratamiento

Cumplimiento de pautas detratamiento farmacolgico

Cumplimiento de pautas detratamiento no farmacolgico

4.1 CUMPLIMIENTO DE PAUTASDE TRATAMIENTOFARMACOLGICOFrecuencia de cumplimiento delas pautas de tratamientofarmacolgico

Ponderacin 50%

(Mdico/enfermero)

4

3

2

1

4.2 CUMPLIMIENTO DE PAUTASDE TRATAMIENTO NO

FARMACOLGICOFrecuencia de cumplimiento delas pautas de tratamiento nofarmacolgico

Ponderacin 50%

(Profesional de referencia)

4

3

2

1


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5. Prevenir y controlar

las patologas asociadasy/o inducidas por elconsumo de drogas paramejorar la calidad devida.(modificadoKarnofsky).

Nombre: Enfermedades

Ponderacin: 5

Repercusin de los signos y sntomas de laspatologas en la calidad de vida del paciente.

5.1 VALORACIN DE PRESENCIADE ENFERMEDAD,FUNCIONALIDAD Y GRADO DE

AUTONOMA DEL PACIENTE.(Modificado Karnofsky)

Ponderacin 100%

(Mdico/enfermero)

4

3

2

1


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VECTOR 2: PSICOPATOLOGA (18)OBJETIVO GENERAL

Lograr la mayor estabilidad psquica posible del paciente.


1. Restablecer el contacto con larealidad, alterado por trastornos del

pensamiento y/o la percepcin.Realidad

Valoracin y reduccin de las alteraciones en el contarealidad, ya sea en forma de alteraciones el pensalteraciones en la percepcin, de forma que no afecteen la menor medida posible, a la funcionalidad del paciente

2. Reducir el nivel de ansiedadpatolgico.

AnsiedadValoracin y reduccin de el nivel de ansiedad patolgico

paciente y sus sntomas, de forma que no afecten o lo hagamenor medida posible, a su funcionalidad

3. Estabilizar el estado de nimo. nimoValoracin y reduccin de las alteraciones del estado d

paciente y sus sntomas, de forma que no afecten o lo menor medida posible, a su funcionalidad

4. Incrementar la capacidad deautocontrol del sujeto y minimizar elriesgo de violencia.

ImpulsividadValoracin y reduccin de los trastornos del control de lodel paciente, de forma que no afecten o lo hagan en la m

posible, a su funcionalidad. Reduccin del riesgo de accioneque comprometan la integridad d las personas o de la propi

5. Minimizar el riesgo de suicidio. Suicidio Valoracin y reduccin de el riesgo de suicidiodel pacienpresencia de ideas o intentos autolticos

6. Optimizar las capacidades cognitivasdel paciente para que sea funcional.

Capacidad cognitivaValoracin y reduccin de el grado de deterioro co

paciente y mejora, en lo posible, de sus capacidades cogfuncionalidad


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1. Restablecer elcontacto con la realidad,alterado por trastornosdel pensamiento y/o la

percepcin

Nombre: Realidad

Ponderacin: 5

Valoracin y reduccin de las alteraciones enel contacto con la realidad, ya sea en formade alteraciones del pensamiento oalteraciones en la percepcin, de formaque no afecteno lo hagan en la menor medida

posible, a la funcionalidad del paciente

1.1 ALTERACIONES DELPENSAMIENTOPresencia de sntomas (ideasdelirantes, delirios) y gravedadde los mismos

Ponderacin 50%

(Psiclogo/mdico)

4

3

2

1

1.2 ALTERACIONES DE LAPERCEPCINPresencia de sntomas

(alucinaciones) y gravedad delos mismos

Ponderacin 50%

(Psiclogo/mdico)

4

3

2

1


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2. Reducir el nivel deansiedad patolgico.

Nombre:Ansiedad

Ponderacin: 3

Valoracin y reduccin de el nivel de ansiedadpatolgicodel paciente y sus sntomas, deforma que no afecten o lo hagan en la menormedida posible, a su funcionalidad

2.1 PRESENCIA DE SNTOMASDE ANSIEDADPresencia de sntomas

patolgicos de ansiedad ms omenos invalidantes para lafuncionalidad del paciente.

Ponderacin 100%

(Psiclogo/mdico)

4

3

2

1


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3. Estabilizar el estadode nimo

Nombre:nimo

Ponderacin: 4

Valoracin y reduccin de las alteraciones delestado de nimodel paciente y sus sntomas,de forma que no afecten o lo hagan en la menormedida posible, a su funcionalidad

3.1 PRESENCIA DE SNTOMASDE ALTERACIN DEL ESTADODE NIMOPresencia de sntomas dealteracin del estado de nimoms o menos invalidantes parala funcionalidad del paciente.

Ponderacin 100%

(Psiclogo/mdico)

4

3

2

1


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4. Incrementar lacapacidad de autocontroly minimizar el riesgo deviolencia

Nombre:Impulsividad

Ponderacin: 4

Valoracin y reduccin de lostrastornos del control de losimpulsos del paciente, deforma que no afecten o lo haganen la menor medida posible, asu funcionalidad. Reduccin delriesgo de acciones violentasque comprometan la integridadd las personas o de la propiedad

4.1 PRESENCIA DE EPISODIOSDE DESCONTROL DE IMPULSOSPresencia de episodios dedescontrol de impulsos o dereacciones desproporcionadas ala intensidad de estresores

psicolgicos y sociales, actos deviolencia que comprometan laintegridad de las personas o la

propiedad

Ponderacin 100%

(Psiclogo/mdico)

4 Ausencia de epo leves) al men

3 Presencia de, adescontrol de im

2 Presencia de, adescontrol de im

1 Presencia actuepisodio grave

(1) Episodio leve de descontrol de impulsos: Reacciones desproporcionadas a la intensidad de estresores psicolcomportamientos agresivos que comprometan la integridad del propio paciente, de otras personas o de la prop

(2) Episodio grave de descontrol de impulsos: Reacciones desproporcionadas a la intensidad de estresores psicoacompaados de comportamientos agresivos que comprometan la integridad del propio paciente, de otras pers


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5. Minimizar el riesgo desuicidio.

Nombre: Suicidio

Ponderacin: 4

Valoracin y reduccin de elriesgo de suicidio del pacientey/o de la presencia de ideas ointentos autolticos

5.1 INTENTOS PREVIOS DESUICIDIO

Entendiendo el intento comoun acto demostrado, conintencionalidad de muerte, queha requerido algn tipo deintervencin para evitarla.

Ponderacin 100%

(Psiclogo/mdico)

4 Ausencia de idede intentos aut

3 Ausencia de ideantecedentes d

2 Presencia actupersistentes, co

1Presencia de idintento autolticantecedentes


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6. Optimizar lascapacidades cognitivasdel paciente para que seafuncional

Nombre: Capacidadcognitiva

Ponderacin: 3

Valoracin y reduccin de elgrado de deterioro cognitivodel paciente y mejora, en lo

posible, de sus capacidadescognitivas y su funcionalidad

6.1 DETERIORO COGNITIVOAfectacin de las capacidadescognitivas del paciente y de sufuncionalidad.

Ponderacin 100%

(Psiclogo/T Ocupacional)

4Ausencia de de

3Deterioro especcapacidades cointerfiere pero npaciente

2Deterioro especcapacidades cogeneralizado, qpaciente.

1 Deterioro sever

compromete se


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VECTOR 3: CONSUMO (28)OBJETIVO GENERAL

Lograr la abstinencia, la mxima reduccin del consumo o el consumo de men


1. Conocer e identificar efectos yriesgos de las drogas que consume

Conciencia de problemaQue el paciente sea capaz de reconocer cuales son las coque el consumo de drogas tiene en su propia vida e incmotivacin para implicarse en el tratamiento

2. Abandonar o reducir el consumo delas drogas por las que solicitatratamiento

Abstinencia/reduccin

Mantener periodos libres de consumo que vendrn determisustancia o sustancias que generan la demanda. Dejar de cdisminuir tanto en la cantidad como en el nmero de vececonsume la droga o drogas que el paciente identifica como de la demanda de tratamiento

3. Evitar o reducir el consumo dedrogas, que no han generado la

demanda

Consumo de otras drogasNo iniciar el consumo o, si ya se consume, disminuir lnmero de veces que se utilizan las drogas que no demanda, con la finalidad de evitar que se desplace el prodroga

4. Evitar o reducir los daos y riesgosasociados al consumo

Daos y riesgos

Disminuir las consecuencias negativas que el consumo prodprevenir la aparicin de otros daos y riesgos directamenteal acto del consumoDao: Consecuencia negativa concreta asociada directamende consumo de drogasRiesgo: Probabilidad que tiene la conducta de consumir drocausar alguna consecuencia negativa

5. Evitar, disminuir o distanciar lasrecadas y reducir su impacto

Recadas

Distanciar, disminuir o evitar las recadas as como su impapacienteRecada: Despus de un periodo de abstinencia (mnimo dvuelta a un patrn mantenido de consumo con repeticin dque conformaban el estilo de vida previo a tratamiento


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1. Conocer e identificarefectos y riesgos de lasdrogas que consume

Nombre: Motivacin yConciencia deproblema

Ponderacin: 3

Que el paciente sea capaz de reconocercuales son las consecuencias que elconsumo de drogas tiene en su propiavida e incrementar su motivacin paraimplicarse en el tratamiento.

1.1 MOTIVACIN Y CONCIENCIADE PROBLEMAInspirado en estadios deModelo Transterico del Cambio

Ponderacin 100%

(Psiclogo/Mdico)

4Mantien

conductameses

3 Es conscconducta

2Es conscconsiderpequeo

1No se ply estilo dque esa


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2. Abandonar o reducirel consumo de las drogaspor las que solicitatratamiento

Nombre:Abstinencia /reduccinPonderacin: 5

Mantener periodos libres de consumoque vendrn determinados por lasustancia o sustancias que generanla demanda. Dejar de consumir odisminuir tanto en la cantidad comoen el nmero de veces que seconsume la droga o drogas que el

paciente identifica como generadorasde la demanda de tratamiento.

2.1 CONSTATACIN DEL CONSUMO SEGNCONTROLES TOXICOLGICOS

Resultados de las determinacionestoxicolgicas realizadas al paciente. En elcaso de una valoracin inicial, la puntuacinsolo podr ser 1 0 4. (1)

Ponderacin 20%


4

3

2

1

2.2 NMERO DE VECES QUE HACONSUMIDO DURANTE LOS LTIMOS 3MESES

Ponderacin 30%


4

3

2

1

2.3 CANTIDAD DE SUSTANCIACONSUMIDA EN EL LTIMO MESMide el incremento o la disminucin de lacantidad de sustancia/s consumida/s, conrespecto a la cantidad que el pacienteconsuma al iniciar tratamiento.Nota: En la evaluacin inicial, si hayconsumo se puntuara 1 y, si no hayconsumo, se puntuara 4.Ponderacin 10%


4

3

2

1

(1) En la valoracin inicial, un nico control realizado al paciente, independientemente del resultado del mismo, se considerar co

funcin del resultado (1, si es positivo y 4 si es negativo)


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2. Abandonar o reducirel consumo de las drogaspor las que solicitatratamiento

Nombre:Abstinencia /reduccinPonderacin: 5

Mantener periodos libres de consumo quevendrn determinados por la sustancia osustancias que generan la demanda. Dejar deconsumir o disminuir tanto en la cantidadcomo en el nmero de veces que se consume ladroga o drogas que el paciente identifica comogeneradoras de la demanda de tratamiento.

2.4 INTENSIDAD. CANTIDAD DE

SUSTANCIA CONSUMIDA ENRELACIN A UNIDAD DETIEMPOMide el tipo de consumo enatracn, como consumo deespecial riesgo

Ponderacin 10%


4

3

2

1

2.5 RELACIN DEL PACIENTECON LA SUSTANCIA EN LOSLTIMOS 12 MESES (1)

Ponderacin 30%


4

3

2

1

(1) Nota: Cuando a lo largo del periodo de 12 meses, el paciente haya tenido episodios de uso, abuso o dependencia (segn tomar como referencia el de mayor gravedad.


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3. Evitar o reducir el

consumo de drogas queno han generado lademanda

Nombre: Consumo deotras drogasPonderacin: 3

No iniciar el consumo o, si ya se consumen,disminuir la cantidad y nmero de veces queutilizan las drogas que no generan la demanda,con la finalidad de evitar que se desplace elroblema a otras sustancias

3.1 CONSUMO DE OTRASDROGAS

Mide el consumo de sustanciasnuevas que no generaron lademanda, tomando comoreferencia el ltimo mes.

Ponderacin 100 %


4

3

2

1


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OBJETIVOESPECFICO DESCRIPCIN INDICADOR Punt

4. Evitar o reducir losdaos y riesgosasociados al consumo

Nombre: Daos yriesgos

Ponderacin: 4

Disminuir las consecuencias negativasque el consumo produce y prevenir laaparicin de otros daos y riesgosdirectamente asociadas al acto delconsumo

Dao: Consecuencia negativa concretaasociada directamente al acto deconsumo de drogas

Riesgo: Probabilidad que tiene laconducta de consumir drogas de causaralguna consecuencia negativa

4.1 INTOXICACIN GRAVEEntendiendo intoxicacin

grave como aquella queprecisa atencin mdica,independientemente de si el

paciente la recibe o no.

Ponderacin 25%

(Mdico/enfermero)

4 No existencia

ltimos 3 me

3 Al menos 1 eltimos 3 me

2 Al menos 1 emes

1 Al menos 1 esemana

4.2 DAOS Y RIESGOSDIRECTAMENTE ASOCIADOS

AL ACTO DEL CONSUMO

Ponderacin 25%

(Enfermero/mdico)

4 No existen ddirectamente

3 No existen dasociadas al

2 No existen cconsumo per

1Existen condpsquicos y/odel consumo

(1) Conducta de riesgo: Conducta asociada al consumo que incrementa la probabilidad de generar daos (compartir jeringuillasasepsia, conducir bajo los efectos del consumo,...etc).


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OBJETIVOESPECFICO

DESCRIPCIN INDICADORPunt

4. Evitar o reducir losdaos y riesgosasociados al consumo

Nombre: Daos yriesgos

Ponderacin: 4

Disminuir las consecuencias negativasque el consumo produce y prevenir laaparicin de otros daos y riesgosdirectamente asociadas al acto delconsumo

Dao: Consecuencia negativa concretaasociada directamente al acto deconsumo de drogas

Riesgo: Probabilidad que tiene laconducta de consumir drogas de causaralguna consecuencia negativa

4.3 SNDROME DEABSTINENCIA

Mide la presencia y gravedadde la sintomatologa deabstinencia presentada por el

paciente

Ponderacin 25%

(Mdico/enfermero)

4 Ausencia de

3 Sintomatologtratamiento f

2 Sintomatologtratamiento fa

1 Sintomatologingreso hosp

4.4 VIA DE CONSUMO (1)

Ponderacin 25%


4 Ninguna (Ab

3 Esnifada u o

2 Fumada o in

1 Parenteral

(1) En el caso de que se consuma por varias vas, (independientemente de que se trate de una o varias sustancias), se tomar com


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5.Evitar, disminuir odistanciar las recadas yreducir su impacto.

Nombre: Recada

Ponderacin: 3

Distanciar, disminuir o evitar lasrecadas, as como su impacto en elpaciente.

Recada: Despus de un periodo de abstinencia(mnimo de 3 meses), vuelta a un patrnmantenido de consumo con repeticin deconductas que conformaban el estilo de vidaligado al consumo.

5.1 RECADAS (1) (2)

Ponderacin 100%


4

3

2

1

(1) En el caso de que se trate de un paciente con consumo activo ininterrumpido se tomar como referencia la situacin de co

ese momento(2) En el caso de que se trate de la primera evaluacin del paciente, si el paciente est consumiendo, se valorar un 1 y, si no


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VECTOR 4: FAMILIAR (11OBJETIVO GENERAL

Conseguir y mantener unas relaciones familiares adecuadas y satisfactorias para


1. Tomar conciencia de su posicin enla estructura y dinmica familiar ymejorar su funcionalidad

Estructura y dinmicafamiliar

Tipo y desempeo de roles, establecimiento y cumplimnormas, demarcacin de lmites, asuncin de responsafamiliares

Manera de relacionarse en la familia: adecuacin de lacomunicacin a la situacin (circunstancias laborales, s

personales,) y edad del paciente

2. Identificar la funcin del consumo ygenerar alternativas

Significado del consumo enla familia

Funcin del consumo del individuo en la familia, en la destructura familiar que contribuyen a su mantenimient

Utilizacin de alternativas de respuesta (conductas) saadaptativas

3. Adecuar el grado de implicacin dela familia en el tratamiento Implicacin familiar en eltratamiento Participacin e implicacin de los miembros de la familia proceso de tratamiento

4.Afrontar las diferentes situaciones decrisis de forma eficaz minimizando lasrepercusiones de la historia familiar

Consumo familiar yresolucin de crisis

Si existe consumo en algn miembro de la familia que significativo para el paciente

Afrontamiento de las diferentes etapas evolutivas (forpareja, nacimiento hijos, adolescencia, vejez) y crisis fdebidas a otras circunstancias,(situaciones de violenciaabandonos, separaciones, fallecimientos, abortos, procmigratorio, situaciones econmicas, exclusin social, efamiliar) de manera cohesionada y adaptativa


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ACLARACIONES SOBRE EL EJE 4 (FAMILIAR)

Los objetivos del eje engloban al propio paciente en su relacin con la familia. Se trata de meddel paciente con su familia. Este eje no ser anulable en ningn caso, si bien debern tene

siguientes aclaraciones.En la valoracin de los pacientes pueden darse dos posibles circunstancias en relacin con la fa

1. Que el paciente tenga familia2. Que el paciente no tenga familia

Los criterios para valorar cual de las dos situaciones afecta al paciente que valoramos son los s

El paciente tiene familiaComo norma general, se entiende por familia del paciente, aquella familia, de origen o propiael que se est efectuando la evaluacin, forma parte del ncleo de convivencia del paciente.

Tambin se entiende por familia del paciente, aquella familia que, no conviviendo con el misminfluencia sobre las circunstancias del tratamiento.

El paciente no tiene familia:Cuando no existe familia o, existiendo, no cumple los criterios anteriores.

Ejemplos de no tiene familia:La familia est alejada geogrficamente y no tiene capacidad de influencia sobre las

tratamiento.Personas sin hogar, que han roto los vnculos familiares.

En todos los casos en los que se cumplan criterios de el paciente no tiene familia, lalos indicadores ser un 1, tal y como queda recogido en el valor 1 de todos los indicadores, objetivo ser variable en funcin de la valoracin del caso.


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1. Tomar conciencia desu posicin en laestructura y dinmicafamiliar y mejorar sufuncionalidad

Nombre: Estructura ydinmica familiar

Ponderacin: 4

Tipo y desempeo de roles, establecimiento ycumplimiento de normas, demarcacin delmites, asuncin de responsabilidadesfamiliares

Manera de relacionarse en la familia:adecuacin de la comunicacin a la situacin(circunstancias laborales, sociales,

personales,) y edad del paciente

1.1 EXISTENCIA DE NORMAS YLMITES Y ASUNCIN DERESPONSABILIDADES

Manejo y grado de cumplimientode normas, lmites yresponsabilidades familiares (Noagresiones, no consumos encasa, respeto a la propiedad,cumplimiento de horarios,colaboracin domstica, etc.)

Ponderacin 60 %

(T. Social/T. Ocupacional)

4

3

2

1

1.2 COMUNICACINAjuste de la comunicacin

familiar a la situacin y edaddel paciente

Ponderacin 40%

(T. Social/Psiclogo)

4

3

2

1


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2. Identificar la funcindel consumo y generaralternativas

Nombre: Significadodel consumo en lafamilia

Ponderacin: 5

Funcin del consumo del individuo en lafamilia, en la dinmica y estructura familiarque contribuyen a su mantenimiento.

Utilizacin de alternativas de respuesta(conductas) saludables/adaptativas

2.1 IDENTIFICACIN DE LAFUNCIN DEL CONSUMO

El paciente conoce o identificalos efectos (la relacin, larepercusin) que tiene elconsumo de drogas en el ncleofamiliar (en las relacionesfamiliares, en los conflictos, enla dinmica familiar).

Ponderacin 40 %

(Psiclogo/T. Social)

4

3

2

1

2.2 GENERACIN DEALTERNATIVASEs capaz de utilizar conductasalternativas al consumo dentrodel contexto familiar

Ponderacin 60%


4

3

2

1


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3.Adecuar el grado deimplicacin de la familiaen el tratamientoNombre:Implicacinfamiliar en eltratamiento

Ponderacin: 5

Participacin e implicacin de los miembrosde la familia en el proceso de tratamiento

3.1 ASISTENCIA DE LA FAMILIAA TRATAMIENTOAsistencia de la familia a citas,grupos, actividades, etc.

Ponderacin 40 %

(P.R.)

4

3

2

1

3.2 GRADO DE CUMPLIMIENTODE ACUERDOSGrado de cumplimiento, por

parte de la familia, de acuerdose indicaciones relacionados conel tratamiento

Ponderacin 60%

(P.R.)

4

3

2

1


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4.Afrontar las diferentessituaciones de crisis deforma eficaz,minimizando lasrepercusiones de lahistoria familiar

Nombre: Consumofamiliar y resolucinde crisis familiares

Ponderacin: 4

Existencia de consumo en algn miembro dela familia que se valore significativo para el

pacienteAfrontamiento de las diferentes etapas

evolutivas (formacin de pareja, nacimientohijos, adolescencia, vejez) y de crisisfamiliares debidas a otras circunstancias ,(situaciones de violencia/abusos, abandonos,separaciones, fallecimientos, abortos, procesomigratorio, situaciones econmicas, exclusinsocial, exclusin familiar) de maneracohesionada y adaptativa

4.1 CONSUMO FAMILIARValoracin de la existencia o no

de consumo por parte de uno oms miembros de la familia, quepuedan resultar significativospara el paciente. (Si son varioslos familiares que consumen, setomar como referencia el quetenga una mayor significacin ocapacidad de influencia sobre el

paciente).

Ponderacin 30 %

(T.Social/Psiclogo)

4

3

2

1

4.2 AFRONTAMIENTO DE CRISISCapacidad de la familia paraafrontar las crisis con cohesin yadaptabilidad.

Ponderacin 70%

(Psiclogo/T.Social)

4

3

2

1


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VECTOR 5: SOCIO-RELACIONAL (11)OBJETIVO GENERAL

Conseguir y mantener unas relaciones sociales saludables.


1. Establecer y mantener vnculossociales fuera del mbito del consumo

Relaciones y vnculossociales

Capacidad para establecer vnculos sociales, en sus difermbitos (laboral, relacional, grupo de amigos)

2. Adquirir, potenciar y mejorar lashabilidades sociales

Habilidades socialesCapacidad para manejar las habilidades sociales (asertivempata, resolucin de conflictos, expresin de sentimiennecesidades) en sus relaciones

3. Adquirir y mantener una actitudsocial autnoma y responsable

Autonoma yresponsabilidad social

En qu medida conoce y ejerce sus derechos y deindividuo. En qu medida se responsabiliza de su conduconsecuencias de la misma (actos antisociales, actos pro

4. Conocer y utilizar adecuadamentelos recursos sociales normalizados

Conocimiento y utilizacinde recursos

Grado de conocimiento, capacidad de acceso y utilizacinrecursos comunitarios normalizados (sanitarios, educativ

judiciales, de Servicios Sociales, administrativos, tejido a

5. Lograr la autonoma en relacin alncleo de convivencia Convivencia

Capacidad para conseguir y mantener un ncleo conviveadecuado y autnomo, ya sea solo o con su familia (de o

propia)


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1. Establecer y mantener

vnculos sociales fueradel mbito del consumo

Nombre: Relaciones yvnculos sociales

Ponderacin: 5

Capacidad para establecer vnculos sociales, ensus diferentes mbitos (laboral, relacional,grupo de amigos)

1.1 RELACIONES DE APOYO

FUERA DEL MBITO DELCONSUMOPersonas fuera del mbito deconsumo con las que serelaciona y lo apoyan.

Ponderacin 100%

(T.Social/T.Ocupacional)

4

3

2

1


2 Adquirir, potenciar ymejorar las habilidadessociales

Nombre:Habilidadessociales

Ponderacin: 4

Capacidad para manejar las habilidades sociales(asertividad, empata, resolucin de conflictos,expresin de sentimientos y necesidades) ensus relaciones

2.1 ACTITUDES PERSONALES ENLAS RELACIONES SOCIALESActitudes personales quemantiene en su modo derelacionarse

Ponderacin 100%

(Psiclogo/T.Social)

4

3

2

1


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3. Adquirir y manteneruna actitud socialautnoma y responsable

Nombre:Autonoma yresponsabilidad social

Ponderacin: 4

En qu medida conoce y ejerce sus derechos ydeberes como individuo

En que medida su conducta es antisocial odaina hacia otras personas (actos antisociales)o en qu medida su conducta es adecuada conotras personas o, incluso, las beneficia (actos

pro-sociales)

En qu medida reconoce las consecuencias desu conducta y se responsabiliza de ellas

3.1 RESPONSABILIDAD YCONFLICTIVIDAD SOCIAL ENLOS LTIMOS TRES MESES

Ponderacin 100%


4

3

2

1

(1) Responsabilizarse de la propia conducta: Reconocer y hacerse cargo de las consecuencias de la misma(2) Comportamiento conflictivo o antisocial: Comportamiento daino hacia otras personas o hacia la sociedad


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4. Conocer y utilizaradecuadamente recursossociales normalizados

Nombre:Conocimientoy uso de recursos

Ponderacin: 3

Grado de conocimiento, capacidad de acceso yutilizacin de recursos comunitariosnormalizados (sanitarios, educativos, judiciales,de Servicios Sociales, administrativos, tejidoasociativo)

4.1. CONOCIMIENTO Y USO DERECUSOS

Ponderacin 100%


4

3

2

1

(1) No puede: Por no tener los papeles en regla o por motivos similares


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5. Lograr la autonomaen relacin al ncleo deconvivenciaNombre: Convivencia

Ponderacin: 3

Capacidad para conseguir y mantener un ncleoconvivencial adecuado y autnomo, ya sea soloo con su familia (de origen o propia)

5.1 TIPO DE NUCLEO DECONVIVENCIA

Ponderacin 50 %


4

3

2

1

5.2 AUTONOMIA

Ponderacin 50%

(T.Ocupacional/T.Social)

4

3

2

1

(1) Autonoma econmica: Es la que tienen las personas que tienen ingresos propios, independientemente de la fuente de dintegracin, pensiones por minusvalas, etc)

(2) Autonoma funcional: Autonoma para las actividades de la vida diaria, tanto bsicas como instrumentales.


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VECTOR 6: FORMATIVO-LABORAL (9)OBJETIVO GENERAL

Conseguir y mantener una formacin y/o trabajo adecuado, satisfactorio y e


1. Fomentar la motivacin eimplicacin del paciente en su procesode formacin y empleo

Motivacin (para laformacin y/o el empleo)

Motivacin del paciente para conseguir un empleo por cuo ajena.Inquietudes e intereses formativo-laborales

2. Ajustar las expectativas formativo laborales del usuario en funcin de su

perfil profesional y de la situacin delmercado laboral

Nivelacin de expectativas

Toma de conciencia por parte del paciente de la situacimomento, determinada por:

la experiencia laboral, la formacin realizada. Las caractersticas personales(edad, sexo, situa

etc) los factores de riesgo o de vulnerabilidad presen

(consumo, enfermedades, psicopatologa, etc.) la situacin del mercado de trabajo

3. Adquirir herramientas paraconseguir el mayor grado posible decapacitacin laboral, en orden aconseguir incrementar la empleabilidad

Empleabilidad

En qu medida dispone de una capacitacin y formacien funcin de sus necesidades, habilidades personales e En qu medida cuenta con las habilidades y herramienta

para conseguir y/o mantener una actividad laboral.

4. Conseguir que su situacin laboralsea adecuada a su situacin vital

Situacin laboral

Situacin laboral en la que se encuentra el paciente.Grado de satisfaccin con el empleoGrado de adecuacin de la situacin laboral a la situacin

paciente


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ACLARACINES SOBRE EL EJE FORMATIVO LABORAL

El objetivo para este eje y para ot

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