Prothèse trapézo-métacarpienne - Groupe Lépine · Technique opératoire Voie d’abord...
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Prothèse trapézo-métacarpienne
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Prothèse trapézo-métacarpienne
La modularité au service de la stabilité
Prothèse trapézo-métaca
CONCEPTIssue de la pratique d’un groupe de chirurgiens expérimentés et de l’analyse des résultatscliniques à long terme, la prothèse trapézo-métacarpienne Maïa se caractérise par : � la forme anatomique et autostable de sa tige,
� son revêtement « bicouche » garantissant une stabilité secondaire grâce à la recoloni-sation osseuse optimale des implants métacarpiens et trapéziens,
� une gamme étendue de cols amovibles pour s’adapter au mieux.
LA GAMMEElle comprend :
� 4 tiges métacarpiennes de tailles croissantes et homothétiques (7, 8, 9 et 10 mm).
� 4 séries de cols amovibles droits, décalés et, sur demande spéciale, décalés et anté-versés de 30° à droite ou décalés et antéversés de 30° à gauche. Chacune de cesoptions étant disponible en 3 longueurs de col (Moyen, Long et Extra-long).
� 1 cupule trapézienne standard et 1 cupule rétentive de diamètre 9 mm et en option,sur demande spéciale, les 2 versions en diamètre 10 mm.
MATÉRIAUX ET STÉRILISATION� La tige métacarpienne et la cupule sont en alliage de titane, d’aluminium et de vana-dium (TA6V) conforme à la norme ISO 5832-3.
� Le noyau inséré dans la cupule est en polyéthylène de très haut poids moléculaire(UHMWPE) conforme à la norme ISO 5834-2.
� Le col amovible est en acier inoxydable conforme à la norme ISO 5832-1.
� Les implants sont livrés stériles et conditionnés à l’unité. La stérilisation se fait parrayonnement Gamma conformément aux normes NF EN ISO 11137-1 à -3, NF ENISO 11 737-1 et -2, et NF EN556-1.
Mic en « pou l’en une de l prim
arpienne
Insert amovible en polyéthylènedirectement serti dans la cupule«métal-back»
Gamme de cols, décalés et antéversés pourreconstituer le décalage anatomique de l’axe du trapèze et du premiermétacarpien et dont la stabilité en rotation estgarantie par une zoneindexée
Cupule hémisphérique avecépaississement
équatorial destiné à accentuer l’effet«press-fit» au niveau du trapèze
Présence de 4 ergots pour renforcerla fixation primaire de la cupule
Restitution de lacourbure palmairepour reproduire auplus près l’anato-
mie métacarpienne
Col amovible surmontéd’une tête de diamètre4 mm et assemblé à latige par un cône morse
Section triangulaire pourune transmission descontraintes en «press-fit» et une meilleure stabilité en rotation dansle canal médullaire
Sous-couche detitane poreux obtenupar projection plasmasous vide, puisr e c o u v e r t e d ’hyd roxyapa t i t e ,pour apporter un«volume d’ancrage»1
parfaitement efficacepour la stabilisationsecondaire pendant etaprès la résorption dudépôt bioactif
crostructure mécanique «écailles de poisson»ur un blocage ànfoncement ete optimisation la fixationmaire de la tige
BIBLIOGRAPHIE1. Munting E. Géométrie et caractéristiques de surface des implants : deux aspects indissociablesde la fixation prothétique. Cahiers d'Enseignements de la SOFCOT. 194;50:13-9
Agrandissement X 200 (microscope binoculaire)
Technique opératoire
Voie d’abord latéraled’environ 3 cm (répartie
au 2/3 sur le métacarpienet 1/3 sur le trapèze).
L’abord se fait entre lecourt et le long
extenseurs.
Réaliser un lambeau enL d’environ 10 mm
découvrant la base dumétacarpien et la limite
du long abducteur.
Réséquer la base dumétacarpien d’uneépaisseur d’environ
5 mm.
Après ablation dufragment métacarpien,réséquer les cornes et
les éventuelsostéophytes trapéziens.
Utiliser le gabarit decentrage pour marquerle point d’entrée de lafraise d’ébaucheconique.
Fraiser au diamètre 9mm en prenant soin dedépasser l’hémisphère.Vérifier la pénétrationcomplète de la cupuled’essai.
Présenter et impacter lacupule définitive dans leplan cortical du trapèze.Avant d’impacter, vérifierque son positionnementforme un angle de 30° parrapport à l’axe du 2e méta-carpien.
Voie latérale
Vérifier le bonpositionnement de la
cupule définitive.
Après une résectionsoigneuse des
ostéophytes de la basedu métacarpien, passerles râpes successives.
La dernière doitpénétrer de 2 mm endessous de la coupe.
Le profil des râpes permet de compacterplutôt que d’extraire l’os spongieux.
Introduire, jusqu’au rasde la coupe, la tige
définitive dans le canalmédullaire en
respectant la courburepalmaire.
Déterminer la bonnelongueur et l’orientationadéquate du col, à l’aidedu jeu de cols d’essaismodulaires pour obtenirla meilleure mobilité et la
meilleure stabilitépossible de l’ensemble
prothétique.
Avant réduction, assé-cher la cavité de lacupule, mettre en placeet impacter le col défi-nitif choisi.
Dorsalisation du longabducteur (point en U).
Refermer le lambeau.
Immobiliser avecouverture commissuralependant 21 jours.Une auto-rééducationest généralementsuffisante.
Vérifier la présenced’un «piston» de 3 à 4mm avant la fermeture.
Fermer la peau avecpositionnement éventuelde crins.
05009 / V7 / 07-14 Classes IIb et III / CE0499 / Lire attentivem
ent les instructions figurant dans la notice / Dispositif rem
boursé au titre de la LPPR : 3177800 (tige), 3181232 (cupule) et 3186554 (tête et col)
ImplantsTige métacarpienne
Réf.Taille7 M100 00078 M100 00089 M100 000910 M100 0010
Col droitRéf.
TailleMoyen (M) M100 0500Long (L) M100 0501Extra long (XL) M100 0502
Col décaléRéf.
TailleMoyen (M) M100 0600Long (L) M100 0601Extra long (XL) M100 0602
Cupule trapézienne
Réf.TailleDiamètre 9 M100 1009
Cupule trapézienne rétentive
Réf.TailleDiamètre 9 M100 2009
AncillairesTige d’essai Maïa
Réf.Taille7 M100 50078 M100 50089 M100 500910 M100 5010
Col d’essai Maïa droitRéf.
TailleMoyen (M) M100 5603Long (L) M100 5604Extra long (XL) M100 5605
Col d’essai Maïa décaléRéf.
TailleMoyen (M) M100 5613Long (L) M100 5614Extra long (XL) M100 5615
Râpe MaïaRéf.
Taille7 M100 51078 M100 51089 M100 510910 M100 5110
Fraise cupule MaïaRéf.
TailleDiamètre 9 M100 6109
Gabarit cupule Maïa
Réf.
M100 6009
Gabarit de centrage cupule Maïa
Réf.
M100 6205
Impacteur droitcupule Maïa
Réf.
M100 6011
Impacteur extracteurde tige Maïa
Réf.
M100 6200
Pince préhenseur col Maïa
Réf.
M100 6201
Impacteur déportécupule Maïa
Réf.
M100 6010
Fraise conique Maïa
Réf.
M100 6300
Impacteur col Maïa
Réf.
M100 6202
Extracteur col Maïa
Réf.
M100 6203
Bac ancillaire
Réf.
B3L2716
Couvercle bac ancillaire
Réf.
OUA CS001
Support Maïa
Réf.
M100 9000
Ecuelle support Maïa
Réf.
M10 9001
175 rue Jacquard - CS 5030769727 Genay Cedex - FRANCE
TEL. +33 (0)4 72 33 02 95FAX +33 (0)4 72 35 96 50www.groupe-lepine.com
9 rue philosophe Tabrizi
Les sources
Bir Mourad Rais - ALGER
C/J.J. Tadeo Murguía
N. 3 - 5 BAJO
20304 IRÚN (GUIPÚZCOA)
Via Cassanese, 100
20090 Segrate (Milano)
79 avenue IBN SINA
10080 RABAT - AGDAL
![os de l'avant bras et la main [Mode de compatibilité]...squelette de la paume de la main. • Chaque os métacarpien comprend une base proximale, un corps et une tête distale. •](https://static.fdocuments.net/doc/165x107/60fe8232bb03945f18765128/os-de-lavant-bras-et-la-main-mode-de-compatibilit-squelette-de-la-paume.jpg)
