protetica pe implante

© 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 1

ProteProtetică fixă pe implantetică fixă pe implante

Catedra de protetică dentară fixă şi ocluzologie 2005 – sef de lucrări Dr. Sergiu DraftaCatedra de protetică dentară fixă şi ocluzologie 2005 – sef de lucrări Dr. Sergiu Drafta

© 2003 By Default!


Slide 2

Obiectivele cursuluiObiectivele cursului

Implantologie Implantologie –generalităţi–generalităţi Clasificarea implantelorClasificarea implantelor Elementele sistemului implantarElementele sistemului implantar Indicatiile implantelorIndicatiile implantelor Limitele anatomice ale pozitionarii implantelorLimitele anatomice ale pozitionarii implantelor Integrarea tisulara a implantelorIntegrarea tisulara a implantelor Etapele clinico-tehnice de realizare a RPF pe Etapele clinico-tehnice de realizare a RPF pe

implanteimplante

© 2003 By Default!


Slide 3

© 2003 By Default!


Slide 4

Definiţie :Definiţie :

Implantele endoosoase sunt materiale Implantele endoosoase sunt materiale aloplastice care se inseră chirurgical aloplastice care se inseră chirurgical într-o creastă osoasă reziduală cu într-o creastă osoasă reziduală cu scopul de a deveni o infrastructură scopul de a deveni o infrastructură proteticăprotetică

© 2003 By Default!


Slide 5

Materiale din care se Materiale din care se confecţionează implantele:confecţionează implantele:

Titanul şi aliajele de titanTitanul şi aliajele de titan HidroxiapatitaHidroxiapatita Safirbioceramica Safirbioceramica ZirconiuZirconiu

© 2003 By Default!


Slide 6

Clasificarea implantelor Clasificarea implantelor

După raportul cu osul :endoosoase, După raportul cu osul :endoosoase, juxtaosoase (subperiostale, submucoase)juxtaosoase (subperiostale, submucoase)

După momentul aplicării :imediate, imediat-După momentul aplicării :imediate, imediat-tardive, tardivetardive, tardive

După modalitatea aplicării : într-un timp După modalitatea aplicării : într-un timp chirurgical , în doi timpi chirurgicalichirurgical , în doi timpi chirurgicali

După formăDupă formă

© 2003 By Default!


Slide 7

Clasificarea implantelor după modalitatea aplicării

Într-un singur timp chirurgical În doi timpi chirurgicali

© 2003 By Default!


Slide 8

Clasificarea implantelor după Clasificarea implantelor după formăformă

Implante rădăcină (root-form implants)Implante rădăcină (root-form implants) Implante lamăImplante lamă Implante acImplante ac Implante discImplante disc Implante combinate lamă-rădăcinăImplante combinate lamă-rădăcină Implante transmandibulareImplante transmandibulare Implante transfixanteImplante transfixante

© 2003 By Default!


Slide 9

Implante rădăcinăImplante rădăcină

© 2003 By Default!


Slide 10

Implante lamăImplante lamă

© 2003 By Default!


Slide 11

Indicaţiile implantelor lamăIndicaţiile implantelor lamă

Creste edentate înguste (4-6 mm.)Creste edentate înguste (4-6 mm.) Proximitatea canalului mandibularProximitatea canalului mandibular Proximitatea sinusului maxilarProximitatea sinusului maxilar

© 2003 By Default!


Slide 12

Implante cu alte formeImplante cu alte forme

© 2003 By Default!


Slide 13

Implantul transmandibularImplantul transmandibular

© 2003 By Default!


Slide 14

Implante transfixanteImplante transfixante

© 2003 By Default!


Slide 15

Elementele sistemului implantarElementele sistemului implantar

Corpul implantarCorpul implantar Şurub de acoperireŞurub de acoperire Extensie permucozalăExtensie permucozală Stâlpul implantarStâlpul implantar DTI,DTDDTI,DTD CapaCapa Implantul analog Implantul analog Surubul de fixareSurubul de fixare

© 2003 By Default!


Slide 16

© 2003 By Default!


Slide 17

Alcătuirea stâlpilor implantariAlcătuirea stâlpilor implantari

BazaBaza CapulCapul Colereta Colereta

© 2003 By Default!


Slide 18

Baza stâlpilor implantari depinde Baza stâlpilor implantari depinde de dispozitivul anti-rotaţional al de dispozitivul anti-rotaţional al

implantuluiimplantului

© 2003 By Default!


Slide 19

© 2003 By Default!


Slide 20

Modalitatea de fixare la corpul Modalitatea de fixare la corpul implantarimplantar

© 2003 By Default!


Slide 21

Capul stâlpului implantarCapul stâlpului implantar

DrepţiDrepţi Angulaţi Angulaţi

© 2003 By Default!


Slide 22

Colereta stâlpului implantarColereta stâlpului implantar

© 2003 By Default!


Slide 23

Stâlpi implantari esteticiStâlpi implantari estetici

© 2003 By Default!


Slide 24

Criterii pentru alegerea stâlpilor Criterii pentru alegerea stâlpilor implantariimplantari

Angulaţia corpului implantarAngulaţia corpului implantar Adâncimea şanţului gingivalAdâncimea şanţului gingival Estetica (vizibilitatea coleretei metalice)Estetica (vizibilitatea coleretei metalice) Nevoia de dispozitiv antirotaţionalNevoia de dispozitiv antirotaţional Accesul pentru igienăAccesul pentru igienă Nevoia de a realiza restauraţii demontabileNevoia de a realiza restauraţii demontabile

© 2003 By Default!


Slide 25

Indicaţiile implantelorIndicaţiile implantelor

Edentaţia totalăEdentaţia totală Edentaţie parţială terminalăEdentaţie parţială terminală Breşa edentată lungăBreşa edentată lungă Edentaţia unidentarăEdentaţia unidentară

© 2003 By Default!


Slide 26

Edentaţia totalăEdentaţia totală

© 2003 By Default!


Slide 27

Edentaţia terminalăEdentaţia terminală

© 2003 By Default!


Slide 28

Agregarea mixtăAgregarea mixtă

© 2003 By Default!


Slide 29

Breşa edentată lungăBreşa edentată lungă

© 2003 By Default!


Slide 30

edentatia unidentaraedentatia unidentara

© 2003 By Default!


Slide 31

© 2003 By Default!


Slide 32

Limitele anatomice ale poziţionării Limitele anatomice ale poziţionării implantelorimplantelor

© 2003 By Default!


Slide 33

Limitele anatomice ale poziţionării Limitele anatomice ale poziţionării implantelorimplantelor

© 2003 By Default!


Slide 34

© 2003 By Default!


Slide 35

© 2003 By Default!


Slide 36

InteIntegrarea tisulară a implantelorgrarea tisulară a implantelor

© 2003 By Default!


Slide 37

Integrarea osoasIntegrarea osoasă a implanteloră a implantelor

A fost A fost descrisdescrisă de ă de BranemarkBranemark

Absenţa ţesutului Absenţa ţesutului conjunctiv de la nivelul conjunctiv de la nivelul interfeţei os-implant interfeţei os-implant este cheia succesului este cheia succesului clinic în implantologia clinic în implantologia endoosoasă. endoosoasă.

© 2003 By Default!


Slide 38

Integrarea osoasă pe termen lungIntegrarea osoasă pe termen lung

Biocompatibilitatea Biocompatibilitatea materialuluimaterialului

Designul implantuluiDesignul implantului Suprafaţa implantuluiSuprafaţa implantului Statusul patului ososStatusul patului osos Tehnica chirurgicalăTehnica chirurgicală Condiţiile de încărcareCondiţiile de încărcare

© 2003 By Default!


Slide 39

Biocompatibilitatea Biocompatibilitatea

© 2003 By Default!


Slide 40

BiocompatibilitateaBiocompatibilitatea

© 2003 By Default!


Slide 41

Designul implantuluiDesignul implantului

© 2003 By Default!


Slide 42


© 2003 By Default!


Slide 43


Implante rădăcină coniceImplante rădăcină conice Implante cu hexagon internImplante cu hexagon intern Implant şi stâlp implantar = o singură piesă Implant şi stâlp implantar = o singură piesă

(Direct – NobelBioCare)(Direct – NobelBioCare) Implante lamă închiseImplante lamă închise

© 2003 By Default!


Slide 44

Suprafaţa implantuluiSuprafaţa implantului

Plasmă de titanPlasmă de titan Gravaj acid Gravaj acid Sablare cu particule de siliciu sau cu oxid de Sablare cu particule de siliciu sau cu oxid de

aluminiualuminiu Tratament cu laserTratament cu laser Combinaţii ale acestor metodeCombinaţii ale acestor metode

© 2003 By Default!


Slide 45

Suprafaţa implantuluiSuprafaţa implantului

© 2003 By Default!


Slide 46

Plasma de titanPlasma de titan

© 2003 By Default!


Slide 47

Statusul patului ososStatusul patului osos

© 2003 By Default!


Slide 48

Diagnosticul ofertei osoaseDiagnosticul ofertei osoase

© 2003 By Default!


Slide 49

Densitatea osoasăDensitatea osoasă

© 2003 By Default!


Slide 50

Tehnica chirurgicalăTehnica chirurgicală

© 2003 By Default!


Slide 51

© 2003 By Default!


Slide 52

fiziodispenserfiziodispenser Ser fiziologic răcit la 4 grade CSer fiziologic răcit la 4 grade C Piese cu reducţie 20:1, 32:1Piese cu reducţie 20:1, 32:1

© 2003 By Default!


Slide 53

CondiCondiţţiile de iile de îîncncăărcarercare

Încărcarea graduală tardivă are cea mai Încărcarea graduală tardivă are cea mai mare rată de succes şi este recomandată mare rată de succes şi este recomandată începătorilorîncepătorilor

Încărcarea imediată este rezervată cazurilor Încărcarea imediată este rezervată cazurilor în care stabilitatea iniţială primara a în care stabilitatea iniţială primara a implantelor este excelenta (mai mare de 20 implantelor este excelenta (mai mare de 20 N:cm2)N:cm2)

© 2003 By Default!


Slide 54

Reabilitarea orală cu lucrări Reabilitarea orală cu lucrări protetice fixe pe implanteprotetice fixe pe implante

ExaminareExaminare DiagnosticDiagnostic Plan de tratamentPlan de tratament Tratamentul propriu-zisTratamentul propriu-zis Dispensarizare Dispensarizare

© 2003 By Default!


Slide 55

Examinare Examinare

Stare generală de sănătateStare generală de sănătate Examen loco-regional (dinţi naturali restanţi, Examen loco-regional (dinţi naturali restanţi,

creste alveolare edentate, parodonţiu, creste alveolare edentate, parodonţiu, ocluzia, estetica)ocluzia, estetica)

Examinare paraclinică (radiografia Examinare paraclinică (radiografia panoramică, teleradiografia de profil, panoramică, teleradiografia de profil, tomografia computerizată, modele de studiu, tomografia computerizată, modele de studiu, machete diagnostice)machete diagnostice)

© 2003 By Default!


Slide 56

ContraindicaţiiContraindicaţii

GeneraleGenerale : diabet zaharat decompensat, : diabet zaharat decompensat, lupus, leucemii,hemofilie, TM regionale, boli lupus, leucemii,hemofilie, TM regionale, boli metastatice, abuz de alcool sau tutun, metastatice, abuz de alcool sau tutun, tratament prelungit cu imunosupresoare, tratament prelungit cu imunosupresoare, tulb. psihice severe,graviditate, pacienţi tulb. psihice severe,graviditate, pacienţi nemotivaţinemotivaţi

LocaleLocale: factori anatomici, bruxism, raporturi : factori anatomici, bruxism, raporturi ocluzale nefavorabileocluzale nefavorabile

© 2003 By Default!


Slide 57

Radiografia panoramicăRadiografia panoramică

Examenul de bază ,indispensabil în Examenul de bază ,indispensabil în implantologieimplantologie

Nu permite aprecierea precisă a calităţii Nu permite aprecierea precisă a calităţii osului spongiososului spongios

Mărirea dimensiunilor în plan vertical de Mărirea dimensiunilor în plan vertical de aproximativ 1,3 oriaproximativ 1,3 ori

Se folosesc şabloane radiologice cu bile Se folosesc şabloane radiologice cu bile metalice cu diametru cunoscutmetalice cu diametru cunoscut

© 2003 By Default!


Slide 58

© 2003 By Default!


Slide 59

© 2003 By Default!


Slide 60

© 2003 By Default!


Slide 61

www.niznick.comwww.niznick.com

© 2003 By Default!


Slide 62

Elaborarea planului de tratamentElaborarea planului de tratament

Alegerea tipului si numărului implantelorAlegerea tipului si numărului implantelor Lucrări demontabile vs.cimentateLucrări demontabile vs.cimentate Agregare pur implantară vs.agregare mixtăAgregare pur implantară vs.agregare mixtă Alegerea schemei ocluzale şi a materialelor Alegerea schemei ocluzale şi a materialelor

ocluzaleocluzale

© 2003 By Default!


Slide 63

Opţiuni terapeuticeOpţiuni terapeutice

Proteze mobilizabileTi

mp

Cost

uri

biol

ogic

e

Cost

uri

econ

omi

ce

Dura

bilit

ate Co

nfor

tEs

tetic

ă

Punţi colate

Punţi convenţionale

Restaurări pe implante

© 2003 By Default!


Slide 64

Opţiuni protetice în implantologieOpţiuni protetice în implantologie

Restaurări protetice fixe unidentare-ed unidentarăRestaurări protetice fixe unidentare-ed unidentară Punţi cu agregare mixtă – ed terminalăPunţi cu agregare mixtă – ed terminală Punţi cu agregare pur implantara- ed terminalăPunţi cu agregare pur implantara- ed terminală Punţi de întindere mărită cu agregare mixtă-breşă Punţi de întindere mărită cu agregare mixtă-breşă

ed lungăed lungă Punţi de întindere mărită cu agregare implantară-Punţi de întindere mărită cu agregare implantară-

breşă ed lungăbreşă ed lungă Proteza fixă hibridă ( proteza high water, proteza Proteza fixă hibridă ( proteza high water, proteza

Toronto) – ed totaleToronto) – ed totale Punte totală pe implante- ed totalePunte totală pe implante- ed totale Punţi totale telescopate- ed totalePunţi totale telescopate- ed totale

© 2003 By Default!


Slide 65

Coroană solo pe implant fixată prin Coroană solo pe implant fixată prin cimentarecimentare

© 2003 By Default!


Slide 66

Coroană solo pe implant fixată prin Coroană solo pe implant fixată prin înşurubareînşurubare

© 2003 By Default!


Slide 67

Punţi cu agregare mixtă – ed Punţi cu agregare mixtă – ed terminalăterminală

© 2003 By Default!


Slide 68

© 2003 By Default!


Slide 69

© 2003 By Default!


Slide 70

Punţi cu agregare pur implantara- Punţi cu agregare pur implantara- ed terminalăed terminală

© 2003 By Default!


Slide 71

© 2003 By Default!


Slide 72

© 2003 By Default!


Slide 73

© 2003 By Default!


Slide 74

© 2003 By Default!


Slide 75

““Tomato on stick”Tomato on stick”

© 2003 By Default!


Slide 76

Fixare din lateralFixare din lateral

© 2003 By Default!


Slide 77

Punţi de întindere mărită cu Punţi de întindere mărită cu agregare mixtă-breşă ed lungăagregare mixtă-breşă ed lungă

© 2003 By Default!


Slide 78

© 2003 By Default!


Slide 79

© 2003 By Default!


Slide 80

© 2003 By Default!


Slide 81

© 2003 By Default!


Slide 82

© 2003 By Default!


Slide 83

Punţi de întindere mărită cu Punţi de întindere mărită cu agregare implantară-breşă ed lungăagregare implantară-breşă ed lungă

© 2003 By Default!


Slide 84

© 2003 By Default!


Slide 85

Proteza fixă hibridă ( proteza high Proteza fixă hibridă ( proteza high water, proteza Toronto) – ed totalewater, proteza Toronto) – ed totale

© 2003 By Default!


Slide 86

© 2003 By Default!


Slide 87

© 2003 By Default!


Slide 88

© 2003 By Default!


Slide 89

© 2003 By Default!


Slide 90

© 2003 By Default!


Slide 91

Fixare din lateralFixare din lateral

© 2003 By Default!


Slide 92

© 2003 By Default!


Slide 93

© 2003 By Default!


Slide 94

Punte totală pe implante- ed totalePunte totală pe implante- ed totale

© 2003 By Default!


Slide 95

Punţi totale telescopate- ed totalePunţi totale telescopate- ed totale

© 2003 By Default!


Slide 96

Tratament preprotetic chirurgicalTratament preprotetic chirurgical

Grefe osoase tip onlay sau sandwichGrefe osoase tip onlay sau sandwich ROGROG Distracţie osoasăDistracţie osoasă Elevarea sinusului maxilarElevarea sinusului maxilar RepoziRepoziţţionareaionarea nervului alveolar inferior nervului alveolar inferior

© 2003 By Default!


Slide 97

Grefe onlayGrefe onlay

© 2003 By Default!


Slide 98

ROGROG

© 2003 By Default!


Slide 99

© 2003 By Default!


Slide 100

© 2003 By Default!


Slide 101

© 2003 By Default!


Slide 102

© 2003 By Default!


Slide 103

© 2003 By Default!


Slide 104

DistracDistracţţie osoasie osoasăă

© 2003 By Default!


Slide 105

© 2003 By Default!


Slide 106

© 2003 By Default!


Slide 107

Elevarea sinusului maxilarElevarea sinusului maxilar

© 2003 By Default!


Slide 108

© 2003 By Default!


Slide 109

© 2003 By Default!


Slide 110

Repoziţionarea NAIRepoziţionarea NAI

© 2003 By Default!


Slide 111

© 2003 By Default!


Slide 112

Tratamentul preprotetic: realizarea Tratamentul preprotetic: realizarea şablonului chirurgicalşablonului chirurgical

© 2003 By Default!


Slide 113

coşmarcoşmar

© 2003 By Default!


Slide 114

Şablonul chirurgicalŞablonul chirurgical

© 2003 By Default!


Slide 115


© 2003 By Default!


Slide 116


© 2003 By Default!


Slide 117


© 2003 By Default!


Slide 118


© 2003 By Default!


Slide 119

© 2003 By Default!


Slide 120

© 2003 By Default!


Slide 121

© 2003 By Default!


Slide 122

© 2003 By Default!


Slide 123

© 2003 By Default!


Slide 124

© 2003 By Default!


Slide 125

© 2003 By Default!


Slide 126

© 2003 By Default!


Slide 127


Dictează plasarea implantelor în poziţia cea Dictează plasarea implantelor în poziţia cea mai bună pentru suport, estetică,igienizaremai bună pentru suport, estetică,igienizare

Limitează chirurgul în timpul plasării Limitează chirurgul în timpul plasării implantelor : M-D, V-Oimplantelor : M-D, V-O

Trebuie să fie rigid şi transparentTrebuie să fie rigid şi transparent Trebuie să permită reflectarea lamboului Trebuie să permită reflectarea lamboului

muco-periostalmuco-periostal

© 2003 By Default!


Slide 128

Faza I chirurgicalFaza I chirurgicală : inserarea ă : inserarea implantelorimplantelor

© 2003 By Default!


Slide 129

Inserarea implantelorInserarea implantelor

© 2003 By Default!


Slide 130

© 2003 By Default!


Slide 131

© 2003 By Default!


Slide 132

Faza a doua chirurgicalăFaza a doua chirurgicală

© 2003 By Default!


Slide 133

© 2003 By Default!


Slide 134

Cape de vindecare sau stâlpi Cape de vindecare sau stâlpi implantari definitivi?implantari definitivi?

© 2003 By Default!


Slide 135

Alegerea stâlpilor implantari şi Alegerea stâlpilor implantari şi montarea lormontarea lor

© 2003 By Default!


Slide 136

Amprenta Amprenta

La nivelul corpilor implantari sau la nivelul La nivelul corpilor implantari sau la nivelul stâlpilor implantaristâlpilor implantari

Cu DTI sau DTD Cu DTI sau DTD

© 2003 By Default!


Slide 137

La nivelul corpilor implantari sau la La nivelul corpilor implantari sau la nivelul stâlpilor implantarinivelul stâlpilor implantari ? ?

© 2003 By Default!


Slide 138

Amprenta la nivelul corpilor Amprenta la nivelul corpilor implantariimplantari

DeDezavuată de şcoala zavuată de şcoala românească de românească de implantologieimplantologie

Se foloseşte când se Se foloseşte când se utilizează stâlpi implantari utilizează stâlpi implantari UCLAUCLA

Se foloseşte când stâlpii Se foloseşte când stâlpii implantari se selectează în implantari se selectează în laboratorlaborator

Este indicată în zonele în Este indicată în zonele în care exigenţele fizionomice care exigenţele fizionomice sunt maximesunt maxime

Pe model analogii Pe model analogii corpurilor implantarecorpurilor implantare

© 2003 By Default!


Slide 139

Amprenta la nivelul stâlpilor Amprenta la nivelul stâlpilor implantariimplantari

Este necesar control radiologic pentru Este necesar control radiologic pentru evaluarea joncţiunii corp implantar - stâlp evaluarea joncţiunii corp implantar - stâlp implantarimplantar

Nu mai este necesară demontarea stâlpilor Nu mai este necesară demontarea stâlpilor implantari ceea ce ar putea produce o rupere implantari ceea ce ar putea produce o rupere a inelului conjunctiv periimplantara inelului conjunctiv periimplantar

Este indicată atunci când stâlpii implantari au Este indicată atunci când stâlpii implantari au fost aleşi şi fixaţi definitiv în timpul fazei a II-a fost aleşi şi fixaţi definitiv în timpul fazei a II-a chirurgicalechirurgicale

Pe model analogii stâlpilor implantariPe model analogii stâlpilor implantari

© 2003 By Default!


Slide 140

© 2003 By Default!


Slide 141

Amprenta cu DTI sau DTD?Amprenta cu DTI sau DTD?

© 2003 By Default!


Slide 142

Amprenta cu DTIAmprenta cu DTI

DTIDTI Sunt confecţionate din Sunt confecţionate din

metal sau plasticmetal sau plastic Rămân pe câmpul Rămân pe câmpul

protetic la îndepărtarea protetic la îndepărtarea amprentei din cavitatea amprentei din cavitatea bucalăbucală

Au feţele laterele uşor Au feţele laterele uşor conice şi uneori au conice şi uneori au porţiuni plane pentru a porţiuni plane pentru a ajuta poziţionarea lor în ajuta poziţionarea lor în amprentăamprentă

© 2003 By Default!


Slide 143

Etapele amprentei cu DTIEtapele amprentei cu DTI

Se înşurubează DTI la corpii sau la stîlpii implantariSe înşurubează DTI la corpii sau la stîlpii implantari Se alege şi se probează o lingură standard care să Se alege şi se probează o lingură standard care să

corespundă înălţimii DTIcorespundă înălţimii DTI Se aplică adeziv pe lingurăSe aplică adeziv pe lingură Se prepară materialul de amprentă, se încarcă Se prepară materialul de amprentă, se încarcă

lingura si se introduce în cavitatea bucală a lingura si se introduce în cavitatea bucală a pacientuluipacientului

După priză, se îndepărtează amprenta din c.b.După priză, se îndepărtează amprenta din c.b. Se dezinfectează amprentaSe dezinfectează amprenta Se deşurubează DTI şi se înşurubează în stâlpii Se deşurubează DTI şi se înşurubează în stâlpii

sau corpii implantari analogisau corpii implantari analogi Ansamblul DTI-analogi se repun în amprentăAnsamblul DTI-analogi se repun în amprentă

© 2003 By Default!


Slide 148

Amprenta cu DTIAmprenta cu DTI

AvantajeAvantaje Se poate verifica la Se poate verifica la

vedere repoziţionarea vedere repoziţionarea ansamblului DTI-ansamblului DTI-analogianalogi

DTI rămân pe câmpul DTI rămân pe câmpul protetic ca la protetic ca la amprentarea clasicăamprentarea clasică

DezavantajeDezavantaje Există dificultăţi la Există dificultăţi la

repoziţionarea repoziţionarea ansamblului DTI-ansamblului DTI-analogianalogi

Există posibilitatea Există posibilitatea producerii deformării producerii deformării permanente la permanente la dezinserţia amprenteidezinserţia amprentei

Nu se aplică în cazul Nu se aplică în cazul existenţei de existenţei de divergenţe implantaredivergenţe implantare

© 2003 By Default!


Slide 149

Amprenta cu DTDAmprenta cu DTD

DTDDTD Au o formă Au o formă

paralelipipedică paralelipipedică retentivăretentivă

Au o gaură de acces Au o gaură de acces pentru şuruburile de pentru şuruburile de fixare (tije ghid)fixare (tije ghid)

Tijele ghid au lungimi Tijele ghid au lungimi de 10, 15, 20 mm.de 10, 15, 20 mm.

© 2003 By Default!


Slide 150

Etapele amprentării cu DTDEtapele amprentării cu DTD

Confecţionarea unei linguri individuale deschise în Confecţionarea unei linguri individuale deschise în dreptul DTDdreptul DTD

Se fixează DTD la implante sau la stâlpii implantariSe fixează DTD la implante sau la stâlpii implantari Se aplică adeziv pe lingură si pe DTDSe aplică adeziv pe lingură si pe DTD Se prepară materialul de amprentă, se încarcă Se prepară materialul de amprentă, se încarcă

lingura si se introduce în cavitatea bucală a lingura si se introduce în cavitatea bucală a pacientuluipacientului

După priză , se deşurubează tijele ghid ale DTD După priză , se deşurubează tijele ghid ale DTD care însă nu se scot din amprentăcare însă nu se scot din amprentă

Se îndepărtează amprenta din guraSe îndepărtează amprenta din gura Se dezinfectează amprentaSe dezinfectează amprenta Se conectează la DTD analogiiSe conectează la DTD analogii

© 2003 By Default!


Slide 160

Amprenta cu DTDAmprenta cu DTD

AvantajeAvantaje Risc scăzut de Risc scăzut de

deformare a amprentei deformare a amprentei la îndepărtarea din c.b.la îndepărtarea din c.b.

Obţinerea unui model Obţinerea unui model funcţional mai fidel funcţional mai fidel

Se poate aplica şi în Se poate aplica şi în cazul divergenţelor cazul divergenţelor implantareimplantare

DezavantajeDezavantaje Posibilitatea de Posibilitatea de

deformare a amprentei deformare a amprentei la montarea analogilorla montarea analogilor

Greu de realizat în Greu de realizat în regiunile posterioare regiunile posterioare ale arcadelor mai ales ale arcadelor mai ales în cazul unei în cazul unei amplitudini mici a DMamplitudini mici a DM

cronofagă cronofagă

© 2003 By Default!


Slide 163

Confecţionarea şabloanelor de Confecţionarea şabloanelor de ocluzieocluzie

Se pot folosi : -DTD Se pot folosi : -DTD -cape sau cilindrii prefabricaţi -cape sau cilindrii prefabricaţi

(metalici sau din plastic)(metalici sau din plastic) Pentru susţinerea şablonului sunt necesare Pentru susţinerea şablonului sunt necesare

minim 2-3 cape (DTD)minim 2-3 cape (DTD) Să fie vizibilă joncţiunea capă(DTD)-SISă fie vizibilă joncţiunea capă(DTD)-SI Bordura de ocluzie e întreruptă în dredtul Bordura de ocluzie e întreruptă în dredtul

tijelor ghidtijelor ghid

© 2003 By Default!


Slide 168

Protezarea provizorie şi încărcarea Protezarea provizorie şi încărcarea progresivă a osuluiprogresivă a osului

Legea lui WolffLegea lui Wolff: osul se remodelează în : osul se remodelează în funcţie de forţele aplicate asupra luifuncţie de forţele aplicate asupra lui

Riscul maxim de eşec al implantelor este în Riscul maxim de eşec al implantelor este în primul anprimul an

Timpul de tratament pentru încărcarea Timpul de tratament pentru încărcarea progresivă a osului depinde de densitatea progresivă a osului depinde de densitatea osoasăosoasă

Dacă există o creştere rezonabilă a Dacă există o creştere rezonabilă a solicitărilor , densitatea osoasă solicitărilor , densitatea osoasă periimplantară poate creşteperiimplantară poate creşte

© 2003 By Default!


Slide 169

Confecţionarea scheletului metalic Confecţionarea scheletului metalic al suprastructuriial suprastructurii

© 2003 By Default!


Slide 170

Proba scheletului metalic al Proba scheletului metalic al suprastructurii în cavitatea bucalăsuprastructurii în cavitatea bucală

Testul Sheffield (verificarea pasivităţii)Testul Sheffield (verificarea pasivităţii) Dacă lucrarea nu e pasivă:Dacă lucrarea nu e pasivă:-se secţionează scheletul metalic-se secţionează scheletul metalic-se solidarizează intraoral cu Duralay-se solidarizează intraoral cu Duralay-se face o cheie vestibulară de gips sau siliconi-se face o cheie vestibulară de gips sau siliconi-se scoate scheletul metalic si cheia vestibulară din gura -se scoate scheletul metalic si cheia vestibulară din gura

pacientuluipacientului-se plasează stâlpii analogi -se plasează stâlpii analogi -se toarnă modelul-se toarnă modelul-se îndepărtează răşina şi se repoziţionează scheletul metalic -se îndepărtează răşina şi se repoziţionează scheletul metalic

pe modelpe model-se aplică ceară la locul de lipire-se aplică ceară la locul de lipire-se ambalează în vederea lipirii-se ambalează în vederea lipirii-se lipeste-se lipeste

© 2003 By Default!


Slide 173

Proba scheletului metalic al Proba scheletului metalic al suprastructurii în cavitatea bucalăsuprastructurii în cavitatea bucală

© 2003 By Default!


Slide 177

Proba Proba şişi adaptarea luc adaptarea lucrărăriirii protetice definitive ; fixarea protetice definitive ; fixarea

temporarătemporară

© 2003 By Default!


Slide 179

IgienizareaIgienizarea

Regimul de întreţinere personală– permanent– întărit periodic prin dispensarizare

Procedurile de igienizare: -de 3 ori pe zi -perii de dinţi medium şi soft -perii de dinţi interproximale -şnururi dentare şi panglici dentare -periuţe dentare electrice -aparatul WATER PIK

-ape de gură de 2X pe zi

© 2003 By Default!


Slide 183

Control clinic şi radiologicControl clinic şi radiologic

dada

dadadada

dadaLa fiecare 3 La fiecare 3 aniani

1-2 1-2 saptsapt6 6 saptsapt6 6 luniluni12 12 luniluni24 24 luniluni36 36 luniluniAnualAnual

RXRXcontrolcontrol

© 2003 By Default!


Slide 184

Criterii de succes Albrektsson 1991Criterii de succes Albrektsson 1991

Absenţa mobilităţii Absenţa durerii Absenţa infecţiei periimplantare Absenţa sângerării la palpare Pierdere osoasă 1.0-1.5mm în primul

an; apoi < 0.1mm anual Rata de succes la 5 ani 95% iar la 10 ani de

85%

© 2003 By Default!


Slide 185

Complicaţii Complicaţii

Complicaţii imediateComplicaţii imediate

Complicaţii tardiveComplicaţii tardive

© 2003 By Default!


Slide 186

Complicaţii imediateComplicaţii imediate

Accidente la montarea SI pe corpul implantarAccidente la montarea SI pe corpul implantarImposibilitatea montImposibilitatea montăării rii SI dat.: SI dat.:-alterării filetului intern al implantului-alterării filetului intern al implantului-incongruenţei SI-corp implantar-incongruenţei SI-corp implantar-fracturării părţii filetate a SI-fracturării părţii filetate a SI-mobilităţii corpului implantar prin lipsa stabilităţii -mobilităţii corpului implantar prin lipsa stabilităţii

primareprimareAccidente şi greşeli la montarea suprastructurii Accidente şi greşeli la montarea suprastructurii

proteticeprotetice-fractura şurubului de fixare a lucrării protetice-fractura şurubului de fixare a lucrării protetice

© 2003 By Default!


Slide 187

Complicaţii tardiveComplicaţii tardive

Complicaţii ale ţesutului moale:Complicaţii ale ţesutului moale:Gingivita proliferativăGingivita proliferativăExpunerea filetului corpului implantarExpunerea filetului corpului implantarIgienizare necorespunzătoareIgienizare necorespunzătoare Complicaţii osoaseComplicaţii osoasePierderea progresivă a osului marginalPierderea progresivă a osului marginalMobilizarea corpului implantarMobilizarea corpului implantar Complicaţii mecaniceComplicaţii mecaniceFractura corpului implantarFractura corpului implantarSlabirea SI sau a şuruburilor de fixareSlabirea SI sau a şuruburilor de fixareFractura şurubului SIFractura şurubului SIFractura suprastructurii proteticeFractura suprastructurii protetice

© 2003 By Default!


Slide 196

Ocluzia RPF pe implanteOcluzia RPF pe implante

După obţinerea integrării tisulare primare a După obţinerea integrării tisulare primare a implantelor cauza principală a pierderii implantelor cauza principală a pierderii iniţiale de os din jurul implantelor este iniţiale de os din jurul implantelor este prezenţa unor forţe ocluzale excesiveprezenţa unor forţe ocluzale excesive

Lipsa ligamentului parodontal determină Lipsa ligamentului parodontal determină pierderea influenţei lui protectoare, pierderea influenţei lui protectoare, neexistând mecanisme specifice de apărare neexistând mecanisme specifice de apărare împotriva forţelor ocluzaleîmpotriva forţelor ocluzale

© 2003 By Default!


Slide 198

Ocluzia RPF pe implanteOcluzia RPF pe implante

Ocluzia lingualizată poziţionată medialOcluzia lingualizată poziţionată medial

Legea componentei celei mai slabeLegea componentei celei mai slabe

© 2003 By Default!


Slide 199

Ocluzia lingualizată poziţionată Ocluzia lingualizată poziţionată medialmedial

Implantele inserate, Implantele inserate, atât la mandibulă, cât şi atât la mandibulă, cât şi la maxilar realizează o la maxilar realizează o ocluzie mai medială ocluzie mai medială decât schema naturală decât schema naturală ocluzală în care ocluzală în care cuspidul vestibular cuspidul vestibular mandibular este mandibular este cuspidul dominantcuspidul dominant

© 2003 By Default!


Slide 202

Conceptul componentei celei mai Conceptul componentei celei mai slabeslabe

Când un segment al unor arcade este supus Când un segment al unor arcade este supus unor factori de forţă mai mari sau are un risc unor factori de forţă mai mari sau are un risc mai mare de complicaţii decât segmentul mai mare de complicaţii decât segmentul antagonist el reprezintă o componentă mai antagonist el reprezintă o componentă mai slabăslabă

© 2003 By Default!


Slide 204

Realizarea unei inocluzii Realizarea unei inocluzii verticale de 30 de microni la verticale de 30 de microni la

lucrările agregate pe implantelucrările agregate pe implante

Zarb, ChapmanZarb, Chapman

protetica pe implante

Documents

Transcript of protetica pe implante