Prótese do Quadril - cirurgiadequadril.com.br · Polietileno + Cimento + Cabeça 22mm Avanço!!!...
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Prótese do Quadril “Reflexões após 40 anos de HCPA” Carlos Alberto Souza Macedo Chefe do Serviço de Ortopedia do HCPA Chefe do Grupo de Cirurgia do Quadril do HCPA
Transcript of Prótese do Quadril - cirurgiadequadril.com.br · Polietileno + Cimento + Cabeça 22mm Avanço!!!...
Proacutetese do QuadrilldquoReflexotildees apoacutes 40 anos de HCPArdquo
Carlos Alberto Souza Macedo
Chefe do Serviccedilo de Ortopedia do HCPA
Chefe do Grupo de Cirurgia do Quadril do HCPA
1817 Schmaltz ------- Ressecccedilotildees
1912 R Jones -------- Interposiccedilotildees lacircminas de ouro
1919 Delber ------------ Proacuteteses de marfin
1923 S-Pethersen --- Artroplastia em taccedila
1937 Venable ---------- Vitaacutelio
1938 Willes ------------- Haste metaacutelica intramedular
1940 Judet ----------- Cabeccedila de acriacutelico
Thompson --- Uso do CrCo
GMckee ------ Acetabulo parafusado
1951 Haboush ------ Cimento acriacutelico
1951 Mckee - Farrar ----- Interface metal-metal
1958 John Chanrley ----- Interface polietileno-metal
Pesquisa de superfiacutecies
Cimento acriacutelico
Treinamento de cirurgiotildees
Revisotildees perioacutedicas dos resultados
Polietileno + Cimento + Cabeccedila 22mm
Avanccedilo
1960 - M Muumlller ------------------------------------- Cabeccedila 32mm
1976 -
1977 - Villert ------- Efeitos Locais das Partiacuteculas de PE
1978 - Judet e Lord - Resultados de PTQ Ntilde Cimentadas
gtgtgt Evoluccedilatildeo
1979 - Impossiacutevel de acompanhar a cronologia
Residecircncia Francisco Franco
Convicccedilotildees
X
Conveniecircncias
1987 - Jones LC Hungerford DS ldquoCement Deseaserdquo
Clin Orthop Relat Res 1987 Dec(225)192-206
1990 - Livermore J Ilstrup D and Morrey B Effect of femoral head
size on wear of the polyethylene acetabular component J Bone and
Joint Surg72-A
Doenccedila da Partiacutecula
1995 - DW Murray A J Carr C JBJS (B) 77-B 520-7
62 modelos de PTQ
19 origens
30 tinham publicaccedilotildees
Maiores preccedilos ntilde tinham melhores resultados
gtgtgt Revoluccedilatildeo
Grande Quantidade de Falhasdevido
Conjunto de Problemas
ldquoMuitas Causasrdquo
efeitos e soluccedilotildees
Problemas Bioloacutegicos I ldquoInfecccedilatildeordquo
Chanrley 1969 - 9
Salvati 1975 - 10
Leturnel 1975 - 12
Leong G 2006 - 08
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 London UK Duration of
operation as a risk factor for surgical site infection comparison of
English and US data Leong G Wilson J Charlett A
Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquoDeterioration of theatre discipline during THR have protocols been
abandonedrdquo Madhavan P Blom A et Col
Problemas Bioloacutegicos II ldquoOsteoacuteliserdquo
T P Schmalzried M Jasty W H Harris
Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty Polyethylene
wear debris and the concept of the effective joint space J Bone
Joint Surg Am 1992 Jul74(6)849-863
Willian J Maloney R Lane Smith
Periprosthetic Osteolysis in Total Hip Arthroplasty the Role of Particulate
Wear Debris J Bone Joint Surg Am 1995 Sep77(9)1448-1461
Problemas Teacutecnicos ldquoTreinamentordquo
Implantaccedilatildeo de rotinas e protocolos
Problemas Metaluacutergicos
fadiga
adesatildeo corrosatildeo abrasatildeo
ldquoIndustriardquo
Nacional
Importada
Qualidade
Material
Acabamento
Precisatildeo
Instrumental
Problemas Biomecacircnicos
DM
18+8
ldquoEstabilidaderdquo
Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
THE JOURNAL OF BONE amp JOINT SURGERY
WHATrsquo S NEW IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY
VOLUME 90-A d NUMBER 9 d SEPTEMBER 2008
Murphy and Colls
139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
ldquoMercadordquo
ldquoO Mercado eacute Sedutor e Pragmaacuteticordquo
Estimulo ao abuso
Problemas Midiaacuteticos
Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
Aleacutem dos problemas As circunstacircncias
ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
Santa Casa- S Paulo
Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
21+9
HCPA - PAlegre
PTQ Ntilde Cimentada e Nacional
Identidade do grupo
Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
SBQ - Regional Sul
Muito Obrigado
1817 Schmaltz ------- Ressecccedilotildees
1912 R Jones -------- Interposiccedilotildees lacircminas de ouro
1919 Delber ------------ Proacuteteses de marfin
1923 S-Pethersen --- Artroplastia em taccedila
1937 Venable ---------- Vitaacutelio
1938 Willes ------------- Haste metaacutelica intramedular
1940 Judet ----------- Cabeccedila de acriacutelico
Thompson --- Uso do CrCo
GMckee ------ Acetabulo parafusado
1951 Haboush ------ Cimento acriacutelico
1951 Mckee - Farrar ----- Interface metal-metal
1958 John Chanrley ----- Interface polietileno-metal
Pesquisa de superfiacutecies
Cimento acriacutelico
Treinamento de cirurgiotildees
Revisotildees perioacutedicas dos resultados
Polietileno + Cimento + Cabeccedila 22mm
Avanccedilo
1960 - M Muumlller ------------------------------------- Cabeccedila 32mm
1976 -
1977 - Villert ------- Efeitos Locais das Partiacuteculas de PE
1978 - Judet e Lord - Resultados de PTQ Ntilde Cimentadas
gtgtgt Evoluccedilatildeo
1979 - Impossiacutevel de acompanhar a cronologia
Residecircncia Francisco Franco
Convicccedilotildees
X
Conveniecircncias
1987 - Jones LC Hungerford DS ldquoCement Deseaserdquo
Clin Orthop Relat Res 1987 Dec(225)192-206
1990 - Livermore J Ilstrup D and Morrey B Effect of femoral head
size on wear of the polyethylene acetabular component J Bone and
Joint Surg72-A
Doenccedila da Partiacutecula
1995 - DW Murray A J Carr C JBJS (B) 77-B 520-7
62 modelos de PTQ
19 origens
30 tinham publicaccedilotildees
Maiores preccedilos ntilde tinham melhores resultados
gtgtgt Revoluccedilatildeo
Grande Quantidade de Falhasdevido
Conjunto de Problemas
ldquoMuitas Causasrdquo
efeitos e soluccedilotildees
Problemas Bioloacutegicos I ldquoInfecccedilatildeordquo
Chanrley 1969 - 9
Salvati 1975 - 10
Leturnel 1975 - 12
Leong G 2006 - 08
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 London UK Duration of
operation as a risk factor for surgical site infection comparison of
English and US data Leong G Wilson J Charlett A
Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquoDeterioration of theatre discipline during THR have protocols been
abandonedrdquo Madhavan P Blom A et Col
Problemas Bioloacutegicos II ldquoOsteoacuteliserdquo
T P Schmalzried M Jasty W H Harris
Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty Polyethylene
wear debris and the concept of the effective joint space J Bone
Joint Surg Am 1992 Jul74(6)849-863
Willian J Maloney R Lane Smith
Periprosthetic Osteolysis in Total Hip Arthroplasty the Role of Particulate
Wear Debris J Bone Joint Surg Am 1995 Sep77(9)1448-1461
Problemas Teacutecnicos ldquoTreinamentordquo
Implantaccedilatildeo de rotinas e protocolos
Problemas Metaluacutergicos
fadiga
adesatildeo corrosatildeo abrasatildeo
ldquoIndustriardquo
Nacional
Importada
Qualidade
Material
Acabamento
Precisatildeo
Instrumental
Problemas Biomecacircnicos
DM
18+8
ldquoEstabilidaderdquo
Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
THE JOURNAL OF BONE amp JOINT SURGERY
WHATrsquo S NEW IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY
VOLUME 90-A d NUMBER 9 d SEPTEMBER 2008
Murphy and Colls
139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
ldquoMercadordquo
ldquoO Mercado eacute Sedutor e Pragmaacuteticordquo
Estimulo ao abuso
Problemas Midiaacuteticos
Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
Aleacutem dos problemas As circunstacircncias
ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
Santa Casa- S Paulo
Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
21+9
HCPA - PAlegre
PTQ Ntilde Cimentada e Nacional
Identidade do grupo
Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
SBQ - Regional Sul
Muito Obrigado
1940 Judet ----------- Cabeccedila de acriacutelico
Thompson --- Uso do CrCo
GMckee ------ Acetabulo parafusado
1951 Haboush ------ Cimento acriacutelico
1951 Mckee - Farrar ----- Interface metal-metal
1958 John Chanrley ----- Interface polietileno-metal
Pesquisa de superfiacutecies
Cimento acriacutelico
Treinamento de cirurgiotildees
Revisotildees perioacutedicas dos resultados
Polietileno + Cimento + Cabeccedila 22mm
Avanccedilo
1960 - M Muumlller ------------------------------------- Cabeccedila 32mm
1976 -
1977 - Villert ------- Efeitos Locais das Partiacuteculas de PE
1978 - Judet e Lord - Resultados de PTQ Ntilde Cimentadas
gtgtgt Evoluccedilatildeo
1979 - Impossiacutevel de acompanhar a cronologia
Residecircncia Francisco Franco
Convicccedilotildees
X
Conveniecircncias
1987 - Jones LC Hungerford DS ldquoCement Deseaserdquo
Clin Orthop Relat Res 1987 Dec(225)192-206
1990 - Livermore J Ilstrup D and Morrey B Effect of femoral head
size on wear of the polyethylene acetabular component J Bone and
Joint Surg72-A
Doenccedila da Partiacutecula
1995 - DW Murray A J Carr C JBJS (B) 77-B 520-7
62 modelos de PTQ
19 origens
30 tinham publicaccedilotildees
Maiores preccedilos ntilde tinham melhores resultados
gtgtgt Revoluccedilatildeo
Grande Quantidade de Falhasdevido
Conjunto de Problemas
ldquoMuitas Causasrdquo
efeitos e soluccedilotildees
Problemas Bioloacutegicos I ldquoInfecccedilatildeordquo
Chanrley 1969 - 9
Salvati 1975 - 10
Leturnel 1975 - 12
Leong G 2006 - 08
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 London UK Duration of
operation as a risk factor for surgical site infection comparison of
English and US data Leong G Wilson J Charlett A
Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquoDeterioration of theatre discipline during THR have protocols been
abandonedrdquo Madhavan P Blom A et Col
Problemas Bioloacutegicos II ldquoOsteoacuteliserdquo
T P Schmalzried M Jasty W H Harris
Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty Polyethylene
wear debris and the concept of the effective joint space J Bone
Joint Surg Am 1992 Jul74(6)849-863
Willian J Maloney R Lane Smith
Periprosthetic Osteolysis in Total Hip Arthroplasty the Role of Particulate
Wear Debris J Bone Joint Surg Am 1995 Sep77(9)1448-1461
Problemas Teacutecnicos ldquoTreinamentordquo
Implantaccedilatildeo de rotinas e protocolos
Problemas Metaluacutergicos
fadiga
adesatildeo corrosatildeo abrasatildeo
ldquoIndustriardquo
Nacional
Importada
Qualidade
Material
Acabamento
Precisatildeo
Instrumental
Problemas Biomecacircnicos
DM
18+8
ldquoEstabilidaderdquo
Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
THE JOURNAL OF BONE amp JOINT SURGERY
WHATrsquo S NEW IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY
VOLUME 90-A d NUMBER 9 d SEPTEMBER 2008
Murphy and Colls
139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
ldquoMercadordquo
ldquoO Mercado eacute Sedutor e Pragmaacuteticordquo
Estimulo ao abuso
Problemas Midiaacuteticos
Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
Aleacutem dos problemas As circunstacircncias
ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
Santa Casa- S Paulo
Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
21+9
HCPA - PAlegre
PTQ Ntilde Cimentada e Nacional
Identidade do grupo
Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
SBQ - Regional Sul
Muito Obrigado
1951 Mckee - Farrar ----- Interface metal-metal
1958 John Chanrley ----- Interface polietileno-metal
Pesquisa de superfiacutecies
Cimento acriacutelico
Treinamento de cirurgiotildees
Revisotildees perioacutedicas dos resultados
Polietileno + Cimento + Cabeccedila 22mm
Avanccedilo
1960 - M Muumlller ------------------------------------- Cabeccedila 32mm
1976 -
1977 - Villert ------- Efeitos Locais das Partiacuteculas de PE
1978 - Judet e Lord - Resultados de PTQ Ntilde Cimentadas
gtgtgt Evoluccedilatildeo
1979 - Impossiacutevel de acompanhar a cronologia
Residecircncia Francisco Franco
Convicccedilotildees
X
Conveniecircncias
1987 - Jones LC Hungerford DS ldquoCement Deseaserdquo
Clin Orthop Relat Res 1987 Dec(225)192-206
1990 - Livermore J Ilstrup D and Morrey B Effect of femoral head
size on wear of the polyethylene acetabular component J Bone and
Joint Surg72-A
Doenccedila da Partiacutecula
1995 - DW Murray A J Carr C JBJS (B) 77-B 520-7
62 modelos de PTQ
19 origens
30 tinham publicaccedilotildees
Maiores preccedilos ntilde tinham melhores resultados
gtgtgt Revoluccedilatildeo
Grande Quantidade de Falhasdevido
Conjunto de Problemas
ldquoMuitas Causasrdquo
efeitos e soluccedilotildees
Problemas Bioloacutegicos I ldquoInfecccedilatildeordquo
Chanrley 1969 - 9
Salvati 1975 - 10
Leturnel 1975 - 12
Leong G 2006 - 08
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 London UK Duration of
operation as a risk factor for surgical site infection comparison of
English and US data Leong G Wilson J Charlett A
Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquoDeterioration of theatre discipline during THR have protocols been
abandonedrdquo Madhavan P Blom A et Col
Problemas Bioloacutegicos II ldquoOsteoacuteliserdquo
T P Schmalzried M Jasty W H Harris
Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty Polyethylene
wear debris and the concept of the effective joint space J Bone
Joint Surg Am 1992 Jul74(6)849-863
Willian J Maloney R Lane Smith
Periprosthetic Osteolysis in Total Hip Arthroplasty the Role of Particulate
Wear Debris J Bone Joint Surg Am 1995 Sep77(9)1448-1461
Problemas Teacutecnicos ldquoTreinamentordquo
Implantaccedilatildeo de rotinas e protocolos
Problemas Metaluacutergicos
fadiga
adesatildeo corrosatildeo abrasatildeo
ldquoIndustriardquo
Nacional
Importada
Qualidade
Material
Acabamento
Precisatildeo
Instrumental
Problemas Biomecacircnicos
DM
18+8
ldquoEstabilidaderdquo
Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
THE JOURNAL OF BONE amp JOINT SURGERY
WHATrsquo S NEW IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY
VOLUME 90-A d NUMBER 9 d SEPTEMBER 2008
Murphy and Colls
139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
ldquoMercadordquo
ldquoO Mercado eacute Sedutor e Pragmaacuteticordquo
Estimulo ao abuso
Problemas Midiaacuteticos
Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
Aleacutem dos problemas As circunstacircncias
ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
Santa Casa- S Paulo
Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
21+9
HCPA - PAlegre
PTQ Ntilde Cimentada e Nacional
Identidade do grupo
Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
SBQ - Regional Sul
Muito Obrigado
Pesquisa de superfiacutecies
Cimento acriacutelico
Treinamento de cirurgiotildees
Revisotildees perioacutedicas dos resultados
Polietileno + Cimento + Cabeccedila 22mm
Avanccedilo
1960 - M Muumlller ------------------------------------- Cabeccedila 32mm
1976 -
1977 - Villert ------- Efeitos Locais das Partiacuteculas de PE
1978 - Judet e Lord - Resultados de PTQ Ntilde Cimentadas
gtgtgt Evoluccedilatildeo
1979 - Impossiacutevel de acompanhar a cronologia
Residecircncia Francisco Franco
Convicccedilotildees
X
Conveniecircncias
1987 - Jones LC Hungerford DS ldquoCement Deseaserdquo
Clin Orthop Relat Res 1987 Dec(225)192-206
1990 - Livermore J Ilstrup D and Morrey B Effect of femoral head
size on wear of the polyethylene acetabular component J Bone and
Joint Surg72-A
Doenccedila da Partiacutecula
1995 - DW Murray A J Carr C JBJS (B) 77-B 520-7
62 modelos de PTQ
19 origens
30 tinham publicaccedilotildees
Maiores preccedilos ntilde tinham melhores resultados
gtgtgt Revoluccedilatildeo
Grande Quantidade de Falhasdevido
Conjunto de Problemas
ldquoMuitas Causasrdquo
efeitos e soluccedilotildees
Problemas Bioloacutegicos I ldquoInfecccedilatildeordquo
Chanrley 1969 - 9
Salvati 1975 - 10
Leturnel 1975 - 12
Leong G 2006 - 08
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 London UK Duration of
operation as a risk factor for surgical site infection comparison of
English and US data Leong G Wilson J Charlett A
Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquoDeterioration of theatre discipline during THR have protocols been
abandonedrdquo Madhavan P Blom A et Col
Problemas Bioloacutegicos II ldquoOsteoacuteliserdquo
T P Schmalzried M Jasty W H Harris
Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty Polyethylene
wear debris and the concept of the effective joint space J Bone
Joint Surg Am 1992 Jul74(6)849-863
Willian J Maloney R Lane Smith
Periprosthetic Osteolysis in Total Hip Arthroplasty the Role of Particulate
Wear Debris J Bone Joint Surg Am 1995 Sep77(9)1448-1461
Problemas Teacutecnicos ldquoTreinamentordquo
Implantaccedilatildeo de rotinas e protocolos
Problemas Metaluacutergicos
fadiga
adesatildeo corrosatildeo abrasatildeo
ldquoIndustriardquo
Nacional
Importada
Qualidade
Material
Acabamento
Precisatildeo
Instrumental
Problemas Biomecacircnicos
DM
18+8
ldquoEstabilidaderdquo
Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
THE JOURNAL OF BONE amp JOINT SURGERY
WHATrsquo S NEW IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY
VOLUME 90-A d NUMBER 9 d SEPTEMBER 2008
Murphy and Colls
139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
ldquoMercadordquo
ldquoO Mercado eacute Sedutor e Pragmaacuteticordquo
Estimulo ao abuso
Problemas Midiaacuteticos
Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
Aleacutem dos problemas As circunstacircncias
ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
Santa Casa- S Paulo
Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
21+9
HCPA - PAlegre
PTQ Ntilde Cimentada e Nacional
Identidade do grupo
Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
SBQ - Regional Sul
Muito Obrigado
1960 - M Muumlller ------------------------------------- Cabeccedila 32mm
1976 -
1977 - Villert ------- Efeitos Locais das Partiacuteculas de PE
1978 - Judet e Lord - Resultados de PTQ Ntilde Cimentadas
gtgtgt Evoluccedilatildeo
1979 - Impossiacutevel de acompanhar a cronologia
Residecircncia Francisco Franco
Convicccedilotildees
X
Conveniecircncias
1987 - Jones LC Hungerford DS ldquoCement Deseaserdquo
Clin Orthop Relat Res 1987 Dec(225)192-206
1990 - Livermore J Ilstrup D and Morrey B Effect of femoral head
size on wear of the polyethylene acetabular component J Bone and
Joint Surg72-A
Doenccedila da Partiacutecula
1995 - DW Murray A J Carr C JBJS (B) 77-B 520-7
62 modelos de PTQ
19 origens
30 tinham publicaccedilotildees
Maiores preccedilos ntilde tinham melhores resultados
gtgtgt Revoluccedilatildeo
Grande Quantidade de Falhasdevido
Conjunto de Problemas
ldquoMuitas Causasrdquo
efeitos e soluccedilotildees
Problemas Bioloacutegicos I ldquoInfecccedilatildeordquo
Chanrley 1969 - 9
Salvati 1975 - 10
Leturnel 1975 - 12
Leong G 2006 - 08
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 London UK Duration of
operation as a risk factor for surgical site infection comparison of
English and US data Leong G Wilson J Charlett A
Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquoDeterioration of theatre discipline during THR have protocols been
abandonedrdquo Madhavan P Blom A et Col
Problemas Bioloacutegicos II ldquoOsteoacuteliserdquo
T P Schmalzried M Jasty W H Harris
Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty Polyethylene
wear debris and the concept of the effective joint space J Bone
Joint Surg Am 1992 Jul74(6)849-863
Willian J Maloney R Lane Smith
Periprosthetic Osteolysis in Total Hip Arthroplasty the Role of Particulate
Wear Debris J Bone Joint Surg Am 1995 Sep77(9)1448-1461
Problemas Teacutecnicos ldquoTreinamentordquo
Implantaccedilatildeo de rotinas e protocolos
Problemas Metaluacutergicos
fadiga
adesatildeo corrosatildeo abrasatildeo
ldquoIndustriardquo
Nacional
Importada
Qualidade
Material
Acabamento
Precisatildeo
Instrumental
Problemas Biomecacircnicos
DM
18+8
ldquoEstabilidaderdquo
Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
THE JOURNAL OF BONE amp JOINT SURGERY
WHATrsquo S NEW IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY
VOLUME 90-A d NUMBER 9 d SEPTEMBER 2008
Murphy and Colls
139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
ldquoMercadordquo
ldquoO Mercado eacute Sedutor e Pragmaacuteticordquo
Estimulo ao abuso
Problemas Midiaacuteticos
Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
Aleacutem dos problemas As circunstacircncias
ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
Santa Casa- S Paulo
Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
21+9
HCPA - PAlegre
PTQ Ntilde Cimentada e Nacional
Identidade do grupo
Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
SBQ - Regional Sul
Muito Obrigado
gtgtgt Evoluccedilatildeo
1979 - Impossiacutevel de acompanhar a cronologia
Residecircncia Francisco Franco
Convicccedilotildees
X
Conveniecircncias
1987 - Jones LC Hungerford DS ldquoCement Deseaserdquo
Clin Orthop Relat Res 1987 Dec(225)192-206
1990 - Livermore J Ilstrup D and Morrey B Effect of femoral head
size on wear of the polyethylene acetabular component J Bone and
Joint Surg72-A
Doenccedila da Partiacutecula
1995 - DW Murray A J Carr C JBJS (B) 77-B 520-7
62 modelos de PTQ
19 origens
30 tinham publicaccedilotildees
Maiores preccedilos ntilde tinham melhores resultados
gtgtgt Revoluccedilatildeo
Grande Quantidade de Falhasdevido
Conjunto de Problemas
ldquoMuitas Causasrdquo
efeitos e soluccedilotildees
Problemas Bioloacutegicos I ldquoInfecccedilatildeordquo
Chanrley 1969 - 9
Salvati 1975 - 10
Leturnel 1975 - 12
Leong G 2006 - 08
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 London UK Duration of
operation as a risk factor for surgical site infection comparison of
English and US data Leong G Wilson J Charlett A
Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquoDeterioration of theatre discipline during THR have protocols been
abandonedrdquo Madhavan P Blom A et Col
Problemas Bioloacutegicos II ldquoOsteoacuteliserdquo
T P Schmalzried M Jasty W H Harris
Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty Polyethylene
wear debris and the concept of the effective joint space J Bone
Joint Surg Am 1992 Jul74(6)849-863
Willian J Maloney R Lane Smith
Periprosthetic Osteolysis in Total Hip Arthroplasty the Role of Particulate
Wear Debris J Bone Joint Surg Am 1995 Sep77(9)1448-1461
Problemas Teacutecnicos ldquoTreinamentordquo
Implantaccedilatildeo de rotinas e protocolos
Problemas Metaluacutergicos
fadiga
adesatildeo corrosatildeo abrasatildeo
ldquoIndustriardquo
Nacional
Importada
Qualidade
Material
Acabamento
Precisatildeo
Instrumental
Problemas Biomecacircnicos
DM
18+8
ldquoEstabilidaderdquo
Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
THE JOURNAL OF BONE amp JOINT SURGERY
WHATrsquo S NEW IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY
VOLUME 90-A d NUMBER 9 d SEPTEMBER 2008
Murphy and Colls
139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
ldquoMercadordquo
ldquoO Mercado eacute Sedutor e Pragmaacuteticordquo
Estimulo ao abuso
Problemas Midiaacuteticos
Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
Aleacutem dos problemas As circunstacircncias
ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
Santa Casa- S Paulo
Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
21+9
HCPA - PAlegre
PTQ Ntilde Cimentada e Nacional
Identidade do grupo
Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
SBQ - Regional Sul
Muito Obrigado
1979 - Impossiacutevel de acompanhar a cronologia
Residecircncia Francisco Franco
Convicccedilotildees
X
Conveniecircncias
1987 - Jones LC Hungerford DS ldquoCement Deseaserdquo
Clin Orthop Relat Res 1987 Dec(225)192-206
1990 - Livermore J Ilstrup D and Morrey B Effect of femoral head
size on wear of the polyethylene acetabular component J Bone and
Joint Surg72-A
Doenccedila da Partiacutecula
1995 - DW Murray A J Carr C JBJS (B) 77-B 520-7
62 modelos de PTQ
19 origens
30 tinham publicaccedilotildees
Maiores preccedilos ntilde tinham melhores resultados
gtgtgt Revoluccedilatildeo
Grande Quantidade de Falhasdevido
Conjunto de Problemas
ldquoMuitas Causasrdquo
efeitos e soluccedilotildees
Problemas Bioloacutegicos I ldquoInfecccedilatildeordquo
Chanrley 1969 - 9
Salvati 1975 - 10
Leturnel 1975 - 12
Leong G 2006 - 08
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 London UK Duration of
operation as a risk factor for surgical site infection comparison of
English and US data Leong G Wilson J Charlett A
Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquoDeterioration of theatre discipline during THR have protocols been
abandonedrdquo Madhavan P Blom A et Col
Problemas Bioloacutegicos II ldquoOsteoacuteliserdquo
T P Schmalzried M Jasty W H Harris
Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty Polyethylene
wear debris and the concept of the effective joint space J Bone
Joint Surg Am 1992 Jul74(6)849-863
Willian J Maloney R Lane Smith
Periprosthetic Osteolysis in Total Hip Arthroplasty the Role of Particulate
Wear Debris J Bone Joint Surg Am 1995 Sep77(9)1448-1461
Problemas Teacutecnicos ldquoTreinamentordquo
Implantaccedilatildeo de rotinas e protocolos
Problemas Metaluacutergicos
fadiga
adesatildeo corrosatildeo abrasatildeo
ldquoIndustriardquo
Nacional
Importada
Qualidade
Material
Acabamento
Precisatildeo
Instrumental
Problemas Biomecacircnicos
DM
18+8
ldquoEstabilidaderdquo
Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
THE JOURNAL OF BONE amp JOINT SURGERY
WHATrsquo S NEW IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY
VOLUME 90-A d NUMBER 9 d SEPTEMBER 2008
Murphy and Colls
139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
ldquoMercadordquo
ldquoO Mercado eacute Sedutor e Pragmaacuteticordquo
Estimulo ao abuso
Problemas Midiaacuteticos
Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
Aleacutem dos problemas As circunstacircncias
ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
Santa Casa- S Paulo
Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
21+9
HCPA - PAlegre
PTQ Ntilde Cimentada e Nacional
Identidade do grupo
Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
SBQ - Regional Sul
Muito Obrigado
1987 - Jones LC Hungerford DS ldquoCement Deseaserdquo
Clin Orthop Relat Res 1987 Dec(225)192-206
1990 - Livermore J Ilstrup D and Morrey B Effect of femoral head
size on wear of the polyethylene acetabular component J Bone and
Joint Surg72-A
Doenccedila da Partiacutecula
1995 - DW Murray A J Carr C JBJS (B) 77-B 520-7
62 modelos de PTQ
19 origens
30 tinham publicaccedilotildees
Maiores preccedilos ntilde tinham melhores resultados
gtgtgt Revoluccedilatildeo
Grande Quantidade de Falhasdevido
Conjunto de Problemas
ldquoMuitas Causasrdquo
efeitos e soluccedilotildees
Problemas Bioloacutegicos I ldquoInfecccedilatildeordquo
Chanrley 1969 - 9
Salvati 1975 - 10
Leturnel 1975 - 12
Leong G 2006 - 08
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 London UK Duration of
operation as a risk factor for surgical site infection comparison of
English and US data Leong G Wilson J Charlett A
Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquoDeterioration of theatre discipline during THR have protocols been
abandonedrdquo Madhavan P Blom A et Col
Problemas Bioloacutegicos II ldquoOsteoacuteliserdquo
T P Schmalzried M Jasty W H Harris
Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty Polyethylene
wear debris and the concept of the effective joint space J Bone
Joint Surg Am 1992 Jul74(6)849-863
Willian J Maloney R Lane Smith
Periprosthetic Osteolysis in Total Hip Arthroplasty the Role of Particulate
Wear Debris J Bone Joint Surg Am 1995 Sep77(9)1448-1461
Problemas Teacutecnicos ldquoTreinamentordquo
Implantaccedilatildeo de rotinas e protocolos
Problemas Metaluacutergicos
fadiga
adesatildeo corrosatildeo abrasatildeo
ldquoIndustriardquo
Nacional
Importada
Qualidade
Material
Acabamento
Precisatildeo
Instrumental
Problemas Biomecacircnicos
DM
18+8
ldquoEstabilidaderdquo
Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
THE JOURNAL OF BONE amp JOINT SURGERY
WHATrsquo S NEW IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY
VOLUME 90-A d NUMBER 9 d SEPTEMBER 2008
Murphy and Colls
139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
ldquoMercadordquo
ldquoO Mercado eacute Sedutor e Pragmaacuteticordquo
Estimulo ao abuso
Problemas Midiaacuteticos
Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
Aleacutem dos problemas As circunstacircncias
ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
Santa Casa- S Paulo
Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
21+9
HCPA - PAlegre
PTQ Ntilde Cimentada e Nacional
Identidade do grupo
Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
SBQ - Regional Sul
Muito Obrigado
1990 - Livermore J Ilstrup D and Morrey B Effect of femoral head
size on wear of the polyethylene acetabular component J Bone and
Joint Surg72-A
Doenccedila da Partiacutecula
1995 - DW Murray A J Carr C JBJS (B) 77-B 520-7
62 modelos de PTQ
19 origens
30 tinham publicaccedilotildees
Maiores preccedilos ntilde tinham melhores resultados
gtgtgt Revoluccedilatildeo
Grande Quantidade de Falhasdevido
Conjunto de Problemas
ldquoMuitas Causasrdquo
efeitos e soluccedilotildees
Problemas Bioloacutegicos I ldquoInfecccedilatildeordquo
Chanrley 1969 - 9
Salvati 1975 - 10
Leturnel 1975 - 12
Leong G 2006 - 08
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 London UK Duration of
operation as a risk factor for surgical site infection comparison of
English and US data Leong G Wilson J Charlett A
Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquoDeterioration of theatre discipline during THR have protocols been
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Problemas Bioloacutegicos II ldquoOsteoacuteliserdquo
T P Schmalzried M Jasty W H Harris
Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty Polyethylene
wear debris and the concept of the effective joint space J Bone
Joint Surg Am 1992 Jul74(6)849-863
Willian J Maloney R Lane Smith
Periprosthetic Osteolysis in Total Hip Arthroplasty the Role of Particulate
Wear Debris J Bone Joint Surg Am 1995 Sep77(9)1448-1461
Problemas Teacutecnicos ldquoTreinamentordquo
Implantaccedilatildeo de rotinas e protocolos
Problemas Metaluacutergicos
fadiga
adesatildeo corrosatildeo abrasatildeo
ldquoIndustriardquo
Nacional
Importada
Qualidade
Material
Acabamento
Precisatildeo
Instrumental
Problemas Biomecacircnicos
DM
18+8
ldquoEstabilidaderdquo
Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
THE JOURNAL OF BONE amp JOINT SURGERY
WHATrsquo S NEW IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY
VOLUME 90-A d NUMBER 9 d SEPTEMBER 2008
Murphy and Colls
139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
ldquoMercadordquo
ldquoO Mercado eacute Sedutor e Pragmaacuteticordquo
Estimulo ao abuso
Problemas Midiaacuteticos
Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
Aleacutem dos problemas As circunstacircncias
ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
Santa Casa- S Paulo
Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
21+9
HCPA - PAlegre
PTQ Ntilde Cimentada e Nacional
Identidade do grupo
Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
SBQ - Regional Sul
Muito Obrigado
1995 - DW Murray A J Carr C JBJS (B) 77-B 520-7
62 modelos de PTQ
19 origens
30 tinham publicaccedilotildees
Maiores preccedilos ntilde tinham melhores resultados
gtgtgt Revoluccedilatildeo
Grande Quantidade de Falhasdevido
Conjunto de Problemas
ldquoMuitas Causasrdquo
efeitos e soluccedilotildees
Problemas Bioloacutegicos I ldquoInfecccedilatildeordquo
Chanrley 1969 - 9
Salvati 1975 - 10
Leturnel 1975 - 12
Leong G 2006 - 08
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 London UK Duration of
operation as a risk factor for surgical site infection comparison of
English and US data Leong G Wilson J Charlett A
Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquoDeterioration of theatre discipline during THR have protocols been
abandonedrdquo Madhavan P Blom A et Col
Problemas Bioloacutegicos II ldquoOsteoacuteliserdquo
T P Schmalzried M Jasty W H Harris
Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty Polyethylene
wear debris and the concept of the effective joint space J Bone
Joint Surg Am 1992 Jul74(6)849-863
Willian J Maloney R Lane Smith
Periprosthetic Osteolysis in Total Hip Arthroplasty the Role of Particulate
Wear Debris J Bone Joint Surg Am 1995 Sep77(9)1448-1461
Problemas Teacutecnicos ldquoTreinamentordquo
Implantaccedilatildeo de rotinas e protocolos
Problemas Metaluacutergicos
fadiga
adesatildeo corrosatildeo abrasatildeo
ldquoIndustriardquo
Nacional
Importada
Qualidade
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Acabamento
Precisatildeo
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Problemas Biomecacircnicos
DM
18+8
ldquoEstabilidaderdquo
Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
THE JOURNAL OF BONE amp JOINT SURGERY
WHATrsquo S NEW IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY
VOLUME 90-A d NUMBER 9 d SEPTEMBER 2008
Murphy and Colls
139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
ldquoMercadordquo
ldquoO Mercado eacute Sedutor e Pragmaacuteticordquo
Estimulo ao abuso
Problemas Midiaacuteticos
Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
Aleacutem dos problemas As circunstacircncias
ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
Santa Casa- S Paulo
Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
21+9
HCPA - PAlegre
PTQ Ntilde Cimentada e Nacional
Identidade do grupo
Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
SBQ - Regional Sul
Muito Obrigado
gtgtgt Revoluccedilatildeo
Grande Quantidade de Falhasdevido
Conjunto de Problemas
ldquoMuitas Causasrdquo
efeitos e soluccedilotildees
Problemas Bioloacutegicos I ldquoInfecccedilatildeordquo
Chanrley 1969 - 9
Salvati 1975 - 10
Leturnel 1975 - 12
Leong G 2006 - 08
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 London UK Duration of
operation as a risk factor for surgical site infection comparison of
English and US data Leong G Wilson J Charlett A
Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquoDeterioration of theatre discipline during THR have protocols been
abandonedrdquo Madhavan P Blom A et Col
Problemas Bioloacutegicos II ldquoOsteoacuteliserdquo
T P Schmalzried M Jasty W H Harris
Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty Polyethylene
wear debris and the concept of the effective joint space J Bone
Joint Surg Am 1992 Jul74(6)849-863
Willian J Maloney R Lane Smith
Periprosthetic Osteolysis in Total Hip Arthroplasty the Role of Particulate
Wear Debris J Bone Joint Surg Am 1995 Sep77(9)1448-1461
Problemas Teacutecnicos ldquoTreinamentordquo
Implantaccedilatildeo de rotinas e protocolos
Problemas Metaluacutergicos
fadiga
adesatildeo corrosatildeo abrasatildeo
ldquoIndustriardquo
Nacional
Importada
Qualidade
Material
Acabamento
Precisatildeo
Instrumental
Problemas Biomecacircnicos
DM
18+8
ldquoEstabilidaderdquo
Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
THE JOURNAL OF BONE amp JOINT SURGERY
WHATrsquo S NEW IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY
VOLUME 90-A d NUMBER 9 d SEPTEMBER 2008
Murphy and Colls
139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
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Metaacutenalise
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PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
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ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
Santa Casa- S Paulo
Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
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Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
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Identidade do grupo
Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
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Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
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Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
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Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
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Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
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Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
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a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
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Porto Alegre ndash Dezembro 2016
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Conjunto de Problemas
ldquoMuitas Causasrdquo
efeitos e soluccedilotildees
Problemas Bioloacutegicos I ldquoInfecccedilatildeordquo
Chanrley 1969 - 9
Salvati 1975 - 10
Leturnel 1975 - 12
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English and US data Leong G Wilson J Charlett A
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ldquoDeterioration of theatre discipline during THR have protocols been
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Problemas Bioloacutegicos II ldquoOsteoacuteliserdquo
T P Schmalzried M Jasty W H Harris
Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty Polyethylene
wear debris and the concept of the effective joint space J Bone
Joint Surg Am 1992 Jul74(6)849-863
Willian J Maloney R Lane Smith
Periprosthetic Osteolysis in Total Hip Arthroplasty the Role of Particulate
Wear Debris J Bone Joint Surg Am 1995 Sep77(9)1448-1461
Problemas Teacutecnicos ldquoTreinamentordquo
Implantaccedilatildeo de rotinas e protocolos
Problemas Metaluacutergicos
fadiga
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ldquoIndustriardquo
Nacional
Importada
Qualidade
Material
Acabamento
Precisatildeo
Instrumental
Problemas Biomecacircnicos
DM
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Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
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139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
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Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
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ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
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Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
21+9
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Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
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1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
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Muito Obrigado
Problemas Bioloacutegicos I ldquoInfecccedilatildeordquo
Chanrley 1969 - 9
Salvati 1975 - 10
Leturnel 1975 - 12
Leong G 2006 - 08
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 London UK Duration of
operation as a risk factor for surgical site infection comparison of
English and US data Leong G Wilson J Charlett A
Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquoDeterioration of theatre discipline during THR have protocols been
abandonedrdquo Madhavan P Blom A et Col
Problemas Bioloacutegicos II ldquoOsteoacuteliserdquo
T P Schmalzried M Jasty W H Harris
Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty Polyethylene
wear debris and the concept of the effective joint space J Bone
Joint Surg Am 1992 Jul74(6)849-863
Willian J Maloney R Lane Smith
Periprosthetic Osteolysis in Total Hip Arthroplasty the Role of Particulate
Wear Debris J Bone Joint Surg Am 1995 Sep77(9)1448-1461
Problemas Teacutecnicos ldquoTreinamentordquo
Implantaccedilatildeo de rotinas e protocolos
Problemas Metaluacutergicos
fadiga
adesatildeo corrosatildeo abrasatildeo
ldquoIndustriardquo
Nacional
Importada
Qualidade
Material
Acabamento
Precisatildeo
Instrumental
Problemas Biomecacircnicos
DM
18+8
ldquoEstabilidaderdquo
Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
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WHATrsquo S NEW IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY
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139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
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Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
Aleacutem dos problemas As circunstacircncias
ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
Santa Casa- S Paulo
Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
21+9
HCPA - PAlegre
PTQ Ntilde Cimentada e Nacional
Identidade do grupo
Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
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Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
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Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
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DLM
19+9
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hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
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Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
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Negligecircnciahellip
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Vantagens pecuniaacuterias
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Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
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a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
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Porto Alegre ndash Dezembro 2016
SBQ - Regional Sul
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Problemas Bioloacutegicos II ldquoOsteoacuteliserdquo
T P Schmalzried M Jasty W H Harris
Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty Polyethylene
wear debris and the concept of the effective joint space J Bone
Joint Surg Am 1992 Jul74(6)849-863
Willian J Maloney R Lane Smith
Periprosthetic Osteolysis in Total Hip Arthroplasty the Role of Particulate
Wear Debris J Bone Joint Surg Am 1995 Sep77(9)1448-1461
Problemas Teacutecnicos ldquoTreinamentordquo
Implantaccedilatildeo de rotinas e protocolos
Problemas Metaluacutergicos
fadiga
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ldquoIndustriardquo
Nacional
Importada
Qualidade
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Acabamento
Precisatildeo
Instrumental
Problemas Biomecacircnicos
DM
18+8
ldquoEstabilidaderdquo
Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
THE JOURNAL OF BONE amp JOINT SURGERY
WHATrsquo S NEW IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY
VOLUME 90-A d NUMBER 9 d SEPTEMBER 2008
Murphy and Colls
139 Pacientes
38 Indiferentes
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41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
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6408 PTQ Cconvencional
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PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
Santa Casa- S Paulo
Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
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CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
21+9
HCPA - PAlegre
PTQ Ntilde Cimentada e Nacional
Identidade do grupo
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Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
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and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
SBQ - Regional Sul
Muito Obrigado
Problemas Teacutecnicos ldquoTreinamentordquo
Implantaccedilatildeo de rotinas e protocolos
Problemas Metaluacutergicos
fadiga
adesatildeo corrosatildeo abrasatildeo
ldquoIndustriardquo
Nacional
Importada
Qualidade
Material
Acabamento
Precisatildeo
Instrumental
Problemas Biomecacircnicos
DM
18+8
ldquoEstabilidaderdquo
Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
THE JOURNAL OF BONE amp JOINT SURGERY
WHATrsquo S NEW IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY
VOLUME 90-A d NUMBER 9 d SEPTEMBER 2008
Murphy and Colls
139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
ldquoMercadordquo
ldquoO Mercado eacute Sedutor e Pragmaacuteticordquo
Estimulo ao abuso
Problemas Midiaacuteticos
Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
Aleacutem dos problemas As circunstacircncias
ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
Santa Casa- S Paulo
Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
21+9
HCPA - PAlegre
PTQ Ntilde Cimentada e Nacional
Identidade do grupo
Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
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ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
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hellip maacutegica
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hellip traacutegica
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Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
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Muito Obrigado
Problemas Metaluacutergicos
fadiga
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Nacional
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Material
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Precisatildeo
Instrumental
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DM
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Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
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Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
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Problemas Midiaacuteticos
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139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
ldquoMercadordquo
ldquoO Mercado eacute Sedutor e Pragmaacuteticordquo
Estimulo ao abuso
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Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
Aleacutem dos problemas As circunstacircncias
ldquoMercadordquo
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Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
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Grupo do Quadril
Disciplina
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Produccedilatildeo
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Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
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Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
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Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
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Porto Alegre ndash Dezembro 2016
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Muito Obrigado
Problemas Biomecacircnicos
DM
18+8
ldquoEstabilidaderdquo
Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
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ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
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Problemas Midiaacuteticos
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WHATrsquo S NEW IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY
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139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
ldquoMercadordquo
ldquoO Mercado eacute Sedutor e Pragmaacuteticordquo
Estimulo ao abuso
Problemas Midiaacuteticos
Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
Aleacutem dos problemas As circunstacircncias
ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
Santa Casa- S Paulo
Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
21+9
HCPA - PAlegre
PTQ Ntilde Cimentada e Nacional
Identidade do grupo
Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
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PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
SBQ - Regional Sul
Muito Obrigado
Problemas Triboloacutegicos ldquoInterfaces rdquo
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
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Murphy and Colls
139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
ldquoMercadordquo
ldquoO Mercado eacute Sedutor e Pragmaacuteticordquo
Estimulo ao abuso
Problemas Midiaacuteticos
Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
Aleacutem dos problemas As circunstacircncias
ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
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Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
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HCPA - PAlegre
PTQ Ntilde Cimentada e Nacional
Identidade do grupo
Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
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Grupo do Quadril
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Assistencia
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PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
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ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
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Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
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Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
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Ato Inseguro
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Imperiacuteciahellip
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Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
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Menos falhas
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Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
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a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
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Muito Obrigado
Problemas Triboloacutegicos I ldquoPEMetal rdquo
mais longo seguimento maior experiecircncia custo baixo menor resistecircncia toxidade local opccedilatildeo ppacientes idosos cross-linked
FR
16+
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
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ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
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139 Pacientes
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19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
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6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
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performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
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CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
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EV
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Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
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Noccedilotildees de Processo
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Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
SBQ - Regional Sul
Muito Obrigado
Problemas Triboloacutegicos II
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo sem toxidade precisatildeo acetabular ldquoimpactordquo e fraturas e ruiacutedos
ldquoCeracircmicaCerdquo
Problemas Triboloacutegicos III
alta resistecircncia longo seguimento experiecircncia menor alto custo liberaccedilatildeo de iacuteons sensibilidade tardia carcinogecircnese
ldquoMetalMerdquo
Problemas Midiaacuteticos
THE JOURNAL OF BONE amp JOINT SURGERY
WHATrsquo S NEW IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY
VOLUME 90-A d NUMBER 9 d SEPTEMBER 2008
Murphy and Colls
139 Pacientes
38 Indiferentes
8 Conheciam outras PTQ
41 Conheciam ldquo PTQ Ressurfacingrdquo
48 internet
33 ouviram falar
19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
80 pensavam ser + Conservadora
20 pensavam ser + segura
Confunde ldquo EXPECTATIVA com GARANTIArdquo de excelentes resultados
ldquoMercadordquo
ldquoO Mercado eacute Sedutor e Pragmaacuteticordquo
Estimulo ao abuso
Problemas Midiaacuteticos
Metaacutenalise
6408 PTQ Cconvencional
3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
PTQ Resurfacing 26 falhas em 39 anos
Aleacutem dos problemas As circunstacircncias
ldquoMercadordquo
PTQ Cimentada e Importada
23a+9m
Santa Casa- S Paulo
Charnley J The long-term results of low-friction arthroplasty of the hip
performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
21+9
HCPA - PAlegre
PTQ Ntilde Cimentada e Nacional
Identidade do grupo
Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
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Duration of operation as a risk factor for surgical site
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Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
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e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
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19 indicaccedilatildeo meacutedica
78 pac preferiam a PTQ Ressurfacing
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3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
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performed as a primary intervention J Bone Joint Surg Br 19725461ndash76
Spotorno L Romagnoli S Ivaldo N Grappiolo G Bibbiani E Blaha DJ Guen TA The
CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
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Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
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Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
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Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
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Imperiacuteciahellip
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Vantagens pecuniaacuterias
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3269 PTQ Resurfacing
PTQ Convencional 13 falhas em 84 anos
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1)144ndash148
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Disciplina
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Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
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Cultura do ldquocheckingrdquo
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Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
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Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
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PTQ Cimentada e Importada
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CLS system theoretical concept and results Acta Orthop Belg 199359 (Suppl
1)144ndash148
EV
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Deterioration of theatre discipline during THR
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Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
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Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
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Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
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J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
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19+9
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Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
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Thomas Henry Huxley
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Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
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Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
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J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
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DLM
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Falha Humana
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SBQ - Regional Sul
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Residecircncia do HCPA ndash William Halsted
Haistedian Technique Revisited Innovations in Teaching
Surgical Skills ROBERT W BARNES MD NICHOLAS P LANG MD
and MARY F Ann Surg1989 Jul 210(1) 118ndash121
1922
Grupo do Quadril
Disciplina
Assistencia
Produccedilatildeo
Treinamento
Preceptores
Preservaccedilatildeo da narrativa
PTQrdquocirurgia de Grande Porterdquo
Deterioration of theatre discipline during THR
ldquohave protocols been abandonedrdquo
Madhavan P Blom A et al Ann Real Coll Surg Engl 1999 81
ldquonatildeo deve ser banalizada rdquo
Noccedilotildees baacutesicas
Noccedilotildees de Mecacircnica
Noccedilotildees de Biomecacircnica
Noccedilotildees de Processo
Instrumental Baacutesico
Planejamento Preacutevio
Cultura do ldquocheckingrdquo
Organizaccedilatildeo da Equipe
Conhecimento da Teacutecnica
J Hosp Infect 2006 Jul63(3)255-62 2006 May 15 London UK
Duration of operation as a risk factor for surgical site
infection comparison of English and US data
Leong G Wilson J Charlett A
Avanccedilos amp Falhas
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
SBQ - Regional Sul
Muito Obrigado
Grupo do Quadril
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Thomas Henry Huxley
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Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
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Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
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Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
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ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
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boa hipoacutetese por um mau atordquo
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Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
Porto Alegre ndash Dezembro 2016
SBQ - Regional Sul
Muito Obrigado
hellip maacutegica
DLM
19+9
98 satisfaccedilatildeo
hellip traacutegica
DLM
19+9
Σ de causas
Acidente
Falha Mecacircnica
Falha Humana
Atos Inseguros
ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
Mais seguranccedila
Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
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Muito Obrigado
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ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
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Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
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Muito Obrigado
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ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
Atos Inseguros Porque ocorrem
Tendecircncia de natildeo admitir erro
Banalizaccedilatildeo do perigo
Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
Ato Inseguro
Ato Inseguro O que eacute
Qualquer ato ou accedilatildeo feita com
Imperiacutecia Imprudecircncia ou Negligecircncia
Imperiacuteciahellip
Falta do conhecimento especiacutefico
Falta de habilidade teacutecnica para a tarefa
Imprudecircnciahellip
Accedilatildeo precipitada insensata ou desatenta
Avaliaccedilatildeo inadequada da situaccedilatildeo
Exposiccedilatildeo agrave riscos desnecessaacuterios
Negligecircnciahellip
Ter conhecimento da situaccedilatildeo de risco e natildeo agir
Falta de diligencia descuido desatenccedilatildeo omissatildeo
Inobservacircncia de normas e padrotildees estabelecidos
Outras Motivaccedilotildees
Vantagens pecuniaacuterias
Excesso de confianccedila
O sucesso eacute um professor perverso Seduz indiviacuteduos inteligentes
e os fazem pensar que jamais vatildeo cair BillGates
Atualizaccedilatildeo tecnoloacutegica Prevenccedilatildeo das falhas
Muito Treinamento
Menos falhas
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Melhor desempenho
Nosso Objetivo
Pacientes Satisfeitos gtgt Grupo Tranquilo gtgt Anjos sem stress
Espero poder atuar no Bloco Ciruacutergico Inteligente do HCPA
a criatividade e a audaacutecia devem ser aplicadas na pesquisa porque na
assistecircncia ambas se opotildee a prevenccedilatildeo das conhecidas complicaccedilotildees
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Muito Obrigado
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ldquoUma grande trageacutedia na ciecircncia
ciruacutergica eacute o assassinato de uma
boa hipoacutetese por um mau atordquo
Thomas Henry Huxley
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Tendecircncia de natildeo admitir erro
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Soberba
Pouca noccedilatildeo do risco
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Imperiacuteciahellip
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