KRITERIA INKLUSI :

PENDERITA IMA dengan terdapatnya 2 diantara 3 macam tanda :

1. Adanya sakit dada / nyeri yang spesifik , 20 menit , /< = 24 jam

2. Adanya gambaran St segment elevation pada EKG

3. Peningkatan kadar CARDIAC MARKER / Petanda IMA

PROTAP PENANGANAN IMA

OKSIGEN :

Penderita masuk R.S diberi Oksigen 2-6 1/menit selama 6 jam nasal tube / via

mask / dilanjutkan dengan 2-4 `1/menit .Bila dengan komplikasi dapat dilakukan

Endo Tracheal Intubation

MEDIKAMENTOSA :

1. ASPIRIN diberikan preparat :ASCARDIA 80 dan 160 mg

Hari I : 160 –325 mg oral

Hari II : 80 mg oral

Bila terdapat intoleransi dengan Aspirin dapat diberikan Clopidogrel

dengan preparat : PLAVIK 75 mg 1x1 tab.

2. NITRAT

CEDOCARD 5 MG sublingual , bisa diulang tiap 5 menit , max

3 tablet dilanjutkan 3 x 2 tab ( 10 mg) .Bila toleransi Cedocard dapat

diberikan NITROMACK R 5 mg 2 x 1 / hari .

Tidak dianjurkan pada penderita dengan bradikardia ( HR < 50 /

menit ) atau hipotensi ( BPS < 90 mmHg )

3. MORPHIN

Diberikan 2,5 – 5 mg IV ( dengan titrasi ) , bisa diulang tiap 5 –15

menit pada tiap kali sakit , max total 15 – 30 mg

Tidak dianjurkan pada penderita dengan hipotensi : ( BPS < 90 mmHg

atau penderita dengan repiratory distress serta infark inferior dan

infark RV .

4. BETA BLOCKER

Bisoprolol : preparat MAINTATE / CONCOR 2 ,5 – 5 mg / hari

Tidak dianjurkan pada penderita dengan :

HR < / menit AV Blok derajat II –III

BPS < 100 mmHg PPOM , riwayat asthma

Severe LV failure Peripheral vasc.Disease

Hipoperfusi perifir DM type I

5. THROMBOLYTIC

Streptokinase : preparat : STREPTASE 1,5 juta diberikan dalam

waktu 1 jam .

Kontra indikasi mutlak : stroke hemorrhagic

Kontra indikasi relatif : Hipertensi ( BPS > 180 /110 mmHg )

Stroke , trauma baru

Dalam pengobatan Sintrom , Plavik atau

Ticlopidipin

Post Streptase /reinfarction < 2 tahun

Kehamilan

Ulkus Pepticum

Prolonged CPR

Enoxapaparin sodium,preparat:LOVENOX 0,4ml ( 40 mg ) dan

0,6 ml ( 60 mg )`

Diberikan pada penderita dengan high risk AMI atau large anterior

AMI ,sesudah pemberian Streptase 4 –6 jam .

Diberikan dengan dosis 0,4 ml 2 X/ hari ( untuk BB < 50 KG ) ,atau

0,6 ml 2 X / hari ( untuk BB > 50 KG ).

Selain Lovenox dapat diberikan Fraxiparin .

6. ACE INHIBITOR

Diberikan pada penderita Anterior IMA ( Anteroseptal s /d Extensive

AMI ) atau penderita AMI Heart Failure .

Kontra indikasi : - BPS < 100 mmHg

Pemberian ACE : preparat TRIATEC 1 , 25 mg 1 x / hari dan

dapat ditingkatkan sampai 10 mg /hari .

7. PENDERITA HIPERTENSI

Dapat diberikan ACE inhibitor :TRIATEC 2,5 mg 1 x 1

Bila masih tinggi setelah 2 hari dapat di berikan Beta Blocker :

Bisoprolol : MAINTATE atau CONCOR 5 mg – 10 mg /hari .

Bila masih tinggi setelah 2 hari dapat ditambahkan AIRA II :

BLOPRESS 8 – 16 mg / hari ( 1 x 8 mg atau 1 x 16 mg ).

Bila setelah 2 hari masih tinggi dapat diberikan Ca. Antagonist

Amlodipine : NORVASK 5 – 10 mg / hari atau Nifedipin

preparat ADALAT OROS 30 MG .

8. DECOMPENSATIO CORDIS ( HEART FAILURE )

Diberikan ACE Inhibitor : TRIATEC 1 , 25 – 10 mg / 0 hari dan

diuretik : LASIX 1 – 3 amp / 8 jam IV .

Digoxin dapat diberikan pada penderita yang refrakter terhadap ACE

dan Diuretik , SVT atu AF . Diberikan : LANOXIN ½ amp

diencerkan dengan 10 cairan infus / 6 – 8 jam sampai tercapai

loading dose dilanjukan dengan tab .Lanoxin 0.25 mg / hari .

9. CARDIOGENIC SHOCK

Diberikan DOPAMIN 5 – 15 Gr / KG BB

Bila T > 90 mm Hg , dapat diberikan DOBUTAMIN / DOBUTREX

2, 5 – 10 Gr / KG BB.

10. INFARK INFERIOR DAN INFARK KANAN ( RV INFARCT )

Diberikan cairan Na CL 100 – 30 cc

Diberikan : Streptokinase : STREPTASE 1 , 5 JUTA DALAM I

jam Aspirin : ASCARDIA 80 – 160 mg / hari

Nitrat ( BP > 90 mmHg ) : CEDOCARD 3 X 10 mg

NITROMACK R 1 X 1 Caps.

Beta Blocker ( BPS > 90 mmHg dan HR > 100 / menit )

Dengan Bisoprolol : MAINTATE / CONCOR 2 , 5 – 5 mg 1 x 1