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PROSTODONCIA FIJA

DR. HUGO R. HUANCA APAZA

PREPARACIONES PARA RESTAURACIONES INTRACORONALES

PROTESIS FIJA DR. HUGO R. HUANCA APAZA

RESTAURACIONES COLADAS INTRACORONALES

• Si bien el objetivo mas sublime es la promoción de la salud y la prevención de la patología, también el diagnostico y las terapéuticas mas precoces y menos agresivas forman parte de un nivel de prevención secundario de la medicina y/o odontología.

• Por ello en odontología Restaurativa Protésica, se puede contemplar el empleo de las incrustaciones y de modo general de las restauraciones parciales como una alternativa valida que sustituya, en determinadas indicaciones, a las coronas de recubrimiento total.


(ONLAY). -RESTAURACIONES MESIO OCLUSO DISTALES AMPLIAS

-OCLUSO PROXIMALES

-LESIONES GINGIVALES

RESTAURACIONES COLADAS INTRACORONARIAS

Sin recubrimiento cuspideo

Con recubrimiento cuspideo

(INLAY).


INCRUSTACIONES INTRACORONARIAS

INLAY ONLAYSIN RECUBRIMIENTO CUSPIDEO

CON RECUBRIMIENTO CUSPIDEO

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/en/6/67/MO_inlay_of_3.jpg


INLAY:

• Es una incrustación intracoronaria, que puede ser de larga duración en perfectas condiciones en boca.

• Es de amplio uso en la reparación de lesiones oclusales, gingivales y proximales.


• Se valen para su retención de un efecto tipo cuña y ejercen cierta presión contra las paredes del diente. Esta presión ya se hace patente durante las pruebas y el cementado, pero adquiere toda su importancia mas tarde, cuando soportan todas las fuerzas oclusales.

• Para que la restauración dé buen resultado, hay que encontrar la manera de contrarrestar esas fuerzas.

• Cuando el diente que lleva una incrustación es de paredes gruesas, esa misma estructura dentaria es capaz, por si sola, de resistir dichas fuerzas.


• Las RESTAURACIONES DE LESIONES MOD son factibles de fracasar, porque no llevan ningún elemento que proteja las aisladas cúspides bucales y palatinas o linguales, solo restauran las estructuras de diente perdidas.

• Los RETENEDORES INTRACORONALES TIPO ONLAY, cubren y protegen toda la superficie oclusal, dispersando y disipando el esfuerzo transmitido en varias direcciones, evitando la presión sobre una zona que pueda llevar a la fractura.


• Las fuerzas oclusales al incidir sobre un retenedor intracoronal MOD o Incrustación MOD, producen sobre esfuerzos que tienden a separar las cúspides, quedando expuestas a una posible fractura; mientras que las mismas fuerzas actuando sobre un ONLAY MOD se disipan por una amplia área, en una dispersión de fuerzas que será menos destructiva.


INCRUSTACIONES OCLUSO PROXIMALES:

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/en/6/67/MO_inlay_of_3.jpg



• INDICACIONES:

– Premolares o molares con caries o restauraciones previas mínimas que precisan una restauración M-O ó D-O

– Ofrece un material superior y unos márgenes que no se deterioran con el paso del tiempo.

– Aunque la restauración es visible en los premolares, la realización de unas extensiones cuidadosas en flancos mesiovestibulares hará que la exposición sea mínima.



• INDICACIONES:

– Para los molares, las incrustaciones MOD que pueden mantenerlos estrechos son aceptables.

– Cuando el premolar esta suficientemente dañado y necesitar una restauración colada MOD conservadora, la restauración debe llevarse a cabo con un onlay.



• CONTRAINDICACIONES:

– Pacientes con acumulaciones de placa o historia reciente de caries.

– Pacientes que todavía son adolescentes.


TRAZADO OCLUSAL

Fresa de carburo 170

PASOS DE LA PREPARACIÓN:


Reborde marginal socavado

Fresa de carburo 169L


fresas de carburo 169L y 170L


Dar forma a las paredes:Vestibular y lingual de la caja.

Extender la Caja proximal: Vestibular y lingualmente desde el

punto donde la caja rompe el Contacto con el diente adyacente


SURCO GINGIVOAXIAL:Recortador del margen gingival

FLANCOS PROXIMALES:

Fresa de diamante tipo llama.

Son planos lisos tallados a través

de la superficie proximal encorvada

Del diente


FLANCOS PROXIMALES:Fresa de diamante tipo llama.


BISEL GINGIVAL:

Fresa de diamante tipo llama.


BISEL GINGIVAL


BISEL DE ISTMO: fresas de diamante tipo llama.


Bisel y acabado del flanco:Fresa de carburo tipo llama.


Vista oclusal de una incrustación clase II terminada.


Componentes de una preparacion para incrustacion oclusoproximal y funcion de

cada uno de ellos:


ONLAY MOD:

• Restauración parcial colada con recubrimiento cuspídeo.

• El ONLAY MOD es un RETENEDOR INTRACORONAL MODIFICADO por que cubre toda la superficie oclusal con metal, previniendo la concentración de sobre esfuerzos.


ONLAY MOD:

• INDICACIONES:

– Piezas muy quebrantadas pero con las cúspides linguales y bucales intactas.

– Cuando la mitad o mas de la mitad del ancho V L de una pieza esta involucrada en el istmo de una preparación MOD.


ONLAY MOD:

• INDICACIONES:

– Piezas posteriores con tratamiento endodóntico y paredes bucal y lingual sanas.

– La endodoncia debilita las estructuras dentarias, el onlay logra proteger las estructuras remanentes.


INSTRUMENTAL Y MATERIAL REQUERIDO

• Pieza de mano de alta velocidad. • Fresa de carburo Nº 171 L.• Fresa de carburo Nº 170 L.• Fresa de carburo Nº 169 L.• Fresa de diamante troncocónica con

extremo redondeado.• Fresa de diamante en forma de lápiz. • Fresa de diamante de flama.


REDUCCIÓN OCLUSAL POR PLANOS.

Realizar surcos de orientación.

Preparación paso a paso:


Se completa la reducción oclusal tallando tejido. Remanente

entre los surcos de orientación.

Reducción oclusal:Cúspide funcional: 1.5 mm.Cúspide no funcional: 1 mm.


BISEL DE LA CÚSPIDE FUNCIONAL.Diamantado cónico de punta redonda.

Surcos de orientación para profundidad en la vertiente externa

de la cúspide funcional.


Alisar los planos de la reducción oclusal y del bisel de la cúspide funcional con

fresa de carburo cónica de fisura.

Acabar la reducción para el bisel de la cúspide funcional. Surcos de 1,5 mm.

En la punta de cúspide para ir desvaneciéndose.


Probar la reducción oclusal.

HOMBRO OCLUSAL:Fresa Nº 171.


Se puede usar chaflán u hombro

Tallar el hombro oclusal siguiendo la línea de terminación del bisel de la cúspide funcional. 1 mm.


ISTMO : Fresa Nº 170.

El istmo es de 1 mm. Menos profundo que el de la incrustación


La caja debe apenas romper el contacto con el diente adyacente en mesial

Suelo gingival debe tener 1mm. d ancho.

CAJA PROXIMAL


Repetir el proceso con la caja distal.

Configurar las paredes V y L y las aristas de las cajas proximales


Vista oclusal de cajas terminadas.

Fresa se inclina levemente a L ó VPara formar las paredes

L y V de las cajas.


Uso de cincel para alisar superficiesV y L. Cincel de esmalte de 1 mm.

Aplanar las superficies Horizontales.


También para alisar el hombro oclusalDel bisel de la cúspide funcional

Configuración de un 1 mm de ancho

Fresa de corte terminal Nº957 para alisar el suelo pulpar del istmo que une las cajas


Alisar suelo gingival de las cajas proximales.

Biseles proximales: Diamantado de llama

y fresa de llama


Se puede usar hacha de esmalte ancha 1.5 a 2mm.para alisar el bisel MV

Bisel desde el interior con la punta del diamantado de llama


Se puede usar un disco de papel abrasivo para configurar los biseles. Cuidado de no

cortar los tejidos ( usar dique de goma)

BISEL GINGIVAL


No inclinar diamantado de llama hacia dentro de la caja prox. para conseguir

un bisel no muy largo y obtuso

Usar diamantado de llama para conseguir un bisel

estrecho 0,5 a 0,7mm


Reinstrumentar los biseles proximales ygingivales con una fresa de carburo para acabados en forma de llama

Biseles oclusales V y L: Diamantado de llama

y fresa Nº 170


Redondear el bisel hacia los biselesproximales.

El bisel oclusal terminal se hace enla cúspide V con fresa Nº170;

Perpendicular al eje axial dental.


Redondear tb la arista entre la reducciónoclusal y el bisel proximal

Hacer bisel estrecho 0,5mmen el hombro oclusal.


Visión ocluso vestibular del onlay MOD en un premolar sup.

Con la misma fresa redondearel < entre el bisel de la cúspide funcional y biseles proximales


Visión ocluso lingual del onlay MOD en un premolar sup.


Configuración de una preparación Onlay MOD

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