Prosthetic, Orthotic and other Medical Devices Insurance ...

Insert Date 1

THE HEALTH SERVICES INSURANCE ACT(C.C.S.M. c. H35)

Prosthetic, Orthotic and other Medical DevicesInsurance Regulation, amendment

LOI SUR L'ASSURANCE-MALADIE(c. H35 de la C.P.L.M.)

Règlement modifiant le Règlement surl'assurance relative aux prothèses, aux orthèseset aux autres appareils médicaux

Regulation 182/2000Registered December 22, 2000

Règlement 182/2000Date d'enregistrement : le 22 décembre 2000

Manitoba Regulation 53/93 amended1 The Prosthetic, Orthotic and otherMedical Devices Insurance Regulation, ManitobaRegulation 53/93, is amended by this regulation.

Modification du R.M. 53/931 Le présent règlement modifie leRèglement sur l'assurance relative aux

prothèses, aux orthèses et aux autres appareils

médicaux, R.M. 53/93.

2 Subsection 3(1) is amended by strikingout "and in section 4 ".

2 Le paragraphe 3(1) est modifié parsuppression de « et à l'article 4 ».

3 Section 4 is repealed and the followingis substituted:

3 L'article 4 est remplacé par ce quisuit :

Limb prosthetic device benefits4(1) In subsection (2), the benefits payable to

(a) an institution apply where a limb prostheticdevice is supplied through the Health SciencesCentre or the Rehabilitation Centre for ChildrenInc.; and

(b) an independent provider apply where a limbprosthetic device is supplied by a provider otherthan those referred to in clause (a).

Prestations — prothèses des membres4(1) Dans le paragraphe (2), les prestationspayables :

a) aux établissements s'appliquent dans les casoù les prothèses des membres sont fournies parl'entremise du Centre des sciences de la santé oudu Rehabilitation Centre for Children Inc.;

b) aux fournisseurs indépendants s'appliquentdans les cas où les prothèses des membresproviennent de fournisseurs qui ne sont pasmentionnés à l'alinéa a).

4(2) The amounts of the benefits to be paid toan institution or an independent provider in respectof limb prosthetic devices are as follows:

4(2) Les prestations payables auxétablissements ou aux fournisseurs indépendants, àl'égard de prothèses des membres, sont lessuivantes :

Insert Date2

Code Prosthetic,Orthotic andOther MedicalDevices

Institution Independentprovider

Code Prothèses,orthèses etautres appareilsmédicaux

Établisse-ments

Fournisseursindépendants

072 Partial Foot 072 Prothèses pour amputation partielle dupied

2000 Shoe Insert WithLongitudinalArch, Toe Filler

$265.20 $574.00 2000 Semelle interne àfaux bout avecarchelongitudinale

265,20 $ 574,00 $

2001 Molded Socket,Ankle Height, Toe Filler

$751.40 $887.00 2001 Emboîturemoulée àhauteur de lacheville, à fauxbout

751,40 $ 887,00 $

2002 Molded SocketPTB Height,Toe Filler

$1,215.50 $1,489.00 2002 Emboîturemoulée àhauteur P.T.B.,à faux bout

1 215,50 $ 1 489,00 $

2003 Molded Socket(Plastic), AnkleHeight, Toe Filler

— $842.00 2003 Emboîturemoulée (enplastique), àhauteur de lacheville,à faux bout

— 842,00 $

2009 Unlisted PartialFoot Procedures

BR BR 2009 Autrestechniques pouramputationpartielle du pied

S.R. S.R.

074 Ankle (SYME) 074 Prothèses de la cheville (Symes)

2020 Molded Socket,Sach Foot

$1,270.75 — 2020 Emboîturemoulée, piedS.A.C.H.

1 270,75 $ —

2021 Modified Symes $1,436.50 — 2021 Prothèse Symesmodifiée

1 436,50 $ —

2022 Molded Socket,fitting, alignmentExoskeletal finish,& follow-up

— $1,305.00 2022 Emboîturemoulée,ajustement,alignement, typeexosquelettique,suivi

— 1 305,00 $




Établisse-ments


Insert Date 3

2025 Unlisted AnkleProcedures

BR BR 2025 Autrestechniques pourla cheville

S.R. S.R.

076 Below Knee 076 Prothèses tibiales

2036 Molded Socket,Cuff SuspensionShin, Sach Foot

$1,326.00 — 2036 Emboîturemoulée, segmentjambier àcourroie desuspension, piedS.A.C.H.

1 326,00 $ —

2037 Trans-Tibial —Molded Socketonly, fitting,alignment andfollow-up

— 1,015.00 2037 Emboîturemouléetrans-tibialeseulement,ajustement,alignement etsuivi

— 1 015,00 $

2045 Unlisted BelowKneeProcedures

BR BR 2045 Autrestechniquestibiales

S.R. S.R.

078 Knee Disarticulation 078 Prothèses tibio-fémorales

2056 Molded SocketExtensionJoints, Shin, SachFoot

$1,989.00 — 2056 Emboîturemoulée avecarticulationsd'extension,segment jambier,pied S.A.C.H.

1 989,00 $ —

2057 Molded Kneelerwith ExtensionJoints, Sach Foot

$2,165.80 — 2057 Genou mouléavecarticulationsd'extension, piedS.A.C.H.

2 165,80 $ —

2058 Molded Socketonly, fitting,alignment andfollow-up

— $1,451.00 2058 Emboîturemouléetrans-tibialeseulement,ajustement,alignement etsuivi

— 1 451,00 $




Établisse-ments


Insert Date4

2026 Unlisted KneeProcedures

BR BR 2026 Autrestechniquestibio-fémorales

S.R. S.R.

080 Above Knee 080 Prothèses fémorales

2073 Conventional A/KSingle Axis Knee,Shin, Sach Foot

$1,878.50 — 2073 Prothèsefémoraleconventionnelle,genou à axesimple, segmentjambier, piedS.A.C.H.

1 878,50 $ —

2074 Trans-femoralMolded Socketonly, fitting,alignment andfollow-up

— $1,285.00 2074 Emboîturemouléetrans-fémoraleseulement,ajustement,alignement etsuivi

— 1 285,00 $

2080 Foot Block, NoJoints, Each(Stubbies)

$1,105.00 — 2080 Pied, sansarticulation,chacun (prothèsetronquée)

1 105,00 $ —

2085 Unlisted AboveKnee Procedures

BR BR 2085 Autrestechniquesfémorales

S.R. S.R.

082 Hip Disarticulation 082 Prothèses coxo-fémorales

2096 Canadian Hip,SingleAxis Knee, Shin,Sach Foot

$2,873.00 — 2096 Hanchecanadienne,genou à axesimple, segmentjambier, piedS.A.C.H.

2 873,00 $ —




Établisse-ments


Insert Date 5

2097 HipDisarticulation —molded SocketOnly, fitting,alignment andfollow up

— $2,082.00 2097 Désarticulationde la hanche —Emboîturemouléeseulement,ajustement,alignement etsuivi

— 2 082,00 $

2105 Unlisted HipProcedures

BR BR 2105 Autrestechniquescoxo-fémorales

S.R. S.R.

084 Hemipelvectomy 084 Prothèses pour hémipelvectomie

2115 Canadian TypeHip Joint,Single Axis Knee,Sach Foot

$3,094.00 — 2115 Articulation dehanche de genrecanadien, genouà axe simple,pied S.A.C.H.

3 094,00 $ —

2116 Hemipelvectomy— Molded Socketonly, fitting,alignment andfollow up

— $2,367.00 2116 Hémipelvectomie— emboîturemouléeseulement,ajustement,alignement etsuivi

— 2 367,00 $

2119 UnlistedHemipelvectomyProcedures

BR BR 2119 Autrestechniques pourhémipelvectomie

S.R. S.R.

086 Below Knee (Modular) 086 Prothèses tibiales (modulaires)

2129 Molded SocketCuff Suspension,Sach Foot

$1,613.30 — 2129 Emboîturemoulée àcourroiesupracon-dylienne,pied S.A.C.H.

1 613,30 $ —

2139 Unlisted BelowKnee Procedures

BR — 2139 Autrestechniquestibiales

S.R. —




Établisse-ments


Insert Date6

088 Knee Disarticulation (Modular) 088 Prothèses tibio-fémorales (modulaires)

2150 Molded SocketSach Foot(Dynaplex)

$2,431.00 — 2150 Emboîturemoulée, piedS.A.C.H. (deDynaplex)

2 431,00 $ —

2151 Molded SocketSach Foot(With FrictionUnit)

$2,210.00 — 2151 Emboîturemoulée, piedS.A.C.H. (avecunité de friction)

2 210,00 $ —

2156 Unlisted KneeProcedures

BR — 2156 Autrestechniquestibio-fémorales

S.R. —

090 Above Knee (Modular) 090 Prothèses fémorales (modulaires)

2166 Molded Socket,Sach Foot, BockSingle AxisConstant Friction

$2,331.55 — 2166 Emboîturemoulée, piedS.A.C.H., genouarticulé Bock àaxe simple et àfrictionconstante

2 331,55 $ —

2167Molded Socket,Sach Foot,Bock Single LockFriction

$2,431.00 — 2167 Emboîturemoulée, piedS.A.C.H., genouarticulé Bock àverrou simple età friction

2 431,00 $ —

2168 Molded Socket,Sach Foot, BockSingle AxisManual Locking

$2,431.00 — 2168 Emboîturemoulée, piedS.A.C.H., genouarticulé Bock àaxe simple et àverrou manuel

2 431,00 $ —

2169 HydracadenceSystem

$2,652.00 — 2169 Prothèse àmodulehydracadence

2 652,00 $ —

2176 PolycadenceSystem

$2,320.50 — 2176 Prothèse àmodulepolycadence

2 320,50 $ —




Établisse-ments


Insert Date 7

2177 LawrencePolycentricSystem

$2,320.50 — 2177 Prothèse àmodulepolycentrique deLawrence

2 320,50 $ —

2178 Universal MultiSystem FrictionSwing PhaseControl

$2,210.00 — 2178 Systèmeuniversel àcontrôle multiplede la frictiondans la phased'oscillation dupas

2 210,00 $ —

2186 Unlisted AboveKnee Procedures(Modular)

BR — 2186 Autrestechniquesfémorales(modulaires)

S.R. —

092 Hip Disarticulation (Modular) 092 Prothèses coxo-fémorales (modulaires)

2189 Canadian TypeMoldedSocket Hip Joint,SachFoot, (Bock)

$3,204.50 — 2189 Articulation dehanche àemboîturemoulée de genrecanadien, piedS.A.C.H. (deBock)

3 204,50 $ —


$3,315.00 — 2190 Prothèse àmodulepolycadence

3 315,00 $ —

2194 Unlisted HipProcedures(Moldular)

BR — 2194 Autrestechniques coxo-fémorales(modulaires)

S.R. —

094 Hemipelvectomy (Modular) 094 Prothèses pour hémipelvectomie(modulaires)

2200 Canadian MoldedSocket Hip Joint,Sach Foot, (Bock)

$3,315.00 — 2200 Articulation dehanche àemboîturemoulée de genrecanadien, piedS.A.C.H. (deBock)

3 315,00 $ —




Établisse-ments


Insert Date8


$3,425.50 — 2201 Prothèse àmécanismepolycadence

3 425,50 $ —

2205 UnlistedHemipelvectomyProc (Modular)

BR — 2205 Autrestechniques pourhémipelvectomie(modulaires)

S.R. —

096 Immediate Post Surgical/ Early FittingProcedure

096 Techniques postopératoires immédiatesou techniques d'ajustement précoce

2216 Below Knee RigidDressing Fitting/Alignment andSuspension

$618.80 — 2216 Ajustement,alignement etsuspension d'unpansement tibialrigide

618,80 $ —

2217 Each AdditionalCast Change andRe-alignment

$221.00 — 2217 Chaquechangement deplâtre etréalignementadditionnels

221,00 $ —

2220 Above Knee orKneeDisarticulation

$817.70 — 2220 Au niveaufémoral outibio-fémoral

817,70 $ —

2221 Each AdditionalCast Change andRe-alignment

$309.40 — 2221 Chaquechangement deplâtre etréalignementadditionnels

309,40 $ —

2222 UnlistedImmediate PostSurgicalProcedures orEarly FittingProcedures

BR BR 2222 Autrestechniquespostopératoiresimmédiates outechniquesd’ajustementprécoce

S.R. S.R.




Établisse-ments


Insert Date 9

9097 Prefabricated Socket Changes 097 Changements d'emboîtures préfabriquées

2226 Below KneePrefabricated

$154.70 — 2226 Emboîturetibialepréfabriquée

154,70 $ —

2227 Above KneePrefabricated

$176.80 — 2227 Emboîturefémoralepréfabriquée

176,80 $ —

2228 Trans-tibialPrefabricated Socket only,fitting andalignment

— $759.00 2228 Emboîture dejambepréfabriquéeseulement,ajustement etalignement

— 759,00 $

2229 Trans-femoralPrefabricatedSocket Only,fitting andalignment

— $868.00 2229 Emboîture decuissepréfabriquéeseulement,ajustement etalignement

— 868,00 $

2235 UnlistedImmediate PostSurgical or EarlyFitting Procedures/UnlistedPrefabricatedSocket change

BR BR 2235 Autrestechniquespostopératoiresimmédiates outechniquesd'ajustementprécoce/Autreschangementsd’emboîturespréfabriquées

S.R. S.R.

098 Below Knee Preparatory Procedures (Delayed Healing)

098 Techniques préparatoires tibiales(guérison retardée)

2246 Plaster Socket,Direct FormedPylon, Sach Foot

$552.00 — 2246 Emboîture enplâtre, pilonformédirectement,pied S.A.C.H.

552,00 $ —




Établisse-ments


Insert Date10

2248 Polysar, or Equal,Direct FormedPylon, Sach Foot

$707.20 — 2248 Emboîture enpolysar ou enmatériauéquivalent, pilonformédirectement,pied S.A.C.H.

707,20 $ —

2250 Laminated SocketMolded to ModelPylon, Sach Foot

$972.00 — 2250 Emboîture enstratifié, pilonmoulé à la tailledu patient, piedS.A.C.H.

972,00 $ —

2251 Unlisted BelowKnee/Trans-tibialPreparatoryProcedures

BR BR 2251 Autrestechniquespréparatoirestibiales et trans-tibiales

S.R. S.R.

099 Above Knee Preparatory Procedures (Delayed Healing)

099 Techniques préparatoires fémorales(guérison retardée)

2255 Plaster SocketDirect FormedPylon, Sach Foot

$773.50 — 2255 Emboîture enplâtre, pilonformédirectement,pied S.A.C.H.

773,50 $ —

2257 Polysar, or Equal,Direct FormedPylon, Sach Foot

$994.50 — 2257 Emboîture enpolysar ou enmatériauéquivalent, pilonformédirectement,pied S.A.C.H.

994,50 $ —

2259 Laminated SocketMolded to Model

$1,326.00 — 2259 Emboîture enstratifié moulée àla taille dupatient

1 326,00 $ —

2264 UnlistedPreparatoryProcedures AboveKnee/Trans-femoral

BR BR 2264 Autrestechniquespréparatoiresfémorales ettrans-fémorales

S.R. S.R.




Établisse-ments


Insert Date 11

100 Prosthetic Additions 100 Composantes additionnelles

2275 AnkleDisarticulation/SymesCheck Socket

$132.60 $277.00 2275 Désarticulationde la cheville/emboîtured’essayageSymes

132,60 $ 277,00 $

2276 Trans-tibial/Below Knee CheckSocket

$110.50 268.00 2276 Emboîtured'essayage tibiale

110,50 $ 268,00 $

2277 KneeDisarticulationCheck Socket

$154.70 $402.00 2277 Emboîtured'essayagetibio-fémorale

154,70 $ 402,00 $

2278 Above Knee CheckSocket

$132.60 $376.00 2278 Emboîtured'essayagefémorale

132,60 $ 376,00 $

2279 HipDisarticulationCheck Socket

$176.80 $471.00 2279 Emboîtured'essayagecoxo-fémorale

176,80 $ 471,00 $

2280 HemipelvectomyCheck Socket

$198.90 $471.00 2280 Emboîtured'essayage pourhémipelvectomie

198,90 $ 471,00 $

2284 Expandable WallSocket SymesProcedure

$209.95 $327.00 2284 Emboîtureextensible pourprothèse Symes

209,95 $ 327,00 $

2285 PTB Brim DesignSymes Procedure

$99.45 $204.00 2285 Appuisous-rotulien(P.T.B.) pourprothèse Symes

99,45 $ 204,00 $

2286 Posterior Opening(Canadian) SymesProcedure

$221.00 $248.00 2286 Composant àfenêtrepostérieure (degenre canadien),pour prothèseSymes

221,00 $ 248,00 $

2287 Arch Filler andElastic Foot Cover

$67.63 $117.00 2287 Faux bout etrecouvrementélastique du pied

67,63 $ 117,00 $

2290 Leather InsertBelow Knee

BR $336.00 2290 Manchon tibialen cuir

S.R. 336,00 $




Établisse-ments


Insert Date12

2291 KneeDisarticulationWood or MoldedLeather Socket

$176.80 — 2291 Emboîturetibio-fémorale enbois ou en cuirmoulé

176,80 $ —

2292 Above Knee Woodor Leather Socket

$154.70 — 2292 Emboîturefémorale en boisou en cuir

154,70 $ —

2295 Below Knee AirCushion Socket

$254.15 — 2295 Emboîturetibiale à coussind'air

254,15 $ —

2296 Above Knee AirCushion Socket

$287.30 — 2296 Emboîturefémorale àcoussin d'air

287,30 $ —

2300 SuctionSuspension

$110.50 $228.00 2300 Suspension àsuccion

110,50 $ 228,00 $

2308 Below Knee(Kemblo, Pelite,Alipast,Plastazote, orequal)

$150.28 $190.00 2308 Composant tibial(en kemblo,pelite, alipast,plastazoteou l'équivalent)

150,28 $ 190,00 $

2309 Above Knee(Kemblo, Pelite,Alipast,Plastazote, orequal)

$176.80 $248.00 2309 Composantfémoral (enkemblo, pelite,alipast,plastazoteou l'équivalent)

176,80 $ 248,00 $

2310 Trans-femoralflexible thermo-Plastic Socketliner ( ISNYThermlyn or equal)

— $313.00 2310 Revêtementd’emboîturetrans-fémoraleflexible enthermo-plastique(ISNY Thermlynou l’équivalent)

— 313,00 $

2311 Above Knee /Below Knee(SiliconeGel, or equal)

$654.00 $654.00 2311 fémorale/ tibiale(gel de siliconeou l’équivalent)

654,00 $ 654,00 $

2312 Urethane SocketLiner

$841.00 $841.00 2312 Revêtementd’emboîture enuréthane

841,00 $ 841,00 $




Établisse-ments


Insert Date 13

2313 Trans-tibialflexible thermo-Pastic Socketliner (ISNYThermlynOr equal)

— $217.00 2313 Revêtementd’emboîturetrans-tibialeflexible enthermo-plastique(ISNY Thermlynou l’équivalent)

— 217,00 $

2314 Molded DistalCushion

$66.30 $122.00 2314 Coussin distalmoulé

66,30 $ 122,00 $

2316 MoldedSupracondylarSuspension PTSor Similar

$110.50 $126.00 2316 Suspensionsous-condyliennemoulée, P.T.S.ou semblable

110,50 $ 126,00 $

2318 Neoprene SleeveSuspension

$39.78 $86.00 2318 Revêtement desuspension enlatex

39,78 $ 86,00 $

2319 PTB CuffSuspension(Prefab. Installed)

— $166.00 2319 Embrasse desuspensionP.T.B.(préfabriquée-installée)

— 166,00 $

2320 Knee Joints singleaxis (Pair)

$243.10 $612.00 2320 Articulations degenou (la paire)

243,10 $ 612,00 $

2322 Joint Covers(Pair)

$22.10 $93.00 2322 Recouvrementsd'articulations(la paire)

22,10 $ 93,00 $

2324 Thigh Lacer NonMolded

$176.80 $334.00 2324 Cuissard lacénon moulé

176,80 $ 334,00 $

2326 Thigh LacerGluteal/ IschialMolded

$353.60 $643.00 2326 Cuissard lacépour le gluteus etl'ischion, moulé

353,60 $ 643,00 $

2328 Trans-tibial ForkStrap

$33.15 $103.00 2328 Sangle àbretelles

33,15 $ 103,00 $

2330 Back Check Strap(ExtensionControl)

$44.20 $95.00 2330 Sangle deblocaged'extension

44,20 $ 95,00 $

2332 Trans-tibial WaistBelt Webbing

$44.20 $114.00 2332 Ceinturepelvienne tissée

44,20 $ 114,00 $




Établisse-ments


Insert Date14

2334 Trans-tibial WaistBelt Padded andLined

$55.25 $134.00 2334 Ceinturepelviennecoussinée etdoublée

55,25 $ 134,00 $

2336 Pelvic Control BeltLight

$110.50 $153.00 2336 Ceinture decontrôle pelvien,légère

110,50 $ 153,00 $

2338 Pelvic Control BeltPadded and Lined

$143.65 $209.00 2338 Ceinture decontrôle pelvien,coussinée etdoublée

143,65 $ 209,00 $

2340 Pelvic Joint $110.50 $414.00 2340 Articulationpelvienne

110,50 $ 414,00 $

2342 Pelvic Band $44.20 $97.00 2342 Bande pelvienne 44,20 $ 97,00 $

2344 Silesian Bandage $66.30 $136.00 2344 Ceinturesilésienne

66,30 $ 136,00 $

2345 Shoulder Harness $265.20 $152.00 2345 Harnais àl'épaule

265,20 $ 152,00 $

2346 External Keel,Sach Foot

$66.30 $400.00 2346 Âme externe,pied S.A.C.H.

66,30 $ 400,00 $

2347 Standard SACHFoot or equal

— $162.00 2347 Pied S.A.C.H.standard, oul’équivalent

— 162,00 $

2348 Single AxisAnkle/Foot only,or equal

$165.75 $218.00 2348 Cheville ou piedarticulémonoaxialseulement, oul’équivalent

165,75 $ 218,00 $

2349 Dynamic Foot orequal

— $358.00 2349 Pied dynamique,ou l’équivalent

— 358,00 $

2350 MultiaxialAnkle/Foot only Gressinger, orequal

$209.95 $208.00 2350 Cheville ou piedarticulémultiaxialseulement,Gressinger, oul’équivalent

209,95 $ 208,00 $

2351 HipDisarticulationJoint,with Lock,or equal

$257.02 $730.00 2351 Articulationcoxo-fémorale àverrou, oul’équivalent

257,02 $ 730,00 $




Établisse-ments


Insert Date 15

2352 HipDisarticulationJoint, Titaniumor equal

$715.82 $1,088.00 2352 Articulationcoxo-fémorale entitane, oul’équivalent

715,82 $ 1 088,00 $

2353 HipDisarticulationJoint, Free Motion, or equal

— $649.00 2353 Articulationcoxo-fémorale àflexion libre, oul’équivalent

— 649,00 $

2354 Locking RotatorAdaptor or equal

$828.75 $763.00 2354 Dispositif rotatifaxial deWeber-Watkins,ou l'équivalent

828,75 $ 763,00 $

2355 Axial Torsion/Rotation Adaptor,or equal

$442.00 $686.00 2355 Dispositif rotatifaxial, oul'équivalent

442,00 $ 686,00 $

2356 SocketAttachment Block, or equal

— $79.00 2356 Pièce de fixationd’emboîture, oul’équivalent

— 79,00 $

2357 Socket Adaptorwith LaminationAnchorPyramid or equal

— $126.00 2357 Adapteurd’emboîture avecpyramided’ancragelaminée, oul’équivalent

— 126,00 $

2358 Rotatable SocketAdaptor, Lam.AnchorPyramid, or equal

— $185.00 2358 Adapteurd’emboîtureorientable avecpyramided’ancragelaminée, oul’équivalent

— 185,00 $

2359 Tube Adaptor,Aluminum orequal

— $132.00 2359 Adapteur pourtuyau, enaluminium, oul’équivalent

— 132,00 $




Établisse-ments


Insert Date16

2360 Tube ClampAdaptor,Aluminum, orequal

— $138.00 2360 Adapteur depince pourtuyau, enaluminium, oul’équivalent

— 138,00 $

2361 Socket Adaptorwith Pyramid,Aluminum orequal

— $122.00 2361 Adapteurd’emboîture avecpyramide, enaluminium, oul’équivalent

— 122,00 $

2362 Socket Adaptorwith ScrewAttachment toaccept Pyramid orequal

— $141.00 2362 Adapteurd’emboîture avecsupport filetépour recevoir lapyramide, oul’équivalent

— 141,00 $

2363 Rotatable SocketAdaptor, or equal

— $122.00 2363 Adapteurd’emboîtureorientable, oul’équivalent

— 122,00 $

2364 SACH Foot AnkleAdaptor, Modularor Exo. Block

— $69.00 2364 Adapteur de piedS.A.C.H. à lacheville,modulaire oupalierexosquelettique

— 69,00 $

2365 Single Axis FootAdaptor, Modularor Exo. Block

— $193.00 2365 Adapteur de piedarticulémonoaxial,modulaire oupalierexosquelettique

— 193,00 $

2366 Multi-Axial FootAdaptor, Modularor Exo. Block

— $199.00 2366 Adapteur de piedarticulémonoaxial,modulaire oupalierexosquelettique

— 199,00 $

2367 Shuttle Lock forLiner or equal

— $449.00 2367 Taquet pourrevêtement, oul’équivalent

— 449,00 $




Établisse-ments


Insert Date 17

2368 ThermoplasticSocket Adaptor,or equal

— $191.00 2368 Adapteurd’emboîture enthermo-plastique, oul’équivalent

— 191,00 $

2369 Single Axis Knee/Shin with FrictionControl, or equal

— $486.00 2369 Genou ousegment jambierà axe simple avecréglage à friction,ou l’équivalent

— 486,00 $

2370 Single AxisKnee/Shin withManualLock, or equal

$221.00 $709.00 2370 Genou etsegment jambierà axe simple et àverrouillagemanuel, oul’équivalent

221,00 $ 709,00 $

2371 Single AxisVariable FrictionSwing and StanceSafe Knee, orequal

$331.50 $684.00 2371 Genou desécurité à axesimple et àfriction variable,avec mécanismede régulation dela phased'oscillation et dela phase desustentation dupas, oul’équivalent

331,50 $ 684,00 $

2372 Single AxisVariable FrictionSwing PhaseControl or equal

$221.00 $495.00 2372 Genou à axesimple et àfriction variable,avec mécanismede régulation dela phased'oscillation dupas

221,00 $ 495,00 $

2373 PolycentricMechanicalStance PhaseLock

$375.70 — 2373 Genoupolycentrique,verroumécanique enphase desustentation dupas

375,70 $ —




Établisse-ments


Insert Date18

2374 PolycentricFriction SwingStance PhaseControl

BR — 2374 Genoupolycentrique,mécanisme derégulation de lafriction, de laphased'oscillation et dela phase desustentation dupas

S.R. —

2375 Single AxisPneumatic orHydra PneumaticSwing PhaseControl

$707.20 $2,248.00 2375 Genoupneumatique ouhydra-pneumatique àaxe simple,mécanisme derégulation de laphased'oscillation dupas

707,20 $ 2 248,00 $

2376 Single AxisPneumaticSwing FrictionStancePhase Control

BR $1,229.00 2376 Genoupneumatique àaxe simple,mécanisme derégulation de lafriction, de laphased'oscillation et dela phase desustentation dupas

S.R. 1 229,00 $

2377 Dyna-PlexModular

$1,038.70 — 2377 ProthèsemodulaireDyna-Plex

1 038,70 $ —

2378 Single AxisExtension JointFluid Swing PhaseControl

$1,436.50 — 2378 Genou à axesimple,articulationd'extension,mécanismefluide derégulation de laphased'oscillation dupas

1 436,50 $ —




Établisse-ments


Insert Date 19

2379 Single Axis FluidSwing and StancePhase Control

$1,635.40 — 2379 Genou à axesimple,mécanismefluide derégulationde la phased'oscillation et dela phase desustentation dupas

1 635,40 $ —

2380 Polycentric 4 BarLinkage Knee orequal

$853.06 $714.00 2380 Genou Otto-Bockà quatrebiellettes, oul’équivalent

853,06 $ 714,00 $

2381 PolycentricFriction S-N-SKnee withExtension Assistor equal

— $958.00 2381 Genoupolycentrique,mécanisme derégulation de lafriction (S-N-S)avec dispositiffacilitantl'extension, oul’équivalent

— 958,00 $

2382 AluminumModular KneeFrame onlyor equal (addcontrol)

— $2,414.00 2382 Cadre de genoumodulaire enaluminiumseulement, oul’équivalent (plusmécanisme derégulation)

— 2 414,00 $

2383 Single Axis KneeShin, Wood,Durathaneor equal

— $695.00 2383 Genou ousegment jambierà axe simple,bois, Durathane,ou l’équivalent

— 695,00 $

2384 Hydraulic SwingStance KneeControl only, orequal

— $1,960.00 2384 Régulationhydraulique dela phased’oscillation etde la phase desustentation dupas seulement,ou l’équivalent

— 1 960,00 $




Établisse-ments


Insert Date20

2385 Polycentric 4 BarLinkage Knee withManual Lock

— $1,168.00 2385 Genou Otto-Bockà quatrebiellettes àverrou manuel

— 1 168,00 $

2393 Brief (ModifiedAddition RequiresDescription)

$22.10 — 2393 Brève (lescomposantesadditionnellesmodifiéesnécessitent unedescription)

22,10 $ —

2394 Minimal (ModifiedAddition RequiresDescription)

$39.78 — 2394 Minimale (lescomposantesadditionnellesmodifiéesnécessitent unedescription)

39,78 $ —

2395 Limited (ModifiedAddition RequiresDescription)

$66.30 — 2395 Limitée (lescomposantesadditionnellesmodifiéesnécessitent unedescription)

66,30 $ —

2396 Intermediate(ModifiedAddition RequiresDescription)

$99.45 — 2396 Intermédiaire(les composantesadditionnellesmodifiéesnécessitent unedescription)

99,45 $ —

2397 Extensive(ModifiedAddition RequiresDescription)

$143.65 — 2397 Importante (lescomposantesadditionnellesmodifiéesnécessitent unedescription)

143,65 $ —

2398 Comprehensive(ModifiedAddition RequiresDescription)

$198.90 — 2398 Complète (lescomposantesadditionnellesmodifiéesnécessitent unedescription)

198,90 $ —




Établisse-ments


Insert Date 21

2399 UnlistedProstheticAdditions

BR BR 2399 Autrescomposantesadditionnelles

S.R. S.R.

2400 Trans-TibialExoskeletal Finish

— $540.00 2400 Prothèsetrans-tibialeexosquelettique

— 540,00 $

2401 Trans-TibialEndoskeletalMod. Finish

— $418.00 2401 Prothèsetrans-tibialeendosquelettiquemodulaire

— 418,00 $

2402 KneeDisarticulationExoskeletal Finish

— $723.00 2402 Prothèse dugenouexosquelettique

— 723,00 $

2403 KneeDisarticulationEndoskeletalModular Finish

— $543.00 2403 Prothèse dugenouendosquelettiquemodulaire

— 543,00 $

2404 Trans-FemoralExoskeletal Finish

— $720.00 2404 Prothèsetrans-fémoraleexosquelettique

— 720,00 $

2405 Trans-FemoralEndoskeletalModular Finish

— $561.00 2405 Prothèsetrans-fémoraleendosquelettiquemodulaire

— 561,00 $

2406 HipDisarticulation/HemipelvectomyEndoskeletalModular Finish

— $839.00 2406 Désarticulationde la hanche/hémipelvec-tomie, prothèseendosquelettiquemodulaire

— 839,00 $

2407 Cosmetic FoamConnection Cap/Plate or equal

— $31.00 2407 Pièce deraccordementesthétique enmoussesynthétique, oul’équivalent

— 31,00 $

2408 CosmeticFoam CoverTrans-Tibial, orequal

— $85.00 2408 Revêtementesthétiquetrans-tibial enmoussesynthétique, oul’équivalent

— 85,00 $




Établisse-ments


Insert Date22

2409 EndoskeletalCosmetic FoamCover Trans-Femoral or equal

— $189.00 2409 Revêtementesthétiquetrans-fémoralendo-squelettique, oul’équivalent

— 189,00 $

102 Specific Replacements 102 Remplacements précis

2416 Below Knee,Symes Socket

$1,215.50 — 2416 Prothèse tibiale àemboîtureSymes

1 215,50 $ —

2417 Knee Disarti-culation, MoldedSocket

$1,547.00 — 2417 Prothèsetibio-fémorale àemboîturemoulée

1 547,00 $ —

2418 Above Knee,Molded Socket

$1,436.50 — 2418 Prothèsefémorale àemboîturemoulée

1 436,50 $ —

2419 HipDisarticulation

$1,657.50 — 2419 Prothèsecoxo-fémorale

1 657,50 $ —

2420 Hemi-pelvectomy $1,878.50 — 2420 Prothèse pourhémi-pelvectomie

1 878,50 $ —

2421 Molded DistalCushion

$77.35 $144.00 2421 Coussin distalmoulé

77,35 $ 144,00 $

2422 Arch Filler withElastic Foot Cover

$88.40 $167.00 2422 Faux bout avecrecouvrementélastique du pied

88,40 $ 167,00 $

2423 Knee Joint Covers(Pair)

$33.15 $143.00 2423 Recouvrementdes articulationsdu genou (lapaire)

33,15 $ 143,00 $

2424 Shoulder Harness $276.25 $188.00 2424 Harnais àl'épaule

276,25 $ 188,00 $




Établisse-ments


Insert Date 23

2425 Back Check Strap(knee ext. control)

$55.25 $131.00 2425 Courroie deblocaged’extension(réglage del’extension dugenou)

55,25 $ 131,00 $




Établisse-ments


Insert Date24

2426 Standard SachFoot, or equal

$176.80 $248.00 2426 Pied S.A.C.H.standard, oul’équivalent

176,80 $ 248,00 $

2428 Single Axis Footonly, or equal

$276.25 $325.00 2428 Pied uniaxialseulement, oul’équivalent

276,25 $ 325,00 $

2430 Multiaxial Footonly, Gressingeror equal

$320.45 $315.00 2430 Pied multiaxialseulement,Gressinger oul’équivalent

320,45 $ 315,00 $

2434 Tran-TibialSocketLiner—(Kemblo,Pelite, Alipast,Plastazote, orEqual)

$221.00 $310.00 2434 Revêtementd’emboîturetrans-tibiale (enkemblo, pelite,alipast,plastazote oul’équivalent)

221,00 $ 310,00 $

2435 Trans-Femoral(Kemblo,Pelite, Alipast,Plastazote, orEqual)

$265.20 $368.00 2435 Trans-fémorale(en kemblo,pelite, alipast,plastazote oul’équivalent)

265,20 $ 368,00 $

2439 Above Knee /Below Knee(Silicone Gel, orEqual)

$694.00 $694.00 2439 Fémorale/tibiale(gel de silicone,ou l’équivalent)

694,00 $ 694,00 $

2440 Urethane SocketLiner or equal

$891.00 $891.00 2440 Revêtementd’emboîture enuréthane, oul’équivalent

891,00 $ 891,00 $

2444 Thigh Lacer,(corset) NonMolded

$198.90 $406.00 2444 Cuissard lacé,non moulé

198,90 $ 406,00 $

2445 Thigh Lacer,Gluteal/IshialWeight Bearing,Molded

$375.70 $824.00 2445 Cuissard lacé,support fessierou ischiatique dupoids corporel,moulé

375,70 $ 824,00 $

2447 Knee Joint, UpperBar only (Each)

$66.30 $298.00 2447 Articulation degenou, biellettesupérieureseulement(chacune)

66,30 $ 298,00 $




Établisse-ments


Insert Date 25

2448 Knee Joint, LowerBar only (Each)

$121.55 $440.00 2448 Articulation degenou, bielletteinférieureseulement(chacune)

121,55 $ 440,00 $

2449 Knee Joint,Complete (Each)

$176.80 $565.00 2449 Articulationcomplète degenou(chacune)

176,80 $ 565,00 $

2455 Pelvic Band $77.35 $197.00 2455 Bande pelvienne 77,35 $ 197,00 $

2456 Pelvic Joint,Upper Bar only(each)

$88.40 $486.00 2456 Articulationpelvienne,biellettesupérieureseulement(chacune)

88,40 $ 486,00 $

2457 Pelvic Joint,Lower Bar only(each)

$121.55 $576.00 2457 Articulationpelvienne,bielletteinférieureseulement(chacune)

121,55 $ 576,00 $

2460 Pelvic Control Belt(padded andlined)

$163.54 $245.00 2460 Ceinture decontrôle pelvien

163,54 $ 245,00 $

2462 Silesian Bandage $77.35 $186.00 2462 Ceinturesilésienne

77,35 $ 186,00 $

2463 Trans-TibialWaist Belt(padded and lined)

$59.67 $184.00 2463 Ceinturepelvienne desuspension pourprothèse tibiale(doublée etrembourrée)

59,67 $ 184,00 $

2464 Single Axis AnkleJoint, or equal

$77.30 $300.00 2464 Articulationmonoaxiale de lacheville, oul’équivalent

77,30 $ 300,00 $




Établisse-ments


Insert Date26

2470 EndoskeletalCosmetic FoamCoverTrans-Tibial, orequal

$265.20 $389.00 2470 Revêtementesthétique tibialendo-squelettique,en moussesynthétique, oul’équivalent

265,20 $ 389,00 $

2471 EndoskeletalCosmetic FoamCoverTrans-Femoral, orequal

$486.20 $603.00 2471 Revêtementesthétiquefémoral endo-squelettique, enmoussesynthétique, oul’équivalent

486,20 $ 603,00 $

2472 EndoskeletalCosmetic FoamCover HipDisarticulation

$663.00 $693.00 2472 Revêtementesthétique endo-squelettiquepour prothèse dehanche,en moussesynthétique

663,00 $ 693,00 $

2473 EndoskeletalCosmetic FoamCoverHemi-pelvectomy

$707.20 $693.00 2473 Revêtementesthétique endo-squelettiquepour hémi-pelvectomie, enmoussesynthétique

707,20 $ 693,00 $

2475 Pre-Formed(HydracadenceDesign) Cover

$143.65 $302.00 2475 Revêtementpréformé (degenrehydra-cadence)

143,65 $ 302,00 $

2476 PTB CuffSuspension

$33.15 $202.00 2476 Embrasse desuspensionP.T.B.

33,15 $ 202,00 $

2477 Neoprene or LatexSleeveSuspension

$39.78 $116.00 2477 Revêtement desuspension enlatex

39,78 $ 116,00 $

2478 Hip DisarticJoint, FreeMotion, or equal

$507.86 $905.00 2478 Articulationcoxo-fémoralenormale à flexionlibre, oul’équivalent

507,86 $ 905,00 $




Établisse-ments


Insert Date 27

2479 Hip Disartic Jointwith Lock, orequal

$567.75 $986.00 2479 Articulationcoxo-fémorale àverrou, oul’équivalent

567,75 $ 986,00 $

2480 Hip Disartic Jointwith Titanium, orequal

$1,026.55 $1,344.00 2480 Articulationcoxo-fémorale entitane, oul’équivalent

1 026,55 $ 1 344,00 $

2481 Trans-Tibial ForkStraps

$64.31 $160.00 2481 Sangles tibiales àbretelles

64,31 $ 160,00 $

2487 Unlisted SpecificLower ExtremityReplacements

BR BR 2487 Autresremplacementsspécifiques auxmembresinférieurs

S.R. S.R.

104 General Repairs 104 Réparations générales

2493 Brief $22.10 $55.00 2493 Brèves 22,10 $ 55,00 $

2494 Minimal $39.78 $85.00 2494 Minimes 39,78 $ 85,00 $

2495 Limited $66.30 $115.00 2495 Limitées 66,30 $ 115,00 $

2496 Intermediate $99.45 $178.00 2496 Intermédiaires 99,45 $ 178,00 $

2497 Extensive $143.65 $236.00 2497 Importantes 143,65 $ 236,00 $

2498 Comprehensive $198.90 $280.00 2498 Complètes 198,90 $ 280,00 $

2499 Unlisted GeneralRepairProcedures

BR BR 2499 Autresréparationsgénérales

S.R. S.R.

106 Partial Hand 106 Prothèses pour amputation partielle de lamain

2510 Robin-Aids,ThumbRemaining

$464.10 — 2510 Mains Robin-Aid,lorsqu'il reste lepouce

464,10 $ —




Établisse-ments


Insert Date28

2511 Robin-Aids, Littleand/or RingFinger Remaining

$552.50 — 2511 Mains Robin-Aid,lorsqu'il restel'auriculaire,l'annulaire ou lesdeux

552,50 $ —

2512 Robin-Aids, NoFingersRemaining

$397.80 — 2512 Mains Robin-Aidpour amputationde tous les doigts

397,80 $ —

2513 Functional PartialHand MoldedSocket, fitting,alignment andfollow up

— $977.00 2513 Amputationpartielle de lamain, emboîturemouléefonctionnelle,ajustement,alignement etsuivi

— 977,00 $

2514 FunctionalOppositionPost/Spatula

— $651.00 2514 Dispositifd’oppositionfonctionnel

— 651,00 $

2519 Unlisted PartialHandProcedures

BR BR 2519 Autrestechniques pouramputationpartielle de lamain

S.R. S.R.

108 Wrist Disarticulation 108 Prothèses pour désarticulation du poignet

2530 Molded DoubleWall Socket,Flexible ElbowHinges, TricepsPads

$950.30 — 2530 Emboîturemoulée à paroidouble,articulationsflexibles ducoude, coussinstricipitaux

950,30 $ —

2531 W/D MoldedSocket, fitting,alignmentexoskeletal finish& follow up

— $1,039.00 2531 Emboîturemouléeexosquelettique,ajustement,alignement etsuivi

— 1 039,00 $




Établisse-ments


Insert Date 29

2535 Unlisted WristProcedures

BR BR 2535 Autrestechniques pourle poignet

S.R. S.R.

110 Below Elbow 110 Prothèses cubitales

2546 Molded DoubleWall Socket,Flexible ElbowHinges, TricepsPads

$928.20 — 2546 Emboîturemoulée à paroidouble,articulationsflexibles ducoude, coussinstricipitaux

928,20 $ —

2547 Molded DoubleWall Socket,Muenster/NorthwesternSuspensionDesigns

$1,038.70 — 2547 Emboîturemoulée à paroidouble, àsuspensions degenre Muenster/Northwestern

1 038,70 $ —

2548 Molded DoubleWall Split Socket,Step-UpHinge, Half Cuff

$1,326.00 — 2548 Emboîturemoulée séparée àparoi double,articulation àsur-multiplication,demi-embrasse

1 326,00 $ —

2549 Molded DoubleWall Split Socket,Stump ActionLock Hinge, HalfCuff

$1,547.00 — 2549 Emboîturemoulée séparée àparoi double,articulation àverrou en coudeà actionmultiple,demi-embrasse

1 547,00 $ —

2550 Trans-RadialMolded Socketonly, fitting,alignment andfollow up

— $785.00 2550 Emboîturemoulée trans-radialeseulement,ajustement,alignement etsuivi

— 785,00 $

2555 Unlisted BelowElbow Procedure

BR BR 2555 Autrestechniquescubitales

S.R. S.R.




Établisse-ments


Insert Date30

112 Elbow Disarticulation 112 Prothèses cubito-humérales

2566 Molded DoubleWall Socket,Outside LockHinge, Forearm

$1,436.50 — 2566 Emboîturemoulée à paroidouble,articulation àverrou externe,avant-bras

1 436,50 $ —

2567 ElbowDisarticulation —Molded Socketonly, fitting,alignment andfollow up

— $1,148.00 2567 Désarticulationdu coude —emboîturemouléeseulement,ajustement,alignement etsuivi

— 1 148,00 $

2569 Unlisted ElbowProcedures

BR BR 2569 Autrestechniquescubito-humérales

S.R. S.R.

114 Above Elbow 114 Prothèses humérales

2580 Molded DoubleWall Socket,Internal LockingElbow, Forearm

$1,436.50 — 2580 Emboîturemoulée à paroidouble, coude àverrou interne,avant-bras

1 436,50 $ —

2581 Trans-HumeralMolded SocketOnly, fitting,alignment andfollow up

— $1,064.00 2581 Emboîturemouléetrans-huméraleseulement,ajustement,alignement etsuivi

— 1 064,00 $

2586 Unlisted AboveElbow Procedures

BR BR 2586 Autrestechniqueshumérales

S.R. S.R.




Établisse-ments


Insert Date 31

116 Shoulder Disarticulation 116 Prothèses gléno-humérales

2596 Molded DoubleWall Socket,ShoulderBulkhead,Humeral Section,Internal LockingElbow

$1,878.50 — 2596 Emboîturemoulée à paroidouble,articulation del'épaule, sectionhumérale, coudeà verrou interne

1 878,50 $ —

2597 ShoulderDisarticulationMolded Socketonly, fitting,alignment andfollow up

— $1,547.00 2597 Désarticulationde l’épaule —Emboîturemouléeseulement,ajustement,alignement etsuivi

— 1 547,00 $

2599 Unlisted ShoulderProcedures

BR BR 2599 Autrestechniquesgléno-humérales

S.R. S.R.

118 Interscapular Thoracic 118 Prothèses inter-scapulothoraciques

2611 Molded DoubleWall Socket,ShoulderBulkhead,Humeral Section,Internal LockingElbow with LiftAssist, Forearm,Chest Harness

$1,989.00 — 2611 Emboîturemoulée à paroidouble,armature àl'épaule, sectionhumérale, coudeà verrou interneavec mécanismede flexion,avant-bras,harnaisthoracique

1 989,00 $ —

2612 Interscapular-Thoracic MoldedSocket only,fitting, alignmentand follow up

— $1,694.00 2612 Emboîturemouléeinter-scapulo-thoraciqueseulement,ajustement,alignement etsuivi

— 1 694,00 $




Établisse-ments


Insert Date32

2619 UnlistedInterscapularProcedures

BR BR 2619 Autrestechniquesinter-scapulaires

S.R. S.R.




Établisse-ments


Insert Date 33

120 Below Elbow (Modular) 120 Prothèses cubitales (modulaires)

2630 Unlisted BelowElbow ModularProcedures

BR — 2630 Autrestechniquescubitalesmodulaires

S.R. —

122 Elbow Disarticulation (Modular) 122 Autres techniques cubitales modulaires

2636 Unlisted ElbowDisarticulationModularProcedures

BR — 2636 Autrestechniquescubito-huméralesmodulaires

S.R. —

124 Above Elbow (Modular) 124 Prothèses humérales (modulaires)

2641 Unlisted AboveElbowModularProcedures

BR — 2641 Autrestechniqueshuméralesmodulaires

S.R. —

126 Shoulder Disarticulation (Modular) 126 Autres techniques humérales modulaires

2645 Unlisted ShoulderDisarticulationModularProcedures

BR — 2645 Autrestechniquesgléno-huméralesmodulaires

S.R. —

128 Interscapular Thoracic (Modular) 128 Autres techniques gléno-huméralesmodulaires

2650 UnlistedInterscapularThoracic ModularProcedures

BR — 2650 Autrestechniquesgléno-huméralesmodulaires

S.R. —




Établisse-ments


Insert Date34

130 Immediate Post Surgical Or Early FittingProcedures

130 Techniques postopératoires immédiatesou techniques d'ajustement précoce

2660 Unlisted UpperExtremity Post-Surgical/EarlyFitting Procedures

BR BR 2660 Autrestechniquesd’ajustementpost-chirurgicalet précoce auxmembressupérieurs

S.R. S.R.

132 Preparatory Procedures 132 Techniques préparatoires

2661 Unlisted UpperExtremityPreparatoryProcedures

BR BR 2661 Autrestechniquespréparatoiresaux membressupérieurs

S.R. S.R.

134 Upper Extremity Additions 134 Composantes additionnelles pour lesmembres supérieurs

2662 Diagnostic CheckSocketpartial hand,wristdisarticulation,trans-radial

— $205.00 2662 Emboîtured’essayagediagnostiquepour amputationpartielle de lamain,désarticulationdu poignet,amputationtrans-radiale

— 205,00 $

2663 Diagnostic CheckSocket, elbowdisarticulation,trans-humeral,shoulderdisarticulation,inter-scapuler

— $268.00 2663 Emboîtured’essayagediagnostiquepourdésarticulationdu coude,amputationtrans-humérale,désarticulationde l’épaule,désarticulationinter-scapulaire

— 268,00 $




Établisse-ments


Insert Date 35

2664 WristdisarticulationSupra-styloidSuspension,Expandable wallsocket

— $239.00 2664 Suspensionsus-styloïde pourdésarticulationdu poignet,emboîtureextensible

— 239,00 $

2665 Muenster or NWSupracondylarSuspension

— $171.00 2665 Suspensionsus-condyliennede Muenster ouNW

— 171,00 $

2666 SuctionSuspension

— $190.00 2666 Suspension àsuccion

— 190,00 $

2667 Elbow Cable LockControl

— $141.00 2667 Régulation duverrou à câble aucoude

— 141,00 $

2668 Triceps Cuff/Padwith FlexibleDacron Hinges

— $231.00 2668 Embrasse etcoussintricipitaux avecarticulationcharnière flexibleen Dacron

— 231,00 $

2669 Standard ControlCable, DualAction (E/D,Trans-humeral,S/D, Inter S/T)

— $230.00 2669 Câble derégulationstandard, àdouble action(désarticulationdu coude,amputationtrans-humérale,désarticulationde l’épaule,désarticulationinter-scapulaire)

— 230,00 $

2670 UniversalShoulder Joint,Exoskeletal orequal(each)

$187.85 $492.00 2670 Articulationuniverselle del’épaule,exosquelettique,ou l’équivalent(chacune)

187,85 $ 492,00 $

2671 Standard ControlCable (add to 134-2671 or134-2676)

$44.20 $192.00 2671 Câble derégulationnormal (en plusde 134-2671 oude 134-2676)

44,20 $ 192,00 $




Établisse-ments


Insert Date36

2672 Heavy DutyControlCable (add to134-2671 or134-2669)

$55.25 $19.00 2672 Câble derégulation trèsrésistant (enplus de134-2671 ou de134-2669)

55,25 $ 19,00 $

2673 Teflon, or Equal,Cable Lining

$22.10 $24.00 2673 Revêtement decâble en téflon,ou l'équivalent

22,10 $ 24,00 $

2674 Hook to Hand,CableAdapter

$22.10 $108.00 2674 Adaptateur decâble pourtransformationde la main aucrochet

22,10 $ 108,00 $

2675 Chest or ShoulderSaddleType Harness(unilateral)

$44.20 $173.00 2675 Courroie desuspensionthoracique ou àl’épaule en formede selle(unilatérale)

44,20 $ 173,00 $

2676 Internal LockingElbow UnitExoskeletal, orequal

— $915.00 2676 Système deverrouillageinterne aucoude,exosquelettique,ou l’équivalent

— 915,00 $

2677 Friction ElbowUnit, Exoskeletal or equal

— $706.00 2677 Unité de frictionau coude,exosquelettiqueou l’équivalent

— 706,00 $

2678 Friction WristUnit, round, oval or Wristdisarticulation,aluminum ordelrin

— $160.00 2678 Unité de frictionau poignet,ronde, ovale oudésarticulationdu poignet, enaluminium ou enDelrin

— 160,00 $

2679 Friction WristUnit, round, ovalor laminatingring version

— $206.00 2679 Unité de frictionau poignet,ronde, ovale ouavec anneaulaminé

— 206,00 $




Établisse-ments


Insert Date 37

2680 Step-Up ElbowHinge

— $597.00 2680 Articulation ducoude à sur-multiplication

— 597,00 $

2681 Sliding Step-UpElbow Hinge

— $707.00 2681 Articulation ducoude à sur-multiplicationcoulissante

— 707,00 $

2682 Stump ActivatedLocking ElbowHinge

— $1,159.00 2682 Charnière deblocagecommandée parmoignon — aucoude

— 1 159,00 $

2683 Outside LockingElbow Hinge,regular

— $1,144.00 2683 Charnière deblocage externeau coude,normale

— 1 144,00 $

2684 NorthwesternRing Harness,Unilateral,Fig. 9 Design

— $164.00 2684 Courroie desuspension àanneau de typeNorthwestern,unilatérale,modèle fig. 9

— 164,00 $

2685 Unlisted UpperExtremityAdditions

BR BR 2685 Autrescomposantesadditionnellespour lesmembressupérieurs

S.R. S.R.

2686 NorthwesternRing HarnessUnilateral Fig.8,Trans-radial

$77.35 $225.00 2686 Courroie desuspension àanneau de genreNorthwestern,unilatérale,modèle fig.8

77,35 $ 225,00 $

2687 NorthwesternRingHarness Bilateral

$88.40 $229.00 2687 Courroie desuspension àanneau de genreNorthwestern,bilatérale

88,40 $ 229,00 $




Établisse-ments


Insert Date38

2688 Shoulder SaddleUnilateral-Singular

$88.40 $244.00 2688 Courroie desuspensionunilatéralesimple en formede selle

88,40 $ 244,00 $




Établisse-ments


Insert Date 39

2690 Polycentric ElbowHinge (Pair)

$88.40 $560.00 2690 Articulationspolycentriques(la paire)

88,40 $ 560,00 $

2691 Single Axis ElbowHinge (Pair)

$99.45 $541.00 2691 Articulations àpivot unique (lapaire)

99,45 $ 541,00 $

2692 Flexible MetalElbow Hinge(Pair)

$88.40 $467.00 2692 Articulationsmétalliquesflexibles (lapaire)

88,40 $ 467,00 $

2693 DisconnectLocking WristUnit

$88.40 $248.00 2693 Poignet àdésengagementet à verrou

88,40 $ 248,00 $

2694 Flexion-FrictionWrist Unit

$187.85 $409.00 2694 Poignetpermettant laflexion et lafriction

187,85 $ 409,00 $

2695 Rotation WristUnit with Cable Lock

$309.40 $669.00 2695 Poignet rotatifavec verrou àcâble

309,40 $ 669,00 $

2696 Stainless Steel,Any Wrist, Add

$508.00 $508.00 2696 Si le poignet esten acierinoxydable,ajouter

508,00 $ 508,00 $

2697 Lift Assist forElbow Unit

$110.50 $291.00 2697 Mécanisme deflexion pour lecoude

110,50 $ 291,00 $

2698 ShoulderAbduction Joint(Pair)

$132 .60 $637.00 2698 Articulationsgléno-huméralespermettantl'abduction (lapaire)

132,60 $ 637,00 $

2699 ShoulderFlexion—Abduction Joint(Each)

$187.85 $476.00 2699 Articulationgléno-huméralepermettant laflexion etl'abduction(chacune)

187,85 $ 476,00 $




Établisse-ments


Insert Date40

2700 Wrist Insert,Stainless Steel,for QuickDisconnect Unit

— $87.00 2700 Renfort aupoignet, en acierinoxydable, pourunité àdégagementrapide

— 87,00 $

2701 ShoulderBulkhead Joint

— $383.00 2701 Articulation àcloison del’épaule

— 383,00 $

2702 Modular WristAdaptor

— $86.00 2702 Adapteurmodulaire —poignet

— 86,00 $

2703 Modular WristAdaptor withFlexion

— $301.00 2703 Adapteurmodulaire —poignet - flexion

— 301,00 $

2704 Modular ForearmTube

— $71.00 2704 Tuyaumodulaire —avant-bras

— 71,00 $

2705 Modular UpperArm Tube

— $63.00 2705 Tuyaumodulaire —bras

— 63,00 $

2706 Modular RotationAdaptor for Hand and Upper Arm

— $113.00 2706 Dispositif rotatifmodulaire —main et bras

— 113,00 $

2707 ModularLamination Collar

— $44.00 2707 Colliermodulairelaminé

— 44,00 $

2708 ModularLamination CollarAdaptor

— $113.00 2708 Adapteur pourcollier modulairelaminé

— 113,00 $

2709 Modular ElbowJoint with PassiveLock

— $225.00 2709 Articulationmodulaire ducoude avecsystème deverrouillagepassif

— 225,00 $

2710 Modular JointLock, add toelbow

— $712.00 2710 Verroumodulaire, ajoutau coude

— 712,00 $




Établisse-ments


Insert Date 41

2711 ModularUniversal BallFrictionShoulder Joint

— $441.00 2711 Articulationuniverselle del'épaule, à rotule,modulaire

— 441,00 $

2712 ModularPre-shapedCosmetic Cover

— $103.00 2712 Revêtementesthétiquemodulairepréformé

— 103,00 $

2713 ModularConnection Ringor Flange forcover

— $37.00 2713 Anneaud’engagementmodulaire oucollerette pourrevêtement

— 37,00 $

2714 Trans-RadialExoskeletal Finish

— $398.00 2714 Trans-radial,exosquelettique

— 398,00 $

2715 Trans-RadialEndoskeletalModular Finish(add modularcomponents)

— $307.00 2715 Trans-radial,endosquelettiquemodulaire(ajoutercomposantesmodulaires)

— 307,00 $

2716 ElbowDisarticulationExoskeletal Finish

— $510.00 2716 Désarticulationdu coude,exosquelettique

— 510,00 $

2717 Modular Finish(add modularcomponents)

— $366.00 2717 Modulaire(ajoutercomposantesmodulaires)

— 366,00 $

2718 Trans-HumeralExoskeletal Finish

— $565.00 2718 Trans-huméral,exosquelettique

— 565,00 $

2719 Trans-HumeralEndoskeletalModular Finish(add modularcomponents)

— $417.00 2719 Trans-huméral,endosquelettiquemodulaire(ajoutercomposantesmodulaires)

— 417,00 $




Établisse-ments


Insert Date42

2720 ShoulderDisarticulationExoskeletal Finish

— $834.00 2720 Désarticulationde l'épaule,exosquelettique

— 834,00 $

2721 ShoulderDisarticulationEndoskeletalModular Finish(add modularcomponents)

— $602.00 2721 Désarticulationde l'épaule,endosquelettiquemodulaire(ajoutercomposantesmodulaires)

— 602,00 $

2722 Interscapular-ThoracicExoskeletal Finish

— $878.00 2722 Inter-scapulo-thoracique,exosquelettique

— 878,00 $

2723 Interscapular-ThoracicEndoskeletalModular Finish(add components)

— $646.00 2723 Inter-scapulo-thoracique,endoquelettiquemodulaire(ajoutercomposantes)

— 646,00 $

136 Terminal Devices Hooks 136 Pièces terminales Crochets

2700 Model #3 $243.10 $1,078.00 2700 Modèle no 3 243,10 $ 1 078,00 $

2701 Model #5 $176.80 $598.00 2701 Modèle no 5 176,80 $ 598,00 $

2702 Model #5X $373.49 $641.00 2702 Modèle no 5X 373,49 $ 641,00 $

2703 Model #5XA $364.65 $626.00 2703 Modèle no 5XA 364,65 $ 626,00 $

2704 Model #6 $552.50 $1,845.00 2704 Modèle no 6 552,50 $ 1 845,00 $

2705 Model #7 $307.19 $712.00 2705 Modèle no 7 307,19 $ 712,00 $

2706 Model #7LO $888.42 $1,040.00 2706 Modèle no 7LO 888,42 $ 1 040,00 $

2707 Model #8 $176.80 $618.00 2707 Modèle no 8 176,80 $ 618,00 $



2710 Model #10P $232.05 $626.00 2710 Modèle no 10P 232,05 $ 626,00 $


2713 Model #12P $232.05 $678.00 2713 Modèle no 12P 232,05 $ 678,00 $




Établisse-ments


Insert Date 43


2715 Model #555 $232.05 $709.00 2715 Modèle no 555 232,05 $ 709,00 $

2716 Model #SS 555 $276.25 $761.00 2716 Modèle no

SS 555276,25 $ 761,00 $

2720 "2" Load $806.65 $1749.00 2720 À charge double(« 2 »)

806,65 $ 1 749,00 $

2721 AmericanProstheticResearchLaboratory VC

$640.90 $1,448.00 2721 Crochet àfermeture active(F.A.) del'AmericanProstheticResearchLaboratory

640,90 $ 1 448,00 $

2722 Wrist Flexion Unit $187.85 $596.00 2722 Poignetpermettant laflexion

187,85 $ 596,00 $

Hands Mains

2730 Dorrance, VO $707.20 $1,491.00 2730 Main Dorrance àouverture active(O.A.)

707,20 $ 1 491,00 $

2731 AmericanProstheticResearchLaboratory VC

$906.10 $2,092.00 2731 Main à fermetureactive (F.A.) del'AmericanProstheticResearchLaboratory

906,10 $ 2 092,00 $

2732 Sierra VO $751.40 $1,809.00 2732 Main Sierra àouverture active(O.A.)

751,40 $ 1 809,00 $

2733 Becker, Imperial $552.50 $869.20 2733 Main BeckerImperial

552,50 $ 869,20 $

2734 Becker, Lock Grip $464.10 $754.00 2734 Main Beckeravec prise àverrou

464,10 $ 754,00 $

2735 Becker, Plylite $375.70 $615.00 2735 Main Becker enplylite

375,70 $ 615,00 $




Établisse-ments


Insert Date44

2736 Robin-Aids, VO $563.55 $814.00 2736 Mains Robin-Aidà ouvertureactive (O.A.)

563,55 $ 814,00 $

2737 Robin-Aids, VOSoft

$364.65 $783.00 2737 Mains Robin-Aidsouple àouverture active(O.A.)

364,65 $ 783,00 $

2738 Passive $132.60 $341.00 2738 Main passive 132,60 $ 341,00 $

2739 Child Mitt $132.60 $266.00 2739 Moufle pourenfants

132,60 $ 266,00 $

2740 Bock, VC $685.10 $932.00 2740 Main Bock àfermeture active(F.A.)

685,10 $ 932,00 $

2741 Bock, VO $386.75 $540.00 2741 Main Bock àouverture active(O.A.)

386,75 $ 540,00 $

2743 Production Glove $121.55 $228.00 2743 Gant commercial 121,55 $ 228,00 $

2744 Custom Glove $298.35 $396.00 2744 Gant sur mesure 298,35 $ 396,00 $

2745 Contourhook,Hosmer

— $779.00 2745 Crochet deHosmer

— 779,00 $

2746 TRS Adept B1Terminal Device

— $1,426.00 2746 Pièce terminaleTRS Adept B1

— 1 426,00 $

2747 TRS Adept C2Terminal Device

— $1,435.00 2747 Pièce terminaleTRS Adept C2

— 1 435,00 $

2748 TRS Adept E4Terminal Device

— $1,285.00 2748 Pièce terminaleTRS Adept E4

— 1 285,00 $

2749 TRS Adept F3Terminal Device

— $1,249.00 2749 Pièce terminaleTRS Adept F3

— 1 249,00 $

2750 TRS Adept Grip1Terminal Device

— $2,126.00 2750 Pièce terminaleTRS Adept Grip1

— 2 126,00 $

2751 TRS AdeptGrip2S TerminalDevice

— $1,784.00 2751 Pièce terminaleTRS AdeptGrip2S

— 1 784,00 $

2752 TRS Adept Grip3Terminal Device

— $2,260.00 2752 Pièce terminaleTRS Adept Grip3

— 2 260,00 $

2759 Unlisted TerminalDevices

BR BR 2759 Autres piècesterminales

S.R. S.R.




Établisse-ments


Insert Date 45

138 Hand Restoration 138 Reconstitution cosmétique de la main

2770 Partial Hand withGlove Thumb orOne FingerRemaining

$994.50 — 2770 Main partielleavec gantcosmétique,lorsqu'il reste lepouce et un doigt

994,50 $ —

2771 Partial Hand withGlove MultipleFingersRemaining

$1,105.00 — 2771 Main partielleavec gantcosmétique,lorsqu'il resteplusieurs doigts

1 105,00 $ —

2772 Partial Hand withGlove No FingersRemaining

$928.20 — 2772 Main partielleavec gantcosmétique,lorsqu'il ne resteaucun doigt

928,20 $ —

2773 ReplacementGlove for Above

$287.30 — 2773 Gant deremplacementpour lesprothèsesci-dessus

287,30 $ —

2774 Partial Hand withGlove — all levels

— $977.00 2774 Main partielleavec gant — tousles degrés

— 977,00 $

2779 Unlisted HandRestorationProcedures

BR BR 2779 Autrestechniques dereconstitutioncosmétique de lamain

S.R. S.R.

145 General Modifications/Additions 145 Modifications générales ou composantesadditionnelles

2340 Brief $22.10 $55.00 2340 Brèves 22,10 $ 55,00 $

2341 Minimal $39.78 $85.00 2341 Minimes 39,78 $ 85,00 $








Établisse-ments


Insert Date46

146 Specific (Replacement) 146 Remplacements précis

2852 Below Elbow,Split Socket

$884.00 — 2852 Prothèse cubitaleà emboîturefourchue

884,00 $ —

2853 ElbowDisarticulation

$928.20 — 2853 Prothèsecubito-humérale

928,20 $ —

2854 Above Elbow $861.90 — 2854 Prothèsehumérale

861,90 $ —

2855 ShoulderDisarticulation

$972.40 — 2855 Prothèsegléno-humérale

972,40 $ —

2860 Humeral Sectionfor ShoulderDisarticulation

$331.50 $452.00 2860 Sectionhumérale d'uneprothèsegléno-humérale

331,50 $ 452,00 $

2861 Internal LockingElbow

$508.30 $1,057.00 2861 Coude à verrouinterne

508,30 $ 1 057,00 $

2862 Internal LockingElbow with LiftAssist

$596.70 $1,345.00 2862 Coude à verrouinterne avecmécanisme deflexion

596,70 $ 1 345,00 $

2863 Outside LockingHinges

$574.60 $1,241.00 2863 Articulations àverrou externe

574,60 $ 1 241,00 $

2864 Control Cable,Complete

$57.46 $247.00 2864 Câble decontrôle, aucomplet

57,46 $ 247,00 $

2865 NorthwesternRingHarnessUnilateral

$88.40 $285.00 2865 Courroie desuspension degenreNorthwestern,unilatérale

88,40 $ 285,00 $

2866 NorthwesternRingHarness Bilateral

$99.45 $303.00 2866 Courroie desuspension degenreNorthwestern,bilatérale

99,45 $ 303,00 $

2867 Lift Assist forElbow

$132.60 $365.00 2867 Mécanisme deflexion pour lecoude

132,60 $ 365,00 $




Établisse-ments


Insert Date 47

2870 Unilateral FigureEight Harness

$55.25 $277.00 2870 Courroie desuspensionunilatérale enforme de huit

55,25 $ 277,00 $

2871 Bilateral FigureEight Harness

$66.30 $295.00 2871 Courroie desuspensionbilatérale enforme de huit

66,30 $ 295,00 $

2874 Unilateral FigureEight DualControl

$77.35 $316.00 2874 Courroie desuspensionunilatérale àcontrôle double,en forme de huit

77,35 $ 316,00 $

2875 Bilateral FigureEight DualControl

$88.40 $359.00 2875 Courroie desuspensionbilatérale àcontrôle double,en forme de huit

88,40 $ 359,00 $

2877 UnilateralShoulder SaddleSingle Control

$110.50 $304.00 2877 Courroie desuspensionunilatérale àcontrôle simple,en forme de selle

110,50 $ 304,00 $

2880 UnilateralShoulder SaddleDual Control

$132.60 $332.00 2880 Courroie desuspensionunilatérale àcontrôle double,en forme de selle

132,60 $ 332,00 $

2881 Tricep Cuff $143.65 $316.00 2881 Embrassetricipitale

143,65 $ 316,00 $

2882 Chest Strap(ShoulderDisarticu-lation)

$88.40 $247.00 2882 Sanglethoracique(prothèsegléno-humérale)

88,40 $ 247,00 $

2889 Unlisted SpecifiedReplacements

BR BR 2889 Autresremplacementsprécis

S.R. S.R.

148 General Repairs (Replacements) 148 Réparations générales (remplacements)

2900 Brief $22.10 $55.00 2900 Brèves 22,10 $ 55,00 $




Établisse-ments


Insert Date48

2901 Minimal $39.78 $85.00 2901 Minimes 39,78 $ 85,00 $




Établisse-ments


Insert Date 49





2909 Unlisted GeneralRepairProcedures

BR BR 2909 Autresréparationsgénérales

S.R. S.R.

156 Miscellaneous Supplies 156 Matériel divers

2970 Prosthetic Socks(Lower or UpperLimb) Wool(Each)

$24.31 $31.60 2970 Bas prothétiquesen laine(membresinférieurs ousupérieurs)(chacun)

24,31 $ 31,60 $

2971 Prosthetic Sheath(Each)

$8.84 $14.60 2971 Gaineprothétique(chacune)

8,84 $ 14,60 $

2972 Hip Disarticulate(Wool)

$46.41 $57.60 2972 Revêtement pourdésarticulationde la hanche (enlaine)

46,41 $ 57,60 $

2973 Daw Socks Wool(Each)

$44.20 $52.60 2973 Bas Daw en laine(chacun)

44,20 $ 52,60 $

2974 ProstheticUnderhose (Pair)

$28.73 $49.00 2974 Sous-basprothétiques (lapaire)

28,73 $ 49,00 $

2975 Shrinker SockBelow Knee orAbove Knee

$28.73 $60.60 2975 Bas decompressionen-dessous ouau-dessus dugenou

28,73 $ 60,60 $

2977 6 Cotton Socks $6.63 $39.60 2977 6 bas de coton 6,63 $ 39,60 $

2978 CosmeticStockings forTrans-FemoralEndoskeletalProsthesis

— $56.00 2978 Bas esthétiquespour prothèsetrans-fémoraleendosquelettique

— 56,00 $




Établisse-ments


Insert Date50

The Queen's Printerfor the Province of Manitoba

L'Imprimeur de la Reinedu Manitoba

2989 UnlistedMiscellaneousSupplies

BR BR 2989 Autre matériel S.R. S.R.

Coming into force5 This regulation is deemed to have comeinto force on April 1, 2000.

Entrée en vigueur5 Le présent règlement est entré envigueur le 1er avril 2000.

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