Prostatitis
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PROSTATITIS
UROLOGÍA
PAOLA MEDINA FLORESQUINTO “B”
PROSTATA
Forma• Avellana: Cónica y
aplastada
Peso Adulto
• 20 a 25 gr
Color
• Rojizo
Consistencia
• Firme y elástica al tacto
Medidas• 28 a 30mm altura• 40mm ancho• 25mm espesor
PROSTATA
PROSTATALóbulos
2 Lat
1 Ant
1 Post
1 Medio
PROSTATATEJIDO
GLANDULAR
CONECTIVO
Z. Central: 25%
Z. De Transición: 5%
Z. Periférica: 70%
PROSTATA
Zona Periférica
75% del TG
Mayoría de adenocarci
nomas
Zona Central
25% del TG
<Posibilidad
adenocarcinoma
Zona Periuretr
al
Rodea la uretra
proximal
No posee glándulas y es la más pequeña
Zona de Transició
n
5% del TG
Aquí se origina la
hiperplasia benigna
PROSTATITIS
PROSTATITIS
DEFINICIÓN• Infección aguda bacteriana de la glándula
prostática
PROSTATITISCLASIFICACIÓN
Prostatitis aguda bacteriana
Prostatitis crónica bacteriana
Prostatitis crónica no bacteriana
Prostatodinia
PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA
Infección aguda de la próstata
• Klebsiella• Proteus• Serratia• Pseudomonas aeruginosa• Enterococcus• S.aureus
E. Coli
Otras enterobacterias
PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA
PROSTATITIS
Afectación general
Fiebre elevada de comienzo súbito con escalofríos
Sd irritación miccional (disuria,
polaquiuria y urgencia miccional)
Dolor en la región
perianal
Examen rectal• Próstata muy dolorosa e inflamada
CLÍNICA
PROSTATITIS
PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA
DIAGNÓSTICO
Cultivo orina +
Sedimento urinario• Leucocituria
Ecografía transrectal• Próstata aumentada de tamaño
con zonas heterogéneas en el interior
No masaje prostático ni sondaje
PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA
TRATAMIENTO
• Fluorquinolonas (3-4 sem)• Ciprofloxacina
• Cotrimoxazol• Cefalosporinas 3 G
• Ceftriaxona• Cefotaxima
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
Infección urinaria recurrente
• Klebsiella• Proteus
Infección crónica prostática
E. Coli
Otras enterobacterias
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
Asociada a:
ITU recurrentes (mismo organismo)
>35% de hombres >50 años pueden padecer
PC
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
Sd irritativos micción• Disuria• Urgencia• Polaquiuria
Nicturia Dolor del piso pélvico y
Dolor post-eyaculatorio
Orquialgia y Hemospermi
a
Fiebre baja recurrente
CLÍNICA
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
EXAMEN FÍSICO
• TR: Próstata agrandada y ligeramente sensible
• Adenomegalia inguinal• Hinchazón y sensibilidad escrotal• Secreción uretral
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
BH
• No leucocitosis
En el líquido prostático
• >10 leucocitos/campo • > 1-2 Macrófagos que contienen cuerpos ovales grasos
Cultivo líquido prostático +
Ex. Complementarios
Masaje prostático ni sondaje
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
TRATAMIENTO
De acuerdo al cultivo y antibiograma
Fuoroquinolonas
Cotrimoxazol
4-16 sem
PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA
Pacientes con datos de
prostatitis crónica
Signos inflamatorios en
el líquido prostático
Pero sin historia
documentada de ITU
Con cultivos negativos
PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA
ETIOLOGÍA
• Proceso autoinmune• Reacción inflamatoria (sustancia
presente en la orina que refluya sobre la próstata)
• Chlamydia trachomatic, Ureaplasma urealiticum y Mycoplasma hominis
PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA
CLÍNICA
Mínimo 3 meses
Dolor en región perianal que irradia hacia
Sacro y Recto
Zona suprapubica
Genitales externos
Disconfort eyaculatorio
CLÍNICA
Mínimo 3 meses
Dolor en la región perianal que irradia
hacia
Sacro y Recto
Zona suprapubica
Genitales externos
Disconfort eyaculatorio
PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA
Ex. Complementarios
Cutltivo de orina -
Cultivo de líquido prostático -
> 10 leucocitos/campo
PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA
Antes de acostarse
Terazosima 10-15 mg Doxazosina 4-8 mg Tamsulosina 0,4 mg día
Evitar el reflujo de orina intraprostatica
Antiinflamatorios Anticolinergicos Alfabloqueantes
TRATAMIENTO
Sintomático
PROSTATINIACuadro clínico similar
• Molestias perineales o genitales
Causa
• Desconocida
Cultivos negativos
• <10 leucocitos/campo en líquido prostático
Biopsia
• Inflamación
Tratamiento• Difícil• Alfabloqueantes• Relajantes musculares
GRACIAS PORSU ATENCIÓN