Prostatakrebs – operative Behandlung · Überlebens zeit 5-Jahre 10-Jahre T1,2 67 % 34 % T3,4 11...
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Mackevision, Sindelfingen
Arnulf StenzlTübingen
Prostatakrebs –operative Behandlung
Prostatakrebs – Prognose ?
pT1a pT1b
pT2a pT2b
pT3a pT3b
pT4
Sterblichkeit: in Europa sterben ∼1/3 der Erkrankten (2004)
237800
85200
0
50000
100000
150000
200000
250000
# neuer Fälle
PCa Inzidenz PCa Mortalität
Boyle P, et al. Ann Oncol 2005;16:481-8
Überlebenszeit 5-Jahre 10-Jahre
T1,2 67 % 34 %
T3,4 11 % 0 %
overall 50 % 24 %
Prostatakrebs Krankheitsverlauf ohne Behandlung
Stenzl et al., Eur Urol 1993
Parker Oncol, Lancet 2004
Bill-Axelson et al.2005 NEJM 352:1977
Watchful Waiting vs radikale Prostatektomie(alle cT2 und PSA < 50 ng/ml)
kum
mul
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r Tod
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Jahre
104198279326341348WW118210284332343347RP
N
p = 0.04 RPE
WW
0
10
20
30
40
0 2 4 6 8 10
Wo liegt die Prostata?
Zugangswege zur Prostata
Laparoskopie „Knopflochchirurgie“
Roboter-gesteuerte Operation(„Da Vinci“)
Autonome Nervenverteilung
Apex
Base
0,50/3,44
0,65/11,08
0,38/7,56
0,68/5,64
0,79/6,31
0,75/8,98
1,11/11,77
5,59/38,65
1,44/14,69
5,02/35,59
2,66/25,81
5,44/76,89
Sievert et al.: Eur Urol 2008
• HochIntensiver fokussierter Ultraschall (HIFU)
• Galvanotherapie• (interstitielle) Lasertherapie• Cryotherapie• Transurethrale Prostataresektion• Mikrowellentherapie
Alternativen ?