Prostatacancer - NPCRnpcr.se/wp-content/uploads/2019/09/20190905_npcr_nation...35 Andel män som...
Transcript of Prostatacancer - NPCRnpcr.se/wp-content/uploads/2019/09/20190905_npcr_nation...35 Andel män som...
ProstatacancerNationell kvalitetsrapport för 2018
September 2019
Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Regionalt cancercentrum, Uppsala ÖrebroAkademiska sjukhusetSE-751 85 UPPSALA
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
INNEHÅLL
FÖRORD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
SAMMANFATTNING . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
INLEDNING . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Bakgrund och historik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Cancerregistret jämfört med NPCR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Organisation och styrgrupp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Datakvalitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Förklaring av begrepp och förkortningar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
RESULTATREDOVISNING . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Patientöversikt prostatacancer (PPC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Koll på läget med hjälp av kvalitetsindikatorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Kvalitetsindikatorer per sjukvårdsregion, urologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Kvalitetsindikatorer per sjukhus, urologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Kvalitetsindikatorer per sjukvårdsregion, onkologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Kvalitetsindikatorer per sjukhus, onkologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Kommentarer från regionala processledare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Koll på läget för enskilda kliniker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Utredning och diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Antal fall och täckningsgrad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Inrapporteringshastighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Huvudsaklig orsak till att cancern upptäcktes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
PSA-nivå vid diagnos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Biopsier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Bildundersökning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Tumördata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Täckningsgrad för registrering av utredning och behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Multidisciplinär bedömning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
3
Behandlingsstrategi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Radikal prostatektomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Strålbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Behandling av lokalt avancerad prostatacancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Hormonbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Väntetider . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Väntetid från datum för utfärdande av remiss till första besök på specialistmottagning . . . 176
Väntetid från biopsi av prostata till PAD-besked till patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Väntetid från operationsanmälan till prostatektomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Väntetid urolog till onkolog . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Väntetid från strålanmälan till start av strålbehandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Väntetid från strålanmälan för postoperativ strålbehandling och start av strålbehandling . . 187
Total väntetid från inremiss till behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Väntetid för hormonbehandling av metastaserad prostatacancer . . . . . . . . . . . . . . . 191
PROM/PREM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Biverkningar efter behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Patientinformation om sjukdom och behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
SLUTSATSER OCH FORTSATT UTVECKLINGSARBETE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Utvecklingspunkter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Verksamhetsutveckling och kunskapsstyrning baserad på Koll på läget och RATTEN . . . . 204
Förbättrad registrering av behandling av avancerad prostatacancer . . . . . . . . . . . . . . 204
Förbättrad PROM-insamling i NPCR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Fokusområden och mål . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
FORSKNING . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Senaste fem årens publikationer baserade på NPCR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
REFERENSER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
4
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
TABELLER
1 Antal fall och täckningsgrad i procent (%) per sjukvårdsregion (avser regionen där patienten varfolkbokförd vid diagnos) och diagnosår, 1998-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
2 Huvudsaklig orsak till att prostatacancern upptäcktes, per diagnosår, 2004-2018. . . . . . . . . . . 73
3 PSA-nivå (µg/L) per diagnosår, 1998-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
4 Antal tagna nålbiopsier vid diagnostisk biopsisession där systematiska biopsier togs, per diagno-sår, 2007-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
5 Antal fall (procent) per diagnostiserande landsting och riskkategori, 2018. . . . . . . . . . . . . . 88
6 Antal fall (procent) per diagnosår och riskkategori, 1998-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
7 Antal rapporteringar och täckningsgrad (%) av utredning och behandlingsblanketten, per sjuk-vårdsregion och diagnosår, 2007-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
8 Behandlingsstrategi för män med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutandelandsting, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
9 Behandlingsstrategi för män med lågriskcancer, per behandlingsbeslutande landsting, 2018. . . . . 98
10 Behandlingsstrategi för män med mellanriskcancer, per behandlingsbeslutande landsting, 2018. . . 99
11 Behandlingsstrategi för män med lokaliserad högriskcancer, per behandlingsbeslutande landsting,2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
12 Behandlingsstrategi för män med lokalt avancerad cancer, per behandlingsbeslutande landsting,2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
13 Behandlingsstrategi för män med regionalt metastaserad cancer, per behandlingsbeslutandelandsting, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
14 Behandlingsstrategi för män med fjärrmetastaserad cancer, per behandlingsbeslutande landsting,2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
15 Typ av radikal prostatektomi (som primärterapi), per diagnosår, 1998-2018. . . . . . . . . . . . . . 119
16 Antal registrerade genomförda radikala prostatektomier, per behandlingsår, 2009-2018. . . . . . . 119
17 Antal registrerade genomförda radikala prostatektomier, per behandlande sjukhus, behandlingsår2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
18 Typ av rapportering av radikal prostatektomi till NPCR, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018. 121
19 Typ av radikal prostatektomi, per behandlingsår, 2009-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
20 Typ av radikal prostatektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . 122
21 Intra-/interfasciellt nervsparande resektion vid radikal prostatektomi, per riskkategori vid diagnos(låg-, mellan-, och högrisk), behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
22 pT-stadium vid radikal prostektomi, per behandlingsår, 2009-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
23 Marginalstatus efter radikal prostektomi, per behandlingsår, 2009-2018. . . . . . . . . . . . . . . 137
5
24 Täckningsgrad av strålbehandlingsblanketten (för män där primär strålbehandling är angivenpå utredning och behandlingsblanketten), per sjukvårdsregion och år för remiss till onkologkli-nik/behandlingsbeslut, 2009-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
25 Antal registrerade genomförda strålbehandlingar, per behandlingsår, 2009-2018. . . . . . . . . . . 150
26 Antal registrerade genomförda strålbehandlingar, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018. . . 150
27 Typ av primär/sekundär strålterapi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . 151
28 Fraktionsdos/total dos vid primär extern strålbehandling och extern strålbehandling given efter ak-tiv monitorering av män med låg- eller mellanriskcancer, per behandlande sjukhus, behandlingsår2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
29 Fraktionsdos/total dos vid primär extern strålbehandling och extern strålbehandling given efteraktiv monitorering av män med högriskcancer, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018. . . . 153
30a Typ av hormonterapi (M1 och/eller PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande sjukhus, 2018. . . 172
30b Typ av hormonterapi (M1 och/eller PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande sjukhus, 2018,forts... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
31a Typ av hormonterapi (M0/MX och PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande sjukhus, 2018. . . 174
31b Typ av hormonterapi (M0/MX och PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande sjukhus, 2018,forts... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
32 Antalet män med PROM-data vid både baslinje och 1 år efter kurativt syftande behandling. . . . . . 197
6
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
FIGURER
1 Åldersstandardiserad incidens och mortalitet av prostatacancer i Sverige per 100 000 män, 1970-2017. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2 Patientöversikten visar behandlingar, labbvärden, data från kliniska bedömningar och, PROM-enkäter. 21
3 Kumulativt antal patienter registrerade i Patientöversikt prostatacancer. . . . . . . . . . . . . . . 22
4 Antal patienter registrerade i Patientöversikt prostatacancer per sjukvårdsenhet. . . . . . . . . . . 23
5 Patientflöde mellan m1CRPC-behandlingar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
6 Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserandesjukvårdsregion, diagnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
7 Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, perbehandlingsbeslutande sjukvårdsregion, diagnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
8 Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukvårds-region, diagnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
9 Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukvårdsre-gion, diagnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
10 Tid mellan utfärdande av remiss och start av kurativ primärbehandling högst 61 dagar (operation),68 dagar (strålbehandling utan neoadjuvant hormonbehandling) eller 50 dagar (neoadjuvant hor-monbehandling inför strålbehandling) för män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avance-rad cancer, per behandlande sjukvårdsregion, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
11 Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning för män med primärt metastaserad sjukdom(M1) och förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos ≤ 80 år), per behandlings-beslutande sjukvårdsregion, diagnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
12 Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning om kurativ behandling för män med förväntadöverlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos ≤ 80 år) med högriskcancer, per behandlings-beslutande sjukvårdsregion, diagnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
13 Andel av opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick intra-/interfasciellt nervspa-rande resektion, per opererande sjukvårdsregion, operationsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . 28
14 Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pT2, per opererandesjukvårdsregion, operationsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
15 Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserandesjukhus, diagnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
16 Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, perbehandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
17 Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus,diagnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
18 Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, dia-gnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
7
19 Tid mellan utfärdande av remiss och start av kurativ primärbehandling högst 61 dagar (operation),68 dagar (strålbehandling utan neoadjuvant hormonbehandling) eller 50 dagar (neoadjuvant hor-monbehandling inför strålbehandling) för män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avance-rad cancer, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
20 Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning för män med primärt metastaserad sjukdom(M1) och förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos ≤ 80 år), per behandlings-beslutande sjukhus, diagnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
21 Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning om kurativ behandling för män med förväntadöverlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos ≤ 80 år) med högriskcancer, per behandlings-beslutande sjukhus, diagnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
22 Andel av opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick intra-/interfasciellt nervspa-rande resektion, per opererande sjukhus, operationsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
23 Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pT2, per opererandesjukhus, operationsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
24 Sammanfattning av Koll på läget, urologi, 2018. Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå,gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng):nedan nedre gränsnivå. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
25 Sammanfattning av Koll på läget, urologi, 2018. Inkluderar endast sjukhus med värden på minstsju indikatorer. Procentsiffran i högermarginalen anger andel uppnådda poäng av maximalt antalpoäng utifrån hur många indikatorer sjukhuset har värden för. Grönt = hög nivå (2 poäng): överövre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = lågnivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
26 Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukvårdsregion, strålbehandlingsår2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
27 Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska,per strålbehandlande sjukvårdsregion, strålbehandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
28 Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning om kurativ behandling för män med förväntadöverlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos ≤ 80 år) med högriskcancer, per behandlings-beslutande sjukvårdsregion, diagnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
29 Andel män med mellanriskcancer där strålbehandling som primärbehandling startat inom 21 da-gar från behandlingsbeslut hos onkolog, per strålbehandlande sjukvårdsregion, strålbehandlingsår2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
30 Tid mellan utfärdande av remiss och start av neoadjuvant hormonbehandling inför strålbehandlinghögst 50 dagar för män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per strålbe-handlande sjukvårdsregion, strålbehandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
31 Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml)som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbe-slutande sjukvårdsregion, diagnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
8
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
32 Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombi-nation med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA 20-50 ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3,N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehand-ling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukvårdsregion, strålbehandlingsår 2018. . . . . . 46
33 Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat pla-nerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjuk-vårdsregion, strålbehandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
34 Andel män som genomgått primär extern eller extern + brachy strålbehandling där MR använtssom stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukvårdsregion, strålbe-handlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
35 Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, strålbehandlingsår 2018. . . 48
36 Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska,per strålbehandlande sjukhus, strålbehandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
37 Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning om kurativ behandling för män med förväntadöverlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos ≤ 80 år) med högriskcancer, per behandlings-beslutande sjukhus, diagnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
38 Andel män med mellanriskcancer där strålbehandling som primärbehandling startat inom 21 da-gar från behandlingsbeslut hos onkolog, per strålbehandlande sjukhus, strålbehandlingsår 2018. . . 51
39 Tid mellan utfärdande av remiss och start av neoadjuvant hormonbehandling inför strålbehandlinghögst 50 dagar för män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per strålbe-handlande sjukhus, strålbehandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
40 Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml)som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbe-slutande sjukhus, diagnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
41 Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombi-nation med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA 20-50 ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3,N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehand-ling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukhus, strålbehandlingsår 2018. . . . . . . . . . . 54
42 Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat plane-rad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus,strålbehandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
43 Andel män som genomgått primär extern eller extern + brachy strålbehandling där MR använtssom stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus, strålbehandlingsår2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
44 Sammanfattning av Koll på läget, onkologi, 2018. Procentsiffran i högermarginalen anger andeluppnådda poäng av maximalt antal poäng utifrån hur många indikatorer sjukhuset har värden för.Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsni-vå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå. . . . . . . . . . . . . . . 57
45 Andel fall av prostatacancer i Cancerregistret som registrerats i NPCR, dvs. täckningsgrad avNPCR jämfört med Cancerregistret, per diagnostiserande landsting, diagnosår 2018. . . . . . . . . 70
9
46 Inrapporteringshastighet till Nationella prostatacancerregistret för fall diagnostiserade 2018. . . . 71
47 Inrapporteringshastighet till Nationella prostatacancerregistret för fall diagnostiserade 2018, perregion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
48 Huvudsaklig orsak till att prostatacancern upptäcktes, per diagnostiserande landsting, 2018. . . . . 74
49 Huvudsaklig orsak till att prostatacancern upptäcktes, per diagnostiserande sjukhus, 2018. . . . . 75
50 PSA-nivå (µg/L) vid diagnos per diagnosår, 1998-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
51 Andel män 75 år eller yngre med T1c-tumör som genomgick 10 eller fler nålbiopsier vid diagnos-tisk biopsisession där systematiska biopsier togs, per diagnostiserande landsting, 2018. . . . . . . 78
52 Andel män 75 år eller yngre med T1c-tumör som genomgick 10 eller fler nålbiopsier vid diagnos-tisk biopsisession där systematiska biopsier togs, per diagnostiserande sjukhus, 2018. . . . . . . . 79
53 Andel män där riktade riktade biopsier togs vid diagnostisk biopsisession, per diagnostiserandelandsting, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
54 Andel män som genomgått MR prostata (utförd efter biopsi), per diagnostiserande landsting, 2018. 81
55 Andel män med T1-2, PSA mindre än 10 µg/L och Gleasonsumma 6 eller lägre som genomgåttskelettundersökning, per diagnostiserande landsting, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
56 Andel män 80 år eller yngre vid diagnos med Gleasonsumma 8-10 och/eller T3 och/eller PSA 20-50 µg/L (dock ej T4 eller PSA över 50 µg/L) som genomgått skelettundersökning, per diagnostise-rande landsting, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
57 Andel män äldre än 80 år vid diagnos med Gleasonsumma 8-10 och/eller T3 och/eller PSA 20-50µg/L (dock ej T4 eller PSA över 50 µg/L) som genomgått skelettundersökning, per diagnostiseran-de landsting, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
58 Fördelning av riskkategori per diagnosår, 1998-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
59 Fördelning av riskkategori per diagnostiserande landsting, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
60 Andel män med låg-, mellan-, högriskcancer eller regionalt metastaserad prostatacancer som ta-gits upp på multidisciplinär konferens/mottagning eller som fått bedömning av urolog och onko-log före behandlingsbeslut, per behandlingsbeslutande landsting, 2018. . . . . . . . . . . . . . . 91
61 Andel män 80 år eller yngre vid diagnos med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad can-cer som tagits upp på multidisciplinär konferens/mottagning inför behandlingsbeslut, per behand-lingsbeslutande landsting, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
62 Behandlingsstrategi för män 75 år eller yngre vid diagnos, per riskkategori och diagnosår, 2009-2018. 94
63 Behandlingsstrategi för män äldre än 75 år vid diagnos, per riskkategori och diagnosår, 2009-2018. 95
64 Behandlingsstrategi per riskkategori och åldersgrupp, 2014-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
65 Andel män yngre än 70 år vid diagnos med lågriskcancer (T1-2, Gleasonsumma 6 eller lägre ochPSA < 10 µg/L) som fått aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande landsting, 2018. . . . . . . 104
66 Andel män yngre än 70 år vid diagnos med lågriskcancer (T1-2, Gleasonsumma 6 eller lägre ochPSA < 10 µg/L) som fått aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande sjukhus, 2018. . . . . . . . 105
10
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
67 Andel män 70-80 år vid diagnos med lågriskcancer (T1-2, Gleasonsumma 6 eller lägre och PSA <10 µg/L) som fått aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande landsting, 2018. . . . . . . . . . 106
68 Andel män 70-80 år vid diagnos med lågriskcancer (T1-2, Gleasonsumma 6 eller lägre och PSA <10 µg/L) som fått aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande sjukhus, 2018. . . . . . . . . . . 107
69 Andel män yngre än 70 år vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk (T1c, Gleasonsum-ma 6 eller lägre, PSA < 10 µg/L, ej mer än 4 biopsier med cancer, och total cancerlängd i biopsier <8 mm, totalt minst 8 biopsikolvar tagna, PSA-densitet < 0.15 µg/L/ml) som fått aktiv monitorering,per behandlingsbeslutande landsting, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
70 Andel män yngre än 70 år vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk (T1c, Gleasonsum-ma 6 eller lägre, PSA < 10 µg/L, ej mer än 4 biopsier med cancer, och total cancerlängd i biopsier <8 mm, totalt minst 8 biopsikolvar tagna, PSA-densitet < 0.15 µg/L/ml) som fått aktiv monitorering,per behandlingsbeslutande sjukhus, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
71 Andel män yngre än 70 år vid diagnos med mellanriskcancer som erhöll kurativ terapi, per behand-lingsbeslutande landsting, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
72 Andel män yngre än 70 år vid diagnos med mellanriskcancer som erhöll kurativ terapi, per behand-lingsbeslutande sjukhus, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
73 Andel män 70-80 år vid diagnos med mellanriskcancer som erhöll kurativ terapi, per behandlings-beslutande landsting, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
74 Andel män 70-80 år vid diagnos med mellanriskcancer som erhöll kurativ terapi, per behandlings-beslutande sjukhus, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
75 Andel män yngre än 70 år vid diagnos med högriskcancer som erhöll kurativ terapi, per behand-lingsbeslutande landsting, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
76 Andel män yngre än 70 år vid diagnos med högriskcancer som erhöll kurativ terapi, per behand-lingsbeslutande sjukhus, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
77 Andel män 70-80 år vid diagnos med högriskcancer som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbe-slutande landsting, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
78 Andel män 70-80 år vid diagnos med högriskcancer som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbe-slutande sjukhus, 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
79 Antal radikala prostatektomier, per behandlande sjukhus och behandlingsår, 2015-2018. . . . . . . 123
80 Antal opererande sjukhus uppdelat på antal genomförda operationer per år (operationsvolym) ochoperationstyp, 2015-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
81 Antal operatörer uppdelat på antal operationer per år och operationstyp, 2015-2018. . . . . . . . . 125
82 Antal opererade patienter per operatörens antal operationer per år och operationstyp, 2015-2018. . 126
83 Andel män opererade med radikal prostatektomi som hade lågriskcancer, per behandlande sjuk-hus, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
84 Andel som saknar uppgift om nervsparande resektion vid radikal prostatektomi, per behandlandesjukhus, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
85 Intra-/interfasciellt nervsparande resektion vid radikal prostatektomi, per behandlande sjukhus,behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
11
86 Andel som saknar uppgift om pT-stadium vid radikal prostektomi, per behandlande sjukhus, be-handlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
87 Andel pT2-tumörer vid radikal prostektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018. . . . . . 133
88 Andel pT2-tumörer (T1c, Gleasonsumma 6 eller lägre, PSA mindre än 20 µg/L) vid radikal pros-tektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
89 Andel pT2-tumörer (män med mellanriskcancer, bedömd på preoperativa karakteristika; klinisktlokalstadium, Gleason på biopsi och PSA) vid radikal prostektomi, per behandlande sjukhus, be-handlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
90 Andel pT2-tumörer (män med lokaliserad högriskcancer, bedömd på preoperativa karakteristika;kliniskt lokalstadium, Gleason på biopsi och PSA) vid radikal prostektomi, per behandlande sjuk-hus, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
91 Andel med osäker eller saknad uppgift om marginalstatus efter radikal prostektomi, per behand-lande sjukhus, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
92 Andel positiv/osäker marginal vid radikal prostektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018. 139
93 Andel positiv/osäker marginal vid radikal prostektomi vs antal operationer av respektive typ påsjukhuset, per typ av operation, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
94 Andel positiv/osäker marginal (pT2-tumörer dvs. postoperativt bedömd som begränsad till prosta-ta) vid radikal prostektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . 141
95 Andel positiv/osäker marginal (pT2-tumörer dvs. postoperativt bedömd som begränsad till prosta-ta, och PSA < 20 µg/L) vid radikal prostektomi vs antal operationer av respektive typ på sjukhuset,per typ av operation, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
96 Andel positiv/osäker marginal bland män som genomgått retropubisk prostatektomi (pT2-tumörerdvs. postoperativt bedömd som begränsad till prostata), per behandlande sjukhus, behandlingsår2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
97 Andel positiv/osäker marginal bland män som genomgått robotassisterad laparoskopisk prosta-tektomi (pT2-tumörer dvs. postoperativt bedömd som begränsad till prostata), per behandlandesjukhus, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
98 Andel positiv/osäker marginal (män med mellanriskcancer, bedömd på preoperativa karakteristi-ka; kliniskt lokalstadium, Gleason på biopsi och PSA) vid radikal prostatektomi, per behandlandesjukhus, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
99 Andel positiv/osäker marginal (män med låg- eller mellanriskcancer med T1c, PSA < 10 ng/ml) vidradikal prostatektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . 146
100 Operationstid (minuter) vid radikal prostatektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018. . 147
101 Blödning (ml) vid radikal prostatektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018. . . . . . . . 148
102 Andel av primärt strålbehandlade män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad can-cer som fått strålning som inkluderat lymfkörtlar, per behandlande landsting, behandlingsår 2018. . 154
103 Andel där markörteknik använts, för män som fått primär extern strålbehandling, per behandlandelandsting, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
12
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
104 Andel där MRI eller PET-CT använts som stöd vid definition av target, för män som fått primär ex-tern eller extern + brachy strålbehandling, per behandlande landsting, behandlingsår 2018. . . . . . 156
105 Andel av primärt strålbehandlade män med lågriskcancer som fått neoadjuvant hormonbehand-ling, per behandlande landsting, behandlingsår 2017-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
106 Andel av primärt strålbehandlade män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad can-cer som fått neoadjuvant hormonbehandling, per behandlande landsting, behandlingsår 2018. . . . 159
107 Typ av neoadjuvant hormonbehandling för primärt strålbehandlade män med lokaliserad hög-riskcancer eller lokalt avancerad cancer, per behandlande landsting, behandlingsår 2018. . . . . . 160
108 Andel av primärt strålbehandlade män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad can-cer som fått adjuvant hormonbehandling, per behandlande landsting, behandlingsår 2018. . . . . . 161
109 Typ av adjuvant hormonbehandling för primärt strålbehandlade män med lokaliserad högriskcan-cer eller lokalt avancerad cancer, per behandlande landsting, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . 162
110 Längd på adjuvant hormonbehandling för primärt strålbehandlade män med lokaliserad hög-riskcancer eller lokalt avancerad cancer, per behandlande landsting, behandlingsår 2018. . . . . . 163
111 Andel deltagande i klinisk behandlingsstudie (enligt strålblanketten), för män som fått primär strål-behandling, per behandlande landsting, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
112 Behandling av män 75 år eller yngre vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer, per behand-lingsbeslutande landsting, 2017-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
113 Andel av män 75 år eller yngre vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer som fått neoadju-vant hormonterapi och strålbehandling, per behandlingsbeslutande landsting, 2017-2018. . . . . . 166
114 Behandling av män 76-80 år vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer, per behandlingsbe-slutande landsting, 2017-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
115 Andel av män 76-80 år vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer som fått neoadjuvanthormonterapi och strålbehandling, per behandlingsbeslutande landsting, 2017-2018. . . . . . . . . 168
116 Behandling av män 75 år eller yngre vid diagnos med regionalt metastaserad prostatacancer (N1och/eller T4 och/eller PSA 50-100 µg/L, ej M1), per behandlingsbeslutande landsting, 2017-2018. . 169
117 Andel av män 75 år eller yngre vid diagnos med regionalt metastaserad prostatacancer (N1 och/ellerT4 och/eller PSA 50-100 µg/L, ej M1) som fått neoadjuvant hormonterapi och strålbehandling, perbehandlingsbeslutande landsting, 2017-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
118 Median PSA-nivå (µg/L) vid diagnos för män med påvisade fjärrmetastaser (M1), per diagnosår,1998-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
119 Antal dagar mellan utfärdande av remiss och första besök på specialistmottagning, per diagnosti-serande landsting, diagnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
120 Median antal dagar mellan utfärdande av remiss och första besök på specialistmottagning, perdiagnosår och diagnostiserande sjukvårdsregion, 2009-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
121 Antal dagar mellan utfärdande av remiss och första besök på specialistmottagning, per diagnosti-serande sjukhus, diagnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
122 Antal dagar mellan provtagning och PAD-besked till patient, per diagnostiserande landsting, dia-gnosår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
13
123 Median antal dagar mellan provtagning och PAD-besked till patient, per diagnosår och diagnosti-serande sjukvårdsregion, 2010-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
124 Antal dagar mellan operationsanmälan och primär radikal prostatektomi, per opererande lands-ting, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
125 Antal dagar mellan operationsanmälan och primär radikal prostatektomi, per opererande sjukhus,behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
126 Antal dagar mellan remiss från urolog till onkologklinik och beslut av onkolog om genomförandeav strålbehandling som primär terapi, per behandlande landsting, behandlingsår 2018. . . . . . . . 183
127 Antal dagar mellan beslut av onkolog om genomförande av primär strålterapi och start av strålbe-handling, för män som ej fått neoadjuvant hormonbehandling, per behandlande landsting, behand-lingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
128 Antal dagar mellan remiss från urolog och start av neoadjuvant hormonbehandling inför primärstrålterapi, för män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per behandlandelandsting, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
129 Antal dagar mellan beslut av onkolog om genomförande av postoperativ strålbehandling och startav strålbehandling, per behandlande landsting, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . 187
130 Antal dagar från utfärdande av remiss till radikal prostatektomi som primärterapi, per opererandelandsting, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
131 Antal dagar mellan utfärdande av remiss och strålbehandling som primärterapi (exklusive de somfått neoadjuvant hormonbehandling), per behandlande landsting, behandlingsår 2018. . . . . . . . 189
132 Antal dagar mellan utfärdande av remiss och neoadjuvant hormonbehandling inför strålbehand-ling som primärterapi, per behandlande landsting, behandlingsår 2018. . . . . . . . . . . . . . . . 190
133 Antal dagar mellan provtagning och behandlingsbeslut för män med metastaserad sjukdom (M1och/eller PSA≥100 µg/L) och icke-kurativ terapi, per behandlingsbeslutande landsting, diagnosår2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
134 Median antal dagar mellan provtagning och behandlingsbeslut för män med metastaserad sjuk-dom (M1 och/eller PSA≥100 µg/L) och icke-kurativ terapi, per diagnosår och behandlande sjuk-vårdsregion, 2008-2018. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
135 Andel patienter som genomgått radikal prostatektomi under jan-aug 2019 som besvarat baslinje-enkät. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
136 Andel patienter som genomgått radikal prostatektomi under jan-aug 2019 som besvarat 3-månadersenkät. 194
137 Andel patienter som genomgått strålbehandling under jan-aug 2019 som besvarat baslinjeenkät. . 194
138 Andel patienter som genomgått strålbehandling under jan-aug 2019 som besvarat 3-månadersenkät. 195
139 Information från ePROM om urininkontinens före och efter radikal prostatektomi på operatörs-,sjukhus-, och riksnivå. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
140 ePROM-data för erektil dysfunktion före och efter RP för en enskild patient. . . . . . . . . . . . . . 196
141 Graden av urinläckage före behandling (baslinjeundersökning) och ett år efter behandling. . . . . . 198
142 Graden av avföringsläckage före behandling (baslinjeundersökning) och ett år efter behandling. . . 199
14
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
143 Graden av erektil dysfunktion (ED) före behandling (baslinjeundersökning) och ett år efter behand-ling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
144 Graden av erektil dysfunktion (ED) ett år efter behandling för män med ingen ED före behandling(baslinjeundersökning). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
15
FÖRORD
Redovisningen i denna nationella arsrapport baseras pa data for man diagnostiserade 1998–2018 som
rapporterats till NPCR t.o.m. augusti 2019.
Ar 2018 inrapporterades data for 10 825 nya fall av prostatacancer till NPCR fran samtliga enheter
som behandlar prostatacancer i Sverige. Det betyder att antalet diagnostiserade fall ar stabilt sedan
2014. Tackningsgraden ar 98 % jamfort med den lagstadgade registreringen i Cancerregistret. Data-
kvalitet i NPCR har i flera undersokningar varit god och sakerstalls kontinuerligt genom granskning av
lokala, regionala och nationella rapporter och i vetenskapliga projekt baserade pa NPCR.
5 september 2019
Par Stattin, David Robinson, Ingela Franck Lissbrant och Marie Hjalm Eriksson for styrgruppen for
Nationella prostatacancerregistret.
Fredrik Sandin, RCC Uppsala Orebro, gjorde sammanstallning och statistisk bearbetning av data.
16
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
SAMMANFATTNING
Koll pa laget och RATTEN, tva onlinerapporter
I Koll pa laget pa INCA- plattformen (Informationsnatverk for cancervarden) kan varje urolog- och
onkologklinik se sina resultat i realtid for kvalitetsindikatorer utvalda ur Vardprogrammet for prosta-
tacancer (sida 67). En malniva for varje indikator och tre nivaer av maluppfyllelse ar satta av NPCR.
Klinikerna kan ocksa direkt jamfora sina resultat med andras. Meningen med Koll pa laget ar att vara
en grund for kvalitetssakring och forbattringsarbete pa klinikerna.
En oppen interaktiv rapport finns sedan 2017 tillganglig pa www.npcr.se/RATTEN dar varddata re-
dovisas oppet for alla enskilda vardenheter i landet. Statistik for foregaende ars diagnoser publiceras i
april manad. Liknande rapportsystem har konstruerats for en rad olika cancerformer.
Patientoversikt prostatacancer
Behandlingen av man med metastaserad och kastrationsresistent prostatacancer (CRPC) har forbatt-
rats och flera nya lakemedel har visats forlanga overlevnaden for dessa man. I Patientoversikt prosta-
tacancer (PPC) samlas information om behandling av man med CRPC, ett stadium dar vanlig hor-
monbehandling inte langre ar verksam. Informationen i PPC registreras vid varje sjukvardskontakt och
anvands for att skapa en bild av sjukdomsforloppet i en bildoversikt.
Hittills har data for mer an 7 000 man med avancerad prostatacancer rapporterats in i Patientoversikt-
prostatacancer (PPC) som ar en del av NPCR. Med hjalp av dessa unika data kan behandlingsmonster
vid kastrationsresistent prostatacancer studeras. Nu forbereder NPCR att lansera ”PPC tidig” dar data
om bl.a. biopsisvar och magnetkameraundersokningar samlas in och redovisas pa ett likartat satt.
ePROM
2018 borjade NPCR att anvanda onlineformular for att samla in data om livskvalitet, sa kallat PROM
(patientrapporterade utfallsmatt), fore och efter operation och stralning. Denna registrering gor att
insamling och analys av data gar enormt mycket snabbare an da pappersformular anvandes. For mer
information om distribution och analys av ePROM-data se sidan 193 angaende svarsfrekvens fore och
efter operation och stralbehandling och sidan 196 for resultatredovisning pa operators-, klinik- och riks-
niva samt redovisning for enskild patient.
Hemsidan for NPCR; www.npcr.se
Hemsidan ar en viktig kalla for information om prostatacancersjukvarden i Sverige. Pa hemsidan finns
bl.a. arsrapporter, senaste version av formular och manualer och popularvetenskapliga sammanfatt-
ningar av vetenskapliga artiklar som utgatt fran NPCR. Den oppna onlinerapporten RATTEN nas via
hemsidan.
17
INLEDNING
Bakgrund och historik
Antalet man som diagnostiseras med prostatacancer per ar (incidensen) har okat sedan registreringen
i Cancerregistret startade 1958. En kraftigare okning skedde fran slutet av 1990-talet i samband med
att matning av prostata-specifikt antigen (PSA) blev allt mer vanligt, men denna okning har planat ut.
Forandringarna i dodligheten (mortaliteten) i prostatacancer har andrats mindre men sedan borjan av
2000-talet har en minskning med cirka 20 % skett (Figur 1).
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
0
50
100
150
200
250
Åld
erss
tand
ardi
sera
d in
cide
ns/m
orta
litet
per
100
000
män
●●●●●●●●●●●●●
●●●●●●●●
●●●●●●●
●
●●●●
●
●●
●●
●
●
●●
●●
●
●●●
●●
●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●
●●●●●●●●●●●●●●
Incidens Mortalitet
Figur 1. Åldersstandardiserad incidens och mortalitet av prostatacancer i Sverige per 100 000 män, 1970-2017.
Aldersstandardiserad enligt befolkningen i Sverige (incidens) respektive Norden (mortalitet) ar 2000. Kalla: Socialstyrelsen (incidens),
www.socialstyrelsen.se, respektive NORDCAN (mortalitet), www.ancr.nu.
Cancerregistret jämfört med NPCR
Vardgivaren ar skyldig att gora en anmalan till Cancerregistret enligt gallande foreskrifter fran Social-
styrelsen. Canceranmalan gors dels av diagnostiserande kliniker, dels av patologenhet som staller dia-
gnos baserat pa analys av vavnadsprov. Dessa anmalningar ligger till grund for en sammanstallning av
cancerincidensen i Sverige varje ar.
2017 lanserades CanINCA (Cancerregistret pa INCA) - ett nytt nationellt datasystem for canceranmal-
ningar till Socialstyrelsens cancerregister. Tidigare har registrering av tumorer skett i regionala system.
I det nya registret finns alla funktioner som behovs for att handlagga och leverera canceranmalningar
vid respektive regionalt cancercentrum (RCC).
Ett kvalitetsregister som NPCR innehaller mycket fler uppgifter an Cancerregistret, da NPCR regi-
strerar mellan cirka 50–100 variabler for varje fall. Cancersjukdomen beskrivs i mycket storre detalj i
18
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
NPCR jamfort med Cancerregistret med tumorstadium, tumordifferentiering, PSA-halt, antal mm can-
cer i biopsi m.m. sa att en noggrann klinisk riskkategorisering kan goras. Dessutom anges datum for
information till patienten och behandlingsstart, och typ av behandling och information om hur behand-
lingen gavs registreras i detalj. NPCR anvander fyra separata formular for att samla in data; formular
for diagnostik, utrednings- och behandling, prostatektomi och stralbehandling. Registreringen i NPCR
ar utarbetad av specialister i urologi och onkologi och uppgifterna ligger till grund for att utvardera
utredning och behandling, jamfora olika sjukhus och/eller regioner for att utvardera foljsamheten till
vardprogram for prostatacancer.
Organisation och styrgrupp
Centralt personuppgiftsansvarig myndighet (CPUA) for NPCR ar Region Uppsala. Det nationella stod-
teamet finns pa RCC Uppsala-Orebro. Arbetet i NPCR leds av en styrgrupp dar de regionala pro-
cessledarna for prostatacancer ingar. Dessutom ingar tva patientrepresentanter, registerskoterska, ko-
ordinator, statistiker och stodteamsrepresentanter. Forteckning over styrgruppsmedlemmar finns pa
www.npcr.se/medarbetare.
Datakvalitet
Det finns ett antal logiska kontroller i inrapporteringsformular som kontrollerar att datum ar i kronolo-
gisk ordning och att matvarden ar rimliga.
Varje ar arrangeras moten for inrapportorer pa urolog- och stralbehandlingsenheter. Vid dessa moten
ger registerskoterska och koordinator information om justeringar i inrapporteringsformular och man
granskar och diskuterar formular och manual. Dessutom presenteras vetenskapliga studier som baserats
pa data i NPCR. Dessa moten ger aterkoppling till inrapportorer och hojer datakvaliteten i NPCR.
Datakvalitet i NPCR har validerats genom samkorningar med bl.a. Patientregistret och Lakemedels-
registret samt reextraktion av data fran slumpvis utvalda fall [1]. Data i NPCR anvands flitigt for ve-
tenskapliga undersokningar vilket utgor en indirekt kontroll av datakvalitet. Datakvaliteten i NPCR ar
overlag god. Under 2018 och hittills under 2019 har mer an 30 vetenskapliga artiklar baserade pa data i
Prostate Cancer data Base Sweden (PCBaSe) publicerats. I PCBaSe ingar data fran NPCR och en rad
andra sjukvardsregister och demografiska databaser.
19
Forklaring av begrepp och forkortningar
PSA Prostata-specifikt antigen; protein som bildas i prostata. Blodhal-
ter kan vara latt till mattligt forhojda vid godartad prostataforsto-
ring och prostatacancer. Anvands vid riskkategorisering av nydia-
gnostiserad prostatacancer och vid uppfoljning vid aktiv monitore-
ring och som matt pa behandlingseffekt.
Prostatabiopsi Provtagning av prostata sker med mellannalsbiopsi dar 10-12 kol-
var av vavnad tas.
TRUL Transrektal ultraljudsundersokning; prostataundersokning som an-
vands for bestamning av prostatavolym och for att rikta prostata-
biopsier.
MRI Magnetresonansundersokning.
CT eller DT-undersökning Computerized Tomography eller datortomografi, skiktbildsunder-
sokning vilket ar en typ av avancerad rontgenundersokning.
Skelettscintigrafi Skelettundersokning dar radioaktiv isotop injiceras som soker sig
till ben i omvandling. Undersokningen ar ospecifik och pavisar inte
bra metastaser i skelett utan ocksa annan aktivitet i ben till exem-
pel artros eller lakt benbrott.
Riskkategori Kategorisering av prostatacancer baserad pa tumorens stadium,
elakhetsgrad vid mikroskopisk undersokning av biopsi och blodniva
av PSA.
AM Aktiv monitorering.
RRP Retropubisk radikal prostatektomi.
RARP Robotassisterad prostatektomi.
20
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
RESULTATREDOVISNING
Patientoversikt prostatacancer (PPC)
De senaste aren har flera nya lakemedel visats forlanga overlevnaden for man med metastaserad kastra-
tionsresistent prostatacancer (m1CRPC). Kunskapen om hur dessa nya lakemedel anvands ar begran-
sad och det finns ett stort behov av att samla kunskap om deras behandlingseffekter. Darfor har NPCR
tillsammans med Prostatacancerforbundet utvecklat Patientoversikt prostatacancer (PPC).
I PPC visas en oversiktsbild av den enskilde patientens behandling och behandlingseffekt over tid och
den bilden anvands i det direkta patientarbetet (Figur 2).
Figur 2. Patientöversikten visar behandlingar, labbvärden, data från kliniska bedömningar och, PROM-enkäter.
I en webbaserad PROM-enkat svarar patienten pa fragor om sina upplevel-
ser, symtom och livskvalitet infor varje mottagningsbesok. Svaren pa dessa
fragor visas i PPC som tartbitar dar gront betyder inga besvar och rott bety-
der mycket besvar. Med hjalp av PROM-enkaten kan patientmotet fokuseras
pa aktuella symtom och behov. PPC borjade samla in PROM-enkater under
2017 och i augusti 2019 fanns ca 1800 enkatsvar i PPC.
Dataregistrering i PPC paborjades under 2014, men data fran journal inkluderas retrospektivt fran och
med paborjad hormonbehandling. Idag finns drygt 7 000 man registrerade i PPC, varav ca halften har
behandlats for m1CRPC och 31 kliniker registrerar data i PPC.
21
PPC mojliggor en detaljerad uppfoljning av hur m1CRPC-lakemedel anvands och i vilken ordning, vil-
ket visas i ett sa kallat Sankeydiagram i figur 5).
En styrka med PPC ar att kliniska data, till exempel datum for forsta metastas och datum for kastra-
tionsresistens, PROM-enkater och data pa lakemedelsanvandning finns samlat och kan kombineras for
att identifiera och folja specifika patientgrupper.A
ntal
pat
ient
er
2014−09 2016−01 2017−01 2018−01 2019−01
010
0020
0030
0040
0050
0060
0070
0080
00
Totalt: 7267Antal patienter med kastrationsresistent prostatacancer: 3683
Figur 3. Kumulativt antal patienter registrerade i Patientöversikt prostatacancer.
22
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Totalt antal patienterAntal patienter med kastrationsresistent prostatacancer
0 200 400 600 800 1000
SU/SahlgrenskaUddevalla
Länssjukhuset i HalmstadNUS Umeå
Falu lasarettAkademiska sjukhuset
KS SolnaSkånes universitetssjukhus Malmö
JönköpingGävle sjukhus
SkövdeCapio S:t Görans sjukhus
Skånes universitetssjukhus LundVarberg
BoråsKungsbacka
Universitetssjukhuset ÖrebroCentrallasarettet i Växjö
Visby LasarettSödersjukhuset
Linköping USBorås urologcentrumHelsingborgs lasarett
Norrköping ViNLasarettet TrelleborgÖstersunds sjukhus
Västmanlands sjukhus VästeråsLasarettet Ystad
KalmarCarlanderska
Sundsvalls sjukhusMT Urologi
Lidköping
Figur 4. Antal patienter registrerade i Patientöversikt prostatacancer per sjukvårdsenhet.
Figur 5. Patientflöde mellan m1CRPC-behandlingar.
Antalet man som paborjat en behandling i den aktuella linjen ar angivet i parentes efter behandlingslinjen hogst upp i grafen. Varje stapel
motsvarar en behandling, dar hojd pa stapeln och det gra flodemellan staplarna ar proportionellt mot antalet patienter. Patienter som ar vid liv
och inte har gatt vidare till nasta behandlingslinje illustreras av andelen av stapeln som inte har ett gratt flodepa hogerkanten.
23
Koll pa laget med hjalp av kvalitetsindikatorer
Kvalitetsindikatorer per sjukvårdsregion, urologi
I Koll pa laget redovisas resultaten pa landets alla urologkliniker for tio kvalitetsindikatorer utvalda
fran Vardprogrammet for prostatacancer. Koll pa laget ger information om klinikens resultat i relation
till satta mal som syftar till att anvandas for kvalitetssakring och forbattring. Pa sida 67 visas styr-
panelen Koll pa laget urologi sa som den ser ut pa INCA for en enskild klinik. Mer information om hur
indikatorerna valts ut och hur granserna for uppfyllelsen av malet satts finns att lasa pa www.npcr.se/rapporter.
Indikatorerna i Koll pa laget speglar olika delar av vardprocessen for en man med prostatacancer och
innefattar aspekterna vardadministration; inrapporteringshastighet (Figur 6), kontaktsjukskoterska (Fi-
gur 7), vantetider; tid mellan remiss till forsta besok (Figur 8), tid fran biopsi till PAD-besked (Figur
9), tid fran remiss till start av kurativ terapi (Figur 10), deltagande i multidisciplinar konferens for
man med primart metastaserad prostatacancer och man med hogriskcancer (Figur 11-12), samt ut-
forande av behandling; nervsparande resektion (Figur 13) och negativa resektionsrander (Figur 14).
NPCR har satt gransvarden som delar upp uppfyllelsen av mal for varje indikator i tre nivaer. Dessa
granser ar lagre an de malnivaer som Socialstyrelsen satt eftersom NPCR vill att redan en mattlig for-
battring pa enheter med lag uppfyllelse ska synas i rapporten.
NPCR har satt som mal att diagnosformularet ska vara inrapporterat till INCA en manad efter utford
prostatabiopsi. For 45 % av patienterna naddes det malet 2018.
I riket hade 85 % av mannen fatt namngiven kontaktsjukskoterska7.
Malnivan for vantetid till forsta besok pa specialistmottagningen och tiden mellan provtagning av prosta-
ta och cancerbesked ar nu 14 dagar respektive 11 dagar, vilket ar i enighet med de mal som satts upp
i standardiserade vardforlopp (SVF) for prostatacancer. Dessa mal ar fortfarande langt ifran att vara
uppfyllda, men vantetiderna har minskat nagot; 33 % av patienterna i riket kom till forsta besok in-
om stipulerade 14 dagar (Figur 8). Motsvarande andel man som fick cancerbesked inom stipulerad tid
ligger kvar pa 10 % (Figur 9). En ny kvalitetsindikator for i ar ar tid mellan utfardande av remiss och
start av kurativ primarterapi for man med lokaliserad hogrisk eller lokalt avancerad prostatacancer. Ba-
ra 9 % av dessa man fick sin behandling inom utsatt tid (Figur 10).
Diskussion mellan olika specialister forekommer i flera olika former. Multidisciplinar konferens (MDK)
ar en form som rekommenderats av SoS, medan en annan form for samarbete som anvands ar mul-
tidisciplinar mottagning. Multidisciplinar konferens rekommenderas for man med hogriskcancer av
Socialstyrelsen och har inforts under de senaste aren pa manga enheter, medan andra har foredragit
att organisera multidisciplinara mottagningar. Snittet for riket har okat senaste aren till 79 % delta-
gande. Hogst andel patienter som varderats tillsammans av urolog och onkolog uppnaddes i Uppsala-
Orebroregionen med 87 % (Figur 12).
En annan ny indikator ar deltagande i multidisciplinar konferens/mottagning for man med primart me-
tastaserad prostatacancer. Anledningen till att denna indikator tagits med i Koll pa laget ar att det for
denna grupp av man nu finns indikation for cellgift (taxoter) och en androgen-receptor targeted drug
(abirateron) i tillagg till sedvanlig hormonbehandling redan vid diagnos. For den indikatorn var resul-
taten ganska bra med 79 % deltagande i riket och med en variation mellan regionerna pa 81 % till 68
%.
Med hjalp av det nya RP-formularet kan utforandet av nervbesparing matas (Figur 13). Indikatorn
anger om nagon form av nervbesparing (inter- eller intrafasciell resektion pa minst en sida) utforts en-
24
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
ligt operatorens rapport efter utford operation av lag- eller mellanriskcancer. I riket genomfordes nerv-
besparing i 67 % av fallen och spridningen mellan regionerna var stor, 50-82 %.
Negativa resektionsrander, dvs. att tumoren ar radikalt exstirperad, beror pa en rad olika faktorer; tu-
moregenskaper, operationsteknik, noggrannhet i patologens bedomning etc. I figur 14 redovisas resul-
taten for de tumorer som var begransade till prostata vid undersokning av operationspreparatet (pT2),
och i kapitlet om radikal prostatektomi redovisas resultaten for olika undergrupper avseende tumorka-
tegorier.
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Norra
Uppsala−Örebro
Västra
RIKET
Södra
Stockholm−Gotland
Sydöstra
Antal fall*
328 av 1112
999 av 2548
928 av 2090
4884 av 10825
935 av 1869
949 av 1894
745 av 1312
29 %
39 %
44 %
45 %
50 %
50 %
57 %
Figur 6. Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukvårdsregion, dia-gnosår 2018.
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Västra
Södra
Norra
RIKET
Sydöstra
Uppsala−Örebro
Stockholm−Gotland
Antal fall*
1633 av 2045
1458 av 1823
866 av 1052
8907 av 10471
1127 av 1285
2191 av 2464
1632 av 1802
80 %
80 %
82 %
85 %
88 %
89 %
91 %
Figur 7. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutandesjukvårdsregion, diagnosår 2018.
25
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Norra
Södra
Sydöstra
Uppsala−Örebro
RIKET
Västra
Stockholm−Gotland
Antal fall*
150 av 782
268 av 1291
198 av 869
578 av 1817
2411 av 7390
610 av 1445
607 av 1186
19 %
21 %
23 %
32 %
33 %
42 %
51 %
Figur 8. Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukvårdsregion, diagnosår 2018.
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Sydöstra
Västra
RIKET
Norra
Uppsala−Örebro
Stockholm−Gotland
Södra
Antal fall*
54 av 1255
150 av 2005
1020 av 10041
105 av 987
260 av 2370
215 av 1672
236 av 1752
4 %
7 %
10 %
11 %
11 %
13 %
13 %
Figur 9. Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukvårdsregion, diagnosår 2018.
26
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Södra
Norra
Uppsala−Örebro
RIKET
Sydöstra
Stockholm−Gotland
Västra
Antal fall*
0 av 104
8 av 116
18 av 209
78 av 848
10 av 106
13 av 111
29 av 202
0 %
7 %
9 %
9 %
9 %
12 %
14 %
Figur 10. Tid mellan utfärdande av remiss och start av kurativ primärbehandling högst 61 dagar (operation), 68 dagar (strålbe-handling utan neoadjuvant hormonbehandling) eller 50 dagar (neoadjuvant hormonbehandling inför strålbehandling)för män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per behandlande sjukvårdsregion, behandlingsår2018.
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Norra
RIKET
Stockholm−Gotland
Uppsala−Örebro
Södra
Sydöstra
Västra
Antal fall*
44 av 65
527 av 668
54 av 68
141 av 177
112 av 140
64 av 80
112 av 138
68 %
79 %
79 %
80 %
80 %
80 %
81 %
Figur 11. Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning för män med primärt metastaserad sjukdom (M1) och förväntadöverlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos ≤ 80 år), per behandlingsbeslutande sjukvårdsregion, diagnosår2018.
27
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Stockholm−Gotland
Norra
Sydöstra
Södra
Västra
RIKET
Uppsala−Örebro
Antal fall*
155 av 217
167 av 229
134 av 174
173 av 222
257 av 327
1265 av 1605
379 av 436
71 %
73 %
77 %
78 %
79 %
79 %
87 %
Figur 12. Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad översti-gande fem år (ålder vid diagnos ≤ 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukvårdsregion, diagnosår2018.
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Sydöstra
Norra
Västra
Södra
Uppsala−Örebro
RIKET
Stockholm−Gotland
Antal fall*
146 av 294
50 av 99
328 av 532
226 av 347
249 av 373
1606 av 2386
607 av 741
50 %
51 %
62 %
65 %
67 %
67 %
82 %
Figur 13. Andel av opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick intra-/interfasciellt nervsparande resektion,per opererande sjukvårdsregion, operationsår 2018.
28
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Uppsala−Örebro
Södra
Sydöstra
RIKET
Stockholm−Gotland
Västra
Norra
Antal fall*
205 av 283
222 av 298
175 av 230
1481 av 1874
466 av 589
360 av 416
53 av 58
72 %
74 %
76 %
79 %
79 %
87 %
91 %
Figur 14. Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pT2, per opererande sjukvårdsregion, opera-tionsår 2018.
29
Kvalitetsindikatorer per sjukhus, urologi
Har redovisas resultat for de enskilda vardgivare som rapporterat in data. Privata vardgivare har sam-
manforts till en post eftersom figurerna annars blir ooverskadliga. For samtliga indikatorer fanns en
mycket stor spridning i landet avseende uppfyllelsen. For inrapportering inom en manad till NPCR,
PAD-besked inom 11 dagar, multidisciplinar konferens, och nervsparande resektion var spridningen
stor, (Figur 15, 17, 21, 22)!
Figur 24 sammanfattar maluppfyllelsen for Koll pa laget urologi pa landets urologkliniker. Eftersom al-
la enheter inte utfor eller rapporterar alla atgarder kommer inte alla rutor att ha matvarden och dess-
utom kravde vi att variabeln skulle ha varden for minst fem patienter for att redovisas.
I figur 25 redovisas sjukhus efter procentuell maluppfyllelse for de sjukhus som hade varden for minst
sex indikatorer. Spridningen var stor, ett sjukhus hade 75 % av maximalt antal poang och det sjukhus
som hade lagst uppfyllelse hade 17 % av maximal poang.
30
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Uppgift saknasPrivat vårdgivare − Norra
Piteå älvdals sjukhusSjukhuset i HudiksvallSimrishamns sjukhus
Lycksele lasarettLasarettet i Landskrona
Lasarettet i EnköpingKiruna sjukhus
Kalix sjukhusGällivare sjukhus
Helsingsborgs lasarettVisby lasarett
Universitetssjukhuset ÖrebroKarolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Hallands sjukhus HalmstadAlingsås lasarett
Sunderby sjukhusKungälvs sjukhus
Sjukhuset i TorsbyPrivat vårdgivare − Västra
Södra Älvsborgs Sjukhus − SkeneNorrtälje sjukhus
Falu lasarettPrivat vårdgivare − Uppsala−Örebro
Privat vårdgivare − SödraLänssjukhuset i Sundsvall
Östersunds sjukhusVarbergs sjukhus
Södertälje sjukhusKarolinska universitetssjukhuset − Solna
Privat vårdgivare − SydöstraSjukhuset i ArvikaSkellefteå lasarett
Sjukhuset i BollnäsVärnamo sjukhus
RIKETSkaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Länssjukhuset RyhovCentralsjukhuset Kristianstad
Södra Älvsborgs Sjukhus − BoråsDanderyds sjukhus
Sjukhuset i GävleNorrlands universitetssjukhus Umeå
Oskarshamns sjukhusPrivat vårdgivare − Stockholm−Gotland
Akademiska sjukhusetHöglandssjukhuset
Lasarettet TrelleborgSahlgrenska Universitetssjukhuset
Universitetssjukhuset i Linköping/VrinnevisjukhusetNyköpings lasarett
Centralsjukhuset i KarlstadVästmanlands sjukhus Västerås
SödersjukhusetÄngelholms sjukhus
Uddevalla sjukhusSkånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Lasarettet i YstadVästerviks sjukhus
Kullbergska sjukhuset/MälarsjukhusetLänssjukhuset i Kalmar
Hallands sjukhus KungsbackaBlekingesjukhuset − Karlskrona
Capio S:t Görans sjukhusÖrnsköldsviks sjukhusCentrallasarettet Växjö
Ljungby lasarettAntal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
0 av 920 av 240 av 550 av 760 av 820 av 35
0 av 60 av 34
1 av 1383 av 70
18 av 2782 av 286 av 798 av 95
22 av 19014 av 118
2 av 1548 av 340
8 av 4610 av 5311 av 57
127 av 602113 av 494
53 av 21750 av 19727 av 10433 av 117
28 av 9275 av 216
3 av 844 av 11344 av 107
36 av 864884 av 10825
144 av 31964 av 140
43 av 9363 av 133
20 av 4289 av 18689 av 184
5 av 10668 av 1268147 av 275
61 av 10941 av 72
265 av 443269 av 448
43 av 71201 av 329151 av 235
37 av 5559 av 86
300 av 429195 av 268
88 av 11984 av 113
163 av 210151 av 190
51 av 63130 av 155148 av 169
70 av 77187 av 192
72 av 73
0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 1 % 4 % 6 % 7 % 8 % 8 %12 %12 %13 %14 %17 %19 %19 %21 %23 %24 %25 %26 %28 %30 %35 %38 %39 %41 %42 %45 %45 %46 %46 %47 %48 %48 %48 %50 %53 %53 %56 %57 %60 %60 %61 %61 %64 %67 %69 %70 %73 %74 %74 %78 %79 %81 %84 %88 %91 %97 %99 %
Figur 15. Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
31
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Uppgift saknasSjukhuset i Arvika
Privat vårdgivare − NorraPiteå älvdals sjukhus
Lycksele lasarettKalix sjukhus
Sahlgrenska UniversitetssjukhusetPrivat vårdgivare − Södra
Falu lasarettLasarettet i Landskrona
Länssjukhuset i SundsvallSunderby sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/MalmöHöglandssjukhuset
Norrtälje sjukhusLänssjukhuset Ryhov
Helsingsborgs lasarettLasarettet Trelleborg
Privat vårdgivare − Uppsala−ÖrebroVästerviks sjukhus
Universitetssjukhuset ÖrebroSödersjukhuset
RIKETPrivat vårdgivare − Sydöstra
Gällivare sjukhusSkaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Norrlands universitetssjukhus UmeåKarolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Sjukhuset i TorsbyAlingsås lasarett
Kungälvs sjukhusVärnamo sjukhus
Södertälje sjukhusCentralsjukhuset Kristianstad
Akademiska sjukhusetSjukhuset i Gävle
Oskarshamns sjukhusPrivat vårdgivare − Stockholm−Gotland
Kullbergska sjukhuset/MälarsjukhusetDanderyds sjukhus
Ängelholms sjukhusLjungby lasarett
Universitetssjukhuset i Linköping/VrinnevisjukhusetCapio S:t Görans sjukhus
Västmanlands sjukhus VästeråsSödra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Nyköpings lasarettPrivat vårdgivare − Västra
Karolinska universitetssjukhuset − SolnaSkellefteå lasarett
Sjukhuset i HudiksvallUddevalla sjukhus
Länssjukhuset i KalmarHallands sjukhus Halmstad
Kiruna sjukhusVarbergs sjukhus
Centralsjukhuset i KarlstadHallands sjukhus Kungsbacka
Centrallasarettet VäxjöVisby lasarett
Örnsköldsviks sjukhusÖstersunds sjukhus
Lasarettet i YstadBlekingesjukhuset − Karlskrona
Södra Älvsborgs Sjukhus − SkeneSjukhuset i Bollnäs
Simrishamns sjukhusLasarettet i Enköping
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
4 av 351 av 6
165 av 463189 av 366144 av 208
52 av 74128 av 182133 av 189254 av 339102 av 136
31 av 41123 av 162123 av 159
57 av 73233 av 296
90 av 114192 av 232174 av 206
8907 av 1047166 av 7730 av 35
274 av 319158 av 182
27 av 317 av 8
80 av 91104 av 118
91 av 103100 av 113
79 av 89226 av 254175 av 196
9 av 10765 av 844204 av 225
92 av 10178 av 8471 av 76
455 av 485220 av 234228 av 242131 av 139
66 av 70262 av 277155 av 163106 av 111
86 av 90408 av 425191 av 198
83 av 8633 av 34
102 av 105468 av 479
62 av 63188 av 191
68 av 6976 av 77
194 av 196108 av 109154 av 155
45 av 45109 av 109
22 av 2251 av 51
11 % 17 % 36 % 52 % 69 % 70 % 70 % 70 % 75 % 75 % 76 % 76 % 77 % 78 % 79 % 79 % 83 % 84 % 85 % 86 % 86 % 86 % 87 % 87 % 88 % 88 % 88 % 88 % 88 % 89 % 89 % 89 % 90 % 91 % 91 % 91 % 93 % 93 % 94 % 94 % 94 % 94 % 94 % 95 % 95 % 95 % 96 % 96 % 96 % 97 % 97 % 97 % 98 % 98 % 98 % 99 % 99 % 99 % 99 % 99 %100 %100 %100 %100 %
Figur 16. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutan-de sjukhus, diagnosår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
32
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Piteå älvdals sjukhusKalix sjukhus
Simrishamns sjukhusOskarshamns sjukhus
Kiruna sjukhusSjukhuset i Gävle
Centralsjukhuset KristianstadCapio S:t Görans sjukhus
Örnsköldsviks sjukhusLasarettet Trelleborg
Länssjukhuset RyhovSkaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Lycksele lasarettVästmanlands sjukhus Västerås
Skånes universitetssjukhus − Lund/MalmöÖstersunds sjukhus
Helsingsborgs lasarettSjukhuset i Arvika
Privat vårdgivare − SydöstraSkellefteå lasarett
Ängelholms sjukhusLasarettet i Landskrona
Ljungby lasarettPrivat vårdgivare − Södra
Länssjukhuset i KalmarGällivare sjukhus
Länssjukhuset i SundsvallCentralsjukhuset i Karlstad
Norrlands universitetssjukhus UmeåUniversitetssjukhuset Örebro
Södra Älvsborgs Sjukhus − SkeneHöglandssjukhuset
Blekingesjukhuset − KarlskronaUniversitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Södra Älvsborgs Sjukhus − BoråsHallands sjukhus Halmstad
Karolinska universitetssjukhuset − SolnaSunderby sjukhus
Sjukhuset i BollnäsVästerviks sjukhus
Privat vårdgivare − VästraNyköpings lasarett
RIKETCentrallasarettet Växjö
Karolinska universitetssjukhuset − HuddingeVarbergs sjukhusVärnamo sjukhus
Akademiska sjukhusetKungälvs sjukhus
Lasarettet i EnköpingSödertälje sjukhus
Norrtälje sjukhusSahlgrenska Universitetssjukhuset
Lasarettet i YstadPrivat vårdgivare − Uppsala−Örebro
Sjukhuset i HudiksvallSjukhuset i Torsby
Hallands sjukhus KungsbackaKullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Falu lasarettPrivat vårdgivare − Stockholm−Gotland
Visby lasarettSödersjukhuset
Uddevalla sjukhusDanderyds sjukhus
Alingsås lasarettAntal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
0 av 190 av 9
2 av 2817 av 159
6 av 569 av 827 av 609 av 71
13 av 10127 av 207
6 av 4622 av 16328 av 18519 av 124
14 av 901 av 6
18 av 10815 av 8810 av 5611 av 616 av 33
64 av 33727 av 142
5 av 2626 av 13264 av 30427 av 12835 av 160
10 av 4319 av 79
28 av 11674 av 28827 av 105
17 av 6414 av 52
43 av 14424 av 7924 av 78
48 av 15514 av 45
2411 av 739042 av 127
6 av 1827 av 7823 av 64
57 av 15735 av 9226 av 66
46 av 11516 av 39
144 av 34833 av 76
178 av 40833 av 69
3 av 611 av 21
88 av 16716 av 28
451 av 78235 av 5515 av 22
219 av 31315 av 2162 av 83
0 % 0 % 7 %11 %11 %11 %12 %13 %13 %13 %13 %13 %15 %15 %16 %17 %17 %17 %18 %18 %18 %19 %19 %19 %20 %21 %21 %22 %23 %24 %24 %26 %26 %27 %27 %30 %30 %31 %31 %31 %33 %33 %33 %35 %36 %36 %38 %39 %40 %41 %41 %43 %44 %48 %50 %52 %53 %57 %58 %64 %68 %70 %71 %75 %
Figur 17. Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
33
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Uppgift saknasPrivat vårdgivare − Norra
Piteå älvdals sjukhusSjukhuset i Bollnäs
Oskarshamns sjukhusKiruna sjukhus
Kalix sjukhusUniversitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Lasarettet TrelleborgNyköpings lasarett
Länssjukhuset i KalmarHöglandssjukhuset
Skaraborgs sjukhus Skövde/LidköpingSjukhuset i Hudiksvall
Östersunds sjukhusKungälvs sjukhusSkellefteå lasarettSjukhuset i Gävle
Karolinska universitetssjukhuset − SolnaNorrlands universitetssjukhus Umeå
Kullbergska sjukhuset/MälarsjukhusetLasarettet i Landskrona
Uddevalla sjukhusCentralsjukhuset Kristianstad
Helsingsborgs lasarettSkånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Södertälje sjukhusLänssjukhuset Ryhov
Privat vårdgivare − SödraHallands sjukhus Halmstad
Universitetssjukhuset ÖrebroSjukhuset i Torsby
Privat vårdgivare − SydöstraSahlgrenska Universitetssjukhuset
Lasarettet i YstadVästmanlands sjukhus Västerås
Privat vårdgivare − VästraNorrtälje sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − BoråsLasarettet i Enköping
Lycksele lasarettVarbergs sjukhus
RIKETVärnamo sjukhus
Centralsjukhuset i KarlstadPrivat vårdgivare − Stockholm−Gotland
Sunderby sjukhusGällivare sjukhus
Västerviks sjukhusÖrnsköldsviks sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − HuddingeÄngelholms sjukhus
Sjukhuset i ArvikaSimrishamns sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − SkeneFalu lasarett
Privat vårdgivare − Uppsala−ÖrebroVisby lasarett
Alingsås lasarettLjungby lasarett
Capio S:t Görans sjukhusSödersjukhuset
Danderyds sjukhusAkademiska sjukhuset
Blekingesjukhuset − KarlskronaHallands sjukhus Kungsbacka
Länssjukhuset i SundsvallCentrallasarettet Växjö
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
0 av 1060 av 100 av 35
0 av 56 av 4121 av 671 av 65
3 av 1862 av 1067 av 3152 av 87
5 av 1913 av 1123 av 1065 av 1762 av 57
7 av 1758 av 1903 av 70
19 av 4214 av 88
6 av 13111 av 237
6 av 1177 av 136
24 av 4574 av 76
15 av 2451 av 15
14 av 21028 av 415
8 av 11417 av 22824 av 318
4 av 4911 av 128
7 av 812 av 22
10 av 991020 av 10041
9 av 8534 av 320
123 av 110621 av 185
4 av 3413 av 110
9 av 753 av 25
10 av 811 av 8
3 av 246 av 467 av 48
92 av 56113 av 6921 av 8917 av 71
41 av 16413 av 5010 av 35
70 av 23944 av 150
21 av 6254 av 157
101 av 186
0 % 0 % 0 % 0 % 1 % 1 % 2 % 2 % 2 % 2 % 2 % 3 % 3 % 3 % 3 % 4 % 4 % 4 % 4 % 5 % 5 % 5 % 5 % 5 % 5 % 5 % 5 % 6 % 7 % 7 % 7 % 7 % 7 % 8 % 8 % 9 % 9 % 9 %10 %10 %11 %11 %11 %11 %12 %12 %12 %12 %12 %12 %12 %13 %15 %16 %19 %24 %24 %25 %26 %29 %29 %29 %34 %34 %54 %
Figur 18. Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
34
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Övriga
Varbergs sjukhus
Nyköpings lasarett
Helsingsborgs lasarett
Hallands sjukhus Halmstad
Falu lasarett
Danderyds sjukhus
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Västerviks sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Centrallasarettet Växjö
Sjukhuset i Gävle
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Akademiska sjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Capio S:t Görans sjukhus
RIKET
Länssjukhuset i Kalmar
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Länssjukhuset Ryhov
Centralsjukhuset i Karlstad
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Universitetssjukhuset Örebro
Länssjukhuset i Sundsvall
Carlanderska sjukhuset
Södersjukhuset
Uddevalla sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
UroClinic Sophiahemmet
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
0 av 5
0 av 71
0 av 39
0 av 25
1 av 65
2 av 86
1 av 30
1 av 14
1 av 14
2 av 24
78 av 848
2 av 21
4 av 40
4 av 40
5 av 41
20 av 153
3 av 18
7 av 37
6 av 30
1 av 5
8 av 35
4 av 16
3 av 11
3 av 8
0 %
0 %
0 %
0 %
2 %
2 %
3 %
7 %
7 %
8 %
9 %
10 %
10 %
10 %
12 %
13 %
17 %
19 %
20 %
20 %
23 %
25 %
27 %
38 %
Figur 19. Tid mellan utfärdande av remiss och start av kurativ primärbehandling högst 61 dagar (operation), 68 dagar (strålbe-handling utan neoadjuvant hormonbehandling) eller 50 dagar (neoadjuvant hormonbehandling inför strålbehandling) förmän med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
35
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Värnamo sjukhusVisby lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − SkeneSjukhuset i Hudiksvall
Privat vårdgivare − SydöstraPiteå älvdals sjukhus
Norrtälje sjukhusLycksele lasarettLjungby lasarett
Lasarettet TrelleborgLasarettet i Enköping
Karolinska universitetssjukhuset − HuddingeGällivare sjukhus
Sunderby sjukhusCentralsjukhuset Kristianstad
Privat vårdgivare − VästraÖstersunds sjukhus
Södertälje sjukhusPrivat vårdgivare − Södra
Falu lasarettLänssjukhuset Ryhov
Akademiska sjukhusetVästmanlands sjukhus Västerås
Privat vårdgivare − Uppsala−ÖrebroPrivat vårdgivare − Stockholm−Gotland
Universitetssjukhuset ÖrebroVarbergs sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − SolnaAlingsås lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − BoråsNorrlands universitetssjukhus Umeå
Sahlgrenska UniversitetssjukhusetUniversitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
RIKETLasarettet i Landskrona
SödersjukhusetHallands sjukhus Halmstad
Skaraborgs sjukhus Skövde/LidköpingHelsingsborgs lasarett
Capio S:t Görans sjukhusSkånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Ängelholms sjukhusLänssjukhuset i Kalmar
Centralsjukhuset i KarlstadSkellefteå lasarettUddevalla sjukhusNyköpings lasarett
Länssjukhuset i SundsvallBlekingesjukhuset − Karlskrona
HöglandssjukhusetSjukhuset i Gävle
Örnsköldsviks sjukhusVästerviks sjukhusSjukhuset i Bollnäs
Lasarettet i YstadKungälvs sjukhus
Kullbergska sjukhuset/MälarsjukhusetHallands sjukhus Kungsbacka
Danderyds sjukhusCentrallasarettet Växjö
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
2 av 103 av 13
3 av 76 av 11
4 av 79 av 156 av 10
5 av 811 av 1712 av 1810 av 157 av 10
19 av 275 av 75 av 7
8 av 1111 av 1513 av 1721 av 2733 av 42
527 av 6684 av 5
10 av 125 av 6
21 av 2511 av 1311 av 1328 av 33
6 av 76 av 7
19 av 227 av 8
25 av 289 av 109 av 10
12 av 1313 av 1423 av 24
6 av 65 av 57 av 77 av 7
12 av 1223 av 23
5 av 59 av 9
21 av 21
20 % 23 % 43 % 55 % 57 % 60 % 60 % 62 % 65 % 67 % 67 % 70 % 70 % 71 % 71 % 73 % 73 % 76 % 78 % 79 % 79 % 80 % 83 % 83 % 84 % 85 % 85 % 85 % 86 % 86 % 86 % 88 % 89 % 90 % 90 % 92 % 93 % 96 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %
Figur 20. Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning för män med primärt metastaserad sjukdom (M1) och förväntadöverlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos ≤ 80 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
36
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Sjukhuset i TorsbySjukhuset i Arvika
Privat vårdgivare − SydöstraOskarshamns sjukhusLasarettet i Enköping
Karolinska universitetssjukhuset − HuddingeKalix sjukhus
Södertälje sjukhusPrivat vårdgivare − Västra
Östersunds sjukhusKarolinska universitetssjukhuset − Solna
Lycksele lasarettSödra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Norrtälje sjukhusCentralsjukhuset Kristianstad
Lasarettet i YstadKiruna sjukhus
Kungälvs sjukhusUniversitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/MalmöPrivat vårdgivare − Södra
Privat vårdgivare − Stockholm−GotlandSimrishamns sjukhusLasarettet Trelleborg
Visby lasarettPrivat vårdgivare − Uppsala−Örebro
Södra Älvsborgs Sjukhus − BoråsVärnamo sjukhus
Universitetssjukhuset ÖrebroAkademiska sjukhuset
Västmanlands sjukhus VästeråsNorrlands universitetssjukhus Umeå
Helsingsborgs lasarettSunderby sjukhus
RIKETSkellefteå lasarettVarbergs sjukhus
Ängelholms sjukhusGällivare sjukhus
Sahlgrenska UniversitetssjukhusetVästerviks sjukhusNyköpings lasarett
Länssjukhuset i SundsvallHöglandssjukhuset
Länssjukhuset RyhovUddevalla sjukhus
Skaraborgs sjukhus Skövde/LidköpingLänssjukhuset i Kalmar
Danderyds sjukhusFalu lasarett
Hallands sjukhus HalmstadCentralsjukhuset i Karlstad
SödersjukhusetSjukhuset i Hudiksvall
Sjukhuset i GävleÖrnsköldsviks sjukhus
Sjukhuset i BollnäsLjungby lasarett
Lasarettet i LandskronaKullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Hallands sjukhus KungsbackaCentrallasarettet Växjö
Capio S:t Görans sjukhusBlekingesjukhuset − Karlskrona
Alingsås lasarettAntal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
3 av 817 av 4116 av 369 av 206 av 136 av 12
4 av 84 av 84 av 74 av 7
9 av 1534 av 5628 av 4623 av 3761 av 97
4 av 67 av 10
10 av 1425 av 3414 av 1917 av 2343 av 5731 av 4138 av 5029 av 3810 av 1340 av 51
1265 av 160516 av 2013 av 16
5 av 65 av 6
57 av 6816 av 19
7 av 836 av 4122 av 2515 av 1762 av 7060 av 6728 av 3112 av 1349 av 5317 av 1870 av 7326 av 2728 av 2938 av 3914 av 1421 av 2113 av 13
6 av 627 av 2710 av 1026 av 2626 av 2626 av 26
9 av 9
38 % 41 % 44 % 45 % 46 % 50 % 50 % 50 % 57 % 57 % 60 % 61 % 61 % 62 % 63 % 67 % 70 % 71 % 74 % 74 % 74 % 75 % 76 % 76 % 76 % 77 % 78 % 79 % 80 % 81 % 83 % 83 % 84 % 84 % 88 % 88 % 88 % 88 % 89 % 90 % 90 % 92 % 92 % 94 % 96 % 96 % 97 % 97 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %
Figur 21. Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad översti-gande fem år (ålder vid diagnos ≤ 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
37
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Övriga
Uppgift saknas
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Läkarhuset Strömmen
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Centralsjukhuset Kristianstad
Blekingesjukhuset − Karlshamn
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Danderyds sjukhus
Västerviks sjukhus
Hallands sjukhus Halmstad
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Varbergs sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Länssjukhuset i Kalmar
Uddevalla sjukhus
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Falu lasarett
Universitetssjukhuset Örebro
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
RIKET
Länssjukhuset Ryhov
Centralsjukhuset i Karlstad
Capio S:t Görans sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Södersjukhuset
Centrallasarettet Växjö
Nyköpings lasarett
Akademiska sjukhuset
Helsingsborgs lasarett
Carlanderska sjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
UroClinic Sophiahemmet
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
0 av 37
0 av 51
1 av 9
6 av 22
18 av 56
24 av 64
50 av 131
8 av 20
23 av 48
33 av 65
50 av 98
33 av 59
22 av 39
23 av 37
123 av 187
1606 av 2386
71 av 104
93 av 130
76 av 106
187 av 259
83 av 112
35 av 44
9 av 11
62 av 75
27 av 32
58 av 68
40 av 44
250 av 271
194 av 197
0 %
0 %
11 %
27 %
32 %
38 %
38 %
40 %
48 %
51 %
51 %
56 %
56 %
62 %
66 %
67 %
68 %
72 %
72 %
72 %
74 %
80 %
82 %
83 %
84 %
85 %
91 %
92 %
98 %
Figur 22. Andel av opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick intra-/interfasciellt nervsparande resektion,per opererande sjukhus, operationsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
38
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Övriga
Uppgift saknas
Sunderby sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Läkarhuset Strömmen
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Centralsjukhuset Kristianstad
Blekingesjukhuset − Karlshamn
Nyköpings lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Universitetssjukhuset Örebro
Västerviks sjukhus
Helsingsborgs lasarett
Centralsjukhuset i Karlstad
Akademiska sjukhuset
Falu lasarett
Länssjukhuset Ryhov
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Danderyds sjukhus
Länssjukhuset i Kalmar
Södersjukhuset
Blekingesjukhuset − Karlskrona
UroClinic Sophiahemmet
Centrallasarettet Växjö
RIKET
Varbergs sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Capio S:t Görans sjukhus
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Uddevalla sjukhus
Västmanlands sjukhus Västerås
Hallands sjukhus Halmstad
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Carlanderska sjukhuset
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
5 av 10
13 av 21
21 av 32
8 av 12
14 av 21
63 av 90
49 av 68
13 av 18
61 av 84
128 av 175
30 av 41
28 av 38
50 av 67
30 av 39
135 av 174
37 av 47
1481 av 1874
37 av 46
172 av 211
77 av 94
77 av 93
29 av 35
39 av 47
25 av 30
11 av 13
174 av 200
52 av 57
37 av 39
59 av 62
50 %
62 %
66 %
67 %
67 %
70 %
72 %
72 %
73 %
73 %
73 %
74 %
75 %
77 %
78 %
79 %
79 %
80 %
82 %
82 %
83 %
83 %
83 %
83 %
85 %
87 %
91 %
95 %
95 %
Figur 23. Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pT2, per opererande sjukhus, operationsår2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
39
1 2 3 4 5 6 7 8 9
● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ●● ● ● ● ●● ● ●● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●
● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ●● ● ● ● ●● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ●● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ●
● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ●
Östersunds sjukhusÖrnsköldsviks sjukhus
Sunderby sjukhusSkellefteå lasarett
Norrlands universitetssjukhus UmeåLänssjukhuset i Sundsvall
Lycksele lasarettKiruna sjukhus
Kalix sjukhusGällivare sjukhus
Privat vårdgivare − VästraVarbergs sjukhus
Uddevalla sjukhusSödra Älvsborgs Sjukhus − SkeneSödra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Skaraborgs sjukhus Skövde/LidköpingSahlgrenska Universitetssjukhuset
Kungälvs sjukhusHallands sjukhus Kungsbacka
Carlanderska sjukhusetAlingsås lasarett
Privat vårdgivare − SödraÄngelholms sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/MalmöSimrishamns sjukhus
Ljungby lasarettLasarettet Trelleborg
Lasarettet i YstadLasarettet i Landskrona
Helsingsborgs lasarettHallands sjukhus Halmstad
Centralsjukhuset KristianstadCentrallasarettet Växjö
Blekingesjukhuset − KarlskronaPrivat vårdgivare − Sydöstra
Västerviks sjukhusVärnamo sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/VrinnevisjukhusetOskarshamns sjukhusLänssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i KalmarHöglandssjukhuset
Privat vårdgivare − Uppsala−ÖrebroVästmanlands sjukhus Västerås
Universitetssjukhuset ÖrebroSjukhuset i Torsby
Sjukhuset i HudiksvallSjukhuset i Gävle
Sjukhuset i BollnäsSjukhuset i ArvikaNyköpings lasarett
Lasarettet i EnköpingKullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Falu lasarettCentralsjukhuset i Karlstad
Akademiska sjukhusetPrivat vårdgivare − Stockholm−Gotland
Visby lasarettUroClinic Sophiahemmet
Södertälje sjukhusSödersjukhuset
Norrtälje sjukhusKarolinska universitetssjukhuset − Solna
Karolinska universitetssjukhuset − HuddingeDanderyds sjukhus
Capio S:t Görans sjukhus
1. Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.2. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %.3. Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.4. Tid mellan biopsi och PAD−besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.5. Tid mellan utfärdande av remiss och start av kurativ primärbehandling högst 61 dagar (operation), 68 dagar (strålbehandling utan neoadjuvant hormonbehandling) eller 50 dagar (neoadjuvant hormonbehandling inför strålbehandling) för män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per behandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.6. Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning för män med primärt metastaserad sjukdom (M1) och förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år), per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.7. Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.8. Andel av opererade män med låg− eller mellanriskcancer som genomgick intra−/interfasciellt nervsparande resektion, per opererande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.9. Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pT2, per opererande sjukhus. Nedre gränsnivå 80 %, övre gränsnivå 90 %.
Figur 24. Sammanfattning av Koll på läget, urologi, 2018. Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
40
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
1 2 3 4 5 6 7 8 9
● ● ● ● ● ● 17 %● ● ● ● ● ● 17 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 22 %● ● ● ● ● ● 25 %● ● ● ● ● ● 25 %● ● ● ● ● ● ● ● 31 %● ● ● ● ● ● 33 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 33 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 33 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 33 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 33 %● ● ● ● ● ● 33 %● ● ● ● ● ● 33 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 33 %● ● ● ● ● ● 33 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 33 %● ● ● ● ● ● ● 36 %● ● ● ● ● ● ● ● 38 %● ● ● ● ● ● ● ● 38 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 39 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 39 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 39 %● ● ● ● ● ● 42 %● ● ● ● ● ● 42 %● ● ● ● ● ● ● 43 %● ● ● ● ● ● ● ● 44 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 44 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 44 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 44 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 44 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 44 %● ● ● ● ● ● 50 %● ● ● ● ● ● 50 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 50 %● ● ● ● ● ● 50 %● ● ● ● ● ● ● ● 50 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 56 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 56 %● ● ● ● ● ● ● ● ● 56 %● ● ● ● ● ● ● ● 56 %● ● ● ● ● ● ● ● 56 %● ● ● ● ● ● 58 %● ● ● ● ● ● 58 %● ● ● ● ● ● 58 %● ● ● ● ● ● 67 %● ● ● ● ● ● 75 %
Sunderby sjukhus
Privat vårdgivare − Södra
Universitetssjukhuset Örebro
Södertälje sjukhus
Centralsjukhuset Kristianstad
Falu lasarett
Östersunds sjukhus
Västerviks sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Privat vårdgivare − Västra
Privat vårdgivare − Uppsala−Örebro
Länssjukhuset Ryhov
Kungälvs sjukhus
Akademiska sjukhuset
Länssjukhuset i Sundsvall
Varbergs sjukhus
Helsingsborgs lasarett
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Lasarettet i Landskrona
Alingsås lasarett
Sjukhuset i Gävle
Hallands sjukhus Halmstad
Västmanlands sjukhus Västerås
Södersjukhuset
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Länssjukhuset i Kalmar
Centralsjukhuset i Karlstad
Skellefteå lasarett
Privat vårdgivare − Stockholm−Gotland
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Höglandssjukhuset
Danderyds sjukhus
Uddevalla sjukhus
Centrallasarettet Växjö
Capio S:t Görans sjukhus
Nyköpings lasarett
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Ängelholms sjukhus
Sjukhuset i Bollnäs
Lasarettet i Ystad
Örnsköldsviks sjukhus
Hallands sjukhus Kungsbacka
1. Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.2. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %.3. Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.4. Tid mellan biopsi och PAD−besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.5. Tid mellan utfärdande av remiss och start av kurativ primärbehandling högst 61 dagar (operation), 68 dagar (strålbehandling utan neoadjuvant hormonbehandling) eller 50 dagar (neoadjuvant hormonbehandling inför strålbehandling) för män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per behandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.6. Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning för män med primärt metastaserad sjukdom (M1) och förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år), per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.7. Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.8. Andel av opererade män med låg− eller mellanriskcancer som genomgick intra−/interfasciellt nervsparande resektion, per opererande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.9. Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pT2, per opererande sjukhus. Nedre gränsnivå 80 %, övre gränsnivå 90 %.
Figur 25. Sammanfattning av Koll på läget, urologi, 2018. Inkluderar endast sjukhus med värden på minst sju indikatorer. Procent-siffran i högermarginalen anger andel uppnådda poäng av maximalt antal poäng utifrån hur många indikatorer sjukhu-set har värden för. Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivåoch övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå.
41
Kvalitetsindikatorer per sjukvårdsregion, onkologi
Figur 26-34 redovisar resultaten for indikatorerna i Koll pa laget. Pa sida 68 visas styrpanelen Koll pa
laget onkologi sa som den ser ut pa INCA for en enskild klinik. Mer information om hur indikatorerna
valts ut och hur granserna for uppfyllelsen av malet satts finns att lasa pa www.npcr.se/rapporter.
Indikatorerna i Koll pa laget speglar olika delar av vardprocessen for en man med prostatacancer och
innefattar aspekterna vardadministration; inrapporteringshastighet (Figur 26), kontaktsjukskoterska
(Figur 27), multidisciplinar konferens (Figur 28), vantetid fran behandlingsbeslut av onkolog till be-
handling for man med mellanriskcancer (Figur 29), vantetid till neoadjuvant hormonbehandling (Fi-
gur 30), kurativ terapi (Figur 31), adjuvant hormonbehandling till lokaliserad hogriskcancer och lokalt
avancerad cancer (Figur 32), vantetid till start av postoperativ stralbehandling (Figur 33), samt an-
vandning av MR vid targetdefinition (Figur 34). NPCR har satt gransvarden som delar upp uppfyl-
lelsen av mal for varje indikator i tre nivaer. Dessa granser ar i applicerbara fall lagre an de malnivaer
som Socialstyrelsen satt eftersom NPCR vill att redan en mattlig forbattring pa enheter med lag upp-
fyllelse ska synas i rapporten.
NPCR har satt som mal att stralbehandlingsformularet ska vara inrapporterat till INCA tre manader
efter start av stralbehandling. Detta mal uppfylldes under 2018 for 78 % av fallen i riket, vilket ar ofor-
andrat jamfort med foregaende ar.
Registrering av namngiven kontaktsjukskoterska redovisas i figur 27. I riket hade 89 % av kurativt
stralbehandlade man namngiven kontaktsjukskoterska.
Diskussion mellan olika specialister forekommer i flera olika former. Multidisciplinar konferens (MDK)
ar den form som rekommenderas av Socialstyrelsen, men en annan form for multidisciplinart samarbete
som anvands ar multidisciplinar mottagning. Multidisciplinar konferens rekommenderas for man med
hogriskcancer av Socialstyrelsen och har inforts under de senaste aren pa manga enheter, medan andra
har foredragit att organisera multidisciplinara mottagningar. Rikssnittet for andelen man som varde-
rats av bade urolog och onkolog har forbattrats ytterligare sedan forgaende ar och var for 2018 79 %
(Figur 28).
Endast 3 % av man med mellanriskcancer som fick primarterapi med stralterapi hade inlett behand-
lingen inom 21 dagar (Figur 29). Endast 12 % av man med hogriskcancer hade startat neoadjuvant
hormonbehandling inom stipulerade 50 dagar (Figur 30).
Andel man med lokalt avancerad cancer (observera att det for denna indikator ar annan definition an
den gangse i NPCR som innefattar PSA-grans pa 50 ng/ml) som erhallit radikal radioterapi eller inklu-
derats i SPCG-15 var 62 % (Figur 31).
Adjuvant hormonbehandling med antiandrogener i minst 18 manader rekommenderas for stralbehand-
lade patienter med lokaliserad hogriskcancer eller lokalt avancerad cancer. I riket far endast 69 % av
dessa man behandling enligt rekommendationen och variationen mellan regionerna ar mycket stor, fran
27 till 97 % (Figur 32).
Andel man som startat postoperativ stralterapi inom en manad efter stralanmalan okade obetydligt till
46 % och har ar spridningen mellan regionerna mycket stor, mellan 1 % och 76 % (Figur 33).
Anvandningen av magnetkameraundersokning (MRI) som stod for definition av malvolym vid stralbe-
handling av prostata har okat under senare ar och trenden fortsatter uppat nagot aven for 2018, till 78
% i riket (Figur 34).
42
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Södra
Uppsala−Örebro
RIKET
Sydöstra
Stockholm−Gotland
Norra
Västra
Antal fall*
434 av 764
468 av 719
2451 av 3149
292 av 362
287 av 320
475 av 482
495 av 502
57 %
65 %
78 %
81 %
90 %
99 %
99 %
Figur 26. Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från startav strålbehandling, per strålbehandlande sjukvårdsregion, strålbehandlingsår 2018.
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Norra
Södra
Västra
RIKET
Uppsala−Örebro
Sydöstra
Stockholm−Gotland
Antal fall*
253 av 324
313 av 376
241 av 273
1726 av 1942
496 av 531
225 av 240
198 av 198
78 %
83 %
88 %
89 %
93 %
94 %
100 %
Figur 27. Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlandesjukvårdsregion, strålbehandlingsår 2018.
43
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Stockholm−Gotland
Norra
Sydöstra
Södra
Västra
RIKET
Uppsala−Örebro
Antal fall*
155 av 217
167 av 229
134 av 174
173 av 222
257 av 327
1265 av 1605
379 av 436
71 %
73 %
77 %
78 %
79 %
79 %
87 %
Figur 28. Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad översti-gande fem år (ålder vid diagnos ≤ 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukvårdsregion, diagnosår2018.
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Västra
Stockholm−Gotland
Södra
Norra
RIKET
Uppsala−Örebro
Sydöstra
Antal fall*
0 av 89
0 av 85
2 av 160
3 av 124
20 av 775
9 av 196
6 av 121
0 %
0 %
1 %
2 %
3 %
5 %
5 %
Figur 29. Andel män med mellanriskcancer där strålbehandling som primärbehandling startat inom 21 dagar från behandlingsbe-slut hos onkolog, per strålbehandlande sjukvårdsregion, strålbehandlingsår 2018.
44
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Södra
Norra
Uppsala−Örebro
RIKET
Sydöstra
Västra
Stockholm−Gotland
Antal fall*
0 av 62
8 av 91
16 av 148
63 av 515
9 av 62
21 av 110
9 av 42
0 %
9 %
11 %
12 %
15 %
19 %
21 %
Figur 30. Tid mellan utfärdande av remiss och start av neoadjuvant hormonbehandling inför strålbehandling högst 50 dagar förmän med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per strålbehandlande sjukvårdsregion, strålbehand-lingsår 2018.
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Södra
Stockholm−Gotland
Västra
Sydöstra
RIKET
Uppsala−Örebro
Norra
Antal fall*
31 av 59
37 av 66
34 av 59
29 av 47
272 av 439
92 av 140
49 av 68
53 %
56 %
58 %
62 %
62 %
66 %
72 %
Figur 31. Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativtsyftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukvårdsregion, diagnosår 2018.
45
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Norra
Sydöstra
RIKET
Uppsala−Örebro
Stockholm−Gotland
Södra
Västra
Antal fall*
29 av 107
41 av 64
400 av 576
132 av 187
43 av 52
68 av 76
87 av 90
27 %
64 %
69 %
71 %
83 %
89 %
97 %
Figur 32. Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombination med Gleasonsum-ma 8-10 och/eller PSA 20-50 ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planerasför minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukvårdsregion, strålbe-handlingsår 2018.
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Västra
Stockholm−Gotland
RIKET
Uppsala−Örebro
Sydöstra
Södra
Norra
Antal fall*
1 av 143
24 av 64
280 av 605
52 av 94
46 av 81
106 av 156
51 av 67
1 %
38 %
46 %
55 %
57 %
68 %
76 %
Figur 33. Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandlinginom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukvårdsregion, strålbehandlingsår 2018.
46
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100Procent
2016 2017 *2018
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Uppsala−Örebro
Sydöstra
Stockholm−Gotland
RIKET
Norra
Västra
Södra
Antal fall*
314 av 498
153 av 236
141 av 198
1465 av 1887
261 av 324
249 av 273
347 av 358
63 %
65 %
71 %
78 %
81 %
91 %
97 %
Figur 34. Andel män som genomgått primär extern eller extern + brachy strålbehandling där MR använts som stöd vid definitionav målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukvårdsregion, strålbehandlingsår 2018.
47
Kvalitetsindikatorer per sjukhus, onkologi
I figur 35-43 redovisas resultaten for varje enskilt sjukhus. Det viktigt att varje stralbehandlingsenhet
granskar sina uppgifter for att bedoma om rapporteringen varit korrekt och for att bedoma sin verk-
samhet.
Figur 44 redovisar resultaten for varje enskilt sjukhus for de nio kvalitetsindikatorerna for stralterapi.
Den procentuella andelen av den hogsta mojliga poangen redovisas langst till hoger och sjukhusen ar
rangordnade utifran den procentsatsen. Spridningen mellan hogst och lagst andel var stor, 72 % jam-
fort med 28 %. De indikatorer som sticker ut ar vantetider for kurativ stralbehandling, som trots arbe-
tet kring standardiserat vardforlopp inte forbattrats.
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Östersunds sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Västmanlands sjukhus Västerås
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Akademiska sjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Universitetssjukhuset Örebro
Centrallasarettet Växjö
Länssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i Kalmar
Capio S:t Görans sjukhus
RIKET
Centralsjukhuset i Karlstad
Sjukhuset i Gävle
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Södersjukhuset
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset i Sundsvall
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
3 av 25
23 av 81
63 av 122
316 av 596
69 av 112
118 av 168
103 av 140
72 av 94
77 av 100
2451 av 3149
112 av 142
198 av 237
117 av 128
209 av 218
495 av 502
303 av 307
172 av 174
12 %
28 %
52 %
53 %
62 %
70 %
74 %
77 %
77 %
78 %
79 %
84 %
91 %
96 %
99 %
99 %
99 %
Figur 35. Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från startav strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, strålbehandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
48
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Östersunds sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Länssjukhuset i Sundsvall
Sjukhuset i Gävle
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
RIKET
Länssjukhuset Ryhov
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Akademiska sjukhuset
Centrallasarettet Växjö
Centralsjukhuset i Karlstad
Västmanlands sjukhus Västerås
Universitetssjukhuset Örebro
Södersjukhuset
Länssjukhuset i Kalmar
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Capio S:t Görans sjukhus
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
158 av 205
224 av 286
94 av 118
141 av 173
241 av 273
1726 av 1942
82 av 92
79 av 84
86 av 88
89 av 90
96 av 97
25 av 25
87 av 87
140 av 140
64 av 64
61 av 61
57 av 57
77 %
78 %
80 %
82 %
88 %
89 %
89 %
94 %
98 %
99 %
99 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 36. Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlandesjukhus, strålbehandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
49
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Sjukhuset i TorsbySjukhuset i Arvika
Privat vårdgivare − SydöstraOskarshamns sjukhusLasarettet i Enköping
Karolinska universitetssjukhuset − HuddingeKalix sjukhus
Södertälje sjukhusPrivat vårdgivare − Västra
Östersunds sjukhusKarolinska universitetssjukhuset − Solna
Lycksele lasarettSödra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Norrtälje sjukhusCentralsjukhuset Kristianstad
Lasarettet i YstadKiruna sjukhus
Kungälvs sjukhusUniversitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/MalmöPrivat vårdgivare − Södra
Privat vårdgivare − Stockholm−GotlandSimrishamns sjukhusLasarettet Trelleborg
Visby lasarettPrivat vårdgivare − Uppsala−Örebro
Södra Älvsborgs Sjukhus − BoråsVärnamo sjukhus
Universitetssjukhuset ÖrebroAkademiska sjukhuset
Västmanlands sjukhus VästeråsNorrlands universitetssjukhus Umeå
Helsingsborgs lasarettSunderby sjukhus
RIKETSkellefteå lasarettVarbergs sjukhus
Ängelholms sjukhusGällivare sjukhus
Sahlgrenska UniversitetssjukhusetVästerviks sjukhusNyköpings lasarett
Länssjukhuset i SundsvallHöglandssjukhuset
Länssjukhuset RyhovUddevalla sjukhus
Skaraborgs sjukhus Skövde/LidköpingLänssjukhuset i Kalmar
Danderyds sjukhusFalu lasarett
Hallands sjukhus HalmstadCentralsjukhuset i Karlstad
SödersjukhusetSjukhuset i Hudiksvall
Sjukhuset i GävleÖrnsköldsviks sjukhus
Sjukhuset i BollnäsLjungby lasarett
Lasarettet i LandskronaKullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Hallands sjukhus KungsbackaCentrallasarettet Växjö
Capio S:t Görans sjukhusBlekingesjukhuset − Karlskrona
Alingsås lasarettAntal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
3 av 817 av 4116 av 369 av 206 av 136 av 12
4 av 84 av 84 av 74 av 7
9 av 1534 av 5628 av 4623 av 3761 av 97
4 av 67 av 10
10 av 1425 av 3414 av 1917 av 2343 av 5731 av 4138 av 5029 av 3810 av 1340 av 51
1265 av 160516 av 2013 av 16
5 av 65 av 6
57 av 6816 av 19
7 av 836 av 4122 av 2515 av 1762 av 7060 av 6728 av 3112 av 1349 av 5317 av 1870 av 7326 av 2728 av 2938 av 3914 av 1421 av 2113 av 13
6 av 627 av 2710 av 1026 av 2626 av 2626 av 26
9 av 9
38 % 41 % 44 % 45 % 46 % 50 % 50 % 50 % 57 % 57 % 60 % 61 % 61 % 62 % 63 % 67 % 70 % 71 % 74 % 74 % 74 % 75 % 76 % 76 % 76 % 77 % 78 % 79 % 80 % 81 % 83 % 83 % 84 % 84 % 88 % 88 % 88 % 88 % 89 % 90 % 90 % 92 % 92 % 94 % 96 % 96 % 97 % 97 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %
Figur 37. Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad översti-gande fem år (ålder vid diagnos ≤ 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
50
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Södersjukhuset
Sjukhuset i Gävle
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Centralsjukhuset i Karlstad
Capio S:t Görans sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Norrlands universitetssjukhus Umeå
RIKET
Länssjukhuset i Kalmar
Länssjukhuset Ryhov
Centrallasarettet Växjö
Länssjukhuset i Sundsvall
Akademiska sjukhuset
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
Universitetssjukhuset Örebro
Antal fall
0 av 57
0 av 69
0 av 89
0 av 26
0 av 37
0 av 28
1 av 137
1 av 82
20 av 775
1 av 36
2 av 50
1 av 23
2 av 42
2 av 28
3 av 35
1 av 9
6 av 27
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
1 %
1 %
3 %
3 %
4 %
4 %
5 %
7 %
9 %
11 %
22 %
Figur 38. Andel män med mellanriskcancer där strålbehandling som primärbehandling startat inom 21 dagar från behandlingsbe-slut hos onkolog, per strålbehandlande sjukhus, strålbehandlingsår 2018.
51
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Centrallasarettet Växjö
Akademiska sjukhuset
Sjukhuset i Gävle
Norrlands universitetssjukhus Umeå
RIKET
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
Länssjukhuset i Kalmar
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Länssjukhuset Ryhov
Capio S:t Görans sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Centralsjukhuset i Karlstad
Länssjukhuset i Sundsvall
Södersjukhuset
Universitetssjukhuset Örebro
Antal fall
0 av 42
0 av 1
0 av 20
0 av 15
1 av 63
2 av 64
63 av 515
3 av 23
1 av 7
2 av 14
2 av 13
4 av 25
2 av 12
21 av 110
5 av 26
6 av 27
7 av 29
7 av 24
0 %
0 %
0 %
0 %
2 %
3 %
12 %
13 %
14 %
14 %
15 %
16 %
17 %
19 %
19 %
22 %
24 %
29 %
Figur 39. Tid mellan utfärdande av remiss och start av neoadjuvant hormonbehandling inför strålbehandling högst 50 dagar förmän med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per strålbehandlande sjukhus, strålbehandlingsår2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
52
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Örnsköldsviks sjukhusÄngelholms sjukhus
Västerviks sjukhusVarbergs sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − BoråsSjukhuset i BollnäsSjukhuset i ArvikaNyköpings lasarett
Norrtälje sjukhusLycksele lasarettLjungby lasarett
Lasarettet TrelleborgLasarettet i Ystad
Lasarettet i LandskronaKungälvs sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − HuddingeKalix sjukhus
Gällivare sjukhusDanderyds sjukhus
Centralsjukhuset KristianstadBlekingesjukhuset − Karlskrona
Alingsås lasarettKarolinska universitetssjukhuset − Solna
Skånes universitetssjukhus − Lund/MalmöVärnamo sjukhus
Privat vårdgivare − VästraSkellefteå lasarett
Privat vårdgivare − Stockholm−GotlandHöglandssjukhuset
Helsingsborgs lasarettHallands sjukhus Halmstad
Privat vårdgivare − Uppsala−ÖrebroAkademiska sjukhuset
Kullbergska sjukhuset/MälarsjukhusetCentrallasarettet Växjö
Universitetssjukhuset i Linköping/VrinnevisjukhusetSkaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Uddevalla sjukhusSödersjukhuset
Centralsjukhuset i KarlstadRIKET
Västmanlands sjukhus VästeråsSahlgrenska Universitetssjukhuset
Falu lasarettLänssjukhuset i Sundsvall
Östersunds sjukhusSunderby sjukhus
Privat vårdgivare − SödraVisby lasarett
Norrlands universitetssjukhus UmeåLänssjukhuset Ryhov
Sjukhuset i GävleLänssjukhuset i Kalmar
Capio S:t Görans sjukhusUniversitetssjukhuset Örebro
Sjukhuset i HudiksvallAntal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
2 av 64 av 11
3 av 83 av 73 av 6
16 av 323 av 63 av 64 av 8
10 av 195 av 94 av 74 av 7
7 av 127 av 12
10 av 176 av 10
18 av 30272 av 439
13 av 208 av 12
15 av 2218 av 258 av 11
11 av 157 av 94 av 54 av 5
8 av 105 av 66 av 76 av 7
14 av 165 av 5
33 % 36 % 38 % 43 % 50 % 50 % 50 % 50 % 50 % 53 % 56 % 57 % 57 % 58 % 58 % 59 % 60 % 60 % 62 % 65 % 67 % 68 % 72 % 73 % 73 % 78 % 80 % 80 % 80 % 83 % 86 % 86 % 88 %100 %
Figur 40. Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kura-tivt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
53
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Östersunds sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Akademiska sjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset i Sundsvall
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Länssjukhuset i Kalmar
Universitetssjukhuset Örebro
Länssjukhuset Ryhov
RIKET
Västmanlands sjukhus Västerås
Centralsjukhuset i Karlstad
Södersjukhuset
Capio S:t Görans sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Sjukhuset i Gävle
Centrallasarettet Växjö
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
0 av 26
6 av 66
23 av 40
12 av 20
11 av 18
23 av 36
18 av 26
400 av 576
5 av 7
26 av 34
32 av 39
10 av 12
44 av 51
17 av 19
61 av 65
24 av 25
87 av 90
0 %
9 %
58 %
60 %
61 %
64 %
69 %
69 %
71 %
76 %
82 %
83 %
86 %
89 %
94 %
96 %
97 %
Figur 41. Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombination med Gleasonsum-ma 8-10 och/eller PSA 20-50 ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planerasför minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukhus, strålbehand-lingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
54
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Capio S:t Görans sjukhus
Akademiska sjukhuset
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
RIKET
Södersjukhuset
Centrallasarettet Växjö
Länssjukhuset i Kalmar
Centralsjukhuset i Karlstad
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Sjukhuset i Gävle
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset i Sundsvall
Universitetssjukhuset Örebro
Länssjukhuset Ryhov
Antal fall
1 av 143
2 av 24
3 av 20
5 av 29
4 av 10
280 av 605
22 av 40
14 av 24
14 av 22
21 av 32
92 av 132
17 av 23
34 av 45
17 av 22
7 av 9
27 av 30
1 %
8 %
15 %
17 %
40 %
46 %
55 %
58 %
64 %
66 %
70 %
74 %
76 %
77 %
78 %
90 %
Figur 42. Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandlinginom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus, strålbehandlingsår 2018.
55
0 20 40 60 80 100
Procent
Mellannivå av måluppfyllelse Hög nivå av måluppfyllelse
Östersunds sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Akademiska sjukhuset
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Universitetssjukhuset Örebro
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Länssjukhuset i Sundsvall
Capio S:t Görans sjukhus
Södersjukhuset
RIKET
Västmanlands sjukhus Västerås
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Centralsjukhuset i Karlstad
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset i Kalmar
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Sjukhuset i Gävle
Länssjukhuset Ryhov
Centrallasarettet Växjö
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
0 av 82
4 av 84
3 av 60
29 av 61
67 av 118
34 av 57
106 av 140
1465 av 1887
21 av 25
249 av 273
89 av 97
193 av 205
61 av 64
257 av 268
172 av 173
88 av 88
90 av 90
0 %
5 %
5 %
48 %
57 %
60 %
76 %
78 %
84 %
91 %
92 %
94 %
95 %
96 %
99 %
100 %
100 %
Figur 43. Andel män som genomgått primär extern eller extern + brachy strålbehandling där MR använts som stöd vid definitionav målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus, strålbehandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
56
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
1 2 3 4 5 6 7 8 9
● ● ● ● ● ● ● ● ● 28 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 39 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 44 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 44 %
● ● ● ● ● ● ● ● 50 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 50 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 50 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 56 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 56 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 61 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 61 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 61 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 61 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 67 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 67 %
● ● ● ● ● ● ● ● ● 72 %
Akademiska sjukhuset
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Universitetssjukhuset Örebro
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Västmanlands sjukhus Västerås
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Länssjukhuset i Sundsvall
Capio S:t Görans sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Länssjukhuset i Kalmar
Centralsjukhuset i Karlstad
Centrallasarettet Växjö
Södersjukhuset
Länssjukhuset Ryhov
Sjukhuset i Gävle
1. Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.2. Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.3. Deltagande i multidisciplinär konferens/mottagning om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.4. Andel män med mellanriskcancer där strålbehandling som primärbehandling startat inom 21 dagar från behandlingsbeslut hos onkolog, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.5. Tid mellan utfärdande av remiss och start av neoadjuvant hormonbehandling inför strålbehandling högst 50 dagar för män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.6. Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG−15, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 60 %.7. Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1−T2 i komb. med Gleasonsumma 8−10 och/eller PSA 20−50 ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 mån. adj. hormonbeh. med antiandrogener, per strålbeh. sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.8. Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.9. Andel män som genomgått primär extern eller extern + brachy strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %.
Figur 44. Sammanfattning av Koll på läget, onkologi, 2018. Procentsiffran i högermarginalen anger andel uppnådda poäng avmaximalt antal poäng utifrån hur många indikatorer sjukhuset har värden för. Grönt = hög nivå (2 poäng): över övregränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedannedre gränsnivå.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
57
Kommentarer från regionala processledare
Stefan Carlsson, Marie Hjalm-Eriksson, processledare prostatacancer, Stockholm-Gotlandsregionen
I region Stockholm-Gotland pagar fortfarande stora strukturella forandringar inom sjukvarden i Stock-
holm medan situationen pa Gotland ar stabil. Under aret har prostatacancersjukvarden flyttat in pa
Nya Karolinska universitetssjukhuset. Stralbehandlingsavdelningen har delats i tva kliniker, en pa Ka-
rolinska i Solna och en pa Sodersjukhuset. Samtidigt som bada avdelningarna forsetts med helt ny ma-
skinpark och mjukvara vilket lett till en brist pa stralbehandlingstider pga. reducerad verksamhet un-
der bytet. Aven patologin och tillgang till rontgenresurser har paverkats av en ny upphandling och digi-
taliseringsprocesser, vilket temporart lett till bristande tillgang pa MRT-prostata och okade vantetider
pa patologisvar. Detta kan avlasas i forlangda vantetider for man med prostatacancer i hela vardked-
jan.
Tackningsgraden i Stockholm-Gotlandsregionen jamfort cancerregistret ar hog, 97 % och ytterligare
nagot forbattrad mot forra aret. Regionens resultat ligger nu i paritets med ovriga regioner. Liksom
tidigare ar finns skillnader mellan olika vardgivare i inrapporteringshastighet, urologi 4–92 % (andel
inrapporterade inom 1 manad fran biopsi) och onkologi 77–96 % (andel inrapporterade inom 3 manader
fran stralstart). De kliniker som rapporterar in sent ar oftast de mindre enheterna dar administrativa
resurser delvis saknas.
En viktig del av varden av prostatacancer patienter ar tillgang till kontaktsjukskoterska fran diagnos
och under hela sjukdomsforloppet. Idag far 91 % av mannen som diagnostiseras med prostatacancer
tillgang till kontaktskoterska vid diagnos och hela 100 % av de som erhaller primar stralbehandling har
namngiven kontaktskoterska, med det ligger Stockholm-Gotland klart over snittet for riket.
Vantetider
Vantetider ar trots standardiserat vardforlopp fortsatt akilleshalen inom prostatacancersjukvarden i
Stockholm-Gotlandsregionen. Andelen man som erbjuds forsta besok hos urolog inom 14 dagar fran
remiss har forbattrats nagot fran 43 till 51 % men i ovrigt har ledtiderna forsamrats under aret.
Andelen som fatt PAD-besked inom 11 dagar efter biopsi ligger pa 13 %, vilket ar valdigt sorgligt. Vis-
serligen ar det battre jamfort med riket som ligger pa 10 %. Utan att ha nagon aktuell analys tillhanda
far man antaga att det ar patologiprocessen som inte levererar.
Nar det galler behandling av prostatacancer ar indikatorn svarvarderad da den endast redovisar en
brakdel av de patienter som diagnostiserats och behandlats i Stockholm-Gotland regionen. 13 av 111
man startade behandling inom stipulerad tid i SVF. For man med hogriskcancer har tid fran remiss
fran urolog till start av neoadjuvant hormonbehandling infor stralbehandling forlangts. Endast 21 % av
patienterna startar behandling inom 14 dagar. For gruppen man med intermediarriskcancer kom ingen
patient till behandling inom de stipulerade 21 dagarna. Vad galler vantetiden for salvage-stralbehandling
ar det endast 38 % av mannen startar sin behandling inom 30 dagar fran stralanmalan, vilket sannolikt
till storsta del beror pa delning och ombyggnad av stralbehandlingen som beskrivits ovan.
Diagnostik
Under det gangna aret har andelen man med metastaserad sjukdom som diskuteras pa MDK okat till
79 % och ligger nu i paritet med riket. For man 80 ar eller yngre med lokaliserad eller lokalt avancerad
hogriskcancer har andelen ocksa okat, till 71 %, men nar ej rikssnittet (79 %) trots projekt kring MDK
och mojlighet att delta i MDK pa distans. Fortsatt ar spridningen stor mellan olika vardgivare.
58
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Nar det galler anvandning av MRT prostata for definition av malvolym vid stralbehandling har den
okat fran 58 % till 71 % under aret, vilket ar positivt. Dessutom genomgar alla man som behandlas
med kurativ stralbehandling diagnostisk MRT prostata infor behandling sedan mer an 5 ar.
Behandling
Andel man med lokalt avancerad prostatacancer som erhallit stralbehandling eller inkluderats i SPCG-
15 studien var aven i ar lag, 56 %. Variationen mellan vardgivarna var ocksa forvanansvart stor och
svar att forklara.
Den nya nervsparande definitionen som nu ar ”akta” nervsparande visar minskat andel nervsparande
ingrepp till 82 %, jamfort med riket pa 67 % och far anses som helt adekvat. Andelen negativa mar-
ginaler ar precis som i riket 79 %, men denna siffra gar bara att vardera om den relateras till PROM-
data.
Drygt 83 % av man 75 ar eller yngre med hogriskcancer eller lokalt avancerad cancer som stralbehand-
lades planerades for adjuvant hormonbehandling i minst 18 man enligt vardprogrammets foreskrift. Vi
bedomer att andelen ar adekvat i relation till komorbiditet och andra faktorer som styr behandlingen.
Den nya indikatorn tid fran remiss till kurativ behandling (hormoner, kirurgi och stralning) ar endast
12 %, visserligen battre an riket pa 9 %, men naturligtvis langt ifran acceptabel. Ett mycket stort pro-
blem med denna nya indikator ar att den troligen inte ar applicerbar pa Stockholm da det inte framgar
hur mycket tid som ar forbrukad nar patienten kommer till det behandlande sjukhuset, dvs. har op-
penvardsurologen och patologen och MR-rontgen forbrukat alla 61 dagar nar patienten anlander till
sjukhuset for operation? Dessutom sarskiljer inte denna nya indikator pa de tre olika typerna av be-
handling, vilket forsvarar aterkoppling och atgarder for att forbattra SVF tiderna.
Slutsatser
Trots manga stora forandringar som paverkat varden har ett stort antal kvalitetsindikatorer forbattrats
jamfort i fjol. Vi har fortsatt ett stort arbete att gora for att minska vara ledtider. Under kommande ar
fortsatter vart arbete med att oka andel patienter som dras pa MDK, att korta ledtider i samtliga led
av vardkedjan samt oka insamlingen av PROM data vid kurativ behandling.
Lennart Astrom, regional processledare prostatacancer, Uppsala-Orebroregionen, och Eva Johans-
son, lokal processledare, Akademiska sjukhuset
Tackningsgrad
I Uppsala-Orebroregionen har vi en god tackningsgrad nar det galler inrapportering av cancerfall till
NPCR, den ar narmast 100-procentig. Fa enheter klarar dock detta inom en manad. Vi ligger dar un-
der rikssnittet for indikatorn inrapporterad till NPCR inom en manad, med stora variationer inom regi-
onen. For stralbehandlingsformularet ligger den under riksgenomsnittet men med viss forbattring jam-
fort med foregaende ar.
Kontaktsjukskoterska
Kontaktsjukskoterskan har haft ett starkt genomslag i regionen och 89 % av man med ny prostatacan-
cerdiagnos har namngiven kontaksjukskoterska. I var region med personalbrist och behov av stafettla-
kare kanns detta sarskilt viktigt.
59
Vantetider
Vi ligger samre an riket nar det galler tid till forsta besok. For tiden mellan biopsi och PAD-besked
finns det svagheter dar bade patolog- och urologbrist kan vara delforklaringar. Bara 9 % bade i riket
och i var region far kurativt syftande behandling inom 61 dagar. Situationen ar nagot battre an forra
aret for vantetider till forsta besok dar flera av kliniker i regionen ligger over riksgenomsnittet. Uppsatt
mal for den totala vantetiden fran remiss till start av behandling uppfylls dock inte i regionen. Bidra-
gande orsak ar personalbristen pa flera kliniker i regionen bade vad galler urologer, onkologer, patologer
och sjukskoterskor. Stafettlosningar som ersattare for fast personal ar vanligt forekommande. Kapaci-
tetsbrist pa flera av regionens stralbehandlingsenheter paverkar ocksa vantetiderna till stralbehandling.
Multidisciplinar konferens
For man med hogriskcancer med eller utan metastaser som ar 80 ar eller yngre diskuterar regionen dem
pa multidisciplinar konferens i hogre grad an i riket, 80 respektive 87 %. Detta talar for ett starkt en-
gagemang for dessa grupper.
Behandling
Vi utfor lika stor andel nervsparande operationer pa lag- och mellanriskcancer som riket men vi har
lagre andel negativa resektionsrander vid pT2-tumorer. Dar ar spridningen inom regionen stor. Radikal
prostatektomi utfors pa sju sjukhus i regionen.
Vad det galler kvalitetsindikatorer for onkologi noteras att MR for definition av target infor stralbe-
handling ar val implementerat pa samtliga onkologkliniker i regionen utom i Uppsala och Orebro.
Sammanfattningsvis visar arets rapport bade foljderna av personalbrist med tillganglighetsproblem och
langa vantetider, men ocksa tecken pa en stravan mot att folja nationella vardriktlinjer dar kvalitets-
malen med nagra undantag uppfylls val och stallvis ocksa forbattrats jamfort med foregaende ar.
David Robinson och Mats Anden, processledare prostatacancer, Sydostra regionen
Tackningsgrad och inrappporteringshastighet
Tackningsgraden av NPCR mot Cancerregistret ar i Sydostra regionen 100 %. Inrapporteringshastig-
heten efter prostatabiopsi till NPCR ar valdigt olika dar Kalmar och Vastervik har en snabb inrappor-
tering. Linkoping/Norrkoping och Hoglandssjukhuset har en acceptabel inrapporteringshastighet. For
ovriga sjukhus finns en forbattringspotential. Enheterna som ger stralning har alla en god inrapporte-
ringshastighet.
Vantetider
Vantetiderna for ett nybesok pa specialistmottagningen ar langa. Ingen enhet ar i narheten av att kalla
80 % av man med misstankt prostatacancer inom 14 dagar. Verksamheterna har inte lyckats hantera
mannen med PSA-forhojningar inom de uppsatta vantetiderna. Har bor man hitta nya arbetsformer for
att forbattra omhandertagandet av dessa man.
Man som gjort ett vavnadsprov maste vanta extremt lange pa sitt svar. Om man inte gor nagot helt
revolutionerade kommer de uppsatta tiderna aldrig att nas. Har maste man hitta nya arbetssatt.
60
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Vantetiderna mellan utfardande av remiss och start av neoadjuvant hormonbehandling infor stralbe-
handling for man med lokaliserad hogriskcancer eller lokalt avancerad cancer eller man med mellan-
riskcancer dar stralbehandling ska ges ar inte i narheten att uppfylla SVF faststallda ledtider.
De postoperativa stralbehandlingarna ges snabbt efter behandlingsbeslut i Jonkoping, relativt snabbt i
Kalmar medan det drojer langre i Linkoping.
Best practice
Tillgangen till kontaktsjukskoterska i urologin ar god i regionen.
Deltagande i multidisciplinar konferens (MDK) for bedomning av kurativ behandling ar viktigt for att
man med hogriskcancer skall kunna erbjudas den basta behandling. Andel man som anmals till MDK
ar hog i Jonkoping och Kalmar medan det skett an anmarkningsvard forsamring i Ostergotland. Detta
bor man lokalt titta narmare pa.
Andel av opererade man med lag- eller intermediarrisktumor som genomgick nervsparande resektion
var utmarkt i Jonkoping, acceptabel i Kalmar men lag I Ostergotland och Vastervik. Detta bor man
lokalt titta narmare pa.
Bedomning av positiva marginaler ar svart och dessa data skall tolkas med stor varsamhet da bedom-
ningen av vad som ar positiva marginaler ar subjektiv. Dessa resultat skall aven varderas mot funktio-
nella data, vilket inte gors i tillrackligt stor utstrackning idag. Med detta beaktat ligger Ostergotland
bast till med 82 % negativa marginaler. De andra enheterna ligger pa mellan 67-74 %.
Precis som i riket foreligger en acceptabel foljsamhet till rekommendationerna i det nationella VP att
ge minst 18 manaders adjuvant bikalutamidbehandling efter stralbehandling av hogriskprostatacancer.
Slutligen anvands MR som stod for targetdefinition i Jonkoping och Kalmar for alla patienter som inte
har kontraindikationer for MR. I Linkoping far bara 5 % tillgang till detta.
En sammanfattning av dessa aktuella urologiska kvalitetsmatt ar att Sydostra region inte skiljer sig
sarskilt mycket jamfort med landet i ovrigt.
Manga av de onkologiska kvalitetsmatten ligger pa samma niva i regionen som ovriga Sverige, men det
finns aven nagra omraden dar Jonkoping och Kalmar utmarker sig positivt.
Framtiden
Det intensiva arbetet med att implementera SVF har nu kulminerat, tyvarr ar vantetiderna langa trots
att man lagt ner mycket arbete pa att infora SVF. Har bor man hitta nya arbetsformer for att forbatt-
ra omhandertagandet av dessa man.
Under innevarande ar har det nya vardprogrammet och den nationella ePROM-enkaten inforts i regio-
nen. ePROM-enkaten innebar att alla man som far botande behandling fyller i uppgifter om kontinens
och potens innan och efter avslutad behandling. Detta kommer att leda till att vi kan svara pa fragan:
var erbjuds den basta kurativa behandlingen? Vi ser fram emot svaret pa den fragan!
Goran Ahlgren och Olof Stahl, processledare prostatacancer, Sodra regionen
Trots att vi har arbetat intensivt for att uppna malen inom SVF med kortare vantetider for utredning
och behandling av prostatacancer ar vi inte i narheten av malet. Bast lyckas mindre enheter som Vax-
jo, Karlskrona och Ystad, dar all diagnostik, utredning och behandling inom upptagningsomradet ut-
fors. I Region Skane har Helsingborg halkat ner fran att alltid ligga i topp till att ligga ganska langt
61
ner. En stor del av primara utredningen har lagts ut pa privata avtal. Trots upprepade pastotningar
prioriteras inte inrapportering alls pa vissa privata enheter, aven om man har en skyldighet att gora
detta som canceranmalan. Skalet till detta kan vara att ingen ersattning betalas ut for registreringen,
men inrapportering ingar i att diagnostisera sjukdomen.
Vantetiderna fran remiss till behandling nar inte malet pa 61 dagar i nagot fall. Fragan ar om malet ar
ratt. Prostatacancer har tva olika kurativa behandlingar. Idag gors fler undersokningar infor behand-
lingsbeslut och ett valgrundat beslut med fullt informerad patient ar battre an ett forhastat beslut som
patienten inte kanner sig nojd med. Anda kan mycket goras for att korta processen. Idag saknas MR-
kapacitet, kapacitet att svara pa PET-CT, kapacitet pa multidisciplinar konferens och mottagningsti-
der.
Kvalitetsindikatorerna gallande kurativt syftande stralbehandling ger en blandad bild, med saval till-
fredsstallande som icke acceptabla forhallanden. Fortsatt ar situationen relativt god gallande exempel-
vis diskussion pa MDK alternativt bedomning pa gemensam mottagning, liksom handlaggandet vid
kurativ stralbehandling vid PSA-recidiv efter genomgangen kirurgi. Pa SUS pagar arbete kring pati-
entflodet fran behandlingsbeslut till stralstart, ett behov som tydliggors har, dar det visas att i princip
ingen patient med intermediarrisk prostatacancer paborjat behandling inom 21 dagar fran behandlings-
beslut. A andra sidan ar sattet att mata nagot missvisande, att ocksa redovisa exempelvis medianvar-
det hade varit av varde, och da hade det sannolikt sett mindre illa ut. En for 2018 ny kvalitetsindikator
tarvar narmare analys, namligen tid mellan utfardande av remiss till start av neoadjuvant behandling.
For denna indikator ar vara resultat ar daliga och detta maste narmare undersokas.
Aterigen ligger de mindre enheterna med hela processen samlad battre till jamfort med nar behand-
lingsbeslut och genomforande skall lamnas over till annan enhet. I redovisningen borde mediantider och
kvartiler redovisas hellre an att ingen nadde det uppsatta malet.
Ola Bratt och Ingela Franck Lissbrant, processledare prostatacancer, Vastra regionen
I Vastra sjukvardsregionen har vi ett mycket valfungerande samarbete och regelbundna moten med
samtliga aktorer inom prostatacancerprocessen, inklusive privata vardgivare och patientforetradare.
Narvaron ar hog vid vara regionala multidisciplinara konferenser och under senare ar anvands ”Koll pa
laget” och ”RATTEN” som naturliga verktyg i klinikernas forbattringsarbete vilket okar foljsamheten
till det nationella vardprogrammet.
Tackningsgraden i NPCR ar fortsatt 100 % i regionen. Inrapporteringshastigheten av diagnostikblan-
ketten har stadigt okat senaste aren men ar fortfarande langt ifran malnivan. Variationen inom regio-
nen ar stor. For forsta gangen nagonsin nar en klinik (Hallands sjukhus, Kungsbacka) malnivan medan
majoriteten av de privata vardgivarna ligger mycket langt ifran malnivan. Inrapportering av stralbe-
handling ar dock ett lysande undantag da 99 % av patienterna rapporteras inom stipulerad tid. Dis-
krepansen i inrapporteringshastighet beror pa hur mycket tid och resurser verksamheterna avsatter for
inrapportering och kan saledes forbattras om inrapporteringsarbetet prioriteras hogre.
Att man med prostatacancer far tillgang till en namngiven kontaktsjukskoterska ses som en sjalvklar-
het i regionen. Majoriteten av enheterna nar malnivan 90 %. Anledningen till att Sahlgrenska univer-
sitetssjukhuset var langt under malnivan ar att man inte uppmarksammade de andrade kraven pa hur
tilldelningen av kontaktsjukskoterska skulle registreras. Detta atgardades i borjan av 2019.
Behandlingsmojligheterna for man med spridd prostatacancer vid diagnos, liksom andelen man med ho-
griskcancer som ar aktuella for kurativt syftande behandling, har okat vasentligt de senaste aren. Det
ar darfor av yttersta vikt att handlaggningen av dessa patientgrupper diskuteras pa MDK. Vi noterar
62
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
darfor med tillfredstallelse att nastan alla offentligt drivna verksamheter uppnar malnivan 80 procent.
De privata vardgivarna lag lagre, trots att de regionala medicinska riktlinjerna for prostatacancer un-
derstryker betydelsen av att handlaggningen av denna patientgrupp diskuteras vid MDK.
Arbetet med standardiserat vardforlopp for prostatacancer har pagatt i fyra ar. Tiden mellan remiss
och start av forsta behandling har forvisso minskat i regionen men de flesta delledtider ar fortfarande
langt ifran malnivan, med en stor variation mellan olika enheter. Vissa enheters SVF-arbete har varit
metodiskt och framgangsrikt, till exempel vid Uddevalla sjukhus som har uppmarksammats nationellt.
Tiden till forsta besok har forbattrats pa de flesta enheter medan det fortfarande ar en oacceptabelt lag
andel man som far sitt PAD-besked efter biopsi inom 11 dagar.
Fa man med lokaliserad hogriskcancer aktuella for kurativ stralbehandling startar sin hormonbehand-
ling i tid, vilket sannolikt ofta beror pa att primarutredningen tar sa lang tid. Stralbehandlingskapaci-
teten i regionen ar alldeles for lag i forhallande till behovet, vilket tydligt illustreras av att vantetiderna
till start av stralbehandling ar mycket langa for saval man med mellanriskcancer som man aktuella for
postoperativ stralbehandling. For narvarande sker dock en utbyggnad av stralbehandlingskapaciteten
i regionen vilket kommer innebara att vantetiderna pa ett par ars sikt kommer att minska betydligt.
Sedan lang tid tillbaka genomgar i stort sett alla man aktuella for stralbehandling MR som stod vid
definition av malvolym.
De kirurgiska kvalitetsindikatorerna har de senaste aren visat pa betydande skillnader inom regionen,
vilket har medfort atgarder for att upphora med kirurgi vid ett av regionens sjukhus.
Sammanfattningsvis drivs det lokala processarbetet i VGRs forvaltningar med kompetens och entusi-
asm. Vi regionala processagare har darfor ett tacksamt arbete med att samordna verksamheten pa ett
regionalt plan.
Johan Styrke och Camilla Thellenberg Karlsson, processledare prostatacancer, Norra regionen
Norra regionens sjukhus har stor geografisk spridning, varierande bemanning och i viss man skiftande
behandlingstraditioner. Stafettlakare ar vanligt forekommande pa nagra av klinikerna vilket kan for-
svara jamn kvalitet i handlaggningen av prostatacancerpatienter. Rapportens kvalitetsindikatorer ar
till stor hjalp i det regionala processarbetet nar det galler att identifiera och forklara varierande resul-
tat fran enskilda kliniker. Om jamlik vardkvalitet ska uppnas ar god maluppfyllelse ett viktigt steg pa
vagen.
Tackningsgraden i NPCR jamfort med cancerregistret (95 %) har forsamrats nagot jamfort med fjola-
ret siffra vid samma tidpunkt. Inrapporteringen slapar i viss man efter framforallt i Region Vasternorr-
land och en tackningsgrad over 99.5 % brukar i slutandan uppnas. Nar det galler inrapportering inom
30 dagar efter prostatabiopsi (29 %), ar nivan klart under riksgenomsnittet med stor spridning vilket
beror pa att mojligheten att genomfora inrapporteringsuppdraget varierar bland de inrapporterande
klinikerna. Bade inrapportorernas numerar och uppdrag samt tillgangen pa patologer och darmed snab-
ba PAD-svar varierar kraftigt i regionen. Inrapportering inom tre manader efter start av stralbehand-
ling ser daremot mycket bra ut med ett snitt pa 99 % i norra regionen vilket ar klart over rikssnittet
och en forbattring jamfort med tidigare ar.
Vantetider
Den genomsnittliga vantetiden fran remiss till behandling ar lang for prostatacancerpatienter. I rappor-
ten redovisas flera delar av den totala vantetiden. Det framgar att endast 19 % av patienterna traffar
en urolog inom 14 dagar fran remiss, en siffra som dock forbattrats lite sedan ifjol. Vidare far endast 11
63
% av patienterna PAD-svar inom elva dagar fran biopsi, vilket ar i niva med riksgenomsnittet. Glad-
jande nog har en markant forbattring skett i Region Vasternorrland dar Sundsvall okat till 34 % 2018.
Dessa parametrar paverkas starkt av tillgangen till urologer och patologer som ligger langt under risk-
genomsnittet i norra regionen. Andelen patienter som uppfyller SVF-ledtidernas maximum avseende
den totala tiden fran remiss till behandling ligger pa 7 % i norra regionen jamfort med 9 % i riket. Nar
tid fran remiss till neoadjuvant behandling bryts ut visas likartade siffror. Siffrorna ar inte kompletta
beroende pa slapande inrapportering men det ar av stor vikt att regionen forbattrar sina siffror, fram-
forallt for patienter med hogriskcancer.
Vantetiden fran stralanmalan till stralbehandling efter tidigare operation ser battre ut an ifjol och 76
% av patienterna nar malet med behandling inom 30 dagar vilket ar klart snabbare ar riksgenomsnit-
tet. Ledtiderna ser inte lika bra ut nar det galler primar stralbehandling av mellanriskcancer dar tiden
fran behandlingsbeslut till start av behandling bor ligga under 21 dagar. Endast 2 % av patienterna i
norra regionen uppnar malet.
Kontaktsjukskoterska
Andelen patienter som tilldelas en kontaktsjukskoterska vid urologklinikerna i norra regionen har mins-
kat till 82 % 2018. Definitionsmassigt maste nu ett samtal mellan kontaktskoterska och patient vara
journalfort for att registrering i NPCR ska kunna goras och detta kan forklara den minskade andelen.
Pa onkologklinikerna har 78 % fatt en namngiven kontaktsjukskoterska vilket ar en liten okning sedan
ifjol.
Diagnostik
En okning till 73 % noteras for andel man med hogriskcancer som diskuteras i MDK. Andelen patienter
med M1-sjukdom som diskuteras i MDK ligger nagot lagre an riksgenomsnittet (68 % i norra regionen,
79 % i riket). Remiss till MDK upplevs ibland som onodigt av urologerna i de fall dar den vidare hand-
laggningen ar uppenbar. En hog andel remisser till MDK kan dock minska risken for ojamlik handlagg-
ning och ett arbete for att forbattra rutinerna i regionen pagar.
Nar det galler anvandningen av MR som stod for definition av malvolym infor stralbehandling har siff-
ran okat till 81 % vilket ar strax over riksgenomsnittet. En okad anvandning av MR i Sundsvall kom-
mer sannolikt att leda till ytterligare forbattrade siffror. I Umea anvands MR sedan lange pa de allra
flesta patienter vid stralplanering.
Behandling
En relativt hog andel (72 %) av patienter med lokalt avancerad prostatacancer ≤80 ar far kurativt syf-
tande stralbehandling eller inkluderas i SPCG-15 vilket ar en klar forbattring fran fjolarets siffra. Nar
det galler andel opererade man med lag- och mellanriskcancer som har opereras med nervsparande re-
sektion ar norra regionens 51 % fortsatt lagre an riksgenomsnittet pa 67 %. Denna siffra kommunice-
rar i viss man med andel patienter med negativa resektionsrander vid pT2-tumor (91 % i Umea - fran
Sundsvall har for fa fall rapporterats och Ostersund rapporterar inte denna parameter till NPCR). Siff-
ran ligger for 2018 klart over riksgenomsnittet. Siffrorna for negativa resektionsrander brukar kunna
svanga en del fran ar till ar men tittar man over femarsperioden 2014–2018 sa har Umea fortsatt myc-
ket bra siffror (89 %), Sundsvall ligger nagot lagre pa 80 % att jamfora med riksgenomsnittet pa 78 %.
En indikator dar maluppfyllelsen ar lag (27 %) ar andel stralbehandlade man med hogriskcancer som
planerats for minst 18 manaders antiandrogenbehandling efter stralterapin. Det har funnits en tradition
i norra regionen att ge sex manaders behandling vilket kan forklara siffrorna.
64
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Slutsatser
2018 ars siffror i norra regionen ser overlag nagot battre ut jamfort med 2017 men fortfarande finns en
tydlig forbattringspotential i framforallt inrapporteringshastighet och ledtider. Fortsatt forbattrad kva-
litet i utredning och behandling ar prioriterat men samtidigt starkt beroende av tillgang till kvalificerad
personal. Urologer och patologer utgor bristyrken och det kravs en utokad satsning pa ST-utbildning i
regionen. Vidare kan en utbyggnad av kontaktsjukskoterske- och koordinatorsverksamheten hjalpa till
att uppna kvalitetsmalen, ge kortare ledtider, snabbare inrapportering och forbattrat omhandertagande
av patienterna.
65
Koll på läget för enskilda kliniker
I Koll pa laget presenteras resultaten for de tio utvalda kvalitetsindikatorer for varje enskild klinik i en
styrpanel pa INCA i realtid sa fort kliniken rapporterat in data. Dessutom mailas informationen i Koll
pa laget ut till respektive verksamhetschef varje kvartal.
Det finns tre nivaer av uppfyllelse for en indikator baserat pa hur stor andel av patienter som erholl
den rekommenderade insatsen/fick vard inom stipulerad tid: Lag niva (rod symbol), dvs. verksamheten
uppnadde detta for en liten andel av patienter vilket ger 0 poang, mellan (gul) vilket ger 1 poang, och
hog uppfyllelse (gront) vilket ger 2 poang. For varje indikator visas graden av uppfyllelse for den egna
kliniken och rikssnittet i den vanstra kolumnen. I den hogra kolumnen visas resultaten for tidigare ar.
For mer information om hur urvalet gjort av indikatorer och hur malnivaer och granser for dessa satts
ga till www.npcr.se/online-rapport. Pa INCA summeras den totala summan for den enskilda kliniken
i syfte att ge verksamhetschefer en ogonblicksbild av laget pa den egna kliniken sa att forandringar pa
kliniken latt kan ses. I de oppna rapporterna fran Koll pa laget for enskilda kliniker redovisas inte den
summan eftersom den rapporteringen inte ar till for att jamfora olika kliniker sinsemellan. De olika in-
dikatorerna har olika mycket klinisk betydelse och dessutom utfor inte alla kliniker alla atgarder vilket
gor att den maximala summan en klinik kan uppna varierar.
66
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Koll pa laget, urologi
Nationella prostatacancerregistret (NPCR)99999 - Fiktivt sjukhus
275 111 0
Måluppfyllelse för kvalitetsindex 2018
IndikatorAntal
patienter
Mitt sjukhusMin regionRiket
Måluppfyllelse2014-2017
147 av 275
53 %39 %45 %
225 av 251
90 %89 %85 %
57 av 157
36 %32 %33 %
70 av 239
29 %11 %10 %
1 av 30
3 %9 %9 %
11 av 17
65 %80 %79 %
29 av 38
76 %87 %79 %
62 av 75
83 %67 %67 %
49 av 68
72 %72 %79 %
0 av 111
0 %0 %
11 %
6 Summa (värde)
Definition av indikatorer1. Andel män diagnostiserade för minst 30 dagar sedan som rapporterats med diagnostikformulär som rapporterats till NPCR inom 30 dagar efter utförd prostatabiopsi.
2. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska.
3. Andel män som fått nybesök på specialistklinik pga. misstänkt prostatacancer inom 14 dagar efter utfärdande av remiss.
4. Andel män som fått PAD-besked om cancerdiagnos inom 11 dagar efter utförd prostatabiopsi.
5. Tid mellan utfärdande av remiss och start av kurativ primärbehandling högst 61 dagar (RP), 68 dagar (RT utan neoadjuvant hormonbehandling) eller 50 dagar (neoadjuvanthormonbehandling inför RT) för män med högriskcancer.
6. Andel män högst 80 år med primärt metastaserad sjukdom (M1), som diskuterats på MDK. Definitionen av multidisciplinärkonferens i NPCR är att urolog och onkolog deltar.
7. Andel män högst 80 år med högriskcancer utan fjärrmetastaser, som diskuterats på MDK. Högriskcancer indelas i lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer. Definitionen avmultidisciplinärkonferens i NPCR är att urolog och onkolog deltar.
8. Andel av opererade män med låg- eller mellanrisktumör som genomgick intra-/interfasciellt nervsparande resektion.
9. Andel prostatektomipreparat med negativa resektionsränder vid pT2.
10. Andel av opererade män som har rapporterad ePROM-baslinjeenkät.
Teckenförklaring
Kvalitetsindikatorer och tre nivåer av uppfyllelseMåluppfyllelse på kliniken i relation till gränsnivåer
Hög nivå: över övre gränsnivå
Mellannivå: mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå
Låg nivå: nedan nedre gränsnivå
Antal patienterAntal patienter för vilka kvalitetsnivån uppnåtts, av totalt antal patienter som hittillsrapporterats.
Mitt sjukhus/Min region/RiketAndel patienter för vilka kvalitetsnivån uppnåtts. Vertikala strecken visar nedre ochövre gränsnivå.
Vill du veta mer? Gå då till www.npcr.se där årsrapporten finns att läsa
diagnostiseradeinrapporterade
radikala prostatektomier
ePROM-baslinjeenkäterinrapporterade
?
1. Rapporterad till NPCR
40 80 % 17 40 67 78 %
2. Kontaktsjuksköterska
70 90 % - 70 93 94 %
3. Väntetid till första besök
40 80 % 10 5 22 29 %
4. Väntetid till cancerbesked
40 80 % 0 2 23 30 %
5. Väntetid till behandling
40 80 % 4 0 0 13 %
6. Multidisciplinär konferens/mott. vid M1
40 80 % 41 47 61 54 %
7. Multidisciplinär konferens/mott. vid högriskcancer
40 80 % 38 67 81 80 %
8. Intra-/interfasciellt nervsparande resektion
40 80 % - 70 73 80 %
9. Negativa resektionsränder
80 90 % 73 73 64 79 %
10. ePROM-baslinjeenkät
80 100 % - - - - %
67
Koll pa laget, onkologi
Nationella prostatacancerregistret (NPCR)99999 - Fiktivt sjukhus
122 21 10
Måluppfyllelse för kvalitetsindex 2018
IndikatorAntal
patienter
Mitt sjukhusMin regionRiket
Måluppfyllelse2014-2017
63 av 122
52 %66 %78 %
86 av 88
98 %93 %88 %
29 av 38
76 %87 %79 %
2 av 28
7 %5 %3 %
0 av 15
0 %11 %12 %
5 av 9
56 %66 %62 %
0 av 26
0 %70 %69 %
3 av 20
15 %56 %46 %
0 av 82
0 %63 %78 %
0 av 91
0 %0 %5 %
5 Summa (värde)
Definition av indikatorer1. Andel män som erhållit strålbehandling för minst 3 månader sedan vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling.
2. Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska.
3. Andel män högst 80 år med högriskcancer utan fjärrmetastaser, som diskuterats på MDK. Högriskcancer indelas i lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer. Definitionen avmultidisciplinärkonferens i NPCR är att urolog och onkolog deltar.
4. Andel män med mellanriskcancer där strålbehandling som primärbehandling startat inom 21 dagar från behandlingsbeslut hos onkolog.
5. Tid mellan utfärdande av remiss och start av neoadjuvant hormonbehandling inför RT högst 50 dagar för män med högriskcancer.
6. Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15.
7. Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA 20-50 ng/ml) eller lokalt avanceradprostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener.
8. Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan.
9. Andel män som genomgått primär extern strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata).
10. Andel av primärt strålbehandlade män som har rapporterad ePROM-baslinjeenkät.
Teckenförklaring
Kvalitetsindikatorer och tre nivåer av uppfyllelseMåluppfyllelse på kliniken i relation till gränsnivåer
Hög nivå: över övre gränsnivå
Mellannivå: mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå
Låg nivå: nedan nedre gränsnivå
Antal patienterAntal patienter för vilka kvalitetsnivån uppnåtts, av totalt antal patienter som hittillsrapporterats.
Mitt sjukhus/Min region/RiketAndel patienter för vilka kvalitetsnivån uppnåtts. Vertikala strecken visar nedre ochövre gränsnivå.
Vill du veta mer? Gå då till www.npcr.se där årsrapporten finns att läsa
strålbehandlingar(inklusive postoperativa och
icke-kurativa)
postoperativastrålbehandlingar
icke-kurativastrålbehandlingar
?
1. Strålbehandling rapporterad till NPCR
40 80 % 28 8 37 23 %
2. Kontaktsjuksköterska
40 80 % - 54 79 95 %
3. Multidisciplinär konferens/mott. vid högriskcancer
40 80 % 38 67 81 80 %
4. Väntetid från beslut till behandling (mellanrisk)
40 80 % 19 14 7 6 %
5. Väntetid till neoadjuvant hormonbehandling(högrisk)
40 80 % 7 0 0 15 %
6. Kurativ behandling vid lokalt avancerad cancer
40 60 % 57 50 58 56 %
7. Adjuvant hormonbehandling av strålbehandlademän med lokaliserad högriskcancer eller lokaltavancerad cancer
40 80 % 19 37 20 3 %
8. Väntetid till start av postoperativ strålbehandling
40 80 % 50 57 17 - %
9. Användning av magnetresonanstomografi (MR)som stöd vid definition av target
40 80 % 7 2 3 0 %
10. ePROM-baslinjeenkät
80 100 % - - - - %
68
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Utredning och diagnostik
Antal fall och täckningsgrad
Ar 2018 registrerades 10 825 man med diagnosen prostatacancer i NPCR och tackningsgraden var 98 %
jamfort med Cancerregistret. For tidsperioden 1998-2018 ar tackningen 99 %, vilket innebar att data i
NPCR ar rikstackande och populationsbaserade (Tabell 1). Tackningsgrad per landsting 2018 visas i fi-
gur 45. Efterforskning pa data fortsatter efter rapporten fardigstallts vilket innebar att tackningsgraden
brukar oka ytterligare nagot efter att rapporten fardigstallts i september.
Tabell 1. Antal fall och täckningsgrad i procent (%) per sjukvårdsregion (avser regionen där patienten var folkbokförd vid diagnos)och diagnosår, 1998-2018.
Stockholm-
Gotland
Uppsala-
OrebroSydostra Sodra Vastra Norra Totalt
Diagnosar
1998 748 (69) 1370 (98) 716 (100) 1153 (100) 1381 (98) 772 (100) 6140 (94)
1999 1140 (92) 1580 (99) 791 (100) 1334 (99) 1487 (99) 835 (100) 7167 (98)
2000 1193 (84) 1519 (100) 776 (100) 1411 (100) 1587 (98) 756 (100) 7242 (96)
2001 1286 (90) 1587 (100) 778 (100) 1517 (100) 1581 (98) 712 (100) 7461 (98)
2002 1344 (86) 1655 (100) 853 (100) 1480 (99) 1473 (99) 828 (100) 7633 (97)
2003 1702 (95) 1909 (100) 905 (100) 1653 (100) 1778 (99) 927 (100) 8874 (99)
2004 1929 (95) 2022 (99) 1030 (100) 1807 (100) 1939 (99) 1056 (100) 9783 (99)
2005 1976 (95) 1979 (99) 1145 (100) 1794 (99) 1907 (100) 957 (100) 9758 (99)
2006 1687 (86) 1921 (99) 1125 (100) 1718 (99) 1907 (100) 827 (100) 9185 (97)
2007 1677 (98) 1829 (99) 1102 (100) 1627 (98) 1809 (100) 870 (100) 8914 (99)
2008 1614 (96) 1829 (100) 1051 (100) 1730 (99) 1710 (100) 932 (100) 8866 (99)
2009 2018 (98) 2256 (100) 1399 (100) 1879 (100) 1949 (100) 1029 (100) 10530 (100)
2010 1886 (99) 1931 (100) 1239 (100) 1681 (99) 1951 (100) 1078 (100) 9766 (100)
2011 1797 (97) 1959 (100) 1211 (100) 1815 (98) 1853 (100) 974 (100) 9609 (99)
2012 1886 (98) 1737 (100) 1125 (100) 1699 (97) 1544 (100) 1025 (100) 9016 (99)
2013 2330 (98) 1929 (100) 1143 (100) 1683 (97) 1538 (100) 986 (100) 9609 (99)
2014 3346 (98) 2075 (100) 1178 (100) 1708 (98) 1581 (100) 1048 (100) 10936 (99)
2015 2145 (96) 2292 (100) 1356 (100) 1967 (100) 1707 (100) 998 (100) 10465 (99)
2016 1845 (98) 2513 (100) 1275 (100) 1989 (100) 1890 (100) 1104 (100) 10616 (100)
2017 1621 (97) 2555 (100) 1210 (100) 1827 (100) 2000 (100) 1147 (99) 10360 (99)
2018 1842 (97) 2571 (100) 1316 (100) 1860 (97) 2101 (100) 1135 (95) 10825 (98)
Totalt 37012 (94) 41018 (100) 22724 (100) 35332 (99) 36673 (100) 19996 (100) 192755 (99)
69
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga/privat − Norra
Västernorrland
Övriga/privat − Södra
Dalarna
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Västerbotten
Skåne
RIKET
Norrbotten
Stockholm
Västmanland
Övriga/privat − Västra
Gävleborg
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Övriga/privat − Sydöstra
Östergötland
Örebro
Västra Götaland
Värmland
Uppsala
Södermanland
Kronoberg
Kalmar
Jönköping
Jämtland
Halland
Gotland
Blekinge
Antal fall
1 av 2
287 av 337
489 av 535
55 av 58
1254 av 1305
354 av 362
876 av 895
10808 av 11000
267 av 271
559 av 565
232 av 233
340 av 341
381 av 382
601 av 602
216 av 216
450 av 450
278 av 278
1589 av 1589
355 av 355
361 av 361
281 av 281
265 av 265
312 av 312
335 av 335
196 av 196
246 av 246
69 av 69
159 av 159
50 %
85 %
91 %
95 %
96 %
98 %
98 %
98 %
99 %
99 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 45. Andel fall av prostatacancer i Cancerregistret som registrerats i NPCR, dvs. täckningsgrad av NPCR jämfört med Can-cerregistret, per diagnostiserande landsting, diagnosår 2018.
Eftersom diagnosar ar taget fran Cancerregistret stammer inte det totala antalet till fullo med antalet i tidigare tabell.
70
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Inrapporteringshastighet
NPCR stravar efter en hog inrapporteringshastighet eftersom snabbt inrapporterade data underlattar
kvalitetsarbetet. Figur 46 visar inrapporteringshastigheten aret efter diagnos for hela landet baserad
pa tiden mellan diagnosdatum och det datum da data rapporteras till INCA. NPCR har som mal att
diagnosformular ska vara inrapporterad till INCA en manad efter prostatabiopsi med en gransniva pa
90 % av fallen for hogst maluppfyllelse. Detta mal uppfylldes under 2015 for 18 % av fallen och detta
har sedan gradvis blivit battre och for 2018 var motsvarande siffra 45 % (Figur 6).
0 3 6 9 12
0
20
40
60
80
100
Antal månader från diagnos
Kum
ulat
iv a
ndel
(%
) in
rapp
orte
rade
till
NP
CR
2018 2017
45.1%
75.4%
90.0%
98.3%
Figur 46. Inrapporteringshastighet till Nationella prostatacancerregistret för fall diagnostiserade 2018. Figuren visar för givetantal månader efter diagnos den kumulativa andelen fall som har rapporterats in till registret.
Tre manader efter diagnos hade 75 % av man diagnostiserade under 2018 med prostatacancer inrappor-
terats till NPCR och sex manader efter diagnos hade 90 % av fallen rapporterats in till NPCR. Tolv
manader efter diagnos hade 98 % av alla fall rapporterats in, med en spridning mellan de sex regioner-
na pa 93 till 100 %.
71
0 3 6 9 12
0
20
40
60
80
100
Antal månader från diagnos
Kum
ulat
iv a
ndel
(%
) in
rapp
orte
rade
till
NP
CR
Stockholm−Gotland
50.1%
76.5%
90.2%
99.8%
0 3 6 9 12
0
20
40
60
80
100
Antal månader från diagnos
Kum
ulat
iv a
ndel
(%
) in
rapp
orte
rade
till
NP
CR
Uppsala−Örebro
39.2%
75.7%
94.5%98.4%
0 3 6 9 12
0
20
40
60
80
100
Antal månader från diagnos
Kum
ulat
iv a
ndel
(%
) in
rapp
orte
rade
till
NP
CR
Sydöstra
56.8%
86.4%
98.8% 99.9%
0 3 6 9 12
0
20
40
60
80
100
Antal månader från diagnos
Kum
ulat
iv a
ndel
(%
) in
rapp
orte
rade
till
NP
CR
Södra
50.0%
65.3%
76.5%
93.0%
0 3 6 9 12
0
20
40
60
80
100
Antal månader från diagnos
Kum
ulat
iv a
ndel
(%
) in
rapp
orte
rade
till
NP
CR
Västra
44.4%
80.7%
95.5%100.0%
0 3 6 9 12
0
20
40
60
80
100
Antal månader från diagnos
Kum
ulat
iv a
ndel
(%
) in
rapp
orte
rade
till
NP
CR
Norra
29.5%
67.4%
80.9%
99.6%
Figur 47. Inrapporteringshastighet till Nationella prostatacancerregistret för fall diagnostiserade 2018, per region. Figuren visarför givet antal månader efter diagnos den kumulativa andelen fall som har rapporterats in till registret.
72
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Huvudsaklig orsak till att cancern upptäcktes
I NPCR anges en av tre orsaker som anledning till att prostatacancern upptacktes; halsoundersokning
(PSA-test utan symtom fran urinvagarna eller andra symtom), symtom fran nedre urinvagarna (LUTS
– lower urinary tract symptoms, dvs. symtom fran nedre urinvagarna) eller andra symtom/annan or-
sak. Andelen fall som upptackts vid en halsoundersokning med PSA-testning har okat snabbt. Ar 2004
upptacktes 29 % av tumorerna via en halsoundersokning och den andelen hade okat till 60 % ar 2018
(Tabell 2). Det fanns en stor spridning i andelen tumorer som upptacktes via halsoundersokning mel-
lan landstingen och framforallt mellan olika sjukhus (Figur 48 och 49). Dessa stora skillnader speglar
den stora variationen i attityd till PSA-testning som finns i landet, skillnaderna visar ocksa pa att det
ar svart att ur journaltext avgora om PSA mattes som del av en halsokontroll av en man utan sym-
tom eller mattes pga. Vattenkastningsbesvar eller annat symtom. Forekomsten av symptomgivande
prostatacancer torde variera obetydligt i befolkningen i Sveriges landsting och vi vet att utbredd PSA-
testning leder till hog incidens. Figur 48 visar att sambandet mellan andelen man som i NPCR regi-
strerats som diagnostiserade efter halsoundersokning och totalincidens ar svag och det ar uppenbart att
tolkningen av ”den huvudsakliga orsaken till att en cancerdiagnos uppdagades” skiljer stort sig mellan
olika inrapporterande enheter.
Tabell 2. Huvudsaklig orsak till att prostatacancern upptäcktes, per diagnosår, 2004-2018.
Halsounder-
sokningLUTS
Andra
symptom
Uppgift
saknasTotalt
Diagnosar
2004 2800 (29) 3474 (36) 3108 (32) 401 (4) 9783
2005 2744 (28) 4124 (42) 2382 (24) 508 (5) 9758
2006 2611 (28) 3967 (43) 2121 (23) 486 (5) 9185
2007 2912 (33) 3684 (41) 1912 (21) 406 (5) 8914
2008 3078 (35) 3658 (41) 1795 (20) 335 (4) 8866
2009 4467 (42) 3821 (36) 1917 (18) 325 (3) 10530
2010 4125 (42) 3472 (36) 1914 (20) 255 (3) 9766
2011 4196 (44) 3312 (34) 1872 (19) 229 (2) 9609
2012 4179 (46) 2872 (32) 1699 (19) 266 (3) 9016
2013 4741 (49) 2891 (30) 1749 (18) 228 (2) 9609
2014 5615 (51) 3128 (29) 1622 (15) 571 (5) 10936
2015 5419 (52) 3124 (30) 1671 (16) 251 (2) 10465
2016 5637 (53) 3000 (28) 1752 (17) 227 (2) 10616
2017 5631 (54) 2690 (26) 1811 (17) 228 (2) 10360
2018 6461 (60) 2486 (23) 1682 (16) 196 (2) 10825
73
0 20 40 60 80 100
Procent
HälsoundersökningLUTS
Andra symptomUppgift saknas
Övriga/privat − Norra
Dalarna
Blekinge
Jämtland
Örebro
Stockholm
Övriga/privat − Västra
Norrbotten
Gävleborg
Södermanland
Övriga/privat − Sydöstra
Västernorrland
Östergötland
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Värmland
Kronoberg
Kalmar
Västerbotten
RIKET
Övriga/privat − Södra
Västra Götaland
Gotland
Skåne
Halland
Uppsala
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Västmanland
Jönköping
Antal fall
(otillräcklig data)
57
155
197
278
556
340
268
385
281
216
294
448
603
352
265
313
352
10825
494
1583
70
876
246
357
1268
235
335
Figur 48. Huvudsaklig orsak till att prostatacancern upptäcktes, per diagnostiserande landsting, 2018.
74
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
HälsoundersökningLUTS
Andra symptomUppgift saknas
Uppgift saknasPrivat vårdgivare − Norra
Piteå älvdals sjukhusSödersjukhuset
Danderyds sjukhusSödertälje sjukhus
Gällivare sjukhusNorrtälje sjukhus
Lasarettet i EnköpingKarolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Sunderby sjukhusFalu lasarett
Blekingesjukhuset − KarlskronaÖstersunds sjukhus
Länssjukhuset i SundsvallUniversitetssjukhuset Örebro
Helsingsborgs lasarettSödra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Privat vårdgivare − VästraKullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Sjukhuset i HudiksvallHallands sjukhus Halmstad
Västerviks sjukhusSkellefteå lasarettSjukhuset i Gävle
Sjukhuset i BollnäsOskarshamns sjukhus
Privat vårdgivare − SydöstraKarolinska universitetssjukhuset − Solna
Kungälvs sjukhusUddevalla sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/VrinnevisjukhusetLycksele lasarett
Centralsjukhuset i KarlstadPrivat vårdgivare − Uppsala−Örebro
Lasarettet i YstadCentrallasarettet Växjö
Ljungby lasarettÄngelholms sjukhus
RIKETSjukhuset i Torsby
Hallands sjukhus KungsbackaPrivat vårdgivare − Södra
Sahlgrenska UniversitetssjukhusetLänssjukhuset i Kalmar
Visby lasarettSimrishamns sjukhus
Nyköpings lasarettNorrlands universitetssjukhus Umeå
Södra Älvsborgs Sjukhus − SkenePrivat vårdgivare − Stockholm−Gotland
Lasarettet i LandskronaCentralsjukhuset Kristianstad
Västmanlands sjukhus VästeråsVärnamo sjukhus
Örnsköldsviks sjukhusSkånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Akademiska sjukhusetHöglandssjukhuset
Kiruna sjukhusKalix sjukhus
Capio S:t Görans sjukhusLänssjukhuset Ryhov
Sjukhuset i ArvikaSkaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Alingsås lasarettVarbergs sjukhus
Lasarettet TrelleborgAntal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
5542
11734538228
19057
155197217278138133340210
9279
113113186107
10216
92118429448
55329602119192
7386
108251563
494443190
702471
18446
12687693
2358677
268275109
356
169140
8319
95104
72
Figur 49. Huvudsaklig orsak till att prostatacancern upptäcktes, per diagnostiserande sjukhus, 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
75
PSA-nivå vid diagnos
Medianvardet for PSA-nivan vid diagnos, ett robust matt pa i vilket skede cancern upptacks, har sjun-
kit kraftigt fran 23 µg/L ar 1998 till 9 µg/L ar 2010, och sedan dess har medianvardet for PSA-varde
vid diagnos varit i stort sett oforandrat (Tabell 3). Andelen tumorer som upptackts i intervallet 4-10
µg/L har dubblerats samtidigt som gruppen av man med PSA 20-100 µg/L och hogre an 100 µg/L har
halverats (Figur 50). Dessa stora forandringar bekraftar att en okande andel fall diagnostiseras pga.
PSA-testning av symtomfria man. Tackningen for PSA som ar en viktig prognostisk variabel ar god,
for 98 % av fallen i NPCR finns ett PSA-varde matt i blodprov i anslutning till diagnosdatum tillgang-
ligt sedan 1998.
Tabell 3. PSA-nivå (µg/L) per diagnosår, 1998-2018.
MedianForsta
kvartil
Tredje
kvartil
Uppgift
saknas (%)Totalt
Diagnosar
1998 23 10 71 230 (4) 6140
1999 20 9 58 266 (4) 7167
2000 18 9 53 230 (3) 7242
2001 16 8 48 217 (3) 7461
2002 15 8 44 167 (2) 7633
2003 14 7 37 187 (2) 8874
2004 12 7 29 192 (2) 9783
2005 11 6 28 178 (2) 9758
2006 11 6 28 254 (3) 9185
2007 10 6 27 192 (2) 8914
2008 10 6 26 180 (2) 8866
2009 10 6 22 237 (2) 10530
2010 9 6 21 234 (2) 9766
2011 9 5 20 240 (2) 9609
2012 9 5 21 234 (3) 9016
2013 8 5 20 244 (3) 9609
2014 8 5 17 271 (2) 10936
2015 8 5 18 200 (2) 10465
2016 9 6 18 275 (3) 10616
2017 8 5 18 271 (3) 10360
2018 8 5 17 248 (2) 10825
Totalt 10 6 27 4747 (2) 192755
76
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018
0
10
20
30
40
50
Pro
cent
● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●●
● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
● ●●
● ● ● ●
●
●●
●●
●
●● ●
●●
● ●● ● ● ●
●●
● ●
●●
●● ●
●● ● ●
● ● ● ●●
● ● ●●
● ● ●
●●
●●
●●
● ● ● ● ●
● ● ● ● ●● ● ● ●
●
●
●●
● ●●
● ● ● ● ●● ● ● ● ●
● ● ● ● ●
● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
PSA < 33 ≤ PSA<44 ≤ PSA<10
10 ≤ PSA<2020 ≤ PSA<100PSA ≥ 100
Uppgift saknas
Figur 50. PSA-nivå (µg/L) vid diagnos per diagnosår, 1998-2018.
Biopsier
Nationella vardprogrammet anger att minst 10 kolvar ska tas om kurativ behandling kan bli aktuell,
och om aktiv monitorering planeras ska tva omgangar av biopsier tas for att utesluta en behandlings-
kravande prostatacancer. Mellan 2007 och 2018 okade andelen av fall som vid diagnostillfallet under-
soktes med 10–12 nalbiopsier fran 25 % till 83 %.
Andel man 75 ar eller yngre med T1c cancer som genomgick tio eller fler biopsier redovisas per lands-
ting i figur 51 och per sjukhus i figur 52. I landet som helhet genomgick 86 % av dessa man 10 eller fler
nalbiopsier. Nagra sjukhus hade en klart lagre frekvens av 10 eller fler biopsier an ovriga vardgivare.
77
Tabell 4. Antal tagna nålbiopsier vid diagnostisk biopsisession där systematiska biopsier togs, per diagnosår, 2007-2018.
<6 6-9 10-12 13+Uppgift
saknasTotalt
Diagnosar
2007 545 (8) 4174 (63) 1648 (25) 76 (1) 167 (3) 6610
2008 591 (7) 4104 (51) 3181 (40) 109 (1) 24 (0) 8009
2009 589 (6) 3765 (39) 5059 (52) 212 (2) 25 (0) 9650
2010 474 (5) 2928 (33) 5159 (58) 332 (4) 18 (0) 8911
2011 472 (5) 2344 (27) 5595 (64) 346 (4) 13 (0) 8770
2012 468 (6) 1836 (22) 5590 (68) 356 (4) 8 (0) 8258
2013 441 (5) 1627 (18) 6386 (72) 359 (4) 6 (0) 8819
2014 444 (4) 1299 (13) 8015 (79) 359 (4) 9 (0) 10126
2015 470 (5) 1126 (12) 7722 (79) 451 (5) 16 (0) 9785
2016 482 (5) 829 (9) 7607 (82) 337 (4) 9 (0) 9264
2017 427 (5) 661 (8) 7312 (84) 335 (4) 8 (0) 8743
2018 472 (6) 578 (7) 7037 (83) 352 (4) 25 (0) 8464
Regionen Stockholm-Gotland exkluderad for 2007.
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Stockholm
Västerbotten
Jämtland
Övriga/privat − Västra
Västra Götaland
Västmanland
Gotland
Uppsala
Norrbotten
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Kalmar
Skåne
Kronoberg
RIKET
Blekinge
Södermanland
Övriga/privat − Södra
Halland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Västernorrland
Jönköping
Övriga/privat − Sydöstra
Östergötland
Örebro
Värmland
Gävleborg
Dalarna
Antal fall*
57 av 62
127 av 137
57 av 61
149 av 158
464 av 491
62 av 65
26 av 27
80 av 83
107 av 111
189 av 196
137 av 142
197 av 204
85 av 88
3292 av 3396
72 av 74
92 av 94
186 av 189
69 av 70
430 av 436
79 av 80
117 av 118
72 av 72
108 av 108
48 av 48
135 av 135
139 av 139
8 av 8
92 %
93 %
93 %
94 %
95 %
95 %
96 %
96 %
96 %
96 %
96 %
97 %
97 %
97 %
97 %
98 %
98 %
99 %
99 %
99 %
99 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 51. Andel män 75 år eller yngre med T1c-tumör som genomgick 10 eller fler nålbiopsier vid diagnostisk biopsisession därsystematiska biopsier togs, per diagnostiserande landsting, 2018.
78
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Uppgift saknasSjukhuset i Arvika
Piteå älvdals sjukhusOskarshamns sjukhus
Lasarettet i LandskronaKarolinska universitetssjukhuset − Solna
Karolinska universitetssjukhuset − HuddingeKalix sjukhus
Capio S:t Görans sjukhusSödersjukhuset
Lycksele lasarettDanderyds sjukhus
Lasarettet TrelleborgUddevalla sjukhus
Sahlgrenska UniversitetssjukhusetSkånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Västerviks sjukhusÖstersunds sjukhus
Privat vårdgivare − VästraSödra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Hallands sjukhus HalmstadGällivare sjukhusAlingsås lasarett
Västmanlands sjukhus VästeråsNorrlands universitetssjukhus Umeå
Sunderby sjukhusHöglandssjukhuset
Centrallasarettet VäxjöAkademiska sjukhuset
Visby lasarettPrivat vårdgivare − Uppsala−Örebro
Kungälvs sjukhusSkaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
RIKETLasarettet i Enköping
Blekingesjukhuset − KarlskronaKullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Länssjukhuset i KalmarPrivat vårdgivare − SödraLänssjukhuset i Sundsvall
Privat vårdgivare − Stockholm−GotlandÖrnsköldsviks sjukhus
Ängelholms sjukhusVärnamo sjukhusVarbergs sjukhus
Universitetssjukhuset ÖrebroUniversitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Södra Älvsborgs Sjukhus − BoråsSödertälje sjukhusSkellefteå lasarettSjukhuset i Torsby
Sjukhuset i HudiksvallSjukhuset i Gävle
Sjukhuset i BollnäsSimrishamns sjukhus
Privat vårdgivare − SydöstraNyköpings lasarett
Norrtälje sjukhusLänssjukhuset Ryhov
Ljungby lasarettLasarettet i Ystad
Kiruna sjukhusHelsingsborgs lasarett
Hallands sjukhus KungsbackaFalu lasarett
Centralsjukhuset KristianstadCentralsjukhuset i Karlstad
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
3 av 518 av 24
6 av 728 av 31
143 av 155100 av 108
52 av 5641 av 4457 av 61
149 av 15818 av 1918 av 1918 av 1936 av 3862 av 6585 av 8965 av 6823 av 2470 av 7347 av 4926 av 27
188 av 19530 av 3193 av 96
3292 av 339633 av 3472 av 7481 av 8394 av 96
186 av 18963 av 64
430 av 43616 av 1625 av 2533 av 3343 av 4348 av 48
108 av 10844 av 4432 av 3224 av 24
6 av 636 av 3650 av 5053 av 53
9 av 972 av 7211 av 1110 av 1061 av 6115 av 1538 av 3820 av 2011 av 11
8 av 88 av 8
30 av 30125 av 125
60 % 75 % 86 % 90 % 92 % 93 % 93 % 93 % 93 % 94 % 95 % 95 % 95 % 95 % 95 % 96 % 96 % 96 % 96 % 96 % 96 % 96 % 97 % 97 % 97 % 97 % 97 % 98 % 98 % 98 % 98 % 99 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %
Figur 52. Andel män 75 år eller yngre med T1c-tumör som genomgick 10 eller fler nålbiopsier vid diagnostisk biopsisession därsystematiska biopsier togs, per diagnostiserande sjukhus, 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
79
Bildundersökning
Bildundersokning prostata
Det har skett en mycket snabb utveckling av bildundersokning av prostata med hjalp av magnetreso-
nans (MRI). Andelen man dar diagnos stallts med hjalp av MRI-riktade biopsier var 2018 15 % med
en stor spridning; Stockholm 40 %, Varmland 0 % (Figur 53). Ar 2018 hade 36 % av man med prosta-
tacancerdiagnos genomgatt MRI efter utford biopsi (Figur 54) ocksa det med en stor spridning; Gav-
leborg 75 %, Varmland 4 %. Har kommer stora forandringar att ske och NPCR har justerat sina rap-
portformular for att battre kunna spegla den pagaende utvecklingen.
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Värmland
Norrbotten
Västerbotten
Blekinge
Södermanland
Övriga/privat − Sydöstra
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Västernorrland
Västmanland
Jönköping
Östergötland
Kalmar
Övriga/privat − Södra
Västra Götaland
Skåne
Gävleborg
RIKET
Dalarna
Kronoberg
Gotland
Jämtland
Örebro
Halland
Övriga/privat − Västra
Uppsala
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Stockholm
Antal fall*
0 av 332
3 av 233
8 av 317
5 av 145
12 av 260
11 av 215
32 av 598
19 av 286
15 av 207
28 av 313
35 av 382
34 av 301
57 av 488
181 av 1481
107 av 791
46 av 336
1455 av 9990
7 av 44
41 av 255
11 av 62
38 av 188
50 av 242
52 av 227
75 av 316
83 av 322
336 av 1226
169 av 423
0 %
1 %
3 %
3 %
5 %
5 %
5 %
7 %
7 %
9 %
9 %
11 %
12 %
12 %
14 %
14 %
15 %
16 %
16 %
18 %
20 %
21 %
23 %
24 %
26 %
27 %
40 %
Figur 53. Andel män där riktade riktade biopsier togs vid diagnostisk biopsisession, per diagnostiserande landsting, 2018.
Uppgift saknas for 7.7 % (2018) av mannen.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
80
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Övriga/privat − Norra
Värmland
Blekinge
Kalmar
Östergötland
Jönköping
Övriga/privat − Sydöstra
Västerbotten
Norrbotten
Örebro
Kronoberg
Västra Götaland
Jämtland
Skåne
Övriga/privat − Södra
RIKET
Västernorrland
Övriga/privat − Västra
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Halland
Västmanland
Uppsala
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Stockholm
Dalarna
Södermanland
Gotland
Gävleborg
Antal fall*
(otillräcklig data)
13 av 350
9 av 155
26 av 313
49 av 427
45 av 335
29 av 215
49 av 324
42 av 266
57 av 257
64 av 265
391 av 1557
51 av 197
259 av 846
170 av 481
3731 av 10480
96 av 260
134 av 328
247 av 581
105 av 243
109 av 234
184 av 339
707 av 1207
332 av 519
33 av 50
188 av 278
52 av 69
289 av 383
4 %
6 %
8 %
11 %
13 %
13 %
15 %
16 %
22 %
24 %
25 %
26 %
31 %
35 %
36 %
37 %
41 %
43 %
43 %
47 %
54 %
59 %
64 %
66 %
68 %
75 %
75 %
Figur 54. Andel män som genomgått MR prostata (utförd efter biopsi), per diagnostiserande landsting, 2018.
Uppgift saknas for 3.2 % (2018) av mannen.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
81
Bildundersokning skelett
Det finns numera bara tva kategorier vid klassifikation av skelettundersokning i klassifikationshandbo-
ken enligt UICC 7:e upplagan fran 2011, antingen M0 vilket innefattar man som genomgatt undersok-
ning dar inga metastaser pavisats och aven man som inte genomgatt undersokning (som tidigare klassi-
ficerades som Mx enligt UICC 6:e upplagan fran 2002), eller M1 vilket ar man som har metastaser vid
undersokning av skelettet.
Bildundersokning av man med lagriskcancer har blivit mycket ovanligt, andelen i riket ar 2018 var 3
% (Figur 55). Bildundersokning av skelett for man med hogriskcancer var ar 2018 83 %, och eftersom
detta belyser diagnostisk aktivitet delvis pa samma satt som deltagande i multidisciplinar konferens
har denna indikator tagits bort fran Koll pa laget.
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Dalarna
Gotland
Gävleborg
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Övriga/privat − Sydöstra
Västerbotten
Halland
Stockholm
Norrbotten
Övriga/privat − Södra
RIKET
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Kalmar
Södermanland
Skåne
Västernorrland
Västra Götaland
Jämtland
Västmanland
Uppsala
Kronoberg
Värmland
Östergötland
Övriga/privat − Västra
Örebro
Jönköping
Blekinge
Antal fall*
2 av 5
7 av 18
7 av 57
11 av 170
3 av 59
4 av 79
2 av 45
4 av 95
3 av 83
4 av 113
84 av 2532
10 av 302
2 av 67
2 av 75
5 av 190
2 av 84
9 av 387
1 av 48
1 av 49
1 av 62
1 av 67
1 av 107
1 av 112
1 av 114
0 av 33
0 av 84
0 av 27
40 %
39 %
12 %
6 %
5 %
5 %
4 %
4 %
4 %
4 %
3 %
3 %
3 %
3 %
3 %
2 %
2 %
2 %
2 %
2 %
1 %
1 %
1 %
1 %
0 %
0 %
0 %
Figur 55. Andel män med T1-2, PSA mindre än 10 µg/L och Gleasonsumma 6 eller lägre som genomgått skelettundersökning, perdiagnostiserande landsting, 2018.
Uppgift saknas for 2.5 % (2018) av mannen.
82
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Övriga/privat − Västra
Västernorrland
Övriga/privat − Sydöstra
Gotland
Övriga/privat − Södra
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Stockholm
Skåne
Dalarna
Östergötland
RIKET
Västmanland
Blekinge
Uppsala
Västerbotten
Södermanland
Norrbotten
Örebro
Jönköping
Västra Götaland
Kronoberg
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Kalmar
Halland
Jämtland
Värmland
Gävleborg
Antal fall*
37 av 62
40 av 63
21 av 32
10 av 15
61 av 88
148 av 199
55 av 72
130 av 164
8 av 10
43 av 53
1681 av 2014
46 av 55
26 av 31
57 av 67
78 av 89
37 av 42
63 av 71
65 av 73
57 av 64
254 av 281
60 av 66
103 av 113
53 av 58
43 av 47
41 av 44
55 av 59
90 av 96
60 %
63 %
66 %
67 %
69 %
74 %
76 %
79 %
80 %
81 %
83 %
84 %
84 %
85 %
88 %
88 %
89 %
89 %
89 %
90 %
91 %
91 %
91 %
91 %
93 %
93 %
94 %
Figur 56. Andel män 80 år eller yngre vid diagnos med Gleasonsumma 8-10 och/eller T3 och/eller PSA 20-50 µg/L (dock ej T4eller PSA över 50 µg/L) som genomgått skelettundersökning, per diagnostiserande landsting, 2018.
Uppgift saknas for 1.8 % (2018) av mannen.
83
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Gotland
Dalarna
Blekinge
Norrbotten
Kalmar
Övriga/privat − Sydöstra
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Halland
Övriga/privat − Västra
Västmanland
Östergötland
Örebro
Övriga/privat − Södra
Skåne
RIKET
Västernorrland
Uppsala
Västerbotten
Stockholm
Jönköping
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Värmland
Västra Götaland
Kronoberg
Gävleborg
Jämtland
Södermanland
Antal fall*
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
2 av 9
2 av 7
10 av 23
23 av 52
8 av 16
7 av 13
5 av 9
14 av 25
3 av 5
16 av 26
26 av 42
318 av 498
11 av 17
11 av 17
10 av 15
14 av 21
6 av 9
21 av 31
10 av 14
62 av 78
13 av 15
18 av 20
10 av 11
12 av 12
22 %
29 %
43 %
44 %
50 %
54 %
56 %
56 %
60 %
62 %
62 %
64 %
65 %
65 %
67 %
67 %
67 %
68 %
71 %
79 %
87 %
90 %
91 %
100 %
Figur 57. Andel män äldre än 80 år vid diagnos med Gleasonsumma 8-10 och/eller T3 och/eller PSA 20-50 µg/L (dock ej T4 ellerPSA över 50 µg/L) som genomgått skelettundersökning, per diagnostiserande landsting, 2018.
Uppgift saknas for 4.6 % (2018) av mannen.
84
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Tumordata
Prostatacancer ar en sjukdom med en stor spridning av risken for dod i sjukdomen. Den klassifika-
tion av riskkategorier som anvands i NPCR ar en modifikation av National Comprehensive Cancer
Network [3]. Den baseras pa lokalt kliniskt tumorstadium, eventuell forekomst av lymfkortelmetasta-
ser och skelettmetastaser, Gleasonsumma pa diagnostisk biopsi och PSA-niva i serum vid datum for
diagnos. Denna klassifikation ar starkt prognostisk vilket ocksa har visats i NPCR [4]. Klassifikationen
har tidigare justerats sa att lokaliserad hogriskcancer och lokalt avancerad cancer sarskiljs eftersom be-
handlingsrekommendationerna for dessa kategorier skiljer sig at.
Ar 2013 justerades definitionerna enligt de reviderade riktlinjerna. Definitionen av lokaliserad hog-
riskcancer andrades till kliniskt lokalstadium T1-2 och Gleasonsumma 8–10 och/eller PSA 20–50 µg/L
utan tecken till metastaser och definitionen av lokalt avancerad cancer andrades till kliniskt lokalstadi-
um T3 och PSA under 50 µg/L och inga tecken till metastaser µg/L.
Det har skett en kraftig okning av lokaliserad lag- och mellanriskcancer under de femton ar som NPCR
samlat data (Figur 58 och Tabell 6). Skalet till denna okning ar framforallt en okad PSA-testning, som
mestadels leder till diagnos av lagrisk- och mellanriskcancer. En annan orsak till den okade andelen
mellanriskcancer ar att definitionen av Gleasongrad 4 har forandrats och att fler nalar tas vid provtag-
ning av prostata. Under samma tidsperiod har andelen man med metastaser minskat. Mellanriskcancer
ar numera den vanligaste riskkategorin (37 %) foljt av lagriskcancer (23 %), lokaliserad hogriskcancer
(14 %) och metastaserad cancer (11 %) (Tabell 6).
1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
1. Lågrisk1a. Mycket låg risk1b. Lågrisk (övrig)1c. Lågrisk (saknas)
2. Mellanrisk3a. Lokaliserad högrisk3b. Lokalt avancerad4. Regionalt metastaserad
5. Fjärrmetastaserad6. Uppgift saknas
Figur 58. Fördelning av riskkategori per diagnosår, 1998-2018.
85
Definitioner av riskkategorier, baserat på klinisk bedömning, dvs. palpation av prostata, tumördifferentiering enligt Gleason i biop-sier, samt PSA-nivå vid diagnos.
1. Lagrisk
T1-2, Gleasonsumma 6 eller lagre och PSA < 10 µg/L.
1a. Mycket lag risk
T1c, PSA < 10 µg/L, Gleasonsumma 6 eller lagre, ej mer an 4
biopsier med cancer, total cancerlangd i biopser < 8 mm, totalt
minst 8 biopsikolvar tagna, PSA-densitet < 0.15 µg/L/ml.
1b. Lagrisk (ovrig)
Lagrisk som ej kategoriseras till 1a.
1c. Lagrisk (saknas)
Uppgifter saknas for kategorisering av lagrisk enligt 1a/b.
2. Mellanrisk
T1-2, Gleasonsumma 7 och/eller 10 ≤ PSA < 20 µg/L.
3a. Lokaliserad hogrisk
T1-2, Gleasonsumma 8-10 och/eller 20 ≤ PSA < 50 µg/L.
3b. Lokalt avancerad
T3 och PSA < 50 µg/L.
4. Regionalt metastaserad
T4 och/eller N1 och/eller 50 ≤ PSA < 100 µg/L, avsaknad av
fjarrmetastaser (M0 eller MX).
5. Fjarrmetastaserad
M1, skelettundersokning visar tecken till metastaser, och/eller PSA
≥ 100 µg/L.
6. Uppgift saknas
Saknar uppgifter for kategorisering enligt ovan.
Definitioner av kliniskt lokalstadium (preoperativt), lymfkörtelstatus vid bildundersökning eller lymfkörtelutrymning, samt närvaroav skelettmetastas på bildundersökning av skelettet.
T1a
Ej palpabel, upptackt vid TUR-P, ≤5 % av resektat var
tumorvavnad.
T1b
Ej palpabel, upptackt vid TUR-P, >5 % av resektat var
tumorvavnad.
T1c
Ej palpabel, upptackt vid nalbiopsi, exempelvis vid forhojt
PSA.
T2
Palpabel, begransad till prostata.
T3
Palpabel, vaxer genom kapseln och eventuellt in i sades-
blasorna eller i blashalsen.
T4
Palpabel, invaderar andra strukturer an sadesblasorna.
N1
Regionala lymfkortelmetastaser.
M1
Skelettmetastaser.
86
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
For man med prostatacancer med mycket lag risk finns consensus att aktiv monitorering ar forsta-
handsval som behandlingsstrategi. Baserat pa data i NPCR har Nationella vardprogrammet foresla-
git och infort en ny definition av prostatacancer med mycket lag risk [5]. Den nya definitionen tillater
fyra stycken biopsikolvar att innehalla cancer och atta mm total cancerlangd i alla biopsier och PSA-
densitet (PSA-halt/prostatavolym) ska vara 0.15 µg/L/ml eller lagre. Den nya definitionen medfor att
nagot farre tumorer definieras som mycket lag risk. Detta innebar inte att indikationen for aktiv moni-
torering minskar, eftersom manga man med ”ovrig lagriskcancer” ocksa uppfyller kriterierna for denna
behandlingsstrategi.
0 20 40 60 80 100
Procent1a. Mycket låg risk1b. Lågrisk (övrig)1c. Lågrisk (saknas)2. Mellanrisk3a. Lokaliserad högrisk
3b. Lokalt avancerad4. Regionalt metastaserad5. Fjärrmetastaserad6. Uppgift saknas
Övriga/privat − Norra
Stockholm
Örebro
Skåne
Södermanland
Kronoberg
Dalarna
Östergötland
Uppsala
Blekinge
Västerbotten
Västra Götaland
Västmanland
Halland
RIKET
Västernorrland
Gävleborg
Jämtland
Jönköping
Övriga/privat − Södra
Värmland
Gotland
Norrbotten
Kalmar
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Övriga/privat − Västra
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Övriga/privat − Sydöstra
Antal fall
(otillräcklig data)
556
278
876
281
265
57
448
357
155
352
1583
235
246
10825
294
385
197
335
494
352
70
268
313
603
340
1268
216
Figur 59. Fördelning av riskkategori per diagnostiserande landsting, 2018.
Data i NPCR har nagot overraskande visat att hela 26 % av man med PSA-niva over 100 ng/ml inte
hade nagra skelettmetastaser vid skelettundersokning [6]. Dessa man hade en klart langre overlevnad
an man som hade metastaser vid skelettundersokning. De resultaten understryker vardet av en skelett-
undersokning aven bland man med hoga PSA-varden.
87
Tabell 5. Antal fall (procent) per diagnostiserande landsting och riskkategori, 2018.
1a. Mycket lag
risk
1b. Lagrisk
(ovrig)
1c. Lagrisk
(saknas)2. Mellanrisk
3a. Lokaliserad
hogrisk
3b. Lokalt
avancerad
4. Regionalt
metastaserad
5. Fjarrmetasta-
serad
6. Uppgift
saknas
Diagnostiserande landsting
Stockholm 17 (3) 60 (11) 17 (3) 194 (35) 64 (12) 12 (2) 26 (5) 103 (19) 63 (11)
Uppsala 8 (2) 46 (13) 8 (2) 141 (39) 54 (15) 15 (4) 18 (5) 44 (12) 23 (6)
Sodermanland 21 (7) 55 (20) 0 (0) 92 (33) 29 (10) 9 (3) 21 (7) 51 (18) 3 (1)
Ostergotland 18 (4) 96 (21) 4 (1) 149 (33) 49 (11) 15 (3) 31 (7) 69 (15) 17 (4)
Jonkoping 15 (4) 67 (20) 2 (1) 137 (41) 45 (13) 16 (5) 17 (5) 34 (10) 2 (1)
Kronoberg 30 (11) 32 (12) 5 (2) 77 (29) 36 (14) 15 (6) 31 (12) 38 (14) 1 (0)
Kalmar 18 (6) 44 (14) 5 (2) 149 (48) 45 (14) 11 (4) 14 (4) 25 (8) 2 (1)
Gotland 5 (7) 11 (16) 3 (4) 24 (34) 9 (13) 8 (11) 2 (3) 3 (4) 5 (7)
Blekinge 9 (6) 17 (11) 1 (1) 64 (41) 26 (17) 4 (3) 12 (8) 21 (14) 1 (1)
Skane 49 (6) 135 (15) 9 (1) 306 (35) 83 (9) 34 (4) 100 (11) 125 (14) 35 (4)
Halland 10 (4) 27 (11) 8 (3) 101 (41) 39 (16) 12 (5) 19 (8) 25 (10) 5 (2)
Vastra Gotaland 114 (7) 226 (14) 45 (3) 553 (35) 260 (16) 51 (3) 77 (5) 212 (13) 45 (3)
Varmland 40 (11) 67 (19) 1 (0) 124 (35) 36 (10) 31 (9) 13 (4) 37 (11) 3 (1)
Orebro 4 (1) 20 (7) 8 (3) 90 (32) 53 (19) 18 (6) 17 (6) 53 (19) 15 (5)
Vastmanland 15 (6) 30 (13) 4 (2) 82 (35) 34 (14) 23 (10) 10 (4) 29 (12) 8 (3)
Dalarna 1 (2) 5 (9) 0 (0) 23 (40) 11 (19) 2 (4) 5 (9) 8 (14) 2 (4)
Gavleborg 23 (6) 33 (9) 2 (1) 160 (42) 86 (22) 15 (4) 14 (4) 50 (13) 2 (1)
Vasternorrland 23 (8) 67 (23) 7 (2) 66 (22) 44 (15) 33 (11) 19 (6) 31 (11) 4 (1)
Jamtland 11 (6) 36 (18) 1 (1) 71 (36) 35 (18) 11 (6) 11 (6) 20 (10) 1 (1)
Vasterbotten 29 (8) 47 (13) 5 (1) 110 (31) 73 (21) 13 (4) 14 (4) 53 (15) 8 (2)
Norrbotten 15 (6) 65 (24) 3 (1) 73 (27) 57 (21) 17 (6) 8 (3) 24 (9) 6 (2)
Ovriga/privat - Stockholm-Gotland 92 (7) 166 (13) 58 (5) 575 (45) 153 (12) 86 (7) 52 (4) 65 (5) 21 (2)
Ovriga/privat - Uppsala-Orebro 49 (8) 110 (18) 14 (2) 226 (37) 74 (12) 56 (9) 22 (4) 48 (8) 4 (1)
Ovriga/privat - Sydostra 15 (7) 41 (19) 3 (1) 89 (41) 27 (12) 25 (12) 4 (2) 12 (6) 0 (0)
Ovriga/privat - Sodra 33 (7) 72 (15) 9 (2) 222 (45) 57 (12) 26 (5) 42 (9) 30 (6) 3 (1)
Ovriga/privat - Vastra 30 (9) 69 (20) 20 (6) 113 (33) 57 (17) 11 (3) 17 (5) 15 (4) 8 (2)
Ovriga/privat - Norra 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Totalt 694 (6) 1644 (15) 242 (2) 4012 (37) 1536 (14) 569 (5) 616 (6) 1225 (11) 287 (3)
88
PROSTATACANCER
-NATION
ELLKVALITETSRAPPORT
FÖR2018
Tabell 6. Antal fall (procent) per diagnosår och riskkategori, 1998-2018.
1. Lagrisk1a. Mycket lag
risk
1b. Lagrisk
(ovrig)
1c. Lagrisk
(saknas)2. Mellanrisk
3a. Lokaliserad
hogrisk
3b. Lokalt
avancerad
4. Regionalt
metastaserad
5. Fjarrmetasta-
serad
6. Uppgift
saknas
Diagnosar
1998 844 (14) 1085 (18) 937 (15) 848 (14) 713 (12) 1560 (25) 153 (2)
1999 1098 (15) 1392 (19) 1132 (16) 966 (13) 809 (11) 1570 (22) 200 (3)
2000 1311 (18) 1444 (20) 1027 (14) 1035 (14) 744 (10) 1497 (21) 184 (3)
2001 1593 (21) 1523 (20) 1047 (14) 960 (13) 750 (10) 1386 (19) 202 (3)
2002 1765 (23) 1610 (21) 1085 (14) 932 (12) 707 (9) 1379 (18) 155 (2)
2003 2114 (24) 2115 (24) 1246 (14) 1031 (12) 769 (9) 1414 (16) 185 (2)
2004 2792 (29) 2299 (23) 1324 (14) 1093 (11) 762 (8) 1294 (13) 219 (2)
2005 2798 (29) 2372 (24) 1374 (14) 1078 (11) 721 (7) 1220 (13) 195 (2)
2006 2649 (29) 2296 (25) 1255 (14) 872 (9) 700 (8) 1127 (12) 286 (3)
2007 2597 (29) 2340 (26) 1195 (13) 841 (9) 650 (7) 1082 (12) 209 (2)
2008 2501 (28) 2445 (28) 1305 (15) 750 (8) 556 (6) 1086 (12) 223 (3)
2009 2988 (28) 664 (6) 2123 (20) 201 (2) 3132 (30) 1427 (14) 947 (9) 590 (6) 1172 (11) 274 (3)
2010 2757 (28) 746 (8) 1888 (19) 123 (1) 2966 (30) 1320 (14) 862 (9) 550 (6) 1081 (11) 230 (2)
2011 2696 (28) 732 (8) 1877 (20) 87 (1) 3036 (32) 1343 (14) 753 (8) 507 (5) 1037 (11) 237 (2)
2012 2436 (27) 774 (9) 1585 (18) 77 (1) 2788 (31) 1210 (13) 662 (7) 538 (6) 1138 (13) 244 (3)
2013 2653 (28) 911 (9) 1681 (17) 61 (1) 3067 (32) 1249 (13) 660 (7) 532 (6) 1219 (13) 229 (2)
2014 3173 (29) 1207 (11) 1869 (17) 97 (1) 3582 (33) 1414 (13) 684 (6) 530 (5) 1272 (12) 281 (3)
2015 2818 (27) 893 (9) 1862 (18) 63 (1) 3562 (34) 1350 (13) 642 (6) 590 (6) 1258 (12) 245 (2)
2016 2734 (26) 769 (7) 1844 (17) 121 (1) 3614 (34) 1423 (13) 674 (6) 597 (6) 1252 (12) 322 (3)
2017 2545 (25) 753 (7) 1607 (16) 185 (2) 3560 (34) 1559 (15) 583 (6) 597 (6) 1224 (12) 292 (3)
2018 2580 (24) 694 (6) 1644 (15) 242 (2) 4012 (37) 1536 (14) 569 (5) 616 (6) 1225 (11) 287 (3)
1. Lagrisk
T1-2, Gleasonsumma 6 eller lagre och PSA < 10 µg/L.
1a. Mycket lag risk
T1c, PSA < 10 µg/L, Gleasonsumma 6 eller lagre, ej mer an 4
biopsier med cancer, total cancerlangd i biopser < 8 mm, totalt
minst 8 biopsikolvar tagna, PSA-densitet < 0.15 µg/L/ml.
1b. Lagrisk (ovrig)
Lagrisk som ej kategoriseras till 1a.
1c. Lagrisk (saknas)
Uppgifter saknas for kategorisering av lagrisk enligt 1a/b.
2. Mellanrisk
T1-2, Gleasonsumma 7 och/eller 10 ≤ PSA < 20 µg/L.
3a. Lokaliserad hogrisk
T1-2, Gleasonsumma 8-10 och/eller 20 ≤ PSA < 50 µg/L.
3b. Lokalt avancerad
T3 och PSA < 50 µg/L.
4. Regionalt metastaserad
T4 och/eller N1 och/eller 50 ≤ PSA < 100 µg/L, avsaknad av
fjarrmetastaser (M0 eller MX).5. Fjarrmetastaserad
M1, skelettundersokning visar tecken till metastaser, och/eller PSA
≥ 100 µg/L.
6. Uppgift saknas
Saknar uppgifter for kategorisering enligt ovan.
89
Behandling
Täckningsgrad för registrering av utredning och behandling
Efter genomford behandling eller senast sex manader efter diagnos skall primarbehandling rapporteras
till NPCR. Tackningsgraden for utrednings- och behandlingsformularet, dar planerad behandling fram-
gar, ar mycket god i NPCR. For 2018 var 10 371 utrednings- och behandlingsformular inrapporterade
i augusti 2019, vilket innebar 96 % tackning i riket. Alla regioner hade en tackning over 90 % (Tabell
7).
Tabell 7. Antal rapporteringar och täckningsgrad (%) av utredning och behandlingsblanketten, per sjukvårdsregion och diagnosår,2007-2018.
Stockholm-
Gotland
Uppsala-
OrebroSydostra Sodra Vastra Norra Totalt
Diagnosar
2007 1395 (83) 1817 (99) 1098 (100) 1513 (93) 1807 (100) 869 (100) 8499 (95)
2008 1496 (93) 1821 (100) 1051 (100) 1715 (99) 1709 (100) 929 (100) 8721 (98)
2009 1964 (97) 2250 (100) 1399 (100) 1870 (100) 1949 (100) 1029 (100) 10461 (99)
2010 1856 (98) 1925 (100) 1231 (99) 1671 (99) 1951 (100) 1078 (100) 9712 (99)
2011 1724 (96) 1952 (100) 1183 (98) 1807 (100) 1852 (100) 974 (100) 9492 (99)
2012 1627 (86) 1731 (100) 1096 (97) 1693 (100) 1544 (100) 1025 (100) 8716 (97)
2013 2037 (87) 1852 (96) 1137 (99) 1675 (100) 1537 (100) 986 (100) 9224 (96)
2014 2953 (88) 2026 (98) 1159 (98) 1701 (100) 1568 (99) 1047 (100) 10454 (96)
2015 2017 (94) 2217 (97) 1353 (100) 1962 (100) 1707 (100) 998 (100) 10254 (98)
2016 1536 (83) 2428 (97) 1266 (99) 1952 (98) 1883 (100) 1103 (100) 10168 (96)
2017 1559 (96) 2509 (98) 1198 (99) 1799 (98) 1995 (100) 1106 (96) 10166 (98)
2018 1688 (92) 2496 (97) 1294 (98) 1801 (97) 2072 (99) 1020 (90) 10371 (96)
90
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Multidisciplinär bedömning
I figur 60 redovisas andelen man som kunde bli aktuella for kurativ terapi som remitterats for s.k. se-
cond opinion av onkolog, dvs. en fornyad medicinsk bedomning efter en initial bedomning av urolog. I
genomsnitt i riket skedde detta for 47 % av mannen. Multidisciplinar konferens (MDK) har blivit allt
vanligare inom manga grenar av onkologin och Socialstyrelsen har satt som mal att alla man med ho-
griskcancer med en forvantad overlevnad mer an fem ar ska diskuteras pa MDK. I figur 61 redovisas
resultaten for 2018, i genomsnitt hade 79 % av dessa man diskuterats pa multidisciplinar konferens vil-
ket ar fortsatt viss forbattring jamfort med 2016 och 2017.
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Övriga/privat − Norra
Övriga/privat − Sydöstra
Övriga/privat − Västra
Jämtland
Östergötland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Övriga/privat − Södra
Jönköping
Västra Götaland
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Halland
Skåne
Uppsala
Örebro
RIKET
Norrbotten
Västmanland
Västernorrland
Gotland
Västerbotten
Kalmar
Stockholm
Gävleborg
Dalarna
Värmland
Södermanland
Blekinge
Kronoberg
Antal fall*
(otillräcklig data)
2 av 74
43 av 255
36 av 174
91 av 400
210 av 787
111 av 342
117 av 358
475 av 1355
96 av 270
88 av 225
315 av 790
118 av 251
85 av 180
4242 av 8966
114 av 237
102 av 203
115 av 227
31 av 61
142 av 277
153 av 295
430 av 638
265 av 339
154 av 190
384 av 438
218 av 240
120 av 132
227 av 227
3 %
17 %
21 %
23 %
27 %
32 %
33 %
35 %
36 %
39 %
40 %
47 %
47 %
47 %
48 %
50 %
51 %
51 %
51 %
52 %
67 %
78 %
81 %
88 %
91 %
91 %
100 %
Figur 60. Andel män med låg-, mellan-, högriskcancer eller regionalt metastaserad prostatacancer som tagits upp på multidisci-plinär konferens/mottagning eller som fått bedömning av urolog och onkolog före behandlingsbeslut, per behandlings-beslutande landsting, 2018.
Uppgift saknas for 3.7 % (2018) av mannen.
91
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Övriga/privat − Sydöstra
Övriga/privat − Västra
Jämtland
Östergötland
Övriga/privat − Södra
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Skåne
Gotland
Västerbotten
Uppsala
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Norrbotten
Örebro
Västmanland
RIKET
Stockholm
Jönköping
Västra Götaland
Kalmar
Västernorrland
Halland
Dalarna
Värmland
Södermanland
Gävleborg
Kronoberg
Blekinge
Antal fall*
(otillräcklig data)
17 av 41
16 av 36
34 av 56
23 av 37
61 av 97
68 av 102
10 av 14
51 av 71
31 av 43
25 av 34
50 av 67
43 av 57
38 av 50
1265 av 1605
84 av 106
54 av 65
217 av 260
45 av 51
50 av 55
40 av 44
49 av 53
72 av 75
34 av 35
87 av 89
39 av 39
26 av 26
41 %
44 %
61 %
62 %
63 %
67 %
71 %
72 %
72 %
74 %
75 %
75 %
76 %
79 %
79 %
83 %
83 %
88 %
91 %
91 %
92 %
96 %
97 %
98 %
100 %
100 %
Figur 61. Andel män 80 år eller yngre vid diagnos med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som tagits upp påmultidisciplinär konferens/mottagning inför behandlingsbeslut, per behandlingsbeslutande landsting, 2018.
Uppgift saknas for 4.4 % (2018) av mannen.
92
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Behandlingsstrategi
I NPCR skall anges vilken behandlingsstrategi som har valts; konservativ behandling (aktiv monitore-
ring och symtomstyrd terapi sarskiljs sedan 2007), kurativ terapi eller icke-kurativ terapi. Icke-kurativ
terapi innebar i den absoluta majoriteten av fall (98 %) hormonbehandling.
Figur 62-63 visar hur primarbehandlingen for sju riskkategorier har forandrats sedan 2009. Aktiv mo-
nitorering innebar att ingen behandling ges primart utan att patienten istallet foljs regelbundet med
PSA-kontroller och ombiopsier av prostata. Vid tecken till progress behandlas patienten med operation
eller stralning. Symtomstyrd terapi innebar att patienten foljs och hormonbehandling ges vid symto-
matisk progress. For man 75 ar eller yngre med lagriskcancer och i synnerhet cancer med mycket lag
risk har andelen som foljs med aktiv monitorering okat kraftigt sedan 2010, medan en nagot storre an-
del man med mellanriskcancer, hogriskcancer och lokalt avancerad cancer far kurativ behandling (Figur
62).
Figur 64 visar att behandlingsval ar starkt aldersberoende i alla riskkategorier utom vid metastase-
rad cancer dar hormonbehandling ar klart forharskande for patienter i alla aldrar. Figuren visar att
behandlingen i allt storre utstrackning differentieras i gruppen av icke-metastaserad cancer, allt fler
man med lagriskcancer stalls pa aktiv monitorering och allt fler man med hogriskcancer opereras eller
stralas. Det ar anmarkningsvart att 60 % av man over 75 ar med cancer med mycket lag risk angavs
fa aktiv monitorering som behandlingsstrategi. Rimligen avsags symtomstyrd terapi for denna kate-
gori av man. Fortfarande forekommer bade overbehandling av lagriskcancer och underbehandling av
hogriskcancer, det senare mest uttalat bland i ovrigt friska man mellan 70 och 80 ars alder med lokalt
avancerad cancer.
93
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
1a. Mycket låg risk
●●
●
●
●
● ● ● ●●
● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
● ● ●
●●
● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
1. Lågrisk
●●
●
●
●
● ● ●●
●
● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
●●
●●
●● ● ●
●●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
2. Mellanrisk
● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
● ●● ●
● ● ● ● ●●
● ●● ●
● ● ●● ● ●
● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
3a. Lokaliserad högrisk
● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
● ●● ● ●
●●
● ●●
●●
●● ● ● ● ● ●
●
● ● ●● ● ● ● ● ● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
3b. Lokalt avancerad
● ● ● ● ● ● ● ●●
●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
● ●● ● ●
●●
●
● ●
●● ● ●
●●
●
● ●
●
● ●● ●
● ● ● ● ●●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
4. Regionalt metastaserad
● ● ● ● ● ● ● ● ●●
● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
● ●● ●
● ● ● ● ● ●
● ● ● ●
●●
● ●● ●
● ●● ●
● ●
●●
●●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
5. Fjärrmetastaserad
● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ●
● ● ● ● ● ● ● ●
● ●● ● ● ● ●
● ● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
Figur 62. Behandlingsstrategi för män 75 år eller yngre vid diagnos, per riskkategori och diagnosår, 2009-2018.
94
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
1a. Mycket låg risk
●
● ●● ●
●
● ●
●●
●
●●
●●
●
●●
●
●
● ● ● ● ● ● ● ● ●●●
● ● ● ● ● ● ●●
●●●
● ● ● ● ● ● ●●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
1. Lågrisk
● ● ●●
● ●● ●
●●
● ● ●● ● ●
●● ●
●
● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ●● ●
●● ● ●
● ● ● ● ●● ● ●
● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
2. Mellanrisk
● ● ● ●● ● ● ●
● ●
●● ● ● ● ●
●●
● ●
● ● ● ● ●● ● ● ● ●● ● ● ●
● ●
●●
● ●
● ● ● ●● ● ● ●
● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
3a. Lokaliserad högrisk
● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
●● ● ●
● ● ● ● ● ●
● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ●● ●
●● ●
●
● ● ● ●● ●
●● ●
●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
3b. Lokalt avancerad
●● ● ● ● ● ● ● ● ●
● ●●
● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ●
● ●● ●
● ●●
● ● ●●
●●
● ● ●●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
4. Regionalt metastaserad
● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
●●
●● ● ●
● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ●
●● ●
●● ● ●
● ● ●
●● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
5. Fjärrmetastaserad
● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
● ● ● ● ● ● ● ● ● ●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
Figur 63. Behandlingsstrategi för män äldre än 75 år vid diagnos, per riskkategori och diagnosår, 2009-2018.
95
<60 60−64 65−69 70−74 75−79 80+
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
1a. Mycket låg risk
● ● ●●
●
●
● ● ●●
●
●
● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ●●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
<60 60−64 65−69 70−74 75−79 80+
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
1. Lågrisk
●●
● ●
●
●
● ● ●●
●
●
●
●●
●● ●● ● ● ● ● ●● ● ● ● ●
●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
<60 60−64 65−69 70−74 75−79 80+
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
2. Mellanrisk
● ●●
● ●
●
● ● ● ●
●
●
●
●
●
●
●
●
●●
●
● ●
●● ● ● ●
●
●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
<60 60−64 65−69 70−74 75−79 80+
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
3a. Lokaliserad högrisk
● ● ● ● ● ●● ● ● ●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●●
● ●
●
● ● ●●
●
●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
<60 60−64 65−69 70−74 75−79 80+
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
3b. Lokalt avancerad
● ● ● ● ●●● ● ● ●
●●
●
●●
●
●●
●
●● ●
●
●● ●
●
●
●
●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
<60 60−64 65−69 70−74 75−79 80+
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
4. Regionalt metastaserad
●● ● ● ● ●● ● ● ● ●
●
●
●●
●
●●
●
●● ●
●
●
● ●●
●
●
●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
<60 60−64 65−69 70−74 75−79 80+
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
5. Fjärrmetastaserad
● ● ● ● ● ●● ● ● ● ● ●●
● ● ● ● ●
● ●● ●
●●
●●
●●
●●
Aktiv monitoreringSymptomstyrd terapi
OperationStrålbehandling
Icke−kurativ behandling
Figur 64. Behandlingsstrategi per riskkategori och åldersgrupp, 2014-2018.
96
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Tabell 8. Behandlingsstrategi för män med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande landsting, 2018.
Aktiv mo-
nitorering
Symptom-
styrd terapiOperation
Stral-
behandling
Icke-kurativ
behandlingOvrigt Totalt
Landsting
Stockholm 18 (95) 0 (0) 0 (0) 1 (5) 0 (0) 0 (0) 19
Uppsala 7 (88) 1 (12) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 8
Sodermanland 19 (90) 2 (10) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 21
Ostergotland 20 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 20
Jonkoping 15 (83) 1 (6) 1 (6) 1 (6) 0 (0) 0 (0) 18
Kronoberg 30 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 30
Kalmar 17 (94) 0 (0) 1 (6) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 18
Gotland 4 (80) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (20) 5
Blekinge 7 (78) 1 (11) 1 (11) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 9
Skane 44 (92) 0 (0) 3 (6) 0 (0) 1 (2) 0 (0) 48
Halland 10 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 10
Vastra Gotaland 111 (97) 2 (2) 1 (1) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 114
Varmland 61 (97) 2 (3) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 63
Orebro 2 (50) 0 (0) 2 (50) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 4
Vastmanland 15 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 15
Dalarna 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1
Gavleborg 20 (87) 0 (0) 1 (4) 1 (4) 1 (4) 0 (0) 23
Vasternorrland 20 (95) 1 (5) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 21
Jamtland 10 (91) 0 (0) 1 (9) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 11
Vasterbotten 28 (97) 0 (0) 0 (0) 1 (3) 0 (0) 0 (0) 29
Norrbotten 14 (93) 0 (0) 0 (0) 1 (7) 0 (0) 0 (0) 15
Ovriga/privat - Stockholm-Gotland 87 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 87
Ovriga/privat - Uppsala-Orebro 21 (88) 1 (4) 2 (8) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 24
Ovriga/privat - Sydostra 9 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 9
Ovriga/privat - Sodra 25 (86) 0 (0) 1 (3) 1 (3) 0 (0) 2 (7) 29
Ovriga/privat - Vastra 25 (93) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 2 (7) 27
Totalt 639 (94) 11 (2) 15 (2) 6 (1) 2 (0) 5 (1) 678
16 saknar uppgift om primarbehandling och ar darfor exkluderade ur tabellen.
97
Tabell 9. Behandlingsstrategi för män med lågriskcancer, per behandlingsbeslutande landsting, 2018.
Aktiv mo-
nitorering
Symptom-
styrd terapiOperation
Stral-
behandling
Icke-kurativ
behandlingOvrigt Totalt
Landsting
Stockholm 88 (81) 1 (1) 13 (12) 3 (3) 0 (0) 4 (4) 109
Uppsala 51 (88) 2 (3) 2 (3) 3 (5) 0 (0) 0 (0) 58
Sodermanland 57 (73) 12 (15) 3 (4) 5 (6) 1 (1) 0 (0) 78
Ostergotland 106 (88) 4 (3) 8 (7) 3 (2) 0 (0) 0 (0) 121
Jonkoping 66 (69) 12 (13) 10 (11) 6 (6) 0 (0) 1 (1) 95
Kronoberg 63 (93) 2 (3) 2 (3) 1 (1) 0 (0) 0 (0) 68
Kalmar 63 (90) 1 (1) 5 (7) 0 (0) 0 (0) 1 (1) 70
Gotland 17 (94) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (6) 18
Blekinge 22 (81) 3 (11) 2 (7) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 27
Skane 154 (77) 8 (4) 20 (10) 11 (6) 4 (2) 2 (1) 199
Halland 36 (80) 0 (0) 7 (16) 0 (0) 0 (0) 2 (4) 45
Vastra Gotaland 319 (82) 27 (7) 35 (9) 4 (1) 0 (0) 2 (1) 387
Varmland 136 (86) 20 (13) 2 (1) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 158
Orebro 18 (78) 0 (0) 3 (13) 2 (9) 0 (0) 0 (0) 23
Vastmanland 46 (87) 2 (4) 3 (6) 1 (2) 0 (0) 1 (2) 53
Dalarna 8 (53) 0 (0) 6 (40) 1 (7) 0 (0) 0 (0) 15
Gavleborg 49 (88) 2 (4) 2 (4) 2 (4) 1 (2) 0 (0) 56
Vasternorrland 73 (87) 4 (5) 3 (4) 4 (5) 0 (0) 0 (0) 84
Jamtland 43 (90) 1 (2) 4 (8) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 48
Vasterbotten 73 (92) 0 (0) 3 (4) 2 (3) 0 (0) 1 (1) 79
Norrbotten 61 (74) 2 (2) 6 (7) 13 (16) 0 (0) 0 (0) 82
Ovriga/privat - Stockholm-Gotland 254 (89) 3 (1) 23 (8) 2 (1) 1 (0) 2 (1) 285
Ovriga/privat - Uppsala-Orebro 87 (78) 6 (5) 10 (9) 7 (6) 0 (0) 1 (1) 111
Ovriga/privat - Sydostra 31 (91) 1 (3) 2 (6) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 34
Ovriga/privat - Sodra 79 (81) 2 (2) 10 (10) 4 (4) 0 (0) 3 (3) 98
Ovriga/privat - Vastra 77 (73) 1 (1) 19 (18) 0 (0) 1 (1) 7 (7) 105
Totalt 2077 (83) 116 (5) 203 (8) 74 (3) 8 (0) 28 (1) 2506
74 saknar uppgift om primarbehandling och ar darfor exkluderade ur tabellen.
98
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Tabell 10. Behandlingsstrategi för män med mellanriskcancer, per behandlingsbeslutande landsting, 2018.
Aktiv mo-
nitorering
Symptom-
styrd terapiOperation
Stral-
behandling
Icke-kurativ
behandlingOvrigt Totalt
Landsting
Stockholm 66 (18) 12 (3) 196 (54) 77 (21) 9 (2) 5 (1) 365
Uppsala 45 (38) 12 (10) 29 (24) 26 (22) 5 (4) 2 (2) 119
Sodermanland 3 (3) 10 (10) 40 (41) 27 (28) 15 (15) 3 (3) 98
Ostergotland 37 (21) 14 (8) 69 (39) 40 (23) 16 (9) 0 (0) 176
Jonkoping 13 (8) 21 (13) 74 (47) 43 (27) 6 (4) 0 (0) 157
Kronoberg 18 (23) 2 (3) 27 (35) 28 (36) 2 (3) 0 (0) 77
Kalmar 27 (18) 6 (4) 75 (49) 40 (26) 5 (3) 0 (0) 153
Gotland 8 (33) 0 (0) 6 (25) 10 (42) 0 (0) 0 (0) 24
Blekinge 11 (17) 6 (9) 41 (64) 3 (5) 3 (5) 0 (0) 64
Skane 63 (18) 17 (5) 141 (41) 108 (31) 14 (4) 5 (1) 348
Halland 20 (19) 2 (2) 66 (63) 15 (14) 2 (2) 0 (0) 105
Vastra Gotaland 147 (26) 56 (10) 236 (41) 85 (15) 36 (6) 14 (2) 574
Varmland 13 (7) 18 (10) 87 (49) 41 (23) 15 (9) 2 (1) 176
Orebro 21 (26) 7 (9) 33 (41) 14 (17) 4 (5) 2 (2) 81
Vastmanland 9 (11) 5 (6) 35 (42) 21 (25) 12 (14) 1 (1) 83
Dalarna 20 (19) 0 (0) 33 (32) 44 (43) 5 (5) 1 (1) 103
Gavleborg 20 (12) 19 (12) 63 (38) 56 (34) 2 (1) 5 (3) 165
Vasternorrland 14 (24) 1 (2) 18 (31) 23 (39) 2 (3) 1 (2) 59
Jamtland 18 (25) 5 (7) 32 (44) 13 (18) 4 (6) 0 (0) 72
Vasterbotten 15 (15) 2 (2) 43 (42) 34 (33) 4 (4) 4 (4) 102
Norrbotten 15 (21) 1 (1) 15 (21) 35 (49) 4 (6) 2 (3) 72
Ovriga/privat - Stockholm-Gotland 69 (20) 10 (3) 202 (59) 37 (11) 21 (6) 3 (1) 342
Ovriga/privat - Uppsala-Orebro 38 (38) 4 (4) 23 (23) 23 (23) 9 (9) 2 (2) 99
Ovriga/privat - Sydostra 9 (29) 6 (19) 7 (23) 1 (3) 8 (26) 0 (0) 31
Ovriga/privat - Sodra 35 (22) 3 (2) 67 (42) 40 (25) 13 (8) 1 (1) 159
Ovriga/privat - Vastra 15 (18) 1 (1) 48 (56) 9 (11) 3 (4) 9 (11) 85
Ovriga/privat - Norra 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1
Totalt 769 (20) 240 (6) 1707 (44) 893 (23) 219 (6) 62 (2) 3890
122 saknar uppgift om primarbehandling och ar darfor exkluderade ur tabellen.
99
Tabell 11. Behandlingsstrategi för män med lokaliserad högriskcancer, per behandlingsbeslutande landsting, 2018.
Aktiv mo-
nitorering
Symptom-
styrd terapiOperation
Stral-
behandling
Icke-kurativ
behandlingOvrigt Totalt
Landsting
Stockholm 12 (12) 0 (0) 34 (35) 37 (38) 13 (13) 1 (1) 97
Uppsala 1 (2) 5 (11) 10 (22) 18 (40) 10 (22) 1 (2) 45
Sodermanland 1 (3) 1 (3) 8 (24) 10 (30) 12 (36) 1 (3) 33
Ostergotland 2 (4) 4 (7) 17 (30) 20 (35) 14 (25) 0 (0) 57
Jonkoping 1 (2) 3 (5) 21 (37) 20 (35) 12 (21) 0 (0) 57
Kronoberg 3 (8) 0 (0) 4 (11) 23 (62) 6 (16) 1 (3) 37
Kalmar 1 (2) 2 (4) 13 (28) 21 (46) 9 (20) 0 (0) 46
Gotland 3 (33) 0 (0) 0 (0) 6 (67) 0 (0) 0 (0) 9
Blekinge 0 (0) 0 (0) 9 (35) 14 (54) 3 (12) 0 (0) 26
Skane 8 (9) 2 (2) 25 (27) 33 (35) 19 (20) 6 (6) 93
Halland 3 (7) 2 (5) 10 (23) 20 (47) 7 (16) 1 (2) 43
Vastra Gotaland 14 (5) 18 (7) 85 (31) 101 (37) 50 (18) 3 (1) 271
Varmland 1 (2) 2 (4) 14 (27) 22 (43) 11 (22) 1 (2) 51
Orebro 1 (2) 3 (7) 13 (29) 22 (49) 6 (13) 0 (0) 45
Vastmanland 3 (9) 1 (3) 8 (23) 17 (49) 6 (17) 0 (0) 35
Dalarna 6 (15) 2 (5) 4 (10) 20 (49) 8 (20) 1 (2) 41
Gavleborg 1 (1) 7 (8) 13 (14) 52 (58) 15 (17) 2 (2) 90
Vasternorrland 0 (0) 0 (0) 4 (10) 25 (60) 13 (31) 0 (0) 42
Jamtland 1 (3) 0 (0) 12 (35) 10 (29) 9 (26) 2 (6) 34
Vasterbotten 4 (6) 0 (0) 13 (19) 44 (64) 8 (12) 0 (0) 69
Norrbotten 4 (7) 0 (0) 8 (14) 35 (60) 9 (16) 2 (3) 58
Ovriga/privat - Stockholm-Gotland 5 (5) 6 (7) 39 (43) 20 (22) 21 (23) 0 (0) 91
Ovriga/privat - Uppsala-Orebro 2 (8) 1 (4) 2 (8) 10 (40) 10 (40) 0 (0) 25
Ovriga/privat - Sydostra 1 (33) 0 (0) 1 (33) 0 (0) 1 (33) 0 (0) 3
Ovriga/privat - Sodra 2 (5) 1 (3) 10 (26) 11 (28) 12 (31) 3 (8) 39
Ovriga/privat - Vastra 0 (0) 1 (2) 21 (50) 9 (21) 9 (21) 2 (5) 42
Totalt 80 (5) 61 (4) 398 (27) 620 (42) 293 (20) 27 (2) 1479
57 saknar uppgift om primarbehandling och ar darfor exkluderade ur tabellen.
100
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Tabell 12. Behandlingsstrategi för män med lokalt avancerad cancer, per behandlingsbeslutande landsting, 2018.
Aktiv mo-
nitorering
Symptom-
styrd terapiOperation
Stral-
behandling
Icke-kurativ
behandlingOvrigt Totalt
Landsting
Stockholm 1 (4) 0 (0) 2 (7) 16 (59) 7 (26) 1 (4) 27
Uppsala 0 (0) 4 (31) 0 (0) 3 (23) 6 (46) 0 (0) 13
Sodermanland 0 (0) 0 (0) 1 (10) 4 (40) 4 (40) 1 (10) 10
Ostergotland 0 (0) 0 (0) 3 (16) 7 (37) 9 (47) 0 (0) 19
Jonkoping 1 (3) 4 (14) 3 (10) 11 (38) 10 (34) 0 (0) 29
Kronoberg 0 (0) 1 (7) 2 (13) 7 (47) 4 (27) 1 (7) 15
Kalmar 2 (17) 1 (8) 0 (0) 6 (50) 3 (25) 0 (0) 12
Gotland 2 (25) 0 (0) 0 (0) 5 (62) 0 (0) 1 (12) 8
Blekinge 0 (0) 0 (0) 1 (25) 2 (50) 1 (25) 0 (0) 4
Skane 2 (6) 1 (3) 4 (11) 11 (31) 17 (47) 1 (3) 36
Halland 0 (0) 0 (0) 3 (25) 3 (25) 6 (50) 0 (0) 12
Vastra Gotaland 2 (4) 5 (10) 3 (6) 24 (46) 16 (31) 2 (4) 52
Varmland 1 (3) 2 (5) 4 (11) 17 (45) 13 (34) 1 (3) 38
Orebro 0 (0) 1 (6) 0 (0) 11 (65) 5 (29) 0 (0) 17
Vastmanland 1 (4) 0 (0) 3 (13) 13 (57) 6 (26) 0 (0) 23
Dalarna 2 (10) 0 (0) 2 (10) 14 (67) 2 (10) 1 (5) 21
Gavleborg 0 (0) 0 (0) 0 (0) 11 (73) 4 (27) 0 (0) 15
Vasternorrland 1 (4) 2 (8) 2 (8) 17 (65) 4 (15) 0 (0) 26
Jamtland 1 (9) 0 (0) 1 (9) 7 (64) 2 (18) 0 (0) 11
Vasterbotten 0 (0) 0 (0) 1 (7) 9 (64) 4 (29) 0 (0) 14
Norrbotten 1 (6) 0 (0) 1 (6) 11 (65) 4 (24) 0 (0) 17
Ovriga/privat - Stockholm-Gotland 2 (4) 3 (6) 7 (14) 14 (29) 22 (45) 1 (2) 49
Ovriga/privat - Uppsala-Orebro 3 (11) 0 (0) 1 (4) 12 (43) 12 (43) 0 (0) 28
Ovriga/privat - Sydostra 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 5 (100) 0 (0) 5
Ovriga/privat - Sodra 0 (0) 0 (0) 1 (5) 7 (35) 11 (55) 1 (5) 20
Ovriga/privat - Vastra 2 (20) 0 (0) 1 (10) 2 (20) 5 (50) 0 (0) 10
Totalt 24 (5) 24 (5) 46 (9) 244 (46) 182 (34) 11 (2) 531
38 saknar uppgift om primarbehandling och ar darfor exkluderade ur tabellen.
101
Tabell 13. Behandlingsstrategi för män med regionalt metastaserad cancer, per behandlingsbeslutande landsting, 2018.
Aktiv mo-
nitorering
Symptom-
styrd terapiOperation
Stral-
behandling
Icke-kurativ
behandlingOvrigt Totalt
Landsting
Stockholm 2 (5) 1 (3) 5 (14) 13 (35) 16 (43) 0 (0) 37
Uppsala 1 (6) 1 (6) 2 (11) 6 (33) 7 (39) 1 (6) 18
Sodermanland 0 (0) 0 (0) 1 (5) 3 (14) 15 (68) 3 (14) 22
Ostergotland 2 (7) 0 (0) 3 (10) 5 (17) 18 (62) 1 (3) 29
Jonkoping 0 (0) 0 (0) 1 (5) 4 (20) 15 (75) 0 (0) 20
Kronoberg 0 (0) 0 (0) 9 (29) 13 (42) 9 (29) 0 (0) 31
Kalmar 0 (0) 0 (0) 2 (14) 5 (36) 7 (50) 0 (0) 14
Gotland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2
Blekinge 0 (0) 0 (0) 0 (0) 7 (64) 4 (36) 0 (0) 11
Skane 2 (2) 1 (1) 27 (24) 31 (27) 53 (46) 0 (0) 114
Halland 2 (10) 0 (0) 2 (10) 7 (35) 9 (45) 0 (0) 20
Vastra Gotaland 5 (6) 3 (4) 7 (9) 22 (29) 38 (49) 2 (3) 77
Varmland 1 (6) 0 (0) 1 (6) 10 (59) 5 (29) 0 (0) 17
Orebro 1 (7) 0 (0) 2 (14) 4 (29) 7 (50) 0 (0) 14
Vastmanland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 6 (55) 4 (36) 1 (9) 11
Dalarna 1 (10) 0 (0) 0 (0) 4 (40) 3 (30) 2 (20) 10
Gavleborg 0 (0) 1 (7) 1 (7) 7 (50) 4 (29) 1 (7) 14
Vasternorrland 2 (12) 0 (0) 0 (0) 8 (50) 6 (38) 0 (0) 16
Jamtland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 2 (20) 7 (70) 1 (10) 10
Vasterbotten 0 (0) 0 (0) 2 (15) 7 (54) 3 (23) 1 (8) 13
Norrbotten 1 (12) 0 (0) 0 (0) 4 (50) 3 (38) 0 (0) 8
Ovriga/privat - Stockholm-Gotland 1 (5) 1 (5) 4 (21) 3 (16) 10 (53) 0 (0) 19
Ovriga/privat - Uppsala-Orebro 1 (11) 0 (0) 1 (11) 0 (0) 5 (56) 2 (22) 9
Ovriga/privat - Sydostra 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
Ovriga/privat - Sodra 0 (0) 0 (0) 7 (27) 8 (31) 9 (35) 2 (8) 26
Ovriga/privat - Vastra 3 (20) 1 (7) 3 (20) 4 (27) 4 (27) 0 (0) 15
Totalt 25 (4) 9 (2) 80 (14) 185 (32) 262 (45) 17 (3) 578
38 saknar uppgift om primarbehandling och ar darfor exkluderade ur tabellen.
102
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Tabell 14. Behandlingsstrategi för män med fjärrmetastaserad cancer, per behandlingsbeslutande landsting, 2018.
Aktiv mo-
nitorering
Symptom-
styrd terapiOperation
Stral-
behandling
Icke-kurativ
behandlingOvrigt Totalt
Landsting
Stockholm 0 (0) 0 (0) 1 (1) 9 (9) 86 (89) 1 (1) 97
Uppsala 0 (0) 1 (2) 0 (0) 1 (2) 38 (90) 2 (5) 42
Sodermanland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 47 (92) 4 (8) 51
Ostergotland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 4 (6) 64 (93) 1 (1) 69
Jonkoping 1 (2) 1 (2) 0 (0) 1 (2) 37 (90) 1 (2) 41
Kronoberg 1 (3) 0 (0) 0 (0) 1 (3) 36 (95) 0 (0) 38
Kalmar 0 (0) 0 (0) 1 (4) 2 (8) 22 (88) 0 (0) 25
Gotland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 3 (100) 0 (0) 3
Blekinge 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 22 (100) 0 (0) 22
Skane 0 (0) 1 (1) 2 (2) 3 (2) 118 (95) 0 (0) 124
Halland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (4) 25 (93) 1 (4) 27
Vastra Gotaland 0 (0) 3 (1) 1 (0) 13 (6) 191 (90) 4 (2) 212
Varmland 0 (0) 1 (2) 0 (0) 1 (2) 40 (95) 0 (0) 42
Orebro 0 (0) 0 (0) 0 (0) 3 (6) 46 (94) 0 (0) 49
Vastmanland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 3 (10) 26 (87) 1 (3) 30
Dalarna 0 (0) 0 (0) 0 (0) 3 (19) 13 (81) 0 (0) 16
Gavleborg 0 (0) 0 (0) 1 (2) 2 (4) 48 (92) 1 (2) 52
Vasternorrland 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 27 (96) 1 (4) 28
Jamtland 0 (0) 0 (0) 1 (5) 1 (5) 18 (90) 0 (0) 20
Vasterbotten 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (2) 40 (91) 3 (7) 44
Norrbotten 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (4) 22 (92) 1 (4) 24
Ovriga/privat - Stockholm-Gotland 0 (0) 0 (0) 1 (3) 0 (0) 31 (91) 2 (6) 34
Ovriga/privat - Uppsala-Orebro 0 (0) 0 (0) 0 (0) 2 (8) 22 (92) 0 (0) 24
Ovriga/privat - Sydostra 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 3 (100) 0 (0) 3
Ovriga/privat - Sodra 0 (0) 0 (0) 1 (5) 2 (9) 19 (86) 0 (0) 22
Ovriga/privat - Vastra 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (8) 9 (75) 2 (17) 12
Totalt 2 (0) 7 (1) 9 (1) 55 (5) 1053 (91) 25 (2) 1151
74 saknar uppgift om primarbehandling och ar darfor exkluderade ur tabellen.
103
En malniva i riktlinjerna ar att 95 % av alla man med prostatacancer med mycket lag risk med forvan-
tad overlevnad pa minst tio ar ska foljas med aktiv monitorering (AM). I riket stalldes 94 % av dessa
man oavsett alder pa AM ar 2018 (Tabell 8). Behandlingsstrategi for ovriga riskkategorier per landsting
redovisas i tabell 9-14. Det fanns en spridning av anvandningen av AM ar 2018, men eftersom antalet
man med cancer med mycket lag risk endast var 678 sa grundas denna analys pa ett litet antal man
per landsting och framfor allt vid analys pa sjukhusniva. For man 70 ar eller yngre vid diagnos med
prostatacancer med mycket lag risk hade 18 sjukhus i Sverige en andel AM som oversteg 95 %, me-
dan endast ett fatal sjukhus redovisade under 80 % (Figur 70). Aven for man med lagriskcancer ar AM
den behandlingsstrategi som forordas i riktlinjerna for prostatacancersjukvard fran 2014, men i denna
grupp fanns det en klart storre variation mellan vardgivare i hur ofta denna strategi ar 2018 tillampa-
des pa man 70 ar eller yngre, fran 40 % till 100 % med ett riksgenomsnitt pa 85 % (Tabell 9 och Figur
65-68).
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Dalarna
Övriga/privat − Västra
Norrbotten
Jönköping
Halland
Stockholm
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Örebro
Skåne
Södermanland
Övriga/privat − Södra
RIKET
Västmanland
Uppsala
Västra Götaland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Östergötland
Västernorrland
Blekinge
Kalmar
Jämtland
Gävleborg
Övriga/privat − Sydöstra
Västerbotten
Värmland
Kronoberg
Gotland
Antal fall*
6 av 13
63 av 87
43 av 57
47 av 62
22 av 29
58 av 75
65 av 80
13 av 16
102 av 125
36 av 44
61 av 74
1503 av 1759
32 av 37
33 av 38
250 av 286
182 av 207
75 av 84
51 av 57
17 av 19
44 av 49
28 av 31
31 av 34
22 av 24
50 av 54
114 av 118
46 av 47
12 av 12
46 %
72 %
75 %
76 %
76 %
77 %
81 %
81 %
82 %
82 %
82 %
85 %
86 %
87 %
87 %
88 %
89 %
89 %
89 %
90 %
90 %
91 %
92 %
93 %
97 %
98 %
100 %
Figur 65. Andel män yngre än 70 år vid diagnos med lågriskcancer (T1-2, Gleasonsumma 6 eller lägre och PSA < 10 µg/L) somfått aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande landsting, 2018.
104
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Sjukhuset i TorsbySjukhuset i Arvika
Simrishamns sjukhusPiteå älvdals sjukhus
Oskarshamns sjukhusNyköpings lasarett
Lycksele lasarettKarolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Kalix sjukhusDanderyds sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − SolnaSödersjukhuset
Falu lasarettVärnamo sjukhus
Kiruna sjukhusSödra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Varbergs sjukhusLasarettet i Landskrona
Skånes universitetssjukhus − Lund/MalmöNorrtälje sjukhus
Privat vårdgivare − VästraÖrnsköldsviks sjukhus
Capio S:t Görans sjukhusÄngelholms sjukhus
Länssjukhuset RyhovSjukhuset i Hudiksvall
Hallands sjukhus HalmstadUniversitetssjukhuset Örebro
Privat vårdgivare − Uppsala−ÖrebroPrivat vårdgivare − Södra
Kullbergska sjukhuset/MälarsjukhusetSunderby sjukhus
Lasarettet TrelleborgAkademiska sjukhuset
Sahlgrenska UniversitetssjukhusetVästerviks sjukhus
RIKETHallands sjukhus Kungsbacka
Västmanlands sjukhus VästeråsSjukhuset i Bollnäs
Privat vårdgivare − Stockholm−GotlandUddevalla sjukhusKungälvs sjukhusGällivare sjukhus
Centralsjukhuset KristianstadUniversitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Blekingesjukhuset − KarlskronaSkaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
HöglandssjukhusetHelsingsborgs lasarett
Östersunds sjukhusLänssjukhuset i Kalmar
Norrlands universitetssjukhus UmeåPrivat vårdgivare − Sydöstra
Södra Älvsborgs Sjukhus − BoråsLänssjukhuset i Sundsvall
Lasarettet i YstadCentrallasarettet Växjö
Centralsjukhuset i KarlstadVisby lasarett
Södertälje sjukhusSkellefteå lasarettSjukhuset i Gävle
Ljungby lasarettLasarettet i Enköping
Alingsås lasarettAntal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
3 av 85 av 116 av 137 av 145 av 10
3 av 58 av 12
6 av 925 av 377 av 10
63 av 879 av 12
10 av 137 av 9
22 av 284 av 5
8 av 1013 av 1665 av 8061 av 7433 av 4030 av 36
5 av 625 av 30
95 av 11311 av 13
1503 av 17596 av 7
32 av 3714 av 16
182 av 20764 av 7216 av 18
8 av 916 av 1875 av 8417 av 1944 av 4918 av 2018 av 2028 av 3131 av 3432 av 3522 av 2414 av 1542 av 4523 av 2437 av 38
113 av 11612 av 1227 av 2717 av 1713 av 13
9 av 98 av 8
14 av 14
38 % 45 % 46 % 50 % 50 % 60 % 67 % 67 % 68 % 70 % 72 % 75 % 77 % 78 % 79 % 80 % 80 % 81 % 81 % 82 % 82 % 83 % 83 % 83 % 84 % 85 % 85 % 86 % 86 % 88 % 88 % 89 % 89 % 89 % 89 % 89 % 89 % 90 % 90 % 90 % 90 % 91 % 91 % 92 % 93 % 93 % 96 % 97 % 97 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %
Figur 66. Andel män yngre än 70 år vid diagnos med lågriskcancer (T1-2, Gleasonsumma 6 eller lägre och PSA < 10 µg/L) somfått aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande sjukhus, 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
105
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Dalarna
Värmland
Blekinge
Södermanland
Örebro
Jönköping
Västra Götaland
Övriga/privat − Södra
Norrbotten
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Skåne
Övriga/privat − Västra
RIKET
Gotland
Västernorrland
Gävleborg
Stockholm
Halland
Östergötland
Jämtland
Kronoberg
Uppsala
Kalmar
Västerbotten
Västmanland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Övriga/privat − Sydöstra
Antal fall*
(otillräcklig data)
22 av 36
5 av 8
20 av 31
5 av 7
19 av 26
67 av 91
18 av 24
18 av 24
22 av 29
51 av 66
14 av 18
559 av 692
5 av 6
22 av 26
18 av 21
27 av 31
14 av 16
30 av 34
15 av 17
16 av 18
18 av 20
18 av 20
23 av 25
13 av 14
69 av 74
9 av 9
61 %
62 %
65 %
71 %
73 %
74 %
75 %
75 %
76 %
77 %
78 %
81 %
83 %
85 %
86 %
87 %
88 %
88 %
88 %
89 %
90 %
90 %
92 %
93 %
93 %
100 %
Figur 67. Andel män 70-80 år vid diagnos med lågriskcancer (T1-2, Gleasonsumma 6 eller lägre och PSA < 10 µg/L) som fåttaktiv monitorering, per behandlingsbeslutande landsting, 2018.
106
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Uppgift saknasSödra Älvsborgs Sjukhus − Skene
SödersjukhusetSjukhuset i HudiksvallOskarshamns sjukhus
Norrtälje sjukhusLycksele lasarett
Lasarettet TrelleborgKiruna sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − SolnaKarolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Falu lasarettDanderyds sjukhus
Kungälvs sjukhusHelsingsborgs lasarett
Kullbergska sjukhuset/MälarsjukhusetCentralsjukhuset i Karlstad
Blekingesjukhuset − KarlskronaVärnamo sjukhus
Uddevalla sjukhusLänssjukhuset Ryhov
Sahlgrenska UniversitetssjukhusetUniversitetssjukhuset Örebro
Skånes universitetssjukhus − Lund/MalmöLasarettet i Landskrona
Sunderby sjukhusPrivat vårdgivare − Uppsala−Örebro
Privat vårdgivare − SödraPrivat vårdgivare − Västra
Örnsköldsviks sjukhusÄngelholms sjukhus
Hallands sjukhus KungsbackaGällivare sjukhus
RIKETSjukhuset i GävleLasarettet i Ystad
Visby lasarettVarbergs sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − BoråsCapio S:t Görans sjukhus
Nyköpings lasarettLänssjukhuset i Sundsvall
Alingsås lasarettÖstersunds sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/VrinnevisjukhusetVästerviks sjukhus
Skaraborgs sjukhus Skövde/LidköpingLjungby lasarett
Centrallasarettet VäxjöAkademiska sjukhuset
Länssjukhuset i KalmarLasarettet i Enköping
Skellefteå lasarettNorrlands universitetssjukhus Umeå
Centralsjukhuset KristianstadVästmanlands sjukhus Västerås
Privat vårdgivare − Stockholm−GotlandSödertälje sjukhusSjukhuset i Bollnäs
Privat vårdgivare − SydöstraHöglandssjukhuset
Hallands sjukhus HalmstadAntal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
3 av 75 av 9
14 av 2422 av 36
5 av 87 av 11
23 av 356 av 9
9 av 135 av 7
10 av 145 av 7
11 av 1521 av 2818 av 2414 av 18
4 av 54 av 54 av 54 av 5
559 av 6929 av 11
14 av 175 av 65 av 65 av 65 av 66 av 7
18 av 217 av 8
15 av 1730 av 34
8 av 916 av 18
8 av 98 av 98 av 9
9 av 1010 av 1111 av 1211 av 1211 av 1213 av 1469 av 7413 av 13
6 av 69 av 96 av 65 av 5
43 % 56 % 58 % 61 % 62 % 64 % 66 % 67 % 69 % 71 % 71 % 71 % 73 % 75 % 75 % 78 % 80 % 80 % 80 % 80 % 81 % 82 % 82 % 83 % 83 % 83 % 83 % 86 % 86 % 88 % 88 % 88 % 89 % 89 % 89 % 89 % 89 % 90 % 91 % 92 % 92 % 92 % 93 % 93 %100 %100 %100 %100 %100 %
Figur 68. Andel män 70-80 år vid diagnos med lågriskcancer (T1-2, Gleasonsumma 6 eller lägre och PSA < 10 µg/L) som fåttaktiv monitorering, per behandlingsbeslutande sjukhus, 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
107
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Örebro
Gotland
Dalarna
Jönköping
Övriga/privat − Södra
Blekinge
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Skåne
Gävleborg
Övriga/privat − Västra
Södermanland
Stockholm
Kalmar
Västerbotten
RIKET
Övriga/privat − Sydöstra
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Östergötland
Västra Götaland
Västmanland
Västernorrland
Värmland
Uppsala
Norrbotten
Kronoberg
Jämtland
Halland
Antal fall*
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
12 av 14
21 av 24
7 av 8
16 av 18
39 av 43
10 av 11
24 av 26
12 av 13
13 av 14
14 av 15
21 av 22
522 av 543
8 av 8
66 av 66
17 av 17
97 av 97
13 av 13
15 av 15
56 av 56
5 av 5
13 av 13
25 av 25
7 av 7
6 av 6
86 %
88 %
88 %
89 %
91 %
91 %
92 %
92 %
93 %
93 %
95 %
96 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 69. Andel män yngre än 70 år vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk (T1c, Gleasonsumma 6 eller lägre, PSA< 10 µg/L, ej mer än 4 biopsier med cancer, och total cancerlängd i biopsier < 8 mm, totalt minst 8 biopsikolvar tagna,PSA-densitet < 0.15 µg/L/ml) som fått aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande landsting, 2018.
108
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Ängelholms sjukhus
Västerviks sjukhus
Värnamo sjukhus
Visby lasarett
Varbergs sjukhus
Universitetssjukhuset Örebro
Södra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södersjukhuset
Sjukhuset i Hudiksvall
Sjukhuset i Gävle
Sjukhuset i Arvika
Lycksele lasarett
Ljungby lasarett
Lasarettet Trelleborg
Lasarettet i Enköping
Kiruna sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Höglandssjukhuset
Hallands sjukhus Halmstad
Gällivare sjukhus
Falu lasarett
Capio S:t Görans sjukhus
Akademiska sjukhuset
Lasarettet i Landskrona
Helsingsborgs lasarett
Centralsjukhuset Kristianstad
Privat vårdgivare − Södra
Länssjukhuset Ryhov
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Privat vårdgivare − Uppsala−Örebro
Privat vårdgivare − Västra
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Länssjukhuset i Kalmar
Norrlands universitetssjukhus Umeå
RIKET
Östersunds sjukhus
Västmanlands sjukhus Västerås
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Uddevalla sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Skellefteå lasarett
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Sjukhuset i Bollnäs
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Privat vårdgivare − Sydöstra
Privat vårdgivare − Stockholm−Gotland
Länssjukhuset i Sundsvall
Lasarettet i Ystad
Kungälvs sjukhus
Centralsjukhuset i Karlstad
Centrallasarettet Växjö
Alingsås lasarettAntal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
4 av 6
4 av 5
5 av 6
21 av 24
7 av 8
7 av 8
16 av 18
24 av 26
12 av 13
13 av 14
14 av 15
522 av 543
7 av 7
13 av 13
17 av 17
28 av 28
11 av 11
8 av 8
8 av 8
12 av 12
6 av 6
19 av 19
6 av 6
23 av 23
8 av 8
66 av 66
15 av 15
9 av 9
5 av 5
55 av 55
23 av 23
10 av 10
67 %
80 %
83 %
88 %
88 %
88 %
89 %
92 %
92 %
93 %
93 %
96 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 70. Andel män yngre än 70 år vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk (T1c, Gleasonsumma 6 eller lägre, PSA< 10 µg/L, ej mer än 4 biopsier med cancer, och total cancerlängd i biopsier < 8 mm, totalt minst 8 biopsikolvar tagna,PSA-densitet < 0.15 µg/L/ml) som fått aktiv monitorering, per behandlingsbeslutande sjukhus, 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
109
For man med mellan- och hogriskcancer rekommenderas kurativ behandling for de man som har en for-
vantad overlevnad mer an tio ar [5]. Andelen av dessa man som erholl kurativ terapi varierade stort
over landet, bland man under 70 ar var spridningen mellan landstingen for mellanriskcancer mellan 55
% och 94 %. For hogriskcancer var lagsta andelen 64 % pa ett sjukhus och hogsta niva 100 % pa elva
sjukhus (Figur 72 och 76). For man mellan 70 och 80 ar med mellanriskcancer var den geografiska vari-
ationen mellan sjukhusen 20-87 % och for man med hogriskcancer var motsvarande variation mellan 43
% och 100 % (Figur 78)!
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Övriga/privat − Norra
Övriga/privat − Sydöstra
Uppsala
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Örebro
Västra Götaland
Övriga/privat − Södra
Östergötland
Norrbotten
Västernorrland
RIKET
Jämtland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Södermanland
Dalarna
Blekinge
Kalmar
Gotland
Gävleborg
Skåne
Övriga/privat − Västra
Västmanland
Kronoberg
Stockholm
Värmland
Jönköping
Halland
Västerbotten
Antal fall*
(otillräcklig data)
7 av 13
33 av 60
32 av 48
31 av 45
203 av 275
64 av 83
67 av 86
31 av 39
26 av 32
1668 av 2041
27 av 33
174 av 211
35 av 42
50 av 60
32 av 38
77 av 91
11 av 13
65 av 76
155 av 181
48 av 56
32 av 37
33 av 38
185 av 212
76 av 84
76 av 84
46 av 49
51 av 54
54 %
55 %
67 %
69 %
74 %
77 %
78 %
79 %
81 %
82 %
82 %
82 %
83 %
83 %
84 %
85 %
85 %
86 %
86 %
86 %
86 %
87 %
87 %
90 %
90 %
94 %
94 %
Figur 71. Andel män yngre än 70 år vid diagnos med mellanriskcancer som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbeslutandelandsting, 2018.
110
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Sjukhuset i TorsbySimrishamns sjukhus
Privat vårdgivare − NorraPiteå älvdals sjukhus
Oskarshamns sjukhusNorrtälje sjukhus
Kiruna sjukhusKarolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Kalix sjukhusGällivare sjukhus
Lasarettet i EnköpingAlingsås lasarett
Privat vårdgivare − SydöstraAkademiska sjukhuset
Lasarettet i YstadUddevalla sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − BoråsPrivat vårdgivare − Uppsala−Örebro
Centralsjukhuset KristianstadUniversitetssjukhuset Örebro
Sunderby sjukhusSödra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södertälje sjukhusKungälvs sjukhus
Helsingsborgs lasarettPrivat vårdgivare − Södra
Västerviks sjukhusUniversitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Örnsköldsviks sjukhusKullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Sjukhuset i HudiksvallLänssjukhuset i Sundsvall
RIKETÖstersunds sjukhus
Sahlgrenska UniversitetssjukhusetPrivat vårdgivare − Stockholm−Gotland
Lasarettet TrelleborgFalu lasarett
HöglandssjukhusetBlekingesjukhuset − Karlskrona
Visby lasarettDanderyds sjukhus
Centrallasarettet VäxjöPrivat vårdgivare − Västra
Västmanlands sjukhus VästeråsSjukhuset i Gävle
Hallands sjukhus HalmstadSkaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Sjukhuset i BollnäsLasarettet i Landskrona
Capio S:t Görans sjukhusLänssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i KalmarSödersjukhuset
Nyköpings lasarettNorrlands universitetssjukhus Umeå
Centralsjukhuset i KarlstadLjungby lasarett
Skånes universitetssjukhus − Lund/MalmöÄngelholms sjukhus
Skellefteå lasarettKarolinska universitetssjukhuset − Solna
Varbergs sjukhusVärnamo sjukhusLycksele lasarett
Hallands sjukhus KungsbackaAntal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
2 av 74 av 147 av 13
31 av 539 av 15
35 av 5518 av 2832 av 48
4 av 631 av 4523 av 31
6 av 812 av 1616 av 2120 av 2664 av 8324 av 3167 av 86
4 av 525 av 3113 av 1622 av 27
1668 av 204127 av 33
91 av 111174 av 211
15 av 1850 av 6016 av 1932 av 3811 av 1322 av 2622 av 2648 av 5632 av 3732 av 3713 av 1533 av 3820 av 2314 av 1676 av 8641 av 4651 av 5749 av 5410 av 1121 av 2374 av 8111 av 1275 av 8115 av 1623 av 2424 av 2525 av 2619 av 19
7 av 78 av 8
29 % 29 % 54 % 58 % 60 % 64 % 64 % 67 % 67 % 69 % 74 % 75 % 75 % 76 % 77 % 77 % 77 % 78 % 80 % 81 % 81 % 81 % 82 % 82 % 82 % 82 % 83 % 83 % 84 % 84 % 85 % 85 % 85 % 86 % 86 % 86 % 87 % 87 % 87 % 88 % 88 % 89 % 89 % 91 % 91 % 91 % 91 % 92 % 93 % 94 % 96 % 96 % 96 %100 %100 %100 %
Figur 72. Andel män yngre än 70 år vid diagnos med mellanriskcancer som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbeslutande sjuk-hus, 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
111
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Övriga/privat − Sydöstra
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Uppsala
Övriga/privat − Västra
Örebro
Jämtland
Gotland
Västra Götaland
Östergötland
Blekinge
RIKET
Kronoberg
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Jönköping
Västernorrland
Halland
Norrbotten
Stockholm
Skåne
Västmanland
Kalmar
Övriga/privat − Södra
Gävleborg
Värmland
Västerbotten
Dalarna
Södermanland
Antal fall*
1 av 13
15 av 37
23 av 55
11 av 25
16 av 32
18 av 36
5 av 10
127 av 244
41 av 75
12 av 21
946 av 1594
22 av 37
62 av 102
41 av 67
16 av 26
35 av 56
19 av 30
87 av 137
93 av 146
24 av 37
37 av 57
43 av 65
54 av 80
54 av 79
29 av 42
28 av 40
33 av 45
8 %
41 %
42 %
44 %
50 %
50 %
50 %
52 %
55 %
57 %
59 %
59 %
61 %
61 %
62 %
62 %
63 %
64 %
64 %
65 %
65 %
66 %
68 %
68 %
69 %
70 %
73 %
Figur 73. Andel män 70-80 år vid diagnos med mellanriskcancer som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbeslutande landsting,2018.
112
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Sjukhuset i TorsbySjukhuset i ArvikaNorrtälje sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − HuddingeGällivare sjukhus
Privat vårdgivare − SydöstraLasarettet i Enköping
Centralsjukhuset KristianstadVärnamo sjukhus
Hallands sjukhus KungsbackaPrivat vårdgivare − Uppsala−Örebro
Kungälvs sjukhusPrivat vårdgivare − Västra
Västerviks sjukhusAkademiska sjukhuset
Uddevalla sjukhusSahlgrenska Universitetssjukhuset
Östersunds sjukhusVisby lasarett
Universitetssjukhuset ÖrebroLasarettet i YstadAlingsås lasarett
Södertälje sjukhusUniversitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Södra Älvsborgs Sjukhus − BoråsKiruna sjukhus
Blekingesjukhuset − KarlskronaCapio S:t Görans sjukhus
Sjukhuset i BollnäsSödra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Centrallasarettet VäxjöRIKET
Sjukhuset i HudiksvallLycksele lasarett
Skaraborgs sjukhus Skövde/LidköpingPrivat vårdgivare − Stockholm−Gotland
Örnsköldsviks sjukhusSkellefteå lasarett
Länssjukhuset i SundsvallLjungby lasarett
Helsingsborgs lasarettVästmanlands sjukhus Västerås
Ängelholms sjukhusLänssjukhuset Ryhov
Privat vårdgivare − SödraKullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/MalmöVarbergs sjukhus
Centralsjukhuset i KarlstadLasarettet i Landskrona
Falu lasarettDanderyds sjukhus
Sunderby sjukhusLasarettet Trelleborg
HöglandssjukhusetHallands sjukhus Halmstad
Länssjukhuset i KalmarNorrlands universitetssjukhus Umeå
Sjukhuset i GävleSödersjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − SolnaSimrishamns sjukhus
Nyköpings lasarettAntal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
1 av 132 av 104 av 117 av 186 av 15
15 av 379 av 22
11 av 258 av 18
21 av 4533 av 6821 av 4318 av 365 av 10
16 av 326 av 128 av 168 av 15
41 av 7514 av 25
4 av 712 av 2131 av 5411 av 197 av 12
17 av 29946 av 1594
12 av 203 av 5
35 av 5862 av 102
8 av 138 av 138 av 13
5 av 821 av 3324 av 3713 av 2015 av 2343 av 6520 av 3032 av 4715 av 2253 av 777 av 10
28 av 4012 av 1715 av 21
5 av 719 av 2614 av 1929 av 3918 av 2431 av 4123 av 3012 av 15
5 av 613 av 15
8 %20 %36 %39 %40 %41 %41 %44 %44 %47 %49 %49 %50 %50 %50 %50 %50 %53 %55 %56 %57 %57 %57 %58 %58 %59 %59 %60 %60 %60 %61 %62 %62 %62 %62 %64 %65 %65 %65 %66 %67 %68 %68 %69 %70 %70 %71 %71 %71 %73 %74 %74 %75 %76 %77 %80 %83 %87 %
Figur 74. Andel män 70-80 år vid diagnos med mellanriskcancer som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbeslutande sjukhus,2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
113
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Övriga/privat − Sydöstra
Blekinge
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Gotland
Södermanland
Gävleborg
Övriga/privat − Södra
Stockholm
Uppsala
Kalmar
Västra Götaland
RIKET
Örebro
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Norrbotten
Övriga/privat − Västra
Värmland
Jönköping
Dalarna
Skåne
Västmanland
Västernorrland
Östergötland
Västerbotten
Kronoberg
Jämtland
Halland
Antal fall*
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
6 av 9
4 av 6
7 av 9
23 av 29
13 av 16
37 av 45
14 av 16
14 av 16
98 av 110
562 av 625
19 av 21
39 av 43
30 av 33
21 av 23
21 av 23
23 av 25
25 av 27
40 av 43
15 av 16
19 av 20
22 av 22
21 av 21
13 av 13
18 av 18
15 av 15
67 %
67 %
78 %
79 %
81 %
82 %
88 %
88 %
89 %
90 %
90 %
91 %
91 %
91 %
91 %
92 %
93 %
93 %
94 %
95 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 75. Andel män yngre än 70 år vid diagnos med högriskcancer som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbeslutande lands-ting, 2018.
114
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Örnsköldsviks sjukhusÄngelholms sjukhus
Varbergs sjukhusSödertälje sjukhus
Simrishamns sjukhusPrivat vårdgivare − Sydöstra
Oskarshamns sjukhusNyköpings lasarett
Norrtälje sjukhusLänssjukhuset Ryhov
Lycksele lasarettLasarettet Trelleborg
Lasarettet i YstadLasarettet i Landskrona
Kungälvs sjukhusKiruna sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − HuddingeKalix sjukhus
Helsingsborgs lasarettHallands sjukhus Kungsbacka
Gällivare sjukhusDanderyds sjukhus
Centralsjukhuset KristianstadBlekingesjukhuset − Karlskrona
Karolinska universitetssjukhuset − SolnaVisby lasarett
Privat vårdgivare − Uppsala−ÖrebroSjukhuset i Hudiksvall
Sjukhuset i GävleUddevalla sjukhus
Privat vårdgivare − SödraVästerviks sjukhus
Kullbergska sjukhuset/MälarsjukhusetSjukhuset i Bollnäs
Capio S:t Görans sjukhusAkademiska sjukhuset
Skaraborgs sjukhus Skövde/LidköpingLänssjukhuset i Kalmar
RIKETUniversitetssjukhuset Örebro
Privat vårdgivare − Stockholm−GotlandPrivat vårdgivare − Västra
Centralsjukhuset i KarlstadSödersjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/MalmöSahlgrenska Universitetssjukhuset
Sunderby sjukhusHöglandssjukhuset
Falu lasarettVästmanlands sjukhus Västerås
Länssjukhuset i SundsvallÖstersunds sjukhus
Värnamo sjukhusUniversitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Södra Älvsborgs Sjukhus − SkeneSödra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Skellefteå lasarettNorrlands universitetssjukhus Umeå
Ljungby lasarettHallands sjukhus Halmstad
Centrallasarettet VäxjöAlingsås lasarett
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
7 av 114 av 66 av 96 av 8
11 av 1417 av 2113 av 16
5 av 65 av 66 av 7
12 av 1414 av 1623 av 26
8 av 9562 av 625
19 av 2139 av 4321 av 2321 av 2311 av 1222 av 2433 av 3624 av 2612 av 1325 av 2715 av 1615 av 1618 av 18
8 av 822 av 22
7 av 710 av 10
7 av 710 av 10
6 av 69 av 97 av 76 av 6
64 % 67 % 67 % 75 % 79 % 81 % 81 % 83 % 83 % 86 % 86 % 88 % 88 % 89 % 90 % 90 % 91 % 91 % 91 % 92 % 92 % 92 % 92 % 92 % 93 % 94 % 94 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %100 %
Figur 76. Andel män yngre än 70 år vid diagnos med högriskcancer som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbeslutande sjukhus,2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
115
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Uppsala
Skåne
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Dalarna
Värmland
Södermanland
Västmanland
Övriga/privat − Södra
Övriga/privat − Västra
Jämtland
Halland
Västra Götaland
Östergötland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
RIKET
Västernorrland
Kalmar
Örebro
Gotland
Norrbotten
Kronoberg
Jönköping
Stockholm
Västerbotten
Gävleborg
Blekinge
Antal fall*
16 av 27
36 av 58
16 av 25
17 av 26
36 av 52
18 av 26
24 av 34
15 av 21
13 av 18
13 av 18
21 av 29
111 av 151
25 av 34
40 av 54
729 av 982
26 av 35
26 av 35
27 av 36
6 av 8
26 av 34
20 av 26
31 av 40
51 av 61
43 av 51
52 av 61
20 av 22
59 %
62 %
64 %
65 %
69 %
69 %
71 %
71 %
72 %
72 %
72 %
74 %
74 %
74 %
74 %
74 %
74 %
75 %
75 %
76 %
77 %
78 %
84 %
84 %
85 %
91 %
Figur 77. Andel män 70-80 år vid diagnos med högriskcancer som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbeslutande landsting,2018.
116
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Ängelholms sjukhusSjukhuset i TorsbySjukhuset i Arvika
Simrishamns sjukhusLasarettet i Ystad
Lasarettet i EnköpingKarolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Kalix sjukhusGällivare sjukhusAlingsås lasarett
Centralsjukhuset KristianstadDanderyds sjukhus
Hallands sjukhus HalmstadSkånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Akademiska sjukhusetVästerviks sjukhusUddevalla sjukhusKungälvs sjukhus
Privat vårdgivare − Uppsala−ÖrebroSkellefteå lasarett
Falu lasarettVärnamo sjukhusVarbergs sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − BoråsNorrtälje sjukhus
Lasarettet TrelleborgKullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Helsingsborgs lasarettVästmanlands sjukhus Västerås
Privat vårdgivare − SödraLjungby lasarett
Länssjukhuset i SundsvallCentralsjukhuset i Karlstad
Östersunds sjukhusPrivat vårdgivare − Västra
Universitetssjukhuset i Linköping/VrinnevisjukhusetPrivat vårdgivare − Stockholm−Gotland
RIKETVisby lasarett
Universitetssjukhuset ÖrebroSkaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Sunderby sjukhusKarolinska universitetssjukhuset − Solna
Centrallasarettet VäxjöÖrnsköldsviks sjukhus
Nyköpings lasarettKiruna sjukhus
Sjukhuset i GävleLänssjukhuset i Kalmar
HöglandssjukhusetLänssjukhuset Ryhov
Sahlgrenska UniversitetssjukhusetSjukhuset i Bollnäs
Lycksele lasarettSjukhuset i Hudiksvall
Blekingesjukhuset − KarlskronaNorrlands universitetssjukhus Umeå
SödersjukhusetSödra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Södertälje sjukhusLasarettet i Landskrona
Hallands sjukhus KungsbackaCapio S:t Görans sjukhus
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
3 av 76 av 11
5 av 913 av 2215 av 258 av 13
31 av 497 av 11
16 av 259 av 14
17 av 2610 av 158 av 12
6 av 94 av 64 av 6
14 av 216 av 9
24 av 3415 av 21
5 av 718 av 2536 av 5013 av 1813 av 1825 av 3440 av 54
729 av 9826 av 8
27 av 3631 av 4119 av 25
7 av 915 av 198 av 10
4 av 54 av 5
21 av 2618 av 2210 av 1211 av 1328 av 3312 av 14
8 av 919 av 2120 av 2226 av 2814 av 15
5 av 55 av 55 av 58 av 8
12 av 12
43 % 55 % 56 % 59 % 60 % 62 % 63 % 64 % 64 % 64 % 65 % 67 % 67 % 67 % 67 % 67 % 67 % 67 % 71 % 71 % 71 % 72 % 72 % 72 % 72 % 74 % 74 % 74 % 75 % 75 % 76 % 76 % 78 % 79 % 80 % 80 % 80 % 81 % 82 % 83 % 85 % 85 % 86 % 89 % 90 % 91 % 93 % 93 %100 %100 %100 %100 %100 %
Figur 78. Andel män 70-80 år vid diagnos med högriskcancer som erhöll kurativ terapi, per behandlingsbeslutande sjukhus, 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
117
Radikal prostatektomi
Ar 2015 infordes tva prostatektomiformular, ett omfattande och ett mindre omfattande formular.
(www.npcr.se/blanketter)
82 variabler finns registrerade i det extensiva formularet, 36 preoperativa variabler, 25 perioperativa
och 21 postoperativa variabler. Av de 3 121 registrerade RP-blanketterna for operationsar 2018 hade 2
332 registrerats med hjalp av det extensiva formularet och 789 med det obligatoriska formularet (Tabell
18). Totalt hade 641 (21 %) av de som genomgick RP statt pa AM en tid innan RP.
Operationsteknik
Radikal prostatektomi (RP) kan utforas som oppen, retropubisk prostatektomi (RRP), med laparosko-
pisk teknik eller som robotassisterad laparoskopisk prostatektomi (RARP). I Patientregistret sarskiljs
endoskopiska prostatektomier fran retropubiska, men RARP kan inte sarskiljas fran laparoskopisk ope-
ration. I NPCR registreras de olika typerna av prostatektomi separat sedan 2008. Baserat pa diagnosar
for cancern, okade antalet prostatektomier som primarterapi femfaldigt mellan 1998 och 2018 fran 525
till 2 464 (Tabell 15). Totalt registrerades 3 121 RP i riket 2018, varav 79 % var primarterapi och 21 %
utfordes som sekundarterapi, sa gott som alltid efter en tid av aktiv monitorering. I Sverige utfors RP
ytterst sallan som sekundar terapi efter radikal stralterapi.
Tabell 19 visar att RARP har okat kraftigt pa bekostnad av RRP sedan 2009. I NPCR registrerades
2018 2 732 (88 %) RARP och 337 (11 %) RRP, dvs. atta ganger sa manga RARP som RRP. Ar 2018
utfordes RARP pa over 20 sjukhus; universitetssjukhus, centrallasarett och privata vardgivare, och ope-
rationsrobot finns nu i alla sex sjukvardsregioner (Tabell 20). Ar 2018 var det bara 51 man som opere-
rades med laparoskopisk RP, vilket var 2 % av det totala antalet RP.
Antalet utforda ingrepp varierade stort mellan vardgivare, fran enstaka RP till nastan 400 RP (Tabell
17). En nivastrukturering av radikala prostatektomier foresprakas i nationella vardprogrammet med
minsta antal ingrepp per operator 25 RP per ar och per sjukhus 50 RP per ar. I figur 79 visas antal
RP per sjukhus under aren 2013-2017 och figuren visar att operationsvolymerna mellan olika sjukhus
varierar kraftigt.
Vad galler antal RP per sjukhus och operator har inga stora forandringar skett mellan 2015 och 2018
for robotassisterad RP (Figur 81- 81). Daremot har det skett en klar centralisering av antalet retropu-
biska RP bade vad galler sjukhus och operator. Figur 82 visar antalet opererade patienter uppdelat pa
kirurgens operationsvolym. 84 % av alla man som opererades 2018 opererades av en kirurg som utforde
fler an stipulerade 25 RP/per ar som rekommenderats i Vardprogrammet.
Av de man som genomgick RP hade i riket 14 % lagriskcancer, for vilka rekommendationen i riktlin-
jerna ar aktiv monitorering, och pa tre sjukhus utgjorde denna grupp 25 % eller fler av de opererade
fallen (Figur 83).
118
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Tabell 15. Typ av radikal prostatektomi (som primärterapi), per diagnosår, 1998-2018.
Retropubisk
RP
Laparoskopisk
RP
Robotassisterad
RPTyp saknas
Laparoskopisk/
robotassisterad
RP
Totalt
Diagnosar
1998 525
1999 783
2000 899
2001 1082
2002 1354
2003 1888
2004 2523
2005 2534
2006 2362
2007 2210
2008 1245 (55) 122 (5) 887 (39) 13 (1) 1009 (45) 2267
2009 1340 (48) 123 (4) 1332 (47) 26 (1) 1455 (52) 2821
2010 1216 (49) 110 (4) 1158 (46) 22 (1) 1268 (51) 2506
2011 1074 (41) 134 (5) 1410 (53) 19 (1) 1544 (59) 2637
2012 803 (35) 94 (4) 1370 (60) 20 (1) 1464 (64) 2287
2013 692 (28) 61 (3) 1654 (68) 27 (1) 1715 (70) 2434
2014 658 (23) 62 (2) 2005 (69) 179 (6) 2067 (71) 2904
2015 457 (17) 50 (2) 2053 (76) 140 (5) 2103 (78) 2700
2016 368 (14) 38 (1) 2041 (78) 186 (7) 2079 (79) 2633
2017 304 (12) 46 (2) 2050 (80) 170 (7) 2096 (82) 2570
2018 240 (10) 41 (2) 1988 (81) 195 (8) 2029 (82) 2464
Typ av radikal prostatektomi registrerades fr.o.m. 2008 i Stockholm-Gotlands region och fr.o.m. 2007 i ovriga regioner.
Tabell 16. Antal registrerade genomförda radikala prostatektomier, per behandlingsår, 2009-2018.
Primar
terapi
Sekundar
terapiTotalt
Antal RP
i PaR1
Behandlingsar
2009 2586 (100) 0 (0) 2586 2745
2010 2633 (100) 3 (0) 2636 2738
2011 2664 (100) 2 (0) 2666 2984
2012 2438 (100) 1 (0) 2439 2735
2013 2344 (100) 0 (0) 2344 2758
2014 2581 (100) 4 (0) 2585 3130
2015 2812 (83) 558 (17) 3370 3793
2016 2572 (80) 661 (20) 3233 3350
2017 2493 (78) 687 (22) 3180 3307
2018 2480 (79) 641 (21) 3121
1 Antal radikala prostatektomier i Patientregistret (PaR) for aktuellt behandlingsar. Kalla: Socialstyrelsen.
Med sekundar terapi avses de som opererats, men ej som primarterapi utan t.ex. efter en tids aktiv monitorering.
119
Tabell 17. Antal registrerade genomförda radikala prostatektomier, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
Primar
terapi
Sekundar
terapiTotalt
Stockholm-Gotland
Capio S:t Gorans sjukhus 111 (85) 19 (15) 130
Danderyds sjukhus 35 (58) 25 (42) 60
Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 0 (0) 1 (100) 1
Karolinska universitetssjukhuset - Solna 275 (75) 92 (25) 367
Sodersjukhuset 91 (70) 39 (30) 130
Sodertalje sjukhus 1 (100) 0 (0) 1
UroClinic Sophiahemmet 203 (84) 40 (16) 243
Ovriga 3 (100) 0 (0) 3
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 88 (79) 23 (21) 111
Centralsjukhuset i Karlstad 136 (86) 23 (14) 159
Falu lasarett 35 (80) 9 (20) 44
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 40 (82) 9 (18) 49
Nykopings lasarett 10 (71) 4 (29) 14
Universitetssjukhuset Orebro 48 (98) 1 (2) 49
Vastmanlands sjukhus Vasteras 48 (91) 5 (9) 53
Sydostra
Lakarhuset Strommen 0 (0) 1 (100) 1
Lanssjukhuset i Kalmar 56 (93) 4 (7) 60
Lanssjukhuset Ryhov 112 (88) 15 (12) 127
Oskarshamns sjukhus 1 (100) 0 (0) 1
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 120 (75) 41 (25) 161
Vasterviks sjukhus 13 (76) 4 (24) 17
Sodra
Blekingesjukhuset - Karlshamn 0 (0) 1 (100) 1
Blekingesjukhuset - Karlskrona 59 (88) 8 (12) 67
Centrallasarettet Vaxjo 54 (83) 11 (17) 65
Centralsjukhuset Kristianstad 0 (0) 1 (100) 1
Hallands sjukhus Halmstad 26 (96) 1 (4) 27
Helsingsborgs lasarett 29 (67) 14 (33) 43
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 212 (78) 60 (22) 272
Uppgift saknas 1 (100) 0 (0) 1
Vastra
Carlanderska sjukhuset 69 (74) 24 (26) 93
Sahlgrenska Universitetssjukhuset 272 (78) 78 (22) 350
Skaraborgs sjukhus Skovde/Lidkoping 63 (76) 20 (24) 83
Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 29 (78) 8 (22) 37
Uddevalla sjukhus 70 (76) 22 (24) 92
Varbergs sjukhus 65 (84) 12 (16) 77
Ovriga 1 (100) 0 (0) 1
Norra
Norrlands universitetssjukhus Umea 103 (80) 26 (20) 129
Sunderby sjukhus 1 (100) 0 (0) 1
RIKET
Totalt 2480 (79) 641 (21) 3121
120
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Tabell 18. Typ av rapportering av radikal prostatektomi till NPCR, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
RP-formular,
extensiv version
RP-formular,
obligatorisk
version
Totalt
Stockholm-Gotland
Capio S:t Gorans sjukhus 0 (0) 130 (100) 130
Danderyds sjukhus 0 (0) 60 (100) 60
Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 1 (100) 0 (0) 1
Karolinska universitetssjukhuset - Solna 367 (100) 0 (0) 367
Sodersjukhuset 129 (99) 1 (1) 130
Sodertalje sjukhus 1 (100) 0 (0) 1
UroClinic Sophiahemmet 0 (0) 243 (100) 243
Ovriga 3 (100) 0 (0) 3
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 100 (90) 11 (10) 111
Centralsjukhuset i Karlstad 159 (100) 0 (0) 159
Falu lasarett 0 (0) 44 (100) 44
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 0 (0) 49 (100) 49
Nykopings lasarett 0 (0) 14 (100) 14
Universitetssjukhuset Orebro 0 (0) 49 (100) 49
Vastmanlands sjukhus Vasteras 0 (0) 53 (100) 53
Sydostra
Lakarhuset Strommen 1 (100) 0 (0) 1
Lanssjukhuset i Kalmar 0 (0) 60 (100) 60
Lanssjukhuset Ryhov 127 (100) 0 (0) 127
Oskarshamns sjukhus 0 (0) 1 (100) 1
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 161 (100) 0 (0) 161
Vasterviks sjukhus 0 (0) 17 (100) 17
Sodra
Blekingesjukhuset - Karlshamn 1 (100) 0 (0) 1
Blekingesjukhuset - Karlskrona 66 (99) 1 (1) 67
Centrallasarettet Vaxjo 65 (100) 0 (0) 65
Centralsjukhuset Kristianstad 1 (100) 0 (0) 1
Hallands sjukhus Halmstad 26 (96) 1 (4) 27
Helsingsborgs lasarett 36 (84) 7 (16) 43
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 272 (100) 0 (0) 272
Uppgift saknas 1 (100) 0 (0) 1
Vastra
Carlanderska sjukhuset 93 (100) 0 (0) 93
Sahlgrenska Universitetssjukhuset 350 (100) 0 (0) 350
Skaraborgs sjukhus Skovde/Lidkoping 83 (100) 0 (0) 83
Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 0 (0) 37 (100) 37
Uddevalla sjukhus 83 (90) 9 (10) 92
Varbergs sjukhus 76 (99) 1 (1) 77
Ovriga 1 (100) 0 (0) 1
Norra
Norrlands universitetssjukhus Umea 129 (100) 0 (0) 129
Sunderby sjukhus 0 (0) 1 (100) 1
RIKET
Totalt 2332 (75) 789 (25) 3121
121
Tabell 19. Typ av radikal prostatektomi, per behandlingsår, 2009-2018.
Retropubisk
RP
Laparoskopisk
RP
Robotassisterad
RPTyp saknas Totalt
Behandlingsar
2009 1275 (49) 98 (4) 1189 (46) 24 (1) 2586
2010 1258 (48) 124 (5) 1236 (47) 18 (1) 2636
2011 1178 (44) 118 (4) 1349 (51) 21 (1) 2666
2012 897 (37) 113 (5) 1413 (58) 16 (1) 2439
2013 699 (30) 79 (3) 1550 (66) 16 (1) 2344
2014 655 (25) 68 (3) 1858 (72) 4 (0) 2585
2015 641 (19) 56 (2) 2672 (79) 1 (0) 3370
2016 495 (15) 54 (2) 2682 (83) 2 (0) 3233
2017 435 (14) 59 (2) 2684 (84) 2 (0) 3180
2018 337 (11) 51 (2) 2732 (88) 1 (0) 3121
Tabell 20. Typ av radikal prostatektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
Retropubisk
RP
Laparoskopisk
RP
Robotassisterad
RPTyp saknas Totalt
Stockholm-Gotland
Capio S:t Gorans sjukhus 0 (0) 0 (0) 130 (100) 0 (0) 130
Danderyds sjukhus 1 (2) 0 (0) 59 (98) 0 (0) 60
Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
Karolinska universitetssjukhuset - Solna 0 (0) 0 (0) 366 (100) 1 (0) 367
Sodersjukhuset 1 (1) 0 (0) 129 (99) 0 (0) 130
Sodertalje sjukhus 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
UroClinic Sophiahemmet 0 (0) 0 (0) 243 (100) 0 (0) 243
Ovriga 0 (0) 0 (0) 3 (100) 0 (0) 3
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 3 (3) 0 (0) 108 (97) 0 (0) 111
Centralsjukhuset i Karlstad 0 (0) 0 (0) 159 (100) 0 (0) 159
Falu lasarett 0 (0) 0 (0) 44 (100) 0 (0) 44
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 0 (0) 49 (100) 0 (0) 0 (0) 49
Nykopings lasarett 14 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 14
Universitetssjukhuset Orebro 0 (0) 0 (0) 49 (100) 0 (0) 49
Vastmanlands sjukhus Vasteras 2 (4) 0 (0) 51 (96) 0 (0) 53
Sydostra
Lakarhuset Strommen 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
Lanssjukhuset i Kalmar 5 (8) 0 (0) 55 (92) 0 (0) 60
Lanssjukhuset Ryhov 2 (2) 0 (0) 125 (98) 0 (0) 127
Oskarshamns sjukhus 1 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 44 (27) 0 (0) 117 (73) 0 (0) 161
Vasterviks sjukhus 17 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 17
Sodra
Blekingesjukhuset - Karlshamn 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
Blekingesjukhuset - Karlskrona 0 (0) 0 (0) 67 (100) 0 (0) 67
Centrallasarettet Vaxjo 0 (0) 0 (0) 65 (100) 0 (0) 65
Centralsjukhuset Kristianstad 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
Hallands sjukhus Halmstad 0 (0) 0 (0) 27 (100) 0 (0) 27
Helsingsborgs lasarett 0 (0) 0 (0) 43 (100) 0 (0) 43
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 10 (4) 0 (0) 262 (96) 0 (0) 272
Uppgift saknas 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
Vastra
Carlanderska sjukhuset 16 (17) 0 (0) 77 (83) 0 (0) 93
Sahlgrenska Universitetssjukhuset 9 (3) 0 (0) 341 (97) 0 (0) 350
Skaraborgs sjukhus Skovde/Lidkoping 83 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 83
Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 35 (95) 2 (5) 0 (0) 0 (0) 37
Uddevalla sjukhus 92 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 92
Varbergs sjukhus 1 (1) 0 (0) 76 (99) 0 (0) 77
Ovriga 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
Norra
Norrlands universitetssjukhus Umea 1 (1) 0 (0) 128 (99) 0 (0) 129
Sunderby sjukhus 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
RIKET
Totalt 337 (11) 51 (2) 2732 (88) 1 (0) 3121
122
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 100 200 300 400
Antal opererade
2018
Övriga
Nyköpings lasarett
Västerviks sjukhus
Hallands sjukhus Halmstad
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Helsingsborgs lasarett
Falu lasarett
Universitetssjukhuset Örebro
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
Länssjukhuset i Kalmar
Danderyds sjukhus
Centrallasarettet Växjö
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Varbergs sjukhus
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Uddevalla sjukhus
Carlanderska sjukhuset
Akademiska sjukhuset
Länssjukhuset Ryhov
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Södersjukhuset
Capio S:t Görans sjukhus
Centralsjukhuset i Karlstad
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
UroClinic Sophiahemmet
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
2015 / 2016 / 2017 / 2018Antal op per år
207 / 79 / 52 / 12
15 / 20 / 14 / 14
34 / 21 / 22 / 17
3 / 21 / 49 / 27
41 / 47 / 52 / 37
46 / 43 / 44 / 43
16 / 26 / 56 / 44
40 / 44 / 47 / 49
26 / 48 / 53 / 49
47 / 81 / 64 / 53
50 / 41 / 30 / 60
78 / 62 / 51 / 60
64 / 71 / 72 / 65
42 / 69 / 80 / 67
59 / 92 / 132 / 77
44 / 44 / 75 / 83
76 / 112 / 106 / 92
133 / 124 / 128 / 93
121 / 155 / 122 / 111
164 / 129 / 137 / 127
71 / 75 / 106 / 129
72 / 67 / 102 / 130
221 / 167 / 69 / 130
133 / 165 / 157 / 159
234 / 218 / 192 / 161
171 / 119 / 164 / 243
344 / 352 / 264 / 272
255 / 295 / 324 / 350
563 / 446 / 416 / 367
Figur 79. Antal radikala prostatektomier, per behandlande sjukhus och behandlingsår, 2015-2018.
Totalt genomfordes 3121 operationer under 2018, varav 989 (31.7 %) pa de tre sjukhusen med storst volym.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall ar 2018 har grupperats till ”Ovriga”.
123
<10 10−24 25−49 50−99 100+
Robotassisterad RP
<10 10−24 25−49 50−99 100+
0
2
4
6
8
10
12
Ant
al s
jukh
us
Antal operationer per år
2015 2016 2017 2018
<10 10−24 25−49 50−99 100+
Retropubisk RP
<10 10−24 25−49 50−99 100+
0
5
10
15
20
Ant
al s
jukh
us
Antal operationer per år
2015 2016 2017 2018
Figur 80. Antal opererande sjukhus uppdelat på antal genomförda operationer per år (operationsvolym) och operationstyp, 2015-2018.
124
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
<10 10−24 25−49 50−99 100+
Robotassisterad RP
<10 10−24 25−49 50−99 100+
0
10
20
30
40
50
Ant
al o
pera
töre
r
Antal operationer per år
2015 2016 2017 2018
<10 10−24 25−49 50−99 100+
Retropubisk RP
<10 10−24 25−49 50−99 100+
0
10
20
30
40
50
60
Ant
al o
pera
töre
r
Antal operationer per år
2015 2016 2017 2018
Figur 81. Antal operatörer uppdelat på antal operationer per år och operationstyp, 2015-2018.
125
<10 10−24 25−49 50−99 100+
Robotassisterad RP
<10 10−24 25−49 50−99 100+
0
500
1000
1500
Ant
al o
pere
rade
pat
ient
er
Operatörens antal operationer per år
2015 2016 2017 2018
<10 10−24 25−49 50−99 100+
Retropubisk RP
<10 10−24 25−49 50−99 100+
0
50
100
150
200
250
Ant
al o
pere
rade
pat
ient
er
Operatörens antal operationer per år
2015 2016 2017 2018
Figur 82. Antal opererade patienter per operatörens antal operationer per år och operationstyp, 2015-2018.
126
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
1a. Mycket låg risk1b. Lågrisk (övrig)1c. Lågrisk (saknas)
Övriga
Uppgift saknas
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Läkarhuset Strömmen
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Centralsjukhuset Kristianstad
Blekingesjukhuset − Karlshamn
Västerviks sjukhus
Akademiska sjukhuset
Falu lasarett
Universitetssjukhuset Örebro
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Varbergs sjukhus
Centralsjukhuset i Karlstad
Hallands sjukhus Halmstad
Centrallasarettet Växjö
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Västmanlands sjukhus Västerås
Uddevalla sjukhus
Länssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i Kalmar
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
RIKET
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Capio S:t Görans sjukhus
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Helsingsborgs lasarett
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Nyköpings lasarett
UroClinic Sophiahemmet
Södersjukhuset
Carlanderska sjukhuset
Danderyds sjukhus
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
0 av 17
2 av 111
1 av 44
2 av 49
2 av 49
3 av 67
4 av 83
4 av 77
9 av 159
2 av 27
5 av 65
21 av 272
3 av 37
5 av 53
9 av 92
14 av 127
7 av 60
41 av 350
423 av 3121
58 av 367
22 av 130
22 av 129
8 av 43
34 av 161
3 av 14
58 av 243
32 av 130
30 av 93
20 av 60
0 %
2 %
2 %
4 %
4 %
4 %
5 %
5 %
6 %
7 %
8 %
8 %
8 %
9 %
10 %
11 %
12 %
12 %
14 %
16 %
17 %
17 %
19 %
21 %
21 %
24 %
25 %
32 %
33 %
Figur 83. Andel män opererade med radikal prostatektomi som hade lågriskcancer, per behandlande sjukhus, behandlingsår2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
127
Nervsparande kirurgi
Den vanligaste langtidsbiverkan efter radikal prostatektomi (RP) ar erektil dysfunktion, som beror pa
att de nerver som ansvarar for erektion passerar prostata pa vag ner till penis och darfor ofta skadas
vid RP.
Risken for erektil dysfunktion okar med patientens alder och risken ar ocksa relaterad till tumorens lo-
kala utbredning, till operationsteknik och utforande. Figur 84 visar andelen primaroperationer dar ing-
en uppgift inrapporterats om nervbesparande teknik, data for denna uppgift saknades pa nagon patient
pa fem sjukhus, for alla utom ett sjukhus saknades denna uppgift for enstaka patienter. Figur 85 visar
andelen operationer dar ensidig eller dubbelsidig nervbesparing utfordes vid respektive sjukhus.
Tabell 21. Intra-/interfasciellt nervsparande resektion vid radikal prostatektomi, per riskkategori vid diagnos (låg-, mellan-, ochhögrisk), behandlingsår 2018.
Ja,
bilateralt
Ja,
unilateraltNej
Uppgift
saknasTotalt
Riskkategori
1. Lagrisk 196 (46) 116 (27) 111 (26) 0 (0) 423
2. Mellanrisk 590 (30) 704 (36) 669 (34) 11 (1) 1974
3. Hogrisk 59 (11) 155 (28) 328 (60) 3 (1) 545
128
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Uppgift saknas
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Läkarhuset Strömmen
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Centralsjukhuset Kristianstad
Blekingesjukhuset − Karlshamn
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Akademiska sjukhuset
Centralsjukhuset i Karlstad
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
RIKET
Västmanlands sjukhus Västerås
Västerviks sjukhus
Varbergs sjukhus
UroClinic Sophiahemmet
Universitetssjukhuset Örebro
Uddevalla sjukhus
Södersjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Nyköpings lasarett
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i Kalmar
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Helsingsborgs lasarett
Hallands sjukhus Halmstad
Falu lasarett
Danderyds sjukhus
Centrallasarettet Växjö
Carlanderska sjukhuset
Capio S:t Görans sjukhus
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
7 av 37
3 av 111
1 av 159
1 av 161
2 av 367
14 av 3121
0 av 53
0 av 17
0 av 77
0 av 243
0 av 49
0 av 92
0 av 130
0 av 272
0 av 83
0 av 350
0 av 14
0 av 129
0 av 127
0 av 60
0 av 49
0 av 43
0 av 27
0 av 44
0 av 60
0 av 65
0 av 93
0 av 130
0 av 67
19 %
3 %
1 %
1 %
1 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
Figur 84. Andel som saknar uppgift om nervsparande resektion vid radikal prostatektomi, per behandlande sjukhus, behand-lingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
129
0 20 40 60 80
Procent
Ja, bilateralt Ja, unilateralt
Övriga
Uppgift saknas
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Läkarhuset Strömmen
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Centralsjukhuset Kristianstad
Blekingesjukhuset − Karlshamn
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Danderyds sjukhus
Västerviks sjukhus
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Hallands sjukhus Halmstad
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Uddevalla sjukhus
Varbergs sjukhus
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset i Kalmar
Falu lasarett
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Universitetssjukhuset Örebro
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Länssjukhuset Ryhov
RIKET
Capio S:t Görans sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Centralsjukhuset i Karlstad
Södersjukhuset
Carlanderska sjukhuset
Centrallasarettet Växjö
Helsingsborgs lasarett
Nyköpings lasarett
Akademiska sjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
UroClinic Sophiahemmet
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
0 av 49
0 av 60
1 av 17
19 av 83
7 av 27
9 av 30
55 av 160
35 av 92
30 av 77
54 av 129
27 av 60
23 av 44
36 av 67
28 av 49
156 av 272
77 av 127
1903 av 3107
83 av 130
228 av 350
103 av 158
93 av 130
67 av 93
47 av 65
32 av 43
11 av 14
85 av 108
44 av 53
315 av 365
231 av 243
0 %
0 %
6 %
23 %
26 %
30 %
34 %
38 %
39 %
42 %
45 %
52 %
54 %
57 %
57 %
61 %
61 %
64 %
65 %
65 %
72 %
72 %
72 %
74 %
79 %
79 %
83 %
86 %
95 %
Figur 85. Intra-/interfasciellt nervsparande resektion vid radikal prostatektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
130
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Tumorstadium
Cirka 60 % av de bortopererade tumorerna bedomdes vid histopatologisk undersokning (PAD) som
pT2, dvs. tumorens vaxt var begransad av prostatakapseln (Tabell 22). Den uppgiften fanns registrerad
pa 98 % av operationerna och 2018 hade bara tva sjukhus ”missing data” for denna variabel for mer an
5 % av de opererade fallen (Figur 86). Andelen pT2 varierade stort mellan opererande sjukhus (41-80
%) (Figur 87). Som forvantat var andelen pT2-tumorer hogre i gruppen som preoperativt bedomdes va-
ra en lagriskcancer (73 %), dvs. kliniskt stadium T1c, Gleasonsumma 6 eller lagre och PSA lagre an 20
µg/L, an mellanriskcancer (66 %) och lokaliserad hogriskcancer (42 %) (Figur 88-90).
Tabell 22. pT-stadium vid radikal prostektomi, per behandlingsår, 2009-2018.
pT0 pT2 pT3-4Uppgift
saknasTotalt
Behandlingsar
2009 10 (0) 1769 (68) 705 (27) 102 (4) 2586
2010 7 (0) 1772 (67) 780 (30) 77 (3) 2636
2011 4 (0) 1756 (66) 845 (32) 61 (2) 2666
2012 4 (0) 1594 (65) 790 (32) 51 (2) 2439
2013 3 (0) 1461 (62) 838 (36) 42 (2) 2344
2014 3 (0) 1530 (59) 1012 (39) 40 (2) 2585
2015 5 (0) 2010 (60) 1313 (39) 42 (1) 3370
2016 12 (0) 1952 (60) 1249 (39) 20 (1) 3233
2017 9 (0) 1970 (62) 1183 (37) 18 (1) 3180
2018 7 (0) 1878 (60) 1183 (38) 53 (2) 3121
131
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Uppgift saknas
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Läkarhuset Strömmen
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Centralsjukhuset Kristianstad
Blekingesjukhuset − Karlshamn
Universitetssjukhuset Örebro
Helsingsborgs lasarett
Varbergs sjukhus
Danderyds sjukhus
UroClinic Sophiahemmet
Hallands sjukhus Halmstad
Länssjukhuset i Kalmar
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Västmanlands sjukhus Västerås
Akademiska sjukhuset
RIKET
Södersjukhuset
Carlanderska sjukhuset
Capio S:t Görans sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Västerviks sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Uddevalla sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Nyköpings lasarett
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset Ryhov
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Falu lasarett
Centralsjukhuset i Karlstad
Centrallasarettet Växjö
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
9 av 49
7 av 43
4 av 77
3 av 60
9 av 243
1 av 27
2 av 60
2 av 67
7 av 367
1 av 53
2 av 111
53 av 3121
2 av 130
1 av 93
1 av 130
2 av 350
0 av 17
0 av 161
0 av 92
0 av 37
0 av 272
0 av 83
0 av 14
0 av 129
0 av 127
0 av 49
0 av 44
0 av 159
0 av 65
18 %
16 %
5 %
5 %
4 %
4 %
3 %
3 %
2 %
2 %
2 %
2 %
2 %
1 %
1 %
1 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
Figur 86. Andel som saknar uppgift om pT-stadium vid radikal prostektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
132
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80
Procent
Övriga
Uppgift saknas
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Läkarhuset Strömmen
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Centralsjukhuset Kristianstad
Blekingesjukhuset − Karlshamn
Falu lasarett
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Hallands sjukhus Halmstad
Uddevalla sjukhus
Södersjukhuset
Centralsjukhuset i Karlstad
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
Helsingsborgs lasarett
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Blekingesjukhuset − Karlskrona
RIKET
Akademiska sjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Varbergs sjukhus
Länssjukhuset i Kalmar
Länssjukhuset Ryhov
Carlanderska sjukhuset
Västerviks sjukhus
Nyköpings lasarett
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Danderyds sjukhus
Capio S:t Görans sjukhus
Centrallasarettet Växjö
UroClinic Sophiahemmet
Universitetssjukhuset Örebro
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
18 av 44
57 av 129
39 av 83
13 av 26
47 av 92
67 av 128
90 av 159
21 av 37
200 av 348
30 av 52
21 av 36
94 av 161
212 av 360
39 av 65
1878 av 3068
68 av 109
175 av 272
47 av 73
38 av 58
84 av 127
62 av 92
12 av 17
10 av 14
35 av 49
41 av 57
94 av 129
48 av 65
174 av 234
32 av 40
41 %
44 %
47 %
50 %
51 %
52 %
57 %
57 %
57 %
58 %
58 %
58 %
59 %
60 %
61 %
62 %
64 %
64 %
66 %
66 %
67 %
71 %
71 %
71 %
72 %
73 %
74 %
74 %
80 %
Figur 87. Andel pT2-tumörer vid radikal prostektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
133
0 20 40 60 80 100
Procent
Västmanlands sjukhus Västerås
Varbergs sjukhus
Universitetssjukhuset Örebro
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Nyköpings lasarett
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Hallands sjukhus Halmstad
Falu lasarett
Centralsjukhuset Kristianstad
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Akademiska sjukhuset
Danderyds sjukhus
Centralsjukhuset i Karlstad
Södersjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Länssjukhuset i Kalmar
RIKET
Capio S:t Görans sjukhus
UroClinic Sophiahemmet
Uddevalla sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Helsingsborgs lasarett
Länssjukhuset Ryhov
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Carlanderska sjukhuset
Centrallasarettet Växjö
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
7 av 12
3 av 5
20 av 32
12 av 19
25 av 39
4 av 6
265 av 362
14 av 19
39 av 52
7 av 9
12 av 15
4 av 5
14 av 17
42 av 50
23 av 27
6 av 7
13 av 15
58 %
60 %
62 %
63 %
64 %
67 %
73 %
74 %
75 %
78 %
80 %
80 %
82 %
84 %
85 %
86 %
87 %
Figur 88. Andel pT2-tumörer (T1c, Gleasonsumma 6 eller lägre, PSA mindre än 20 µg/L) vid radikal prostektomi, per behandlandesjukhus, behandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
134
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80
Procent
Övriga
Uppgift saknas
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Blekingesjukhuset − Karlshamn
Falu lasarett
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Södersjukhuset
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Centralsjukhuset i Karlstad
Västmanlands sjukhus Västerås
Hallands sjukhus Halmstad
Uddevalla sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Helsingsborgs lasarett
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Akademiska sjukhuset
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
RIKET
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Varbergs sjukhus
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Länssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i Kalmar
Nyköpings lasarett
Carlanderska sjukhuset
Danderyds sjukhus
UroClinic Sophiahemmet
Capio S:t Görans sjukhus
Universitetssjukhuset Örebro
Västerviks sjukhus
Centrallasarettet Växjö
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
16 av 38
38 av 76
42 av 80
28 av 52
70 av 122
22 av 38
11 av 19
33 av 56
59 av 98
13 av 21
34 av 54
134 av 211
47 av 74
15 av 23
1290 av 1941
145 av 216
39 av 57
24 av 35
121 av 166
66 av 90
29 av 39
6 av 8
28 av 37
23 av 29
106 av 133
67 av 83
25 av 30
8 av 9
35 av 39
42 %
50 %
52 %
54 %
57 %
58 %
58 %
59 %
60 %
62 %
63 %
64 %
64 %
65 %
66 %
67 %
68 %
69 %
73 %
73 %
74 %
75 %
76 %
79 %
80 %
81 %
83 %
89 %
90 %
Figur 89. Andel pT2-tumörer (män med mellanriskcancer, bedömd på preoperativa karakteristika; kliniskt lokalstadium, Gleasonpå biopsi och PSA) vid radikal prostektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
135
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Nyköpings lasarett
Helsingsborgs lasarett
Hallands sjukhus Halmstad
Falu lasarett
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Länssjukhuset Ryhov
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Uddevalla sjukhus
Länssjukhuset i Kalmar
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
RIKET
Carlanderska sjukhuset
Varbergs sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Västerviks sjukhus
UroClinic Sophiahemmet
Centrallasarettet Växjö
Capio S:t Görans sjukhus
Södersjukhuset
Centralsjukhuset i Karlstad
Akademiska sjukhuset
Universitetssjukhuset Örebro
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Danderyds sjukhus
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
1 av 5
5 av 21
2 av 8
21 av 74
5 av 17
6 av 20
2 av 6
9 av 26
8 av 22
3 av 8
23 av 58
197 av 469
7 av 16
5 av 11
14 av 29
3 av 6
10 av 20
5 av 10
10 av 20
5 av 9
10 av 18
18 av 29
6 av 9
9 av 11
6 av 7
20 %
24 %
25 %
28 %
29 %
30 %
33 %
35 %
36 %
38 %
40 %
42 %
44 %
45 %
48 %
50 %
50 %
50 %
50 %
56 %
56 %
62 %
67 %
82 %
86 %
Figur 90. Andel pT2-tumörer (män med lokaliserad högriskcancer, bedömd på preoperativa karakteristika; kliniskt lokalstadium,Gleason på biopsi och PSA) vid radikal prostektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
136
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Positiv marginal
Positiv marginal innebar att det finns tumorvavnad i resektionsranden i preparatet vid den histopato-
logiska bedomningen, dvs. en icke-radikal exstirpation av cancern. Positiv marginal medfor en okad risk
for PSA-relaps, dvs. att tumoren aterkommer och kan detekteras med PSA-prov och det finns ocksa
en okad risk for klinisk relaps. Det finns dock mycket stora variationer i risken for progress beroende
pa var tumoren vaxte ut i preparatkanten och hur stor den positiva marginalen var. Om patologen ut-
tryckte tveksamhet anges ”osaker” i registreringen.
Frekvensen positiv marginal ar relaterad till cancerns storlek, aggressivitet och riskkategori, och beror
pa case mix, kirurgisk teknik, patologens noggrannhet vid undersokning av preparatet och kvaliteten
pa bedomningen av PAD-svaret och rapporten till registret. Om patologbedomningen ar standardiserad
och av god kvalitet sa ar andelen positiv marginal i en operationsserie ett gott indirekt matt pa opera-
tionskvalitet.
Andelen av opererade man med positiv marginal i riket minskade nagot fran 30 % 2017 till 28 % 2018
(Tabell 23). Andel operationer med osaker eller ingen uppgift om marginalstatus har legat enstaka pro-
cent sedan 2010. Andel osaker eller saknad uppgift varierade 2018 mellan 0 % pa tre sjukhus till 18
Vid ungefar en tredjedel av alla radikala prostatektomier (RP) pavisades en positiv eller osaker margi-
nal med en stor spridning mellan sjukhus (Figur 92). I ett forsok att minska inflytandet av tumoregen-
skaper begransades analysen i figur 94 till pT2-tumorer och i figur 98 till mellanriskcancer. Fortfaran-
de var spridningen mellan sjukhusen stor. I figur 93 och 95 redovisas operationsvolym per sjukhus och
operationsmetod i relation till marginalstatus, dvs. tumorradikalitet. For mindre enheter var spridning-
en stor (<20 % till 60 %) och aven for enheter dar manga ingrepp utfordes var spridningen av andel
RP med positiva/osakra marginaler stor, mellan 20 % och 50 %. Marginalstatus ar ett matt pa kvalitet
pa kirurgi och darfor ar viktigt att analysera men marginalstatus paverkas av aven starkt av case mix
och patologens noggrannhet vid undersokning av operationspreparatet vilket gor att dessa uppgifter
maste tolkas med stor forsiktighet.
Tabell 23. Marginalstatus efter radikal prostektomi, per behandlingsår, 2009-2018.
Negativ Positiv OsakerUppgift
saknasTotalt
Behandlingsar
2009 1771 (68) 549 (21) 204 (8) 62 (2) 2586
2010 1845 (70) 552 (21) 206 (8) 33 (1) 2636
2011 1822 (68) 590 (22) 216 (8) 38 (1) 2666
2012 1702 (70) 532 (22) 181 (7) 24 (1) 2439
2013 1539 (66) 603 (26) 181 (8) 21 (1) 2344
2014 1719 (66) 669 (26) 166 (6) 31 (1) 2585
2015 2180 (65) 1015 (30) 147 (4) 28 (1) 3370
2016 2149 (66) 957 (30) 107 (3) 20 (1) 3233
2017 2136 (67) 945 (30) 75 (2) 24 (1) 3180
2018 2130 (68) 879 (28) 69 (2) 43 (1) 3121
137
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Uppgift saknas
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Läkarhuset Strömmen
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Centralsjukhuset Kristianstad
Blekingesjukhuset − Karlshamn
Universitetssjukhuset Örebro
Helsingsborgs lasarett
Danderyds sjukhus
Nyköpings lasarett
Varbergs sjukhus
Falu lasarett
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Hallands sjukhus Halmstad
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Länssjukhuset Ryhov
Carlanderska sjukhuset
Centralsjukhuset i Karlstad
RIKET
Länssjukhuset i Kalmar
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Södersjukhuset
Capio S:t Görans sjukhus
Uddevalla sjukhus
UroClinic Sophiahemmet
Västmanlands sjukhus Västerås
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Akademiska sjukhuset
Centrallasarettet Växjö
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Västerviks sjukhus
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
9 av 49
7 av 43
9 av 60
2 av 14
7 av 77
4 av 44
4 av 49
3 av 37
2 av 27
4 av 67
7 av 127
4 av 93
6 av 159
112 av 3121
2 av 60
12 av 367
8 av 272
3 av 130
3 av 130
2 av 92
5 av 243
1 av 53
3 av 161
2 av 111
1 av 65
1 av 83
1 av 350
0 av 17
0 av 129
18 %
16 %
15 %
14 %
9 %
9 %
8 %
8 %
7 %
6 %
6 %
4 %
4 %
4 %
3 %
3 %
3 %
2 %
2 %
2 %
2 %
2 %
2 %
2 %
2 %
1 %
0 %
0 %
0 %
Figur 91. Andel med osäker eller saknad uppgift om marginalstatus efter radikal prostektomi, per behandlande sjukhus, behand-lingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
138
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Uppgift saknas
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Läkarhuset Strömmen
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Centralsjukhuset Kristianstad
Blekingesjukhuset − Karlshamn
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Nyköpings lasarett
Falu lasarett
Västerviks sjukhus
Universitetssjukhuset Örebro
Södersjukhuset
Centralsjukhuset i Karlstad
Länssjukhuset Ryhov
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Västmanlands sjukhus Västerås
Hallands sjukhus Halmstad
Länssjukhuset i Kalmar
Helsingsborgs lasarett
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Akademiska sjukhuset
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
RIKET
Danderyds sjukhus
Uddevalla sjukhus
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
UroClinic Sophiahemmet
Centrallasarettet Växjö
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Varbergs sjukhus
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Capio S:t Görans sjukhus
Carlanderska sjukhuset
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
19 av 37
7 av 14
21 av 44
8 av 17
20 av 43
56 av 127
67 av 158
51 av 127
107 av 270
20 av 52
10 av 26
20 av 59
12 av 36
42 av 129
36 av 111
26 av 83
948 av 3078
18 av 59
27 av 92
14 av 49
68 av 241
18 av 64
17 av 66
91 av 360
18 av 72
82 av 350
36 av 161
21 av 128
12 av 91
51 %
50 %
48 %
47 %
47 %
44 %
42 %
40 %
40 %
38 %
38 %
34 %
33 %
33 %
32 %
31 %
31 %
31 %
29 %
29 %
28 %
28 %
26 %
25 %
25 %
23 %
22 %
16 %
13 %
Figur 92. Andel positiv/osäker marginal vid radikal prostektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
139
0 50 100 150 200 250 300
0
20
40
60
80
100
Antal operationer
Pro
cent
pos
itiv/
osäk
er m
argi
nal
●Retropubisk RP Laparoskopisk RP Robotassisterad RP
●
Figur 93. Andel positiv/osäker marginal vid radikal prostektomi vs antal operationer av respektive typ på sjukhuset, per typ avoperation, behandlingsår 2018.
Inom respektive typ av operation ar sjukhus som bidrog med farre an 5 fall exkluderade.
140
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Uppgift saknas
Sunderby sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Läkarhuset Strömmen
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Centralsjukhuset Kristianstad
Blekingesjukhuset − Karlshamn
Nyköpings lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Universitetssjukhuset Örebro
Västerviks sjukhus
Helsingsborgs lasarett
Centralsjukhuset i Karlstad
Akademiska sjukhuset
Falu lasarett
Länssjukhuset Ryhov
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Danderyds sjukhus
Länssjukhuset i Kalmar
Södersjukhuset
Blekingesjukhuset − Karlskrona
UroClinic Sophiahemmet
Centrallasarettet Växjö
RIKET
Varbergs sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Capio S:t Görans sjukhus
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Uddevalla sjukhus
Västmanlands sjukhus Västerås
Hallands sjukhus Halmstad
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Carlanderska sjukhuset
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
5 av 10
8 av 21
11 av 32
4 av 12
7 av 21
27 av 90
19 av 68
5 av 18
23 av 84
47 av 175
11 av 41
10 av 38
17 av 67
9 av 39
39 av 174
10 av 47
393 av 1874
9 av 46
39 av 211
17 av 94
16 av 93
6 av 35
8 av 47
5 av 30
2 av 13
26 av 200
5 av 57
2 av 39
3 av 62
50 %
38 %
34 %
33 %
33 %
30 %
28 %
28 %
27 %
27 %
27 %
26 %
25 %
23 %
22 %
21 %
21 %
20 %
18 %
18 %
17 %
17 %
17 %
17 %
15 %
13 %
9 %
5 %
5 %
Figur 94. Andel positiv/osäker marginal (pT2-tumörer dvs. postoperativt bedömd som begränsad till prostata) vid radikal pros-tektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
141
0 50 100 150
0
20
40
60
80
100
Antal operationer
Pro
cent
pos
itiv/
osäk
er m
argi
nal
●Retropubisk RP Laparoskopisk RP Robotassisterad RP
●
Figur 95. Andel positiv/osäker marginal (pT2-tumörer dvs. postoperativt bedömd som begränsad till prostata, och PSA < 20µg/L) vid radikal prostektomi vs antal operationer av respektive typ på sjukhuset, per typ av operation, behandlingsår2018.
Inom respektive typ av operation ar sjukhus som bidrog med farre an 5 fall exkluderade.
142
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Västmanlands sjukhus Västerås
Södersjukhuset
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Oskarshamns sjukhus
Länssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i Kalmar
Danderyds sjukhus
Carlanderska sjukhuset
Akademiska sjukhuset
Nyköpings lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Västerviks sjukhus
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
RIKET
Uddevalla sjukhus
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
5 av 10
8 av 21
4 av 12
1 av 5
34 av 175
8 av 47
2 av 39
0 av 23
50 %
38 %
33 %
20 %
19 %
17 %
5 %
0 %
Figur 96. Andel positiv/osäker marginal bland män som genomgått retropubisk prostatektomi (pT2-tumörer dvs. postoperativtbedömd som begränsad till prostata), per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
143
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Uppgift saknas
Sunderby sjukhus
Läkarhuset Strömmen
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Centralsjukhuset Kristianstad
Blekingesjukhuset − Karlshamn
Universitetssjukhuset Örebro
Helsingsborgs lasarett
Centralsjukhuset i Karlstad
Falu lasarett
Akademiska sjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Länssjukhuset Ryhov
Södersjukhuset
Länssjukhuset i Kalmar
Danderyds sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Blekingesjukhuset − Karlskrona
UroClinic Sophiahemmet
Centrallasarettet Växjö
RIKET
Varbergs sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Capio S:t Görans sjukhus
Hallands sjukhus Halmstad
Västmanlands sjukhus Västerås
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Carlanderska sjukhuset
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
11 av 32
7 av 21
27 av 90
5 av 18
18 av 66
46 av 170
22 av 82
17 av 66
9 av 36
10 av 40
17 av 71
9 av 39
39 av 174
10 av 47
353 av 1664
9 av 46
39 av 211
16 av 93
2 av 13
4 av 29
25 av 196
5 av 57
3 av 58
34 %
33 %
30 %
28 %
27 %
27 %
27 %
26 %
25 %
25 %
24 %
23 %
22 %
21 %
21 %
20 %
18 %
17 %
15 %
14 %
13 %
9 %
5 %
Figur 97. Andel positiv/osäker marginal bland män som genomgått robotassisterad laparoskopisk prostatektomi (pT2-tumörerdvs. postoperativt bedömd som begränsad till prostata), per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
144
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Uppgift saknas
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Blekingesjukhuset − Karlshamn
Nyköpings lasarett
Falu lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Södersjukhuset
Centralsjukhuset i Karlstad
Västmanlands sjukhus Västerås
Universitetssjukhuset Örebro
Danderyds sjukhus
Länssjukhuset Ryhov
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Västerviks sjukhus
Akademiska sjukhuset
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
RIKET
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Uddevalla sjukhus
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
UroClinic Sophiahemmet
Varbergs sjukhus
Helsingsborgs lasarett
Länssjukhuset i Kalmar
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Hallands sjukhus Halmstad
Centrallasarettet Växjö
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Capio S:t Görans sjukhus
Carlanderska sjukhuset
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
5 av 8
19 av 38
11 av 23
34 av 79
49 av 121
15 av 38
11 av 30
11 av 30
32 av 90
56 av 165
3 av 9
23 av 75
23 av 76
15 av 52
550 av 1948
15 av 55
15 av 56
9 av 35
35 av 137
14 av 56
5 av 21
9 av 41
47 av 218
4 av 19
8 av 38
44 av 213
19 av 98
14 av 83
3 av 36
62 %
50 %
48 %
43 %
40 %
39 %
37 %
37 %
36 %
34 %
33 %
31 %
30 %
29 %
28 %
27 %
27 %
26 %
26 %
25 %
24 %
22 %
22 %
21 %
21 %
21 %
19 %
17 %
8 %
Figur 98. Andel positiv/osäker marginal (män med mellanriskcancer, bedömd på preoperativa karakteristika; kliniskt lokalstadi-um, Gleason på biopsi och PSA) vid radikal prostatektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
145
0 20 40 60 80 100
Procent
Övriga
Västerviks sjukhus
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Nyköpings lasarett
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Centralsjukhuset Kristianstad
Blekingesjukhuset − Karlshamn
Falu lasarett
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Västmanlands sjukhus Västerås
Centralsjukhuset i Karlstad
Hallands sjukhus Halmstad
Södersjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Danderyds sjukhus
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Varbergs sjukhus
Universitetssjukhuset Örebro
Uddevalla sjukhus
Länssjukhuset i Kalmar
Helsingsborgs lasarett
Akademiska sjukhuset
RIKET
UroClinic Sophiahemmet
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Centrallasarettet Växjö
Länssjukhuset Ryhov
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Capio S:t Görans sjukhus
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Carlanderska sjukhuset
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
6 av 11
6 av 13
6 av 17
22 av 64
2 av 6
22 av 67
22 av 70
10 av 32
14 av 49
10 av 35
7 av 26
9 av 34
3 av 12
7 av 28
6 av 24
3 av 12
9 av 36
283 av 1181
29 av 123
4 av 18
6 av 27
10 av 50
26 av 131
22 av 120
8 av 59
8 av 62
5 av 45
55 %
46 %
35 %
34 %
33 %
33 %
31 %
31 %
29 %
29 %
27 %
26 %
25 %
25 %
25 %
25 %
25 %
24 %
24 %
22 %
22 %
20 %
20 %
18 %
14 %
13 %
11 %
Figur 99. Andel positiv/osäker marginal (män med låg- eller mellanriskcancer med T1c, PSA < 10 ng/ml) vid radikal prostatekto-mi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
146
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Operationstid
Medianvardet for operationstid for de olika metoderna ar nu valdigt lika, retropubisk RP var 2 timmar
och 30 minuter, och for robotassisterad RP 2 timmar och 25 minuter (Figur 100).
0 100 200 300
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
● Retropubisk Robotassisterad
RIKET
Övriga
Västmanlands sjukhus Västerås
Västerviks sjukhus
Varbergs sjukhus
UroClinic Sophiahemmet
Universitetssjukhuset Örebro
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Uddevalla sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Södertälje sjukhus
Södersjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Oskarshamns sjukhus
Nyköpings lasarett
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i Kalmar
Läkarhuset Strömmen
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Helsingsborgs lasarett
Hallands sjukhus Halmstad
Falu lasarett
Danderyds sjukhus
Centralsjukhuset Kristianstad
Centralsjukhuset i Karlstad
Centrallasarettet Växjö
Carlanderska sjukhuset
Capio S:t Görans sjukhus
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Blekingesjukhuset − Karlshamn
Akademiska sjukhuset
Antal fall
2247
76
54
16
117
129
262
336
116
125
30
296
40
27
34
36
157
65
77
69
66
107
Median
145
149
100
190
120
144
201
140
150
120
187
150
216
150
140
160
123
258
93
172
169
120
Antal fall
305
12
44
86
23
9
83
9
11
16
Median
150
147.5
132
143.5
128
190
210
94
140
90
Figur 100. Operationstid (minuter) vid radikal prostatektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
Observera att uppgiften endast kan redovisas for de operationer som rapporterats via extensiva versionen av RP-formularet.
147
Blodning
Medianvardet for perioperativ blodning vid retropubisk RP var 600 ml (lagsta median per sjukhus 300
ml, hogsta median 1500 ml), och 100 ml for RARP (lagsta median per sjukhus 27.5 ml, hogsta median
200 ml) for robotassisterad RP (Figur 101).
0 500 1000 2000
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
● Retropubisk Robotassisterad
RIKET
Övriga
Västmanlands sjukhus Västerås
Västerviks sjukhus
Varbergs sjukhus
UroClinic Sophiahemmet
Uppgift saknas
Universitetssjukhuset Örebro
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Uddevalla sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Södertälje sjukhus
Södersjukhuset
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Oskarshamns sjukhus
Nyköpings lasarett
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Länssjukhuset Ryhov
Länssjukhuset i Kalmar
Läkarhuset Strömmen
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Karolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Helsingsborgs lasarett
Hallands sjukhus Halmstad
Falu lasarett
Danderyds sjukhus
Centralsjukhuset Kristianstad
Centralsjukhuset i Karlstad
Centrallasarettet Växjö
Carlanderska sjukhuset
Capio S:t Görans sjukhus
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Blekingesjukhuset − Karlshamn
Akademiska sjukhuset
Antal fall
2516
42
75
139
44
117
129
261
336
112
125
49
316
39
27
43
56
159
65
77
121
66
108
Median
100
100
100
200
150
175
200
150
50
200
100
100
100
50
100
50
200
100
150
100
200
27.5
100
Antal fall
318
15
44
88
25
9
83
9
14
5
15
Median
600
500
500.5
550
300
750
900
600
600
1500
500
Figur 101. Blödning (ml) vid radikal prostatektomi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
Observera att uppgiften endast kan redovisas for de operationer som rapporterats via extensiva versionen av RP-formularet.
148
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Strålbehandling
Tackningsgrad for registrering av stralbehandling
Inrapportering av stralbehandling sker efter avslutad behandling. Det innebar att man som diagnosti-
seras sent pa aret kommer att rapporteras till NPCR pafoljande ar vilket gor att tackningsgraden inte
nar 100 % (Tabell 24). Inrapporteringshastigheten har dock okat och variationen mellan olika enheter
har minskat. For att forbattra inrapporteringen ytterligare haller vi sedan 2012 arliga moten for inrap-
portorer fran landets stralbehandlingsenheter.
Antal stralbehandlingar
Antalet primara stralbehandlingar under 2018 var 1 942, vilket innebar en liten okning jamfort med
2017 (Tabell 25 och 26). Antalet man som genomgick sekundar stralterapi, och de som genomgick ad-
juvant/salvage minskade nagot jamfort med 2016 och 2017. Antalet behandlade man paverkas nagot
av att patienter behandlade pa Karolinska universitetssjukhuset endast delvis har rapporterats under
2018.
Stralbehandlingsteknik
Med dagens organanpassade stralbehandlingstekniker och forbattrade avbildningsmetoder kan hogre
straldoser levereras med battre precision och farre biverkningar.
I Sverige ges stralbehandling med flera olika tekniker (Tabell 27). Den vanligaste tekniken ar extern,
dvs. yttre stralbehandling, som kan ges med olika dagsdoser under 5–8 veckor. Majoriteten av dessa
man far tre guldmarkorer i prostata for att oka precisionen i stralbehandlingen. En annan stralteknik
ar att kombinera yttre och inre stralbehandling, brachyterapi. Den inre stralbehandlingen ges da med
s.k. hogintensiv dosstralning (HDR) vilket sammantaget ger en betydligt hogre straldos till prostata.
Behandlingen ges med patienten i ryggbedovning och oftast vid tva tillfallen. Lagintensiv dosstral-
ning, LDR brachyterapi (behandling med radioaktiva fron) ges pa liknande satt som HDR brachyte-
rapi. LDR-behandlingen ges vid ett enda tillfalle da cirka 80 fron permanent placeras i prostata och
lampar sig for behandling av lag- eller mellanriskcancer med begransad utbredning.
Vid atta kliniker anvandes i princip enbart extern stralterapi 2018. Vid tva kliniker anvands metoden
med lagintensiv stralning (LDR) och vid en klinik anvands HDR monoterapi i tillagg till ovriga modali-
teter. Vid ovriga kliniker ges extern och kombinationen extern och HDR.
Tabell 24. Täckningsgrad av strålbehandlingsblanketten (för män där primär strålbehandling är angiven på utredning och be-handlingsblanketten), per sjukvårdsregion och år för remiss till onkologklinik/behandlingsbeslut, 2009-2018.
Stockholm-
Gotland
Uppsala-
OrebroSydostra Sodra Vastra Norra Totalt
Remissar
2009 320 (97) 486 (100) 168 (100) 284 (98) 127 (100) 286 (100) 1671 (99)
2010 341 (98) 469 (100) 180 (100) 229 (99) 116 (100) 318 (100) 1653 (99)
2011 341 (97) 434 (100) 137 (100) 222 (95) 152 (99) 268 (100) 1554 (99)
2012 263 (96) 399 (100) 146 (100) 230 (90) 104 (100) 285 (100) 1427 (97)
2013 296 (95) 433 (99) 134 (100) 206 (99) 110 (98) 284 (100) 1463 (98)
2014 251 (74) 405 (100) 159 (100) 228 (99) 121 (100) 258 (99) 1422 (94)
2015 209 (79) 431 (99) 206 (100) 303 (99) 120 (100) 302 (100) 1571 (96)
2016 153 (77) 552 (100) 249 (100) 356 (100) 167 (100) 296 (100) 1773 (97)
2017 126 (73) 550 (98) 250 (100) 339 (100) 164 (100) 273 (100) 1702 (97)
2018 160 (74) 522 (87) 230 (98) 360 (98) 258 (97) 305 (100) 1835 (92)
149
Tabell 25. Antal registrerade genomförda strålbehandlingar, per behandlingsår, 2009-2018.
Primar
terapi
Sekundar
terapi
Adjuvant/
salvageTotalt
Behandlingsar
2009 1531 (72) 122 (6) 479 (22) 2132
2010 1765 (73) 160 (7) 500 (21) 2425
2011 1701 (69) 224 (9) 531 (22) 2456
2012 1554 (70) 205 (9) 474 (21) 2233
2013 1487 (68) 215 (10) 486 (22) 2188
2014 1622 (68) 262 (11) 507 (21) 2391
2015 1716 (64) 321 (12) 649 (24) 2686
2016 1832 (60) 515 (17) 706 (23) 3053
2017 1820 (61) 486 (16) 655 (22) 2961
2018 1942 (66) 373 (13) 636 (22) 2951
Med sekundar terapi avses de som stralbehandlats, men ej som primarterapi utan t.ex. efter en tids aktiv monitorering.
Tabell 26. Antal registrerade genomförda strålbehandlingar, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
Primar
terapi
Sekundar
terapi
Adjuvant/
salvageTotalt
Stockholm-Gotland
Capio S:t Gorans sjukhus 57 (57) 17 (17) 26 (26) 100
Karolinska universitetssjukhuset - Solna 1 (50) 1 (50) 0 (0) 2
Sodersjukhuset 140 (68) 24 (12) 41 (20) 205
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 88 (79) 3 (3) 21 (19) 112
Centralsjukhuset i Karlstad 97 (69) 8 (6) 35 (25) 140
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 61 (80) 5 (7) 10 (13) 76
Sjukhuset i Gavle 173 (76) 33 (14) 23 (10) 229
Universitetssjukhuset Orebro 87 (78) 16 (14) 9 (8) 112
Vastmanlands sjukhus Vasteras 25 (100) 0 (0) 0 (0) 25
Sydostra
Lanssjukhuset i Kalmar 64 (68) 8 (9) 22 (23) 94
Lanssjukhuset Ryhov 92 (66) 16 (12) 31 (22) 139
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 84 (67) 10 (8) 31 (25) 125
Sodra
Centrallasarettet Vaxjo 90 (62) 29 (20) 26 (18) 145
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 286 (57) 77 (15) 139 (28) 502
Vastra
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 273 (56) 58 (12) 153 (32) 484
Norra
Lanssjukhuset i Sundsvall 118 (71) 26 (16) 23 (14) 167
Norrlands universitetssjukhus Umea 205 (70) 42 (14) 46 (16) 293
Ostersunds sjukhus 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
RIKET
Totalt 1942 (66) 373 (13) 636 (22) 2951
150
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Tabell 27. Typ av primär/sekundär strålterapi, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018.
ExternBrachy
(seeds)
Brachy
(HDR mo-
noterapi)
Extern +
brachyTotalt
Stockholm-Gotland
Capio S:t Gorans sjukhus 59 (80) 0 (0) 0 (0) 15 (20) 74
Karolinska universitetssjukhuset - Solna 1 (50) 0 (0) 0 (0) 1 (50) 2
Sodersjukhuset 116 (71) 0 (0) 0 (0) 48 (29) 164
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 35 (38) 0 (0) 6 (7) 50 (55) 91
Centralsjukhuset i Karlstad 98 (93) 0 (0) 0 (0) 7 (7) 105
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 64 (97) 0 (0) 0 (0) 2 (3) 66
Sjukhuset i Gavle 204 (99) 0 (0) 0 (0) 2 (1) 206
Universitetssjukhuset Orebro 23 (22) 0 (0) 33 (32) 47 (46) 103
Vastmanlands sjukhus Vasteras 24 (96) 0 (0) 0 (0) 1 (4) 25
Sydostra
Lanssjukhuset i Kalmar 70 (97) 0 (0) 0 (0) 2 (3) 72
Lanssjukhuset Ryhov 104 (96) 4 (4) 0 (0) 0 (0) 108
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 74 (79) 0 (0) 0 (0) 20 (21) 94
Sodra
Centrallasarettet Vaxjo 119 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 119
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 299 (82) 22 (6) 2 (1) 40 (11) 363
Vastra
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 231 (70) 0 (0) 0 (0) 100 (30) 331
Norra
Lanssjukhuset i Sundsvall 144 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 144
Norrlands universitetssjukhus Umea 247 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 247
Ostersunds sjukhus 1 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1
RIKET
Totalt 1913 (83) 26 (1) 41 (2) 335 (14) 2315
151
Fraktioneringsmonster
Det finns ett tydligt dos-responssamband vid kurativt syftande stralbehandling av prostatacancer och
straldoser pa 78–80 Gy kravs for att uppna bot. Det vanligaste sattet att dela upp stralningen (fraktio-
nera) ar att ge 2 Gy/dag 5 dagar i veckan. Ny kunskap visar att prostatacancer kan behandlas med s.k.
hypofraktionering (hogre dos per fraktion och farre fraktioner). Totaldoserna for hypofraktionerad samt
konventionellt fraktionerad behandling ger likvardig behandlingseffekt. Vid kombinerad yttre och inre
stralbehandling kan man uppna straldoser pa >100 Gy till prostata.
Tabell 28 och 29 visar de fraktioneringsscheman som anvands i riket uppdelat pa riskgrupp. Konven-
tionell fraktionering (2 Gy till 78 Gy) har under de gangna aren minskat kraftigt till forman for hypo-
fraktionerad stralbehandling for intermediarrisk prostatacancer. Det beror till stor del pa att ytterligare
data publicerats fran randomiserade studier som visar likvardig behandlingseffekt med fraktions doser
mellan 3 Gy till 6 Gy jamfort med konventionell fraktionering for denna grupp. For hogriskgruppen ar
fraktioneringsmonstret oforandrat.
Tabell 28. Fraktionsdos/total dos vid primär extern strålbehandling och extern strålbehandling given efter aktiv monitoreringav män med låg- eller mellanriskcancer, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018. Redovisade totaldoser gerjämförbar biologisk behandlingseffekt.
2.0 Gy /
78.0-80.0
Gy
2.5 Gy / 72.5
Gy
3.0 Gy /
66.0 GyAnnan Totalt
Stockholm-Gotland
Capio S:t Gorans sjukhus 0 (0) 5 (12) 31 (76) 5 (12) 41
Sodersjukhuset 0 (0) 33 (57) 18 (31) 7 (12) 58
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 0 (0) 0 (0) 0 (0) 12 (100) 12
Centralsjukhuset i Karlstad 22 (52) 0 (0) 0 (0) 20 (48) 42
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 0 (0) 28 (80) 0 (0) 7 (20) 35
Sjukhuset i Gavle 76 (76) 0 (0) 0 (0) 24 (24) 100
Universitetssjukhuset Orebro 0 (0) 0 (0) 6 (50) 6 (50) 12
Vastmanlands sjukhus Vasteras 8 (100) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 8
Sydostra
Lanssjukhuset i Kalmar 9 (22) 0 (0) 0 (0) 31 (78) 40
Lanssjukhuset Ryhov 23 (38) 0 (0) 0 (0) 38 (62) 61
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 6 (18) 0 (0) 1 (3) 27 (79) 34
Sodra
Centrallasarettet Vaxjo 49 (92) 0 (0) 0 (0) 4 (8) 53
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 92 (48) 0 (0) 0 (0) 101 (52) 193
Vastra
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 0 (0) 0 (0) 117 (95) 6 (5) 123
Norra
Lanssjukhuset i Sundsvall 2 (3) 0 (0) 0 (0) 65 (97) 67
Norrlands universitetssjukhus Umea 6 (4) 0 (0) 0 (0) 136 (96) 142
RIKET
Totalt 293 (29) 66 (6) 173 (17) 489 (48) 1021
2 man ar exkluderade ur tabellen da uppgift saknades.
152
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Tabell 29. Fraktionsdos/total dos vid primär extern strålbehandling och extern strålbehandling given efter aktiv monitorering avmän med högriskcancer, per behandlande sjukhus, behandlingsår 2018. Redovisade totaldoser ger jämförbar biologiskbehandlingseffekt.
2.0 Gy /
78.0-80.0
Gy
2.5 Gy / 72.5
Gy
3.0 Gy /
66.0 GyAnnan Totalt
Stockholm-Gotland
Capio S:t Gorans sjukhus 0 (0) 9 (75) 0 (0) 3 (25) 12
Karolinska universitetssjukhuset - Solna 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Sodersjukhuset 0 (0) 35 (88) 2 (5) 3 (8) 40
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 0 (0) 0 (0) 0 (0) 14 (100) 14
Centralsjukhuset i Karlstad 35 (81) 0 (0) 0 (0) 8 (19) 43
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 0 (0) 20 (87) 0 (0) 3 (13) 23
Sjukhuset i Gavle 92 (98) 0 (0) 0 (0) 2 (2) 94
Universitetssjukhuset Orebro 0 (0) 0 (0) 5 (50) 5 (50) 10
Vastmanlands sjukhus Vasteras 13 (87) 0 (0) 0 (0) 2 (13) 15
Sydostra
Lanssjukhuset i Kalmar 22 (85) 0 (0) 0 (0) 4 (15) 26
Lanssjukhuset Ryhov 32 (94) 0 (0) 0 (0) 2 (6) 34
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 29 (94) 0 (0) 0 (0) 2 (6) 31
Sodra
Centrallasarettet Vaxjo 35 (85) 0 (0) 0 (0) 6 (15) 41
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 48 (91) 0 (0) 0 (0) 5 (9) 53
Vastra
Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 0 (0) 0 (0) 78 (92) 7 (8) 85
Norra
Lanssjukhuset i Sundsvall 27 (47) 0 (0) 0 (0) 31 (53) 58
Norrlands universitetssjukhus Umea 69 (75) 0 (0) 0 (0) 23 (25) 92
Ostersunds sjukhus 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1
RIKET
Totalt 402 (60) 65 (10) 85 (13) 121 (18) 673
153
Lymfkortelbestralning
Man med hogriskcancer har 15–20 % risk for lymfkortelmetastaser. Det saknas i dagslaget evidens for
lymfkortelbestralning och det nationella vardprogrammet rekommenderar behandling enbart inom ra-
men for kliniska studier. Under 2018 lymfkortelbestralades 8 % av man med lokaliserad hogriskcancer
eller lokalt avancerad cancer, det innebar att minskningen under 2017 fortsatt med en anpassning till
vardprogrammets ”icke-gora”-rekommendation. Ar 2018 stod tva landsting star for 44 % av lymfkortel-
bestralningen i landet. (Figur 102).
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Jämtland
Östergötland
Västra Götaland
Kalmar
Jönköping
Västerbotten
Västernorrland
Gävleborg
Kronoberg
Södermanland
Örebro
RIKET
Värmland
Stockholm
Skåne
Västmanland
Uppsala
Antal fall*
(otillräcklig data)
0 av 33
0 av 142
0 av 24
0 av 33
1 av 87
1 av 54
2 av 89
1 av 39
1 av 23
2 av 43
66 av 806
6 av 46
10 av 76
13 av 72
8 av 15
21 av 29
0 %
0 %
0 %
0 %
1 %
2 %
2 %
3 %
4 %
5 %
8 %
13 %
13 %
18 %
53 %
72 %
Figur 102. Andel av primärt strålbehandlade män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som fått strålningsom inkluderat lymfkörtlar, per behandlande landsting, behandlingsår 2018.
154
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Markorteknik och bilddiagnostisk undersokning som planeringsunderlag
Sedan nagra ar anvands markorstyrning vid primar extern stralbehandling vid alla landets kliniker (Fi-
gur 103).
I figur 104 ses att det nu finns en alltmer utbredd anvandning av MRI som stod vid definition av mal-
volym (prostata) infor stralbehandling. Anvandningen har okat under senare ar och 70 % av landets
stralbehandlingsenheter anvander MRT vid target definition for mer an halften av sina behandlingar.
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Jämtland
Västmanland
Södermanland
Kalmar
Uppsala
Örebro
Stockholm
Kronoberg
RIKET
Skåne
Värmland
Västra Götaland
Östergötland
Västernorrland
Västerbotten
Jönköping
Gävleborg
Antal fall*
(otillräcklig data)
21 av 24
55 av 60
57 av 62
31 av 33
16 av 17
139 av 146
88 av 90
1557 av 1587
231 av 234
90 av 91
182 av 183
64 av 64
118 av 118
205 av 205
88 av 88
171 av 171
88 %
92 %
92 %
94 %
94 %
95 %
98 %
98 %
99 %
99 %
99 %
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Figur 103. Andel där markörteknik använts, för män som fått primär extern strålbehandling, per behandlande landsting, behand-lingsår 2018.
155
0 20 40 60 80 100
Procent
MRI/PET−MRPET−CTMRI/PET−MR och PET−CT
2016 2017 *2018
Jämtland
Uppsala
Östergötland
Örebro
Södermanland
Västernorrland
Stockholm
RIKET
Västmanland
Västra Götaland
Värmland
Västerbotten
Kalmar
Skåne
Gävleborg
Kronoberg
Jönköping
Antal fall*
(otillräcklig data)
0 av 82
4 av 84
3 av 60
29 av 61
67 av 118
141 av 198
1465 av 1887
21 av 25
249 av 273
89 av 97
193 av 205
61 av 64
257 av 268
172 av 173
90 av 90
88 av 88
0 %
5 %
5 %
48 %
57 %
71 %
78 %
84 %
91 %
92 %
94 %
95 %
96 %
99 %
100 %
100 %
Figur 104. Andel där MRI eller PET-CT använts som stöd vid definition av target, för män som fått primär extern eller extern +brachy strålbehandling, per behandlande landsting, behandlingsår 2018.
156
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Neoadjuvant och adjuvant hormonbehandling
Neoadjuvant hormonbehandling med GnRH analog och bikalutamid (total androgen blockad; TAB) bor
ges infor och under stralbehandling mot lokaliserad hogriskcancer och lokalt avancerad cancer enligt
Nationella vardprogrammet. I riket erholl 95 % av mannen i dessa riskgrupper hormonbehandling med
en spridning mellan 81 % och 100 % (Figur 106). De flesta regioner anvander TAB eller GnRH agonist
medan en region huvudsakligen anvande antiandrogen som monoterapi som neoadjuvant hormonbe-
handling (Fig 107). Endast i undantagsfall bor man med lagriskcancer behandlas med hormonbehand-
ling. Trots detta ligger andelen man som far neoadjuvant hormonbehandling infor stralterapi kvar pa
samma niva som tidigare ar, och 2017–2018 fick totalt 20 % av dessa 145 man hormonbehandling. Pa
de flesta enheter handlar det dock om enstaka patienter. (Figur 105).
I riktlinjerna rekommenderas i forsta hand adjuvant behandling med bikalutamid under 2–3 ar efter
primar stralbehandling da det ger mindre biverkningar an GnRH-analog. Anvandningen av adjuvant
hormonbehandling narmar sig nu 90 % och spridning mellan enheter har ytterligare minskat, 72–98 %.
Skillnaderna mellan vardgivare i typ av adjuvant hormonbehandling har minskat med en storre folj-
samhet till det nationella vardprogrammets rekommendation medan foljsamhet till rekommendatio-
nen avseende duration fortsatter att variera over landet (Figur 109 och 110). Trots mer biverkningar av
GnRH-agonister jamfort med bikalutamid anvander enstaka enheter fortfarande GnRH-agonister i hog
utstrackning.
157
0 20 40 60 80 100
Procent
2013−2014 2015−2016 *2017−2018
Västernorrland
Värmland
Kronoberg
Gävleborg
Södermanland
Stockholm
Uppsala
RIKET
Västra Götaland
Västerbotten
Skåne
Örebro
Östergötland
Västmanland
Jönköping
Antal fall*
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
5 av 9
10 av 20
4 av 9
29 av 145
2 av 10
2 av 24
2 av 26
1 av 14
0 av 5
0 av 5
0 av 9
56 %
50 %
44 %
20 %
20 %
8 %
8 %
7 %
0 %
0 %
0 %
Figur 105. Andel av primärt strålbehandlade män med lågriskcancer som fått neoadjuvant hormonbehandling, per behandlandelandsting, behandlingsår 2017-2018.
Landsting som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
158
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Jämtland
Örebro
Västmanland
Värmland
Västernorrland
Uppsala
Skåne
RIKET
Södermanland
Stockholm
Gävleborg
Östergötland
Västra Götaland
Västerbotten
Kronoberg
Kalmar
Jönköping
Antal fall*
(otillräcklig data)
35 av 43
13 av 15
41 av 46
49 av 54
27 av 29
68 av 72
768 av 806
22 av 23
73 av 76
86 av 89
32 av 33
140 av 142
86 av 87
39 av 39
24 av 24
33 av 33
81 %
87 %
89 %
91 %
93 %
94 %
95 %
96 %
96 %
97 %
97 %
99 %
99 %
100 %
100 %
100 %
Figur 106. Andel av primärt strålbehandlade män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som fått neoadju-vant hormonbehandling, per behandlande landsting, behandlingsår 2018.
159
0 20 40 60 80 100
Procent
AntiandrogenGnRH
TABUppgift saknas
RIKET
Östergötland
Örebro
Västra Götaland
Västmanland
Västernorrland
Västerbotten
Värmland
Uppsala
Södermanland
Stockholm
Skåne
Kronoberg
Kalmar
Jönköping
Gävleborg
Antal fall
768
32
35
140
13
49
86
41
27
22
73
68
39
24
33
86
Figur 107. Typ av neoadjuvant hormonbehandling för primärt strålbehandlade män med lokaliserad högriskcancer eller lokaltavancerad cancer, per behandlande landsting, behandlingsår 2018.
160
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
2016 2017 *2018
Jämtland
Örebro
Västernorrland
Västerbotten
Västmanland
Värmland
Skåne
RIKET
Stockholm
Uppsala
Södermanland
Kalmar
Gävleborg
Östergötland
Jönköping
Kronoberg
Västra Götaland
Antal fall*
(otillräcklig data)
31 av 43
39 av 54
70 av 87
13 av 15
40 av 46
64 av 72
725 av 805
70 av 76
26 av 28
22 av 23
23 av 24
86 av 89
32 av 33
32 av 33
38 av 39
139 av 142
72 %
72 %
80 %
87 %
87 %
89 %
90 %
92 %
93 %
96 %
96 %
97 %
97 %
97 %
97 %
98 %
Figur 108. Andel av primärt strålbehandlade män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som fått adjuvanthormonbehandling, per behandlande landsting, behandlingsår 2018.
161
0 20 40 60 80 100
Procent
AntiandrogenGnRH
TABUppgift saknas
RIKET
Östergötland
Örebro
Västra Götaland
Västmanland
Västernorrland
Västerbotten
Värmland
Uppsala
Södermanland
Stockholm
Skåne
Kronoberg
Kalmar
Jönköping
Gävleborg
Antal fall
725
32
31
139
13
39
70
40
26
22
70
64
38
23
32
86
Figur 109. Typ av adjuvant hormonbehandling för primärt strålbehandlade män med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avan-cerad cancer, per behandlande landsting, behandlingsår 2018.
162
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
<=6 mån>6 mån, <=18 mån
>18 mån, <=30 mån>30 mån
Uppgift saknas
RIKET
Östergötland
Örebro
Västra Götaland
Västmanland
Västernorrland
Västerbotten
Värmland
Uppsala
Södermanland
Stockholm
Skåne
Kronoberg
Kalmar
Jönköping
Gävleborg
Antal fall
725
32
31
139
13
39
70
40
26
22
70
64
38
23
32
86
Figur 110. Längd på adjuvant hormonbehandling för primärt strålbehandlade män med lokaliserad högriskcancer eller lokaltavancerad cancer, per behandlande landsting, behandlingsår 2018.
163
Studier
Deltagande i behandlingsstudier vid stralbehandling av prostatacancer fortfarande lagt, 2 % ar 2018,
och har dessvarre minskat. Flertalet av dessa patienter ar inkluderade i den tidigare namnda HYPO-
studien som nu ar fardigrekryterad.
0 20 40 60 80 100
Procent
Jämtland
Östergötland
Västmanland
Västernorrland
Värmland
Södermanland
Kalmar
Västerbotten
Stockholm
Jönköping
Gävleborg
Västra Götaland
RIKET
Kronoberg
Skåne
Uppsala
Örebro
Antal fall
(otillräcklig data)
0 av 84
0 av 25
0 av 118
0 av 97
0 av 61
0 av 64
2 av 205
2 av 198
1 av 92
2 av 173
4 av 273
38 av 1942
2 av 90
11 av 286
6 av 88
8 av 87
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
0 %
1 %
1 %
1 %
1 %
1 %
2 %
2 %
4 %
7 %
9 %
Figur 111. Andel deltagande i klinisk behandlingsstudie (enligt strålblanketten), för män som fått primär strålbehandling, per be-handlande landsting, behandlingsår 2018.
164
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Behandling av lokalt avancerad prostatacancer
Bland man 76-80 ar med lokalt avancerad cancer erholl cirka 40 % radioterapi och hormonbehandling
(Figur 114-115), vilket ar en fortsatt okning. I ganska manga landsting var GnRH-agonist den vanligas-
te hormonbehandlingen trots att antiandrogener rekommenderas for dessa man.
Figur 116 och 117 visar behandling for man under 75 ar med regionalt metastaserad prostatacancer.
0 20 40 60 80 100
Procent
Neoadjuvant hormonbehandling + RTRTRP
Antiandrogener monoterapiGnRH/orchiektomiKonservativ terapi
Övrigt
Övriga/privat − Sydöstra
Uppsala
Övriga/privat − Västra
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Östergötland
Dalarna
Västernorrland
Södermanland
Kalmar
Västra Götaland
RIKET
Västmanland
Blekinge
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Örebro
Jönköping
Stockholm
Skåne
Norrbotten
Värmland
Halland
Gotland
Övriga/privat − Södra
Kronoberg
Gävleborg
Jämtland
Västerbotten
Antal fall
(otillräcklig data)
15
10
14
21
40
34
12
13
48
527
20
5
26
16
32
34
30
24
44
13
7
12
12
14
15
12
Figur 112. Behandling av män 75 år eller yngre vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer, per behandlingsbeslutandelandsting, 2017-2018.
165
0 20 40 60 80 100
Procent
2013−2014 2015−2016 *2017−2018
Övriga/privat − Sydöstra
Västmanland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Halland
Övriga/privat − Västra
Skåne
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Stockholm
Jönköping
Östergötland
Uppsala
Värmland
RIKET
Dalarna
Västernorrland
Örebro
Jämtland
Blekinge
Kalmar
Västra Götaland
Övriga/privat − Södra
Västerbotten
Södermanland
Gotland
Norrbotten
Kronoberg
Gävleborg
Antal fall*
(otillräcklig data)
4 av 20
10 av 26
5 av 13
4 av 10
12 av 30
6 av 14
16 av 34
16 av 32
11 av 21
8 av 15
24 av 44
288 av 527
22 av 40
19 av 34
9 av 16
9 av 15
3 av 5
8 av 13
31 av 48
8 av 12
8 av 12
8 av 12
5 av 7
18 av 24
9 av 12
13 av 14
20 %
38 %
38 %
40 %
40 %
43 %
47 %
50 %
52 %
53 %
55 %
55 %
55 %
56 %
56 %
60 %
60 %
62 %
65 %
67 %
67 %
67 %
71 %
75 %
75 %
93 %
Figur 113. Andel av män 75 år eller yngre vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer som fått neoadjuvant hormonterapioch strålbehandling, per behandlingsbeslutande landsting, 2017-2018.
166
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Neoadjuvant hormonbehandling + RTRTRP
Antiandrogener monoterapiGnRH/orchiektomiKonservativ terapi
Övrigt
Övriga/privat − Sydöstra
Kalmar
Jämtland
Gotland
Blekinge
Övriga/privat − Västra
Norrbotten
Södermanland
Övriga/privat − Södra
Västerbotten
Skåne
Kronoberg
Dalarna
Uppsala
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Västra Götaland
RIKET
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Värmland
Jönköping
Stockholm
Västmanland
Halland
Östergötland
Örebro
Västernorrland
Gävleborg
Antal fall
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
5
8
5
13
5
10
5
5
9
20
31
247
12
23
13
11
12
5
10
10
14
5
Figur 114. Behandling av män 76-80 år vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer, per behandlingsbeslutande landsting,2017-2018.
167
0 20 40 60 80 100
Procent
2013−2014 2015−2016 *2017−2018
Övriga/privat − Sydöstra
Kalmar
Jämtland
Gotland
Blekinge
Övriga/privat − Västra
Norrbotten
Västmanland
Södermanland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Övriga/privat − Södra
Jönköping
Västerbotten
Skåne
Kronoberg
Dalarna
RIKET
Uppsala
Västra Götaland
Stockholm
Värmland
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Östergötland
Örebro
Halland
Västernorrland
Gävleborg
Antal fall*
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
0 av 5
1 av 8
2 av 12
1 av 5
6 av 20
4 av 13
5 av 13
2 av 5
4 av 10
2 av 5
2 av 5
101 av 247
4 av 9
14 av 31
5 av 11
11 av 23
6 av 12
5 av 10
6 av 10
3 av 5
10 av 14
4 av 5
0 %
12 %
17 %
20 %
30 %
31 %
38 %
40 %
40 %
40 %
40 %
41 %
44 %
45 %
45 %
48 %
50 %
50 %
60 %
60 %
71 %
80 %
Figur 115. Andel av män 76-80 år vid diagnos med lokalt avancerad prostatacancer som fått neoadjuvant hormonterapi och strål-behandling, per behandlingsbeslutande landsting, 2017-2018.
168
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100
Procent
Neoadjuvant hormonbehandling + RTRTRP
Antiandrogener monoterapiGnRH/orchiektomiKonservativ terapi
Övrigt
Övriga/privat − Sydöstra
Södermanland
Jämtland
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Norrbotten
Jönköping
Västra Götaland
Övriga/privat − Västra
Skåne
Halland
Dalarna
RIKET
Stockholm
Östergötland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Uppsala
Kalmar
Gotland
Örebro
Gävleborg
Västerbotten
Blekinge
Övriga/privat − Södra
Värmland
Västmanland
Västernorrland
Kronoberg
Antal fall
(otillräcklig data)
16
11
8
12
20
74
11
181
33
13
706
48
25
20
23
15
9
16
11
20
12
37
26
11
22
30
Figur 116. Behandling av män 75 år eller yngre vid diagnos med regionalt metastaserad prostatacancer (N1 och/eller T4 och/ellerPSA 50-100 µg/L, ej M1), per behandlingsbeslutande landsting, 2017-2018.
169
0 20 40 60 80 100
Procent
2013−2014 2015−2016 *2017−2018
Övriga/privat − Sydöstra
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Västmanland
Övriga/privat − Västra
Skåne
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Södermanland
Jämtland
Jönköping
Stockholm
Östergötland
Västra Götaland
Norrbotten
Gotland
RIKET
Västerbotten
Kalmar
Övriga/privat − Södra
Dalarna
Halland
Örebro
Kronoberg
Uppsala
Gävleborg
Värmland
Blekinge
Västernorrland
Antal fall*
(otillräcklig data)
0 av 8
0 av 11
2 av 11
43 av 181
5 av 20
4 av 16
3 av 11
6 av 20
15 av 48
8 av 25
24 av 74
4 av 12
3 av 9
254 av 706
8 av 20
6 av 15
17 av 37
6 av 13
16 av 33
8 av 16
15 av 30
12 av 23
7 av 11
17 av 26
8 av 12
17 av 22
0 %
0 %
18 %
24 %
25 %
25 %
27 %
30 %
31 %
32 %
32 %
33 %
33 %
36 %
40 %
40 %
46 %
46 %
48 %
50 %
50 %
52 %
64 %
65 %
67 %
77 %
Figur 117. Andel av män 75 år eller yngre vid diagnos med regionalt metastaserad prostatacancer (N1 och/eller T4 och/eller PSA50-100 µg/L, ej M1) som fått neoadjuvant hormonterapi och strålbehandling, per behandlingsbeslutande landsting,2017-2018.
170
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Hormonbehandling
PSA-nivan vid diagnos hos man med pavisade fjarrmetastaser (M1) har sjunkit fran ett medianvar-
de strax over 200 µg/L ar 1998 till cirka 100 µg/L sedan 2014 (Figur 118). Det visar att det skett en
”stage migration” aven inom kategorin fjarrmetastaserad sjukdom.
Tabell 30a-30b visar behandling av man med M1 eller PSA over 100 µg/L, totalt 1 040 man i landet
med diagnos under 2018. Den vanligaste behandlingen var GnRH-analog (68 %), maximal androgen-
blockad med GNRH-analog och kontinuerlig antiandrogen (19 %), monoterapi med antiandrogen (9 %).
Minst vanligt var bilateral orchiektomi, dvs. kirurgisk kastration med bortopererande av testiklarna (4
%). For 176 man utan pavisade metastaser, men med PSA over 100 µg/L, var behandlingen GnRH-
analog for 56 %, antiandrogener for 22 % , maximal androgenblockad for 18 % och orchiektomi for 3 %
och (Tabell 31a-31b).
1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018
0
50
100
150
200
250
Diagnosår
Med
ian
●
●
●
●●
●
●
●
●●
●●
●
●
●●
●● ●
●
●
Figur 118. Median PSA-nivå (µg/L) vid diagnos för män med påvisade fjärrmetastaser (M1), per diagnosår, 1998-2018.
171
Tabell 30a. Typ av hormonterapi (M1 och/eller PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande sjukhus, 2018.
Orchi-
ektomiGnRH
GnRH +
AA konti-
nuerligt
Endast AA Totalt
Stockholm-Gotland
Capio S:t Gorans sjukhus 0 (0) 15 (88) 0 (0) 2 (12) 17
Danderyds sjukhus 2 (13) 13 (87) 0 (0) 0 (0) 15
Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 0 (0) 1 (12) 7 (88) 0 (0) 8
Karolinska universitetssjukhuset - Solna 1 (17) 2 (33) 3 (50) 0 (0) 6
Norrtalje sjukhus 0 (0) 2 (33) 4 (67) 0 (0) 6
Sodersjukhuset 5 (23) 11 (50) 6 (27) 0 (0) 22
Sodertalje sjukhus 0 (0) 8 (89) 0 (0) 1 (11) 9
Visby lasarett 0 (0) 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2
Privat vardgivare - Stockholm-Gotland 0 (0) 18 (58) 7 (23) 6 (19) 31
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 0 (0) 27 (75) 5 (14) 4 (11) 36
Centralsjukhuset i Karlstad 0 (0) 33 (82) 6 (15) 1 (2) 40
Falu lasarett 1 (8) 10 (77) 1 (8) 1 (8) 13
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 1 (3) 4 (12) 26 (79) 2 (6) 33
Lasarettet i Enkoping 1 (50) 1 (50) 0 (0) 0 (0) 2
Nykopings lasarett 0 (0) 6 (43) 6 (43) 2 (14) 14
Sjukhuset i Bollnas 1 (9) 9 (82) 0 (0) 1 (9) 11
Sjukhuset i Gavle 1 (3) 17 (59) 11 (38) 0 (0) 29
Sjukhuset i Hudiksvall 2 (29) 2 (29) 0 (0) 3 (43) 7
Universitetssjukhuset Orebro 0 (0) 38 (83) 0 (0) 8 (17) 46
Vastmanlands sjukhus Vasteras 2 (8) 19 (73) 4 (15) 1 (4) 26
Privat vardgivare - Uppsala-Orebro 0 (0) 13 (59) 6 (27) 3 (14) 22
Sydostra
Hoglandssjukhuset 0 (0) 8 (50) 3 (19) 5 (31) 16
Lanssjukhuset i Kalmar 0 (0) 5 (42) 6 (50) 1 (8) 12
Lanssjukhuset Ryhov 0 (0) 8 (62) 3 (23) 2 (15) 13
Oskarshamns sjukhus 0 (0) 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 9 (14) 6 (9) 41 (64) 8 (12) 64
Varnamo sjukhus 0 (0) 5 (62) 2 (25) 1 (12) 8
Vasterviks sjukhus 0 (0) 6 (75) 1 (12) 1 (12) 8
Privat vardgivare - Sydostra 0 (0) 2 (67) 1 (33) 0 (0) 3
172
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Tabell 30b. Typ av hormonterapi (M1 och/eller PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande sjukhus, 2018, forts...
Orchi-
ektomiGnRH
GnRH +
AA konti-
nuerligt
Endast AA Totalt
Sodra
Blekingesjukhuset - Karlskrona 0 (0) 17 (85) 0 (0) 3 (15) 20
Centrallasarettet Vaxjo 1 (4) 18 (69) 7 (27) 0 (0) 26
Centralsjukhuset Kristianstad 1 (5) 15 (75) 0 (0) 4 (20) 20
Hallands sjukhus Halmstad 0 (0) 6 (100) 0 (0) 0 (0) 6
Helsingsborgs lasarett 0 (0) 15 (94) 0 (0) 1 (6) 16
Lasarettet i Landskrona 0 (0) 5 (100) 0 (0) 0 (0) 5
Lasarettet i Ystad 1 (8) 7 (58) 4 (33) 0 (0) 12
Lasarettet Trelleborg 0 (0) 8 (100) 0 (0) 0 (0) 8
Ljungby lasarett 0 (0) 5 (50) 5 (50) 0 (0) 10
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 0 (0) 41 (93) 1 (2) 2 (5) 44
Angelholms sjukhus 0 (0) 10 (83) 1 (8) 1 (8) 12
Privat vardgivare - Sodra 0 (0) 12 (63) 7 (37) 0 (0) 19
Vastra
Alingsas lasarett 0 (0) 12 (80) 2 (13) 1 (7) 15
Hallands sjukhus Kungsbacka 0 (0) 4 (57) 2 (29) 1 (14) 7
Kungalvs sjukhus 1 (6) 15 (88) 1 (6) 0 (0) 17
Sahlgrenska Universitetssjukhuset 0 (0) 46 (98) 0 (0) 1 (2) 47
Skaraborgs sjukhus Skovde/Lidkoping 0 (0) 27 (75) 2 (6) 7 (19) 36
Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 1 (4) 7 (29) 14 (58) 2 (8) 24
Sodra Alvsborgs Sjukhus - Skene 0 (0) 0 (0) 2 (100) 0 (0) 2
Uddevalla sjukhus 0 (0) 44 (92) 1 (2) 3 (6) 48
Varbergs sjukhus 0 (0) 10 (91) 1 (9) 0 (0) 11
Privat vardgivare - Vastra 1 (11) 6 (67) 1 (11) 1 (11) 9
Norra
Gallivare sjukhus 0 (0) 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2
Kalix sjukhus 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Lycksele lasarett 0 (0) 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2
Lanssjukhuset i Sundsvall 3 (17) 12 (67) 1 (6) 2 (11) 18
Norrlands universitetssjukhus Umea 0 (0) 21 (88) 0 (0) 3 (12) 24
Pitea alvdals sjukhus 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Skelleftea lasarett 0 (0) 12 (86) 1 (7) 1 (7) 14
Sunderby sjukhus 3 (17) 13 (72) 0 (0) 2 (11) 18
Ornskoldsviks sjukhus 2 (29) 3 (43) 0 (0) 2 (29) 7
Ostersunds sjukhus 0 (0) 17 (94) 0 (0) 1 (6) 18
RIKET
Totalt 40 (4) 707 (68) 202 (19) 91 (9) 1040
13 fick ovrig hormonterapi och ar darfor exkluderade ur tabellen.
173
Tabell 31a. Typ av hormonterapi (M0/MX och PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande sjukhus, 2018.
Orchi-
ektomiGnRH
GnRH +
AA konti-
nuerligt
Endast AA Totalt
Stockholm-Gotland
Capio S:t Gorans sjukhus 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1
Danderyds sjukhus 1 (20) 4 (80) 0 (0) 0 (0) 5
Karolinska universitetssjukhuset - Huddinge 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
Norrtalje sjukhus 0 (0) 1 (50) 1 (50) 0 (0) 2
Sodersjukhuset 2 (25) 3 (38) 3 (38) 0 (0) 8
Sodertalje sjukhus 0 (0) 3 (100) 0 (0) 0 (0) 3
Privat vardgivare - Stockholm-Gotland 0 (0) 3 (33) 2 (22) 4 (44) 9
Uppsala-Orebro
Akademiska sjukhuset 0 (0) 7 (70) 1 (10) 2 (20) 10
Centralsjukhuset i Karlstad 0 (0) 9 (100) 0 (0) 0 (0) 9
Falu lasarett 0 (0) 2 (67) 1 (33) 0 (0) 3
Kullbergska sjukhuset/Malarsjukhuset 0 (0) 0 (0) 3 (60) 2 (40) 5
Nykopings lasarett 0 (0) 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2
Sjukhuset i Bollnas 0 (0) 4 (100) 0 (0) 0 (0) 4
Sjukhuset i Gavle 0 (0) 0 (0) 2 (100) 0 (0) 2
Sjukhuset i Hudiksvall 1 (25) 1 (25) 0 (0) 2 (50) 4
Universitetssjukhuset Orebro 0 (0) 3 (30) 0 (0) 7 (70) 10
Vastmanlands sjukhus Vasteras 0 (0) 5 (83) 1 (17) 0 (0) 6
Privat vardgivare - Uppsala-Orebro 0 (0) 3 (100) 0 (0) 0 (0) 3
Sydostra
Hoglandssjukhuset 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (100) 1
Lanssjukhuset i Kalmar 0 (0) 1 (50) 0 (0) 1 (50) 2
Lanssjukhuset Ryhov 0 (0) 0 (0) 1 (50) 1 (50) 2
Oskarshamns sjukhus 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Universitetssjukhuset i Linkoping/Vrinnevisjukhuset 1 (8) 1 (8) 9 (75) 1 (8) 12
Varnamo sjukhus 0 (0) 0 (0) 1 (50) 1 (50) 2
Vasterviks sjukhus 0 (0) 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2
Privat vardgivare - Sydostra 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
174
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Tabell 31b. Typ av hormonterapi (M0/MX och PSA ≥ 100 µg/L), per behandlingsbeslutande sjukhus, 2018, forts...
Orchi-
ektomiGnRH
GnRH +
AA konti-
nuerligt
Endast AA Totalt
Sodra
Blekingesjukhuset - Karlskrona 0 (0) 1 (50) 0 (0) 1 (50) 2
Centrallasarettet Vaxjo 0 (0) 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2
Centralsjukhuset Kristianstad 0 (0) 1 (33) 0 (0) 2 (67) 3
Helsingsborgs lasarett 0 (0) 1 (50) 0 (0) 1 (50) 2
Lasarettet i Ystad 0 (0) 1 (50) 1 (50) 0 (0) 2
Lasarettet Trelleborg 0 (0) 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2
Ljungby lasarett 0 (0) 3 (100) 0 (0) 0 (0) 3
Skanes universitetssjukhus - Lund/Malmo 0 (0) 6 (86) 0 (0) 1 (14) 7
Angelholms sjukhus 0 (0) 2 (67) 0 (0) 1 (33) 3
Privat vardgivare - Sodra 0 (0) 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2
Vastra
Alingsas lasarett 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
Hallands sjukhus Kungsbacka 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
Kungalvs sjukhus 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Sahlgrenska Universitetssjukhuset 0 (0) 7 (88) 0 (0) 1 (12) 8
Skaraborgs sjukhus Skovde/Lidkoping 0 (0) 0 (0) 1 (25) 3 (75) 4
Sodra Alvsborgs Sjukhus - Boras 0 (0) 0 (0) 1 (100) 0 (0) 1
Uddevalla sjukhus 0 (0) 4 (100) 0 (0) 0 (0) 4
Privat vardgivare - Vastra 0 (0) 1 (50) 0 (0) 1 (50) 2
Norra
Kalix sjukhus 0 (0) 1 (100) 0 (0) 0 (0) 1
Lanssjukhuset i Sundsvall 1 (25) 0 (0) 1 (25) 2 (50) 4
Norrlands universitetssjukhus Umea 0 (0) 1 (33) 0 (0) 2 (67) 3
Sunderby sjukhus 0 (0) 5 (83) 0 (0) 1 (17) 6
Ostersunds sjukhus 0 (0) 2 (100) 0 (0) 0 (0) 2
RIKET
Totalt 6 (3) 99 (56) 32 (18) 39 (22) 176
2 fick ovrig hormonterapi och ar darfor exkluderade ur tabellen.
175
Vantetider
Väntetid från datum för utfärdande av remiss till första besök på specialistmottagning
Patienter med misstankt prostatacancer utreds och diagnostiseras pa urologiska specialistmottagning-
ar och pa vissa orter pa allmankirurgiska mottagningar. Sedan 2009 registrerar NPCR vantetid mel-
lan datum for utfardande av remiss pa grund av misstankt prostatacancer och datum for forsta besok
pa specialistmottagning. I riket minskade medianvardet for denna vantetid fran cirka 40 dagar 2009
till 20 dagar ar 2018 (Figur 120). Detta varde baseras pa 7 390 man d.v.s. cirka 70 % av alla man som
diagnostiserades under 2018, vilket innebar att cirka 30 % av mannen som fick diagnos redan gick pa
specialistmottagning. Malnivan i SVF for denna vantetid ar satt till 14 dagar sa trots de kortare vante-
tiderna ar det fortfarande endast 33 % av dessa besok som sker inom stipulerad tid (Figur 8).
I figur 121 redovisas vantetider per sjukhus for ar 2018. Atta sjukhus hade en medianvantetid pa 14
dagar eller kortare, vilket ar malet i SVF, medan atta sjukhus hade en vantetid langre an en manad.
0 20 40 60 80 100 120 140
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2016 2017 *2018
Västmanland
Övriga/privat − Södra
Västerbotten
Örebro
Norrbotten
Jönköping
Gävleborg
Västernorrland
Övriga/privat − Sydöstra
Stockholm
Skåne
Jämtland
Östergötland
Värmland
Kalmar
Blekinge
RIKET
Övriga/privat − Västra
Kronoberg
Uppsala
Halland
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Västra Götaland
Södermanland
Dalarna
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Gotland
Antal fall*
163
337
262
160
204
244
307
192
108
349
614
124
288
316
229
116
7390
155
160
223
163
408
1191
212
28
782
55
Median*
40
32
30
29
28
26
24
22.5
22
22
22
22
21
21
21
21
20
20
19
18
18
16
15
15
14
13
13
Figur 119. Antal dagar mellan utfärdande av remiss och första besök på specialistmottagning, per diagnostiserande landsting,diagnosår 2018.
176
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
10
20
30
40
50
60
Med
ian
(dag
ar)
●
● ●
● ●
● ●
●
●
●
● ●● ● ● ●
●
● ●
●
●
● ●
●
●
●
●
●
● ●
●
●● ●
●
●●
●● ●
● ● ●
● ●
●
●
● ●●
●
●
●●
●
●●
● ●●
●
●●
● ●●
●
● ● ●
Stockholm−GotlandUppsala−ÖrebroSydöstra
SödraVästraNorra
RIKET
Figur 120. Median antal dagar mellan utfärdande av remiss och första besök på specialistmottagning, per diagnosår och dia-gnostiserande sjukvårdsregion, 2009-2018.
177
0 20 40 60 80 100 120
Median samt kvartilavstånd
●●
●●
●●●●●
●●●●●●●●●
●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●
●●●
Piteå älvdals sjukhusKalix sjukhus
Simrishamns sjukhusCapio S:t Görans sjukhus
Västmanlands sjukhus VästeråsSkellefteå lasarettLycksele lasarett
Sjukhuset i ArvikaGällivare sjukhus
Privat vårdgivare − SödraLänssjukhuset Ryhov
Universitetssjukhuset ÖrebroNorrlands universitetssjukhus Umeå
Sjukhuset i GävleKiruna sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − SolnaSunderby sjukhus
HöglandssjukhusetHelsingsborgs lasarettÖrnsköldsviks sjukhusOskarshamns sjukhus
Östersunds sjukhusSkånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Sjukhuset i TorsbySjukhuset i Bollnäs
Privat vårdgivare − SydöstraLänssjukhuset i Kalmar
Lasarettet TrelleborgHallands sjukhus Halmstad
Centralsjukhuset KristianstadUniversitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Skaraborgs sjukhus Skövde/LidköpingNyköpings lasarett
Länssjukhuset i SundsvallLasarettet i Landskrona
Centralsjukhuset i KarlstadBlekingesjukhuset − Karlskrona
RIKETÄngelholms sjukhus
Privat vårdgivare − VästraKarolinska universitetssjukhuset − Huddinge
Västerviks sjukhusSödra Älvsborgs Sjukhus − Skene
Ljungby lasarettAkademiska sjukhuset
Värnamo sjukhusVarbergs sjukhus
Södra Älvsborgs Sjukhus − BoråsSödertälje sjukhus
Norrtälje sjukhusCentrallasarettet Växjö
Lasarettet i EnköpingSahlgrenska Universitetssjukhuset
Privat vårdgivare − Uppsala−ÖrebroLasarettet i YstadKungälvs sjukhus
Sjukhuset i HudiksvallKullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Hallands sjukhus KungsbackaFalu lasarett
Visby lasarettUddevalla sjukhus
Privat vårdgivare − Stockholm−GotlandAlingsås lasarettSödersjukhuset
Danderyds sjukhusAntal fall
1982
1638846
626
337101160128159
2852
144799060
9124185
679
108142
716456
288207
45132
61304116
739056
15518784333
1576478
105115
39127
66348408
769269
167212855
313782
832221
Median
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
4949403533
32.532.5
323229292828
27.5272727262322222222222222222221212121212121202020201919191918181818181817161616161514141413131311
98
Figur 121. Antal dagar mellan utfärdande av remiss och första besök på specialistmottagning, per diagnostiserande sjukhus,diagnosår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
178
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Väntetid från biopsi av prostata till PAD-besked till patienten
Medianvantetiden mellan datum for provtagning (biopsi) till dess att patienten fick PAD-besked var
i riket 21 dagar ar 2017 jamfort med 27 dagar 2015, dvs. en minskning pa 22 %. Figur 123 visar att
spridningen mellan regionerna i denna vantetid minskat nagot.
0 10 20 30 40 50 60
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2016 2017 *2018
Övriga/privat − Norra
Jämtland
Västerbotten
Östergötland
Gävleborg
Dalarna
Södermanland
Övriga/privat − Västra
Västra Götaland
Värmland
Jönköping
RIKET
Övriga/privat − Södra
Övriga/privat − Sydöstra
Västmanland
Norrbotten
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Örebro
Stockholm
Skåne
Kalmar
Uppsala
Halland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Gotland
Västernorrland
Blekinge
Kronoberg
Antal fall*
191
303
412
369
48
255
318
1526
343
327
10041
457
210
228
260
562
245
497
812
306
320
237
1106
69
232
150
257
Median*
(otillräcklig data)
36
35
29
28
24.5
24
23
23
22
22
21
21
21
21
21
20
20
20
20
20
19
19
16
16
15
14
13
Figur 122. Antal dagar mellan provtagning och PAD-besked till patient, per diagnostiserande landsting, diagnosår 2018.
179
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
10
20
30
40
Med
ian
(dag
ar)
●●
●
● ●
●
●
●
●
● ● ●● ●
●
●
●●
● ●●
●
●●
●●
●
●●
●
●●
●
●
●●
● ● ● ● ●
●
●●
●
●● ● ● ●
●
●● ●
● ● ●●
●
●
●● ●
Stockholm−GotlandUppsala−ÖrebroSydöstra
SödraVästraNorra
RIKET
Figur 123. Median antal dagar mellan provtagning och PAD-besked till patient, per diagnosår och diagnostiserande sjukvårdsregi-on, 2010-2018.
180
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Väntetid från operationsanmälan till prostatektomi
Ar 2018 var medianvantetiden fran operationsanmalan till radikal prostatektomi 36 dagar jamfort med
46 dagar ar 2015. I figur 125 redovisas dessa vantetider per opererande sjukhus, det fanns en stor sprid-
ning, fran 16 till 112 dagar.
Ur tumorbiologisk synvinkel ar det mycket sallan brattom med operation, definitivt inte for lag- och
mellanriskcancer, men ur psykologisk synvinkel for patienten ska vantetiderna inte vara langa. En van-
tetid pa 36 dagar fran operationsanmalan till operation ar i jamforelse med andra cancerformer lang.
Exempelvis var tiden fran vardplan (i regel datum for diagnos) till operation bland kvinnor med brost-
cancer cirka 20 dagar, dvs. mindre an halften sa lang som vantetiden mellan beslut att operation skulle
ske till att prostatektomi genomforts.
0 50 100 150 200
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2016 2017 *2018
Övriga/privat − Södra
Norrbotten
Västerbotten
Värmland
Skåne
Dalarna
Uppsala
Västmanland
Örebro
Östergötland
RIKET
Västra Götaland
Kalmar
Jönköping
Stockholm
Blekinge
Kronoberg
Halland
Södermanland
Övriga/privat − Västra
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Antal fall*
103
127
236
29
80
46
42
118
2324
408
66
110
489
52
36
78
40
63
199
Median*
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
112
73
61
61
43.5
42.5
41
37
36
35
35
34
31
31
29
27.5
25.5
22
16
Figur 124. Antal dagar mellan operationsanmälan och primär radikal prostatektomi, per opererande landsting, behandlingsår2018.
181
0 50 100 150 200
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
Övriga
Uppgift saknas
Södertälje sjukhus
Sunderby sjukhus
Oskarshamns sjukhus
Norrlands universitetssjukhus Umeå
Centralsjukhuset i Karlstad
Skånes universitetssjukhus − Lund/Malmö
Falu lasarett
Södersjukhuset
Helsingsborgs lasarett
Skaraborgs sjukhus Skövde/Lidköping
Capio S:t Görans sjukhus
Akademiska sjukhuset
Västmanlands sjukhus Västerås
Universitetssjukhuset Örebro
Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Nyköpings lasarett
Universitetssjukhuset i Linköping/Vrinnevisjukhuset
Länssjukhuset i Kalmar
RIKET
Danderyds sjukhus
Länssjukhuset Ryhov
Blekingesjukhuset − Karlskrona
Södra Älvsborgs Sjukhus − Borås
Centrallasarettet Växjö
Varbergs sjukhus
Karolinska universitetssjukhuset − Solna
Hallands sjukhus Halmstad
Västerviks sjukhus
Kullbergska sjukhuset/Mälarsjukhuset
Carlanderska sjukhuset
Uddevalla sjukhus
UroClinic Sophiahemmet
Antal fall
103
127
211
29
75
25
60
110
80
46
42
257
8
118
52
2324
31
110
52
26
36
58
272
20
13
32
62
65
196
Median
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
112
73
62
61
49
49
47.5
45
43.5
42.5
41
41
38.5
37
36.5
36
36
34
31
29.5
29
28
26
26
25
24.5
24
20
15.5
Figur 125. Antal dagar mellan operationsanmälan och primär radikal prostatektomi, per opererande sjukhus, behandlingsår 2018.
Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med farre an 5 fall redovisas ej separat.
182
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Väntetid urolog till onkolog
Mediantid for samtliga patienter som remitterades fran urolog till onkolog for stallningstagande till ku-
rativt syftande stralbehandling var ar 2018 20 dagar. Spridningen mellan landsting varierade fran 2 till
31 dagar (Figur 126).
Orsaken till den stora variationen i denna vantetid beror pa hur samarbetet mellan urolog och onko-
log sker. Pa vissa sjukhus traffar urolog och onkolog patienten gemensamt och da blir denna vantetid
mycket kort. Pa andra sjukhus fattas beslut vid MDK utan att remiss behover utfardas, men den vanli-
gaste gangen ar nog fortfarande remiss fran urolog till onkolog.
0 20 40 60 80
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2016 2017 *2018
Västernorrland
Gävleborg
Västra Götaland
Skåne
RIKET
Stockholm
Värmland
Uppsala
Södermanland
Örebro
Västerbotten
Västmanland
Kalmar
Jönköping
Östergötland
Kronoberg
Antal fall*
94
143
213
255
1617
127
87
76
51
80
184
24
57
85
67
74
Median*
30.5
29
28
27
20
20
19
19
19
18.5
15.5
14
11
11
2
2
Figur 126. Antal dagar mellan remiss från urolog till onkologklinik och beslut av onkolog om genomförande av strålbehandlingsom primär terapi, per behandlande landsting, behandlingsår 2018.
183
Väntetid från strålanmälan till start av strålbehandling
Vid tolkning av vantetider till stralbehandling ar det viktigt att kanna till att det finns ett forarbete
innan behandlingsstart med markorinlaggning, bilddiagnostik och dosplanering. For man som enbart
fick stralbehandling var mediantiden 42 dagar 2018 fran stralanmalan till start av stralbehandling, att
jamfora med 50 dagar ar 2015 (Figur 127) med en spridning mellan 29 och 70 dagar mellan landsting-
en, vilket ocksa ar en minskning jamfort med 2015. Ur tumorbiologisk synvinkel ar det sallan brattom
med start av behandling for dessa patienter med lag- och mellanriskcancer. Men en vantetid pa over tre
manader ar likafullt mycket lang.
Man som behandlats med neoadjuvant hormonbehandling fore stralning (Figur 128) redovisas separat
eftersom behandlingsstart for den gruppen definieras med start av hormonbehandling och ar darmed
mycket kortare. Neoadjuvant hormonbehandling ges till man med lokaliserad hogriskcancer och lokalt
avancerad cancer under ett kvartal innan stralbehandlingen startar och ar en viktig del av behandlings-
strategin. Manga man med lokaliserad hogriskcancer eller lokalt avancerad cancer satts pa neoadjuvant
hormonbehandling redan hos urologen, 50 % av dessa patienter stod pa hormonbehandling da stralan-
malan utfardades (data ej redovisade). Mediantiden mellan remiss fran urolog och start av neoadju-
vant hormonbehandling infor primar stralterapi var i riket 6 dagar med spridning mellan 0 och 24 da-
gar mellan olika landsting. Spridningen forklaras sannolikt av att man lokalt har olika rutiner for vem
som initierar hormonbehandling.
184
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 20 40 60 80 100 120
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2016 2017 *2018
Jämtland
Kronoberg
Västra Götaland
Västmanland
Södermanland
Värmland
Uppsala
Stockholm
Västernorrland
Västerbotten
Kalmar
Gävleborg
RIKET
Örebro
Skåne
Östergötland
Jönköping
Antal fall*
16
58
6
8
41
25
52
36
85
26
30
636
40
139
26
47
Median*
(otillräcklig data)
70
63
63
57
51
51
46.5
45.5
43
42.5
42.5
42
40
35
33.5
29
Figur 127. Antal dagar mellan beslut av onkolog om genomförande av primär strålterapi och start av strålbehandling, för mänsom ej fått neoadjuvant hormonbehandling, per behandlande landsting, behandlingsår 2018.
185
0 10 20 30 40 50
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2016 2017 *2018
Västerbotten
Södermanland
Värmland
Skåne
Kronoberg
RIKET
Jönköping
Västernorrland
Örebro
Gävleborg
Stockholm
Västra Götaland
Östergötland
Västmanland
Uppsala
Kalmar
Antal fall*
73
19
36
60
30
613
29
40
31
71
45
106
25
13
19
16
Median*
24
12
7
7
7
6
6
5
4
4
3
1.5
0
0
0
0
Figur 128. Antal dagar mellan remiss från urolog och start av neoadjuvant hormonbehandling inför primär strålterapi, för mänmed lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer, per behandlande landsting, behandlingsår 2018.
186
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Väntetid från strålanmälan för postoperativ strålbehandling och start av strålbehandling
I figur 129 redovisas vantetider mellan behandlingsbeslut och start av postoperativ stralning, dvs. stral-
ning som ges efter primar prostatektomi, antingen som adjuvant behandling eller salvagebehandling vid
tecken till tumorprogress, dvs. PSA-relaps. Vantetiden for postoperativ stralbehandling var ar 2018 33
dagar med en stor spridning mellan landstingen med medianvantetider mellan 6 och 59 dagar.
0 20 40 60 80
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2016 2017 *2018
Västra Götaland
Uppsala
Östergötland
Stockholm
RIKET
Södermanland
Värmland
Skåne
Kronoberg
Västerbotten
Örebro
Västernorrland
Kalmar
Gävleborg
Jönköping
Antal fall*
143
20
29
64
605
10
32
132
24
45
9
22
22
23
30
Median*
59
51.5
40
35
33
32.5
27
27
26.5
25
21
21
19.5
13
6
Figur 129. Antal dagar mellan beslut av onkolog om genomförande av postoperativ strålbehandling och start av strålbehandling,per behandlande landsting, behandlingsår 2018.
187
Total väntetid från inremiss till behandling
Figurerna 130, 131 och 132 redovisas den sammanlagda vantetiden for man som opererats eller stra-
lats fran remiss fram till behandling per landsting, dvs. vantetiderna i hela vardkedjan. Overlag ar den
sammanlagda vantetiden lang; for hela landet var under 2018 medianvantetiden for man som opere-
rades 131 dagar. Medianvantetiden for man som stralbehandlats var 155 dagar och for man som fatt
neoadjuvant hormonbehandling och stralterapi 86 dagar. Den senare gruppen har i regel de mest avan-
cerade tumorerna och har mest att vinna pa en snabb behandlingsstart. Eftersom GnRH-analog ar det
forsta steget av behandlingen bor vantetid innan hormonbehandling kunna kortas rejalt enbart med
forbattrat samarbete mellan urologer och onkologer. I korthet har dessa vantetider fram till behand-
lingsstart minskat relativt sett mindre an tiden mellan utfardande av remiss till besok pa specialistmot-
tagning.
0 100 200 300 400
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2016 2017 *2018
Norrbotten
Västerbotten
Dalarna
Skåne
Uppsala
Stockholm
Örebro
RIKET
Övriga/privat − Västra
Värmland
Västra Götaland
Västmanland
Östergötland
Södermanland
Halland
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Jönköping
Kalmar
Kronoberg
Blekinge
Antal fall*
86
23
185
44
298
30
1558
24
91
309
36
78
23
59
65
88
47
27
44
Median*
(otillräcklig data)
260.5
191
169
163.5
141.5
135.5
131
127
125
121
120
113.5
111
110
109
105
98
95
81.5
Figur 130. Antal dagar från utfärdande av remiss till radikal prostatektomi som primärterapi, per opererande landsting, behand-lingsår 2018.
188
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
0 100 200 300 400
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2016 2017 *2018
Västmanland
Västernorrland
Uppsala
Gävleborg
Skåne
Örebro
Södermanland
Västra Götaland
Stockholm
RIKET
Västerbotten
Östergötland
Kronoberg
Värmland
Jönköping
Kalmar
Antal fall*
20
18
24
100
29
6
43
26
444
67
16
8
29
36
18
Median*
(otillräcklig data)
295
223
196
178
168
166
165
155.5
155
153
150.5
127.5
124
117
104
Figur 131. Antal dagar mellan utfärdande av remiss och strålbehandling som primärterapi (exklusive de som fått neoadjuvanthormonbehandling), per behandlande landsting, behandlingsår 2018.
189
0 50 100 150 200 250
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2016 2017 *2018
Skåne
Västerbotten
Gävleborg
Östergötland
Kalmar
RIKET
Västra Götaland
Västernorrland
Jönköping
Uppsala
Södermanland
Västmanland
Kronoberg
Örebro
Stockholm
Värmland
Antal fall*
90
87
99
42
22
858
163
49
36
26
39
11
40
33
85
36
Median*
110.5
103
95
88.5
88
85.5
84
82
82
81.5
81
77
75.5
74
71
62
Figur 132. Antal dagar mellan utfärdande av remiss och neoadjuvant hormonbehandling inför strålbehandling som primärterapi,per behandlande landsting, behandlingsår 2018.
190
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Väntetid för hormonbehandling av metastaserad prostatacancer
Som matt pa kvaliten pa omhandertagande av patienter med metastaserad prostatacancer redovisas
tid mellan provtagning och behandlingsbeslut, vilket i en stor majoritet av fallen aven utgor datum
for insatt behandling. I 98 % av fallen var detta hormonbehandling. Mediantiden mellan provtagning
och behandling for man med metastaserad prostatacancer var 21 dagar i landet vilket ar i stort sett
oforandrat jamfort med 2016 och 2017 (Figur 133). Till skillnad fran ovriga vantetider sa var forsta
kvartilsgransen (nar 25 % av patienterna fatt behandling) noll eller nastan noll i flera landsting, vilket
tolkas som att patienter med symtom far snar behandling. Figur 134 visar att det fanns de regionala
skillnader i vantetiden pa hormonbehandling har minskat nagot.
0 10 20 30 40 50 60 70
Median samt kvartilavstånd
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
2016 2017 *2018
Övriga/privat − Sydöstra
Gotland
Norrbotten
Övriga/privat − Västra
Övriga/privat − Södra
Östergötland
Gävleborg
Västerbotten
Halland
Västernorrland
Södermanland
Västra Götaland
Dalarna
RIKET
Jönköping
Övriga/privat − Uppsala−Örebro
Örebro
Skåne
Kalmar
Kronoberg
Blekinge
Uppsala
Stockholm
Övriga/privat − Stockholm−Gotland
Västmanland
Värmland
Jämtland
Antal fall*
19
8
11
63
47
40
25
26
47
186
13
995
37
22
46
94
22
36
22
38
75
30
26
39
17
Median*
(otillräcklig data)
(otillräcklig data)
34
30
28
28
28
26
26
24
23
22.5
22
21
21
20.5
20.5
20
19.5
16.5
16
15.5
15
14
14
9
1
Figur 133. Antal dagar mellan provtagning och behandlingsbeslut för män med metastaserad sjukdom (M1 och/eller PSA≥100µg/L) och icke-kurativ terapi, per behandlingsbeslutande landsting, diagnosår 2018.
191
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
0
5
10
15
20
25
30
Med
ian
(dag
ar)
● ●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●●
●
●● ● ●
●
●● ●
●●
●● ●
●●
● ●
●●
●
●
●●
●●
●
●
●
●
●
●
● ●
●●
● ●
●
● ●●
●
●
●
●
●●
● ● ●
●● ● ●
●
Stockholm−GotlandUppsala−ÖrebroSydöstra
SödraVästraNorra
RIKET
Figur 134. Median antal dagar mellan provtagning och behandlingsbeslut för män med metastaserad sjukdom (M1 och/ellerPSA≥100 µg/L) och icke-kurativ terapi, per diagnosår och behandlande sjukvårdsregion, 2008-2018.
192
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
PROM/PREM
Biverkningar efter behandling
For att kartlagga forekomsten av biverkningar av behandling anvands enkater i NPCR for att erhalla
patientrapporterade biverkningar: ”patient reported outcome measures; PROM” sedan 2008. Man som
opereras eller stralas ska fore behandling besvara en enkat som jamfors med enkatsvar ett och fem ar
efter behandling. Enkaten innehaller fragor om urinvagsbesvar, tarmbesvar, sexualfunktion samt en all-
man del. Enkaten reviderades 2013 och 2016 och baseras pa en sammanslagning och modifikation av
internationellt etablerade enkatformular rorande inkontinens, avforingsbesvar och sexuell halsa. For-
mularet kan ses pa www.npcr.se/blanketter/patientenkat. Under 2018 gick NPCR over till elektroniskt
enkatformular (ePROM) och samlar nu in enkater redan tre manader efter radikal prostatektomi och
stralterapi och darefter ett och tre ar efter behandling. Baslinjeenkaten, dvs. enkat fore terapistart ad-
ministreras pa den enskilda kliniken; patienten informeras om enkaten, far en inloggning och svarar pa
enkaten pa lasplatta (vilka distribuerats av NPCR till klinikerna) i vantrummet, alternativt hemma pa
sin dator. Utskick av enkater efter operation och stralterapi sker gemensamt for hela landet fran RCC
i Uppsala och triggas av registrerat behandlingsdatum i NPCR, vilket betyder att kurativ terapi maste
ha registrerats i NPCR for att uppfoljningsenkat ska skickas ut.
Figur 135 visar att drygt 40 % av man som opererats med RP hittills under 2019 har besvarat en bas-
linjeenkat som distribuerats pa kliniken fore operationen. Fortfarande ar det ganska manga kliniker som
inte kommit igang med att dela ut enkater fore operation. Figur 136 visar att cirka 60 % av man som
genomgatt RP besvarat en enkat 3 manader efter operation. Motsvarande information for stralterapi
visar att cirka 30 % besvarat en enkat fore stralning, aven dar var det ganska manga kliniker som annu
inte kommit igang med att dela ut enkater. Tre manader efter stralterapi hade cirka 50 % av mannen
besvarat enkaterna.
Figur 135. Andel patienter som genomgått radikal prostatektomi under jan-aug 2019 som besvarat baslinjeenkät.
193
Figur 136. Andel patienter som genomgått radikal prostatektomi under jan-aug 2019 som besvarat 3-månadersenkät.
Figur 137. Andel patienter som genomgått strålbehandling under jan-aug 2019 som besvarat baslinjeenkät.
194
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Figur 138. Andel patienter som genomgått strålbehandling under jan-aug 2019 som besvarat 3-månadersenkät.
195
Resultaten pa dessa ePROM-enkater redovisas for den enskilda kliniken i Koll pa laget pa INCA-plattformen
(dvs. endast for behoriga pa kliniken) for varje kirurg och aggregerat pa klinik-, landstings- och regi-
onsniva dagen efter att enkaten besvarats. Resultaten redovisas pa gruppniva for kvalitetssakring och
forbattringsarbete pa kliniken. Dessutom redovisas data ocksa pa individniva (patientniva) i syfte att
tillhandahalla information infor ett aterbesok.
Figur 139. Information från ePROM om urininkontinens före och efter radikal prostatektomi på operatörs-, sjukhus-, och riksnivå.
Figur 140. ePROM-data för erektil dysfunktion före och efter RP för en enskild patient.
196
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Resultaten pa dessa ePROM-enkater redovisas for den enskilda kliniken i Koll pa laget pa INCA-plattformen
(dvs. endast for behoriga pa kliniken) for varje kirurg och aggregerat pa klinik-, landstings- och regi-
onsniva dagen efter att enkaten besvarats. Resultaten redovisas pa gruppniva for kvalitetssakring och
forbattringsarbete pa kliniken. Dessutom redovisas data ocksa pa individniva (patientniva) i syfte att
tillhandahalla information infor ett aterbesok.
Tabell 32. Antalet män med PROM-data vid både baslinje och 1 år efter kurativt syftande behandling.
AntalMedianalder
vid diagnos
Behandling
Retropubisk RP 904 64
Robotassisterad RP 2995 64
Extern/kombo stralbehandling 1329 69
Totalt 5228 65
197
I figur 141 redovisas anstrangningsinkontinens, dvs. urinlackage fore och ett ar efter behandling bland
man som genomgatt extern stralbehandling, retropubisk prostatektomi (RRP) och robotassisterad la-
paroskopisk prostatektomi (RALP). Andelen man med urinlackage okade mer efter operation an efter
stralning. Ett ar efter operation hade 27 och 18 % av man som opererats med RRP respektive RARP
ganska mycket eller mycket urinlackage medan motsvarande andel efter stralbehandling var 4 %.
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Retropubisk RP (N=888)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
88
40
9
34
2
15
1
12
Baseline1 år efter behandling
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Robotassisterad RP (N=2928)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
91
47
7
35
1
11
07
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Extern/kombo strålbehandling (N=1284)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
87
78
10
17
3 41 1
Figur 141. Graden av urinläckage före behandling (baslinjeundersökning) och ett år efter behandling.
198
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Besvar fran tarmen drabbar framfor allt man som behandlats med extern stralbehandling. I den grupp
av man som behandlats med stralbehandling hade 5 % ”lite” tarmsymtom innan behandling och ett
ar efter behandling hade 17 % ”lite” besvar, 5 % ”ganska mycket” och 1 % hade ”mycket” tarmbesvar
(Figur 142).
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Retropubisk RP (N=882)
0
20
40
60
80
100P
roce
nt
9590
48
1 1 0 1
Baseline1 år efter behandling
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Robotassisterad RP (N=2898)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
95 94
4 51 1 0 0
Inget Lite Ganska mycket Mycket
Extern/kombo strålbehandling (N=1250)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
94
77
5
17
15
0 1
Figur 142. Graden av avföringsläckage före behandling (baslinjeundersökning) och ett år efter behandling.
199
Paverkan pa erektionsformagan ar matt med en enkat baserad pa International Index of Erectile Fun-
ction (IIEF) som ar den mesta anvanda skalan for paverkan pa formagan att fa stand (Figur 143) [17].
Andelen man med svar erektil dysfunktion (ED) var redan fore behandling ganska hog, 33 % av man
som fick stralbehandling, 21 % bland man som genomgick RARP och 23 % fore RRP. Efter behand-
lingen okade andelen man med ED kraftigt bland de man som genomgick RP till mer an tre ganger sa
stor andel, 81 % hade svar ED efter RRP och 69 % efter RARP, medan en lagre andel, 50 %, hade svar
ED efter stralterapi, dvs. mindre an en fordubbling.
200
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Ingen ED Mild ED Mild till måttlig ED Måttlig ED Svår ED
Retropubisk RP (N=777)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
43
2
19
49
5 6 7
23
81Baseline1 år efter behandling
Ingen ED Mild ED Mild till måttlig ED Måttlig ED Svår ED
Robotassisterad RP (N=2627)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent 49
7
16
8 8 7 59
21
69
Ingen ED Mild ED Mild till måttlig ED Måttlig ED Svår ED
Extern/kombo strålbehandling (N=341)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
32
1318 16
9 107 10
33
50
Figur 143. Graden av erektil dysfunktion (ED) före behandling (baslinjeundersökning) och ett år efter behandling.
I gruppen externt stralbehandlade ar de som fatt neo-/adjuvant hormonbehandling exkluderade
”Ingen ED” motsvarar IIEF >21, ”Mild ED” motsvarar IIEF 17-21, ”Mild till mattlig ED” motsvarar IIEF 12-16, ”Mattlig ED” motsvarar IIEF 8-11
och ”Svar ED” motsvarar IIEF <8.
201
Ingen ED Mild ED Mild till måttlig ED Måttlig ED Svår ED
Retropubisk RP (N=333)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
5 7 710
72
Ingen ED Mild ED Mild till måttlig ED Måttlig ED Svår ED
Robotassisterad RP (N=1300)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
14 12 10 11
53
Ingen ED Mild ED Mild till måttlig ED Måttlig ED Svår ED
Extern/kombo strålbehandling (N=110)
0
20
40
60
80
100
Pro
cent
3631
94
20
Figur 144. Graden av erektil dysfunktion (ED) ett år efter behandling för män med ingen ED före behandling (baslinjeundersök-ning).
I gruppen externt stralbehandlade ar de som fatt neo-/adjuvant hormonbehandling exkluderade.
202
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Patientinformation om sjukdom och behandling
PREM (Patient Reported Experience Measures), dvs. matning av patientens vardering av delaktighet
och information om sjukdomen insamlas i NPCR sedan 2013. Pa grund av omstallning till ePROM-
enkater har endast en mycket liten andel av enkaterna analyserats for diagnosar 2017 och 2018 och re-
dovisas inte i ar.
203
SLUTSATSER OCH FORTSATT UTVECKLINGSARBETE
Utvecklingspunkter
Verksamhetsutveckling och kunskapsstyrning baserad på Koll på läget och RATTEN
NPCR fortsatter att arbeta for att oka verksamhetsstyrning, forbattringsarbete och kunskapsstyrning
med hjalp av registerdata. Data i NPCR visar att vantetiderna for man med prostatacancer fortfarande
ar oacceptabelt langa. Till stor del beror detta pa bristande resurser pa urologi-, onkologi- och patologi-
enheter men forbattrad logistik borde kunna forbattra befintligt lage nagot i vantan pa resurstilldelning
som maste komma prostatacancervarden till del. Kommunikation och feedback rorande klinikernas re-
sultat for de tio kvalitetsindikatorerna i onlinerapporten Koll pa laget ar en bas for forbattringsarbete.
Kvartalsrapporter for Koll pa laget mailas till verksamhetscheferna i syfte att fa fler processansvariga
och verksamhetschefer att anvanda Koll pa laget i verksamhetsstyrning och forbattringsarbete. Detta
rapportsystem har kopierats till de flesta andra kvalitetsregister inom cancersfaren.
RATTEN, den nya oppna onlinerapporten, ger mojlighet till personer utanfor professionen att studera
prostatacancervarden ner pa enhetsniva. RATTEN har medfort en helt ny oppenhet med resultatredo-
visning. Detta rapportsystem har ocksa kopierats av flera andra kvalitetsregister inom cancersfaren.
Uppgifter fran NPCR bor jamforas med uppgifter i SIGNE-databasen. SIGNE halls pa SKL och inne-
haller data insamlade om standardiserade vardforlopp (SVF). Eftersom data i SIGNE i) insamlats i oli-
ka lokala system, ii) har svarbedomd tackningsgrad iii) innehaller fa variabler och iv) ar avidentifierade
ar det nodvandigt att kontroller att data ar korrekta. NPCR innehaller enhetligt insamlad och detal-
jerad information om vantetider, diagnostik, utredning, cancerkarakteristik och behandling for 99 %
av man med prostatacancer i Cancerregistret. Data i NPCR har dokumenterat god tackning och kvali-
tet [1].
Förbättrad registrering av behandling av avancerad prostatacancer
Patientoversikt prostatacancer (PPC) ger en unik mojlighet till kunskapsstyrning av varden av man
med kastrationsresistent prostatacancer. PPC innehaller en bildoversikt som anvands i det direkta pa-
tientmotet, tillhandahaller detaljerad information om lakemedelsanvandning pa den egna kliniken, och
kan anvandas for nationella jamforelser om lakemedelsanvandning, till undersokningar av ovanliga bi-
verkningar i post authorisation safety studies (PASS) och till forskning. Nu arbetar NPCR intensivt
med att skapa en ”PPC tidig” som visuellt redovisar data fran bl.a. prostatabiopsier och bildunder-
sokningar av prostata med magnetresonans. Detta ar en mycket viktig del i att skapa en overblick for
kliniker som foljer patienter i aktiv monitorering. ”PPC tidig” behovs ocksa som systematisk feedback
for radiologer som nu bedomer cancerrisk med hjalp av magnetresonans och for att folja utvecklingen i
landet av utredning och behandling. Som redovisas i denna rapport ar skillnaderna i tillgang till mag-
netundersokning av prostata mycket stora i landet.
Förbättrad PROM-insamling i NPCR
Insamling av PROM sker nu med hjalp av elektroniska enkater som fylls i av patienten i vantrummet
pa lasplatta, som NPCR delar ut gratis till klinikerna, eller i hemmet. ePROM gor det mojligt att pa
ett mycket snabbare satt redovisa och analysera data och vi tror att detta kommer att leda till ett
sprang i anvandandet av PROM-data i varden.
204
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
Fokusomraden och mal
Under 2020 kommer NPCR att fokusera pa att:
� Omrade: Oka registrering i Patientoversikt prostatacancer (PPC) for man med spridd prosta-
tacancer.
Mal: Att na samsyn med kollegor, urologer och onkologer i vardet av PPC, sa att deltagande i
PPC ar en del av varden vid enheter som behandlar man med spridd prostatacancer. 50 % av
alla man som far terapi for kastrationsresistent prostatacancer registreras regelbundet i PPC.
� Omrade: Forbattra insamling och aterrapportering av data vid lokaliserad prostatacancer.
Kommentar: NPCR kommer att under 2020 konstruera in- och utrapport om alla man med nydi-
agnostiserad prostatacancer inklusive longitudinell registrering av tillaggsterapi som ska forevisas
i PPC-styrpanelen, s.k. ”PPC tidig”. Pa sa vis skapas ett longitudinellt register med mycket stor
anvandbarhet for vardens kunskapsstyrning. Den enskilde patientens sjukdomsforlopp kommer att
visas grafiskt i en bildoversikt pa liknande satt som forloppet vid avancerad prostatacancer for
narvarande forevisas. Arbetet har visat sig vara langt mer komplicerat an beraknat och det finns
ett antal aktorer som vi maste samarbeta med for att na vart mal.
Mal: Pilot av PPC-tidig pa INCA-plattformen med anvandning av bildoversikt pa minst tre en-
heter under 2020.
� Omrade: Patientrapporterade matt fore och efter behandling: Utdelning av ePROM-enkat fore
behandling pa landets alla kliniker till man som ska genomga kurativ terapi uppfoljningsenkater
tre manader, ett ar och tre ar efter terapi.
Kommentar: 2019 infordes enkater for ePROM, annu har inte alla enheter startat utdelning av
baslinjeenkater.
Mal: 80 % av alla man som genomgar operation eller stralterapi har besvarat baslinjeenkat 2019
och tremanadersenkat.
� Omrade: Utoka analys av lakemedelsanvandning i samarbete med TLV, Lakemedelsverket och
foretag.
Kommentar: Behandling av kastrationsresistent prostatacancer (CRPC) tilldrar sig for narvaran-
de stor uppmarksamhet eftersom nya dyra lakemedel forlanger livet pa man med CRPC. CRPC-
terapi registreras i Patientoversikt prostatacancer (PPC). NPCR foljer tillsammans med TLV in-
troduktionen av abirateron och docetaxel vid metastaserad prostatacancer. Xofigo som anvands
vid CRPC har i en opublicerad randomiserad studie visats oka risk for benbrott. En post autho-
risation safety study (PASS) gors nu med hjalp av data i PPC, NPCR och PCBaSe for att se om
detta kan ses aven dar.
Mal: Att under 2020 publicera data fran ett samarbetsprojekt rorande lakemedelsanvandning
med TLV samt starta samarbete med aktuella foretag. Slutfora studie om ovanlig biverkan vid
CRPC-terapi.
� Omrade: Starta registrering av operationer for urininkontinens efter prostatektomi.
205
Kommentar: NPCR har analyserat behandling av allvarlig urininkontinens efter prostatektomi
(Ventimiglia J Surg Oncol 2018 PMID: 28876467). Tre procent av man som genomgatt prosta-
tektomi hade ocksa genomgatt operation for urininkontinens, vilket innebar att mellan 50–100
man opererades per ar med sadant ingrepp 1998–2012. For att skapa ett underlag for analys av
denna allvarliga biverkan kommer registrering av operationer for urininkontinens efter prosta-
tektomi under 2019 inforas. Vi har nu gjort ett dummy-register och kommer under hosten att
skapa ett register for implantat pa INCA.
Mal: Skarp drift av registrering av operationer utforda p.g.a. urininkontinens efter prostatektomi
fr.o.m. 1 mars 2020.
206
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
FORSKNING
Senaste fem arens publikationer baserade pa NPCR
Vetenskapliga publikationer baserade på NPCR och Prostate Cancer data Base Sweden; PCBaSe(länkning av NPCR med andra register)
En kontinuerligt uppdaterad forteckning av dessa publikationer och ett kort popularvetenskapligt refe-
rat finns pa www.npcr.se.
Fran 2010 till dags dato har 139 vetenskapliga artiklar baserade pa NPCR registrerats pa PUBMED
med ett medelvarde for impact factor pa cirka 4.
De senaste fem aren, 2014–2019 (t.o.m. augusti), har 105 vetenskapliga artiklar baserade pa NPCR re-
gistrerats pa PUBMED.
Fr.o.m. 2018 och t.o.m. 19 augusti 2019 har 31 vetenskapliga publikationer gjorts.
207
REFERENSER
[1] Tomic K, Sandin F, Wigertz A, Robinson D, Lambe M, Stattin P. Evaluation of data quality in
the National Prostate Cancer Register of Sweden. Eur J Cancer. 2015 Jan;51(1):101-11.
[2] Lundstrom KJ, Drevin L, Carlsson S, Garmo H, Loeb S, Stattin P, et al. Nationwide Popula-
tion Based Study of Infections after Transrectal Ultrasound Guided Prostate Biopsy. J Urol. 2014
May 9.
[3] Mohler J, Bahnson RR, Boston B, Busby JE, D’Amico A, Eastham JA, et al. NCCN clinical
practice guidelines in oncology: prostate cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2010 Feb;8(2):162-200.
[4] Rider JR, Sandin F, Andren O, Wiklund P, Hugosson J, Stattin P. Long-term Outcomes Among
Noncuratively Treated Men According to Prostate Cancer Risk Category in a Nationwide,
Population-based Study. Eur Urol. 2013 Jan;63(1):88-96.
[5] Nationella vardprogrammet for prostatacancer. 2014;
http://www.cancercentrum.se/sv/Vardprogram/Prostatacancer.
[6] Stattin K, Sandin F, Bratt O, Lambe M. The Risk of Distant Metastases and Cancer Specific
Survival in Men with Serum Prostate Specific Antigen Values above 100 ng/ml. J Urol. 2015 Jul
17. pii: S0022-5347(15)04415-8.
[7] Bratt O, Folkvaljon Y, Loeb S, Klotz L, Egevad L, Stattin P. Upper Limit of Cancer Extent on
Biopsy Defining Very Low Risk Prostate Cancer. BJU Int. 2014 Jul 23.
[8] Vellekoop A, Loeb S, Folkvaljon Y, Stattin P. Population based study of predictors of adverse
pathology among candidates for active surveillance with Gleason 6 prostate cancer. J Urol. 2014
Feb;191(2):350-7.
[9] Widmark A, Klepp O, Solberg A, Damber JE, Angelsen A, Fransson P, et al. Endocrine treat-
ment, with or without radiotherapy, in locally advanced prostate cancer (SPCG-7/SFUO-3): an
open randomised phase III trial. Lancet. 2009 Jan 24;373(9660):301-8.
[10] Bratt O, Carlsson S, Holmberg E, Holmberg L, Johansson E, Josefsson A, et al. The Study of
Active Monitoring in Sweden (SAMS): a randomized study comparing two different follow-up
schedules for active surveillance of low-risk prostate cancer. Scand J Urol. 2013 Oct;47(5):347-55.
[11] Sammon J, Trinh QD, Menon M. Robotic radical prostatectomy: a critical analysis of surgical
quality. Curr Opin Urol. 2011 May;21(3):195-9.
[12] Fridriksson JO, Holmberg E, Adolfsson J, Lambe M, Bill-Axelson A, Carlsson S, et al. Rehospita-
lization after Radical Prostatectomy in a Nationwide, Population Based Study. J Urol. 2014 Feb
4.
[13] Bolla M, van Poppel H, Collette L, van Cangh P, Vekemans K, Da Pozzo L, et al. Postoperati-
ve radiotherapy after radical prostatectomy: a randomised controlled trial (EORTC trial 22911).
Lancet. 2005 Aug 13-19;366(9485):572-8.
[14] Thompson IM, Tangen CM, Paradelo J, Lucia MS, Miller G, Troyer D, et al. Adjuvant radiothe-
rapy for pathological T3N0M0 prostate cancer significantly reduces risk of metastases and impro-
ves survival: long-term followup of a randomized clinical trial. J Urol. 2009 Mar;181(3):956-62.
208
PROSTATACANCER - NATIONELL KVALITETSRAPPORT FÖR 2018
[15] Wiegel T, Bottke D, Steiner U, Siegmann A, Golz R, Storkel S, et al. Phase III postoperative
adjuvant radiotherapy after radical prostatectomy compared with radical prostatectomy alone in
pT3 prostate cancer with postoperative undetectable prostate-specific antigen: ARO 96-02/AUO
AP 09/95. J Clin Oncol. 2009 Jun 20;27(18):2924-30.
[16] SCB; http://www.ssd.scb.se/databaser.
[17] Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. The international index of
erectile function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology.
1997 Jun;49(6):822-30.
209