Propuesta técnica construccion materno neonatal

Hospital “Víctor Ramos Guardia” – Huaraz

INFORME TÉCNICO

MEJORAMIENTO DEL SERVICIO MATERNO Y NEONATAL DEL HOSPITAL

“VÍCTOR RAMOS GUARDIA” DE LA CIUDAD DE HUARAZ.

DIRECTOR EJECUTIVO:

DR. HERNÁN VILLACAQUI ROJAS

DIRECTOR DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO:

ECO. MILTON CESAR GIRALDO MENDEZ

JEFE UNIDAD DE PLANES Y PROGRAMAS:

ECO. EDVAR ALBERTO MORENO COTRINA

Propuesta: Mejoramiento del Servicio Materno Neonatal 1


PRESENTACIÓN

El presente informe técnico se realiza a la petición solicitada a la Oficina de Planeamiento

Estratégico por parte de la Dirección Ejecutiva del Hospital “VRG” de Huaraz, mediante el

MEMORANDUM N° 01969-2017-GRA-DIRES-A-H”VRG”HZ/D, con el objetivo de

implementar el proyecto de inversión: Mejoramiento Integral del servicio materno y

neonatal acuerdo a la reunión de coordinación realizado con funcionarios del PRONIS.

El informe consta; de un diagnóstico de la producción hospitalaria relacionado al binomio

Madre – Niño, que sustente la necesidad de implementar el proyecto de mejoramiento de

los servicios materno neonatales, análisis de gestiones realizadas hasta la fecha para el

objetivo planteado líneas arriba, y una propuesta técnica de lo que se quiere y/o necesita

incorporar en el Proyecto de Inversión pública.

Se espera que el presente informe ayude a la implementación del proyecto mencionado.



ÁMBITO DE INFLUENCIA

Para definir el área de influencia se han consid

erado 2 criterios: la acesibilidad geográfica y el nivel de complejidad de los servicios que

oferta el Hospital “VRG” de Huaraz.

El área de influencia directa considera a la población que reside a menos de 1 hora del

Hospital. Incluye a la población de los distritos de Huaraz, independencia, Jancas, Olleros y

Taricá de la provincia de Huaraz, que requieren atención de nivel I, II y III.

El área de influencia indirecta considera a la población que reside entre 1 y 3 horas del

Hospital. Corresponde a los distritos de La Libertad, Pampas y Pira de la provincia de

Huaraz, y a las provincias de Aija y Bolognesi, que requieren de atención del nivel II y III

(no se incluye a la población que requiere atención de nivel I pues se asume que será

atendida por los establecimientos de salud de esas zonas); y a la población de las

provincias de Recuay, Carhuaz, Huaylas y Yungay que requieren atención de nivel II y III,

comprendidos el corredor Callejon de Huaylas.

El área de influencia marginal incluye a la población de las provincias ubicadas a más de 3

horas del Hospital y que requieren únicamente de atención de nivel III: provincias de

Ocros, Asunción, Corongo, Antonio Raymondi, Carlos Fitzcarrald, Huari, Mariscal

Luzuriaga, Pomabamba y Sihuas. Además, se ha incluido a la población de Canchabamba,

Cochabamba, Huacaybamba y Pinra del departamento de Huánuco, que requieren

atención de nivel III, comprendido el corredor callejon de Conchucos, pues su acceso más

cercano es el Hospital Víctor Ramos Guardia Huaraz.

Según información de la oficina de Estadística de la Dirección Regional de Salud Ancash

y por cuestiones de accesibilidad se considera como población de referencia a la

población de las mencionadas provincias a las cuales se descuenta la población que es

atendida por ESSalud (Tabla N° 01).



Tabla N° 01

Población de ámbito de influencia - Hospital “Víctor Ramos Guardia” - Huaraz

Area de Influencia DirectaIndirect

aMarginal

Total

Población

asegurada

(EsSALUD y Otros)

Población MINSA

Población de

referencia

Provincia/distritoI, II, III

II, III III

Provincia Huaraz

Huaraz 56,186 56,186

13,779

42,407

42,407

Inde pende ncia 56,187 56,187 14,501 41,68

641,68

6

Jangas 4,403 4,403 669 3,734 3,734

La Libertad 1,280 1,280 52 1,228 307

Olleros 2,581 2,581 128 2,453 2,453

Pampas 1,310 1,310 66 1,244 311

Pira 3,853 3,853 102 3,751 938

Taricá 5,394 5,394 687 4,707 4,707

Provincia Aija 7,995 7,995 775 7,220 1,805

Provincia de Bolognesi 30,725 30,725 4,642 26,08

3 6,521

Provincia de Recuay 19,102 19,102 2,271 16,83

1 4,208

Provincia de Carhuaz 43,902 43,902 3,304 40,59

810,15

0

Provincia de Huaylas 53,729 53,729 5,755 47,97

411,99

4



Provincia de Yungay 54,963 54,963 4,065 50,89

812,72

5

Provincia de Ocros9,19

69,19

6 903 8,293 829

Provincia de Asunción9,05

49,05

4 1,229 7,825 783

Provincia de Corongo8,32

98,32

9 825 7,504 750

Provincia Antonio Raymondi

17,059

17,059 1,512 15,54

7 1,555

Provincia Carlos Fitzcarrald

21,322

21,322 1,896 19,42

6 1,943

Provincia de Huari62,5

9862,5

98 8,412 54,186 5,419

Provincia de Mcal.Luzuriaga

23,292

23,292 2,264 21,02

8 2,103

Provincia de Pomabamba

27,954

27,954 3,200 24,75

4 2,475

Provincia de Sihuas30,7

0030,7

00 2,671 28,029 2,803

Provincia de Huacaybamba (Huánuco)

20,408

20,408 1,032 19,37

6 1,938

Total124,75

1216,85

9229,912

571,52

2

74,740

496,782

164,541

Fuente: Oficina General Epidemiológico (Manual de Indicadores Hospitalarios)-MINSA

El Hospital Víctor Ramos Guardia está ubicado geográficamente en la capital del Departamento y es el punto central del área de influencia de la zona sierra de Ancash, para el acceso de los habitantes de los anexos y distritos incluidos dentro del área influencia. El Hospital se ubica en un lugar de referencia natural y estratégico como punto medio de las poblaciones ya mencionadas, concentrando los flujos de actividades socio-económicas y constituyéndose en un punto intermedio y de paso obligatorio de todos los pueblos aledaños antes de acceder a la ciudad de Lima o de la costa (Casma, Chimbote, Trujillo…etc.).



PRODUCCIÓN GENERAL Y ESPECÍFICA

1. PRODUCCIÓN GENERAL DEL HOSPITAL “VÍCTOR RAMOS GUARDIA” – HUARAZ

1.1. ATENDIDOS Y ATENCIONES 2012 – 2016

ATENDIDOS AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016

Médicos 20,654 18,541 14,565 23,606 25,206

En el cuadro y gráfico anterior, se tiene la evolución del número de atendidos por Médicos desde el año 2012 al 2016. Se observa un crecimiento anual, con una interrupción de la tendencia en el año 2014, producto de una huelga médica prolongada.

ATENDIDOS AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016

Gineco-obstetricia 1,563 1,506 1,335 1,733 2,269Pediatría 1,043 1,286 665 2,522 1,689

Control pre natal 1,271 906 743 931 1,540Planificación familiar 2,698 2,554 3,904 4,101 3,250

Psicoprofilaxis 148 118 142 106 95Total Madre Niño 6,723 6,370 6,789 9,393 8,843

Total general 44,983 37,598 31,835 46,037 56,757Porcentaje 15% 17% 21% 20% 16%

Fuente: Unidad de estadística del Hospital “VRG” - Huaraz




Con respecto al número total de atendidos por médicos y otros profesionales de la salud, de los servicios relacionados al binomio Madre y Niño, se observa un crecimiento anual y que corresponde en promedio de los últimos cinco años del 18% del total de atendidos.

ATENCIONESAÑO 2012

AÑO 2013

AÑO 2014

AÑO 2015

AÑO 2016

Médicos 40,930 39,982 30,439 50,888 60,730Fuente: Unidad de estadística del Hospital “VRG” - Huaraz


En el cuadro y gráfico anterior, se tiene la evolución del número de atenciones por Médicos desde el año 2012 al 2016. Se observa un crecimiento anual, con una interrupción de la tendencia en el año 2014, producto de una huelga médica prolongada.



ATENCIONES AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016

Gineco-obstetricia 3,688 4,827 4,121 5,435 6,777Pediatria 5,454 5,913 2,915 5,460 6,171

Control pre natal 6,159 5,874 3,694 3,963 4,509Planificación familiar 6,657 6,776 8,279 8,205 6,647

Psicoprofilaxis 767 694 682 488 542Total Madre Niño 22,725 24,084 19,691 23,551 24,646

Total general 44,983 37,598 31,835 46,037 56,757Porcentaje 51% 64% 62% 51% 43%

Fuente: Unidad de estadística del Hospital “VRG” – Huaraz


Del cuadro y grafico anterior, se tiene el número total de atenciones por médicos y otros profesionales de la salud, de los servicios relacionados al binomio Madre y Niño, se observa un crecimiento anual importante explicado por el incremento del número de concentración el cual asciende en promedio de los últimos cinco años del 54% del total de atenciones.

Esta información es un indicativo que en los consultorios externos, más de la mitad de las atenciones por lo médicos y otros profesionales de la salud están relacionados al binomio Madre – Niño.

1.2. EGRESOS HOSPITALARIOS 2012 – 2016



Egresos Hospitalarios2012 – 2016

Departamentos 2012 2013 2014 2015 2016Medicina 1,007 1,072 1,134 1,100 1,153Cirugía 1,767 1,798 1,832 2,094 2,152Pediatría 787 882 824 1,012 1,154Ginecología 224 276 236 326 331Obstetricia 3,142 3,259 3,504 3,442 3,949Total Gineco-obstetricia 3,366 3,535 3,740 3,768 4,280Total General 6,927 7,287 7,530 7,974 8,739Porcentaje 49% 49% 50% 47% 49%



Existe un incremento de la evolución de los egresos de los servicios hospitalarios, desde el año 2012 al 2016, en un 79%, y de los cuales cerca al 50% de egresos hospitalarios corresponden a los servicis relacionados al binomio Madre – Niño.

1.3. Atenciones en Emergencia



EspecialidadAÑO 2012

AÑO 2013

AÑO 2014

AÑO 2015

2016

Medicina 10,975 12,217 12,640 14,013 14,850Pediatría 6,249 6,424 6,992 7,954 8,340Cirugía 7,824 8,524 8,768 8,630 9,360Ginecología 486 572 695 769 940Obstetricia 5,172 5,471 5,905 6,122 6,340Total Gineco-obstetricia 5,658 6,043 6,600 6,891 7,280Total 30,706 33,208 35,000 37,488 39,830Porcentaje 18% 18% 19% 18% 18%



Del cuadro y grafico anterior, se observa un crecimiento anual en el número de atenciones por médicos en los tópicos del departamento de emergencia. De los servicios relacionados al binomio Madre y Niño, se observa un crecimiento anual importante y que representa el 18% en promedio de los últimos cinco años de atención.

Esta información es un indicativo también que en los tópicos de emergencia y cuidaos críticos, cerca del 20% de atenciones está relacionado a la atención del binomio Madre – Niño.

1.4. Intervenciones Quirúrgicas



EspecialidadAÑO 2012

AÑO 2013

AÑO 2014

AÑO 2015

AÑO 2016

Cirugía General 939 1,533 1,413 1,875 1,790Traumatología 253 472 452 622 443Oftalmología 26 45 0 68 63Urología 122 140 97 133 183Otorrinolaringología 0 0 0 0 19

GinecologíaLegrados 299 410 446 613 561Otros 0 0 0 0 0

Obstetricias (Cesáreas) 644 899 892 1,227 1,193Otras especialidades 324 360 269 370 174Total Gineco-obstetricia 943 1,309 1,338 1,840 1,754TOTAL 2,607 3,859 3,569 4,908 4,426Porcentaje 36% 34% 37% 37% 40%



De lo anterior se tiene la evolución del numero de intervenciones quirurgicas que realiza el hospital “VRg”-Huaraz, entre operaciones programadas y electivas. Se observa un crecimiento del 59% respecto de las operaciones del año 2012. Del total de operaciones el 40% corresponden a operaciones relacionados al binomio Madre – Niño.

1.5. Atenciones en Centro Obstétrico

ActividadAÑO 2012

AÑO 2013

AÑO 2014

AÑO 2015

AÑO 2016



Parto vaginal sin complicaciones 1,680 1,837 1,963 2,021 2,068Parto vaginal con complicaciones 725 682 742 853 896

Total 2,405 2,519 2,705 2,874 2,964Fuente: Unidad de estadística del Hospital “VRG” – Huaraz

Ginecología

GINECOLOGÍAAÑO 2012

AÑO 2013

AÑO 2014

AÑO 2015

Legrados 299 305 290 357Papanicolaos (PAP) 1839 1603 1359 1,160PAP (+) 57 128 116 194


De los cuadros se observa un crecimiento anual importante de las atenciones en Centro Obstétrico, ya sea por parto con complicaciones (Cesáreas) y parto sin complicaciones.

1.6. Morbilidad

AÑO 2016

Morbilidad Gestante con complicacionesCódigo CIE10

N° Casos

%

1 Parto único espontáneo, presentación cefálica de vértice O80.0 1,899 44.42 Parto por cesárea de emergencia O82.1 808 18.93 Aborto espontáneo, incompleto, sin complicación O03.4 404 9.44 Parto por cesárea electiva O82.0 118 2.85 Amenaza de aborto O20.0 84 2.06 Falso trabajo de parto antes 37 semanas completas. O47.0 82 1.97 Infección no especificada de las vías urinarias en embarazo O23.4 81 1.98 Retención de la placenta sin hemorragia O73.0 64 1.59 Aborto retenido O02.1 63 1.5

10 Leiomioma submucoso del útero D25.9 58 1.4TOTAL


En la morbilidad de gestantes con complicaciones se observa diagnóstico que requieren atención de médicos especialistas y equipamiento moderno.

AÑO 2016

N° Morbilidad RNCódigo CIE10

N° Casos

%

1 Ictericia neonatal, no especificada P59.9 49 10.0



2 Otros recien nacidos pretermino P07.3 48 9.83 Sindrome de dificultad respiratoria del recien nacido P22.0 29 5.94 Taquipnea transitoria del recien nacido P22.1 28 5.75 Ictericia neonatal asociada con el parto antes de termino P59.0 28 5.76 Otras hipoglicemias neonatales P70.4 27 5.57 Ictericia neonatal por otras causas especificadas P59.8 26 5.38 Sepsis bacteriana del recien nacido, no especificada P36.9 22 4.59 Incompatibilidad abo del feto y del recien nacido P55.1 22 4.5

10 Sepsis del recien nacido debida a otras bacterias P36.8 20 4.1 Otros 190 38.9

TOTAL 489

En la morbilidad del Recién Nacido, se observa diagnóstico que requieren atención de médicos especialistas, neonatólogos y equipamiento moderno.

1.7. Mortalidad materna y neonatal

Las muertes maternas y muertes perinatales y neonatales son recurrentes por causas directas e indirectas.

En el presente año 2017 al I semestre ya se tiene dos (02) muertes maternas ocasionadas por causas directas, ambos pacientes de 35 años de edad referidos de establecimientos de salud del I Nivel de atención.

Directas 2

Indirectas 0

No Relacionada 0

Muertes perinatales y neonatales ocasionados en el I semestre del año 2017 asciende a 24 muertes, de los cuales 11 mueren en menos de 24 horas, y 13 mueren en el periodo de 1 a 7 días.

2. Diagnóstico de las actividades realizadas para la Implementación del Proyecto Materno Neonatal.

En el año 2005, se elabora el Plan Director de Inversiones 2006 - 2016, con el apoyo financiero de la Minera Barrick Misquichillca, en el cual se identificó a 12 proyectos de inversión a ejecutar de acuerdo a una secuencia lógica de



prioridades. Los dos primeros proyectos a ejecutar que resultaron del estudio técnico, fueron el mejoramiento de los servicios maternos y neonatales.

Con ello se elabora el perfil de proyecto: Mejoramiento Integral del servicio materno y neonatal del hospital “Víctor Ramos Guardia” de Huaraz, Dirección Regional de Salud Ancash, con código SNIP 37376, el cual también se elaboró el expediente técnico.

Este estudio no se logra ejecutar porque el Gobierno Regional de Ancash, no logra concretizar el manejo financiero de la donación dineraria de 7’024,692 nuevos soles con la Minera Barrick Misquichilca.

Por este inconveniente, queda pendiente esta donación y el Gobierno Regional toma la decisión de Elaborar un nuevo estudio integral y elabora el proyecto de inversión con código SNIP N° 252125: Mejoramiento, ampliación de los servicios de salud del Hospital Regional “Víctor Ramos Guardia”, Distrito de Independencia, provincia de Huaraz- Región Ancash, estudio que llega hasta el nivel de factibilidad observado, y que tampoco se logra la etapa de inversión.

En el mes de Mayo del año 2014, se tiene una infección intrahospitalaria en el servicio de neonatología causando tres muertes neonatales por el hacinamiento del servicio. Frente a ello y la necesidad de mejorar la atención materna neonatal, reactivamos el ofrecimiento realizado por la MINERA BARRICK MISQUICHILCA, del año 2006, de una donación dineraria de S/ 7’024,692 nuevos soles, para efectivizar el primer proyecto del Plan Director de Inversiones del Hospital el cual fue el mejoramiento del servicio Materno Neonatal cuyo costo resulto del estudio de pre inversión.

Luego de las reuniones técnicas y de coordinación efectuados en el mes de Junio con la MINERA BARRICK y dentro del Marco de la Reforma del Sector Salud que mediante el Decreto Legislativo N° 1157, se dicta medidas destinadas a la modernización de la gestión de la inversión pública en salud y se otorga al Pliego 011 Ministerio de Salud la facultad de formular y ejecutar proyectos de inversión en salud para todos los niveles de complejidad a nivel nacional a solicitud de los pliegos interesados. Logramos que el MINSA nos derive a realizar las coordinaciones que corresponden para tal fin con el Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud (PARSALUD).

PARSALUD, para este proyecto se convierte en Unidad Formuladora del Proyecto, para ello se tienen que realizar nuevos estudios de preinversión (Perfil-Factibilidad-Expediente Técnico), y también va ser la Unidad Ejecutora del Proyecto de Inversión que según cálculos realizados para el mejoramiento del servicio materno neonatal de acuerdo al estudio proyectado y que requiere en la actualidad este hospital del Nivel II – 2 y de referencia regional está calculado aproximadamente entre 25 a 30 millones el costo total de la obra.

Frente a esta realidad el Nuevo Presidente Regional, a pedido de PARSALUD firmo el OFICIO N° 01480-GRA-DIRESA-ANCASH-H”VRG”Hz/D.E./D.ADM/D.PLANIF., con las post firmas del Director Ejecutivo del Hospital “VRG” y el Director Regional



de Salud, el pedido al Gerente de Asuntos Corporativos – Peru de la Minera Barrick Misquichilca, que la donación ofrecida en el año 2006 de S/. 7’024,696.00 nuevos soles lo realicen a PARSALUD ahora PRONIS.

A la fecha se tiene firmado el convenio entre PARSALUD II y la Minera Barrick Misquichilca otorgando el manejo financiero a Parsalud de la Donación Dineraria acordada.

De igual forma se firmó el convenio para la Efectivización del Proyecto materno neonatal entre el Gobierno Regional y PARSALUD II, mediante el cual se da a entender que los estudios de preinversion (Perfil, factibilidad y Expediente Técnico), lo elabora PRONIS; y el financiamiento faltante resultado de los estudios lo asumiría el Gobierno Regional de Ancash y el Gobierno Nacional (PARSALUD, ahora PRONIS).

Mediante Resolución Ministerial N° 135-2015/MINSA, PARSALUD, acepta la donación dineraria de S/. 7’024,692.00 nuevos soles, por parte de la Minera Barrick Misquichilca S.A., para mejorar la calidad de atención de la población materna y neonatal en la Región Ancash, con la ejecución de un proyecto de inversión pública; Mejoramiento Integral del Servicio Materno y Neonatal del Hospital “Víctor Ramos Guardia” – Huaraz, de acuerdo a plazos y condiciones coordinados en el convenio de cooperación, y el primer desembolso efectuado asciende a S/. 702,450.00 nuevos soles, el cual se ha incorporado en el presupuesto de la Unidad Ejecutora 123: PARSALUD, a través de la Resolución Ministerial N° 047-2015/MINSA.

3. Propuesta Técnica para la Implementación del proyecto Materno Neonatal:

NOMBRE DEL PROYECTO: MEJORAMIENTO DEL DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA DEL HOSPITAL “VÍCTOR RAMOS GUARDIA” DE HUARAZ.

1. Acciones Previas

a. Firma de una adenda entre el Gobierno Regional de Ancash y PRONIS, para corregir el convenio original y la primera Adenda.

b. Inicio de los estudios de pre-inversión a nivel perfil con el primer desembolso financiero que cuenta PRONIS.

c. Desactivar los estudios de pre-inversión con códigos SNIP 37376 y N° 252125.

d. Saneamiento físico legal del terreno e identificación del total del terreno para la construcción del proyecto.

e. Elaboración del Plan Maestro de Inversiones del Hospital “Víctor Ramos Guardia” – Huaraz, aprobado mediante Resolución Ministerial N° 386-2010/MINSA



2. Programa Médico Funcional

Del estudio de oferta y demanda por los servicios asistenciales relacionados a la atención Materno y neonatal que brinda el hospital “Víctor Ramos Guardia”, se podrá identificar el dimensionamiento físico-funcional de servicios de salud los cuales se distribuirá en las Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS).

3. Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS)

- ÁREA DISPOBIBLE: Para la construcción de la nueva infraestructura se cuenta con un terreno disponible en el tercer nivel del terreno del hospital de más de 3,000 mts2.

- Construcción de la nueva infraestructura.

o Construcción de ambientes para las Unidades Productoras de Servicios que arroje el análisis del Programa Médico Funcional, de la atención materno neonatal, y debería ser en los siguientes componentes:

UPSS Consultorios externos; debe contar con ambientes para consulta ambulatoria por médico especialista en ginecología y obstetricia, con las dimensiones y compartimientos exigidos de acuerdo a la norma técnica como Servicios higiénicos (lavamanos e inodoro), cuarto de procedimientos ginecológicos, y área de vestidores, cuyo dimensionamiento y/o número de ambientes lo dará el análisis que arroje el programa médico funcional. De igual forma para la atención ambulatoria de obstetricia; debe contener ambientes para control prenatal, control puerperal, planificación familiar, y psicoprofilaxis.

UPSS Emergencia; 02 Tópicos de atención para Ginecología y 02 tópicos de atención para obstetricia.



UPSS Centro Obstétrico; con ambientes de acuerdo a la norma técnica para la atención del parto vaginal de la gestante, atención del puerperio inmediato y para atención inmediata del recién nacido. Los ambientes de atención necesarios serían, la sala de dilatación, sala de parto, sala de parto vertical, salas multifuncionales para acompañamiento familiar y de gestante aislada, y sala para atención inmediata al recién nacido.

UPSS Centro Quirúrgico; Una sala de operaciones maternas neonatales (SOMI), con equipamiento moderno y de última generación.

UPSS Hospitalización; en la actualidad se cuenta con 27 camas hospitalarias; con un porcentaje de ocupación cama del 80%. La distribución de las camas no reúne las condiciones adecuadas que indica la norma técnica de un mínimo de 6 mts2 por cama hospitalaria con lo cual no se cumple la atención con seguridad y calidad. Por otro lado a falta de camas hospitalarias, la rotación de ocupación cama es de un día y en casos de hacinamiento de medio día de parto.

Por lo indicado y cumplir con indicadores hospitalarios y de calidad, se debe contar con no menos de 50 camas disponibles y de esta manera atender a toda la población que requiere el servicio y con una proyección de vida útil del proyecto de 20 años.

UPSS Sala de Cuidados Intermedios Neonatales; en la actualidad se cuenta con una unidad de cuidados intermedios neonatales con 05 cunas acondicionados y hacinados en el departamento de gineco-obstetricia. Esta situación de hacinamiento, afecta permanentemente a la atención de los neonatos y uno de los factores para las complicaciones y muertes neonatales.



Por lo indicado se requiere una Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales adecuados y equipados en ambientes de acuerdo a la norma técnica de construcción.

- Equipamiento médico y/o biomédico

o Equipamiento moderno para el servicio materno neonatal, de acuerdo a las exigencias de la norma técnica.

- Capacitación de los recursos humanos.

Respecto a los recursos humanos, (Médicos especialistas, enfermeras especialistas, obtetrices especialistas y técnicos de enfermería), aproximadamente se cuenta con un 70% del número requerido. El estudio técnico debe identificar el déficit exacto para poder incorporar sus gastos operativos.

Con respecto a la capacitación en el estudio se debe incorporar las capacitaciones concretas luego del diagnóstico del nivel de conocimiento referido al tema puntual.

Es todo cuanto informo, de acuerdo a lo requerido.

ATTE,

Eco. Edvar Alberto MORENO COTRINA

Jefe de la Unidad de Planes y Programas

MGM/emcC.c



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Propuesta técnica construccion materno neonatal

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