Proposal_Penelitian_(Perilaku Pasien Post Op Fraktur Dalam Melakukan ROM)-Revisi@07012015

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau tulang rawan yang

umumnya disebabkan oleh kejadian yang mendadak dan di luar perhitungan

(Saryono, 2008). Secara umum fraktur dapat disebabkan oleh beberapa hal seperti

kecelakaan lalu lintas, trauma jatuh, tumor (patologis), osteoporosis (degeneratif),

olahraga maupun karena beban yang tidak mampu ditahan oleh tulang. Namun kasus

yang paling banyak menyebabkan fraktur adalah kecelakaan lalu lintas (Saryono,

2008).

Meningkatnya kasus fraktur terjadi di seluruh dunia. Badan Kesehatan Dunia

(WHO, 2005) menyatakan bahwa pada tahun 2005 saja terdapat lebih dari 7 juta

orang meninggal dikarenakan kecelakaan dan sekitar 2 juta orang mengalami

kecacatan fisik. Jumlah ini diperkirakan akan terus meningkat hingga 65% hingga 20

tahun mendatang. Salah satu insiden kecelakaan tertinggi adalah fraktur ekstremitas

bawah yakni sebesar 46,2% dari keseluruhan insiden yang terjadi. Hasil survey

Depertemen Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 2009 menunjukkan bahwa

25% penderita fraktur mengalami kematian, 45% penderita fraktur mengalami

kecacatan fisik, 15% mengalami gangguan psikologis terutama depresi dan hanya

10% penderita fraktur yang mengalami kesembuhan dengan baik. Ini berarti angka

kecacatan fisik akan terus bertambah seiring bertambahnya jumlah penderita fraktur.

2

Menurut data yang dihimpun dari Dinas Kesehatan Provinsi Bali tahun 2014,

dari tahun ke tahun kasus fraktur terutama pada bagian ekstremitas bawah cenderung

mengalami peningkatan. Pada tahun 2013 pasien yang menjalani rawat inap sebanyak

920 orang dan pada tahun 2014 pasien yang menjalani rawat inap sebanyak 1.173

orang. Data yang diperoleh dari Rekam Medis (RM) Rumah Sakit Umum Wangaya

Denpasar menunjukkan bahwa pada tahun 2013 pasien fraktur ekstremitas bawah

yang menjalani rawat inap sebanyak 348 orang. Pada tahun 2014 pasien fraktur

ekstremitas bawah yang menjalani rawat inap sebanyak 413 orang. Berdasarkan data

yang didapat maka dapat disimpulkan bahwa jumlah pasien fraktur ektremitas bawah

pada tahun 2013-2014 cenderung mengalami peningkatan yaitu 15,7%.

Data yang menunjukkan jumlah pasien yang selalu meningkat per tahunnya

maka timbul kemungkinan peningkatan angka kecacatan yang dapat dialami oleh

pasien pasca fraktur. Untuk menekan sekaligus menghindari hal tersebut perlu

dilaksanakan perawatan yang holistik dan komprehensif pada pasien.

Penatalaksanaan fraktur dilakukan melalui proses pembedahan atau operasi untuk

memperbaiki posisi tulang yang mengalami kerusakan. Setelah operasi, pasien harus

mampu mempertahankan fungsi tubuh atau ekstremitas dengan melatih

pergerakannya secara baik, benar dan kontinyu. Aktivitas yang harus dilaksanakan

pasien pasca operasi fraktur adalah Range of Motion (ROM) baik secara aktif maupun

pasif. ROM merupakan latihan gerak sendi yang dapat dilakukan secara mandiri oleh

pasien maupun dengan bantuan perawat. Hal ini berguna untuk memelihara dan

mempertahankan kekuatan otot serta memelihara mobilitas persendian (Aziz dan

Musrifatul, 2012). Semakin dini dilakukannya latihan ROM pada pasien fraktur

3

ekstremitas maka semakin cepat mengalami pemulihan terhadap peningkatan

kekuatan otot (Sugeng, 2007). Beberapa gerakan ROM yaitu fleksi, ekstensi, abduksi,

adduksi, dan lain sebagainya. Namun banyak ditemukan di lapangan bahwa kegiatan

ROM belum menjadi rutinitas pasien yang dirawat dengan post operasi fraktur.

Rendahnya kesadaran pasien dalam melaksanakan latihan rentang gerak sendi

seringkali dikarenakan oleh tingginya rasa takut serta rendahnya pengetahuan tentang

latihan tersebut. Rasa takut untuk bergerak dan pengetahuan yang kurang tentang

latihan ROM akan menghambat proses penyembuhan pasien. Padahal latihan ROM

sangatlah berguna untuk mencegah hilangnya kekuatan otot. Penelitian sebelumnya

yang dilakukan oleh Masnun (2013) menunjukkan bahwa terdapat perubahan yang

signifikan pada kekuatan otot pasien yang dilakukan ROM aktif daripada pasien yang

melakukan ROM pasif. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilaksanakan di Rumah

Sakit Umum Wangaya Denpasar pada tanggal 8 Januari 2014, dari lima orang pasien

yang diwawancarai tentang ROM tiga orang mengaku tidak mengetahui ROM, dua

orang mengatakan takut melakukan ROM karena nyeri, serta satu orang mengatakan

jarang latihan ROM meski sudah mengetahui apa itu ROM atau latihan rentang gerak

sendi. Hal ini mendasari pemikiran peneliti untuk mengadakan studi tentang perilaku

pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah dalam menjalankan latihan ROM.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan hasil tersebut diatas, dapat dirumuskan masalah Bagaimana

Perilaku Pasien Post Operasi Fraktur Ekstremitas Bawah dalam Melaksanakan

Latihan Range of Motion (ROM) di RSUD Wangaya Tahun 2015?

4

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui perilaku pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah dalam

melaksanakan latihan Range of Motion (ROM) di RSUD Wangaya Tahun 2015.

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi pengetahuan pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah

dalam melaksanakan latihan Range of Motion (ROM) di RSUD Wangaya

Tahun 2015.

b. Mengidentifikasi sikap pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah dalam

melaksanakan latihan Range of Motion (ROM) di RSUD Wangaya Tahun

2015.

c. Mengidentifikasi tindakan pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah

dalam melaksanakan latihan Range of Motion (ROM) di RSUD Wangaya

Tahun 2015.

d. Menggambarkan perilaku pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah dalam

melaksanakan latihan Range of Motion (ROM) di RSUD Wangaya Tahun

2015.

D. Manfaat Penelitian

1. Teoritis

5

a. Hasil penelitian dapat digunakan sebagai data untuk melaksanakan penelitian

selanjutnya.

b. Hasil penelitian dapat digunakan untuk mengembangkan ilmu pengetahuan di

bidang keperawatan khususnya pada masalah perilaku pasien post operasi

fraktur ekstremitas bawah dalam melaksanakan latihan Range of Motion

(ROM).

2. Praktis

Diharapkan hasil penelitian dapat digunakan untuk meningkatkan pelayanan

kepada pasien terutama dalam hal promosi dan edukasi tentang latihan Range of

Motion pada pasien post operasi fraktur ekstremitas bawah.

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Fraktur

1. Pengertian Fraktur

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau tulang rawan yang

umumnya disebabkan oleh kejadian yang mendadak dan di luar perhitungan

(Saryono,2008).

Fraktur adalah terputusnya diskoniutas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan

luasnya (Smeltzer & Bare, 2013). Fraktur adalah patah tulang, biasanya disebabkan

oleh trauma atau tenaga fisik dan sudut dari tenaga tersebut, keadaan tulang dan

jaringan lunak disekitar tulang akan menentukan apakah fraktur yang terjadi itu

lengkap atau tidak lengkap (Price & Wilson, 2010).

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang, jika kulit luar tidak mengalami

perlukaan itu disebut fraktur tertutup. Namun jika kulit disekitar tulang yang patah

mengalami perlukaan atau terhububg dengan dunia luar maka itu disebut fraktur

terbuka (Nayagam, 2010).

Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang,

fraktur yang biasa terjadi karena trauma langsung eksternal tetapi dapat juga terjadi

karena deformitas (Perry & Potter,2006).

Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau

tulang rawan pada umumnya disebabkan oleh ruda paksa (Sjamsuhidajat & Jong,

2005).

7

Berdasarkan definisi diatas dapat disimpulkan fraktur adalah terputusnya

kontinuitas tulang, retak atau patahnya tulang yang utuh, yang biasanya disebabkan

oleh trauma atau ruda paksa atau tenaga fisik yang ditentukan jenis dan luas trauma.

Fraktur ekstremitas bawah adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau

tulang rawan yang terjadi pada ekstremitas bawah yang umumnya disebabkan oleh

rudapaksa.

2. Etiologi Fraktur

Menurut Nayagam (2010), tulang merupakan substansi yang rapuh namun

juga memiliki kekuatan dan ketahanan yang cukup untuk menahan suatu beban atau

tekanan dari luar tubuh. Fraktur dapat disebabkan oleh cidera, stress berulang, serta

dapat terjadi karena terdapat abnormalitas tulang (fraktur patologis).

Menurut Sachdeva (1996) dalam Sugeng (2012), penyebab fraktur dapat

dibagi menjadi dua yaitu:

a. Cidera traumatik

Cidera traumatik pada tulang dapat disebabkan oleh:

1) Cidera langsung: pukulan langsung terhadap tulang sehingga tulang patah

secara spontan. Pemukulan biasanya menyebabkan fraktur melintang dan

kerusakan pada kulit diatasnya.

2) Cidera tidak langsung: pukulan berada jauh dari lokasi benturan, misalnya

jatuh dengan tangan menjulur namun yang mengalami fraktur adalah bagian

klavikula.

3) Fraktur yang disebabkan kontraksi kuat yang mendadak dari otot.

8

b. Fraktur patologik

Dalam hal ini kerusakan tulang akibat proses penyakit dimana dengan trauma

minor dapat mengakibatkan fraktur dapat juga terjadi pada berbagai keadaan berikut:

1) Tumor tulang (jinak atau ganas): pertumbuhan jaringan baru yang tidak

terkendali dan progresif.

2) Infeksi seperti osteomyelitis: terjadi akibat infeksi akut atau dapat timbul

sebagai salah satu proses yang progresif, lambat dan nyeri.

3) Rakhitis: suatu penyakit tulang yang disebabkan oleh defisiensi vitamin D

yang mempengaruhi semu jaringan skelet lain, biasanya disebabkan oleh

defisiensi diet, tetapi kadang-kadang dapat disebabkan oleh kegagalan absorbs

vitamin D atau oleh karena asupan kalsium atau fosfat yang rendah.

4) Secara spontan: stress tulang yang terus menerus misalnya pada penyakit

polio dan orang yang bertugas di bidang kemiliteran.

3. Klasifikasi Fraktur

Jenis-jenis fraktur adalah sebagai berikut (Smeltzer & Bare 2002):

a. Fraktur komplit, patah pada seluruh garis tengah tulang dan biasanya

mengalami pergeseran (bergerak dari posisi normal).

b. Fraktur tidak komplit, patah hanya terjadi pada sebagian dari garis tengah

tulang

c. Fraktur tertutup (Fraktur simple) tidak menyebabkan robeknya kulit.

9

d. Fraktur terbuka (fraktur komplikata/kompleks) merupakan fraktur dengan

luka pada kulit atau membrane mukosa sampai ke patahan tulang. Fraktur

terbuka dibagi menjadi :

1) Grade I dengan luka bersih kurang dari satu sentimeter panjangnya.

2) Grade II luka lebih luas tanpa kerusakan jaringan lunak ekstensif.

3) Grade III yang sangat terkontaminasi dan mengalami kerusakan jaringan

lunak yang ekstensif, merupakan yang paling berat.

e. Greenstick merupakan fraktur di mana salah satu sisi tulang patah sedangkan

sisi lainnya membengkok.

f. Transversal merupakan fraktur sepanjang garis tulang.

g. Oblik merupakan fraktur membentuk sudut dengan garis tengah tulang (lebih

stabil disbanding transversal).

h. Spiral merupakan fraktur memeutar seputar batang tulang.

i. Komunitif merupakan fraktur dengan fragmen patahan terdorong ke dalam

(sering terjadi pada tulang tengkorak dan tulang wajah).

j. Depresi merupakan fraktur dengan fragmen patahan terdorong ke dalam

(sering terjadi pada tulang tengkorak dan tulang wajah).

k. Kompresi merupakan fraktur di mana tulang mengalami kompresi (terjadi

pada tulang belakang).

l. Patalogik merupakan fraktur yang terjadi pada daerah tulang yang berpenyakit

(kista tulang, metatastasis tulang, tumor).

m. Avulasi, tertariknya fragmen tulang oleh ligament atau tendon pada

perlekatannya.

10

n. Epifiseal merupakan fraktur melalui epifisis.

o. Implaksi, fraktur di mana fragmen tulang terdorong ke fragmen tulang

lainnya.

4. Gambaran Klinis Fraktur

Berikut ini merupakan gambaran klinis yang terjadi pada pasien fraktur

(Corwin, 2001):

a. Patah tulang traumatik dan cedera jaringan lunak biasanya disertai nyeri.

Setelah patah tulang dapat timbul spasme otot yang menambah rasa nyeri.

Pada fraktur stress, nyeri biasanya timbul pada aktivitas dan menghilang saat

istirahat. Fraktur patologis mungkin tidak disertai nyeri.

b. Mungkin tampak jelas posisi tulang atau ekstremitas yang tidak alami.

c. Pembengkakan di sekitar fraktur akan menyertai proses peradangan.

d. Dapat terjadi gangguan sensasi atau rasa kesemutan, yang mengisyaratkan

kerusakan saraf. Denyut nadi di bagian distal fraktur harus utuh dan setara

dengan bagian nonfraktur. Hilangnya denyut nadi sebelah distal mungkin

mengisyaratkan syok kompartemen.

e. Krepitus (suara gemertak) dapat terdengar sewaktu tulang digerakkan akibat

pergeseran ujung-ujung patahan tulang satu sama lain.

5. Komplikasi Fraktur

Menurut Corwin (2001), pada pasien fraktur dapat terjadi komplikasi.

Komplikasi-komplikasi tersebut antara lain:

11

a. Sindrom Kompartemen

Sindrom kompartemen ditandai oleh kerusakan atau kematian saraf dan

pembuluh darah yang disebabkan oleh pembengkakan interstitium yang intens

tersebut, timbul tekanan pada pembuluh-pembuluh darah yang dapat menyebabkan

mereka kolaps. Hal ini menimbulkan hipoksia jaringan dan dapat menyebabkan

kematian saraf-saraf yang mempersarafi daerah tersebut. Biasanya hal ini

menyebabkan nyeri hebat. Individu mungkin tidak dapat menggerakkan jari tangan

atau kaki. Sindrom kompartemen biasanya terjadi pada ekstremitas yang memiliki

retriksi volume yang ketat. Risiko terjadinya sindrom kompartemen akan semakin

besar apabila telah terjadi trauma otot, karena pembengkakan yang terjadi akan hebat.

Pemakaian gips terlalu dini pada ekstremitas yang patah atau gips yang terlalu ketat

dapat menyebabkan peningkatan tekanan di kompartemen ekstremitas. Dapat terjadi

kerusakan permanen fungsi atau bahkan kehilangan ekstremitas itu sendiri. Oleh

senan itu, gips harus segera dibuka dan perlu pemeriksaan terhadap kulit ekstremitas.

b. Embolus lemak

Selain sindrom kompartemen, komplikasi pada pasien fraktur yang dapat

timbul adalah embolus lemak setelah tulang patah terutama pada tulang panjang.

Embolus lemak dapat timbul akibat terpajannya sumsum tulang, atau akibat

pengktifan sistem saraf simpatis setelah trauma. Embolus lemak yang timbul setelah

fraktur tulang panjang sering tersangkut di sirkulasi paru dan menimbulkan distress

atau kegagalan pernapasan.

6. Penatalaksanaan Fraktur

12

Fraktur harus segera diimobolisasi agar hematom fraktur dapat terbentuk dan

untuk memperkecil kerusakan tulang. Penyambungan kembali tulang (reduksi)

penting dilakukan agar posisi dan rentang gerak normal pulih. Sebagian besar reduksi

dapat dilakukan tanpa intervensi bedah (reduksi tertutup). Apabila diperlukan

tindakan bedah untuk fiksasi (reduksi terbuka), dapat dipasang pen atau sekrup untuk

mempertahankan reduksi dan merangsang penyembuhan (Corwin, 2001).

Perlu dilakukan imobilisasi jangka panjang setelah reduksi agar kalus dan

tulang baru dapat terbentuk. Imobilisasi jangka panjang biasanya dilakukan dengan

gips atau penggunaan belat (Corwin, 2001).

7. Tahap-tahap Penyembuhan Fraktur

Proses penyembuhan tulang adalah proses biologis alami yang akan terjadi

pada setiap patah tulang (Sjamsuhidajat & Jong, 2005). Fraktur merangsang tubuh

untuk meneyembuhkan tulang yang patah dengan jalan membentuk tulang baru

diantara ujung patahan tulang. Tulang baru dibentuk oleh aktivitas sel-sel tulang. Ada

lima tahap penyembuhan tulang (Smeltzer & Bare,2002).

a. Inflamasi

Dengan adanya patah tulang, tubuh mengalami respon, Terjadi perdarahan

dalam jaringan yang cedera dan terjadi pembentukan hematoma pada tempat patah

tulang, tempat patahan kemudian akan diinvasi oleh makrofag (sel darah putih besar),

yang akan membersihkan darah tersebut. Terjadi inflamasi, Pembengkakan dan nyeri.

Tahap inflamasi berlangsung beberapa hari dan hilang dengan berkurangnya

pembengkakan dan nyeri.

13

b. Poliferasi sel

Dalam sekitar 5 hari, hematoma akan mengalami organisasi. Terbentuk

benang-benang fibrin dalam jandalan darah., memebentuk jaringan untuk

revaskularesasi, dan invasi fibroblast dan osteoblas. Fibroblast dan oestoblast akan

mengahasilkan kolagen dan proteoglikan sebagai matriks kolagen pada patahan

tulang, terbentuk jaringan ikat fibrus dan tulang rawan.

c. Pembentukan kalus

Pertumbuhan jaringan berlanjut dan lingkar tulang rawan tumbuh mencapai

sisi lain tulang digabungkan dengan jaringan fibrus, tulang rawan, dan tulang serat

imatur. Perlu waktu 3 sampai 4 minggu agara fragmen tulang tergabung dalam tulang

rawan atau jaringan fibrus.

d. Osifikasi

Pembentukan kalus mulai mengalami penulangan dalam 2 sampai 3 minggu

patah tulang melalui proses penulangan endokondral. Mineral terus menerus ditimbun

sampai tulang benar-benar telah bersatu dengan keras.

e. Remodeling

Tahapan akhir perbaikan tulang baru ke susunan struktural sebelumnya

remodeling memerlukan waktu berbulan-bulan samapai bertahun-tahun tergantung

beratnya modifikasi tulang yang dibutuhkan.

8. Jenis-jenis Fraktur Ekstremitas Bawah

a. Fraktur femur

14

Fraktur femur dapat terjadi pada beberapa tempat. Bila bagian kaput, kolum,

atau trokhanterik femur yang terkena, terjadilah fraktur pinggul. Fraktur juga dapat

terjadi pada batang femur dan daerah lutut (Fraktur suprakondiler dan kondiler)

(Smeltzer & Bare, 2002).

b. Fraktur batang femur

Fraktur batang femur mempunyai insidens yang cukup tinggi di antara jenis-

jenis patah tulang umumnya. Umumnya fraktur femur terjadi pada batang femur 1/3

tengah. Fraktur di daerah kaput, kolom, trokanter, subtrokanter, suprakondilus

biasanya memerlukan tindakan operatif (Potter and Perry,2013).

c. Fraktur kolum femur

Dapat terjadi akibat trauma langsung, pasien terjatuh dengan posisi miring

dan trokanter mayor langsung terbentur pada benda keras seperti jalanan. Pada

trauma tidak langsung fraktur kolum femur terjadi karena eksorotasi yang mendadak

dari tungkai bawah (Potter and Perry, 2013)

d. Fraktur pinggul

Ada insiden tinggi fraktur pinggul pada lansia, yang tulangnya biasanya sudah

rapuh karena osteoporosis (terutama wanita) dan cenderung sering jatuh. Kelemahan

otot kwardisep, kerapuhan umum akibat usila, dan keadaan yang mengakibatkan

penurunan perfusi arteri ke otak (serangan iskemik transien, anemia, emboli, dan

penyakit kardiovaskuler, efek obat) berperan dalam insidensi terjadinya jatuh (Potter

and Perry, 2008).

e. Fraktur tbia dan fibula

15

Fraktur bawah lutut paling sering adalah fraktur tibia dan fibula yang terjadi

akibat pukulan langsung, jatuh dengan kaki fleksi atau gerakan memutar yang keras.

Fraktur tibia dan fibula sering terjadi dalam kaitan satu sama lain (Smeltzer & Bare,

2002).

f. Fraktur tibia proksimal

Fraktur tibia proksimal biasanya terjadi akibat trauma langsung dari arah

samping lutut dengan kaki yang masih terfiksasi ke tanah. Contohnya pada orang

yang sedang berjalan ditabrak mobil disamping, yang disebut bumper fracture (Potter

& Perry,2013)

g. Fraktur kruris

Fraktur kruris merupakan akibat terbanyak dari kecelakaan lalu lintas (Potter

& Perry,2013).

B. Konsep Range Of Motion (ROM)

1. Pengertian Range of Motion (ROM)

Range of Motion (ROM) adalah gerakan yang dalam keadaan normal dapat

dilakukan oleh sendi yang bersangkutan (Suratun,2008). Latihan Range of Motion

(ROM) adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki

tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakan persendian secara normal dan

lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot (Potter & Perry, 2005).

Latihan Range of Motion (ROM) merupakan istilah baku untuk menyatakan

batas atau batasan gerakan sendi yang normal dan sebagai dasar untuk menetapkan

16

adanya kelainan ataupun untuk menyatakan batas gerakan sendi yang abnormal (Arif,

M, 2008).

ROM merupakan latihan gerak sendi yang dapat dilakukan secara mandiri

oleh pasien maupun dengan bantuan perawat. Hal ini berguna untuk memelihara dan

mempertahankan kekuatan otot serta memelihara mobilitas persendian (Aziz dan

Musrifatul, 2012).

2. Tujuan ROM

Tujuan pelaksanaan ROM menurut Suratun, dkk. (2008):

a. Mempertahankan atau memelihara kekuatan otot.

b. Memelihara mobilitas persendian.

c. Merangsang sirkulasi darah.

d. Mencegah kelainan bentuk.

3. Prinsip Dasar Latihan ROM

ROM atau range of motion memiliki prinsip dasar dalam melakukan

pelatihan. Prinsip-prinsip dasar tersebut antara lain:

a. ROM harus diulang sekitar 8 kali dan dikerjakan minimal 2 kali sehari.

b. ROM dilakukan perlahan dan hati-hati sehingga tidak melelahkan pasien.

c. Dalam merencanakan program latihan ROM, perhatikan umur pasien,

diagnosis, tanda vital, dan lamanya tirah baring.

d. ROM sering diprogram oleh dokter dan dikerjakan oleh ahli fisioterapi.

17

e. Bagian-bagian tubuh yang dapat dilakukan sebagai obyek latihan ROM adalah

leher, jari, lengan, siku, bahu, tumit, kaki, dan pergelangan kaki.

f. ROM dapat dilakukan pada semua persendian atau hanya pada bagian-bagian

yang dicurigai mengalami proses penyakit.

g. Melakukan ROM harus sesuai waktunya, misalnya setelah mandi atau

perawatan rutin yang telah dilakukan.

4. Klasifikasi ROM

Suratun, dkk. (2008) menjabarkan klasifikasi ROM kedalam 2 (dua) jenis,

yaitu ROM pasif dan ROM aktif. Latihan ROM pasif adalah latihan ROM yang di

lakukan pasien dengan bantuan perawat pada setiap gerakan. Indikasi latihan pasif

adalah pasien semikoma dan tidak sadar, pasien dengan keterbatasan mobilisasi tidak

mampu melakukan beberapa atau semua latihan rentang gerak dengan mandiri, pasien

tirah baring total atau pasien dengan paralisis ekstermitas total.

Rentang gerak pasif ini berguna untuk menjaga kelenturan otot-otot dan

persendian dengan menggerakkan otot orang lain secara pasif misalnya perawat

mengangkat dan menggerakkan kaki pasien. Sendi yang digerakkan pada ROM pasif

adalah seluruh persendian tubuh atau hanya pada ekstremitas yang terganggu dan

klien tidak mampu melaksanakannya secara mandiri. Urutan tata cara melakukan

latihan pasif antara lain:

a. Mengkaji pasien dan merencanakan program latihan yang sesuai untuk pasien.

b. Menginformasikan pasien tentang tindakan yang akan dilakukan, area yang

akan digerakkan, dan perannya dalam latihan.

18

c. Menjaga privasi pasien.

d. Mengatur pakaian yang dapat menyebabkan hambatan dalam pergerakan

pasien.

e. Mengangkat selimut jika diperlukan.

f. Menganjurkan pasien untuk berbaring dalam posisi yang nyaman.

g. Melakukan latihan ROM sesuai dengan uraian yang telah diberikan.

Latihan ROM aktif adalah perawat memberikan motivasi dan membimbing

klien dalam melaksanakan pergerakan sendi secara mandiri sesuai dengan rentang

gerak sendi normal. Hal ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta sendi

dengan cara menggunakan otot-ototnya secara aktif. Sendi yang digerakkan pada

ROM aktif adalah sendi di seluruh tubuh dari kepala sampai ujung jari kaki oleh klien

sendiri secara aktif. Urutan tata cara melakukan latihan ROM aktif antara lain:

a. Jelaskan apa yang akan dilakukan dan tujuan kegiatan tersebut.

b. Menganjurkan pasien untuk bernafas normal selama latihan berlangsung.

5. Manfaat Latihan ROM

Menurut Suratun, dkk. (2008), terdapat manfaat yang sangat baik pada pasien

fraktur jika melaksanakan latihan ROM. Manfaat tersebut diantaranya:

a. Memperbaiki tonus otot.

b. Meningkatkan mobilisasi sendi.

c. Memperbaiki toleransi otot untuk latihan.

d. Meningkatkan massa otot.

e. Mengurangi kehilangan kekuatan tulang.

19

6. Indikasi dan Kontraindikasi ROM

a. Indikasi

1) Stroke atau penurunan tingkat kesadaran.

2) Kelemahan otot.

3) Fase rehabilitasi fisik.

4) Klien dengan tirah baring lama.

b. Kontraindikasi.

1) Trombus/emboli dan keradangan pada pembuluh darah.

2) Kelainan sendi atau tulang.

3) Klien fase imobilisasi karena kasus penyakit (jantung).

4) Trauma baru dengan kemunginan ada fraktur yang tersembunyi atau luka

dalam.

5) Nyeri berat.

6) Sendi kaku atau tidak dapat bergerak.

7. Gerakan ROM

Menurut Potter dan Perry (2005), gerakan ROM terdiri dari beberapa gerakan

persendian antara lain:

a. Leher, spina, servikal

Tabel 1

Gerakan Range of Motion (ROM) pada Persendian Leher, Spina, Servikal

20

Gerakan Penjelasan Rentang

Fleksi Menggerakan dagu menempel ke dada, rentang 45

Ekstensi Mengembalikan kepala ke posisi tegak, rentang 45

Hiperektensi Menekuk kepala ke belakang sejauh mungkin, rentang 40-45

Fleksi lateral Memiringkan kepala sejauh mungkin sejauh

mungkin kearah setiap bahu,

rentang 40-45

Rotasi Memutar kepala sejauh mungkin dalam gerakan

sirkuler,

rentang 180


Fleksi Menaikan lengan dari posisi di samping tubuh ke depan

ke posisi di atas kepala,

rentang 180

Ekstensi Mengembalikan lengan ke posisi di samping tubuh, rentang 180

Hiperektensi Mengerkan lengan kebelakang tubuh, siku tetap lurus, rentang 45-60

Abduksi Menaikan lengan ke posisi samping di atas kepala

dengan telapak tangan jauh dari kepala,

rentang 180

Adduksi Menurunkan lengan ke samping dan menyilang tubuh

sejauh mungkin,

rentang 320

Rotasi dalam Dengan siku pleksi, memutar bahu dengan

menggerakan lengan sampai ibu jari menghadap ke

dalam dan ke belakang,

rentang 90

Rotasi luar Dengan siku fleksi, menggerakan lengan sampai ibu jari

ke atas dan samping kepala,

rentang 90

Sirkumduksi Menggerakan lengan dengan lingkaran penuh, rentang 360

Sumber: Potter&Perry, Fundamental Keperawatan, 2005.

b. Bahu

Tabel 2

Gerakan Range of Motion (ROM) pada Persendian Bahu

21


Fleksi Menggerakkan siku sehingga lengan bahu

bergerak ke depan sendi bahu dan tangan

sejajar bahu,

rentang 150

Ektensi Meluruskan siku dengan menurunkan tangan, rentang 150


Fleksi Menaikan lengan dari posisi di samping tubuh ke depan

ke posisi di atas kepala,

rentang 180

Ekstensi Mengembalikan lengan ke posisi di samping tubuh, rentang 180

Hiperektensi Mengerkan lengan kebelakang tubuh, siku tetap lurus, rentang 45-60

Abduksi Menaikan lengan ke posisi samping di atas kepala

dengan telapak tangan jauh dari kepala,

rentang 180

Adduksi Menurunkan lengan ke samping dan menyilang tubuh

sejauh mungkin,

rentang 320

Rotasi dalam Dengan siku pleksi, memutar bahu dengan

menggerakan lengan sampai ibu jari menghadap ke

dalam dan ke belakang,

rentang 90

Rotasi luar Dengan siku fleksi, menggerakan lengan sampai ibu jari

ke atas dan samping kepala,

rentang 90

Sirkumduksi Menggerakan lengan dengan lingkaran penuh, rentang 360


c. Siku

Tabel 3

Gerakan Range of Motion (ROM) pada Persendian Siku


d. Lengan Bawah

Tabel 4

Gerakan Range of Motion (ROM) pada Persendian Lengan Bawah


Supinasi Memutar lengan bawah dan tangan sehingga

telapak tangan menghadap ke atas,

rentang 70-90

Pronasi Memutar lengan bawah sehingga telapak

tangan menghadap ke bawah,

rentang 70-90

22


e. Pergelangan Tangan

Tabel 5

Gerakan Range of Motion (ROM) pada Persendian Pergelangan Tangan


f. Jari-jari Tangan

Tabel 6

Gerakan Range of Motion (ROM) pada Persendian Jari-jari Tangan


Fleksi Membuat genggaman, rentang 90

Ekstensi Meluruskan jari-jari tangan, rentang 90

Hiperekstensi Menggerakan jari-jari tangan ke belakang

sejauh mungkin,

rentang 30-60

Abduksi Mereggangkan jari-jari tangan yang satu

dengan yang lain,

rentang 30

Adduksi Merapatkan kembali jari-jari tangan, rentang 30


Fleksi Menggerakan telapak tangan ke sisi bagian

dalam lengan bawah,

rentang 80-90

Ekstensi Mengerakan jari-jari tangan sehingga jari-jari,

tangan, lengan bawah berada dalam arah yang

sama,

rentang 80-90

Hiperekstensi Membawa permukaan tangan dorsal ke belakang

sejauh mungkin,

rentang 89-90

Abduksi Menekuk pergelangan tangan miring ke ibu jari, rentang 30

Adduksi Menekuk pergelangan tangan miring ke arah

lima jari,

rentang 30-50

23


g. Ibu Jari

Tabel 7

Gerakan Range of Motion (ROM) pada Persendian Ibu Jari


h. Pinggul


Fleksi Mengerakan ibu jari menyilang permukaan

telapak tangan,

rentang 90

Ekstensi menggerakan ibu jari lurus menjauh dari

tangan,

rentang 90

Abduksi Menjauhkan ibu jari ke samping, rentang 30

Adduksi Mengerakan ibu jari ke depan tangan, rentang 30

Oposisi Menyentuhkan ibu jari ke setiap jari-jari

tangan pada tangan yang sama.


Fleksi Membuat genggaman, rentang 90

Ekstensi Meluruskan jari-jari tangan, rentang 90

Hiperekstensi Menggerakan jari-jari tangan ke belakang

sejauh mungkin,

rentang 30-60

Abduksi Mereggangkan jari-jari tangan yang satu

dengan yang lain,

rentang 30

Adduksi Merapatkan kembali jari-jari tangan, rentang 30

24


Fleksi Mengerakan tumit ke arah belakang paha, rentang 120-130

Ekstensi Mengembalikan tungkai kelantai, rentang 120-130


Dorsifleksi Menggerakan kaki sehingga jari-jari kaki

menekuk ke atas,

rentang 20-30

Plantarfleksi Menggerakan kaki sehingga jari-jari kaki

menekuk ke bawah,

rentang 45-50

Tabel 8

Gerakan Range of Motion (ROM) pada Persendian Pinggul


i. Lutut

Tabel 9

Gerakan Range of Motion (ROM) pada Persendian Lutut


j. Mata kaki

Tabel 10

Gerakan Range of Motion (ROM) pada Persendian Mata Kaki


Fleksi Mengerakan tungkai ke depan dan atas, rentang 90-120

Ekstensi Menggerakan kembali ke samping tungkai

yang lain,

rentang 90-120

Hiperekstensi Mengerakan tungkai ke belakang tubuh, rentang 30-50

Abduksi Menggerakan tungkai ke samping menjauhi

tubuh,

rentang 30-50

Adduksi Mengerakan tungkai kembali ke posisi media

dan melebihi jika mungkin,rentang 30-50

Rotasi dalam Memutar kaki dan tungkai ke arah tungkai

lain,rentang 90

Rotasi luar Memutar kaki dan tungkai menjauhi tungkai

lain,rentang 90

Sirkumduksi Menggerakan tungkai melingkar -

25


Inversi Memutar telapak kaki ke samping dalam, rentang 10

Eversi Memutar telapak kaki ke samping luar, rentang 10


Fleksi Menekukkan jari-jari kaki ke bawah, rentang 30-60

Ekstensi Meluruskan jari-jari kaki, rentang 30-60

Abduksi Menggerakan jari-jari kaki satu dengan yang

lain,

rentang 15

Adduksi Merapatkan kembali bersama-sama, rentang 15


k. Kaki

Tabel 11

Gerakan Range of Motion (ROM) pada Persendian Kaki


l. Jari-jari Kaki

Tabel 12

Gerakan Range of Motion (ROM) pada Persendian Jari-jari Kaki


C. Konsep Perilaku

1. Pengertian Perilaku

26

Perilaku merupakan suatu aktivitas yang dilakukan oleh seseorang atau

makhluk hidup. Perilaku manusia adalah segala aktivitas atau kegiatan manusia baik

yang dapat diamati langsung maupun yang tidak dapat diamati dari pihak luar

(Notoatmodjo,2007). Perilaku adalah aktivitas yang timbul karena adanya dorongan

dalam rangka memenuhi kebutuhan (Purwanto, 2012).

Perilaku merupakan hasil hubungan antara rangsangan (stimulus) dan

tanggapan (respon) (Mubarak, 2007). Perilaku atau respon masing-masing individu

tentu saja berbeda. Perbedaan tersebut disebabkan oleh factor internal yaitu

karakteristik individu seperti tingkat kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin,

dan sebagainya. Sedangkan faktor eksternal yang berpengaruh yaitu lingkungan baik

fisik, sosial, budaya, ekonomi, politik dan lain sebagainya.

2. Jenis-jenis Perilaku

Dilihat dari bentuk respons terhadap stimulus, maka perilaku dapat dibedakan

menjadi dua (Notoatmodjo,2007):

a. Perilaku tertutup (covert behavior)

Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk terselubung atau tertutup

(covert). Respon atau reaksi terhadap stimulus ini masih terbatas pada perhatian,

persepsi, pengetahuan/kesadaran, dan sikap yang terjadi pada orang yang menerima

stimulus tersebut, dan belum dapat diamati secara jelas oleh orang lain. Oleh sebab

itu, disebut covert behavior atau unobservable behavior, misalnya: seorang ibu hamil

27

tahu pentingnya periksa kehamilan, seorang pemuda tahu bahwa HIV/AIDS dapat

meular melalui hubungan seksual, dan sebagainya.

b. Perilaku terbuka (overt behavior)

Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau

terbuka. Respon terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan atau

praktik (practice), yang dengan mudah dapat diamati atau dilihat oleh orang lain.

Oleh sebab itu disebut overt behavior, tindakan nyata atau praktik (practice) misal,

seorang ibu memeriksakan kehamilannya atau membawa anaknya ke puskesmas

untuk diimunisasi, penderita TB paru minum obat secara teratur, dan sebagainya.

3. Domain Perilaku

Terdapat beberapa factor yang mempengaruhi respon seseorang terhadap

stimulus. Faktor-faktor yang membedakan respon terhadap stimulus yang berbeda

disebut determinan perilaku. Determinan perilaku ini dapat dibedakan menjadi dua,

yaitu:

a. Determinan atau factor internal, yakni karaktertistik orang yang bersangkutan,

yang besifat given atau bawaan, misalnya tingkat kecerdasan, tingkat

emosional, jenis kelamin, usia, dan sebagainya.

b. Determinan atau faktor eksternal, yakni lingkungan, baik lingkungan fisik,

sosial, budaya, ekonomi, politik dan sebagainya. Factor lingkungan ini

merupakan factor yang dominan yang mewarnai perilaku seseorang.

28

Seorang ahli psikologi Benyamin Bloom (1908) membagi perilaku manusia

kedalam 3 (tiga) domain, ranah atau kawasan yakni: pengetahuan (kognitif), sikap

(afektif) dan tindakan (psikomotor) (Notoatmodjo, 2007).

c. Pengetahuan (Knowledge)

1) Pengertian pengetahuan

Pengetahuan adalah hasil mengingat suatu hal baik sengaja maupun tidak

sengaja dan ini terjadi setelah melakukan kontak atau pengamatan terhadap objek

tertentu (Mubarak dkk, 2006). Pengetahuan adalah hasil tahu dari diri manusia yang

sekedar menjawab pertanyaan what, misalnya apa itu air, apa itu manusia dan

sebagainya (Notoatmodjo, 2005). Dengan adanya pengetahuan makan seseorang akan

mampu mengambil keputusan atas apa yang ada di kehidupannya.

Beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan menjadi sesuatu yang diketahui

atau hasil tahu dari diri manusia dengan mengingat suatu hal yang pernah dialami

baik sengaja maupun tidak serta mampu menjawab pertanyaan sehingga mampu

mengambil keputusan disebut dengan pengetahuan.

2) Tingkat Pengetahuan

Cara mengidentifikasi tingkat pengetahuan menurut Notoatmodjo (2007):

a) Mengenal (Recognition) dan mengingat kembali (Recall) merupakan

kemampuan mengingat kembali sesuatu yang pernah diketahui sehingga

seseorang dapat memutuskan sesuatu.

b) Pemahaman (Comprehension) adalah kemampuan untuk memahami atau

mengerti tentang suatu objek.

29

c) Penerapan (Application) adalah kemampuan untuk menerapkan secara benar

pengetahuannya dalam situasi yang tepat.

d) Analisis (Analysis) adalah kemampuan untuk menyebarkan materi atau objek

ke dalam suatu struktur dan masih memiliki keterkaitan satu sama lain.

e) Sintesis (Synthesis) adalah kemampuan untukmenyusun formulasi atau

menghubungkan bagian-bagian dalam bentuk keseluruhan yang baru.

f) Evaluasi (Evaluation) adalah kemampuan untuk menilai suatu materi atau

objek.

Menurut Notoatmodjo (2007), pengukuran pengetahuan dapat dilakukan

dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin

diukur dari subjek penelitian atau responden. Tingkat pengetahuan dapat dinilai dari

tingkat penguasaan individu atau seseorang terhadap suatu objek dan dapat

digolongkan menjadi:

a) Sangat Baik : 85-100%

b) Baik : 70-84%

c) Cukup : 55-69%

d) Kurang : 40-54%

e) Jelek : 0-39%

d. Sikap (Afektif)

Sikap merupakan respon yang masih tertutup dari sesorang terhadap stimulus

atau objek. Sikap belum merupakan tindakan, tetapi predisposisi dari suatu tindakan

30

(Nona, 2013). Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek di

lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek (Notoatmodjo, 2007).

Sikap mempunyai tiga komponen pokok:

1) Kepercayaan/keyakinan, ide dan konsep terhadap suatu objek.

2) Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap objek.

3) Kecenderungan untuk bertindak (tend to behave).

Seperti pengetahuan, sikap juga memiliki beberapa tingkatan yaitu menerima,

merespon, menghargai, mengorganisir dan bertanggungjawab (Nona, 2013).

1) Menerima: apabila seseorang memiliki kemauan untuk memperhatikan

stimulus yang diberikan objek. Misalnya penerimaan masyarakat terhadap

wabah demam berdarah yang dilihat dari adanya kemauan untuk

memperhatikan ceramah atau penyuluhan tentang wabah demam berdarah.

2) Merespon: secara umum merespon mempunyai arti memberi tanggapan

terhadap suatu stimulus/rangsangan. Merespon dapat berarti menjawab

pertanyaan apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang

diberikan. Terlepasa dari tugas tersebut benar atau salah. Misalnya menguras

tempat penampungan air setelah mendengar penyuluhan tentang demam

berdarah.

3) Menghargai: ikut membicarakan/mendiskusikan sesuatu tentang

objek/masalah, yang merupakan suatu indikasi bahwa seseorang telah

memperhatikan objek atau ide yang disampaikan. Contoh dari menghargai

adalah memotivasi warga untuk melakukan upaya-upaya pencegahan demam

berdarah.

31

4) Mengorganisir: menghimpun/mengajak orang lain untuk memperoleh

informasi tentang objek/ide yang telah disampaikan kepadanya atau

melakukan sesuatu sehubungan dengan informasi yang telah diterima.

Misalnya setelah mendapat penyuluhan tentang demam berdarah, seseorang

mengajak masyarakat untuk melakukan tindakan pencegahan demam

berdarah.

5) Bertanggungjawab: bersedia menerima risiko/konsekuensi atas segala sesuatu

yang telah diperbuat. Misalnya seorang warga yang tidak melakukan upaya

pencegahan demam berdarah harus dirawat di rumah sakit karena menderita

demam berdarah.

Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung dan tidak langsung. Secara

langsung dapat ditanyakan bagaimana pendapat atau pernyataan responden terhadap

suatu objek.

e. Tindakan (Psikomotor)

Tindakan/praktik merupakan bentuk perilaku yang dapat diamati secara

langsung. Pengetahuan dan sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan

karena masih dipengaruhi oleh ada atau tidaknya factor pendukung antara lain kondisi

dan fasilitas yang tersedia (Nona, 2013).

Seperti halnya pengetahuan dan sikap, tindakan mempunyai beberapa

tingkatan (Notoatmodjo, 2007):

1) Persepsi (Perception)

32

Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang

akan diambil adalah praktik tingkat pertama. Misalnya, seorang ibu dapat memilih

makanan yang bergizi tinggi bagi anak balitanya.

2) Respons terpimpin (guided response)

Seseorang dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan

sesuai dengan contoh adalah merupakan indikator praktik tingkat dua. Misalnya,

seorang ibu dapat memasak sayur dengan benar mulai dari mencuci dan memotong-

motongnya, lamanya memasak, dan sebagainya.

3) Mekanisme (mechanism)

Seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis, atau

sesuatu itu telah menjadi sebuah kebiasaan. Misalnya seorang siswa yang belajar

pada jam tertentu tanpa menunggu perintah atau suruhan orang lain.

4) Adopsi (adoption)

Adaptasi adalah suatu praktik atau tindakan yang sudah berkembang dengan

baik. Artinya tindakan itu sudah dimodifikasikanya tanpa mengurangi kebenaran

tindakan tersebut. Misalnya seorang mahasiswa dapat belajar melalui buku elektronik

secara gratis tanpa harus mengeluarkan biaya yang tinggi untuk membeli buku.

33

BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah uraian tentang hubungan antar variabel-variabel yang

terkait dengan masalah penelitian dan dibangun berdasarkan kerangka teori sebagai

pedoman penelitian. Kerangka konsep digunakan untuk mendiskripsikan secara jelas

variabel yang dipengaruhi (dependent variable) dan variabel pengaruh (Independent

variable) (Sudibyo dan Rustika, 2013).

Berikut adalah kerangka konsep dari penelitian ini:

Karakteristik pasien fraktur: Penyebab Fraktur:

1. Usia 1. Cedera

2. Jenis kelamin 2. Stress berulang

3. Pekerjaan 3. Abnormalitas/patologis

4. Pendidikan

Penatalaksanaan Fraktur: Pelaksanaan Range of Motion

1. Imobilisasi (ROM)

Faktor Eksternal : Perilaku pasien dalam melaksanakan

Lingkungan, Motivasi. ROM (Pengetahuan, Sikap, Praktik)

Keterangan:

: diteliti

: tidak diteliti

: menunjukkan adanya hubungan

34

Gambar 1

Kerangka Konsep Gambaran Perilaku Pasien Post Operasi Fraktur Ektremitas Bawah

dalam Melaksanakan ROM di Ruang Flamingo RSUD Wangaya Tahun 2014.

B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

1. Variabel penelitian

Variabel adalah karakteristik dari subjek penelitian, atau fenomena yang dapat

memiliki beberapa nilai (variasi nilai). Variabel yang dikumpulkan harus mengacu

pada tujuan dan kerangka konsep (Sudibyo dan Rustika, 2013). Dalam penelitian ini

menggunakan satu variabel yaitu Gambaran Perilaku Pasien Post Operasi Fraktur

Ektremitas Bawah dalam Melaksanakan Range of Motion (ROM) di RSUD Wangaya

Tahun 2015.

2. Definisi operasional

Definisi operasional adalah batasan dan cara pengukuran variabel yang akan

diteliti. Definisi operasional (DO) variabel disusun dalam bentuk matrik, yang berisi:

nama semua variabel yang diteliti pada kerangka konsep penelitian, deskripsi variabel

(DO), alat ukur, hasil ukur dan skala ukur yang digunakan. Definisi operasional

dibuat untu memudahkan dan menjaga konsistensi pengumpulan data,

menghindarkan perbedaan interpretasi serta membatasi ruang lingkup variabel

(Sudibyo dan Rustika, 2013).

35

Tabel 13

Definisi Operasional Gambaran Perilaku Pasien Post Operasi Fraktur Ekstremitas

Bawah Dalam Melaksanakan Range Of Motion (ROM)

di RSUD Wangaya Denpasar

Tahun 2015

No Variabel Sub Variabel Definisi

operasional

Alat

ukur

Cara

pengumpu

lan data

Skala

ukur

1 2 3 4 5 6 7

1 Gambara

n

Perilaku

Gambaran

perilaku

pasien post

op fraktur

ekstremitas

bawah dalam

melaksanaka

n ROM.

Perilaku

adalah semua

kegiatan atau

aktivitas

pasien post

op fraktur

dalam

melaksanaka

n ROM yang

terdiri dari

tiga domain :

kuesio

ner

Dengan

pengisian

lembar

kuesioner

Ordinal.

1. Sangat

baik:

jika

respon

den

mamp

u

menja

wab

denga

n

benar

85%-

100%

pertan

yaan

yang

diberi

kan.

2. Baik:

36

jika

respon

den

mamp

u

menja

wab

denga

n

benar

70%-

84%

pertan

yaan

yang

diberi

kan.

3. Cukup

: jika

respon

den

mamp

u

menja

wab

denga

n

benar

55%-

37

69%

pertan

yaan

yang

diberi

kan.

4. Kuran

g: jika

respon

den

mamp

u

menja

wab

denga

n

benar

40-

54%

pertan

yaan

yang

diberi

kan.

5. Sangat

kuran

g: jika

respon

den

38

mamp

u

menja

wab

denga

n

benar

39

ROM

c. Fungsi

ROM

d. Gerakan

ROM

mampu

menjawab

dengan

benar

70%-84%

pertanyaa

n yang

diberikan.

3.Cukup:

jika

responden

mampu

menjawab

dengan

benar

55%-69%

pertanyaa

n yang

diberikan.

4.Kurang:

jika

responden

mampu

menjawab

dengan

benar 40-

54%

pertanyaa

n yang

40

diberikan.

5.Sangat

kurang:

jika

responden

mampu

menjawab

dengan

benar

Proposal_Penelitian_(Perilaku Pasien Post Op Fraktur Dalam Melakukan ROM)-Revisi@07012015

Documents

Transcript of Proposal_Penelitian_(Perilaku Pasien Post Op Fraktur Dalam Melakukan ROM)-Revisi@07012015